SALUD OCUPACIONAL

PRESENTACIÓN

Para trabajar con eficiencia, es necesario estar en buenas condiciones de salud, pero desafortunadamente en muchas ocasiones, el trabajo contribuye a deteriorar la salud del individuo al exponerlo a diferentes factores de riesgo que favorecen la aparición de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo, los cuales influyen en el estado y la capacidad tanto física como mental del individuo y además en el proceso productivo.

Las condiciones de vida de los trabajadores quienes son el motor del país, dependen en gran parte de un óptimo ambiente laboral, su análisis constante permite la detección de los diferentes factores de riesgo, los cuales se constituyen en un elemento nocivo para la salud del trabajador. De esta manera se hace necesario plantear estrategias de intervención interdisciplinaria, tendientes a mantener los más altos niveles de salud posible dentro de la población trabajadora.

El objeto de intervención del Fisioterapeuta es el trabajador, a través de esta se busca promover y mantener su salud mediante el control de factores de riesgo, que puedan desencadenar procesos incapacitantes en su movimiento y como ente productivo, originados por causa o por ocasión del trabajo.

TABLA DE CONTENIDO

OBJETIVOSDIAGRAMAINSTRUCCIONESESTRUCTURAUNIDAD 1. CONCEPTOS BÁSICOSUNIDAD 2. EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICOUNIDAD 3. ERGONOMÍAUNIDAD 4. ENFERMEDADES LABORALESBIBLIOGRAFÍA

OBJETIVOS

GENERAL

Formar profesionales con capacidad de establecer actividades dentro del programa de Salud Ocupacional tendientes a detectar y controlar los diferentes factores de riesgo presentes en el ambiente laboral y sus influencias sobre la salud de la población trabajadora con el fin de instaurar medidas de prevención, educación, evaluación y tratamiento sobre los mismos, en procura del bienestar integral de los trabajadores.

ESPECÍFICOS

Favorecer la adquisición de conceptos teóricos y herramientas prácticas en el estudiante, necesarias para el desempeño profesional en el área de Salud Ocupacional.

Estimular el criterio profesional en el estudiante en relación a la planeación, ejecución y evaluación de las actividades en el área de Salud Ocupacional.

Incentivar el espíritu investigativo en el estudiante en el área de Salud Ocupacional.

Promover el trabajo interdisciplinario en el estudiante en el área de Salud Ocupacional. 

DIAGRAMA GENERAL DEL MÓDULO

INSTRUCCIONES PARA EL ESTUDIO DEL MÓDULO

Para el logro de los objetivos propuestos al inicio del módulo, es indispensable seguir cuidadosamente cada una de las instrucciones aquí contempladas.

El módulo no es una herramienta única y rígida en el proceso de enseñanza aprendizaje, por el contrario se constituye en un dinamizador de este, por lo tanto no es un substituto del docente.

La metodología de esta asignatura es teórica práctica, recuerde que al estudiar el módulo, debe dirigirse al docente para correlacionar y aplicar conceptos.

El módulo se desarrolla en una secuencia y como tal, se requiere del concepto previo para una mejor apropiación del siguiente.

El módulo no contiene todos los conceptos tratados en la asignatura, solo es una compilación de la temática tratada en ella, la bibliografía complementaria es una herramienta de utilidad al brindarle mayor calidad y cantidad de información para así clarificar y ampliar conceptos.

ESTRUCTURA

UNIDAD 1. CONCEPTOS BÁSICOS

PRESENTACIÓN

Las diferentes actividades desarrolladas por el Fisioterapeuta en el área de Salud Ocupacional, deben contar con una fundamentación teórica de los conceptos básicos de la Salud Ocupacional.

En primera instancia se debe conocer la relación entre la Salud, la Enfermedad y el Trabajo, ya que este último es un factor determinante en el estado de salud del individuo. En segunda instancia el conocimiento de la Salud Ocupacional como área de la Salud Pública, permite identificar las diferentes actividades desarrolladas en las áreas de Medicina del Trabajo, Seguridad Industrial e Higiene Industrial, para así poder planear, ejecutar y evaluar actividades del que hacer fisioterapéutico propiamente dicho en el área de Salud Ocupacional. Finalmente la Legislación en Salud Ocupacional, abre la posibilidad a través de la normatividad vigente de involucrar al profesional Fisioterapeuta en la realización de actividades tendientes a mejorar o preservar la salud de la población trabajadora.

OBJETIVOS

Establecer la relación entre la Salud, la Enfermedad y el Trabajo.

Conocer los componentes básicos de un programa de Salud Ocupacional.

Reconocer el rol del Fisioterapeuta en el área de la Salud Ocupacional.

Identificar la normatividad que regula la Salud Ocupacional en Colombia.

DIAGRAMA DE LA UNIDAD

CONDUCTA DE ENTRADA

1. Que es la salud?

2. Que es la enfermedad?

3. Que es el sistema general de seguridad social en salud?

4. Que es el sistema general de riesgos profesionales?

TEMÁTICA

1. SALUD ENFERMEDAD Y TRABAJO

Al abordar el tema de Salud Ocupacional se hace necesario tratar primero la problemática sobre la salud en su contexto general, es decir, la salud y la enfermedad como resultantes de múltiples e interactuantes circunstancias de la vida.

1. Teoría de la OMS

La organización mundial de la salud define la salud como "el completo bienestar físico, mental y social del individuo y no solamente la ausencia de enfermedad".

El aspecto físico está conformado por una gran cantidad de estructuras y funciones indispensables para el cumplimiento de funciones vitales. El aspecto mental está conformado por todas aquellas estructuras, funciones y emociones que le permiten al hombre ser diferente de los demás (pensar, sentir, actuar) y finalmente, el aspecto social está conformado por las estructuras sociales que conforma el hombre para promover su desarrollo.

Estos conceptos que han servido para definir la salud los ilustra la OMS mediante un triángulo equilátero , en el cual, cada lado representa un lado en cuestión y simboliza el equilibrio si sus tres lados permanecen iguales. Pero en la vida diaria, cada lado o aspecto del triángulo es atacado por múltiples factores de riesgo que los modifican, entonces, si un lado se modifica inevitablemente los otros lados se verán afectados y el equilibrio se rompe.

Por lo anterior el concepto de enfermedad puede ser enunciado así: "pérdida del equilibrio o alteración física, mental y social que impide al individuo su realización personal y la participación en el desarrollo de la comunidad".

2. Teoría de la tríada ecológica

Mucho antes de que la OMS basara su concepto de salud en los aspectos físico, mental y social, los biologistas la definían sólo en función del aspecto físico. Es decir, Si la estructura anatómica o las funciones orgánicas del hombre no presentaban ninguna disfunción, entonces, se calificaba como sano, en caso contrario, este se encontraba enfermo. Esta teoría ha sido llamada tríada ecológica debido a que en su concepción intervienen tres elementos : El huésped, el ambiente y el agente causal.

Y se explica de la siguiente manera: El hombre es un organismo, que al habitar en un ambiente se expone a la acción de los agentes causales de enfermedad, los que al interactuar con éste lo hacen hospedero de la enfermedad, entendida ésta como la alteración o desequilibrio netamente físico.

La teoría de la tríada ecológica, entonces considera la salud como un evento de la naturaleza sin reconocer la influencia que el hombre ejerce en su resultado, es decir, para los biologistas sólo existían causas naturales que producían efectos orgánicos independientes de las acciones del hombre.

La salud, así definida, estaba enmarcada en un contexto histórico con las circunstancias de la época pues aún, no se racionalizaba la influencia que ejercía la sociedad. Sin embargo, el aporte de la teoría es valioso, pues desde entonces, señaló la importancia del ambiente en la resultante salud, y hoy está más vigente que nunca debido a los problemas que a escala mundial hay sobre contaminación.

El medio ambiente o entorno es definido como el conjunto de factores de orden físico, químico y biológico que actúan sobre el ser humano y que le brindan a este los recursos necesarios para su supervivencia. La ecología dedicada al estudio de las relaciones que se establecen entre los organismos y el medio donde viven, enseña que el ambiente es el soporte de la existencia. Sin embargo, se puede ver que las actividades laborales desarrolladas por el hombre, así como los desechos que éstas producen afectan todas las fuentes de vida.

El ambiente de trabajo es el grupo de factores naturales y artificiales presentes en las áreas de trabajo y que potencialmente son capaces de influir sobre el trabajador. Toda empresa está constituida por trabajadores y empleadores que mediante la ejecución de actividades y procesos tienen como objetivo obtener una producción que represente sus ganancias. Sin embargo, los riesgos hacen su aparición y dificultan alcanzar estas ganancias, al presentarse los accidentes y las enfermedades y los daños materiales que afectan los intereses de la empresa, lo que conlleva a pérdidas humanas, capitales y ambientales.

El hombre lucha diariamente por la obtención de la máxima comodidad mediante la transformación de su ambiente. Y si bien es cierto que logra satisfacer sus necesidades, también es cierto que está destruyendo su medio ambiente.

Muchos son los contaminantes que dañan el ecosistema modificando la relación hombre - ambiente.

El agente causal es todo animal, vegetal, fenómeno, condición física o química, que se encuentra en el ambiente ocupado por el hombre y, que al entrar en contacto con éste puede causarle lesión orgánica o importante perturbación funcional.

El agente causal de enfermedad puede ser controlado con los medios existentes en la comunidad, pero, para lograrlo se requiere identificar la fuente productora, su modo de acción y los efectos que estos producen.

3. Fusión de la teoría de la OMS y la tríada ecológica

La OMS lanzó su teoría sobre la salud al considerar incompleta la de los biologistas, que sólo contemplaba el aspecto físico. Afirmaron que se habían desconocido otros aspectos importantes de la dimensión humana, tales como el aspecto mental y social. Sin embargo, al analizar la definición de la OMS, se observa que en ella sólo se incluye al ser humano en sus dimensiones internas, dejándolo sin un entorno o medio ambiente en el que se sostiene y se garantiza su supervivencia como especie.

Se puede concluir aquí que las dos teorías son complementarias y más aún, cuando en la actualidad, el ambiente cobra la máxima atención e importancia en todas las políticas de la humanidad para garantizar su conservación.

El ser humano huésped constituido por sus aspectos físico, mental y social interactúa con su entorno al habitarlo. El entorno a su vez tiene su clima y ecosistema, que por sus características al interactuar con el hombre pueden constituirse en factores de riesgo naturales (causa de posible enfermedad o accidente) que amenazan su salud. Debe tenerse en cuenta que los factores de riesgo que más amenazan la salud y la supervivencia del ser humano son, en la actualidad, producto de las actividades de transformación del medio.

4. Teoría de la multicausalidad

La salud y la enfermedad de las personas es el resultado de muchos factores que inciden significativamente en el proceso que se da entre la vida y la muerte de cada individuo en una sociedad determinada

El hombre a través del tiempo ha tenido que adaptarse a su ambiente. Comenzó por observar los fenómenos de la naturaleza y con su razón fue descubriendo las leyes que lo regían. Progresivamente con su capacidad de análisis y comprobación fue organizando sistemáticamente los conocimientos adquiridos, configurando así la ciencia. Al transcurrir el tiempo el hombre pudo desarrollar un sistema tecnológico, objeto propio de conocimiento de la tecnología, utilizando la lógica matemática, que es el discurso propio de la tecnología; y llevarlo a la realidad mediante el diseño y los prototipos, hasta obtener la tecnología. De esta manera fue creando los modos y medios que le permitirían facilitar la tarea de transformación y adecuación de su entorno para su bienestar

El trabajo de los hombres desde siempre ha sido la base de los cambios de la humanidad; éste es una virtud del hombre, pero su organización y administración algunas veces agreden a quien lo realiza, enfermándole si no es adecuado, gratificante y dignificante

El hombre siempre ha buscado con insistencia el poder económico, el que está representado por las posesiones materiales (medios de producción). Quienes las tienen pueden poner las condiciones y contratar para su servicio las fuerzas de trabajo, así como la tecnología que sea necesaria para alcanzar su propósito

La salud, entonces, es el resultado de las múltiples causas naturales y artificiales que interactúan simultáneamente con los individuos y comunidades en un contexto determinado. La teoría de la multicausalidad define la salud como "el resultado observable en los individuos de la comunidad, producto de la relación existente entre los medios disponibles y los factores de riesgo que la amenazan en un momento histórico determinado".

5. Relación salud trabajo

Como ya se ha visto, el trabajo es la principal actividad diaria que realiza el hombre. Mediante éste, la humanidad ha logrado su desarrollo, sin embargo, el tipo y las condiciones de trabajo influyen significativamente en la salud, privilegiándola o deteriorándola.

La salud y el trabajo son hechos históricos, tienen realidades sociales concretas que se encuentran en estado de permanente cambio. Las formas de organización y las condiciones de trabajo varían históricamente y con ellas las circunstancias que agreden o favorecen la salud de los trabajadores. En este sentido, resulta evidente que las condiciones de trabajo y las agresiones a su salud que enfrentaba un trabajador en la antigüedad, son muy distintas a las que enfrenta un trabajador de esta época.

Las condiciones del medio ambiente laboral y el tipo de organización del trabajo tienen influencia tanto en forma directa como indirecta sobre la problemática de la salud.

Los factores tales como la presencia de contaminantes en el medio, la implementación de ritmos de trabajo cada vez más rápidos, el aumento de la jornada de trabajo, entre otros, producen un deterioro directo de la salud de los trabajadores.

Indirectamente, los bajos ingresos que reciben los trabajadores se traducen en inadecuadas condiciones de vida y como producto de estas, el organismo del trabajador es más susceptible a las enfermedades y a los accidentes, así mismo es más susceptible a las condiciones ambientales nocivas.

El estado de la salud ocupacional en una sociedad trabajadora debe entenderse como el resultado de la forma específica de organización del trabajo y las relaciones de producción propias de la sociedad.

La consecuencia ineludible de las inadecuadas condiciones de trabajo es el deterioro de la salud, de la fuerza de trabajo y de la productividad.

2. SALUD OCUPACIONAL

1. Definición de la salud ocupacional

Conjunto de actividades multidisciplinarias que tienen como objetivo promover, recuperar y rehabilitar la salud de la población trabajadora para protegerla de los riesgos de su ocupación y ubicarla en un ambiente de trabajo de acuerdo a sus condiciones fisiológicas y psicológicas.

2. Áreas de la salud ocupacional

Seguridad industrial: Conjunto de normas técnicas encaminadas a identificar, evaluar y controlar aquellos factores de riesgo ambientales presentes en el medio de trabajo causantes de los accidentes de trabajo.

Investigación de accidentes de trabajo. Preparación para emergencias. Inspecciones planeadas. Dotación y control de elementos de protección personal. Vigilancia y control del cumplimiento de normas y procedimientos de seguridad.

Higiene industrial: Rama de la ingeniería sanitaria dedicada a identificar, evaluar y controlar aquellos factores de riesgo ambientales presentes en el medio de trabajo causantes de las enfermedades profesionales.

Medir y cuantificar los factores de riesgo físicos, químicos, ergonómicos y biológicos. Identificar riesgos que me puedan producir enfermedades profesionales en cada

puesto de trabajo. Establecer las medidas de control requeridas en orden de importancia así: fuente,

medio y trabajador. Supervisar y verificar la aplicación de los sistemas de control de los riesgos

ocupacionales en la fuente y en el medio ambiente.

Medicina preventiva y del trabajo: Conjunto de actividades médicas y paramédicas destinadas a promover y mejorar la salud del trabajador, evaluar su capacidad laboral y ubicarlo en un lugar de trabajo de acuerdo a sus condiciones psicobiológicas.

Prevención de enfermedades profesionales y educación en salud. Exámenes médicos, cínicos y paraclínicos para selección y ubicación de personal. Campañas de medicina preventiva. Vigilancia epidemiológica de enfermedades profesionales y patologías relacionadas

con el trabajo y ausentismo por tales causas. Servicio oportuno de primeros auxilios. Espacios para descanso, capacitación y recreación.

3. PERFIL DEL FISIOTERAPEUTA EN SALUD OCUPACIONAL

1. Intervención en los tres niveles de prevención

Nivel prevención primaria: Detectar factores de riesgo a los que se encuentra expuesto el trabajador. Brindar alternativas de solución y control sobre los mismos.

Nivel prevención secundaria: Brindar acciones de apoyo y diagnóstico precoz y oportuno con el fin de minimizar las huellas producidas por una enfermedad y evitar su repetición.

Nivel prevención terciaria: Facilitar el reintegro de las personas con algún tipo de limitación a su medio familiar, social y laboral. Facilitar los medios para su participación activa y productividad.

2. Intervención del Fisioterapeuta en las áreas de la salud ocupacional

Seguridad industrial

Análisis ergonómico de puestos de trabajo, identificando factores o condiciones riesgosas que puedan generar accidentes de trabajo.

Establecer condiciones del empleado y su adaptación al puesto de trabajo. Vigilar y controlar el uso correcto de elementos de protección personal. Vigilar y controlar el cumplimiento de las normas y procesos de seguridad

correspondientes. Sugerir medidas de prevención y control (fuente, medio y trabajador) para evitar

accidentes de trabajo.

Higiene industrial

Establecer el tipo de muestreo para el estudio principalmente de factores de riesgo químico y ergonómico.

Desarrollar estudios que contribuyen al conocimiento de enfermedades profesionales involucradas con factores de riesgo químico, ergonómico y biológico.

Participar en la toma de decisiones y medidas de vigilancia y control.

Medicina preventiva y del trabajo

Evaluaciones preocupacionales, de control y de egreso a nivel osteomuscular, respiratorio y neurológico.

Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación física del trabajador. Programas de acondicionamiento físico para diferentes grupos poblacionales. Implementación de pausas activas. Elaboración de perfiles biométricos. Análisis de puestos de trabajo para detectar enfermedades ocasionadas por el mismo. Educación y capacitación en salud. Desarrollo de programas de vigilancia epidemiológica.

Participación en la evaluación, asesoría y calificación del grado de invalidez de un trabajador.

4. LEGISLACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL

1. Ley 9 de 1979

Código Sanitario Nacional por cuanto dicta medidas sobre las condiciones sanitarias básicas para la protección en el medio ambiente, suministro de agua, saneamiento de edificaciones, alimentos, droga, medicamentos, cosméticos, vigilancia y control epidemiológico, prevención y control de desastres, derechos de los habitantes respecto a la salud. El título III corresponde a la Salud Ocupacional y reglamenta sobre condiciones ambientales, agentes químicos, biológicos y físicos. Autoriza al ministerio de Salud para fijar valores límites permisibles, habla de la organización de la Salud Ocupacional en los lugares de trabajo, de la seguridad en maquinaria, equipos, herramientas, riesgos eléctricos, manejo, transporte y almacenamiento de materiales, elementos de protección personal, protección contra roedores, plagas, ruidos, accidentes y de la limpieza general de las instalaciones.

2. Resolución 2400 de 1979

Establece las normas de seguridad para cada sector industrial y en cada establecimiento de trabajo con el fin de preservar y mantener la salud física y mental y prevenir accidentes de trabajo y enfermedades profesionales para lograr las mejores condiciones de higiene y bienestar de los trabajadores en sus diferentes actividades.

3. Decreto 586 de 1983

Crea el Comité Nacional de Salud Ocupacional con carácter permanente para diseñar y coordinar los programas de salud ocupacional

Integrantes:

Jefe División de Salud Ocupacional del Ministerio del Trabajo y Seguridad Social. Jefe División de Salud Ocupacional del Ministerio de Salud o suplente. Jefe División Nacional de Salud Ocupacional del I.S.S o suplente. Un representante del Instituto Nacional de Salud o suplente. Jefe División de Trabajo y Seguridad Social del Departamento de Planeación Nacional. Jefe División de Salud del Departamento de Planeación Nacional.

Funciones:

Proponer políticas relacionadas con Salud Ocupacional. Proponer unificación y actualización de normas en Salud Ocupacional. Asesorar entidades en asuntos de Salud Ocupacional. Coordinar actividades en Salud Ocupacional. Impulsar y proponer investigaciones sobre la situación de la Salud Ocupacional en el

país. Proponer un sistema nacional de información sobre accidentes de trabajo y

enfermedades profesionales. Evaluar el desarrollo de los programas de Salud Ocupacional en el País.

4. Resolución 2013 de 1986

Reglamenta la organización y el funcionamiento de los comités paritarios de medicina, en los lugares de trabajo.

Obligatorio para aquellas empresas que cuentan con mas de diez trabajadores. Las empresas que cuenten con menos de diez trabajadores deben tener un trabajador que se desempeñe como vigía ocupacional.

Debe haber igual número de representantes por parte del empleador como del empleado.

Actividades:

Vigilar y evaluar el desarrollo de actividades en Salud Ocupacional en la empresa. Colaborar en el análisis de causas de accidentes de trabajo y enfermedad profesional. Mantener un archivo de las actas de cada reunión.

5. Decreto 614 de 1984

Determina las bases para la organización y administración de la Salud Ocupacional en el País para posterior constitución de un Plan Nacional unificado en el campo de la prevención de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y en el mejoramiento de las condiciones de trabajo.

6. Resolución 1016 de 1989

Reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos del País.

Se establece la obligación de adelantar programas de Salud Ocupacional por parte de empleadores y velar por la salud y seguridad de los trabajadores a su cargo.

7. Decreto 1295 de 1994

Determina la organización y administración del Sistema General de Riesgos Profesionales. Por lo cual se dictan normas para la autorización de las sociedades sin animo de lucro que pueden asumir los riesgos derivados de un accidente de trabajo y enfermedad profesional.

8. Ley 100 de 1993

Definición

El Sistema General de Seguridad Social es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos de que disponen las personas y la comunidad para gozar de una calidad de vida a través de planes y programas que la sociedad y el estado desarrollan para una cobertura integral, especialmente a nivel de salud y capacidad económica de los habitantes del territorio nacional.

Objetivos

Garantizar las prestaciones económicas y de salud a quienes tienen una relación laboral o capacidad económica suficiente para afiliarse al sistema.

Garantizar la prestación de servicios sociales complementarios en los territorios de la presente ley.

Garantizar la ampliación de cobertura hasta lograr que toda la población acceda al sistema.

Principios generales

Universalidad: Garantía de protección para todas las personas sin discriminación. Solidaridad: Ayuda entre las personas a través del principio del mas fuerte hacía el mas

débil.

Integralidad: Cobertura de todas las contingencias que afectan la salud, capacidad de vida. Cada cual contribuye según su capacidad y atender dichas contingencias.

Unidad: Articulación de políticas, instituciones, procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social.

Participación: Participación de la sociedad en el control, fiscalización y gestión del sistema.

Eficiencia: Mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros para que los beneficios que da derecho la ley de seguridad social se presenten en forma adecuada oportuna y eficiente.

Conformación

Primer libro: Sistema General de Pensiones.

Segundo libro: Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Tercer libro: Sistema General de Riesgos Profesionales.

Cuarto libro: Servicios Sociales Complementarios.

Quinto libro: Disposiciones Finales.

Según el articulo 279 de la ley, esta no se aplica para fuerzas militares, policía nacional, magistrados, trabajadores de Ecopetrol, miembros remunerados de corporaciones públicas, empresas que hayan pactado sistemas o procedimientos especiales.

Sistema general de seguridad social en salud

Objetivos

Regular el servicio público esencial de salud. Crear condiciones de acceso de toda la población al servicio en todos los niveles de

atención.

Principios

Equidad: Igualdad de oportunidades de acceso a la salud. Obligatoriedad: Toda persona debe tener acceso a la salud. Protección Integral: Toda la población debe tener cubrimiento básico en salud. Libre Escogencia: Cada trabajador tiene la libertad de escoger su EPS. Autonomía de las Instituciones: Hay cierta libertad de las instituciones para el manejo

financiero. Descentralización Administrativa: Mayor autonomía de las entidades. Participación Social: Involucra a la comunidad a que haga parte de la vigilancia y

control del funcionamiento del sistema. Concertación: Acuerdo entre todas las partes para que las acciones que se hagan por

medio de la ley no sean impuestas sino por que sean necesarias. Calidad: Calidad en el servicio de salud.

Conformación

Organismos de Dirección, Vigilancia y Control: Ministerio de Salud, Ministerio de Trabajo, Consejo Nacional de Seguridad Social, Superintendencia Nacional de Salud.

Organismos de Administración y Financiación: Dirección Seccional de Salud, Secretaria de Salud, Fondo de Solidaridad y Garantía, E.P.S., I.P.S., empleadores, afiliados, beneficiarios.

Regímenes de Afiliación

Contributivo: Pertenecen aquellas personas vinculadas a través de contrato de trabajo, servidores públicos, pensionados, jubilados, trabajadores independientes con capacidad de pago. El monto de cotización mensual en salud corresponde al 12% del cual el 8% debe pagarlo el empleador y el 4% le corresponde pagarlo al empleado. También pertenecen a este todas aquellos trabajadores independientes cuyos ingresos son superiores a 2 SMLMV. En este régimen todo trabajador que gane mas de 4 SMLMV debe aportar el 1% al FOSYGA.

Subsidiado: Pertenecen a este aquellas personas sin capacidad de pago para cubrir el monto total de la cotización. Madres comunitarias, madres cabeza de hogar, discapacitados, mayores de 65 años, indigentes, entre otros.

Vinculado: Es un período de transición mientras se define la situación del individuo para luego ubicarlo en el régimen subsidiado.

Régimen de Beneficios

Plan obligatorio de salud (P.O.S.): Es el derecho que tienen todos los habitantes del territorio nacional a protegerse de los riesgos que afectan la salud. Garantiza la protección integral de las familias en caso de maternidad y enfermedad general, en las fases de promoción prevención y fomento de la salud, tratamiento y rehabilitación para todas las patologías. Los períodos mínimos de cotización al Sistema de Seguridad Social para tener derecho a la atención en salud de las enfermedades son:

Una vez sea efectuada la afiliación: Servicio de urgencias. De la cuarta semana en adelante: Servicio médico general y especializado,

odontológico, medicamentos, laboratorio y pago de incapacidad por enfermedad común.

A las 12 semanas: Pago de licencia de maternidad. A las 52 semanas de cotización: Derecho a hospitalizaciones, cirugías programadas y

laboratorio especializado. A las 100 semanas de cotización: Derecho a tratamiento de enfermedades definidas

como catastróficas, tales como: cáncer, SIDA., cardiovasculares, cerebrovasculares, diálisis y transplantes y cuidados intensivos de más de cinco días.

Plan de atención básica (P.A.B.): Complementa las acciones previstas en el P.O.S. Incluye:

Información pública, educación y fomento de la salud, control en el consumo de tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas, complementación nutricional, planificación familiar, desaparatización escolar, campañas de nacionales de prevención, detección precoz y control de enfermedades transmisibles.

Plan de atención maternoinfantil (P.A.M.I.): Cubre los servicios de salud en control prenatal: atención al parto y postparto y atención de afecciones relacionadas con la lactancia para las madres.

En menores de un año cubre: lactancia, inmunización, programas de crecimiento y desarrollo, rehabilitación, prevención, atención hospitalaria, entre otros.

Planes complementarios: Son aquellos planes adicionales al Plan Obligatorio de Salud que son financiados en su totalidad por el afiliado, con recursos distintos a las cotizaciones obligatorias.

Beneficiarios: Se consideran beneficiarios en forma vitalicia, el cónyuge o compañero permanente, los hijos menores de 18 años y hasta los 25 años si son estudiantes (20 horas semanales), hijos inválidos en forma vitalicia, padres dependientes económicamente, hermanos inválidos si dependen económicamente del afiliado cotizante.

Cuotas moderadoras: Son sumas adicionales de dinero que deben pagar los afiliados y beneficiarios por concepto de consulta con médico general, consulta especializada y la formulación de medicamentos. Los valores a cobrar varían de una E.P.S. a otra.

La resolución 5261 de 1994 dictamina que el pago de la cuota moderadora se hará a partir de la tercera consulta anual.

Menor de 2 SMLMV: $ 800.Entre 2 y 5 SMLMV: $ 3.500. Mayor de 5 SMLMV: $ 9.100.

Copagos: El aporte en dinero que deben pagar los beneficiarios no cotizantes, equivale a un porcentaje del valor del servicio que utiliza el usuario. Su finalidad es contribuir a la financiación del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Menor de 2 SMLMV: 10% (régimen contributivo) y 5% (régimen subsidiado).Entre 2 y 5 SMLMV: 15% (régimen contributivo) y 10% (régimen subsidiado).Mayor de 5 SMLMV: 20% (régimen contributivo) y 15% (régimen subsidiado).

Unidad de pago por capitación: Cuota que se debe pagar por afiliar como beneficiarios a personas que no sean del grupo familiar primario y que dependen económicamente del cotizante. Se pueden afiliar familiares hasta el tercer grado de consanguinidad. El valor que se debe pagar depende de la edad y el sexo.

Sistema general de riesgos profesionales

Definición

Conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos destinados a prevenir, atender y proteger a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles en ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan.

Objetivos

Desarrollar actividades de promoción y prevención tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y de salud de la población trabajadora.

Fijar las prestaciones económicas y en salud a los afiliados. Establecer el origen de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

Características

Todos los empleadores deben afiliarse al sistema. Las Administradoras de Riesgos Profesionales (A.R.P.) tienen a su cargo la afiliación al

sistema y la administración del mismo. La selección de la A.R.P. es libre y voluntaria por parte del empleador. La cobertura se inicia desde el día calendario siguiente al de la afiliación.

Riesgos profesionales

Son riesgos profesionales el accidente que se produce como consecuencia directa del trabajo o labor desempeñada y la enfermedad que haya sido catalogada como profesional por el gobierno nacional.

Clasificación

La clasificación de grado de riesgo profesional de una empresa depende de:

Actividad económica de la empresa. Índice de ausentismo laboral en la empresa. Resultado de la evaluación de la aplicación de los programas de salud ocupacional por

parte de la empresa.

Tope mínimo de cotización: 0.348%.

Tope máximo de cotización: 8.7%.

Riesgo Mínimo: oficinista, archivista, servicio doméstico, venta de dulces.

Riesgo Bajo: fabrica de alfombras, bancos, juego de bolos, supermercados.

Riesgo Medio: ensamble aeronaves, embotelladoras, centros de salud, textileras, industrias lecheras.

Riesgo Alto: fabrica de cerveza, juegos pirotécnicos, transporte urbano, marítimo.

Riesgo Máximo: fabricas de arcilla, cemento, construcción, radioterapia, transporte aéreo, torero, buceador, alpinista, magistrados, procuradores, jueces.

Accidente de trabajo

Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión al trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, perturbación funcional, invalidez o la muerte.

Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de ordenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo.

Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa cuando el transporte lo suministra el empleador.

En el articulo 50 del decreto 1295 se dice que por 48 horas laboradas semanalmente, se tiene derecho a dos horas de recreación, capacitación y deporte, pero cualquier accidente ocurrido durante estos eventos no se considera como accidente de trabajo, puesto que esto es un derecho que tiene el trabajador, mas no una imposición, obligación u orden dada.

Enfermedad profesional

Todo estado patológico permanente y temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador en el medio en que se ha visto obligado a trabajar y que haya sido determinado como tal por el gobierno nacional.

Prestaciones asistenciales

Asistencia medica, quirúrgica, terapéutica y farmacéutica. Servicios hospitalarios, odontológicos. Suministro de medicamentos. Servicios auxiliares de diagnostico y tratamiento. Prótesis y órtesis. Rehabilitación física y profesional. Gastos de traslado.

Prestaciones económicas

Incapacidad temporal: El afiliado recibirá un subsidio equivalente al 100% de su salario base de cotización. Se reconoce esta prestación por un máximo de dos periodos de 180 días cada uno.

Incapacidad permanente parcial: El afiliado que presente una disminución definitiva igual o superior a 5% pero inferior al 50% de su capacidad laboral para la cual ha sido contratado o

capacitado, se le reconocerá una indemnización en proporción al daño sufrido equivalente a una suma no inferior a un salario base de liquidación, ni superior a 24 veces dicho salario.

Pensión de invalidez: Se considera la persona que por causa de origen profesional no provocada intencionalmente hubiera perdido el 50% o más de su capacidad laborar.

Cuando la invalidez es igual o superior al 50% e inferior al 66%, tendrá derecho a una pensión de invalidez equivalente al 60% del ingreso base de liquidación.

Cuando la invalidez es igual o superior al 66%, tendrá derecho a una pensión de invalidez equivalente al 75% del ingreso base de liquidación.

Cuando el pensionado por invalidez requiere del auxilio de otra persona para realizar las funciones elementales de su vida, el monto de la pensión incrementa en un 15%.

Pensión de sobrevivientes: Si como consecuencia de un accidente de trabajo u una enfermedad profesional sobreviene la muerte del afiliado, los beneficiarios tendrán derecho a una pensión de sobrevivientes correspondiente al 75% del salario base de liquidación del trabajador.

Si quien fallece es el pensionado por invalidez, la pensión será el 100% de lo que aquel estaba recibiendo como pensión.

Auxilio funerario: La persona que compruebe haber sufragado los gastos de entierro de un afiliado o pensionado por invalidez, tendrá derecho a recibir auxilio funerario igual al último salario base de cotización o al valor correspondiente a la última mesada pensional recibida, según sea el caso.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

1. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional, con algún trabajador como cree que el trabajo puede influir en la Salud.

2. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional, con algún trabajador como cree que el trabajo puede influir en la Enfermedad.

3. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional las actividades que se desarrollan en cada una de las áreas de la Salud Ocupacional.

4. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional las actividades que se desarrollan en cada una de las áreas de la Salud Ocupacional por el servicio de Fisioterapia.

5. Consulte con su EPS la clase de integrante que es usted.

6. Consulte con su EPS los servicios y garantías a las que tiene derecho usted.

7. Consulte con su EPS el valor de la cuota moderadora y el del copago que le corresponde a usted.

8. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional la clasificación de los riesgos a la que pertenece.

9. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional un accidente de trabajo común.

10. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional una enfermedad profesional común.

BIBLIOGRAFÍA DE LA UNIDAD

Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Ley 100 de 1993. Bogotá: Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, 1993. 16 p.

Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Código de Salud Ocupacional. Bogotá: Ministerio de trabajo y Seguridad Social, 1990. 125 p.

URREGO, Wilfredo. Guía de Aprendizaje Salud Enfermedad y Trabajo. Medellín: Servicio Nacional de Aprendizaje Centro de Servicios de Salud, 2001. 16 p.

VIDARTE, Ana María. La Fisioterapia en la Salud ocupacional. Bogotá: Asociación colombiana de Fisioterapia, 1997. 7 p.

UNIDAD 2. EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO

PRESENTACIÓN

El panorama de factores de riesgo permite obtener un esquema general de las condiciones de trabajo, los factores de riesgo allí presentes y los efectos que estos ocasionan sobre la salud de los trabajadores expuestos a ellos.

Este se realiza con el fin de establecer prioridades preventivo correctivas que permitan mejorar la calidad de vida laboral, ya que el panorama de factores de riesgo constituye un avance importante por ser el punto de partida para elaborar un programa de vigilancia epidemiológica que permite utilizar la información recolectada para tomar decisiones de intervención en el ámbito individual o colectivo, con el fin de disminuir la morbilidad y la mortalidad por causas ocupacionales.

OBJETIVOS

Reconocer los diferentes Factores de Riesgo que puedan estar presentes en el ambiente de trabajo.

Reconocer los elementos fundamentales de un Panorama de Factores de Riesgo.

Incorporar el concepto de Vigilancia Epidemiológica como alternativa administrativa e interdisciplinaria en el área de Salud Ocupacional.

DIAGRAMA

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO

CONDUCTA DE ENTRADA

No se realiza conducta de entrada por que los conceptos contenidos en esta unidad son abordados por primera vez.

TEMÁTICA

1. FACTORES DE RIESGO

1. Definición

Todos los objetos, elementos, fenómenos, circunstancias, condiciones y acciones humanas que encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daños y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación o control del elemento agresivo.

2. Riesgo

Probabilidad de ocurrencia de ocurrencia de un evento que trae consecuencias desagradables o negativas para la integridad del trabajador, así como para los materiales, equipos y el ambiente que rodea al individuo.

3. Clasificación

Factor de riesgo físico: Todos aquellos factores ambientales de naturaleza física que al ser percibidos por las personas, pueden provocar efectos adversos a la salud según sea la intensidad, exposición y concentración de los mismos.

Ruido. Temperaturas extremas. Radiaciones ionizantes y no ionizantes. Iluminación. Humedad relativa. Vibraciones. Presiones anormales.

Factor de riesgo químico: Aquellos elementos o sustancias orgánicas e inorgánicas que pueden ingresar al organismo por inhalación, absorción o ingestión y dependiendo de su nivel de concentración y el tiempo de exposición, pueden generar lesiones sistémicas, intoxicaciones o quemaduras.

Líquidos. Nieblas. Rocíos. Aerosoles. Material particulado. Gases. Vapores.

Factor de riesgo fisicoquímico: Abarca todos aquellos objetos, materiales combustibles, sustancias químicas y fuentes de calor que bajo circunstancias de inflamabilidad o combustibilidad pueden desencadenar incendios y explosiones.

Papel. Tela. Madera. Gasolina.

Escrito por Laura Jimena Osorio   

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Factor de riesgo eléctrico: Se refiere a los sistemas eléctricos de las maquinas, los equipos que conducen o generan energía dinámica o estática y que al entrar en contacto con las personas por deficiencias técnicas o humanas pueden provocar lesiones según sea la intensidad y el tiempo de contacto con la corriente.

Contacto directo (energía dinámica). Contacto indirecto (energía estática).

Factor de riesgo mecánico: Se refiere a todos aquellos objetos, máquinas, equipos y

herramientas que por sus condiciones de funcionamiento, diseño, estado, o por la forma,

tamaño y ubicación, tienen la capacidad potencial de entrar en contacto con las personas,

provocando daños o lesiones.

Golpes.

Fricciones.

Choques.

Atrapamientos.

Proyecciones.

Caídas.

Factor de riesgo biológico: Micro y macroorganismos con características patogénicas y a los

residuos que por sus características físico-químicas, pueden ser tóxicos para las personas que

entren en contacto con ellos, desencadenando enfermedades infectocontagiosas, reacciones

alérgicas o intoxicaciones.

Animales.

Vegetales.

Hongos.

Bacterias.

Virus.

Amebas.

Parásitos.

Factor de riesgo ergonómicos: Todos aquellos objetos, puestos de trabajo y herramientas

que por el peso, tamaño, forma o diseño encierra la capacidad potencial de producir

agotamiento físico, enfermedades o lesiones osteomusculares y accidentes de trabajo.

Carga estática.

Carga dinámica.

Factor de riesgo psicolaboral: La interacción de los aspectos propios de las personas con las

modalidades de gestión administrativa y demás aspectos organizacionales inherentes al tipo

de proceso productivo.

Organización del trabajo.

Relaciones interpersonales.

Ambiente de Trabajo.

Contenido de la tarea.

Factor de riesgo administrativo: Se refiere a la falta de políticas en salud ocupacional y a los

procesos administrativos deficientes relacionados con ésta problemática.

Inducción y entrenamiento deficiente.

Estándares y procedimientos de trabajo inadecuados.

Carencia de estancaras de seguridad.

Carencia de subsistemas de información.

Recursos humanos inadecuados.

Selección inadecuada de personal.

Asignación de equipos de trabajo inadecuados.

Factor de riesgo humano: Incluye no solo aquellos factores que tienen que ver con los

hábitos o conductas inseguras, sino también los relacionados con la vulnerabilidad individual,

es decir, con las características biológicas y orgánicas de las personas.

Hábitos y costumbres inadecuadas.

Poca conciencia preventiva.

Insatisfacción.

Poca habilidad y aptitud de aprendizaje.

Poca experiencia.

Factor de riesgo público: Aquellas circunstancias ajenas a la empresa y de origen social, a

las cuales esta expuesto el trabajador por las características propias de su oficio.

Incumplimiento de las normas de tránsito.

Delincuencia y desorden público.

4. Factores De Riesgo Físico

Ruido Industrial

El ruido es quizá uno de los factores de riesgo mas agresivos que atentan contra la salud de la población trabajadora Colombiana por ser un riesgo permanente. También es de gran significación conocer que la enfermedad profesional de mayor incidencia en Colombia es la hipoacusia neurosensorial generada por el ruido.

El ruido es un fenómeno acústico que produce sensaciones auditivas desagradables que interfieren o impiden alguna actividad humana que en los casos más desfavorables puede generar la aparición de significativas incapacidades o limitaciones. El ruido se puede percibir con mayor o menor intensidad de acuerdo con las peculiaridades del sistema auditivo de cada persona y dependiendo de dos factores físicos fundamentales: el nivel de presión sonora y la frecuencia.

Además de estos factores también existen otros que influyen en el desarrollo del daño auditivo inducido por ruido como son: el tipo de ruido, tiempo de exposición, la edad del trabajador, antecedentes de patología auditiva, medicamentos ingeridos, la susceptibilidad individual y el ser o no generador de ruido por lo cual no se puede asumir que por ejemplo todos los trabajadores de la sección de hilados de una textilera expuestos a ruido, con el tiempo desarrollen una sordera temporal o permanente puesto que el desarrollo de la misma depende de todos estos factores, por lo cual tampoco se puede asumir el concepto de que una enfermedad profesional (hipoacusia neurosensorial) sea consecuencia obligada y directa del

desempeño laboral.

Para determinar la medición de sonido y/o ruido, existe una amplia gamma de aparatos de medición utilizados de acuerdo a los datos de medición que se desean obtener así como del tipo de ruido que se pretende medir.

Entre los mas utilizados están el sonómetro, decímetro, analizadores de distribución estadística y analizadores de frecuencia.

El sonómetro mide de forma directa el nivel de presión sonora de un fenómeno acústico.

El decímetro es un monitor de exposición que acumula el ruido constantemente.

Los analizadores de frecuencia en tiempo real son aparatos que indican la distribución del sonido en función de su frecuencia.

Para realizar este tipo de mediciones también hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:

Descripción de proceso.

Descripción y localización de objetos y máquinas.

Hora en que se efectúa la medición.

Número de trabajadores expuestos y tiempo de exposición.

Descripción de fuentes de ruido secundados.

Utilización de elementos de protección personal y de qué tipo.

Realización de audiometrías previas.

En cuanto a los criterios de valoración del ruido, existen muchos y la mayoría de los

organismos encargados de la Salud Ocupacional establecen sus criterios con base al aumento

del umbral de audición de distintas frecuencias.

Considero que adaptar estos criterios de valoración dados por los diferentes organismos

internacionales a la población Colombiana es muy difícil puesto que estos valores se aplican

mas que todo para trabajadores de países industrializados, cuyas diferencias étnicas y

variabilidad con respecto a nuestra población son muy diferentes.

Otro aspecto es que los valores TLV do dados por la ACGIH no se aplican a nuestro País

puesto que en los países industrializados la jornada laboral semanal esta establecida en 40

horas mientras que en Colombia está establecido como 48 horas semanales, es decir el valor

límite permisible para exposición a ruido en una jornada de 8 horas diarias en Colombia

debería ser de 80 db. y no de 85 db como esta estipulado.

Considero que lo primero que se debe hacer como parte de un Sistema de Vigilancia

Epidemiológica para la conservación auditiva son las mediciones de ruido, puesto que estas

son representativas y la base para establecer las condiciones de exposición a este factor de

riesgo.

También se debe tener información sobre las causas que originan el ruido, el tipo de ruido, vías

de transmisión, conformidad o disconformidad con los criterios de evaluación de modo que la

información suministrada permita valorar las posibles alternativas de solución.

En segunda instancia se deben de adoptar las medidas de prevención y control para la

reducción de la exposición de los trabajadores y así prevenir la pérdida de la capacidad

auditiva en éstos. Lo ideal es iniciar con el control en la fuente (máquinas, equipos,

herramientas de trabajo) ya sea a través de la modificación de los procesos, de la fuerza

generadora, o la sustitución de los mismos y en aquellos puestos de trabajo donde no sea

técnica y razonablemente posible reducir estos niveles, adoptar medidas de prevención y

control en el medio o en el trabajador a través de un control médico periódico, señalización y

restricción de acceso y empleo obligatorio de protectores auditivos (aunque estos últimos

aumentan la resistencia del trabajador al factor de riesgo mas no lo elimina.)

Es importante además que se le informe de todos estos aspectos al trabajador, supervisor, jefe

de planta y demás personal interno relacionado con la seguridad e higiene.

Es triste ver como en tantas empresas o industrias Colombianas se implementan Sistemas de

Vigilancia Epidemiológica para la conservación auditiva, donde las medidas de prevención y

control se enfocan en las audiometrías del trabajador, valoraciones ambientales en cada

sección de trabajo, capacitaciones y se les dota protectores auditivos (cualquier tipo de

protector ya que hay órganos encargados de salud ocupacional que tienen el criterio de que

todos los protectores auditivos protegen igual) pero definitivamente no hay quién controle y/o

vigile el uso de estos, ni quien controle el respeto por las normas de seguridad.

Tampoco hay quien advierta la importancia de intervenir en la fuente ya que la excusa ideal

para esto es la "crisis o recesión económica interna por lo cual atraviesa la empresa.

Es aconsejable dar a conocer a los nuevos empresarios (principalmente a través de la

implementación de una cátedra de seguridad e higiene en todas las universidades y para todas

las profesiones) la importancia de la consecución de niveles sonoros adecuados en la fase de

proyecto de cualquier nueva industria o en la remodelación de la misma; al no asumirlos en

cualquier proyecto, los esfuerzos posteriores para hacerlo son más costosos y laboriosos y en

ocasiones imposibles.

Iluminación

En la medida que mejoran los factores ambientales, mejora la eficacia y el desempeño del

trabajador al igual que la calidad y la productividad de la empresa.

La iluminación industrial es uno de los factores de riesgo presentes en el microclima laboral;

cuando existen condiciones adecuadas de iluminación, esta contribuye a reducir la fatiga, el

estrés y facilitar la visualización de las cosas dentro del contexto espacial de modo que el

trabajo se pueda realizar con mayor eficacia, comodidad y seguridad, disminuyendo la tasa de

errores y de accidentes.

Para diseñar sistemas de iluminación o de señalización se debe considerar los diferentes tipos

de visión (fotópica, escotópica y mesotópica) con relación al tipo de trabajo, condiciones

climáticas y hora del día.

Los factores fisiológicos son sumamente importantes en el entendimiento de cómo estos

pueden afectar la visión en relación con la iluminación industrial. Estos son principalmente la

acomodación, la adaptación visual y la agudeza visual. Es fundamental tener en cuenta estos

factores cuando se trata de calcular y diseñar sistemas de iluminación en lugares que puedan

producir fuertes cambios de iluminación como por ejemplo, entradas y salidas de túneles y

cámaras oscuras. Existen además otros factores determinantes de la visión como son el flujo

luminoso, rendimiento luminoso, intensidad luminosa, iluminancia, luminancia, contraste,

resplandor, deslumbramiento y ambiente cromático.

El confort visual es el resultante de la armonía o equilibrio entre la naturaleza, estabilidad,

cantidad de luz en función de las exigencias visuales de la tarea y los factores personales.

Muchos de los problemas relacionados con el confort visual son los desequilibrios de

luminancias y los deslumbramientos. Por lo tanto entre los principales objetivos para una

buena iluminación es iluminar sin producir deslumbramientos.

Otro aspecto importante son los colores los cuales son captados por medio de la posibilidad

que tiene el ojo de captar diferentes longitudes de onda a través de los umbrales mínimos de

percepción del mismo.

Los colores influyen en las personas los cuales permiten tratar los ambientes según los gustos

personales de las personas, edad sexo. Estos también generan ciertos cambios a nivel

fisiológico como en la presión sanguínea, la frecuencia respiratoria y los tiempos de reacción

según los efectos psíquicos que cada uno de estos emiten. De la misma manera estos pueden

influir en la percepción cognoscitiva provocando modificaciones en la estimación de

confortabilidad térmica, sobre la complejidad y estimación social.

Para la aplicación de un ambiente cromático armonioso se debe conocer no solamente como

funciona cada color sino también la relación entre cada uno de ellos. Por ello se recomienda

que en áreas de larga permanencia deben dominar los colores neutros que permitan resaltar

los elementos de trabajo más importantes sin fatigar al trabajador. Las áreas de corta

permanencia se pueden combinar con colores agresivos que estimulen el ambiente y según el

efecto que se quiera lograr.

Los sistemas de iluminación pueden ser de dos tipos: artificial y natural siendo ésta última la

mas recomendada puesto que facilita los campos de acomodación visual, amplía el campo

visual, evita efectos claustrofóbicos, aumenta la estimulación sensorial, ayuda al

mantenimiento de un adecuado ritmo circadiano y previene el síndrome depresivo estacional.

Ambiente Térmico

En el área de higiene industrial existe en ocasiones confusión en lo que se pretende evaluar referente a los ambientes térmicos como puede ser el confort térmico o un riesgo profesional, puesto que no siempre el disconfort implica estar expuesto a un riesgo profesional.

Otro aspecto son los efectos derivados de la exposición a temperaturas extremas, donde muchos de los síndromes o lesiones generadas son reversibles y pueden aparecer o desaparecer durante cortos espacios de tiempo a diferencia de otros factores de riesgo ambientales, cuyos efectos o enfermedades profesionales que generan aparecen después de exposiciones largas y su extinción es lenta o imposible.

La transferencia de calor entre el hombre y el medio ambiente se da por medio de cuatro mecanismos, la conducción, confección, radiación y evaporación. Por medio de cualquiera de estos mecanismos, el calor tiende a pasar desde los puntos en los que la temperatura es alta, hacía aquellos en los que es inferior, todo esto con el fin de mantener una temperatura interna constante en el organismo, siendo evidente que ha de existir un equilibrio entre la cantidad de calor generado en el cuerpo (por medio de los mecanismos de termorregulación interna = hipotálamo anterior) y su transmisión al medio ambiente.

La temperatura del organismo debe mantenerse siempre en unos límites muy estrechos, donde la temperatura media normal en el interior del organismo es de 37 grados centígrados y la temperatura media normal de la piel es de 35 grados centígrados.

Cuando el calor que cede el organismo al medio ambiente es inferior al calor recibido o producido por el metabolismo total, el organismo tiende a aumentar su temperatura.

Para evitar esta hipertermia se produce una vasodilatación sanguínea, activación de las glándulas sudoríparas, aumento de la circulación sanguínea periférica y cambio electrolítico del sudor.

Si la temperatura del cuerpo aumenta excesivamente puede conllevar a unas consecuencias como los trastornos psiconeuróticos, trastornos sistemáticos como calambres, deshidratación, desalinización, anhidrosis, deficiencia circulatoria y golpe de calor (hiperpirexia); además puede traer consecuencias sobre la piel como erupciones (miliaria), eritemas, intertrigo, urticaria por calor y quemaduras.

La temperatura del aire puede ser medida por medio de diferentes instrumentos como son los termómetros de bulbo, los termopares y termoresistencias y termistores.

La humedad del aire se refiere a la cantidad de vapor de agua contenida en una determinada cantidad de aire, esta se mide de acuerdo al aspecto particular de la humedad que se desee obtener como la presión parcial de vapor, humedad absoluta, humedad relativa. Temperatura húmeda. Los instrumentos para medir la humedad también son muy variados, entre los mas utilizados es el termómetro húmedo que mide la temperatura húmeda y la célula higroscópica que mide la humedad absoluta.

Existe también gran variedad de instrumentos para la medida de la velocidad del aire como son los anemómetros mecánicos, termoanemometros y velómetros.

Los factores críticos ambientales que intervienen en el intercambio térmico son la presión atmosférica, temperatura del aire y del agua, humedad, velocidad del aire sobre la superficie de la piel, duración de la exposición, energía radiante, tipo de ropa que utiliza (protección) y tipo de trabajo (carga física). Hay otros factores fisiológicos como la capacidad circulatoria periférica de la sangre, aclimatación al calor, capacidad de sudar, el gasto energético, edad, sexo y estado de salud. Al actuar sobre cualquiera de estos factores, de alguna manera se modifica la situación de estrés térmico.

Cuando el balance térmico no puede ser mantenido porque el organismo no es capaz de eliminar el calor que recibe por aumento del metabolismo, temperatura del aire, modificación de la velocidad del aire y aumento de la humedad del aire, se produce una acumulación progresiva que hace que haya aumento de la temperatura corporal, el ritmo cardíaco y la sudoración, como un mecanismo de eliminación.

El factor fundamental en la eliminación del calor es la temperatura de la piel, la cual a su vez depende de la circulación sanguínea. Durante el ejercicio o el trabajo, la producción interna de calor puede incrementarse, alcanzando valores significativos de forma que los mecanismos de eliminación deben ser reforzados.

Existen algunas medidas de corrección de la carga térmica en los lugares de trabajo como son: protección contra las fuentes exteriores de calor, protección contra las fuentes interiores de calor, tratamiento del medio de propagación y adopción de medios de protección sobre las personas.

La protección contra las fuentes exteriores de calor cuya naturaleza es esencialmente radiante, particularmente debido a la radiación solar, se hará tratando de reducir la transmisión del calor a través de paredes y techos, pudiendo diferenciarse las partes transparentes y las partes opacas.

Las principales fuentes interiores de calor están en el propio proceso y la naturaleza de las cargas es fundamentalmente radiante y convectiva. Algunas protecciones contra fuentes de calor interior se hacen mediante apantallamiento, extracción localizada y ventilación general. También entre las fuentes de calor interior hay que considerar la emitida por motores, iluminación, ventilación entre otros, teniendo que adoptar mecanismos que ayuden a reducir su transmisión como: mejorar el rendimiento luminotécnico para emplear menos energía eléctrica, utilizar luminarias ventiladas, relocalización del motor, aprovechar la estratificación, ventilación localizada, entre otros.

El medio de propagación se refiere al aire que rodea las personas y las formas de actuar sobre éste son por medio de la ventilación general pro dilución (entrada del aire frío y expulsión de aire caliente), el acondicionamiento del aire y sistemas de extracción localizada.

En caso de no poder implementar medidas de control total del ambiente térmico por medios técnicos (fuente y medio), se pueden adoptar medios de protección sobre las personas, actuando sobre los factores de tipo personal o tomando medidas de acción sobre las funciones fisiológicas.

Las principales medidas a adoptar son:

Automatización del proceso con lo cual se consigue reducir parcial o totalmente la presencia directa del operario en las proximidades de la fuente de calor.

Alejamiento, el cual se puede lograra a través de medios o herramientas que permitan aumentar la separación física entre la fuente y el operario.

Ventilación localizada, consiguiendo aumentar la velocidad del aire sobre la piel, eliminando el calor por evaporación o por confección.

Regulación de periodos de exposición por medio del descanso o el control administrativo de la actividad.

Protección personal mediante ropas de trabajo adecuadas.

La acción sobre las funciones fisiológicas es mediante:

La aclimatación previa a la exposición al calor. Higiene de la bebida y alimentos. Supervisión médica periódica.

Contaminantes Químicos

Material no particulado: Contaminante químico se refiere a toda sustancia orgánica e inorgánico, natural o sintética que durante su fabricación, manejo, transporte, almacenamiento o uso puede incorporarse al ambiente en forma de humo, polvo, gas o vapor, con efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o tóxicos y en cantidades que tengan probabilidad de poner en riesgo la salud del trabajador. Los diversos continentes químicos pueden clasificarse de acuerdo a la forma de presentarse y por sus efectos en el organismo humano.

La clasificación de acuerdo a la forma de presentación de un contaminante químico puede ser en:

Aerosol: el cual se define como una dispersión de partículas sólidas o líquidas, menores de 100 micras, en un medio gaseoso. Estos se pueden encontrar como aerosoles sólidos (polvos, bruma y humos orgánicos e inorgánicos y aerosoles líquidos (rocíos y neblinas.)

Gases: es el estado físico normal de una sustancia de 25 grados centígrados y 760 mm. de Hg de presión. Son fluidos amorfos que se expanden hasta ocupar el espacio o recinto en el cual están contenidos y pueden cambiar de estado físico únicamente por una combinación de temperatura y presión. Dentro de los principales a nivel industrial están: monóxido de carbono, óxidos de nitrógeno, cloro, amoníaco y otros gases de carácter tóxico.

Vapores: están constituidos por la fase gaseosa de las sustancias que en condiciones normales (25 grados centígrados y 760 mm. de Hg de presión) se encuentran en estado sólido o líquido.

La clasificación de los contaminantes químicos pos sus efectos sobre el organismo es:

Irritantes: Compuestos químicos que producen una inflamación debida a una acción química o física en las áreas anatómicas con las que entran en contacto, principalmente piel y mucosas del sistema respiratorio.

Neumoconióticos: Son aquellas sustancias químicas sólidas que se depositan en los pulmones y se acumulan produciendo una neuropatía y degeneración fibrótica del tejido pulmonar.

Tóxicos: Sistémicos compuestos químicos que independientemente de su vía de entrada se distribuyen por todo el organismo produciendo efectos diversos.

Anestésicos y narcóticos: Sustancias químicas que actúan como depresores del sistema nervioso central. Su acción depende de la cantidad de tóxico que llega al cerebro.

Cancerígenos: Sustancias que pueden generar o potenciar el desarrollo de un crecimiento desordenado de células.

Alérgicos: Sustancias cuya acción se caracteriza porque no afecta a la totalidad de los individuos y porque se presenta personas previamente sensibilizadas.

Asfixiantes: sustancias capaces de impedir la llegada de oxígeno a los tejidos. Productores de Dermatosis: Sustancias que independientemente de ejercer otros

efectos tóxicos sobre el organismo, en contacto con la piel pueden generar irritación primaria, sensibilización alérgica y fotosensibilización.

Efectos Combinados: Contaminantes con capacidad de generar varios efectos. Las principales formas de penetración de los contaminantes químicos en el organismo son a través de la vía respiratoria, dérmica, digestiva y parenteral.

Existen unos factores fisicoquímicos determinantes de la toxicidad de los contaminantes químicos.

1. Aerosoles

Tamaño de las partículas:

- A mayor tamaño de partículas, mayor # de partículas se precipitan.

- A mayor velocidad del aire, mayor # de partículas se precipitan.

- A mayor radio del conducto, menor # de partículas se precipitan.

Contenido de sílice:

- Polvo mioesto: contiene menos de 1% de SIO2.

- Polvo silicio: contiene mas de 1 % de SIO2.

2. Gases y vapores

Solubilidad:

- Altamente solubles en agua.

- Moderadamente solubles en agua.

- Altamente solubles en sangre.

- Moderadamente solubles en sangre.

- Naturaleza lipofílica.

- Reactividad.

- Metabolización.

- Volatilidad.

Los gases y vapores que se desprenden de las sustancias combustibles al mezclarse con el aire, pueden generar enfermedad profesional y accidente de trabajo, mas propiamente incendios y/o explosiones. Por esto es necesario tener en cuenta las propiedades físicas de dichas sustancias.

Temperatura de Inflamabilidad: Es la mínima temperatura a la cual se evapora suficiente cantidad de sustancia que mezclada con el oxígeno del aire y activada por una fuente externa, puede producir una inflamación o llama.

Temperatura de autoignición: Es la mínima temperatura a la cual se evapora suficiente cantidad de sustancia que mezclada con el oxígeno del aire, puede producir inflamación o llama sin inherencia de fuente externa.

Límites de Inflamabilidad: Indican el rango de concentración de un gas o un vapor en el aire, suficiente para producir inflamación o llama.

Material particulado: El polvo se define como 'toda partícula sólida de cualquier tamaño, naturaleza u origen, suspendida o capaz de mantenerse suspendida en el aire" y los humos que son compuestos particulados extremadamente pequeños (< 1 um), que se producen en los procesos de combustión, condensación o sublimación.

El polvo en el campo de los contaminantes químicos industriales, ocupa un lugar destacado, debido a los efectos que puede tener sobre la salud de los trabajadores. Los riesgos varían desde enfermedades como la neumoconiosis hasta la simple incomodidad en el puesto de trabajo.

El material particulado se puede clasificar en función de su tamaño (sedimentaba, inhalable, respirable y visible), su forma (polvo propiamente dicho y fibras), por su composición animal (pluma, cuero, pelo hueso), vegetal (polen, cereales, paja tabaco, cáñamo) y mineral (metales, asbesto) y por sus efectos (neumoconióticos: tóxicos, cancerígenos e inertes.)

La mayoría de los polvos industriales están constituidos por partículas de diferente tamaño, siendo más abundantes las pequeñas. El tamaño respirable se considera por debajo de 10 um.

Otros contaminantes particulados son las fibras las cuales son cuerpos filamentosos o aciculares que poseen unas determinadas características dadas por la relación de su diámetro y longitud. Se considera como fibra toda partícula que sea mayor de 5 micras de longitud, con

un diámetro de sección transversal menor de 5 micras y una relación longitud/diámetro mayor de 3.

Estas se clasifican en naturales minerales (asbesto, zeolitas fibrosas, arcillas fibrosas) y naturales orgánicas (vegetales: algodón, lino, cáñamo, yute, ramio, sisal y animales: seda, lana, pelo.)

Artificiales de origen natural orgánicas (rayón de viscosa, éster celulósico, proteínas), inorgánicas (fibras: vidrio, cerámica, roca y lanas: roca v vidrio) y de origen sintético (orgánicas poliésteres, derivados polivinilos, poliolefinas, polipropilenos, senos e inorgánicas: carbón y grafito.)

Es importante saber claramente los niveles del polvo, humo o material particulado que se tiene en la zona de respiración del trabajador. En higiene industrial, los TLV (OSHA) son considerados los valores limites permisibles utilizados en material particulado. La cuantificación se realiza a través de métodos gravimétricos (filtros).

Para el control de los contaminantes o eliminación estos se puede actuar sobre tres áreas diferentes, como son el foco de generación del contaminante, el medio de difusión y el receptor.

Sobre el foco se puede diseñar el proceso, teniendo en cuenta los riesgos higiénicos, sustituyendo el producto, modificando el proceso, encerrando el proceso, aislando el proceso, utilizando métodos húmedos, haciendo un correcto mantenimiento y utilizando extracción localizada.

Sobre el medio se pueden implementar medidas de control por medio de la limpieza, ventilación general, aumento de la distancia entre emisor y receptor e implementando sistemas de alarma.

Sobre el receptor se puede actuar brindando información y formación, disminuyendo el tiempo de exposición, creando encerramiento del operario, utilización de material de protección individual adecuado y con una buena higiene personal.

2. PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO

1. Panorama de factores de riesgo

Estrategia metodológica que permite recopilar y analizar en forma sistemática y organizada los datos relacionados con la identificación, localización, valoración y priorización de los factores de riesgo existentes en un contexto laboral, con el fin de planificar las medidas de prevención y control más convenientes y adecuadas.

2. Indicador del factor de riesgo

Se refiere al tipo de exposición o la manera como el trabajador y las cosas entran en contacto con la fuente generadora o el agente de la lesión.

3. Fuente generadora

Se refiere a los procesos, objetos, instrumentos, condiciones físicas o psicológicas donde se originan los diferentes factores de riesgo.

4. Población expuesta

Es el número de personas afectadas directa o indirectamente por el factor de riesgo.

5. Tiempo de exposición

Medida de cuantificación del tiempo real o promedio durante el cual la población se encuentra en contacto con el factor de riesgo.

6. Consecuencias

Se refiere a las alteraciones negativas en el estado de salud de las personas, así como en las finanzas e imagen de la empresa.

7. Probabilidad

Es la posibilidad de que la exposición al factor de riesgo en el tiempo genere las consecuencias no deseadas; dicha probabilidad esta directamente relacionada con los controles que la empresa haya establecido para eliminar o minimizar el riesgo.

8. Grado de control

Son las medidas de prevención y control que la empresa ha puesto en práctica bien sea en la fuente, el medio o en el trabajador. El grado de control determina la probabilidad de ocurrencia del evento.

9. Grado de riesgo

Es un dato cualitativo obtenido para cada factor de riesgo detectado, que permite determinar y comparar la potencialidad de daño de un factor de riesgo frente a los demás.

10. Metodología para la elaboración del panorama

Realizar un reconocimiento global y completo de la situación de la empresa en tres momentos:

11. Planeación y organización

Definición de los recursos técnicos, humanos y financieros disponibles para realizar el panorama.

Asesoría de un experto en la identificación y priorización de los factores de riesgo. Definir los formatos para la recolección de la información necesaria para elaborar el

panorama. Definir el orden del recorrido o visita de los puestos de trabajo. Elaborar los planos y gráficos de las secciones a visitar para ubicar maquinarias y

etapas del proceso (establecer el diagrama de flujo). Revisión bibliográfica.

12. Ejecución

Seleccionar la unidad de trabajo: Oficio, la sección, la planta en general, entre otros. Realizar un recorrido ordenado por la planta o sección donde se desarrolla la unidad de

trabajo y considerar la opinión de los supervisores y los trabajadores. Observar el proceso productivo de la unidad seleccionada (comportamientos,

maquinarias, equipos, materias primas...). Identificar los factores de riesgo presentes en la unidad de trabajo. Registrar la información según las variables de los formatos.

13. Valoración y priorización

Establecer el grado de peligrosidad: Potencialidad de daño que cada uno de los factores de riesgo representa, priorizando de mayor a menor.

14. Elementos de valoración

Grado de riesgo. La probabilidad. Las consecuencias (control total de perdidas). La prioridad por análisis del costo/ beneficio. El beneficio real en función del grado de éxito en el control y disminución del grado de

peligrosidad.

15. Grado de riesgo

G.R.= Probabilidad x Severidad de las consecuencias.

Probabilidad = (No de expuestos x Horas de exposición x Grado de control). Severidad de las consecuencias = (Consecuencias salud x Consecuencias reputación

x Consecuencias financieras).

16. Calificación del grado de control

Sin control = 100.

Control insuficiente en el trabajador o en el medio = 10.

Control insuficiente en la fuente = 1.

Control suficiente con elementos de protección personal = 0.1.

Control suficiente en el medio = 0.01.

Control suficiente en la fuente = 0.001.

17. Consecuencias sobre la salud

Sin lesiones = 0.01.

Lesiones menores sin incapacidad = 0.1.

Lesiones con incapacidad pero sin secuelas = 1.

Lesiones con secuelas pero sin invalidez = 10.

Invalidez o muerte = 100.

18. Consecuencias sobre la reputación

Sin efectos o escándalo interno = 0.01.

Escándalo local = 0.1.

Escándalo nacional = 1.

Escándalo internacional = 10.

19. Consecuencias sobre las finanzas

Sin perdidas tangibles=0.01.

Perdidas tangibles hasta 1/2 nómina mensual=0.1

Perdidas tangibles entre 1/2 y 1 nomina mensual=1.

Perdidas tangibles entre 1 y 6 nóminas mensuales = 10.

Perdidas tangibles de mas de 6 nominas mensuales = 100.

Pérdidas tangibles de más de 6 nóminas mensuales = 100.

3. EVALUACIÓN ERGONÓMICA DE PUESTO DE TRABAJO

1. Principios en la evaluación ergonómica de puestos de trabajo

El análisis ergonómico de un puesto de trabajo se realiza con el fin de adaptar este último al hombre, protegiendo su salud y procurando el máximo aprovechamiento de la capacidad funcional de la persona.

Un trabajador no podrá realizar con eficiencia su tarea, si las dimensiones de su espacio de trabajo y los equipos que utiliza no son compatibles con el tamaño de su cuerpo.

El diseño y disposición de los puestos de trabajo deben ir en relación con la posición, resistencia y movimiento del cuerpo, evitando tensiones excesivas o innecesarias en las estructuras musculares, articulares y ligamentosas, con el fin de conservar la salud y garantizar un espacio de trabajo con condiciones seguras para la persona.

2. Objetivos

Identificar los factores de riesgo ergonómicos presentes en el puesto de trabajo, tareas u operaciones específicas, que contribuyen a la aparición de alteraciones o enfermedades osteomusculares.

Identificar y evaluar las personas expuestas a los factores de riesgo ergonómicos en los puestos de trabajo.

Determinar y aplicar las medidas de prevención y control en el ambiente laboral (fuente, medio y trabajador).

Conocer el estado de salud de los trabajadores e identificar la morbilidad por patología osteomuscular.

3. Indicadores

Datos personales

Nombre. Apellido. Edad. Sexo. Oficio. Sección. Antigüedad.

Descripción del oficio

Descripción breve de la labor que realiza el trabajador incluyendo las maquinas a su cargo y otro tipo de actividades que desempeña.

Jornada de trabajo

Continua. Partida. Rotatoria.

Tipo de trabajo

Estático: El trabajo realizado en una misma posición durante toda la jornada laboral o que varía ocasionalmente.

Dinámico: Trabajo donde se varía de posición continuamente en el transcurso de la jornada laboral.

Individual: El trabajo que realiza el trabajador por sí solo u ocasionalmente con ayuda. En Equipo: Trabajo realizado con ayuda de una o más personas. Manual: Trabajo que se realiza utilizando las manos sin ningún tipo de ayuda. Mecánico: Trabajo realizado con ayuda de algún otro instrumento, herramienta o

equipo además de las manos.

Equipos de protección

Completo: Suficiente para protegerlo. Incompleto. Adecuado: Optimo o acorde para el tipo de trabajo. Inadecuado. No lo utiliza. No existe: Por que no se le ha brindado o por que no es necesario.

Diseño del puesto de trabajo

Altura del plano de trabajo.

Adecuado.

Inadecuado.

Graduable.

Plano de trabajo.

Objetos y materiales de trabajo están dentro del área de alcance.

Zona primaria en un eje vertical u horizontal.

Zona secundada en un eje vertical u horizontal.

Silla

Altura.

Asiento.

Espaldar.

Permite adoptar postura correcta.

Adecuada para la labor.

Apoya pies.

Adecuado para la labor.

Dimensiones adecuadas.

Postura base de trabajo

Postura dinámica o estática. Permite alternar de posición. Permanece sentado la mitad de la jornada (50%). Permanece sentado la mayor parte del tiempo ( 80%). Permanece de pie la mitad de la jornada (50%). Permanece de pie la mayor parte del tiempo (80%).

Al estar sentado:

Mantiene postura correcta.

Utiliza silla adecuada.

Utiliza apoyapie.

Al estar de pie:

Mantiene postura correcta.

Utiliza apoyapies.

Movilidad de tronco y miembros

Realiza movimientos repetitivos de flexión y extensión de tronco y miembros. Frecuencia alta, moderada o baja. Realiza movimientos rotacionales de tronco o miembros. Frecuencia alta, moderada o baja. Realiza elevación de brazos por encima del nivel de los hombros. Realiza hiperextensión de miembros superiores. Realiza movimientos frecuentes de las articulaciones. Miembros superiores tienen apoyo en tareas prolongadas. La postura de la muñeca durante la mayor parte del tiempo permanece en posición

neutra. Existen posturas forzadas de miembros superiores. Existe uso de herramientas vibratorias. Existe dolor o molestia en alguna posición.

Manipulación de cargas

Requiere levantar cargas frecuentemente. Levanta cargas por encima de hombros. Levanta cargas desde el piso. Manipula cargas de manera individual. Carga objetos con ayuda mecánica. Carga objetos de difícil manipulación. Requiere realizar esfuerzos con herramientas. Adopta una correcta mecánica corporal para la manipulación de cargas. Hala, empuja o levanta objetos lejos del tronco. Requiere transportar cargas. El trabajo permite pausas activas durante la jornada laboral.

Otros factores de riesgo

Psicolaboral. Humano. Mecánico. Administrativo.

Observaciones finales

Calificación de grado de riesgo de alteración o patología osteomuscular:

Leve. Moderado. Severo.

Medidas de prevención y control

Fuente. Medio. Trabajador.

Valoración del grado de riesgo de alteración o patología osteomuscular según la frecuencia

Segmento cervical, lumbar y de hombro

Riesgo bajo = 2 movimientos por minuto. Riesgo moderado = 3 a 10 movimientos por minuto. Riesgo alto = más de 1 0 movimientos por minuto.

Segmento codo, muñeca y dedos

Riesgo bajo = menos de 10 repeticiones por minuto. Riesgo moderado = 11 a 50 repeticiones por minuto. Riesgo alto (codo, muñeca) = más de 50 repeticiones por minuto. (dedos) = más de 200 repeticiones por minuto.

Valoración del grado de riesgo de alteración o patología osteomuscular según la fuerza:

Segmento cervical

Riesgo bajo = flexión de cuello hasta 30. Riesgo moderado = flexión de cuello hasta 45. Riesgo alto = flexión de cuello mayor de 45, cualquier extensión o rotación de cuello.

Segmento lumbar

Riesgo bajo = no existe manejo de cargas. Riesgo moderado = dentro de los límites permisibles. Riesgo alto = Superan los límites permisibles.

Segmento hombro

Riesgo alto = soportar pesos mayores de 12,5 Kg. Manipular pesos mayores de 5 Kg. repetidamente con las manos.

Segmento muñeca y dedos

Riesgo bajo = peso menor de 1 Kg. Riesgo moderado = fuerza realizada con una mano hasta 2 Kg. o con dos manos hasta

4.5 Kg. Riesgo alto = fuerza realizada con una mano mas de 2 kg. o con dos manos mas de

4.5 kg.

4. SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

1. Definición

Proceso lógico y práctico de evaluación permanente sobre la situación de salud de un grupo poblacional, que permite utilizar la información recolectada para tomar decisiones de intervención en el ámbito individual o colectivo, con el fin de disminuir la morbilidad y la mortalidad por causas ocupacionales.

2. Objetivo general

Implementar un sistema de identificación de la magnitud del problema (frecuencia y severidad) y del número de casos (incidencia y prevalencia) para definir las medidas de control (preventivas y correctivas) y establecer el seguimiento de la presencia nociva del factor de riesgo en el ambiente laboral.

3. Objetivos específicos

Identificar precozmente las alteraciones en la salud de la población trabajadora sujeta a ciertos factores de riesgo de carácter ocupacional, ambiental, organizacional o de las condiciones y estilo de vida.

Monitorear tendencias y cambios en la situación de salud de la población laboral. Orientar la toma de decisiones que permite planificar, determinar prioridades, elegir

alternativas de intervención y control y evaluar el impacto de la vigilancia. Facilitar la construcción de estrategias que promuevan la salud en las colectividades

laborales, con la participación creativa de los trabajadores. Proporcionar fuentes de información para la realización de investigaciones en ésta

área.

4. Componentes de un sistema de vigilancia epidemiológica

Subsistema de recolección de la información (entrada)

Caracterización inicial del evento o problema a vigilar. Se incluyen los recursos organizacionales, humanos, financieros, teniendo en cuenta que son parámetros estáticos.

Subsistema de análisis de la información (proceso)

Análisis sistemático y permanente de la situación problema o evento a vigilar. Lo constituyen una serie de actividades realizadas por el equipo de salud ocupacional en el sistema de vigilancia epidemiológica en función de los trabajadores. Se pretende hacer una reconstrucción precisa de las actividades desarrolladas y el método utilizado, analizando el desempeño real y actual del sistema comparado con el plan de acción.

Subsistema de respuesta o intervención (producto)

Resultados obtenidos con las intervenciones. Permite evidenciar los cambios generados en la situación inicial del estado de salud y de las condiciones de trabajo, alcanzado como consecuencia de las acciones de intervención y control.

5. Protocolo de un sistema de vigilancia epidemiológica.

Situación diagnóstica:

Diagnóstico de las condiciones de trabajo:

Panorama de factores de riesgo. Evaluación de puestos de trabajo.

Diagnóstico de las condiciones de salud:

Perfil epidemiológico (morbilidad, ausentismo, mortalidad). Carga de la enfermedad profesional. Pruebas biológicas(tamiz y clínicas).

Reporte de los trabajadores:

Encuesta anónima dirigida a los trabajadores para conocer la opinión sobre las condiciones de trabajo, salud y organización. Diagnóstico organizacional:

Condiciones organizacionales directas o indirectas que afectan el comportamiento del factor de riesgo. (matriz DOFA).

Justificación

Magnitud de la problemática del factor de riesgo en el medio laboral y la importancia y gravedad de su probable efecto (necesidad y viabilidad).

Propósito

Definir la estrategia de un plan de intervención y su nivel de cobertura.

Objetivo general y objetivos específicos

Marco de referencia:

Descripción del factor de riesgo. Niveles de exposición y grado de riesgo. Efectos biológicos y riesgo para los trabajadores expuestos. Procedimientos de medición y técnicas de control ambiental y biológico. Legislación nacional e internacional.

Metodología

Identificación del universo de trabajo:

Definir la población expuesta, objeto de seguimiento y control.

Seguimiento y control ambiental del factor de riesgo:

Medición inicial y periódica del nivel ambiental del factor de riesgo. Medidas de control en la fuente y en el medio de transmisión. Seguimiento a los controles técnicos y administrativo realizados.

Estudio y seguimiento de las condiciones de salud del trabajador:

Pruebas tamiz y clínicas de ingreso y control periódico. Actividades de control y seguimiento.

Motivación y capacitación del personal

Motivación y entrenamiento de líderes multiplicadores. Información y formación de los trabajadores.

Flujogramas para las actividades en el medio ambiente y en las personas

Orientación para la realización del monitoreo ambiental y biológico.

Evaluación

Evaluación del proceso de implementación (calidad del sistema). Evaluación del Impacto del sistema de vigilancia y control.

Definición de recursos

Divulgación de resultados (por medio de estadísticas)

Aspectos éticos

Bibliografía

Anexos

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

1. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional los factores de riesgo más importantes presentes en el ambiente de trabajo.

2. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional el panorama de factores de riesgo.

3. Elabore un panorama de factores de riesgo de su agencia de práctica.

4. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional los programas de vigilancia epidemiológica más importantes.

5. Elabore un programa de vigilancia epidemiológica osteomuscular en su agencia de práctica.

6. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional las evaluaciones ergonómicas del puesto de trabajo.

7. Elabore una evaluación ergonómica del puesto de trabajo en su agencia de práctica.

8. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional las medidas de control para fuente, medio y persona implementadas.

9. Consulte en alguna de las agencias de Salud Ocupacional las medidas de control para fuente, medio y persona recomendadas.

10. Recomiende las medidas de control para fuente, medio y persona en su agencia de práctica.

BIBLIOGRAFÍA DE LA UNIDAD

Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social. Panorama de Factores de Riesgo. Medellín: Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social, 1998. 10 p.

Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social. Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Medellín: Administradora de Riesgos Profesionales Instituto del Seguro Social, 1999. 27 p.

ESTRADA, Jairo. Ergonomía Introducción al Análisis del Trabajo. Medellín: Editorial Universidad de Antioquia, 1993. 19 p.

UNIDAD 3. ERGONOMÍA

PRESENTACIÓN

La ergonomía surgió de la necesidad de superar las dificultades de adaptación del hombre a su medio laboral que se agudizaron con el avance tecnológico y la civilización, que influyen significativamente en los sistemas de trabajo y en los sistemas de vida.

Esta ciencia se define como el estudio de las relaciones del hombre con su entorno de trabajo. Los conceptos ergonómicos que aquí se exponen se abordan desde el punto de vista del contexto laboral y dentro del ámbito de la Salud Ocupacional. El propósito de la ergonomía dentro de dicho ámbito es el de hacer prevención primaria de la patología osteomuscular.

OBJETIVOS

Comprender de manera práctica los factores de riesgo ergonómicos que hacen parte del entorno de trabajo.

Reconocer las medidas para prevenir y controlar los factores de riesgo ergonómicos.

Identificar las características antropométricas para un diseño adecuado de puestos de trabajo.

DIAGRAMA

CONDUCTA DE ENTRADA No se realiza conducta de entrada por que los conceptos contenidos en esta unidad son abordados por primera vez.

6. Factores que intervienen en la ergonomía

Contexto laboral

Organización del trabajo:

Tiempos y ritmos de trabajo. Programa adecuado de selección, inducción y entrenamiento del trabajador. Conocimiento de las capacidades, habilidades y destrezas del trabajador. Jornada laboral, turnos de trabajo. Programación de pausas activas y descansos. Cumplimiento de los procedimientos de seguridad.

Diseño del puesto de trabajo:

1. Plano de trabajo:

Superficie en la que se desarrolla la labor.

2. Zona de trabajo:

Espacio o área en la que se distribuyen los elementos de trabajo.

Existen dos zonas de trabajo, las cuales delimitan la distancia a la cual deben estar ubicados los objetos, según el alcance funcional de los miembros superiores.

Zona Primaria: Los objetos en esta zona deben estar a la distancia del conjunto antebrazo - mano, teniendo como eje central de rotación la articulación del codo.

Zona Secundaria: Los objetos en esta zona deben estar a la distancia de todo el miembro superior teniendo como eje central de rotación la articulación del hombro.

3. Altura del Plano de Trabajo:

La altura del plano de trabajo siempre va en función de la talla y el tipo de trabajo.

Adecuación de herramientas, equipos, ayudas manuales y mecanizadas:

Pueden generar aumento del requerimiento postural y aumento en el cumplimiento de la labor.

4. Elementos de confort postural:

Posibilidad de alternar posturas, sillas, apoyapies, apoyabrazos.

Ventajas de la Posición Sedente:

5. Disminución de la presión hidrostática en miembros inferiores.

6. El peso del cuerpo se transfiere a través de distintas partes del mismo.

7. Menor esfuerzo en las articulaciones de los miembros inferiores.

8. Menor consumo energético.

9. Permite gran estabilidad en tareas donde se realiza un control visual y motor importante.

No obstante aunque en principio esta posición parece ser mas cómoda que otras posturas, es antinatural y supone una vasculación de la cadera y una modificación de la disposición de la columna vertebral, que pasa del perfil natural (lordótico) cuando esta en bípedo, a un perfil cifótico que genera mas tensiones.

En contra de lo que normalmente se piensa, la posición de sentado se debe considerar como una situación dinámica y no estática del organismo. En posición sedente el 75% del peso corporal se transfiere a través de las tuberosidades isquiáticas. Las presiones alcanzadas son de unos 6-7 kg./cm.2 en tuberosidades y de 2-4 kg./cm.2 en la superficie de la piel.

Estas cifras de presión son lo suficientemente importante para causar fatiga e incomodidad, que obligan a cambios de postura constantes para aliviar las molestias.

La estabilidad de un cuerpo inerte viene determinada por su superficie de sustentación. Por eso la postura más estable de una persona es la de acostado, pero no es fácil concebir trabajos en esa posición.

No existe una postura ideal, por ello es recomendable como principio que un puesto de trabajo se diseñe dé forma que permita cierta movilidad al trabajador haciendo que los músculos mas sobrecargados se relajen y recuperen. 

Manipulación de cargas:

La relación entre problemas de columna vertebral y la manipulación manual de cargas es evidente y es probable que un trabajador que se dedique a estas tareas tengan al menos una vez en su vida laboral problemas de este tipo, ya que la elevación y movimiento manual de cargas supone someter a altas tensiones mecánicas al sistema musculoesquelético.

El 30% de los accidentes de trabajo en Colombia son por sobreesfuerzo de los cuales el 40% corresponden a la espalda.

Forma y dimensión de la carga. Peso de la carga.

Criterio Límite de Peso: Comisión de Salud y Seguridad de Gran Bretaña.

< 16 Kg.: No se requiere ningún tipo de acción especial. En casos excepcionales puede haber riesgo al manipular estas cargas.

16 - 34 Kg.: Identificar aquellas personas capaces de manejar este tipo de cargas sin sufrir daño o riesgo inaceptable.

34 - 55 Kg.: Se deben emplear ayudas mecánicas a menos que las personas que manipulen este tipo de cargas sean supervisadas, seleccionadas y entrenadas.

> 55 Kg.: Emplear sistemas de manipulación mecánica.

Pocas personas manejan este tipo de cargas con seguridad. El que las manipule debe tener entrenamiento especial.

Frecuencia de manipulación de cargas:

Las frecuentes manipulaciones de cargas conducen a un aumento de aparición de alteraciones de columna vertebral, principalmente entre L5 - S1.

Posición de carga con respecto al disco lumbosacro. Velocidad de manipulación. Postura que adopta el individuo. Soporte y agarre de la carga. Almacenamiento y transporte de la carga.

Ambiente de trabajo

Ruido. Iluminación. Vibración.

Estilos de vida

Hábitos posturales. Nutrición. Ejercicio físico. Estados emocionales. Factores individuales.

UNIDAD 4. ENFERMEDADES LABORALES

PRESENTACIÓN

Para trabajar con eficiencia, es necesario estar en buenas condiciones de salud, pero desafortunadamente en muchas ocasiones, el trabajo contribuye a deteriorar la salud del individuo exponiéndolo a diferentes factores de riesgo, favorecen la aparición de enfermedad profesional y accidente de trabajo, los cuales influyen en el estado y la capacidad tanto física, mental y laboral del individuo y además en el proceso productivo.

Las condiciones de vida de los trabajadores, quienes son el motor del País, dependen en gran parte de un óptimo ambiente laboral especialmente en relación con ambientes salubres y seguros de trabajo.

La detección de los factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo, facilita la implementación de medidas de control que permitan minimizar el impacto de los factores de riesgo en los trabajadores y la planeación de actividades tendientes a mantener los más altos niveles de salud posible dentro de la población trabajadora RESPONSABILIDAD DE TODOS.

OBJETIVOS

Reconocer y diferenciar las diferentes situaciones de origen laboral como manifestación de tensión en la relación hombre y máquina.

Identificar las principales características del ausentismo laboral.

Identificar las principales características del estrés laboral.

Identificar las principales características de los desórdenes por trauma acumulativo.

DIAGRAMA

CONDUCTA DE ENTRADA

No se realiza conducta de entrada por que los conceptos contenidos en esta unidad son abordados por primera vez.

TEMÁTICA

1. AUSENTISMO LABORAL

1. Definición

La Asociación Internacional de Salud Ocupacional define ausentismo como "la ausencia al trabajo atribuida a enfermedad o accidente y aceptada como tal por la empresa o la seguridad social".

Como esta definición no incluye otras ausencias imprevistas, los retardos y las salidas antes de la hora, quizás es mejor decir que "ausentismo es no estar presente en el trabajo cuando se espera que así sea".

La primera definición se refiere únicamente a las ausencias debidas a enfermedad o accidente de certificadas por el médico. La segunda definición excluye los permisos remunerados, licencias, huelgas, permisos sindicales, sanciones o suspensiones, porque en estos casos no se espera que el trabajador asista a laborar.

Desde el punto de vista práctico, el ausentismo puede definirse como la pérdida temporal de horas o días de trabajo, independiente de las causas que lo originen.

2. Clasificación del ausentismo

Causa médica certificada

Accidente de trabajo. Enfermedad profesional. Enfermedad asociada al trabajo. Enfermedad común.

Causa legal

Convención colectiva. Maternidad. Huelgas. Licencias remuneradas o no remuneradas. Permisos sindicales. Permisos remunerados o no remunerados. *Calamidad doméstica.

No justificado

Retardos. Faltas sin excusas. Sin información. Detenciones. Suspensiones. Otros.