Download - prolaps tali pusat.pptx

8/17/2019 prolaps tali pusat.pptx

1/13

Prolapsus Tali Pusat

(Cord Prolaps)


2/13

Prolaps Tali Pusat

Prolaps tali pusat terjadi ketika talipusat keluar dari uterus sebelum janin.

Click Here baby


3/13

Epidemiologi

Insiden Prolaps Tali PusatInsiden terjadinya prolpas tali pusat adalah 1 : 3000kelahiran tali pusat menumbung kira!kira 1 : "00 kelahirantetapi inseden dari o##ult prolapse $0% tidak diketahui.

- 0$ % pada presentasi kepala

- $ % letak sungsang

- 1$ % pada presentasi kaki

- "0 % letak lintang


4/13

Pembagian Prolaps TaliPusat

Prolaps tali pusat dapat diklasi&kasikan sbb:

1. Tali pusat terkemuka bila tali pusat berada dibagian terendah janin dan ketuban masih

intak.". Tali pusat menumbung bila tali pusat keluar

melalui ketuban yang sudah pe#ah ke ser'idan turun ke 'agina.

3. ##ult prolapse tali pusat berada di sampingbagian terendah janin turun ke 'agina. Talipusat dapat teraba atau tidak ketuban dapatpe#ah atau tidak.


5/13


6/13

Etiologi Prolaps Tali Pusat

*aktor predisposisi prolaps tali pusat adalah bagianterendah janin tidak memenuhi P+P dan ser'i.

*aktor etiologi:

– presentasi abnormal letak lintang (presentasi kaki)

–

Prematuritas – ,emeli

– Polihidramnion bagian terendah janin tdk engage

– -ultipritas aktor prediposisi malpresentasi

– /isproporsi janin!panggul

– Tumor panggul menganggu masuknya bag. Terendah janin

– tali pusat trllu panjang ($ #m)

– Plasenta letak rendah

– 2etuban pe#ah dini

– amniotomi


7/13

Patomekanisme

bstruksi engkap Tali Pusat bstruksi 4ebagian Tali Pusat

Prolaps tali Pusat

bstruksi5ilang

/iatasi6/ikoreksi

Etiologi Prolaps TaliPusat

bstruksi-enetap

/77 2embali8ormal

/eselerasi /77

5ipoksia

2ematian 7anin

Penutupan vena umbilikalmendahului arteri umbilikal

5ipo'olemi

+kselerasi /77


8/13

Penegakkan /iagnosis

/aignosis prolapse tali pusat dapat melibatkan beberapa#ara:

1. -elihat tali pusat keluar dari introitus 'agina

". Teraba se#ara kebetulan tali pusat pada 9aktu

pemeriksaan dalam3. +uskultasi terdengar /77 irregular sering dengan bradikardi

yg jelas terutama berhubungan dengan kontraksi uterus

. -onitoring denyut jantung janin yang berkesinambunganmemperlihatkan adanya deselerasi 'ariable

$. Tekanan pada bagian terendah janin oleh manipulasieksterna terhadap P+P menyebabkan penurunan detak jantung tiba" yang menandakan kompresi tali pusat

;. /apat juga ditegakkan dengan


9/13

,ambaran


10/13

Penatalaksanaan


11/13

Posisi 2nee!#hest


12/13

Penatalaksana 2husus

/i rumah sakit bila persalinan per'aginam tidak dapat segera berlangsung (persalinankala I) lakukan seksio sesarea. Penanganan yang harus dikerjakan adalah sebagaiberikut:

–/engan memakai sarung tangan steril6disineksi tingkat tinggi (/TT) masukkantangan melalui 'agina dan dorong bagian terendah janin ke atas.

– Tangan yang lain menahan bagian terendah di suprapubis dan nilai keberhasilan

reposisi. – 7ika bagian terendah janin telah terpegang kuat di atas rongga panggul keluarkan

tangan dari 'agina dan letakkan tangan tetap di atas abdomen sampai operasi siap.

– 7ika tersedia berikan salbutamol 0$ mg I? se#ara perlahan untuk mengurangikontraksi uterus.

@ila persalinan per'aginam dapat segera berlangsung (persalinan kala II) pimpinpersalinan sesegera mungkin.

–Presentasi kepala: lakukan ekstraksi 'akum atau #unam dengan episiotomi

–Presentasi sungsang: lakukan ekstraksi bokong atau kaki lalu gunakan orsep Piperatau panjang untuk mengeluarkan kepala

–etak lintang: segera siapkan seksio sesaria

4iapkan segera resusitasi neonatus


13/13

Prognosis

2ematian perinatal sekitar "0!30%

Prognosis bergantung pada beberapa a#tor :

1.+ngka kematian bayi premature dengan

prolapse tali pusat lebih tinggi dari bayiaterm

".@ila ga9at janin disertai detak jantungyang abnormal#airan me#onium pulsasi

tali pusat lemah prognosis buruk

3./iagnosis prolapse tali pusat dinimemperbaiki prognosis.

Download - prolaps tali pusat.pptx

Top Related