Síndrome nefrótico síndrome nefrítico

STEPHANIA RODRÍGUEZ ISLAS

PROPEDÉUTICA CLÍNICA

Síndrome nefrótico

Conjunto de signos y síntomas generados por la alteración patológica del glomérulo es decir una glomerulopatia , que se manifiesta por aumento de la permeabilidad del capilar glomerular a las proteínas plasmáticas

Etiología

Las glomerulopatia que generan un SN pueden ser :

Primarias Compromiso inflamatorio o inmunológico afecta exclusivamente al glomérulo

Secundarias Se deben a enfermedades sistémicas que secundariamente comprometen al glomérulo , como lupus eritematoso , diabetes y enfermedades infecciosas.

Fisiopatología

Manifestaciones clínicas

COMPLICACIONES

Síndrome nefrítico

Conjunto de enfermedades caracterizadas por :

inflamación de los glomérulos renales con el consecuente deterioro de su

función.

La inflamación es por lo general autoinmune, aunque puede resultar ser de origen infeccioso.

Como resultado aparece hematuria, caída rápida del índice de filtrado glomerular (IFG) y proteinuria (de rango NO nefrótico).

HEMATURIA

EDEMA e HTA

OLIGURIA

Clínicamente se caracteriza por la siguiente tríada:

Con trastornos de los G.R o sin ellos.

DAÑO RENAL AGUDO

En algunos casos, especialmente con afectación de la membrana basal, es posible que aparezca un

síndrome mixto nefrítico/nefrótico.

Pérdida mayor del 50% de la función de la nefrona al cabo de semanas o meses

GLOMERULONEFRITIS EXTENSA(inflamación del glomérulo y su membrana basal )

ETIOLOGÍA

INFECCIOSA

NO INFECCIOSA

Afectan al glomérulo.

Su origen puede ser propiamente renal

tanto como sistémico.

Causas que involucran la

autoinmunidad, trastornos

metabólicos y traumatismos entre

otros.

PATOGENIA El elemento común:

lesiones en el glomérulo caracterizado por infiltración de células inmunitarias,

fundamentalmente leucocitos, en el interior de éste.

Esta reacción inflamatoria daña las paredes de los capilares, permitiendo que los eritrocitos escapen hacia la orina, conllevando a alteraciones hemodinámicas que afectan la tasa de filtración glomerular.

La consecuente caída del IFG se manifiesta clínicamente por:

. Volumen bajo de orina,

. Retención de agua en el cuerpo,

.Elevación de la tensión arterial y azoemia

La HTA produce riñones isquémicos los cuales secretan renina, haciendo que se empeore la hipertensión arterial.

CUADRO CLÍNICO

ORINAS OSCURAS - HEMATURIA

MICCIONES DE BAJO VOLUMEN Y POCO FRECUENTES (<500ml / 24Hrs) - OLIGURIA

EDEMA

DOLOR LUMBAR

DIFICULTAD RESPIRATORIA

CONVULSIONES

SIGNOS DE RETENCIÓN NITROGENADA

HTA

EXAMEN FÍSICO

COMPLICACIONES TARDÍAS

HEMATURIA

Macroscópica

Origen glomerular

Presencia de eritrocitos dismórficos y cilindros eritrocitarios

EDEMA

Producido probablemente por la OLIGURIA y por la retención de sodio

Secundario a la disminución súbita en la tasa de filtrado glomerular y no por la hipoalbuminemia.

HTA

Secundaria a la retención de líquido que ocasiona un aumento del agua corporal total.

GRACIAS