Sistemul nervos vegetativ

Sistemul nervos vegetativ se afl n afara controlului voluntar. Acesta coordoneaz activitatea viscerelor, glandelor, vaselor i musculaturii netede. excepie fcnd inervaia motorie pentru muchii scheletici .

Este format din centri nervoi intranevraxiali, ganglioni extranevraxiali i fibrele nervoase care i leag aferent i eferent de organele vegetative

Sistemul nervos vegetativ este format structural i funcional dintr-un sistem nervos vegetativ simpatic i un sistem nervos vegetativ parasimpatic.

De obicei, organele vegetative primesc inervaie dubl, antagonic, simpatic i parasimpatic. n unele organe, cele dou sisteme au efecte de acelai tip, dar de intensiti diferite. Exist i un al treilea tip de organe, la nivelul crora doar un sistem are efect.

Centrii vegetativi Centrii sistemului nervos simpatic i au sediul n coarnele laterale ale mduvei spinrii cervical inferioar, toracal i lombar superioar, mai precis de la C8 la L2.

Centrii parasimpatici se gsesc grupai deasupra i dedesubtul sistemului nervos simpatic, la cele dou extremiti ale axului cerebrospinal. Centrii sistemului nervos parasimpatic se gsesc n nucleii parasimpatici din trunchiul cerebral i n mduva sacral S2-S4, unde i are sediul nucleul parasimpatic pelvin.

Centrii vegetativi intranevraxialise gsesc n mduva spinrii, bulb, punte, mezencefal, diencefal, nucleii de la baza emisferelor cerebrale i sunt coordonai de impulsurile venite de la scoara cerebral.

Centrii vegetativi corticalise gsesc n jurul zonei motorii a lobului frontal i acioneaz asupra centrilor reglatori diencefalici.

Centrii vegetativi subcorticalisunt reprezentai de nucleii de la baza hemisferelor cerebrale i centrii diencefalici.

n cadrul diencefalului, centrii vegetativi sunt cel mai bine reprezentai la nivelul hipotalamusului. Centrii vegetativi se gsesc cu precdere n peretele ventriculului al III-lea i n special n planeul acestuia.

Centrii parasimpatici se gsesc n partea anterioar a hipotalamusului. Centrii simpatici se afl n partea posterioar i lateral a hipotalamusului. Deci cea mai important funcie a hipotalamusului este cea vegetativ, de reglare a fiziologiei viscerelor i pstrarea homeostaziei

Centrii vegetativi din trunchiul cerebralse afl n apropierea nucleilor de origine sau terminali ai unor nervi cervicali.

n mezencefalse afl nucleul pupilar al lui Edinger-Westphal sau nucleul vegetativ, sau nucleul autonom al nervului oculomotor (n.III). Acest nucleu este format din doi centri. Unul este fotomotor i produce iridoconstricia acionnd asupra muchiului sfincter al pupilei i altul produce acomodarea cristalinului prin coaciunea asupra muchiului ciliar.

Fibrele eferente vegetative ale nervului ajung pe calea nervului oculomotor (III) pn la ganglionul ciliar unde fac sinaps. Apoi fibrele postganglionare ajung la muchiul sfincter al pupilei i la muchiul ciliar.

n puntese afl nucleul lacrimonazal care este aezat n vecintatea nucleului motor al nervului facial. Nucleul vegetativ lacrimal trimite fibre parasimpatice preganglionare care intr n componena nervului facial (VII).

La un moment dat, fibrele vegetative prsesc nervul i fac sinaps n ganglionul pterigopalatin. De aici pleac fibre postganglionare care ajung la glanda lacrimal i glandele mucoasei nazale i glandele palatine

Tot n punteimediat sub nucleul lacrimonazal se afl nucleul salivator superior. El este situat n apropierea nucleului tractului solitar.

Axonii parasimpatici preganglionari iau calea nervului intermediar al lui Wrisberg i fac sinaps n ganglionul submandibular.

Fibrele postganglionare inerveaz secretor glandele submandibular i sublingual.

n punten afar de aceti centri bine individualizai anatomofuncional, n punte se mai descriu i civa centri funcionali. Centrul pneumotaxic se gsete n poriunea superioar a punii. Este un centru respirator a crui distrugere nu provoac oprirea respiraiei ci doar modificarea ritmului respirator. n poriunea mijlocie a punii gsim un centru vasoconstrictor.

n bulbse afl unul deasupra altuia, nucleul salivator inferior i nucleul dorsal al vagului sau cardio-pneumo-enteric. Din nucleul salivator inferior pleac fibre parasimpatice preganglionare mpreun cu nervul glosofaringian (IX). Aceste fibre fac sinaps n ganglionul otic i de aici fibrele amielinice postganglionare ajung la glanda parotid creia i determin secreia.

Nucleul dorsal al nervului vag are funcie receptorie i efectorie visceral. Din nucleul dorsal al vagului pleac fibre preganglionare mpreun cu nervul vag. Dup plecarea celor doi nervi recureni, nervul vag rmne format din fibre parasimpatice.

Fibrele preganglionare fac sinaps n ganglionii plexului cardiac pentru aparatul cardiovascular, n ganglionii plexului bronhopulonar pentru aparatul respirator i n plexurile intraparietale mienteric i submucos pentru tubul digestiv.

Din aceste plexuri, fibrele postganglionare se distribuie aparatului cardiovascular, aparatului respirator, esofagului, stomacului, intestin subire, cec, colon ascendent i colon transvers.

Nervul vag ndeplinete funcii multiple: asigur motricitatea bronhiilor, esofagului, stomacului, intestinului subire i gros pn la unghiul splenic;

Actiuni inhib funciile inimii i rrete numrul de bti ale inimii; determin vasodilataie.determin secreia stomacului, duodenului, intestinului subire i pancreasului;

Centrii vegetativi ai mduvei spinriise gsesc dispui diferit de la un segment la altul. n dreptul intumescenelor cervical i lombar centrii vegetativi sunt foarte redui datorit predominanei neuronilor radiculari ai vieii de relaie.

Nucleul parasimpatic pelvinse gsete n mduva sacral S2 S4. De la acest nivel pleac fibrele preganglionare prin nervii pelvici. Dup sinapsa cu fibrele postganglionare se distribuie colonului descendent, sigmoid i rect, la aparatul excretor i organele genitale interne.

Nucleii sistemului nervos simpaticse gsesc situai n special la nivelul toracic al mduvei spinrii. Aceti centrii se ntind n coarnele laterale ale mduvei spinrii ntre C8 i L2.

Cile sistemului nervos vegetativau caractere comune i proprii fiecrui sistem: simpatic i parasimpatic. Din centrii nevraxiali pleac fibre preganglionare care ntotdeauna sunt mielinice, deci de culoare alb.

Acestea se ndreapt ctre ganglionii nervoi periferici. Dup ce fac sinaps n aceti ganglioni, pleac fibre postganglionare ntotdeauna amielinice, de culoare cenuie, fie c sunt simpatice fie c sunt parasimpatice. Aceste fibre ajung la nivelul unui organ n care se termin.

Nervii parasimpaticicu origine cranian merg mpreun cu nervii cranieni III, VII, IX i X.

Deoarece ganglionii periferici parasimpatici se afl la distan mare de centrii parasimpatici i foarte aproape de viscerul int, fibrele preganglionare sunt foarte lungi, iar cele postganglionare sunt mai scurte.

Sistemul simpaticare ci proprii. Dup ce nervii emerg din mduva spinrii, fac sinaps n ganglionii lanului simpatic paravertebral. Ca urmare ramurile preganglionare ale simpaticului sunt scurte, distana ntre mduv i ganglionii paravertebrali fiind mic.

Fibrele postganglionare care pleac din aceti ganglioni i ajung la viscere sunt foarte lungi. Lanurile ganglionare simpatice paravertebrale sunt n numr de dou i sunt situate n dreapta i stnga coloanei vertebrale.

Ganglionii sunt legai ntre ei prin ramuri internodale. Prin ramurile comunicante, ganglionii se legag de ceilali nervi spinali.

n regiunea cervical se descriu 3 ganglioni:unul superior, unul mijlociu i unul inferior. De obicei ganglionul cervical inferior se unete cu cel toracic superior i formeaz ganglionul stelat.

Fibrele postganglionare ale ganglionilor cervicali se ndreapt ctre viscerele capului i gtului, precum ctre torace, la inim. La nivelul capului i gtului se ndreapt ctre corpul ciliar, glandele salivare, laringe, faringe, tiroid, paratiroide. La nivelul toracelui se ndreapt cei trei nervi cardiaci, cte unul din fiecare ganglion cervical.

n regiunea toracal exist 12 ganglioni laterovertebrali. Fibrele ganglionilor T1 T4 se termin n trahee, bronhii, plmni, esofag, aort. Din ganglionii paravertebrali T5 T8 emerge nervul marele splanhnic. Din T10 T12 pleac nervul mic splanhnic. Ultimii doi nervi strbat diafragma i ajung n abdomen. Ei formeaz plexul celiac de unde se distribuie organelor din abdomen: tub digestiv, glande anexe i rinichi.

n regiunea lombosacrat exist 4 ganglioni paravertebrali ai cror fibre postganglionare ajung la organele pelviene.

Mediatorul chimicdintre fibra preganglionar i fibra postganglionar este acelai n sistemul simpatic ca i n sistemul parasimpatic: acetilcolina.

Aceasta acioneaz asupra receptorilor nicotinici ai neuronilor postganglionari. Acetia se numesc astfel deorece nicotina acioneaz antagonic la acest nivel.

La captul terminal al fibrei postganglionare adic la locul de contact cu viscerul efector mediatorul chimic este diferit de la un sistem nervos la altul.

n cazul sistemului parasimpatic mediatorul captului periferic al fibrei postganglionare este tot acetilcolina.

Aceasta acioneaz pe receptorii postsinaptici muscarinici, numii astfel datorit efectului agonist al muscarinei asupra acestor receptori.

n sistemul simpatic, la captul terminal al fibrei postganglionare unde aceasta vine n contact cu viscerul se elibereaz mediatorul chimic numit noradrenalin.

Plexurile vegetative

n plexurile vegetative intra fibrele simpatice postganglionare amielinice (din lanul ganglionar paravertebral), fibrele parasimpatice preganglionare mielinice, care i au originea n centrii parasimpaticului cranian i sacral fac sinaps cu fibrele postganglionare parasimpatice. Aceste plexuri se gsesc la nivelul extremitii cefalice, n torace i n cavitatea abdominal.

Cile visceale ascendenteCile sensibilitii proprioceptive

Sensibilitatea kinestezicSensibilitatea proprioceptiv de comtrol a micrii

Sensibilitatea kinestezic are traiect comun cu calea epicritic i vibratorieProtoneuron n ganglionul spinalIntr n mduv i formeaz fasciculele gracilis i cuneatDeutoneuronul n bulb n nucleii cu acelai numeNeuronul 3 n talamusZona de proiecie n aria somestezic primar, unele fibre trecnd i n aria motorie

Sensibilitatea proprioceptiv de control a micrii 2 tracturi spinocerebeloase i un tract cuneocerebelostractul spinocerebelos posterior, direct (Flechsig)tractul spinocerebelos anterior, incrucisat (Gowers)fasciculul cuneocerebelos.

Cile sensibilitii interoceptive

spasm viscer- receptorii terminaii libere- Protoneuron n ganglionul spinal- Deutoneuronul n poriunea vegetativ a substanei intermediare- calea spinoreticulotalamic - neuronul trei n talamus- zona de proiecie cortical girus cinguli i aria somatomotorie

Durerea visceral este raportat, adic iradiaz n arii cutanate la distan de organul dureros