Download - Programa Específico de Cuidados Paliativos
PROGRAMA ESPECÍFICO DE CUIDADOS PALIATIVOS
CUIDADOS PALIATIVOSLa OMS define los cuidados paliativos, como el enfoque que mejora la calidad
de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con
enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y el alivio
del sufrimiento por medio de la identificación temprana y la impecable
evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicosociales y
espirituales. Es importante resaltar que un paciente susceptible de recibir
cuidados paliativos es aquel que cursa con una enfermedad o condición
avanzada crónica e incurable que puede incluir trastornos infecciosos,
traumáticos, metabólicos, degenerativos y oncológicos independientemente del
pronóstico de tiempo de sobrevida.
META FUNDAMENTALDar calidad de vida al paciente y su familia sin intentar alargar la supervivencia.
NECESIDADES QUE CUBRENecesidades físicas, psicológicas, espirituales y sociales del paciente y sus
familiares. De ser necesario el apoyo incluye el proceso de duelo.
DIRIGIDO APacientes pediátricos y adultos con diagnóstico de enfermedades crónicas,
evolutivas, incurables con síntomas múltiples, asociados a la enfermedad y que
presentan trastornos en la dinámica familiar, económica y social.
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIOPersonal dedicado a la salud en contacto con los pacientes que requieren
cuidados paliativos. (médicos, enfermeras, psicólogos y otros relacionados con
la práctica de éste servicio)
IMPACTO ESPERADO EN SALUD1. Control adecuado de los síntomas.
3. Percepción de satisfacción del usuario y su familia
4. Disminución en los tiempos de estancia prolongada en los servicios de
urgencias y/o admisión continua.
5. Número de pacientes en etapa terminal que egresan a su domicilio bajo un
programa de cuidados paliativos.
6. Disminución en el número de mortalidad intrahospitalaria.
7. Uso racional y consumo de opioides para control de síntomas en los
usuarios de cuidados paliativos.
8. Mejora de la calidad de vida.
9. Satisfacción del paciente, familia y profesional de la salud involucrado en el
proceso de la atención en cuidados paliativos.
ESTRATEGIA DE SICALIDAD PARA CUIDADOS PALIATIVOS (PALIAR)Señala que es posible mejorar o mantener el bienestar de los enfermos a
través de una mayor profesionalización de su cuidado, la atención al dolor, la
capacitación al enfermo y su familia sobre temas de tanatología y un buen
control de sus síntomas.
SICALIDAD ha impulsado el Programa Nacional De Cuidados Paliativos
(PALIAR) que busca homogeneizar los criterios para garantizar la calidad con
que se presten los cuidados paliativos en todo el país.
JUSTIFICACIÓNLos cuidados paliativos son especialmente importantes en países poco
desarrollados debido a que dos tercios de los casos ocurren en estos países.
Gran porcentaje de pacientes son diagnosticados en etapas avanzadas de la
enfermedad, cuando ya no es posible la curación pero cuando aún se puede
aliviar el sufrimiento empleando intervenciones de bajo costo.
No deben reservarse únicamente para las últimas etapas de la vida, sino deben
aplicarse de manera conjunta al tratamiento curativo, el cual intenta modificar la
enfermedad, disminuye mientras la enfermedad progresa en tanto que el
cuidado paliativo se incrementa cuando el paciente se acerca al final de la vida.
Además los cuidados paliativos deben ser extensivos a la familia aun después
de la muerte del paciente. Es necesario considerar la implementación de los
cuidados paliativos en los niños, población sobre la cual no se tiene mucha
información debido a que los tabús respecto a que los niños no deben morir
que están presentes en la población sobre todo en los países desarrollados.
De lo anterior podemos concluir que la mayor parte de nuestra población
pasará por una fase de enfermedad terminal, más o menos prolongada, con
una gran demanda en recursos humanos y económicos lo cual representa un
reto a nuestro sistemas de salud, además de que la presencia de múltiples
síntomas, cambiantes y progresivos tendrán gran impacto sobre el propio
paciente, su familia y el equipo asistencial. Por lo que es necesario crear guías
de intervención adecuadas a la población mexicana en el ámbito de los
Cuidados Paliativos.
PROPÓSITOProporcionar al profesional en salud los elementos más importantes para el
abordaje del paciente fuera de expectativa curativa (PaFEC) que requiere de
cuidados paliativos en los tres niveles de atención.
OBJETIVO GENERALServir como instrumento para mejorar la calidad de atención en salud, de
pacientes con padecimientos avanzados, progresivos e incurables con un
pronóstico de vida limitado en los tres niveles de atención a la salud.
Esta guía pone a disposición del equipo interdisciplinario, las recomendaciones
basadas en la mejor evidencia disponible con la intención de estandarizar las
acciones nacionales en la toma de decisiones sobre:
-El manejo de pacientes que requieren cuidados paliativos.
-La comunicación efectiva entre el equipo interdisciplinario, y el paciente
(oncológico y no oncológico) y su familia.
-Las estrategias más costo efectivas para el control del dolor.
-Las estrategias para el manejo de los síntomas, digestivos, respiratorios,
neurológicos, genitourinarios, hepatorrenales, psicológicos y psiquiátricos entre
otros.
-La capacitación del personal de salud, el cuidador informal y el paciente sobre
la importancia de apoyo psicosocial y espiritual para el manejo de la sedación,
la agonía y el duelo.
PRINCIPIOS GENERALES DEL PLAN
1. Garantizar a los pacientes en fase terminal los cuidados paliativos, como un derecho
legal del individuo, en cualquier lugar, circunstancia o situación, a través de las
diferentes estructuras de la red sanitaria, de forma que reciban la asistencia sanitaria, el
apoyo psicológico y la ayuda social que precisen sin distinción de tipo de enfermedad ni
ámbito de atención.
2. Asegurar la respuesta consensuada y coordinada entre los distintos ser- vicios y
niveles asistenciales, eliminando las diferencias existentes y garantizando la continuidad
de este tipo de cuidados. Ello debe poder conllevar cambios en la organización que
permitan el trabajo interdisciplinar y una adaptación flexible a los requerimientos
cambiantes de los enfermos.
3. Facilitar la coordinación de los servicios sanitarios y sociales dentro de un programa
de atención integrado y personalizado para cada paciente.
4. Orientar la atención al domicilio del paciente como lugar más idóneo para seguir su
evolución, control, apoyo y tratamiento.
5. Formar adecuadamente, en los distintos niveles que se establezcan, al personal
sanitario y social para la atención de este tipo de pacientes, tanto a nivel hospitalario
como domiciliario, así como a las familias.
6. Implantar y desarrollar estándares de calidad para la atención.
7. Asegurar que, a menos que el paciente elija otra cosa, reciba adecuado tratamiento
del dolor, incluso si este tratamiento tiene como efecto secundario el acortamiento de la
vida y que no es tratado contra su voluntad ni influido o presionado; así como que se le
proporcione información completa y verdadera, respetando su derecho a no ser informa-
do; y garantizando, en todo caso, su derecho a la autonomía y su participación como
protagonista y no como sujeto pasivo en la toma de decisiones de su proceso asistencial.
8. Asegurar que los cuidados paliativos estén firmemente establecidos en la conciencia
pública como elemento fundamental que contribuye a la calidad de vida de los pacientes
en situación terminal