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TERAPEUTICA FARMACOLOGICA ANTICONVULSIVANTE

(EPILEPSIA)

Dra. Cira Pérez Antúnez

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OBJETIVOS

• Enumerar los diferentes fármacos utilizados en el tratamiento de la epilepsia y el estatus epiléptico.

• Identificar sus mecanismos de acción, efectos adversos y vías de administración (propiedades farmacocinéticas y farmacodinamicas) .

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INTRODUCCION

Según la Commission Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy (1981), se clasifican en parciales y generalizadas. Existen otras clasificaciones adicionales de síndromes epilépticos, llegando a identificarse 40 tipos distintos que se dividen en parciales y generalizados.

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DEFINICION

Epilepsia: Conjunto de trastornos neurológicos crónicos que tienen en común la existencia de episodios repentinos y transitorios de descargas anormales y sincrónicas de un punto del SNC, con o sin pérdida de la conciencia.

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DEFINICION

• No todas las epilepsias se caracterizan por presentar convulsiones.

• No todas las convulsiones son epilépticas.• (OMS), “Trastorno cerebral crónico de varias

etiologías caracterizadas por convulsiones recurrentes debido a una excesiva descargas de las neuronas”.

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CONSIDERACIONES GENERALES

• HISTORIA.-– Fenobarbital primer compuesto orgánico sintético

en el que se reconoció actividad anticonvulsiva (1912).

– 1938 difenilhidantoina.

– Después de 1965 aparecen los demás medicamentos.

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CONSIDERACIONES GENERALES

• ASPECTOS TERAPEUTICOS.-– Suprimir la convulsión sin generar efectos

adversos.

– Medición de concentraciones plasmáticas son solo una referencia para el tratamiento.

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ANTICOMISIALES

• 1ª generación.-– ETOSUCCIMIDA– FENITOINA o DIFENILHIDANTOINA. Muy eficaz,

uno de los más tóxicos.– FENOBARBITAL– PRIMIDONA (precursor de fenobarbital).

• 2ª generación.-– ACIDO VALPROICO– CARBAMACEPINA– CLONAZEPAM

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ANTICOMISIALES

• 3ª generación.-– FELBAMATO: retirado en muchos países, por

riesgo de anemia aplasica (1/4000, en la población general 1/106 habitantes).

– GABAPENTINA– LAMOTRIGINA: mayor evidencia de eficacia hasta

ahora.– VIGABATRINA

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MECANISMO DE ACCION

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INDICACIONES

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INDICACIONES

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FARMACOCINETICA

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EFECTOS SECUNDARIOSPRIMERA GENERACION

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EFECTOS SECUNDARIOSSEGUNDA GENERACION

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EFECTOS SECUNDARIOSTERCERA GENERACION

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GRACIAS