Download - RHINOSINUSITIS KRONIS
RHINOSINUSITIS KRONIS
Triana Rahmanita
Identitas Pasien
Nama : Ny. M Umur : 50 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Purworejo Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Tanggal Kunjungan : 27 September 2012
Keluhan Utama
Hidung tersumbat sejak 2 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan hidung tersumbat sejak 2 hari yang lalu, terutama yang sebelah kanan. Penciuman juga berkurang. Selain itu, pasien juga menderita batuk dan keluar cairan kental kekuningan dari hidung. Sakit kepala (+) Bersin-bersin (-). Gangguan pada telinga (-). Gangguan pada tenggorokan (-).
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien sudah sering mengalami hidung tersumbat disertai dengan batuk dan keluar cairan berwarna kekuningan dari hidung. Gejalanya hilang-timbul. Pasien terdiagnosis dengan sinusitis sejak Januari 2012.
Riwayat alergi (-) Riwayat Hipertensi (+) Riwayat DM (-)
Pemeriksaan Fisik
Vital Signs Status Generalis Status Lokalis
Status Lokalis
Auricula : dbn Canalis Auditory
Externa : dbn Membran
Tympani:dbn
Status Lokalis
Palatum dbn
Uvula dbn
Tonsila Palatina dbn
Dinding Belakang dbn
Status Lokalis
Discharge Purulent. Warna
kekuningan. Terlihat di hidung sebelah kanan.
Conchae Edema
Septum dbn
Sinus Paranasalis Nyeri ketok (+)
Diagnosis Banding
Rhinosinusitis akut Rhinitis Allergika
Diagnosis Kerja
Rhinosinusitis Kronis dengan Eksaserbasi Akut
Terapi
Daclin 3 x 1 caps Aldisa 2 x 1 cap Renadinac 2 x 1 tab Ambroxol 3 x 1 tab
ANATOMI DAN FISIOLOGI
Hidung Bagian Luar
Dinding Lateral Cavum Nasi
Kompleks Ostiomeatal (KOM)
Fungsi Hidung
Fungsi Respirasi Mengatur suhu, kelembaban dan
menyaring udara saat inspirasi Fungsi Penghidu Fungsi Fonetik
Resonansi suara Reflex nasal
Bersin Sekresi kelenjar liur, lambung dan pankreas
Sinus ParanasalFrontal SinusSphenoid Sinus
Frontal SinusEthmoid CellsSphenoid Sinus
Maxillary Sinus
Ethmoid Cells
Maxillary Sinus
Fungsi Sinus Paranasal
Pengatur kondisi udara (air conditioning) Penahan suhu (thermal insulator) Membantu keseimbangan kepala Membantu resonansi suara Peredam perubahan tekanan udara Produksi mukus
RHINOSINUSITIS
Definisi
Inflamasi/peradangan pada hidung dan sinus paranasal yang ditandai oleh 2 atau lebih gejala, yang salah satunya adalah nasal blockage/obstruction/congestion atau nasal discharge (anterior/posterior nasal drip): facial pain/pressure, hiposmia/anosmia;
ATAU Terdapat tanda endoskopis
polip dan/atau; discharge mukopurulen terutama dari meatus media
DAN/ATAU Edema/obstruksi terutama di meatus mediaDAN/ATAU Perubahan pada CT-Scan:
Perubahan pada mukosa di Kompleks Ostiomeatal (KOM) dan/atau sinus.
Etiologi
Rhinogen Dentogen
Molar 1 Pre-Molar 1 dan 2
S. aureus P. aeruginosa Proteus sp. Enterobacter sp. Klebsiella sp.
Faktor Predisposisi
Allergic Rhinitis Non-Allergic Rhinitis Polip Obstruksi tumor Immunocompromised patient Primary Ciliary Dyskinesia Kelainan anatomi
Deviasi septum
Patofisiologi
Stasis sekret di dalam sinus
Klasifikasi
Berdasarkan tingkat keparahan dengan menggunakan Visual Analogue Scale (VAS): MILD : 0-3 MODERATE : >3-7 SEVERE : >7-10
* VAS > 5 dianggap sudah mempengaruhi Quality of Life (QoL)
Klasifikasi
Berdasarkan durasi: Akut : <12 minggu dengan resolusi
komplit dari gejala Recurrent Acute Rhinosinusitis : 4/lebih episode
per tahun tanpa gejala di antara 2 episode Kronis : >12 minggu tanpa resolusi
komplit dari gejala
*Rhinosinusitis kronis juga dapat mengalami eksaserbasi
Klasifikasi
RHINOSINUSITIS
AKUT
KRONISdengan
atau tanpa polip
VIRAL(common
cold)
NON-VIRAL
Gejala < 10 hari
•Gejala >10 hari, < 12 minggu•Kondisi memburuk setelah ada perbaikan (hari ke-5)
Diagnosis
Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang
Endoskopi CT-Scan
Manajemen
Eksaserbasi akut pada Rhinosinusitis kronis tata laksananya sama dengan Rhinosinusitis akut
Rujuk ke Spesialis THT: Rhinosinusitis kronis yang tidak responsif
terhadap obat-obatan Semua pasien immunocompromised Semua pasien dengan komplikasi
Tata Laksana Rhinosinusitis Akut
Tata Laksana Rhinosinusitis Kronis
Two or more symptoms, one of which should be either nasal blockage/obstruction/congestion or nasal discharge: anterior/post nasal drip;-facial pain/pressure-reduction or loss of smellExamination: anterior rhinoscopyX-Ray/CT not recommended
Endoscopy available
Endoscopy not available
Polyps No Polyps
Examination: anterior rhinoscopy
X-Ray/CT not recommended
Topical steroidsNasal douching/lavage
+ Antihistamine if allergic
Reevaluation after 4 weeks
ImprovementNo
Improvement
Continue Therapy
Refer to ENT Specialist
Refer to ENT Specialist
Komplikasi
Orbital Edema palpebra, Selulitis orbita
Intracranial Meningitis, Abses ekstradural, Abses otak
Tulang Osteomyelitis, Abses subperiosteal
Rhinosinusitis kronis dengan purulent discharge.
TERIMA KASIH