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RRischio da Piomboischio da Piombo

Corso di Laurea in Medicina del Lavoro

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Fonti di esposizioneFonti di esposizione

Fonti ambientali– Aria (traffico veicolare Pbtetra-etile e tetra-

metile delle benzine fino al 2001) – Alimenti (ceduto da contenitori), acqua

(dall’aria, dal suolo, dalle tubature)– Vernici murarie

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Fonti di esposizioneFonti di esposizione

Esposizioni lavorative– Produzione del piombo (proiettili, pallini da

caccia, ecc.)– Costruzione o demolizione di accumulatori– Industria ceramica– Oggetti in peltro, bronzo, ottone– Industria meccanica– Industria plastica

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Saturnismo pediatricoSaturnismo pediatrico I bambini, specie nei primi 3 anni di vita, sono particolarmente

interessati al piombo per vari motivi:– • Maggiore sensibilità– • Maggior assorbimento intestinale (10% nell’adulto, 40% nel bambino)– • Esiti più frequenti e gravi, specie nel SNC– • Quadri clinici più gravi (encefalopatie acute)– • Fonti di rischio più numerosi (portano spesso oggetti alla bocca)

Il saturnismo pediatrico è un problema molto diffuso soprattutto negli USA, dove specie fra i ceti poveri è diffuso nei bambini il picacismo (ingestione di materiali non commestibili, come scaglie di vernici contenenti piombo).

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TossicocineticaTossicocinetica

Assorbimento – Respiratorio

>5 μm espettorato o deglutite<5 μm assorbite del 70% entro 24

ore– Intestinale (5-20%) – Cutaneo

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DistribuzioneDistribuzione Pool a rapido scambio: tessuti molli, con T/2 di 19 giorni. E’ quello

responsabile delle lesioni tossiche - rene, fegato, osso • Pool a scambio intermedio: osso spongioso, cute e muscoli. T/2 21

giorni • Pool a lento scambio: osso compatto, denti e capelli; contiene più

del 90% del piombo accumulato ma che non è responsabile di alcun effetto biologico, avendo una T/2 di circa 20 anni, ma rappresenta una fonte endogena di piombo che si libera lentamente e in particolari condizioni (fratture, alterazione metaboliche, infezioni).

Equilibrio tra tessuto liquido extra cell. plasma

Escrezione– Urine 60%, Feci

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Indicatori biologici di Indicatori biologici di dosedose

PiombemiaE’ in equilibrio con il Pb atmosferico ma

non predice la dose tossicologicamente attiva

PiomburiaCorrelata con Pb ambientale. Poco

pratica.Valori limite superiori 100 ug/l in esposti

Piombo chelabileEsprime la dose reale del metalloViene usato il Versenato di Calcio (in

ambito clinico

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Indicatori Biologici Di Indicatori Biologici Di EffettoEffetto

Ala deidrasi eritrocitaria– Indicatore precoce di esposizione

Protoporfirina IX eritrocitaria– Si eleva dopo 2-3 settimane e si normalizza

lentamente Utile in esposizioni medio-elevate 40-80 μg / 100 ml

ALAU– Si eleva dopo 2 settimane, ma normalizza in

fretta Coproporfirina urinaria

– Non utilizzata – Non specifica per il Pb

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Effetti BiologiciEffetti Biologici

Sangue– Aumentata distruzione e rigenerazione

eritrocitaria Sistema nervoso

– < VCM . Tra 50-70 alterazione percettivo-motorie Effetti a basse dosi Effetti sulla riproduzione ? Effetti mutageni ? IARC 2B

INTOSSICAZIONE CLINICA Anemia, Orletto gengivale di Burton, coliche

addominali, nefropatia

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Sorveglianza SanitariaSorveglianza Sanitaria

D.L. 277/91 – Interventi ove Pb ambientale > 40 μg/m3 o PbB

>35 μg%– Misure tecniche ed organizzative– Misure igieniche– Informazione e formazione dei lavoratori

Controlli sanitari– Visite preventive– Viste periodiche (tab.)


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