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RRischio da Piomboischio da Piombo
Corso di Laurea in Medicina del Lavoro
Fonti di esposizioneFonti di esposizione
Fonti ambientali– Aria (traffico veicolare Pbtetra-etile e tetra-
metile delle benzine fino al 2001) – Alimenti (ceduto da contenitori), acqua
(dall’aria, dal suolo, dalle tubature)– Vernici murarie
Fonti di esposizioneFonti di esposizione
Esposizioni lavorative– Produzione del piombo (proiettili, pallini da
caccia, ecc.)– Costruzione o demolizione di accumulatori– Industria ceramica– Oggetti in peltro, bronzo, ottone– Industria meccanica– Industria plastica
Saturnismo pediatricoSaturnismo pediatrico I bambini, specie nei primi 3 anni di vita, sono particolarmente
interessati al piombo per vari motivi:– • Maggiore sensibilità– • Maggior assorbimento intestinale (10% nell’adulto, 40% nel bambino)– • Esiti più frequenti e gravi, specie nel SNC– • Quadri clinici più gravi (encefalopatie acute)– • Fonti di rischio più numerosi (portano spesso oggetti alla bocca)
Il saturnismo pediatrico è un problema molto diffuso soprattutto negli USA, dove specie fra i ceti poveri è diffuso nei bambini il picacismo (ingestione di materiali non commestibili, come scaglie di vernici contenenti piombo).
TossicocineticaTossicocinetica
Assorbimento – Respiratorio
>5 μm espettorato o deglutite<5 μm assorbite del 70% entro 24
ore– Intestinale (5-20%) – Cutaneo
DistribuzioneDistribuzione Pool a rapido scambio: tessuti molli, con T/2 di 19 giorni. E’ quello
responsabile delle lesioni tossiche - rene, fegato, osso • Pool a scambio intermedio: osso spongioso, cute e muscoli. T/2 21
giorni • Pool a lento scambio: osso compatto, denti e capelli; contiene più
del 90% del piombo accumulato ma che non è responsabile di alcun effetto biologico, avendo una T/2 di circa 20 anni, ma rappresenta una fonte endogena di piombo che si libera lentamente e in particolari condizioni (fratture, alterazione metaboliche, infezioni).
Equilibrio tra tessuto liquido extra cell. plasma
Escrezione– Urine 60%, Feci
Indicatori biologici di Indicatori biologici di dosedose
PiombemiaE’ in equilibrio con il Pb atmosferico ma
non predice la dose tossicologicamente attiva
PiomburiaCorrelata con Pb ambientale. Poco
pratica.Valori limite superiori 100 ug/l in esposti
Piombo chelabileEsprime la dose reale del metalloViene usato il Versenato di Calcio (in
ambito clinico
Indicatori Biologici Di Indicatori Biologici Di EffettoEffetto
Ala deidrasi eritrocitaria– Indicatore precoce di esposizione
Protoporfirina IX eritrocitaria– Si eleva dopo 2-3 settimane e si normalizza
lentamente Utile in esposizioni medio-elevate 40-80 μg / 100 ml
ALAU– Si eleva dopo 2 settimane, ma normalizza in
fretta Coproporfirina urinaria
– Non utilizzata – Non specifica per il Pb
Effetti BiologiciEffetti Biologici
Sangue– Aumentata distruzione e rigenerazione
eritrocitaria Sistema nervoso
– < VCM . Tra 50-70 alterazione percettivo-motorie Effetti a basse dosi Effetti sulla riproduzione ? Effetti mutageni ? IARC 2B
INTOSSICAZIONE CLINICA Anemia, Orletto gengivale di Burton, coliche
addominali, nefropatia
Sorveglianza SanitariaSorveglianza Sanitaria
D.L. 277/91 – Interventi ove Pb ambientale > 40 μg/m3 o PbB
>35 μg%– Misure tecniche ed organizzative– Misure igieniche– Informazione e formazione dei lavoratori
Controlli sanitari– Visite preventive– Viste periodiche (tab.)