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GANGGUAN TIDUR
• 12 – 15 % populasi AS ( ± 35 juta )• Wanita p!ia
• T"!us #"!ta$#a s"i!in& #"!ta$#an'a usia
• Golon&an sosial $"n"n&a "#aa• *3 – +2 % pasi"n !aat jalan psiiat!i
• ,- % pasi"n !aat inap psiiat!i
• Sala satu &"jala uta$a &an&&uan psiiat!i
• San&at $"$p"n&a!ui ualitas i.up s"s"o!an&
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/0!aina"
No!$al Stat" 'pnosis Stat" No!$al Sl""p Stat"
Beta24 14 6ps
Alfa14 + 6ps
Theta+ 37* 6ps
Delta375 -75 6ps
1 8ous95 8ous - 8ous
Conscious Area Sub- Conscious Area
Non Sugestif Sugestif dan sangat Sugestif Non Sugestif
Reticular Activating System semakin terbuka
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12%CONSCIOUS IND
•!asional!asional•"ogi#a"ogi#a•e$banding#ane$banding#an•e$ori ang#ae$ori ang#a
&ende#&ende#
''%UNCONSCIOUS
IND
• (ebiasaan)(ebiasaan)
(e&ribadian(e&ribadian•*$osi*$osi•Ingatan ang#aIngatan ang#a
&anang&anang
•Intuisi) (e+a#inanIntuisi) (e+a#inan•(reatifitas)(reatifitas),erse&si,erse&si•!efle#s!efle#s•Sisti$ I$unSisti$ I$un
C!ITICA" A!*AC!ITICA" A!*A
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TIDUR N:R;A<• Di"nal 2 tip" ti.u! =
– NR>; – R>;
N!* =• TAA? I @ as" t!ansisi "a.aan anta!a
#an&un .an ti.u!
• TAA? II @ ti.u! .ala$ $"n"n&a ( $".iu$
.""p sl""p )7 5- % atu ti.u!
• TAA? III .an IB @ ti.u! &"lo$#an& ."lta7
s"#a&ai ti.u! .ala$ ( .""p sl""p )
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• S"p"!"$pat atu ti.u! .ia#isan .ala$
as" R>;• T"$pat $i$pi – $i$pi
• :!an& ."n&an R>; 'an& s".iit7
6"n."!un& $"nunjuan p"!ilau a&itati7i$pulsi
• Silus ti.u! – #an&un – #"!$i$pi
#"!&antun& pa.a sisti$ n"u!oi$ia .ann"u!oanato$is
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• C"a.aan t"!ja&a .ip"!taanan ol"
for$atio reti#ularis ascedens @
.apat .ip"n&a!ui ol" #a!#itu!at
• Ti.u! .apat .iai#atan ju&a ol"
$"nin&atn'a atiitas sisti$ ra&he
- serotoninergi#
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(*BUTU.AN TIDU!
• Watu ti.u! !ata – !ata o!an& ."asa$u.a + ja$ 45 $"nit
• D"n&an #"!ta$#a usia @ "isi"nsi
ti.u!7 total atu ti.u! .an ju$la ti.u!R>; aan #"!u!an&
• St!"s isi7 "$osi7 a$il7 ."p!"si !in&an
@ $"nin&atan "#utuan ti.u! • C"#utuan ti.u! t"!ait ju&a ."n&an"p!i#a.ian s"s"o!an&
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ANA;N>SA DAN ?>;>RICSAAN• ?"n&a$#ilan Ria'at Ti.u! =
;"n"ntuan ons"t t"!ja.in'a "lainan ?"!jalanan p"n'ait
Ca!at"!isti "lainan 'an& t"!ja.i
>aluasi pola ti.u! – #an&un 24 ja$ ?"n"lusu!an "lainan ti.u! .ala$
"lua!&a
?"n&a$#ilan .ata .a!i t"$an ti.u! >" .a!i &an&&uan ti.u! #a&i "i.upan
?"nilaian siap pasi"n .an "lua!&a
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enetaan (elainan Tidur
S&esifi#
• C"luan pasi"n t"!a.an& sa$ar @ /l"la @
8atiu"7 "an"ss7 "Eaustion atau sl""pn"s
• Apaa "lainan $".is isi atau a!"na
&an&&uan "$osi
• ;"n&antu s"panjan& a!i @ apaa inso$niaatau na!6ol"ps'
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• Cualitas ti.u! 'an& #u!u @ p"!siapan
s"#"lu$ ti.u!
• 0an&un ti.u! t"!lalu 6"pat @ ."p!"si FFF
@ 6" &"jala ."p!"si
• ;i$pi #u!u @ p"n&ala$an
$"nautan sl""p t"!!o!7 ni&t$a!"7
alusinasi ipno&o&i
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0"!tan'a C"pa.a ?a!tn"! Ti.u! • Ino!$asi #"!a!&a
• Apaa $"n."n&u! "#at
• D"n&u!an p"!io.i .is"lin&i p"!io." apn"al"#i .a!i 1- – 15 ."ti @ o#stu6ti" sl""p
apn"a• T"!s".a7 t"!6"i
• G"!aan $"n&"njan& pa.a ".ua tun&ais"6a!a p"!io.i
• Ti.u! #"!jalan
• R"asi "$osi s"a!i a!i
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enilai (elainan edis dan
,si#iatris
• C"lainan $".is 'an& $"n'"#a#an n'"!i@ p"!asaan taut $ati @ inso$nia
• ?"n'ait s"!ius @ taut $ati @ inso$nia
• As$a atau D"6o$p"nsatio6o!.is @&an&&uan ti.u! s"un."!
• ;alo!$asi :!oa!in& @ :#stu6ti" Sl""p
Apn"a• 8"#!is @ ti.u! #"!jalan7 ni&t t"!!o!
• "$as @ sua! $asu ti.u!
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• D"p!"si @ ti.u! ta n'"n'a7 #an&un
ti.u! t"!lalu 6"pat
• ?asi"n Co$pulsi @ sulit ti.u!
• SiHo!"nia st!"s #"!at @ $i$pi
#u!u
• ?"n&&una Hat J o#at o#atan
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?usat >aluasi Ti.u!
• ?"$"!isaan $".is l"n&ap7
ana$n"sis ."tail7 p"$"!isaan isi7
p"$"!isaan n"u!olo&is7 aan6a!apsiiat!i
• ?asi"n $"n&isi 6atatan ti.u! a!ian
• ?sio$"t!i• ,oliso$nografi
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/ INSONIA /
0ATASAN =
C"sulitan .ala$ $ulai ti.u!7 s"!in&
t"!#an&un t"n&a $ala$7 #an&unti.u! t"!lalu pa&i7 .is"!tai "sulitan
untu ti.u! "$#ali
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K Ana$nesa
• C"lainan "n.o!in7 al"!&i
• N'"!i7 "lainan n"u!olo&is
• Sl""p apn"a7 no6tu!nal $'o6lonus
$"n."n&u!
• Inta" o#at – o#atan7 sti$ulan
• S'n.!o$" psiiat!i t"!t"ntu
• St!"s7 pola "p!i#a.ian7 tuntutan
lin&un&an 'an& #"!l"#i
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• Situasi t"!t"ntu
• Sulit ti.u! tapi $"nu!ut "lua!&a pasi"n#isa ti.u! n'"n'a
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K Inso$nia Se$entara danSituasional /
– Suatu p"!io." s"$"nta!a &an&&uanti.u! ( u!an& .a!i 3 $in&&u )7 @ .ipi6uol" = a.a onli7 ti.u! .i t"$pat #a!u7s'o "$osional7 "$atian o!an& ."at7
6"!ai7 p"!u#aan p""!jaan7 "$osipositi #"!l"#i
– ?asi"n psiiat!i 'an& s".an& st!"s
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K Inso$nia ,ersisten
–
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K Inso$nia (arena An0ietas dan
angguan (e&ribadian – T"!.apat &an&&uan psiiat!i – Aal tidur .an "sulitan .ala$
$e$&ertahan#an tidur
– Dapat ja.i !onis
– Sulit .i#".aan ."n&an inso$niasituasional7 inso$nia psioisiolo&is
p"!sist"n7 a!"na ato! $".is lin&un&an
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–C"t"&an&an isi7 ip"!atiitasotono$
–;"!asa / $"n&a$#an& / –Sua! ons"nt!asi7 $u.a t"!"jut
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K Inso$nia +ang Berhubungandengan angguan Afe#tif – De&resi @ #isa $asu ti.u!7 tapi s"!in&
t"!#an&un l"#i aal7 sulit ti.u! "$#ali
– 8as"
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K Inso$nia +ang Berhubungandengan S#i3ofrenia
–S!L aut @ s"!in& $"n&ala$i&an&&uan ti.u!
–S"!in& t"!#an&un .i aal ti.u! tapi jia su.a t"!ti.u! pulas pasi"n aanti.u! in&&a sian& a!i
–?"nu!unan ju$la ti.u! R>;
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K Inso$nia +ang Berhubungan
dengan ,en+alahgunaanNA,4A 5 obat
–>" tol"!ansi
–?utus Hat –onto = alool7 ipnoti s".ati7
a$p"ta$in7 anti."p!"san t!isili7
"$ot"!api7 o!$on7 opiat7 6a"in.ll
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K Slee& A&nea – "nt!al Sl""p Apn"a7 upp"! ai!a'
o#st!u6tion apn"a – Inso$nia a!"na t"!"ntin'a p"!naasan
6"nt!al pa.a p"$"!isaan poliso$no&!ai
– Rasa $"n&antu #"!at pa.a sian& a!i
– "nt!al Sl""p Apn"a @ 6"pat t"!ti.u!7t"!#an&un #"#"!apa ali7 6"$as7 !asat"!s".a J t"!6"i7 ."n&u!ann'a ta s"#"!at
J s"s"!in& upp"! ai!a' o#st!u6tion apn"a – G"jala psiis $i!ip ."p!"si
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K Sube#ti6e Inso$nia
–;"n&"lu inso$nia tapi pasi"n.apat t"!ti.u! ."n&an #ai
–?asi"n ti.u! * – + ja$ J a!i tapi
$"n&"lu l"ti .i sian& a!i –'po6on.!ial Inso$nia
–Upa'a untu $"n.apat o#at
–A.a st!"so! "i.upan J$alin&"!in&
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K Inso$nia #arena &roses&enuaan
–Sala p"!s"psi @ in&in ti.u! s"p"!ti"tia $asi $u.a
–;"nu!unn'a atu ti.u!7
#"!ta$#an'a ju$la t"!#an&un7#"!u!an&n'a &"lo$#an& ."lta .anti.u! as" R>;
–S"!in& a!"na ."p!"si –/ T" sun.on s'n.!o$" /
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/ ?ARAS:;NIA /
0ATASAN Con.isi – on.isi .i $ana .i.apatan
a#ti6itas fisi# +ang tida#
diingin#an s"la$a ti.u! U$u$n'a $"!upaan ai#at .a!i
t"!ja&an'a pasi"n s"la$a p"!io."
&"lo$#an& ."lta
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K So$na$bulis$e
–Beralan dala$ tidur @ s"p"!ti&a
aal $ala$ s"la$a &"lo$#an&."lta saat ti.u! ( as" III .an IB )#"!lanjut tanpa sa.a! pasi"n
$"nin&&alan t"$pat ti.u! –Coo!.inasi #u!u @ #isa t"!jatu
–;ata t"!#ua7 pan.an&an oson&
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K Slee& Terror – ?ao! no6tu!nus J in6u#us @ t"!ja&an'a
pasi"n s"6a!a ti#a – ti#a pa.a saatt"!ja.in'a &"lo$#an& ."lta ( as" III .anIB ) .an .is"!tai ."n&an serangan&ani#
– Du.u7 "sp!"si "tautan7 na.i .anp"!naasan 6"pat
– ;i$pi #u!u @ t"!#an&un 5 – 1- $"nit
– S"t"la itu a$nesia t"!a.ap"s"lu!uan "piso." 'an& .iala$i
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K *nuresis
–engo$&ol t"!ja.i pa.a saats"p"!ti&a p"!ta$a $ala$ pa.a ti.u!as" III .an IB
–>nu!"sis p!i$"! @ o!&ani
–>nu!"sis s"un."! @ psio&"ni
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0I:?SIC: S:SIA<CU
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No!$al Stat" 'pnosis Stat" No!$al Sl""p Stat"
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Alfa14 + 6ps
Theta+ 37* 6ps
Delta375 -75 6ps
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Conscious Area Sub- Conscious Area
Non Sugestif Sugestif dan sangat Sugestif Non Sugestif
Reticular Activating System semakin terbuka
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T*!IA (ASI.