DETEKSI DINI DAN PENCEGAHANKANKER CERVIX

dr. Lisdayanti, Sp.OG

RS Mitra Keluarga Tegal

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

KANKER CERVIX

KANKER PRIMER DARI SERVIKS

KANALIS SERVIKALIS DAN ATAU PORTIO

KARSINOMA SEL SKUAMOSA

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

Kanker cervix menduduki urutan pertamadari kanker pada wanita

Virus Human Papilloma Virus (HPV)

Pola kehidupan seksual, hubungan seksualdi usia muda dan kebiasaan merokok

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

Infeksi HPV terdeteksi pada 99.7% kankercervix

Kofaktor : multiparitas, merokok, kontrasepsihormonal, PHS, nutrisi

Infeksi HPV dapat dijumpai pada kankervulva, vagina, penis, anus, laring, orofaring

Penularan umumnya melalui kontaklangsung kulit secara seksual maupun non seksual

Transmisi vertikal dari ibu ke janin, transmisiascending ke cairan amnion & tali pusat, transmisi horisontal

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

Pasangan pria merupakan salah satu matarantai infeksi HPV

Resiko meningkat 5x pada pasangan priayang menderita infeksi HPV

Pada pria yang dilakukan sirkumsisi memilikiprevalensi infeksi HPV 3x lebih rendah

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

Klasifikasi HPV

Resiko tinggi

16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59

Resiko rendah

6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81

Kemungkinan resiko tinggi

26, 53, 66, 68, 73, 82

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

PERJALANAN PENYAKIT

Onkoprotein E6 dan E7 yang berasal dari HPV merupakan penyebab terjadinya degenerasikeganasan

Onkoprotein E6 akan mengikat p53 (Tumor supressor gene) sehingga kehilangan fungsinya

Onkoprotein E7 mengikat TSG Rb yang akanmenyebabkan terlepasnya E2F (faktortranskripsi), sehingga siklus sel berjalan tanpakontrol

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

Lesi intraepithelial cervix

NIS (Neoplasia Intraepithelial Serviks) atau

CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia) merupakan awal dari perubahan menujukarsinoma cervix

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

PERUBAHAN SEL NORMAL

DISPLASIALesi Pra kanker

KANKER

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

Smear normal

Infeksilaten

CIN I

CIN II CIN III

CA

HPV 6/11

HPV 16/18

Perjalanan Penyakit Kanker Cervix

CIN IICIN I

CIN III

Regresi Persisten CIN III CA

LSIL (CIN I) 57 % 32 % 11 % 1 %

HSIL (CIN II) 43 % 35 % 22 % 5 %

HSIL (CIN III) 32 % 56 % - > 12 %

Perjalanan Lesi Prakanker CervixDEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

DETEKSI

LESI PRAKANKER

TERAPI

PENCEGAHAN

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

DETEKSI

LESI PRAKANKER

TERAPI

PENCEGAHAN

GEJALA KLINIS

Tanpa gejala

Keputihan yang tidak dapat disembuhkan

Perdarahan paska senggama

Gangguan BAK, BAB

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

Skrining

Tes IVA

Papsmear, Thin-prep, Pap-net, Hybrid Capture

Pemeriksaan HPV DNA

Mengklasifikasikan kelompok HPV DNA resiko tinggi dan rendah

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

Kolposkopi

Pemeriksaan dengan menggunakanmaginifier untuk melihat kelainan padaepitel cervix dan pembuluh darahabnormal

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

Biopsi Cervix

Diagnosis pasti

Jenis sel kanker

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

Terapi Lesi Prakanker

Krioterapi

LEEP (Loop Electrical Excision Procedure)

Vaporisasi Laser

Terapi Lesi Prakanker

Cold-knife cone

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

Terapi Kanker Cervix

St. IA1Konisasi, Amputasi Cervix, LEEP

St. IA2, IB, IIAHisterektomi radikal dan Limfadenektomi pelvik

St. IIB, III, IVAKombinasi radiasi eksternal dan brakiterapiintrakaviter dengan kemoterapi

St. IVBTerapi paliatif

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

PENCEGAHAN PRIMER

Vaksinasi

PENCEGAHAN SEKUNDER

Pap smear

Inspeksi Visual Asam Asetat

Pap smear

Sangat sederhana, tidak sakit, memerlukan waktutidak lebih dari 10 menit dan relatif murah

Inspeksi Visualisasi Asam Asetat (IVA)

Teknik visualisasi cervix setelah aplikasi asam asetat3-5%

Untuk melihat adanya gambaran acetowhite padacervix

Kriteria hasil pemeriksaan IVAI. NormalII. RadangIII. IVA positif : ditemukan bercak putihIV. Kanker cervix

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

Inspeksi Visualisasi Asam Asetat (IVA)

Peralatan yang dibutuhkan

• Sumber cahaya yang cukup

• Spekulum vagina

• Meja pemeriksaan

• Asam asetat 3 - 5 %

• Kapas lidi

• Sarung tangan bersih ( lebih baik steril)

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

Inspeksi Visualisasi Asam Asetat (IVA)

Lidi Kapas

Sebelum asam asetat

Setelah asam asetat

Tampilan pemeriksaan IVA

Bercak putih/ Acetowhite

OVULA NABOTI

EKTOPI CERVIX

TAMPILAN I V A

TAMPILAN I V A

LESI PRA KANKER

TAMPILAN I V A

LESI PRA KANKER

KANKER CERVIX

TAMPILAN I V A

VAKSINASI

Vaksin berisi VLP (virus like protein) yang dibuat dengan teknologi rekombinan danmerupakan cloning dari viral capsid gene (L1) yang memiliki sifat immunogenik kuat

2 jenis vaksin:

Bivalen (HPV 16, 18)

Quadrivalent

(HPV 16, 18, 6, 11)

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

VAKSINASI

Tujuan untuk mencegah infeksi HPV 16, 18

Indikasi:

Wanita yang belum terinfeksi HPV 16, 18

Sebelum melakukan hubungan seksual

(10-55 tahun)

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

VAKSINASI

Lama proteksi vaksin bivalent 53 bulan

(5.5 tahun), vaksin quadrivalent 36 bulan

Belum dibuktikan perlunya pemberianbooster

Pemberian vaksinasi pada populasimenurunkan kejadian infeksi HPV 16/18 berkisar 85-100%

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

LESI PRAKANKER

DETEKSI

TERAPI

PENCEGAHAN

Kanker cervix menduduki urutan pertamadari kanker pada wanita

Kanker yang dapat dicegah

Pencegahan primer dan sekunder disertaidengan menghindari faktor resiko dan

deteksi sedini mungkin

KESIMPULAN

MENCEGAH LEBIH BAIK DARIPADA MENGOBATI