UNIVERSIDAD PERUANA UNIN

ESCUELA DE POS GRADO

UPG Ciencias de la Salud

TTULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIN

CONOCIMIENTO Y GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS BUENAS PRCTICAS EN EL USO DE LAS MASCARILLAS TIPO RESPIRADOR EN LA PREVENCIN DE CONTAGIO DE TUBERCULOSIS EN ENFERMERA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA CLNICA SAN JUAN BAUTISTA, ABRIL-2014Trabajo de investigacin

Presentado para optar el ttulo de especialista en emergencia y desastre

Por: Licenciadas (o) AZAA FLORES VLADIMIRO DELZO OCHOA MARY CLEYDE HUAYANAY RONCEROS GLADYS PUCHOC MALMA GIOVANNALima Per2014CAPITULO I: EL PROBLEMA

1.1. Planteamiento del problemaLa tuberculosis sigue siendo una enfermedad prevalente en el mundo y responsable de elevada Morbi - Mortalidad a nivel mundial, por lo que se le considera una amenaza mundial. Del total de Casos de TBC Ocurridos a nivel mundial, un 59% se produce en Asia; 26% en frica; 7.7% en la Regin de Mediterrneo Oriental; 4.3% de Europa y 3% Amrica Latina. La OMS declar en 1993 a la TB como una emergencia global, reconociendo as su creciente importancia como un problema de salud pblica. Aproximadamente un tercio de la poblacin del mundo se encuentra infectada con M. tuberculosis.Segn La Organizacin Mundial de la Salud seala que existen 8,8millones casos nuevos de tuberculosis cada ao; es decir, un tercio dela poblacin de todo el mundo es afectada por esta enfermedad. Asmismo, la tuberculosis cobra 3 millones de muertes cada ao.1Sin un tratamiento, el 50% de pacientes que presenten TB pulmonar morir en un plazo de cinco aos, y el 25% seguir enfermo con TB crnico-infecciosa. Otro 25% se recuperar espontneamente y sanar (debido a que cuentan con defensas inmunolgicas fuertes) pero podra recaer en cualquier momento.

Amrica Latina representa entre un 5 a 6% de tuberculosis en el mundo. En Amrica, Per es el pas con ms casos de tuberculosis, despus de Brasil. Unos 34 mil peruanos padecen de esta enfermedad, en el ao 2009 la tasa de morbilidad fue de 117.3 x 1000.000 y la tasa de incidencia fue de 102 x 1000.000. Con respecto a la tuberculosis drogo resistente el Per ocupa el primer lugar con 2.5000 casos.1La tuberculosis como problema de salud pblica no solo es peligro para la poblacin general, sino tambin es un problema de salud ocupacional que afecta a los trabajadores de salud. La tuberculosis es una enfermedad que por su naturaleza epidemiolgica es altamente transmisible en los diferentes ambientes donde se brinda atencin de salud a los pacientes con tuberculosis, la cual representa un riesgo siempre presente al personal de salud, esto est determinado directamente por la exposicin a pacientes infectados. El riesgo de transmisin de TB en los establecimientos de salud vara segn las reas del mismo, siendo las reas ms importantes las salas de hospitalizacin (especialmente hospitalizacin de medicina) y la emergencia.

La exposicin del personal de salud (PS) a pacientes con TB es un riesgo que se ha ampliado si consideramos una mayor incidencia de casos y la exposicin a pacientes con TB MDR y XDR, incrementado por las malas condiciones de bioseguridad y limitadas medidas de prevencin y control en todos los niveles de los servicios de atencin; sumndose a ello el hacinamiento en reas crticas de algunos servicios de salud, que predisponen a infecciones que se transmiten por va area como la TB, la varicela y otras enfermedades, como la peste neumnica. 2La Sala Situacional de Tuberculosis realizada en febrero del 2010 permite sealar que en los ltimos 4 aos los casos de tuberculosis en el personal de salud se han ido incrementando significativamente, tal es as que en el ao 2006, 2007, 2008 y 2009 se reportaron 100, 144, 145 y 194 casos de tuberculosis en los trabajadores de salud, respectivamente. Desde el ao 2000 hasta el 2009 hay un total de 974 casos notificados de trabajadores de salud con tuberculosis.

La idea de esta investigacin surgi de la observacin que en la cotidianidad, el personal de salud que labora en el rea de emergencia de la Clnica San Juan Bautista hace uso inadecuado de los respiradores como teniendo colgado en el cuello; en el estetoscopio; mandiln y manipulando con las manos mojadas. As mismo la conservacin es en una bolsa plstica.Debido a estas malas prcticas de uso del respirador, el personal de salud se expone de enfermar de TBC; a pesar de tener el conocimiento adquirido durante su formacin acadmica. El cual se evidencia dos casos en el reporte de enfermedades ocupacionales del profesional de enfermera.1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMACmo se relacionan el nivel de conocimiento con grado de cumplimiento de las buenas prcticas en el uso de los respiradores en la prevencin de contagio de tuberculosis en Enfermera del servicio de emergencia. Clnica San Juan Bautista, Abril-2014?1.3. JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACINEl presente trabajo se realiza debido a que en los ltimos aos, se ha ido incrementando significativamente el nmero de personal de salud afectado de tuberculosis segn estudios y reportes estadsticos, puesto que el personal de enfermera realiza el uso inadecuado de la mascarilla N95.

Existen medidas de proteccin respiratoria para la prevenir la tuberculosis; ya que, reduce el riesgo de transmisin a los profesionales de salud, de no ser aplicadas adecuadamente, el profesional de enfermera pasara a ser la principal fuente de infeccin de tuberculosis en los ambientes hospitalarios. Adems se afectara la produccin de atencin de salud provocando graves implicancias sociales y econmicas.

El profesional de Enfermera tiene la responsabilidad de promover, conservar y restablecer la salud del paciente y familia brindando una atencin de calidad, especialmente a los pacientes que padecen la tuberculosis debido a que es una enfermedad crnica degenerativa en general por los efectos nocivos de la misma enfermedad y del tratamiento. Tambin es relevante el rol del profesional de enfermera en la labor que realiza con la familia a fin de evitar mayores daos.

En ese sentido, los resultados del estudio servirn para percatarse de aspectos susceptibles de mejoramiento mediante el diseo de intervenciones de capacitacin y sensibilizacin.1.4.OBJETIVOS1.4.1 OBEJTIVO GENERAL

Determinar la relacin del nivel de conocimiento con grado de cumplimiento de las buenas prcticas en el uso de los respiradores en la prevencin de contagio de tuberculosis en Enfermera del servicio de emergencia Clnica San Juan Bautista, Abril-2014.1.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Medir el nivel de conocimiento sobre el uso de los respiradores para la prevencin de contagio de tuberculosis en Enfermera del servicio de emergencia Clnica San Juan Bautista, Abril-2014.Medir el grado de cumplimiento del uso de los respiradores para la prevencin de contagio de tuberculosis en Enfermera del servicio de emergencia Clnica San Juan Bautista, Abril-2014.1.5 ANTECEDENTES 1.5.1 Antecedentes internacionales

Leonardo Boln, w; realiz el estudio titulado conocimientos que posee el personal auxiliar de enfermera de los servicios de salud del distrito de las cruces, para la deteccin y el logro de las metas en la pesquisa baciloscpica de pacientes sintomticos respiratorios, durante los meses de abril a mayo del 2008, se realiz con el objeto de identificar que conocimientos posee el personal Auxiliar de Enfermera de los Servicios de Salud del Distrito de Las Cruces, para la deteccin y el logro de las metas en la pesquisa Baciloscpica de pacientes sintomticos respiratorios. Por lo anterior descrito se puede reflejar en dicha investigacin que existe deficiencia en los conocimientos de las pesquisas baciloscpicas por parte del personal Auxiliar de Enfermera, lo que repercute en la deteccin de casos de pacientes sospechosos de tuberculosis anualmente en el Distrito de Salud de Las Cruces, La Libertad, Petn. Se concluye que el personal Auxiliar de Enfermera tiene como objetivo primordial alcanzar niveles de conocimientos aceptables en porcentajes de deteccin mayor o igual al 70%, y un crecimiento en las coberturas, mayor del 85% de curacin en pacientes con tuberculosis, para fortalecer las normas de atencin del Programa Nacional de Tuberculosis.1.5.2 Antecedentes NacionalesCallo Apaza, L; realizo el estudio titulado MEDIDAS DE PROTECCIN RESPIRATORIA PARA LA PREVENCIN DE TUBERCULOSIS EN EL PROFESIONAL DE ENFERMERA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO, 2010 en el ao 2010, cuyo objetivo general fue en: determinar las medidas de proteccin respiratoria y la forma de aplicacin para la prevencin de tuberculosis en el profesional de enfermera del servicio de emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo, 2010. El presente estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, mtodo descriptivo, de corte transversal. La poblacin estuvo conformada por 29 profesionales de enfermera. La tcnica utilizada fue la observacin, el instrumento la lista de chequeo. Los resultados fueron que el 100% de profesionales de enfermera aplica medidas de proteccin respiratoria, como medida directa, hacen uso del respirador y como medida indirecta, los pacientes utilizan las mascarillas. En cuanto a la forma de aplicacin, ambas medidas son utilizadas inadecuadamente; puesto que, los Profesionales inciden en el cuidado de los respiradores y en la educacin al paciente sobre el uso de mascarillas. Accinelli Tanaka Roberto realiz el estudio cuyo ttulo es: ENFERMEDAD TUBERCULOSA ENTRE TRABAJADORES DE SALUD LIMA 2008, con el objetivo de describir las caractersticas de la enfermedad tuberculosa y los resultados del tratamiento entre los trabajadores de salud atendidos en el Programa de Control de Tuberculosis del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Resultados: de enero 1994 a diciembre 2007 se atendieron 957 enfermos de tuberculosis de los cuales 159 (16,6%) fueron TS, con edad promedio de 31,05 8,79, siendo 84 (52,8%) mujeres y 122 (76,7%) con enfermedad pulmonar. De estos 36,5% fueron profesionales y 34,6% estudiantes de ciencias de la salud. Entre los profesionales de la salud hubo 41 mdicos (71%) y de ellos los residentes fueron mayora (63%).Concluyeron que los TS con TB en su mayora fueron profesionales o estudiantes de ciencias de la salud, con elevado porcentaje de cepas MDR, no habiendo fallecido ninguno por TB, predominando entre los pulmonares las formas negativas. Comparado con los otros pacientes con TB estos curaron ms, en igual tiempo de tratamiento, pero con ms nmero de dosis diarias.

1.6MARCO TERICO1.6.1 TUBERCULOSIS La Tuberculosis (TB) es una enfermedad transmisible, a menudo de larga duracin, cuyo agente etiolgico es el Mycobacterium tuberculosis complejo, al que pertenecen cuatro microorganismos: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum y M.canetti. M.tuberculosis es un bacilo aerobio estricto, inmvil, no esporulado, no capsulado; resiste el fro, la congelacin y la desecacin; muy sensible a la luz solar, al calor; intracelular, con una membrana de lpidos que le confiere la cido alcohol resistencia (en la tincin de Ziehl-Neelsen: aparece de color rojo), tiene una multiplicacin lenta, se puede cultivar en medio de Lwenstein-Jensen: tarda de 20-45 das como media. 31.6.2 EPIDEMIOLOGA DE LA TUBERCULOSIS

Siendo una enfermedad para la que se conocen tratamientos con capacidad de curar a la prctica totalidad de los enfermos desde hace ms de 40 aos, la TB sigue siendo la infeccin humana ms importante en frecuencia. En la actualidad se estima que una tercera parte de la poblacin mundial, cerca de 2.100 millones de personas, estn infectadas por M. tuberculosis. Este elevado nmero de personas sanas infectadas es el que ocasiona que, cada ano, enfermen de TB ms de 8 millones de personas. Los enfermos diagnosticados cada ao, sumados a los que no se curan de aos previos y a los que recaen despus de haberse curado, hacen que, en la actualidad, se estime que en el mundo pueda haber ms de 15 millones de personas padeciendo esta enfermedad, y mueran ms de 2 millones de personas por ao. El 95% de los enfermos y de los muertos por la enfermedad se encuentran en los pases ms pobres. 4 Situacin Actual

Segn la OMS una tercera parte de la poblacin mundial se encuentra infectada por el M.tuberculosis, es decir, presenta un riesgo de padecer esta enfermedad. Se calcula que existen unos 1700 millones de humanos infectados por el Mycobacterium tuberculosis (prevalencia); de stos, slo unos 380 millones en el mundo desarrollado, el resto en los de vas de desarrollo; cerca de 1000 millones se encuentran en Asia, el repertorio mundial ms importante. Ms de 20 millones de personas con una TB activa, cada ao se descubre entre ocho y diez millones de casos nuevos (incidencia), ms de la mitad de ellos contagiosos. Posiblemente la TB sea la enfermedad infecciosa humana ms importante de todas las conocidas, es la primera causa de muerte atribuible a un solo patgeno, el M. tuberculosis es el patgeno que ms personas mata en todo el mundo en la actualidad, aproximadamente 3 millones de muertes/ao (mortalidad), la mayora de ellas en los pases en vas de desarrollo: 410.000 de ellas en el mundo industrializado. La TB es causa de ms de un 25% de las muertes evitables que se producen en la poblacin adulta de los pases en vas de desarrollo. El 80% de los casos de TB en el mundo en vas de desarrollo se presenta en el grupo de edad ms productivo de la sociedad (15-49 aos). 31.6.3 ETIOPATOGENIA

Cadena epidemiolgica de transmisin 1.6.3.1 Agente causalLa TB est producida por uno de los siete microorganismos que integran el complejo Mycobacterium tuberculosis5: M. tuberculosis propiamente dicho o bacilo de Koch, que produce ms del 98% de la TB que nos encontramos en la clinica; M. bovis, patogeno frecuente en humanos a principios de siglo y que prcticamente ha desaparecido desde que se pasteuriza la leche de vaca; M. africanum, muy parecido al primero y que como su propio nombre indica se encuentra con mayor frecuencia en el continente africano; M. microti, que fundamentalmente produce enfermedad en roedores; y M. canetti, M. pinnipedii, y M. caprae, de los que solo se han descrito casos muy excepcionales.

A la familia de la microbacterias pertenecen, adems de los microorganismos anteriores, otros ms de 100 grmenes, con escasa capacidad patgena y que principalmente se encuentran en el medio ambiente, pero que pueden ser productores de enfermedad, sobre todo en enfermos severamente inmunodeprimidos. Aunque este grupo de patogenos ha recibido muchos nombres (atipicas, no humanas, distintas de M. tuberculosis, etc), quizas el nombre ms adecuado sea el de micobacterias ambientales 4 1.6.3.2 Reservorio

El reservorio de M. tuberculosis son las personas, bien sanas infectadas o enfermas. En casos excepcionales, pueden existir algunos animales infectados o enfermos que acten como reservorio. A pesar de la creencia general contraria, la TB es una enfermedad muy poco transmisible. De hecho, en la mayoria de las ocasiones para que se produzca, el contagio el enfermo tiene que estar muchos das en contacto ntimo con un enfermo contagioso. Lo que ocurre es que la TB, al dar en la mayora de las ocasiones unos sntomas muy inespecifi cos y de muy lenta instauracin, hace que cuando el enfermo consulta al mdico ya lleva semanas, o meses, contagiando.4 1.6.3.3 Mecanismo de transmisin

La casi totalidad de los contagios se producen por va area. El enfermo de TB, al hablar, cantar, rer, estornudar y, sobre todo, al toser, elimina pequeas microgotas (en forma de aerosoles) cargadas de micobacterias. De estas microgotas, las que tienen un tamao entre 1 y 5 m, pueden quedar suspendidas en el aire o ser inhaladas por un sujeto sano, progresando hasta el alveolo. Los macrfagos y los linfocitos, en la mayora de los casos, logran detener la multiplicacin, pero en ocasiones su respuesta es insuficiente y se produce una TB que conocemos como primaria. El potencial infeccioso de un enfermo depende de diversos factores: el grado de extensin de la enfermedad, considerndose altamente contagiosos los enfermos con baciloscopia positiva y los portadores de radiografa con cavernas; la severidad y frecuencia de la tos; el uso de quimioterapia anti- TB, admitindose que el enfermo deja de contagiar cuando lleva dos semanas en tratamiento; y las caractersticas de la exposicin, existiendo mayor riesgo de contagio en contactos estrechos y prolongados.41.6.4 MEDIDAS DE CONTROL PARA LA PREVENCIN DE LA TRANSMISIN DE TUBERCULOSIS EN LOS HOSPITALES

La OMS, ha desarrollado, en las ltimas dos dcadas, diversas guas para la prevencin de la transmisin de la TB en establecimientos de salud, de ellas, se han podido establecer las siguientes medidas de control:

1) Medidas de control administrativo, 2) medidas de control ambiental y 3) medidas de proteccin respiratoria personal. Dichas guas establecen que las medidas de control administrativo son las ms importantes, ya que si estas no se implementan o no se cumplen, las otras inevitablemente perdern su utilidad. Estas medidas deben ser formuladas por un equipo hospitalario multidisciplinario, integrado por personal de diferentes reas, que luego de un proceso de discusin y aprobacin por consenso, permita formular un Plan de control de infecciones en tuberculosis, especfico para ese hospital. Cada Plan de control de infecciones en TB de un hospital determinado ser diferente al de cualquier otro hospital o establecimiento de salud, ya que cada uno de ellos posee caractersticas propias.5 1.6.4.1 Medidas de Control AdministrativoSon aquellas que impedirn el contacto entre el infeccioso (M. tuberculosis) y el humano susceptible. Como su nombre las describe, consiste en un conjunto de normas institucionales que permitirn desarrollar la atencin mdica hospitalaria con bajo riesgo de transmisin de TB. Para ello se necesita:

Hacer una evaluacin de riesgo del establecimiento para reconocer las reas de mayor riesgo de transmisin, las que sern priorizadas en la implementacin del plan de control de infecciones en TB.

Las directivas claras permitirn implementar prcticas de trabajo eficaces, tales como la deteccin del sintomtico respiratorio, el rpido diagnstico baciloscpico, el tratamiento inmediato y la implementacin de medidas de aislamiento hospitalario. La elaboracin de estas directivas, suponen un profundo conocimiento de todos los procedimientos que pueden incrementar el riesgo para la transmisin de TB, situacin que muchas veces es desconocida por el planificador. Segn lo anteriormente anotado, la primera pregunta que deberamos hacer es Existe en los manuales de procedimientos explicacin acerca del riesgo de generar gotitas capaces de transmitir la TB?

Actividades de informacin, educacin y comunicacin sobre tuberculosis al PS, pacientes y sus familiares. En las capacitaciones, la rplica que con ms frecuencia escuchamos en el PS es: siempre he realizado este procedimiento de la misma manera y nunca me ha pasado nada, Por qu he de cambiarlo?. Por ello, las capacitaciones que motiven discusiones grupales, permiten llegar mejor al PS y se debe de poner especial nfasis en el saber hacer.

Por ltimo, se debe realizar un registro uniforme y una vigilancia y seguimiento cercano de la ocurrencia de enfermedad o infeccin tuberculosa en el PS (1), ya que cada hospital la realiza de acuerdo con sus recursos, lo cual no permite medir adecuadamente este problema y sincerar la informacin.

1.6.4.2 Medidas de Control AmbientalSon aquellas que contribuyen a reducir la concentracin de ncleos de gotitas infecciosas en los ambientes, y permiten controlar la direccionalidad del flujo de aire. Estas medidas se refieren a la posibilidad de maximizar la ventilacin natural o instalar sistemas de ventilacin mecnica (sistema ideal). Otras medidas de control ambiental pueden ser complementarias, como es el caso del uso de filtros de alta eficiencia de filtracin de partculas en el aire (HEPA) o luz ultravioleta), inclusive el uso de ventiladores que permitan remover el aire en reas de las habitaciones, donde la ventilacin natural no permite el recambio suficiente. Obviamente la ventilacin natural es la tcnica menos costosa y ms sencilla de implementar, lo que se consigue garantizando la apertura de puertas y ventanas; sin embargo, esto es difcil de obtener en pocas de clima invernal, especialmente en las noches. Adicionalmente, el flujo natural del aire no es constante, pues puede no haberlo o generarse turbulencias en diferentes momentos del da. Por otro lado, la ventilacin mecnica, garantiza un flujo de aire constante durante el da, y una orientacin de dicho flujo hacia donde se ha planificado. Su uso es indispensable en la atencin de pacientes con confeccin VIH/TB, TB MDR o TB XDR; sin embargo, hay una fuerte predisposicin de las autoridades a considerar esta medida como muy costosa e imposible de aplicar en nuestro medio. No obstante, sabemos de experiencias exitosas en hospitales donde se han implementado adecuadamente, a un costo razonable. El inconveniente de la ventilacin mecnica es que requiere de controles de ingeniera precisos, realizados por empresas con experiencia en este campo y con mantenimiento preventivo peridico que garantice su correcto funcionamiento. Actualmente, la institucin que cuenta con profesionales capacitados para evaluar y vigilar estos ambientes es el Instituto Nacional de Salud (INS).5Es necesario recalcar que la opcin de colocar equipos de luz ultravioleta en ambientes donde no se puede utilizar ventilacin artificial o mecnica es lo adecuado, pero es necesario insistir que no se trata de colocar simplemente un fluorescente UV dentro de cualquier ambiente, los sistemas de luz ultravioleta tienen caractersticas tcnicas que permiten inactivar al Mycobacterium tuberculosis sin daar al PS, pacientes ni a familiares, para esto deben realizarse supervisiones diarias. Lamentablemente, en la actualidad los equipos de luz UV no estn disponibles en el mercado nacional.5 1.6.4.3 Medidas de Proteccin Respiratoria Las medidas de proteccin respiratoria son consideradas el tercer nivel de control de infecciones de tuberculosis en los establecimientos de salud y tiene por objetivo reducir el nmero de ncleos de gotitas inhaladas en las reas de las distintas instituciones de salud. La proteccin respiratoria complementa y no sustituye las medidas de control administrativo y control ambiental. Sin la implementacin de otros controles, la proteccin respiratoria no funcionara y puede dar un falso sentido de seguridad al trabajador de salud. A pesar de lo costoso que resulta la aplicacin de las medidas de proteccin respiratoria, es sumamente apropiada su uso en reas de alto riesgo en el entorno hospitalario. Cada establecimiento de salud tiene polticas escritas que disponen el uso de los respiradores en las diferentes reas o servicios. La proteccin respiratoria involucra el uso de respiradores por parte del profesional de enfermera y el uso de mascarillas por parte de los pacientes con sospecha y diagnstico de tuberculosis pulmonar.

Existen diferentes tipos de respiradores y para seleccionar uno es necesario realizar una prueba de ajuste que asegura que el respirador est protegiendo adecuadamente al usuario. Las medidas de proteccin respiratoria se basan en la adquisicin de la cantidad adecuada de respiradores N95 y, su distribucin oportuna y la capacitacin en su mantenimiento y uso adecuado; estas disposiciones deben estar normadas en las medidas administrativas de cada institucin.

Es necesario recalcar que el uso de respiradores, fuera de estas situaciones, no protege al personal de salud. El uso racional de la proteccin respiratoria bajo las polticas establecidas en el Plan de Control de Infecciones en Tuberculosis brindar una eficaz proteccin al personal de salud, al paciente y a los familiares, por otro lado permitir reducir los costos para el establecimiento de salud.6Medidas de Proteccin Respiratoria Directa:

Uso del Respirador

Las medidas directas de proteccin respiratoria que deben aplicar los profesionales de enfermera estn basadas principalmente en el uso de los respiradores.6Existen variedades de modelos y marcas de respiradores que deben ajustarse a la variedad de tamao y forma de la cara de respirador que pueda adaptarse correctamente a todo el personal. Para garantizar la proteccin respiratoria, es necesario considerar ciertos criterios en el uso del respirador; tales como:

1) Tipo de respirador

Los respiradores estn diseados para proteger al personal, de la inhalacin de gotitas infecciosas; para este fin existen respiradores con diferentes niveles de eficiencia de filtracin, teniendo as respiradores con 95, 99 y 99,7% de eficiencia de filtracin. En general, los respiradores N95 son los adecuados para proteger a los trabajadores de la exposicin al M. tuberculosis.

2) Tcnica de uso

A. SujetadoresLos sujetadores no pueden estar colocados de cualquier posicin, sino el sujetador superior debe estar sobre la corona de la cabeza y el sujetador inferior debe estar por encima de la nuca.

B. Ajuste al rostro

Para que la proteccin sea efectiva, el respirador se debe ajustar perfectamente a la cara de la persona, adems de fijar el dispositivo metlico a la nariz para evitar fugas por los bordes, ya que eso implicara posibilidad de inhalacin de las gotitas infecciosas. Adems, la presencia de vello o barba impide el uso adecuado de los respiradores, permitiendo la potencial entrada de partculas infecciosas. Para que el uso de los respiradores sea ptimo, se ha diseado una prueba denominada prueba de ajuste, que asegura que el respirador realmente est protegiendo al usuario. Mediante la implementacin de esta prueba se verifica que el tamao del respirador corresponda al tamao de la cara del usuario, que el ajuste a su cara sea el adecuado y que no existan fugas. Lamentablemente, esta prueba no se realiza en forma rutinaria en nuestro medio, ya que ningn establecimiento cuenta con los implementos necesarios para realizarla a pesar que est demostrado que el personal de salud que utilice el respirador sin la prueba de ajuste puede ser expuesto a un riesgo mayor de contagio.

Estudios han demostrado que la proteccin respiratoria que se alcanza con el uso de los respiradores N-95, con prueba de ajuste, es de 96% y, cuando son utilizados sin prueba de ajuste la proteccin baja a 70%. Por ello, ser necesario implementar esta prueba en todos los establecimientos de salud que Utilicen estos respiradores. 3) Circunstancias de uso

El profesional de enfermera debe considerar las circunstancias en las que presenta mayor riesgo de transmisin, estas se dan cuando la enfermera mantiene contacto directo con los pacientes infectados; circunstancias en las cuales la enfermera brinda cuidados de necesidades bsicas, durante la administracin de tratamiento farmacolgico, durante la ejecucin de procedimientos y durante la interaccin con el paciente.64) Cuidado de respiradores

El tiempo de uso del respirador y su recambio es tan variable que no se puede definir un tiempo preciso, puesto que depende de varios factores que tienen que ver con el estado de los filtros, la humedad, el estado de los elsticos y del clip metlico. (17, 18) Sin embargo, es preciso determinar un tiempo promedio, ya que es necesario tener esta informacin para hacer el requerimiento y la compra de respiradores.6Cada uno de los establecimientos de salud, debe calcular sus tiempos promedio de recambio, de acuerdo con el nivel de riesgo. As, no ser lo mismo estimar el tiempo de uso, es recomendado utilizar el respirador por un mximo de una semana, siempre y cuando el respirador est operativo.

Muchas veces la parte elstica de los respiradores es la parte que falla primero. Para que sean eficaces tienen que estar bien ajustados a la cara para evitar fugas. Por ende, no se recomienda guardar los respiradores colgndolos por su elstico porque ste se estira y gasta. Una parte importante del programa de proteccin respiratoria es el cuidado y mantenimiento de los respiradores. Un respirador bien cuidado es eficaz por varias semanas, pero un mal mantenimiento puede causar costos elevados ya que el establecimiento tendra que comprar reemplazos. Adems el personal de salud podra llegar a infectarse por un mal funcionamiento.6Entre los cuidados del respirador tenemos:

a) Integridad del respirador

Es importante que el personal de salud examine el estado de su respirador N95 antes y despus de cada uso, asegurndose que:

El respirador mantenga su integridad estructural y funcional. Si el material del filtro est daado o sucio se debe desechar el respirador; El elstico de su respirador no haya perdido elasticidad o est daado.7b) Conservacin

Los respiradores son desechables, pero pueden usarse varias veces si se conservan adecuadamente, evitando la humedad, la tierra y el aplastamiento. Deben guardarse en un lugar limpio, seguro y seco y de preferencia envolverse con una tela delgada y no en una bolsa, para evitar la humedad y los hongos, tambin puede guardarse en una caja que evite su aplastamiento. c) Composicin: 30-35% de Polietileno

30-33% Polipropileno

18-20% Polisopreno

9-11% Banda de aluminio

2-5% Acero

1-2% Uretano

Libre de ltex

CaractersticasVentajas y Beneficios

Resistente a

fluidos

Reduce la exposicin potencial a sangre, fluidos corporales y aerosoles.

Cumple con los estndares de la OSHA en relacin a la proteccin contra patgenos transmitidos por sangre.

Alta eficiencia de filtracin

Capacidad de filtracin bacteriana mayor al 99% y mayor del 95% para partculas de 0.1 micras.

Permite el intercambio de aire filtrado sin sacrificar la respiracin del usuario.

Respirador N-95 Aprobado por organismos internacionales (NIOSH)

Proteccin segura Puede ser utilizado en procedimientos con laser, electrocauterio y otros procedimientos donde se utilicen instrumentos de poder

Respirador /

Mascarilla

Proteccin contra contaminantes areos y fluidos corporales y sangre.

Ajustable Se conforma a diferentes tipos de contornos faciales

Libre de ltex Hipoalergnica

Puede utilizarse en pacientes sensibles al ltex.

Medidas de Proteccin Indirecta:

Uso de mascarillas

a) La proteccin respiratoria para la prevencin de tuberculosis en el profesional de salud tambin incluye al paciente con tuberculosis o con sospecha de ella. En estos pacientes se sugiere el uso mascarillas simples, conocidas tambin como cubre bocas quirrgicos, los cuales no estn diseados para proteger a la persona que las lleva puestas contra la inhalacin de ncleos de gotitas infecciosas que circulan en el aire, pues no tienen el filtro especial que se encuentran en los respiradores Su funcin principal es atrapar las gotitas generadas por el paciente, y as evitar la propagacin de los bacilos, desde la persona que la tiene puesta, hacia los otros. Es por esta razn que su uso principal tiene como pblico objetivo a los pacientes con tuberculosis con bacilos copia positiva, aunque tambin es importante su uso en sintomticos respiratorios o con sospecha de tuberculosis, especialmente para cuando se les traslada de las salas de aislamiento a otros servicios o instituciones, cuando reciben visitas o se les moviliza dentro del hospital, etc.

Esta medida no siempre es bien aceptada ni tolerada por el paciente, por este motivo se debe utilizar estrategias educativas orientadas al correcto entendimiento por parte del paciente, explicando el alcance y los beneficios del uso para la institucin, e incluso para su entorno familiar.

Es necesario recalcar que el uso de respiradores o mascarillas, fuera de estas situaciones, no protege al personal de salud. El uso racional de la proteccin respiratoria bajo las polticas establecidas en el Plan de Control de Infecciones en Tuberculosis brindar una eficaz proteccin al personal de salud, al paciente y a los familiares, por otro lado permitir reducir los costos para el establecimiento de salud. INDICACIONES PARA EL USO DE LAS MASCARILLAS

Normas Generales

1.- Uso Individual

2.- Mantener colgado y en lugar ventilado

3.- Mantener ajustado al marco facial.

4.- Uso estricto para el personal de salud que atender directamente los}

pacientes sospechosos y probables.

5.- Desechable cuando se observen manchas, humedecidos y con porosidad.

6.- El paciente una vez aislado puede mantenerse sin el uso de la mascarilla, solo cuando lo examinen y/o realicen procedimientos o cuando sea necesario

trasladarlo para alguna investigacin.

En general, los respiradores N95 desechables, pueden re-utilizarse siempre que

no estn visiblemente contaminados, cuarteados o rotos e implementando un

procedimiento seguro para prevenir la contaminacin mediante el contacto con

las microgotas infecciosas en su superficie exterior.

Precauciones a tener en cuenta para la Re-Utilizacin de Respiradores

Desechables:

1. Uso individual (considerar rotular con el nombre del usuario antes de su

utilizacin inicial) para prevenir la re-utilizacin por otro individuo.

2. Re-utilizar un respirador siempre con el mismo paciente.

3. Luego de quitarse el respirador, colgarlo con la superficie exterior de cara a la

pared, en un lugar designado y protegido del trnsito de personal . Lavarse las

manos.

4. Ser cuidadoso al colocarse nuevamente el respirador evitando el contacto de las manos desnudas y cara, con la superficie exterior del mismo. Nunca manipular

un respirador usado sin guantes.

Consideraciones Especiales:

Para ciertos procedimientos generadores de aerosoles, no recomendados o limitados en pacientes con SRAS, tales como broncoscopa, aerosoles medicamentosos, induccin de esputos, aspiraciones de secreciones en vas respiratorias e intubacin endotraqueal, es necesaria una proteccin respiratoria N95* o de mayor nivel, para el personal de salud.

En algunos procedimientos invasivos, puede requerirse usar mascarilla quirrgica y/o pantalla facial sobre el respirador. En tal caso, al concluir el

procedimiento y abandonar la habitacin del paciente, la mascarilla debe ser desechada y la pantalla facial debe ser desinfectada y limpiada. Con el respirador se proceder de acuerdo con la poltica institucional sobre el uso de respiradores.

Los respiradores N95* actan filtrando aire por mecanismos de presin negativa al inspirar, por lo cual deben ser usados con precaucin por trabajadores de la salud que presenten algn grado de insuficiencia respiratoria, asma bronquial, etc. que pueda comprometer una ventilacin pulmonar adecuada.

Si no existiera disponibilidad de respiradores N95* al atender a un paciente SRAS, el personal de salud deber utilizar doble nasobuco. Aunque ellas no previenen la transmisin por va area, son una barrera eficaz para la transmisin por gotas, que es la va primaria considerada en la transmisin del SRAS. Estas mscaras deben ajustarse lo mejor posible alrededor de la boca y nariz al ser colocadas. Deben desecharse una vez utilizadas.

b) Atencin de enfermera al paciente con tuberculosis pulmonar Los cuidados de enfermera son muy importantes para la recuperacin del equilibrio biopsicosocial de los individuos con esta enfermedad; ya que la atencin del profesional de enfermera ayuda al paciente social, cultural, biolgico y psicolgicamente.

1) Ayuda al paciente para su curacin estableciendo un diagnstico de enfermera de sus necesidades y problemas.

2) Administra el tratamiento farmacolgico sin interrupcin.

3) Evita que el paciente transmita su enfermedad.

El paciente ingresa al hospital para comprobar el diagnstico o recibir tratamiento. Algunas veces ingresa con un estado de salud delicado de otras enfermedades como bronquitis crnica, bronconeumona, neumona, entre otras.El profesional de enfermera desempea un papel fundamental en la recuperacin del paciente con tuberculosis durante su hospitalizacin. Brinda diversos cuidados al paciente, entre ellos:

Cuidado de necesidades bsicas.- Atienden necesidades bsicas de los clientes hospitalizados. Pueden citarse: La higiene, y cuidados de la piel, el arreglo de cama, la alimentacin, la movilizacin y el control de productos de desecho.

Interaccin con el paciente.- Estn enfocadas a valorar la situacin del paciente, facilitar su integracin en el hospital y garantizar la continuidad de los cuidados.

Ejecucin de procedimientos.- Responden a las exigencias del diagnstico del paciente hospitalizado. Estos cuidados son, entre otros, el control de parmetros, los cuidados respiratorios, los cateterismos, administracin de medicamentos, la recogida de muestras y el control de infecciones.

El papel de la profesional de enfermera durante la hospitalizacin no solo contribuye a la recuperacin del paciente sino que forma parte del cuerpo de profesionales que viene luchando da a da contra la tuberculosis y Dorotea orem nos habla en su teora 1.7 TEORA DE ENFERMERA:

DOROTEA OREM

Oren define su modelo como una teora general de enfermera que se compone de otras tres relacionadas entre s: 8TEORA DEL AUTO CUIDADO: En la que explica el concepto de auto cuidado como una contribucin constante del individuo a su propia existencia: "El auto cuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".

TEORA DEL DFICIT DE AUTOCUIDADO: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el auto cuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera.

TEORA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERA: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas:

1. Sistemas de enfermera totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo

2. Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera proporciona auto cuidado.

3. Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de auto cuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda.1.7.HIPTESIS1.7.1 HIPTESIS CENTRAL

Existe relacin significativa entre el nivel de conocimiento de las enfermeras y el grado de cumplimiento en las buenas prcticas del uso de las mascarillas N95 en la prevencin del contagio de la tuberculosis

1.7.2 HIPTESIS ESPECFICAS.El nivel de conocimiento sobre el uso de la mascarilla N95 para la prevencin de contagio de tuberculosis por el profesional de enfermera es bajo.

El grado de cumplimiento del uso de la mascarilla N95 para la prevencin de contagio de tuberculosis por el profesional de enfermera es bajo.

1.8 VARIABLES 1.8 .1 Variable Independiente Nivel de conocimiento sobre la mascarilla n951.8 .2 Variable DependienteGrado de cumplimiento de las buenas prcticas en el uso de mascarillas n95CAPITULO II MATERIAL Y MTODOS2.1 TIPO, NIVEL Y MTODO DE ESTUDIO

Este estudio se enmarca en la investigacin cuantitativa, el mtodo a utilizar es el descriptivo, ya que determinara la situacin de la Variable. Por su naturaleza es prospectivo, debido a que la recoleccin de datos se realizara conforme ocurren los hechos; y, segn el periodo y secuencia de estudio ser de corte transversal; puesto que, se estudiara a las variables en un tiempo determinado.

2.2 DESCRIPCIN DEL REA DE ESTUDIO

La presente investigacin se desarrollara en la clnica san juan bautista en el distrito de san juan de Lurigancho. Este establecimiento es de servicio privado, es un establecimiento de salud de categora II-1, brinda los servicios de salud a travs de la modalidad de consultorios externos, hospitalizacin, adems de especialidades y subespecialidades.

El mbito especfico de estudio se constituye el servicio de Emergencia, el cual est organizado de la siguiente manera: Tpico de emergencias peditricas, adultos, Obstetricia, Trauma Shock .Este servicio cuenta con un equipo funcional de salud conformado por 16 mdicos, 29 enfermeras asistenciales, 1 enfermera coordinadora, con el cargo de enfermera jefe y 25 tcnicas de enfermera. El profesional de enfermera labora 3 turnos de 12 horas a la semana adicional a un turno de 6 horas por mes, haciendo un total de 150 horas

2.3 POBLACIN Y/O MUESTRA

La poblacin en estudio estar constituida por el profesional de Enfermera asistencial que labora en el servicio de Emergencia de la clnica san juan bautista, siendo un total de 29 enfermeras. Para la seleccin de las unidades de estudio se consideraron los siguientes Criterios:

Criterios de inclusin:

Enfermeras asistenciales con ms de 3 meses de trabajo en el servicio de Emergencia.

Criterios de exclusin:

Enfermera que realice funcin administrativa. Profesional de enfermera que se encuentre con permiso, licencia o vacaciones. Enfermera de reemplazo y/o de apoyo.

2.4 TCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

Para la recoleccin de datos se utilizara la tcnica de la Observacin (chequeo), tipo estructurada, encuesta y como instrumento se usara un cuestionario La validez del contenido y constructo del instrumento se dar mediante el juicio de expertos.VARIABLES

DEFINICION CONCEPTUALDEFINICION OPERACIONALDIMENSININDICADORESESCALAVALOR FINAL

CONOCIMIENTO SOBRE LA MASCARILLA N95

Conjunto de informaciones tcnicas, cientficas acerca de la composicin estructural en el Modo de uso de la mascarilla N95 en la contaminacin ocupacional por Tuberculosis Pulmonar en el profesional de enfermera Respuestas expresas por las enfermeras en un cuestionario aplicado para tal fin en aspectos relacionados con el producto llamado mascarilla N95 y el protocolo de uso.

1. Composicin

2. Estructura

3. Fines (objetivos)

4. Modo de uso

Materiales Poros y microporos

Forma

a. evitar paso de los grmenes

b. Mantener respiracin adecuada del personal.

Higiene de manos

Estirar las ligillas

Colocacin de gasa intermedia

Tiempo de uso

tiempo de duracin

OrdinalConocimiento

a. Alto

b. Mediano

c. bajo

OPERATIVILIDAD DE VARIABLESVARIABLESDEFINICION CONCEPTUALDEFINICION OPERACIONALDIMENSININDICADORESESCALAVALOR FINAL

GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS BUENAS PRCTICAS EN EL USO DE MASCARILLAS N95

Es la medida en que los enfermeros cumplen con las practicas establecidas en el protocolo en el uso mascarilla N95 segn las recomendaciones tcnicas del producto. Es la aplicacin correcta de las medidas del protocolo en el uso de mascarillas N95, aplicadas por los enfermeros segn observacin en una lista de cotejo.

1. Antes del uso de la mascarilla N95

2. Durante el uso de la mascarilla N95

3. Despus del uso de la mascarilla N95

se lava las manos

Rostro limpio y seco

Estirara las ligillas

Mantener el uso adecuado de la mascarilla N95

Conservacin

Identificacin

tiempo de duracin OrdinariaAlto

Medio

bajo

LISTA DE COTEJOUSO DE MASCARILLA TIPO RESPIRADORCONDUCTAS A OBSERVAROBSERVACIN

MEDIDA DIRECTA : USO DEL RESPIRADOR

I TIPO DE RESPIRADOR

SINOOBS

1. utilizacion del respirador N95

II TECNICA DE USO

SINOOBS

A) POSICION DE SUJETADORES

2. El sujetador superior esta sobre la corona de la cabeza.

3. El sujetador inferior est en la nuca.

B) AJUSTE DE ROSTRO

4. El dispositivo metlico se encuentra fijado a la NARIZ

5. Los bordes del respirador se encuentranajustados a la cara.

III CUIDADO DE LOS RESPIRADORES

SINOOBS

A) INTEGRIDAD DEL RESPIRADOR

6. Respirador limpio.

7. Respirador intacto.

8. Elasticidad de los sujetadores conservados

9. Respirador seco

B) CONSERVACIN DEL RESPIRADOR

9. Identificacin del respirador.

10. Respirador rotulado con la fecha de inicio de USO

11. Conservacin del respirador en una caja o en una bolsa de papel.

12. Proteccin del respirador cubierto con una tela o gasa

CUESTIONARIO1) De qu material est compuesta la mascarilla N95?

A. Ltex, tela de algodn, banda de aluminio

B. Polietileno, banda de aluminio, polispremo, libre de ltex

C. Tela poliseda, polipropileno, latex

2) En qu casos se debera utilizar la mascarilla N95?

A. Cuando un paciente ingresa al servicio por cualquier motivo

B. Cuando entramos en contacto con un paciente y realizar procedimientos

C. El profesional de enfermera debe considerar las circunstancias en las que presenta mayor riesgo de transmisin.3) Cul es la capacidad de filtracin en la mascarilla N95?

A. Es de 0.1 micras

B. Es de 0.01 micras

C. Es de 0.5 micras4) Cul es la eficacia de proteccin de la mascarilla N95?

A. 99.5%

B. 98.1%

C. 95%

5) La mascarilla N95 est aprobada por:

A. NIOHS

B. NIOSH

C. O.M.S6) Qu acciones de debera realizar antes de la colocacin de la mascarilla N95?

A. Lavado de manos

B. Lavado de rostro

C. A y B 7) Cul es el modo de conservacin de la mascarilla N95?

A. Colocarlo dentro de una bolsa

B. Envolverlo con papel

C. Colocarlo en una caja

8) Cundo se usa la mascarilla N95?

A. Durante el turno

B. Durante algn procedimiento

C. Durante el contacto con el paciente

9) Cul es el tiempo de duracin de la mascarilla N95?

A. Una semana bien conservado

B. Dependiendo de las caractersticas de conservacinC. Un mes bien conservado

10) Cules son las partes de la mascarilla N95?

A. Sujetadores y ajustes al rostroB. Liga y mascarilla en s.

C. Ninguna de las anteriores

11) Qu sucede si se utiliza la mascarilla N95 mojada?

A. Los sujetadores pierden su elasticidad

B. No brinda una adecuada proteccin

C. Se mantiene conservada por ser de alta calidad12) Qu hacer en casos de desabastecimiento de la mascarilla N95?

A. Cada personal tiene que comprarlas.

B. La institucin se hace cargo de comprarlas individualmente.}

C. Siguen utilizando la mascarilla q tienen.

13) Existe la posibilidad que la persona se oxigene mal por el uso prolongado de la mascarilla N95?

A. No porque los micro poros permiten el paso normal del oxgeno.B. Si, en ambientes con oxgeno menor a 19.5%

C. La a y b son verdaderas.

MATRIZ DE CONSISTENCIA

NIVEL DE CONOCIMIENTO Y GRADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS BUENAS PRCTICAS EN EL USO DE LAS MASCARILLAS N95 EN LA PREVENCIN DE CONTAGIO DE TUBERCULOSIS POR EL PROFESIONAL DE ENFERMERA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DE LA CLNICA SAN JUAN BAUTISTA NOVIEMBRE 2013

PROBLEMAOBJETIVOSJUSTIFICACINMARCO TERICOHIPOTESIS

GENERAL:

Cmo se relaciona el nivel de conocimiento y grado de cumplimiento de las buenas prcticas en el uso de las mascarillas n95 en la prevencin de contagio de tuberculosis por el profesional de enfermera del servicio de emergencia?

ESPECIFICOS:

Cul es el nivel de conocimiento sobre el uso de la mascarilla N95 para la prevencin de contagio de tuberculosis por el profesional de enfermera del servicio de emergencia?

Cul es el grado de cumplimiento del uso de la mascarilla N95 para la prevencin de contagio de tuberculosis por el profesional de enfermera del servicio de emergencia? GENERAL

Determinar la relacin del nivel de conocimiento y grado de cumplimiento de las buenas prcticas en el uso de las mascarillas n95 en la prevencin de contagio de tuberculosis por el profesional de enfermera del servicio de emergencia de la clnica san juan bautista noviembre 2013

ESPECIFICOS:

Determinar el nivel de conocimiento sobre el uso de la mascarilla N95 para la prevencin de contagio de tuberculosis por el profesional de enfermera del servicio de emergencia

de la clnica san juan bautista noviembre 2013Determinar el grado de cumplimiento del uso de la mascarilla N95 para la prevencin de contagio de tuberculosis por el profesional de enfermera del servicio de emergencia de la clnica san juan bautista noviembre 2013

TEORICA:

El presente trabajo se realiza debido a que en los ltimos aos, se ha ido incrementando significativamente el nmero de personal de salud afectado de tuberculosis segn estudios y reportes estadsticos, puesto que el personal de enfermera realiza el uso inadecuado de la mascarilla N95.

PRACTICA:

Existen medidas de proteccin respiratoria para prevenir la tuberculosis; ya que, reduce el riesgo de transmisin a los profesionales de salud, de no ser aplicadas adecuadamente, el profesional de enfermera pasara a ser la principal fuente de infeccin de

tuberculosis en los ambientes hospitalarios.

METODOLOGICA:

El profesional de Enfermera tiene la responsabilidad de promover, conservar y restablecer la salud del paciente y familia

En ese sentido, se considera pertinente conocer en detalle como el profesional de enfermera viene utilizando las medidas de proteccin respiratoria durante sus actividades de trabajo.

1.6.1 TUBERCULOSIS 1.6.2 EPIDEMIOLOGA DE LA TUBERCULOSIS Situacin Actual 1.6.3 ETIOPATOGENIA 1.6.3.1 Agente causal 1.6.3.2 Reservorio 1.6.3.3 Mecanismo de transmisin1.6.4 MEDIDAS DE CONTROL PARA LA PREVENCIN DE LA TRANSMISIN DE TUBERCULOSIS EN LOS HOSPITALES 1.6.4.1 Medidas de Control Administrativo 1.6.4.2 Medidas de Control Ambiental 1.6.4.3 Medidas de Proteccin Respiratoria A)Medidas de Proteccin Respiratoria Directa: Uso del Respirador1)Tipo de respirador 2)Tcnica de uso A. Sujetadores B. Ajuste al rostro3) Circunstancias de uso4) Cuidado de respiradores Entre los cuidados del respirador tenemos:1)Integridad del respirador2)ConservacinB) Medidas de Proteccin Indirecta: Uso de mascarillas1.7 TEORA DE ENFERMERA: DOROTEA OREM

GENERAL:

Existe relacin significativa entre el nivel de conocimiento de las enfermeras y el grado de cumplimiento en las buenas prcticas del uso de las mascarillas N95 en la prevencin del contagio de la tuberculosis

ESPECIFICAS:

El nivel de conocimiento sobre el uso de la mascarilla N95 para la prevencin de contagio de tuberculosis por el profesional de enfermera es bajo.

El grado de cumplimiento del uso de la mascarilla N95 para la prevencin de contagio de tuberculosis por el profesional de enfermera es bajo.

VARIABLESTIPO/NIVEL DE ESTUDIOREA GEOGRFICAPOBLACIN/ MUESTRATCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

Independiente:

Nivel de conocimiento sobre la mascarilla n95

Dependiente:

Grado de cumplimiento de las buenas prcticas en el uso de mascarillas n95

Este estudio se enmarca en la investigacin cuantitativa, el mtodo a utilizar es el descriptivo, ya que determinara la situacin de la Variable. Por su naturaleza es prospectivo, debido a que la recoleccin de datos se realizara conforme ocurren los hechos; y, segn el periodo y secuencia de estudio ser de corte transversal; puesto que, se estudiara a las variables en un tiempo determinado.

Clnica san juan bautista en el distrito de san juan de Lurigancho.

servicio privado, categora II-1, brinda los servicios de salud a travs de la modalidad de consultorios externos, hospitalizacin, adems de especialidades y subespecialidades.

El mbito especfico de estudio se constituye el servicio de Emergencia, el cual est organizado de la siguiente manera: Tpico de emergencias peditricas, adultos, Obstetricia, Trauma Shock .Este servicio cuenta con un equipo funcional de salud conformado por 16 mdicos, 29 enfermeras asistenciales, 1 enfermera coordinadora, con el cargo de enfermera jefe y 25 tcnicas de enfermera. El profesional de enfermera labora un total de 150 horas por mes.La poblacin en estudio estar constituida por el profesional de Enfermera asistencial que labora en el servicio de Emergencia de la clnica san juan bautista, siendo un total de 29 enfermeras. Para la seleccin de las unidades de estudio se consideraron los siguientes Criterios:

Criterios de inclusin:

Enfermeras asistenciales con ms de 3 meses de trabajo en el servicio de Emergencia.

Criterios de exclusin:

Enfermera que realice funcin administrativa.

Profesional de enfermera que se encuentre con permiso, licencia o vacaciones.

Enfermera de reemplazo y/o de apoyo.TCNICA:

tcnica de la Observacin (chequeo), tipo estructurada y encuenstaINSTRUMENTO: cuestionario La validez del contenido y constructo del instrumento se dar mediante el juicio de expertos.