Download - VIH-SIDA-- SEMINARIO
VIH – SIDA
Virus de Inmunodeficiencia Adquirida
DEFINICION
Virus producido por retrovirus, producen la enzima Transcritapsa inversa.
El VIH infecta a los linfocitos T colaboradores de CD4+ del sistema inmune.
AGENTE ETIOLOGICO
Retro virus humano (retroviridae)
MORFOLOGIA DEL VIH
Proteínas principales de cubierta, la GP120 externa y la GP41 transmembrana.
CICLO DE REPLICACION DEL VIH
HETEROGENEIDAD MOLECULAR DEL VIH
Son 3 grupos:
Grupo M: Se subdivide en A,B,C,D,F,G,H,J,K.
Grupo O: Camerún, Gabón y Francia
Grupo N: Camerún
TRANSMISION
Transmisión Sexual
Transmisión por Sangre y Hemoderivados
Contagio del VIH en el medio laboral, personal sanitario y de laboratorio
Transmisión Maternofetal y del Lactante
OTROS FACTORES DE RIESGO SON
El intervalo prolongado entre la ruptura de membrana y el momento del parto.
Coriamnionitis en el momento de parto.
Enfermedades de transmisión sexual durante el embarazo
El consumo de sustancias ilícitas, tabaquismo
Partos antes del termino
Amnioentesis, Amnioscopia, episiotomía.
Deficiencia de Vitamina A
EPIDEMIOLOGIA
REGION Adultos y Niño que viven con HIV y SIDA
Adultos y niños recién infectados 03
Tasa de prevalecía en adulto
Defunción total por SIDA 03
África Subsahariana 26.6 millones 3.2 millones 8.0% 2.3 millones
Norte de África y medio Oriente
600.000 55.000 0.3% 42.500
Sur y sudeste de Asia 6.4 millones 855.000 0.6% 460.000
Este de Asia y pacifico 1.Millón 210.000 0.1% 45.000
Latinoamérica 1.6 millones 150.000 0.6% 59.500
Caribe 470.000 62.500 2.5% 40.000
Europa Oriental y Asia central
1.5 millones 230.000 0.7% 30.000
Europa Occidental 600.000 35.000 0.3% 3.000
Norteamérica 995.000 45.000 0.6% 15.000
Australia y nueva Zelanda 15.000 850 0.1% 100
TOTAL 40.millones 5 millones 1.1% 3 millones
FISIOPATOLOGIA Y PATOGENEA :
Los dos correceptores fundamentales que utiliza el HIV son CCR5 y CXCR4
Infección primaria
Establecimiento de la infección en el tejido linfoide
Viremia masiva (diseminación amplia hacia los órganos linfoide)
Reacción inmunitaria especifica del VIH
Atrapamiento del virus y establecimiento de la infección cronica persistente
Activación inmunológica mediada por citocinas y señalamiento celular aberrante mediado por la cubierta del VIH
Control Inmunológico parcial de replicación del virus
Replicación acelerada del virus
Recambio rápido de célula TCD4+
Destrucción del sistema inmunológico
DIAGNOSTICO Y VIGILANCIA ANALITICA DE LA INFECCION POR EL VIH:
Diagnostico de la infección por VIH:
Prueba de inmunoadsorbente ligado a enzimas (Elisa)
Prueba de transferencia de western donde se detectan las proteínas del VIH COMO P24, GP41 Y GP120/160
La prueba detección es el análisis de captación de antigeno P24
Recuento de linfocitos T CD4+
Detención del RNA del VIH
PRUEBAS DE SEGUIMIENTO
Valores CD4 Lectura
Mayores de 1200 Normales y altos
Entre 600 y 1200 Normales
Entre 500 y 200 Bajos y en riesgo de desarrollar y contraer enfermedades
Menores de 350 Indicación de medicamentos antirretrovirales
Menores de 200 Valores considerados críticos y con mayores posibilidades de desarrollar el SIDA y sus complicaciones
Hematologia Completa.
Quimica Sanguinea.
Examen de Heces.
Y las diferentes pruebas dependiendo de las complicaciones del pacientes.
CATEGORIA A: Infeccion asintomatica por el VIH .
CATEGORIA B: Aparición en adolescentes y adultos
con infección por el HIV de cuadro sintomático; que cumpla con los siguientes criterios:
1) Atribuidos a la infeccion o un defecto de la inmunidad celular.
2) Cuya evolucion clinica esta complicada por la infeccion.
CATEGORIA C: Casos de vigilancia del SIDA.
CATEGORIAS CLINICAS POR INFECCION DE L VIH
Categorías clínicas
Células TCD4+
Categoria
A Asintomático, aguda (primaria) VIH o PGL
B sintomatico, cuadros no
A ni C
C cuadros definidores de SIDA
> 500/UL A1 B1 C1
200-499/u l A2 B2 C2
< 200/u l A3 B3 C3
SISTEMA DE CLASIFICACION PARA LA DEFINICION DE CASOS Y VIGILANCIA EXTENDIDA DEL SIDA
SINDROME AGUDO POR EL VIH
Infección Primaria
De 3 a 6 semanas
Síndrome Agudo
Concentración Plasmática del virus (diseminación vírica extensa)
Recirculación de linfocitos
1 Semana a 3 meses
Respuesta inmunitaria al VIH
1 a 2 semanas
Latencia Clínica
Establecimiento de una infección cronica y persistente en tejido linfoide
Contención de la concentración plasmática del virus
¿Cuáles son las principales enfermedades oportunistas en nuestro país?
Tuberculosis Neumonía por Pneumocistis Carinii.
Lesiones cerebrales por el parásito Toxoplasma. Infecciones oportunistas producidas por hongos
Complicaciones sintomático del HIV
1)Enfermedades Respiratoria:
La sinusitis tto con anfotericina B.
La neumonia por pneumaniae carinnii, streptococcus pneumoniae y h. influenzae.
Mycobacterium tuberculosis: Su diagnostico mediante la prueba cutanea negativa y los hemocultivos.
Infecciones fúngicas como la criptococosis pulmonar
ENFERMEDADES CARDIOVASCULAR: Miocardiopatia dilatada Derrames pericardiaco en enfermedades
avanzadas.
2) Taponamiento Cardiaco y la muerte.
3) Enfermedades de la bucofaringe y del aparato digestivo:
Las lesiones de la boca, como las candidosis,la leucoplasia vellosa y las ulceras aftosas.
Esofagitis Las infecciones enteropatogenas como
salmonella,shigella y campylobacter. Criptosporidios, microsporidios e isospora belli
4) Enfermedades Hepaticas:
Micosis hepáticas.
Histoplasma capsulatum.
Hepatitis By C.
Hepatopatia Inflamatoria.
Enfermedad Pancreatica.
5) Enfermedades del riñon y del aparato digestivo:
Nefropatia.
Infecciones.
Neurosifilis.
Candidosis Vulvovaginal.
6)Enfermedades del Sistema endocrino: Lipodistrofia.
7)Enfermedades Reumatologicas:
Sindrome de reactivación inmuniotario. Sindrome de linfocitosis infiltrante difuso. Artropatia asociada con el VIH o Sida. Sindrome doloroso articular. Artritis septica.
8) Enfermedades del Sistema Hematopoyectico:
Linfadenopatia.
Anemia.
Leucopenia.
Trombocitopenia.
Neutropenia.
9) Trastornos Dermatológicos:
Dermatitis seborreica.
Foliculitis pustulosa eosinofilica.
Reactivación del herpes simple.
Erupciones cutaneo mucosa disfusas.
10) Enfermedades Neurólogicas:
Toxoplasmosis.
Criptococosis.
Leucoencefalopatia multifocal progresiva.
Linfomas primarias del SNC.
Convulsiones.
Mielopatia.
Neuropatia periferica.
Complicaciones neurológicas del SIDA
Estadio I (seroconversión)
Estadios II y III (fase asintomática)
Estadio IV (complejo relacionado con el SIDA y SIDA)
13) Problemas oftalmicos: Retinitis.
14) Otras diseminaciones:
Histoplasmosis
Leishamaniasis visceral.
13)Enfermedades Neoplasicas:
Sarcoma de Kaposi.
Linfomas.
Linfomas de Burkit.
Linfomas primario del SNC.
Infeccion por el virus papiloma humano.
Tratamientos
Pneumocitis carinii:
Trimetropin- sulfametazol: Dosis: 800 mg de sulfametoxazol y 160 de trimetropin c/ 12 horas por 10 a 14 dias.
Alternativas: dapsona 50 mg Bid + acido folinico 25 mg/ semana.Pentaminidad en aerosol 300 mg nebuLizador Respigard II.
Mycobacterium Tuberculosis:Isoniazida 300mg + Piridoxina 50mg mg al dia por 9 meses.Alternativas: Rifampicina 600 mg/dia.
Virus Varicela Zoster: Inmunoglobulina 6.25 ml por via IM.
Criptococcus neoformans: Fluconazol 200 mg/dia PO.
Histoplasmosis capsulatum: Itroconazol 200 mg Bid po.
Coccidioides iminitis:Fluconazol 400mg/dia PO.
Salmonella: Ciprofloxacino 500mg BID POR VAIOS MESES.
Citomegalovirus: Ganciclovir 5-6 mg/kg 5ª 7 dia/semana, IV DE 1000 mg 3 veces al dia PO Y Forcanet 90-120 mg/kg/dia..
Hepatitis: vacuna contra hepatitis b 3 dosis, A 2 dosis.
Virus de la gripe: Trivalente del virus de la influenza y rimantadina 100 mg al dia.
Herpes simple: Aciclovir 200mg 3 veces al dia + famciclovir 250 mg 2 veces al dia.
Tratamiento retroviral: Zidovudina: 200mg c/8 horas
Lopinavir/ritonavir ( KALETRA) 700 mg dos veces + 100mg de ritonavir dos veces al dia.
VIH y el profesional sanitario.
Prevención.