Download - V erbinden en vernieuwen op de 3D’s
Verbinden en vernieuwen op de 3D’s
Kosten- en risicoverdeling binnen gemeentelijke samenwerkingsverbanden
Gemeenten van de Toekomst | 17 februari 2014Workshop Provincie Noord-Brabant
Wat is het doel voor vandaag?
2
• Het herkennen van kansen en risico’s bij regionale samenwerking
• Het managen van kansen en risico’s bij regionale samenwerking
• De rol voor de financieel expert in relatie tot de drie decentralisaties en regionale samenwerking
Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst
Op welke manier willen wij het doel bereiken?
3
• Inhoudelijke toelichting • Spiegelvragen• Korte terugkoppeling spiegeling
Spelregels:• Actief deelnemen draagt bij aan succes• Respect voor elkaars meningen• Constructieve insteek: ‘wat kan vooral wel?’• Telefoons uit
Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst
Inhoudelijke toelichting
4
1. Waarom is de regio van belang?2. Op welke schaal organiseren?3. Budgetverdeling in de regio4. Modellen voor verevening
kosten en risico’s5. Rol van de financial
Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst
Waarom is de regio van belang?
5
Omdat het voor onderdelen wettelijk verplicht is regionaal samen te werken:Jeugdbescherming Jeugdreclassering AMHKOmdat de regio beleidsmatig het uitgangspunt is:Arbeidsregio’sWerkvoorziening wajongers en sw-geïndiceerden door 35 Werkbedrijven Omdat het huidige aanbod sterk regionaal georganiseerd is:Jeugdzorgaanbieders, onderwijsinstellingenSociale diensten, sociale werkplaatsen, werkpleinenAanbieders van huishoudelijke zorg en individuele hulpmiddelenOmdat het vanuit de inhoud nodig is regionaal te organiserenSommige behandelspecialismen zijn schaars (specialisten, Jeugdzorg Plus)Continue bereikbaarheid en beschikbaarheid zijn soms nodig (Kindertelefoon, pleegzorg)Omdat het kostenvoordelen heeft om regionaal samen te werkenBetere inkooppositie (bv. Wmo)Gezamenlijk in stand houden of instellen specialismen aan de vraagkant (bv contractering)Voor sommige doelgroepen kleine aantallen en frequentie per gemeenteMogelijkheid van risico- en kostenverevening bij dure behandelingen
Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst
Op welke schaal organiseren?
6
Samenwerken op beleidskeuzes, uitvoering en inkoop in het voorzieningenaanbod van de Wmo-, Jeugd- en Participatiedomeinen kan op verschillende niveaus.
• taken lokaal uit te voeren door elke gemeente: gemeentelijke eerstelijnszorg en het bieden van een loketfunctie
• taken die beter in een samenwerkingsverband van ten minste 100.000+ inwoners kunnen worden opgepakt
• taken die bovenregionaal, of zelfs provinciaal of landelijk dienen te worden georganiseerd Checkvraag:
Heeft jouw gemeente en regio
helder hoe de verdeling lokaal
– regionaal wordt op de taken
van de 3 D’s?
Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst
Regionale financiële keuzes.. waar begin je?
Handige startvragen…
• Wat is ons historisch verbruik als kleine/middelgrote/grote (100.000+) gemeente?
• Zijn er schaalvoordelen te behalen bij samenwerking met andere gemeenten?
• Wat is de gewenste schaal bij het aangaan van inkooprelaties met aanbieders?• Wat is de prikkel rond verschillende bekostigingsmodellen?
7Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst
Samen inkopen.. heeft invloed op de afweging rond risico-en kostenverevening
8
Verschillende varianten inkoopmodellen: • Beleidsarm • Stipter veilingmodel• Buurtzorg modellen • Indicatie integreren met uitvoering• Wijkgericht inkopen• Maatschappelijk en bestuurlijk aanbesteden• Regisseursmodel
Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst
Hoe dan het voorzieningenaanbod bekostigen bij gezamenlijke inkoop?
9
Voorbeelden bekostigingsmodellen
• In het model van Productiebekostiging bepaalt de gemeente samen met een aanbieder vooraf de prijs van aparte of een verzameling van diensten, activiteiten of trajecten
• Het model van populatiegerichte bekostiging houdt in dat de gemeente met een aanbieder voor een afgebakende groep burgers een maatschappelijke taak of opdracht overeenkomt. Betaling gebeurt bij het behalen van een (meetbaar) resultaat
• In functiegerichte bekostigingsmodel betaalt de gemeente voor de beschikbaarheid van een met een aanbieder overeengekomen functie
Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst
Keuzes gemaakt? Hoe gaan we de budgetten verdelen in de regio?
10
Aandachtspunten regionale budgetverdelingIs er een budgetverdeling tot stand is gekomen, die:− Duidelijk is over de verdeling over verschillende typen zorg en diensten die
moeten worden georganiseerd− Rekening houdt met verschillende type aanbieders: instellingen/middelgrote
aanbieders/groep van vrijgevestigden− Rekening houdt met de uitvoeringskosten voor de regionale taken− Onderschreven wordt door alle deelnemende gemeenten
Mogelijke knelpunten voor regionale budgetafspraken− Landelijke onduidelijkheid over budgetten− Onduidelijkheid over gegevens over zorggebruik/doelgroepen in de regio − Verschillende typen gegevensverzameling in het sociaal domein− Onduidelijkheid over inrichting en operationele bedrijfsvoering van de regionale
uitvoering
Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst
Houden we bij de budgetverdeling nog rekening met de verevening van kosten en risico’s?
11
SolidariteitVerzekeren,
solidariteitsbeginsel
VoordelenModel is eenduidige normstelling voor
deelnemende gemeenten
NadelenGemeenten hebben onvoldoende prikkel
om preventieve aanbod uit te breiden
MengvormVlaktax, combinatievorm
VoordelenIngebouwde prikkel om zorgverbruik in toom te houden,
risico’s te spreiden
NadelenModel brengt mogelijk hoge administratieve
kostenpost mee
Profijtbeginsel
Verrekenen, woonplaatsbeginsel
VoordelenDuidelijke koppeling
met gebruik en prikkel tot preventie
NadelenMet name kleinere gemeenten lopen financiële risico’s
Prikkels organiseren…zie de kansen! De keuze voor modellen en systematiek voor kostenverdeling en risicoverevening is meteen een keuze voor het ‘invoeren’ van bepaalde prikkels.
Deze prikkels hebben bijvoorbeeld invloed op:
• Het volume (aantallen cliënten)• Toegankelijkheid van de functie (prikkel om cliënten zo min
mogelijk door te verwijzen bijvoorbeeld)• Kwaliteit • Inzet van middelen (levert het model een besparing of
stijgen de kosten juist?)
12Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst
Rol van de financial
13
• Ken het beleid en de keuzes die tot nu toe zijn gemaakt in je eigen gemeente en regio
• Vind iets van wat er nu ligt vanuit bedrijfsvoeringsperspectief en breng je eigen aandachtspunten in (om je eigen rol goed te kunnen vervullen)
• Ken de mensen die vanuit de inhoud hiermee aan de slag zijn en zorg dat ze jou kennen, versterk elkaar
• Maak een ontwikkelagenda/plan van aanpak voor 2014+doorkijk:– Wat zijn cruciale momenten en besluiten komende maanden?– Wie en wat hebben we nodig om dat goed voor te bereiden? (beleid,
inkoop, control, marktpartijen..)– Wanneer moeten we wat doen? (contracten afsluiten, inrichtingsplan
opstellen, verordeningen maken/aanpassen etc.)
Blijf niet ‘ronddraaien’ in je eigen discipline, maar zoek de inhoudelijk projectleiders op
Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst
Oefening ‘spiegelvragen’
14
• Er worden maximaal 4 groepen samengesteld• Per groep wordt jullie een ‘spiegelvraag’ gesteld• Discussieer per groep wat een mogelijk beantwoording kan zijn van de
‘spiegelvraag’• Er is geen goed of fout, het is de argumentatie die telt!• U heeft hiervoor ## minuten• Nadien wordt per groep een terugkoppeling verwacht waarin wordt
ingegaan op de beantwoording van de ‘spiegelvraag’ en welke eventuele dillema’s daarbij een rol speelde
• Er wordt feedback aan elkaar gegeven.## minuten
Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst
15
Vragen…
Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst