Download - Proyecto EMBA
Diapositiva 1
Esquema conceptual de los puntos tratados en la presentacin:0a.- El equipo0b.- Introducimos brevemente el objetivo del proyecto: BP para MG que est en Catalunya y quiere afianzarse en Espaa e internacionalizarse en Mexico. El sector y la enfermedad que trata.1.- Para entender la enfermedad, brevemente se explica.2.- Existe una oportunidad de negocio con esta enfermedad que beneficia a distintos actores (sanidad, medicos )3.- Cmo damos respuesta a esta necesidad a travs de MG? Modelo de Negocio4.- Estrategia (Si-cliente y posicionamiento, ventaja competitiva) 5.- marketing (precio, distribucion)6.- Operaciones y servicios7.- Las personas.8.- Finanzas.1
El Equipo
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El proyecto
Proyecto Medical Guard
SPIN-OFF MEDICAL GUARD.GRUPO PULSOSECTOR TELEMEDICINACONTROL DE LA DIABETES
CataluaEspaaMxico
-plataforma online propia-Sector telemedicina-Diabetes-Farmas y Glucometros
Homologacin en Catalunya y en proceso de otras CCAA.Objetivo: desarrollo mercado espaol y expansin a LATAM
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1.La Diabetes
Qu es la diabetes?Trastornos metablicos que afectan a diferentes rganos y tejidosSe caracteriza por el aumento de niveles de glucosa en sangreCausa principal, la baja produccin de insulina
Autoinmune
Dficit absoluto de insulina
Edad inicio 30 aos
Frecuencia 80-90%
Predominio mujeres
Necesidad insulina variable
Durante el embarazo
Frecuencia 1/10
Reclasificable en postparto
Tipo 1Tipo 2Gestacional
La diabetes es un trastorno metablico que se caracteriza por el aumento de nivel de glucosa en sangre debido a la baja produccin de insulina.6
La diabetes en el mundo
Cmo se trata la diabetes?
El objetivo del tratamiento es restaurar los niveles de glucosa normales.
Determinar nivel de glucosaInyeccin de insulinaAnlisis nivel de glucosaSuministro de frmacosTipo 1Visitas mdicas con periodicidad alta
Tipo 2
Visitas mdicas con periodicidad baja
RETINOPATA
NEFROPATANEUROPATA
ALTERACIN CEREBROVASCULAR
GASTROPARESIA
NECROSIS
CARDIOPATA ISQUMICA
ALTERACIN DE LA PIEL
Posibles efectos provocados por la diabetes
NOTASLa diabetes, en general, produce vasculopata (enfermedad que afecta los vasos sanguneos, que se deterioran y en consecuencia, se dificulta la circulacin de la sangre).
Complicaciones:
a.- Complicaciones vasculares:a1.- Retinopata diabtica: ceguera progresiva.a2.- Nefropata diabtica: patologa que afecta a los riones que produce un aumento de sustancias txicas en sangre. Pueden necesitar dilisis o trasplantes de rin.a3.- Neuropata diabtica: afectacin de los nervios por un menor nivel de irrigacin sangunea. a4.- Cardiopata isqumica: mayor tendencia a sufrir ataques de corazn y dificultad para sentirlos.a5.- Alteraciones cerebro vasculares: prdida progresiva de la memoria.a6.- Enfermedad vascular perifrica: necrosis o pie diabtico.b.- Complicaciones no vasculares:b1.- Gastroparesia diabtica.b2.- Disfuncin sexual.b3.- Alteraciones de la piel.
Las complicaciones agudas (hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetsico) son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras las complicaciones crnicas (cardiovasculares, nefropatas, retinopatas, neuropatas y daos microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad.
Hablar de las complicaciones agudas, que llegan al coma!9
Qu sabemos de la diabetes?
2.Oportunidad de negocio
El sector farmacutico es altamente competitivoIntenso grado de desarrollo tecnolgicoElevado nivel de inversin para desarrollar el negocio
Necesidad de disponer de datos reales sobre la evolucin de las enfermedadesMG proporciona esta informacin para el diseo de nuevas estrategias competitivasOportunidades de negocio: industria
La industria farmacutica es un sector altamente competitivo, donde las distintas compaas tratan de copar la mayor cuota de mercado posible.Disponer de datos de ventas es fundamental para conseguir optimizar las estrategias comerciales.Si adems estos datos se pueden obtener diariamente, por centros hospitalarios y de forma grfica aporta un gran valor y ventaja competitiva versus la competencia.
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Oportunidades de negocio: sanidadEl entorno de crisis afecta especialmente a la SanidadEl 80% del gasto sanitario lo genera la cronicidadLa diabetes representa la mitad del gasto en crnicos
Apoyo a la inversin en telemedicinaReduccin del coste asistencial
Recortes en el gasto farmacutico
La actual crisis econmica est afectando de forma significativa al gasto sanitario que realizan los gobiernos.Entre los motivos destaca que junto con educacin, suponen la mayor parte de los presupuestos pblicos. Este presupuesto va a la baja y por tanto hay que reducir este partida.El gasto sanitario puede reducirse de forma significativa si se aplican mejoras en el tratamiento asistencial, a travs de la telemedicina y se est apostando por esta estrategia.La contencin del gasto farmacutico ha sido una constante desde el inicio de la crisis. Desde 2009 se han publicado 4 Real Decreto con nuevas medidas para la reduccin.13
Prescriptor del sistema par el tratamiento del pacienteReduccin del nmero de visitasFiabilidad en las lecturas a travs de glucmetro
Mayor rigor y transparencia en el control y tratamiento de la diabetes
Optimizar el tiempo dedicado a la vista mdica
Oportunidades de negocio: mdico
Los equipos mdicos han visto reducido los recursos disponibles para el ejercicio de su labor y acortados los tiempos de visita con el paciente.MG ofrece la oportunidad de optimizar la visita a travs de un sistema que permite obtener los datos de forma fiable, robusta y segura.El paciente se implica ms y mejor en su tratamiento, porque tiene la oportunidad de acceder con mayor frecuencia con el mdico. Se mejora la comunicacin mdico/paciente.14
Actor principal de uso del sistema de telemedicinaReduccin del nmero de desplazamientos y visitasFacilidad en la gestin de las lecturas con glucmetroAumento de la conciencia y mayor incidencia en la mejora del tratamientoReduccin de trastornos derivados de los desajustes en el nivel de insulinaMayor contacto con el mdico
Oportunidades de negocio: paciente
El paciente mejora su calidad de vida porque:Reducir del numero de visitas presenciales, reduciendo el tiempo dedicado tanto a la visita como al desplazamiento.El proceso de deteccin es el mismo pero se simplifica el registro de las lecturas.Mayor seguimiento del tratamiento y mejoras en los trastornos derivados.15
3.Medical Guard
Secuencia del tratamiento con glucmetro
1
Alteracin del nivel de azcar en sangreToma de muestra de sangre para anlisisDeterminacin nivel de glucosa en sangreRegistro de los datos para tratamiento mdico
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3
4
6
6
6
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Ejercicio fsico de forma moderada y constanteControl alimentario equilibradoAplicacin del tratamiento prescritoVisita mdica peridica y diseo de la pauta
1
Alteracin del nivel de azcar en sangreToma de muestra de sangre para anlisisDeterminacin nivel de glucosa en sangreAlmacenaje y tratamiento de datos 2346665
Ejercicio fsico de forma moderada y constanteControl alimentario equilibradoAplicacin del tratamiento prescritoVisita mdica peridica y diseo de la pauta
Secuencia del tratamiento con glucmetro-MG
Medical GuardPlataforma on-lineIntegradora de serviciosControl de la diabetes Interaccin directa paciente-mdico
2.0365/24
real
Situacin de la plataforma:Medical Guard pertenece al Grupo Pulso, con ms de 30 aos de experiencia en el sector sanitario y con oficinas en Sant Cugat del Valls y Madrid. Medical Guard nace como el primer servicio de tele-diabetes en 2004 de la mano de Menarini, Siemens y Vodafone.Medical Guard es multi-proveedor, multi-plataforma y gestin pluripatolgica: cumple con los requisitos que piden las Administraciones PblicasReferentes nacional en gestin de diabetes:Primer servicio integrado y homologado de tele-diabetes en la Carpeta Personal Sanitaria (Generalitat de Catalunya)Primer servicio de tele-diabetes implantado a travs de prescripcin mdica a todos los pacientes diabticos del Hospital Sant Joan de Du (Barcelona), con un total a finales de 2011 de 700 pacientes y en un proceso muy avanzado en H. Sant Pau (Barcelona)Solucin escogida por el Ministerio de Innovacin, a travs del Instituto Carlos III de Madrid y liderado por el CIBERDEM y Menarini, para realizar un anlisis exclusivamente econmico con 5 centros nacionales (Bilbao, Valencia, Madrid, Mlaga, Barcelona) y cuantificar el ahorro econmico del sistema. Paso previo a una posible integracin dentro del sistema sanitario espaol como servicio facturable y con modelo econmico sostenible
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Ejemplo de aplicacin real en el Hopital Sant Joan de Du.Dentro de la pgina web del conocido hospital, el cual dispone de un centro de innovacin para la diabetes infantil, existe un enlace de telemedicina y teleasistencia donde se explica la plataforma de Medical Guard.
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StakeholdersSistemaSanitarioPaciente UsuarioMdicosPrescriptores
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4.Ventaja y estrategia
Empresas Farmacuticas
Empresas objetivoFabricantes de glucmetros de ES y MX. Mercado Espaa 100M, Mxico 20M
Beneficios Acceso a concursos de la Sanidad Pblica Informacin de consumos: fidedigna tiempo real detallada
Clientes
Empresas fabricantes de glucmetros :
Cuota Mdo ESPCuota Mdo. CATMG FriendlyRoche Diagnostics 35 % 18 %NLaboratorios Menarini 29 % 30 % YBayer AG 15 % 15 % YJohnson & Johnson 15 % 20 %YAbbot Diabetes Care 01% 12 %YSanofi 05 % 05 %Inicio Actividades TOTAL 100 %100 %
Empresas incorporadas : 4 60 %77 %Empresa con aplicacin propia : 1 35 %18% (Roche Diagnostics)
Beneficios clientes :
Compatibilidad con MG proporciona una mejor puntuacin en los concursos abiertos por la Sanidad Pblica para adquisicin de glucmetros y tiras reactivas.Recoleccin fidedigna de datos proporcionados por las lecturas realizadas. Informacin real de marketing ( tiempo real desviaciones versus previsiones )N Lecturas / Enfermo y Da y Centre de SaludConcurso por 12 M anuales en contrato de 4 aos 125k dispositivos
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Mdicos Pblico Objetivo
Sistema Sanitario Pblico. Especialistas Endocrinlogos de hospitales de referencia.402 en Espaa & 76 en Mxico ( estados objetivo ) Enfermera del Servicio de Endocrinologa.
Beneficios
Mejora del Control de la Enfermedad Facilita la Elaboracin de Pautas Reduccin Visitas / Reduccin de Costes
Investigacin Cualitativa ( Mdicos Prescriptores )
Beneficio para el paciente Interesados en maximizar compatibilidad con glucmetros Recepcin de resultados por diferentes vas ( necesidad de unificar )
Publico Objetivo
Sanidad Pblica (Enfermedades Crnicas no cubiertas por Sanidad Privada) Mdicos y personal de enfermera del servicio de Endocrinloga de los Hospitales de referencia
Atractivos
Mdico/ Permite controlar situacin clnica ( glucemias ) del enfermoPermite controlar tratamientos realizados ( dosis de insulina + ingesta de carbohidratos )
De forma fidedigna, continuada y remota ( desde el domicilio del paciente )
San. Pblica/Reduccin visitas pacientesReduccin de costes
Investigacin cualitativa
Realizadas entrevistas con mdicos prescriptores :
Es beneficioso para el pacienteEs necesario ampliar al mximo nmero de dispositivos la compatibilidad con la plataformaActualmente se reciben los resultados de las mediciones por diferentes vas: surge la necesidad de unificar el mtodo de recepcin e introduccin de datos Es necesario cambio en la administracin para dedicar tiempo a visitas virtuales ( no presenciales )
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Pacientes
Pblico Objetivo
Diabticos 100% tipo I 15% tipo II Densidad de Poblacin Acceso a las Nuevas Tecnologas
Beneficios
Mejora del Control de la EnfermedadFacilita la Elaboracin de Pautas Mayor Frecuencia de Visitas no PresencialesAhorro en TiempoMejora de la Calidad de Vida
Pblico Objetivo
Pacientes diabticos , habituados a utilizar las nuevas tecnologas.
Pacientes diabticos, incidencia de la enfermedad crece con la edad. Mayor porcentaje Tipo II ( pacientes mayores ) Menor porcentaje Tipo I ( pacientes jvenes )
Actualmente 2,555 millones diabticos Potenciales
Tipus I 255551 Public Objectiu (100%) 255552 Tipus II 2299966 Public Objectiu (15%) 344995600547
1 - Diabticos ( 10% de Tipo I y 90% de Tipo II )
Diabticos de Tipo I ( 100% ) : requieren un control estricto de lecturas de glucemia ( mnimo 3 lecturas diarias )Diabticos de Tipo II ( 15% ) : requieren un control estricto de lecturas de glucemia ( mnimo 3 lecturas diarias )
TOTAL : Mercado Potencial de 163.000 diabticos ESPAA en 2017. ( 160.000 en 2013 )
2 Utilizacin de Internet
% Personas que usan Internet con una frecuencia semanal 58% mnimo de 16 a 54 aos 62 % frecuencia mensual% 33 % de 55 a 64 aos36 % % 14 % de 65 en adelante15 %
3 Distribucin PoblacinEn fase inicial nos dirigiremos a las comunidades autnomas con una mayor densidad de poblacin, y por ende, con un mayor nmero de pacientes diabticosLas comunidades a las que nos dirigimos son Andaluca, Madrid, Pas Vasco, Comunidad Valenciana y Catalua
Beneficios
Mejor control Pautas insulina, carbohidratos y ejercicio Telemedicina permite mayor frecuencia de visitas no presenciales Ahorro en costes y en tiempo Mejor Calidad de Vida
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Pacientes
Investigacin Cuantitativa
Estancamiento por: Uso extensivo de Nuevas TecnologasCrecimiento leve de la enfermedadCrecimiento por:Uso de Nuevas TecnologasMalos hbitos alimenticios
Comentarios Investigacin Cuantitativa
Cruzando las variables de :
Incremento del nmero de afectados por la enfermedad Acceso a las Nuevas Tecnologas y frecuencia de utilizacin
Se determina el siguiente pblico objetivo, usuarios potenciales de la plataforma de Medical Guard.
Se observa que el pblico objetivo espaol crece mucho menos ( incremento de unos 3000 usuarios ) que el mexicano.
Causas: Uso de Nuevas Tecnologas muy extendido en Espaa, an poco extendido en MxicoHbitos alimenticios ( cercana con EE.UU. ) y predisposicin gentica facilitan el incremento de casos de enfermedad.
En cualquier caso, todos los estudios realizados sobre la enfermedad apuntan a un crecimiento en el nmero de afectados, como hemos visto al inicio.
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Pacientes
Investigacin Cualitativa
Nmero de Visitas Un 30% Encuestados se visita por lo menos 1 vez al mesPresencia de un Mdico El 80% de las visitas se realizan con presencia de un mdicoEl sistema es riguroso> 80% asegura llevar un control estrictoVolumen Prcticamente el 70% realiza 3 mediciones al da, como mnimo.Inters> 50% de encuestados dispuesto a utilizar el sistemaAproximadamente el 30% dispuesto a pagar por el servicio Los factores ms incmodos del sistema actual : Ausencias laboralesTiempo de trayecto al centroTiempo de espera en el centro
Comentarios Investigacin Cualitativa
Considerable nmero de visitas presenciales, al menos un tercio se visita como mnimo una vez al mes. Mediante la telemedicina existe la posibilidad de reducir las visitas presenciales y aumentar las visitas no presenciales
El 80 % de las visitas se realiza con la presencia de un mdico que realiza el control del paciente. Posibilidad de optimizar el tiempo disponible de cada especialista
Control y rigor, los pacientes se involucran en el proceso de controlar su enfermedad.
A priori, existe un inters en utilizar la plataforma. Los mayores inconvenientes del sistema actual se pueden minimizar con el uso de la plataforma: - No es necesario ausentarse en el trabajo para acudir a las visitas, puesto que se habilitan las visitas no presenciales- Siendo no presenciales se eliminan tiempos de desplazamiento al centro hospitalario y tambin los tiempos de espera en el mismo.
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Ventaja competitiva
Conocimiento sector mdico y aplicacin tele-medicina Independencia respecto a fabricantes de glucmetros Concentrar toda la informacin en una nica plataforma on-line Homologacin plataforma por Autoridades Sanitarias
Barreras Entrada
Homologacin requerida por el Sistema Sanitario Fabricantes de dispositivos con Plataforma propia Reticencia al uso de nuevas tecnologas (mdicos y pacientes) Cumplimiento legislacin vigente en Pases donde operar (LOPD en Espaa)
Competidores
Emminens Conecta de Roche DiagnosticsPlataforma DiabeTIC de Sanofi
Productos Sustitutivos
Aparicin de aplicaciones para dispositivos mviles Uso plantilla diabtico ( registro manual lecturas )
Ventaja competitiva
La experiencia en el sector mdico y en el campo de la tele-medicina. MG es pionera en conseguir la homologacin necesaria por parte de las autoridades sanitarias.La informacin servida por MG est integrada en la historia clnica del paciente
Barrera de Entrada
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Cronograma de implantacin 201320132014201520162017Espaa82.500285.1001.056.3502.304.5003.387.500Mxico062.500188.100385.200702.100
Cronograma de implantacin 2014
20132014201520162017Espaa82.500285.1001.056.3502.304.5003.387.500Mxico062.500188.100385.200702.100
Cronograma de implantacin 2015
20132014201520162017Espaa82.500285.1001.056.3502.304.5003.387.500Mxico062.500188.100385.200702.100
Cronograma de implantacin 2016
20132014201520162017Espaa82.500285.1001.056.3502.304.5003.387.500Mxico062.500188.100385.200702.100
Cronograma de implantacin 2017
20132014201520162017Espaa82.500285.1001.056.3502.304.5003.387.500Mxico062.500188.100385.200702.100
5.Marketing
Dispositivo mvil con acceso a Internet
Datosde pacientes
Datos annimos estadsticos
Pacientes
Glucmetro
Prescriptor
Industria Farmacutica
Producto
Cmo funciona Medical Guard?
El enfermo diabtico toma la lectura mediante glucmetro de su nivel de glucosa en sangre.
El aparato dispone de un buffer de memoria l cual es posible descargar en un puerto USB de un dispositivo mvil que tenga instalada la aplicacin. Los datos del paciente son almacenados en un servidor de medical guard protegido por la LOPD del pas del paciente. A travs del sistema informtico del hospital del mdico prescriptor, ste puede consultar y analizar las diferentes lecturas realizadas por su paciente y puede cambiar, de forma pro-activa, tanto las dosis de insulina como las dietas.Por otro lado, el servidor ofrece a nuestro cliente, la posibilidad de tener un estudio de mercado y el perfil de sus consumidores para actuar de una determinada manera sobre una zona concreta con fuerza comercial.
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Producto
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Marketing MixPrecio
Pago por uso ( 0,025 / tira 0,012 /tira ) Pago mensual ( 5 / paciente y mes 2,5 / paciente y mes ) Distribucin
Introduccin en CC.AA. con mayor densidad de poblacin Entrada en Hospitales de Referencia Difusin por Capilaridad
Promocin
Presencia en congresos de especialistas Anuncios en revistas especializadas Publicidad en Web de asociacin de diabticos Colaboraciones comercial con empresas farmacuticas Crowdfunding
Precio
Trabajamos con dos modalidades de pago: Pago por uso Pago mensual ( paciente y mes )
Iremos cambiando paulatinamente de la modalidad de pago por uso a pago mensual. Se ha previsto un decremento del precio cuando el uso de la plataforma se haya extendido por Espaa.
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6.Operaciones y servicios
Organizacin
Areas dept
Personal compartido con pulso entre plataformas / a media jornada Contamos con mdico39
Funciones y Servicios
7.Las personas
Evolucin organigrama
2013
42
Evolucin organigrama
2014
43
Evolucin organigrama
2015
44
Evolucin organigrama
2016
45
Evolucin organigrama
2017
15COLABORADORES5COLABORADORES
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8.Finanzas
Plan financiero consideraciones
ActualidadMedical Guard no es rentable
Objetivo Medio Plazo (BP): Alcanzar la rentabilidad Focalizados en incorporar usuariosExplotar el modelo de negocio actualCrecimiento orgnico sostenidoContencin de gastosCriterio de prudencia
Meta Largo Plazo: Canal de comunicacin globalDiversificacin servicios y productosIncorporar nuevas enfermedades a la plataformaEvidenciar el potencial ahorro en costes sanitariosEvolucin de la lgica econmica (AAPP)
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P&G Espaa
P&G Mxico
2013Previstos: 2.727Break Even: 5.6522014Previstos: 8.251Break Even: 10.9872015Previstos: 20.752Break Even: 12.2892016Previstos: 44.263Break Even: 20.647Break Even media usuarios en Espaa2017Previstos: 73.338Break Even: 24.042
2014Previstos: 3.946Break Even:21.1782015Previstos: 11.462Break Even: 9.0972016Previstos: 18.696Break Even: 14.6252017Previstos: 28.011Break Even: 14.677Break Even media usuarios en Mxico2013Previstos: 2.727Break Even: 5.652
Inversin necesaria y rentabilidad previstaEstructura de financiacin previstaActualmente, Spin off = no acceso al crditoPlanteamos 4 fuentes de financiacin del EquityGrupo PulsoGrupo MBW1CrowdfundingBusiness AngelNo reparto de dividendosAsegurar la capacidad de endeudamiento futuroDiversificaciones, expansin, adquisiciones, etcTasa Rentabilidad: 25%-35%
Estructura de propiedadPodemos ofertar hasta el 30% de las acciones
ObjetivoLimitar la inversin necesaria
Escenario realista (base Business Plan)Mxico25% de cuota
Espaa54% de cuotaMxicoVAN: 228.326 TIR: 83%EspaaVAN: 2.697.723 TIR: 176%
Escenarios planteadosRealistaMedioConservadorCuota EspaaMxico54% (100%)25% (100%)37.9% (70%)17.5% (70%)27% (50%)12.5% (50%)INVERSINGrupo PulsoMBW1CrowdfundingBusiness Angel455.000 105.000 20.000 10.000 320.000 625.000 170.000 20.000 10.000 435.000 1.050.000 312.500 20.000 10.000 707.500 VANEspaaMxico2.697.723 228.326 1.114.411 (0 )107.501 (0 )TIREspaaMxico176%83%101%11 %40%(0 %)
Resumen
Resumen
ENFERMEDADBENEFICIO MEDICO-PACIENTEPLATAFORMA D SERVICIO
EVOLUCIN DE LA INVERSIN
GRAN IDEA + DESARROLLOCLAVE DE INTEGRACINGENERACIN DE VALORRETORNOS A FUTURO57
Muchas gracias
EMBA Promocin 2012
Escenario medio Cuota 37.9%+17.5%Fuente financiacinresultadoEspaaVAN: 1.114.411 TIR: 101%CajaMxicoVAN: (0) TIR: 11%
Escenario pesimista 1 Cuota 27%+12.5%Fuente financiacinresultadoEspaaVAN:107.501TIR: 40%CajaMxicoVAN: (0)TIR: (0)
Escenario medioMxico17.5% de cuota
Espaa37.9% de cuotaMxicoVAN: (0) TIR: 11%EspaaVAN: 1.114.411 TIR: 101%
Servicio
MdicoPacienteEnfermeraCreacin informes automticosEnvo de alertasToma de medidas continuasGua automtica para la gestin de la enfermedadConsultaSeguimientoAutogestinContacto especialista de valor
1.- Tratamiento de datos paciente-mdico a travs de la plataforma2.- Plataforma e-community para enfermos. Consultas privadas/pblicas3.- Funcional: Atencin telefnica al usuario4.- Tcnico: Mantenimiento / incidencias / mejora del sistema5.- Desarrollo / mejoras aplicacin6.- Gestin de datos para estudios clnicos y gestin comercial por parte de las farmas.63
Investigacin de Mercado
CLIENTEPRESCRIPTORUSUARIO
Anlisis de Mercado
D : Dinero ( Farmacuticas ) A : Autoridad ( Mdicos ) N : Necesidad ( Pacientes )
El mercado al que se dirige Medical Guard presenta un modelo DAN perfecto , tres actores juegan cada uno un papel distinto :
El CLIENTE, el que tiene el DINERO El MDICO, el que tiene la AUTORIDADEl PACIENTE, el que tiene la NECESIDAD64