Torsio uteri
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Torsio uteri
TDefinition: Drehung des (graviden) Uterus einschließlich der
Frucht um die Längsachse
Prädisponierende Faktoren:- große Beweglichkeit des Uterus (Breite und Position der Ligg. Lata)- starke Asymmetrie des Uterus- Druckveränderungen im Abdomen (Aufstehen / Hinlegen)- geringe Fruchtwassermengen- Erschlaffung der Bauchdecken
Auslösende Faktoren:- Haltung der Tiere ( Weiden im Gebirge)- Verladen hochtragender Tiere- Abrutschen / Ausgleiten, Stürze, Wälzen- fütterungsbedingte Einflüsse (Weidetetanie)- spontane heftige Fruchtbewegungen während des Einstellens der Frucht
Torsio uteri
Unterscheidung:
1. Zeitpunkt
2. Abschnitt der Verdrehung
3. Drehrichtung
4. Grad der Verdrehung
Torsio uteriZeitpunkt
T
Zeitpunkt:
- Hochträchtigkeit (v.a. letztes Drittel, intra graviditatem,ante partum)
- unter der Geburt (sub partu, intra partum)
- nach der Geburt (post partum)
Torsio uteriZeitpunkt
Torsio uteri ante partum:
- selten bei Schaf (3 Wochen ante partum)
- Ziegen noch seltener als Schaf
- sehr selten, einige Tage ante partum
- sehr selten
kl. Wdk:
Schwein:
Rind:
Pferd: - ca. 50 % aller Uterustorsionen
- nach dem 8. Trächtigkeitsmonat
Pferd >> Rind, kl. Wdk, Schwein
Torsio uteri intra partum / sub partu: Rind >> Pferd, kl. Wdk, Schwein
Torsio uteri post partum: - nur bei Stuten beschrieben, sehr selten
Torsio uteriAbschnitt
TAbschnitt: - präzervikal ( Torsio uteri praecervicalis)
- zervikal (Torsio uteri cervicalis)
- postzervikal (Torsio uteri postcervicalis, Torsio uteri et vaginem)
- präzervikal, zervikal >> postzervikal
- präzervikal >> zervikal, postzervikal
- präzervikal, zervikal
Rind:
Pferd:
kl. Wdk:
Schwein: - zervikal, selten präzervikal
Torsio uteriAbschnitt
Torsio uteri cervicalis Torsio uteri praecervicalis
Torsio uteriDrehrichtung
Drehrichtung:
Torsio uteri ad sinistrum(60 % beim Pferd)
Torsio uteri ad dextrum
Torsio uteri
Grad der Verdrehung:
Torsio uteriBeispiele
Torsio uteri ad sinistrum 90° Torsio uteri ad sinistrum 240°
Torsio uteriBeispiele
Torsio uteri ad dextrum 360°
Torsio uteriSymptome / Diagnose
Allgemein: - evtl. Asymmetrie der Labien
- evtl. Störung des Allgemeinbefindens
ante partum: - Unruhe
- Koliksymptome
- Futteraufnahme reduziert
- häufiges Liegen
- Festliegen
- Herz-Kreislauf-Insuffiziens
intra partum: - Verwechslung mit Öffnungsstadium der Geburt, aber kein Fortschreiten
- Ausbleiben des Blasensprunges
- zunehmende Apathie
Torsio uteriDiagnose
- Zervix nicht fühlbar (postzervikal bei Torsionen > 360°)
- Verdickung und erhöhte Spannung der Uteruswand
- deutlich veränderter Verlauf der Uterusbänder bei der rektalen Untersuchung
- bei länger bestehenden Torsionen z.T. peritonitische Veränderungen rektal fühlbar
- zur Absicherung der Diagnose rektale Bestätigung
Geburtshilfliche Untersuchung:
- Spiralfaltenbildung bei der vaginalen / vaginoskopischen Untersuchung
Torsio uteri
Differentialdiagnosen:
ante partum:
intra partum:
- Dorsoversio / Dorsoflexio (Stute)
- Ventroversio / Ventroflexio
Torsio uteriDifferentialdiagnosen
Normaler Uterus
Dorsoflexio
Ventroversio
Ventroflexio
Torsio uteri
Differentialdiagnosen:
ante partum:
intra partum:
- Dorsoversio / Dorsoflexio (Stute)- Ventroversio / Ventroflexio- Abort- Eihautwassersucht- prämature Wehen- Hypokalzämie- diverse Magen-Darm-Koliken
- Dorsoversio / Dorsoflexio (Stute)- Ventroversio / Ventroflexio- ungenügende Öffnung / mangelhafte Weite- fehlerhafte Lage, Stellung, Haltung- Wehenschwäche- übermäßige Wehen- relativ / absolut zu große Frucht- Mehrlingsträchtigkeiten- Missbildungen
Torsio uteriTherapie
Kriterien: - Zeitpunkt des Auftretens
- Abschnitt der Verdrehung
- Richtung der Verdrehung
- Grad der Verdrehung
- Lebenszeichen der Frucht
Torsio uteriTherapie
Therapie: - manuelle Retorsion (Hebegriff, Kamerscher Griff)
- instrumentelle Retorsion (Torsionsgabel n. Caemmerer, Torsionshaken n. Kalchschmidt)
- Retorsion durch Wälzen
- Sectio caesarea
- (Euthanasie)
Torsio uteri ante partum
Torsio uteri intra partum
Therapie: - Laparatomie mit Retorsion ohne Beendigung der Gravidität
- Aufdehnung der Zervix, wenn Frucht tot mit anschl. Auszug (Stute)
- Retorsion durch Wälzen
- Euthanasie, Schlachtung
anschließende Beendigung der Geburt
Torsio uteriManuelle Retorsion
Hebegriff: Kamerscher Griff
Torsio uteriRetorsionshilfen
Unterstützende Massnahmen zur manuellen Retorsion:
Torsio uteriInstrumentelle Retorsion
Torsionsgabel nach Caemmerer Torsionshaken nach Kalchschmidt
Torsio uteriInstrumentelle Retorsion
Torsio uteriBrettwälzmethode
Torsio uteriBrettwälzmethode
Torsio uteriBrettwälzmethode
Torsio uteriBrettwälzmethode
Torsio uteri
Probleme nach Retorsion: - ungenügende Öffnung
- Verletzungen / Uterusrupturen
- Frakturen an Gliedmaßen der Frucht
- Reperfusionsschäden
- Ruptur der A. uterina
Tschüss
