Transcript
Page 1: V erbinden  en vernieuwen op de  3D’s

Verbinden en vernieuwen op de 3D’s

Kosten- en risicoverdeling binnen gemeentelijke samenwerkingsverbanden

Gemeenten van de Toekomst | 17 februari 2014Workshop Provincie Noord-Brabant

Page 2: V erbinden  en vernieuwen op de  3D’s

Wat is het doel voor vandaag?

2

• Het herkennen van kansen en risico’s bij regionale samenwerking

• Het managen van kansen en risico’s bij regionale samenwerking

• De rol voor de financieel expert in relatie tot de drie decentralisaties en regionale samenwerking

Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst

Page 3: V erbinden  en vernieuwen op de  3D’s

Op welke manier willen wij het doel bereiken?

3

• Inhoudelijke toelichting • Spiegelvragen• Korte terugkoppeling spiegeling

Spelregels:• Actief deelnemen draagt bij aan succes• Respect voor elkaars meningen• Constructieve insteek: ‘wat kan vooral wel?’• Telefoons uit

Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst

Page 4: V erbinden  en vernieuwen op de  3D’s

Inhoudelijke toelichting

4

1. Waarom is de regio van belang?2. Op welke schaal organiseren?3. Budgetverdeling in de regio4. Modellen voor verevening

kosten en risico’s5. Rol van de financial

Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst

Page 5: V erbinden  en vernieuwen op de  3D’s

Waarom is de regio van belang?

5

Omdat het voor onderdelen wettelijk verplicht is regionaal samen te werken:Jeugdbescherming Jeugdreclassering AMHKOmdat de regio beleidsmatig het uitgangspunt is:Arbeidsregio’sWerkvoorziening wajongers en sw-geïndiceerden door 35 Werkbedrijven Omdat het huidige aanbod sterk regionaal georganiseerd is:Jeugdzorgaanbieders, onderwijsinstellingenSociale diensten, sociale werkplaatsen, werkpleinenAanbieders van huishoudelijke zorg en individuele hulpmiddelenOmdat het vanuit de inhoud nodig is regionaal te organiserenSommige behandelspecialismen zijn schaars (specialisten, Jeugdzorg Plus)Continue bereikbaarheid en beschikbaarheid zijn soms nodig (Kindertelefoon, pleegzorg)Omdat het kostenvoordelen heeft om regionaal samen te werkenBetere inkooppositie (bv. Wmo)Gezamenlijk in stand houden of instellen specialismen aan de vraagkant (bv contractering)Voor sommige doelgroepen kleine aantallen en frequentie per gemeenteMogelijkheid van risico- en kostenverevening bij dure behandelingen

Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst

Page 6: V erbinden  en vernieuwen op de  3D’s

Op welke schaal organiseren?

6

Samenwerken op beleidskeuzes, uitvoering en inkoop in het voorzieningenaanbod van de Wmo-, Jeugd- en Participatiedomeinen kan op verschillende niveaus.

• taken lokaal uit te voeren door elke gemeente: gemeentelijke eerstelijnszorg en het bieden van een loketfunctie

• taken die beter in een samenwerkingsverband van ten minste 100.000+ inwoners kunnen worden opgepakt

• taken die bovenregionaal, of zelfs provinciaal of landelijk dienen te worden georganiseerd Checkvraag:

Heeft jouw gemeente en regio

helder hoe de verdeling lokaal

– regionaal wordt op de taken

van de 3 D’s?

Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst

Page 7: V erbinden  en vernieuwen op de  3D’s

Regionale financiële keuzes.. waar begin je?

Handige startvragen…

• Wat is ons historisch verbruik als kleine/middelgrote/grote (100.000+) gemeente?

• Zijn er schaalvoordelen te behalen bij samenwerking met andere gemeenten?

• Wat is de gewenste schaal bij het aangaan van inkooprelaties met aanbieders?• Wat is de prikkel rond verschillende bekostigingsmodellen?

7Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst

Page 8: V erbinden  en vernieuwen op de  3D’s

Samen inkopen.. heeft invloed op de afweging rond risico-en kostenverevening

8

Verschillende varianten inkoopmodellen: • Beleidsarm • Stipter veilingmodel• Buurtzorg modellen • Indicatie integreren met uitvoering• Wijkgericht inkopen• Maatschappelijk en bestuurlijk aanbesteden• Regisseursmodel

Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst

Page 9: V erbinden  en vernieuwen op de  3D’s

Hoe dan het voorzieningenaanbod bekostigen bij gezamenlijke inkoop?

9

Voorbeelden bekostigingsmodellen

• In het model van Productiebekostiging bepaalt de gemeente samen met een aanbieder vooraf de prijs van aparte of een verzameling van diensten, activiteiten of trajecten

• Het model van populatiegerichte bekostiging houdt in dat de gemeente met een aanbieder voor een afgebakende groep burgers een maatschappelijke taak of opdracht overeenkomt. Betaling gebeurt bij het behalen van een (meetbaar) resultaat

• In functiegerichte bekostigingsmodel betaalt de gemeente voor de beschikbaarheid van een met een aanbieder overeengekomen functie

Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst

Page 10: V erbinden  en vernieuwen op de  3D’s

Keuzes gemaakt? Hoe gaan we de budgetten verdelen in de regio?

10

Aandachtspunten regionale budgetverdelingIs er een budgetverdeling tot stand is gekomen, die:− Duidelijk is over de verdeling over verschillende typen zorg en diensten die

moeten worden georganiseerd− Rekening houdt met verschillende type aanbieders: instellingen/middelgrote

aanbieders/groep van vrijgevestigden− Rekening houdt met de uitvoeringskosten voor de regionale taken− Onderschreven wordt door alle deelnemende gemeenten

Mogelijke knelpunten voor regionale budgetafspraken− Landelijke onduidelijkheid over budgetten− Onduidelijkheid over gegevens over zorggebruik/doelgroepen in de regio − Verschillende typen gegevensverzameling in het sociaal domein− Onduidelijkheid over inrichting en operationele bedrijfsvoering van de regionale

uitvoering

Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst

Page 11: V erbinden  en vernieuwen op de  3D’s

Houden we bij de budgetverdeling nog rekening met de verevening van kosten en risico’s?

11

SolidariteitVerzekeren,

solidariteitsbeginsel

VoordelenModel is eenduidige normstelling voor

deelnemende gemeenten

NadelenGemeenten hebben onvoldoende prikkel

om preventieve aanbod uit te breiden

MengvormVlaktax, combinatievorm

VoordelenIngebouwde prikkel om zorgverbruik in toom te houden,

risico’s te spreiden

NadelenModel brengt mogelijk hoge administratieve

kostenpost mee

Profijtbeginsel

Verrekenen, woonplaatsbeginsel

VoordelenDuidelijke koppeling

met gebruik en prikkel tot preventie

NadelenMet name kleinere gemeenten lopen financiële risico’s

Page 12: V erbinden  en vernieuwen op de  3D’s

Prikkels organiseren…zie de kansen! De keuze voor modellen en systematiek voor kostenverdeling en risicoverevening is meteen een keuze voor het ‘invoeren’ van bepaalde prikkels.

Deze prikkels hebben bijvoorbeeld invloed op:

• Het volume (aantallen cliënten)• Toegankelijkheid van de functie (prikkel om cliënten zo min

mogelijk door te verwijzen bijvoorbeeld)• Kwaliteit • Inzet van middelen (levert het model een besparing of

stijgen de kosten juist?)

12Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst

Page 13: V erbinden  en vernieuwen op de  3D’s

Rol van de financial

13

• Ken het beleid en de keuzes die tot nu toe zijn gemaakt in je eigen gemeente en regio

• Vind iets van wat er nu ligt vanuit bedrijfsvoeringsperspectief en breng je eigen aandachtspunten in (om je eigen rol goed te kunnen vervullen)

• Ken de mensen die vanuit de inhoud hiermee aan de slag zijn en zorg dat ze jou kennen, versterk elkaar

• Maak een ontwikkelagenda/plan van aanpak voor 2014+doorkijk:– Wat zijn cruciale momenten en besluiten komende maanden?– Wie en wat hebben we nodig om dat goed voor te bereiden? (beleid,

inkoop, control, marktpartijen..)– Wanneer moeten we wat doen? (contracten afsluiten, inrichtingsplan

opstellen, verordeningen maken/aanpassen etc.)

Blijf niet ‘ronddraaien’ in je eigen discipline, maar zoek de inhoudelijk projectleiders op

Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst

Page 14: V erbinden  en vernieuwen op de  3D’s

Oefening ‘spiegelvragen’

14

• Er worden maximaal 4 groepen samengesteld• Per groep wordt jullie een ‘spiegelvraag’ gesteld• Discussieer per groep wat een mogelijk beantwoording kan zijn van de

‘spiegelvraag’• Er is geen goed of fout, het is de argumentatie die telt!• U heeft hiervoor ## minuten• Nadien wordt per groep een terugkoppeling verwacht waarin wordt

ingegaan op de beantwoording van de ‘spiegelvraag’ en welke eventuele dillema’s daarbij een rol speelde

• Er wordt feedback aan elkaar gegeven.## minuten

Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst

Page 15: V erbinden  en vernieuwen op de  3D’s

15

Vragen…

Verevening kosten en risico‘sGemeenten van de Toekomst


Top Related