RIESGO OCUPACIONAL EN ODONTOLOGIA

Riesgo Audio-visual Riesgo musculo-esquelético

Ergonomía en Consultorio Dental

CD. ABEL ANGLAS M.

ESTOMATOLOGIA INTEGRADA IUNMSM

RIESGOS OCUPACIONALES En Odontología

CONCEPTO DE RIESGO OCUPACIONAL

• Riesgo Ocupacional nos referimos al riesgo al cual esta expuesto un trabajador dentro de las instalaciones donde labora y durante el desarrollo de su trabajo.

RIESGO OCUPACIONAL

• Factores o condiciones de seguridad Lugar de trabajo, equipos de trabajo

• Factores ambientales o de higiene Físicos ( ruidos, vibraciones, temperatura,

iluminación, radiaciones), químicos y biológicos.• Factores ergonómicos

Esfuerzos, posturas, movimientos repetitivos.• Factores de riesgo psicosocial

RIESGOS OCUPACIONALES

Riesgos químicos MercurioRiesgos físicos Ruido

Iluminación Vibraciones

Riesgos Biológicos Virus Bacterias

Riesgos ergonómicos Posición corporal Puesto de trabajo

Ritmo de trabajo

AGENTES FISICOS

• Ruido: Deficiencia auditiva

• Iluminación: Deficiencia Visual

• Radiación: Efectos somáticos y genéticos

ILUMINACIÓN : Riesgo Visual

SENTIDO VISIÓN Órgano Ojo

FACTORES DE ILUMINACIÓN– Monotonía y contraste:

“Las diferencias no deben causar efectos de sombras marcadas”

– Iluminación Focalizada con áreas en penumbra causa FATIGA VISUAL

– Deslumbramiento: Luminancias altas, causan deficiencia visual y alteraciones sicológicas

LA ILUMINACION

• El odontoestomatólogo trabaja bajo luz artificial una media de 2,000 horas al año, es decir unas 60-80,000 horas en una vida laboral

• La perdida de agudeza visual es consecuencia de una iluminación inadecuada y que secundariamente tendrá fatiga, cefaleas, estrés, algunas veces nauseas.

• Entonces es elemental obtener una luz de buena calidad, esto implica reproducir artificialmente la luz natural

Consecuencias de una mala Iluminación

• Visión deficiente en la zona de tratamiento.

• Fatiga física del profesional• Fatiga nerviosa del

profesional• Molestias de la visión• Dolores de cabeza

Riesgo Visual : Luz halógena

• Luz Azul: espectro 400- 500 nm

“Existe emisión de radiación UV e infrarojo”

• Intensidad Adecuada: >300mW/cm2

“Menor de 200mW/cm2 es inadecuado, produce radiación UV tipo C”

Aparatos de alta potencia: > de 1500 mWatts/cm2

Riesgo Visual : fuentes de fotopolimerización

• Deficiencia Visual : Aditivo (100seg/día)

• Foto retinitis:Exposición >3hrs y recurrentes

• Prevención– Evitar mirar directamente– Distancia Ojo- Fuente :no <

25cm– Uso de lentes cromáticos

(anaranjado)

RECOMENDACIONES

• Evitar contrastes demasiado fuertes en intensidad (el ojo se adapta bruscamente, cierre o apertura del iris)

• Limpieza de las lámparas debe realizarse periódicamente, si están recubiertas por polvos alterara la calidad de la luz en un 60 al 70 %

PREVENCION¿Cómo aliviar la fatiga ocular?

Digitopuntura

• Un punto de digitopuntura es el vejiga 2, localizado en la muesca semicircular del marco orbitario, por debajo de las cejas. Inspiramos, luego depositamos el peso de la cabeza sobe los pulgares, manteniendo esta posición por 30 a 60 segs.

• Otro punto es el estomago 6, ubicado debajo de los pómulos, entre la línea de la pupila y la aleta nasal. Aplicamos un masaje sobre el punto en sentido opuesto a las agujas del reloj , por 30 a 60 segs.

• Otra alternativa es pellizcar la zona carnosa de las cejas con los dedos pulgar e índice, repetidas veces.

• Ante el cansancio y sequedad de los ojos, debemos descansar la vista cada diez minutos mirando a otro lugar y parpadeando lentamente

RADIACION: Riesgos somáticos y genéticos

• Tipos de radiación:– Ionizantes– No Ionizantes

• Exposición• Dosis

– Anual permitida:50mSv

• Equipo• Placas Radiográficas• Efectos Somáticos (Leucemia)

• Efectos genéticos ( Mutaciones)

• PREVENCION: uso de mandiles de plomo o aparatos de mínima radiación

AGENTES QUIMICOS

• Sustancias químicas– Latex (Guantes)– Resinas acrílicas– Resinas compuestas– Materiales de impresión– Eugenol– Metales

• Mercurio

ALERGIA AL GUANTES DE LATEX

• Reacción de tipo I mediado por IgE• Clínica:

Prurito, rubor, edema por contacto. Casos Graves: edema facial, desmayos, shock anafiláctico– Dermatitis de Contacto– Dermatitis de contacto crónico– Dermatitis alérgica– Urticaria de contacto

• Prevención :guantes de tela o vinilo

Alergias a Resinas

• Resinas Acrílicas– Estomatitis Subprotésica: Monómero de

acrílico– Candida Albicans

• Resinas Compuestas– Alergía al Formaldehido

• Prevención– Evitar contacto directo– Verificar polimerización Completa– Realizar pruebas de sensibilidad

MERCURIO : Amalgama de Plata

• Efectos: cefaleas, perdida de memoria, irritabilidad, Infertilidad, muerte súbita (1gr/ IV)

• Límite Permisible: 0.05mg Hg/m3

• Temperaturas mayores de 20°C aceleran su evaporación

• Placa dental atrapa gran cantidad de Hg

• Forma más peligrosa de vapor :Metil mercurio

MERCURIO : Amalgama de Plata• PREVENCION

– Eliminación de alfombras– Descontaminación periódica con azufre– Ventilación adecuada– Recipientes con agua para desecho de

excesos– Evitar contacto con restos de amalgama– Sobre lavado de instrumental para

amalgama

EL RUIDO Sonido no deseado, molesto e inútil, no transporta información, de

variada intensidad. El ruido es dañino no por su potencia sino por su cantidad y cualidad. El ruido puede ocasionar, alteraciones del sueño, hipertensión, estrés,

ataques cardiacos, lesiones auditivas, aprendizaje deficiente en niños La onda migratoria provocada por sonidos grave llega hasta el final de la

cóclea, allí produce su máximo efecto. La onda migratoria provocada por sonidos agudos provoca su máximo efecto sobre el final del caracol

Los ruidos mas dañinos son los agudos

FATIGA AUDITIVA: es la exposición a los sonidos de gran intensidad por periodos cortos.

RUIDOSENTIDO AUDICIÓN Órgano Oído

• Rango de audición variable :Volumen, tono

• Umbral de audición: 0 a 120 db

• Dormir tranquilo: 30db

• Umbral soportable:120db Cielo raso termo-acústico

La Sordera Profesional

• El grado de lesión depende de: Intensidad del ruido (db) Tiempo de exposición (efecto

acumulativo) Factores personales (edad, antecedentes,

ingesta de fármacos otológicos.• La exposición por mucho tiempo a

sonidos superiores a 85 db, puede ocasionar HIPOACUSIA.

• Si el trauma acústico es AGUDO, ruido superior a los 120 db, puede producir rotura del tímpano

SORDERA O HIPOACUSIA

• GRADOS DE HIPOACUSIA

• FACTORES- Congénito: hereditario, genético- Adquirido : virus, fármacos,

Ruidos elevados, etc

TIPO UMBRAL (db)

Normo acusia <20

Hipo acusia leve 20 – 40

Hipo acusia Moderada 40 – 70

Hipoacusia Profunda >90

SORDERA POR RUIDO

• Riesgo por exposición prolongada de ruido > 90 db (decibeles)

• Características ClínicasInicio Insidioso ,Curso lento

“Se diagnostica cuando el daño es irreversible”• PREVENCION

– Uso de tapones auditivos– Aislamiento de aparatos/equipos que generan ruido– Uso de elementos atenuantes de ruidos: CIELO RASOS

TERMOACUSTICOS– Implementación de programa de conservación

auditiva: expuestos a > 85 db por 8h/día

ESTUDIOS DE INVESTIGACIONPÉRDIDA DE LA AUDICION EN ODONTOLOGOS

OBJETIVO: Determinar si existe una disminución en los niveles de audición , evaluar cual es el oído más afectado de los cirujanos dentistas.

CONCLUSIONES :• Existe diferencia significativa en los niveles de audición de los cirujanos dentistas del grupo C

(con mayor tiempo de práctica profesional) con respecto de los grupos A y B.• La exposición al ruido repercute en la agudeza auditiva. Es uno de los riesgos laborales del

odontólogo• El oído derecho presenta una mayor disminución en los niveles de audición debido a la

practica odontológica• Los zurdos representan una excepción ya que estos colocan la pieza de alta del lado izquierdo

haciendo que el oído que presenta la menor percepción auditiva es el correspondiente.

AUTOR• Castilla Romero Jorge, Escobar Vicuña Iván, González Gutiérrez Fabiola, Hernandez Maldonado

Lania, Nieto Rodríguez Humberto,

Agentes Mecánicos• Desórdenes

Musculoesqueléticos• Otros denominan Trastornos de

Trauma acumulativo:• Etiología / Factores

– Posturas forzadas de muñeca y hombros

– Fuerzas manuales excesivas– Ciclos de trabajo muy repetitivos– Tiempos de descanso insuficientes

ERGONOMÍAPOSTURA INAPROPIADA• Espalda adelantada• Cabeza rotada• Cuello inclinado• Tronco rotado

MúsculosFuertes y cortos rotación

Débiles y elongados opuestos

ERGONOMÍA

POSTURA INAPROPIADA

• Contracción de los músculos

cervicales y toráxicos

superiores para soportar el

peso de la cabeza hacia

delante.

Desordenes Musculo-esqueléticos (DME)

• Artrosis• Tendinitis

– Dedo en gatillo

• Teno sinovitis• Bursitis del hombro• Sx. Del Túnel Carpiano• Sx. De Tensión del Cuello• Sx. Doloroso de Espalda Baja• Lumbago• Mialgias

PREVENCION Reducir empleo de

fuerzas (uso de instrumentos ergonómicos)

Distribución adecuada de Fuerzas

Reducción de Repetitividad

Cambios posturales frecuentes

Fisioterapia: ejercicios miorelajantes

Agentes Biológicos

• Virus– SIDA– Hepatitis B– Herpes

• Bacterias– TBC

• Hongos : – Candida albicans