PROGRMA DE VIGILANCIA DE SALUD OCUPACIONAL.

Ramo: Taller de Prevención en la Industria Agrícola y Forestal.

Profesora: Eliana Báez.

Integrantes: Alejandro Salinas.

Nicolás Vargas.

Alejandro Arancibia.

Índice

Contenido Pagina1- Introducción. 12-Objetivos del programa. 22.1-Objetivo General. 22.2-Objetivos Específicos. 23-Metodología. 24-Población Objetivo. 34.1-Población expuesta a riesgo. 35-Campo de Aplicación del Programa de vigilancia. 35.1-Funciones y Responsabilidades del Programa de vigilancia. 36-Actividad o tarea que se realiza en el puesto de trabajo 46.1-Mezcla de Plaguicidas. 46.2-Aplicación de Plaguicidas por medio de maquina pulverizadora. 46.3-Aplicación con maquina de espalda. 57-Matriz de Riesgos. 67.1-Identificación de Riesgos Trabajo de preparación de mezclas de plaguicidas.

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7.2-Identificación de Riesgos Trabajo de Aplicación de Plaguicidas por medio de maquina pulverizadora.

7-8-9

7.3-Identificación de Riesgos trabajo Aplicación con maquina de espalda.

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8-Vigilancia de trabajadores expuestos a Plaguicidas. 118.1-Evaluación Pre ocupacional. 118.2-Contradicciones Absolutas. 128.3-Vigilancia Ocupacional 128.4-Vigilancia de Egreso. 129-Vigilancia trabajadores expuestos a Riesgos Ergonómicos. 139.1-Patologías objeto del programa 1410-Vigilancia a exposición al Ruido. 1510.1-Límites Máximos Permisibles para la Exposición Ocupacional a Ruido.

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10.2-Plazos para la implementación de las medidas de control. 1610.3-Evaluación Auditiva. 1610.4-Intervención en puesto de trabajo. 1710.5-Vigilancia de riesgos Psicosociales. 17-18-1911-Medidas que se deben aplicar para cumplir con el Programa de vigilancia de Salud Ocupacional.

19-20

12-Conclusión. 2113-Anexos.13.1-Lista de chequeo tractor.13.2- Cuestionario de Salud13.3-Contenidos de la evaluación médica13.4-Cuestionario Nórdico. 13.5-Cuestionario SUSESO/ISTAS21

13.6-Cronograma.

1-Introducción.

Un programa de vigilancia de salud ocupacional permite identificar los riesgos de los puestos de trabajo, además permite mejorar las condiciones de trabajo y realizar un seguimiento a la salud de los trabajadores, esto ultimo mediante exámenes ocupacionales que permiten observar el real estado físico y mental del trabajador, antes, durante y después de realizar la labor.

Este programa fue realizado para mejorar las condiciones de trabajo del Fundo Maitenal, ubicado en la Calle Tocornal.

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2-Objetivos del Programa.

2.1-Objetivo General.

Proteger la salud de nuestros trabajadores expuestos ocupacionalmente a factores de riesgos, a través de la elaboración e implementación de un Programa de vigilancia de Salud Ocupacional, con el propósito de planear, ejecutar, controlar y evaluar todas aquellas actividades en donde se deba vigilar la exposición a agentes físicos, químicos, biológicos y ergonómicos presentes en los puestos de trabajo, con la finalidad de prevenir la aparición de Enfermedades Profesionales.

2.2-Objetivos Específicos.

-Identificar los riesgos presentes en la aplicación de plaguicidas.

-Establecer un programa coordinado, en temas de prevención e higiene ocupacional para trabajadores expuestos a riesgos físicos, químicos, biológicos, ergonómicos psicosociales.

-Velar por la realización de la vigilancia ambiental a los trabajadores en los lugares de trabajo que están expuestos ocupacionalmente a riesgos, a cargo de la entidad evaluadora, para: o Determinar los niveles de exposición de los puestos de trabajo. o Como empresa, adoptar oportuna y eficazmente las medidas de prevención y/o control, según corresponda, recomendadas por dicha entidad, de acuerdo a la periodicidad establecida por las evaluaciones ambientales.

-Establecer un plan de mejoramiento de las condiciones de trabajo que apunte a lograr, mediante la disminución de los niveles de exposición, un mejor ambiente de trabajo.

-Establecer estructuradamente la implementación de medidas de control ingenieriles, administrativas recomendadas a la empresa por la entidad evaluadora, para disminuir la exposición a agentes de riesgos.

-Elaborar y realizar un programa anual de capacitaciones y difusiones que se realizarán en la empresa sobre el riesgo de exposición a agentes de riesgos.

-Establecer seguimiento o vigilancia a la salud de los trabajadores por medio de exámenes ocupacionales.

3-Metodología.

Los trabajadores expuestos serán incorporados al programa de vigilancia. Esta vigilancia incluye dos áreas: la evaluación del ambiente de trabajo y la evaluación de salud del trabajador.

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4-Población Objetivo.

Este protocolo está dirigido a los trabajadores y trabajadoras quienes debido a su actividad laboral se encuentran en riesgo de daño a la salud por exposición a plaguicidas.

4.1-Población expuesta a riesgo.

-Aplicadores agrícolas..

-Mezcladores de plaguicidas.

5-Campo de Aplicación del Programa de vigilancia.

Este programa de vigilancia, se aplicará a: gerentes, supervisores, jefaturas intermedias y trabajadores de las faenas, sin distinción de cargos ni actividad, ya sea para personal propio, contratistas y /o subcontratistas.

5.1-Funciones y Responsabilidades del Programa de vigilancia.

Gerente (gerencia) o empleador:

-Es el responsable de aprobar el programa de vigilancia. Además, deberá informar a todos los gerentes, supervisores y trabajadores sobre el compromiso de la gerencia para el desarrollo, ejecución y el cumplimiento del programa en la empresa.

-Deberá además disponer de los medios necesarios para su implementación y reportar el estado de avance en reuniones del comité ejecutivo o en su equivalente en la empresa.

Jefaturas Intermedias: Cada uno de ellos será responsable del cumplimiento de todas las medidas señaladas en el programa de vigilancia en las áreas a su cargo dentro de la empresa.

Supervisor: Deberá supervisar continuamente en terreno que los trabajadores de la empresa principal, las empresas contratistas y subcontratistas den cumplimiento al Sistema de Gestión. Además, deberá verificar que los capataces están cumpliendo con todas las medidas para desarrollar los trabajos a su cargo, en relación a dicho programa.

Departamento de Prevención de Riesgos de la empresa y faena: El experto (y su equipo) es (son) el(los) responsable(s) de planificar, ejecutar (según corresponda), controlar y evaluar el Programa de Vigilancia, observando que no existan desviaciones de éste, y en caso de producirse ir corrigiéndolas. Debe instruir a los profesionales, línea de mando, comités paritarios, sindicatos, y comité paritario de faenas, con relación a las responsabilidades en la ejecución del programa y difundirlo a todos los miembros del comité paritario, los dirigentes sindicales, trabajadores y los empleadores de la empresa en que exista la exposición de agentes de riesgos.

Comité Paritario de Higiene y Seguridad: Es responsable de efectuar las acciones señaladas en el Programa de vigilancia, que deberán estar incorporadas en el

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cronograma anual de actividades del Comité Paritario y en concordancia con el plan de mejoramiento de las condiciones de trabajo y el cronograma anual de las capacitaciones y difusiones. Además, deberá controlar que la empresa implemente las medidas de control indicadas en el programa y sensibilizar a los trabajadores en el cumplimiento de las medidas de prevención para evitar la exposición a ocupacional a riesgos.

6-Actividad o tarea que se realiza en el puesto de trabajo

6.1-Mezcla de Plaguicidas.

Es la primera etapa en la cual se realiza la mezcla de los plaguicidas que se desean aplicar.

6.2-Aplicación de Plaguicidas por medio de maquina pulverizadora.

Esta actividad trata de aplicar por mediante la maquina pulverizadora los plaguicidas que se aplicaran en los bloques de nogales o parronales con el fin de evitar o atacar las plagas de hongos, chanchos, etc. El operador del tractor y la maquina pulverizadora deben pasar por cada uno de los camellones de los bloques que se aplicaran.

6.3-Aplicación con maquina de espalda.

Esta labor consta de hacer la dosis de herbicidas en una maquina de espalda, y dentro de la empresa en la que trabajamos solo se realiza esta labor para aplicar el herbicidas en

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los lugares que el tractor con la maquina pulverizadora no logran llegar como por ejemplo las riendas. Es ahí donde se ocupa a un trabajador y aplica el herbicida con la bomba de espalda.

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7-Matriz de Riesgos.

7.1-Identificación de Riesgos Trabajo de preparación de mezclas de plaguicidas.

P C M.C

4 2 8

4 3 12

4 3 12

4 4 16

Intoxicación. Vomitos Mareos Desmayos Muerte

Uso de EPP adecuadosNo realizar dosis mayores a las recomendadas por los fabricantes

Contacto de plaguicidas con los ojos

IrritaciónPerdida de la vista

Uso de EPP adecuados. Realizar las dosis en recipientes cerrados, de lo contrario hacerloss en recipientes altos o con mangos largos para evitar la salpicadura a los ojos

Contacto de plaguicidas con la piel.

DermatitisQuemadurasIrritación Alergias

Uso de EPP adecuados Verificar el buen estado de los instrumentos para realizar las dosis. No revolver ni hacer las dosis con las manos descubiertas

Radiación Rayos Ultravioleta Envejecimiento prematuroCáncerQuemaduras solares.

Uso de EPP adecuados Utilizar protector solar cada 2 horas. Utilizar ropa adecuada.

Riesgos Riesgos Consecuencias. Medidas Preventivas

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7.2-Identificación de Riesgos Trabajo de Aplicación de Plaguicidas por medio de maquina pulverizadora.

P C M.C

2 1 2

2 1 2

2 4 8

2 4 8

2 4 8

2 4 8Vuelcos Lesiones, fracturas e incluso la muerte. Instalar antivuelco o bastidores en el tractor.

Atrapamiento atrapamiento de las extremidades superiores (mano y brazo) en el engranaje, lo que puede significar la amputación de la parte atrapada, además heridas graves e incluso la muerte.

Proteger las partes móviles. No utilizar ropa ancha.

Aplastamiento Lesiones, fracturas e incluso la muerte. Deberá reducir la velocidad antes de una curva, giro o de aplicar los frenos. Se deben implementar programas con Mantenimiento preventivo tanto de los tractores como de los equipos agrícolas.(ver checklist/lista de chequeo en anexos). No superar el limite de carga de la maquinaria.

Atropello y autoatropello.Lesiones, fracturas e incluso la muerte.

Caída mismo nivel Lesiones. Mirar siempre por dónde se camina. Utilizar calzado adecuado al tipo de trabajo que se realiza.

Riesgos Consecuencias. Medidas PreventivasCaída distinto nivel Lesiones y fracturas Revisar el estado del piso o loro antes de comenzar la labor. Antes de

subir al piso o loro verificar que está estable. El operador del tractor debe subir y bajar lentamente.

P C M.C

4 3 12

Riesgos Ergonomicos

Incomodidad, impedimento o dolor persistente en articulaciones, músculos y tendones, Síndrome cervical por tensión.

4 3 12

Postura forzada -Se debe observar el tipo de trabajo y luego será evaluado conforme a la Norma Técnica que dictara el Ministerio de Salud (Norma Técnica de Identificación y Evaluación de Factores de Riesgo de Trastornos Musculo esqueléticos relacionados al trabajo (TMERT)). -Luego se aplicara un programa de control, en lo que irán incluidos los ejercicios musculo esqueléticos.

Sobreesfuerzo

Trastornos musculo esqueléticos (daño permanente que se localiza fundamentalmente en el tejido conectivo, sobretodo en tendones y pueden también dañar o irritar los nervios, o impedir el flujo sanguíneo a través de venas y arterias), Tendinitis del manguito de los rotadores, Síndrome de estrecho torácico.

Riesgos Consecuencias. Medidas Preventivas

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P C M.C

3 3 9

4 3 12

4 3 12

3 12

Pérdidas de atención, perturbación en los mecanismos cognitivos centrales responsables del tratamiento de la información y de la memoria a corto plazo, Lumbalgia, El síndrome de Raynaud (aparece por un aporte insuficiente del flujo sanguíneo. Los dedos se enfrían, entumecen y sufren hormigueo, perdiendo sensibilidad y control de movimientos).

4 3 12

Vibraciones

Ruido Hipoacusia. Afecta el sistema circulatorio (taquicardia, aumento de la presión sanguínea). Disminuye la actividad de los órganos digestivos, acelera el metabolismo, el ritmo respiratorio, provoca trastornos del sueño, irritabilidad y fatiga.

Pedir la medición a la mutual correspondiente. Realizar la medición con el Sonómetro o Dosímetro, mediante los resultados se identificara el tipo de ruido y el tiempo de exposición estipulado en el D.S 594. Utilizar E.P.P (audífonos).

Pedir la medición a la mutual correspondiente. Realizar la medición con el sistema de transducción triaxial, la cual está estipulada en el D.S 594. Realizar mantenciones a los tractores, para reducir las vibraciones. Tomar descansos de 10 minutos, por cada 1 hora de trabajo.

Exposición al frío La necrosis por frío (enrojecimiento de la piel, congelación de tejidos profundos y gangrena.) y el pie de trincheras o pie de inmersión (esta condición aumenta el peligro de Hipotermia).

Deberá utilizar ropa adecuada, la cual debe ser no muy ajustada y fácilmente desabrochable. Utilizar zapatos de seguridad.

Exposición a Radiación UVEfectos sobre la piel: agudos (quemadura solar e infecciones), Crónicos (Envejecimiento prematuro y Cáncer de piel). Efectos sobre los ojos: Agudos (Ojos rojos y también llamado Conjuntivitis que es la inflamación de la membrana delgada y transparente que recubre el interior de los párpados y la parte blanca del ojo). Crónicos (Cataratas).

Publicar diariamente en un lugar visible el índice UV, señalado por la Dirección Meteorológica de Chile. Se deberá implementar la Guía Técnica de Radiación UV de Origen Solar dictada por el Ministerio de Salud. (Capacitaciones). Utilizar E.P.P (Legionaria, Fotoprotector o Protector solar y Antiparras con filtro UV).

Riesgos FísicosRiesgos Consecuencias Medidas Preventivas

Exposición al calor Pedir la medición a la Mutual correspondiente. Se realizará la medición que estipula el D.S 594, tal medición se realiza con el índice de temperatura de globo y Bulbo Húmedo, el resultado indicara el tiempo en el cual el trabajador deberá estar en exposición y descanso, dentro de 1 hora. Medida básica: Hidratarse constantemente.

Irritabilidad, disminución de la moral, aumento de la ansiedad e incapacidad para concentrarse. Erupción por calor, calambres, agotamiento y síncope de

calor. 4

8

P C M.C

4 4 16

4 3 12

4 1 4

Polvo Neumoconiosis Utilizar mascarilla, antiparras y disminuir el tiempo de exposición.

Proyección de Partículas. En el caso del azufre, causa irritación en los ojos, la proyección de partículas del polvo, causan molestias en los ojos, al igual que la proyección de partículas producidas por el desbrote, deshoje y raleo.

Utilizar antiparras.

Riesgos QuímicosRiesgos Consecuencias. Medidas Preventivas

Exposición a sustancias peligrosas. (Insecticidas, Fungicidas, Plaguicidas).

Sensibilización e irritación de la piel, irritación ligera o moderada en los ojos, irritación moderada de la piel, intoxicación y muerte.

Respetar el tiempo de actividad de la sustancia aplicada.

P C M.CCada lugar de trabajo debe estar provisto de un baño

químico. Los trabajadores deben disponer de un casino para

comer. Disposición por parte de los trabajadores.4 3 12

Zoonosis, las alergias, Hepatitis, etc.

Riesgos Biológicos.Riesgos Consecuencias. Medidas Preventivas

Virus, bacterias y parásitos, susceptibles de estar

contenidos o no en secreciones biológicas como sangre, orina, saliva, y que pueden entrar en

contacto con piel.

P C M.C

6Se realizara una medición con el protocolo de

vigilancia de riesgos psicosociales.

La doble presencia.

Falta de apoyo y de calidad de liderazgo

Escasas compensaciones.

Exceso de exigencias psicológicas

Falta de influencia y de desarrollo

Estrés

3 2

Riesgos PsicosocialesRiesgos Consecuencias. Medidas Preventivas

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7.3-Identificación de Riesgos trabajo Aplicación con maquina de espalda.

P C M.C

4 2 8

4 3 12

4 3 12

4 4 16

3 3 9

4 3 12

Cada lugar de trabajo debe estar provisto de un baño químico. Los trabajadores deben disponer de un casino para comer.

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Virus, bacterias y parásitos, susceptibles de estar contenidos o no en secreciones biológicas como sangre, orina, saliva, y que pueden entrar en contacto con piel.

Zoonosis, las alergias, Hepatitis, etc.

4 3 12

Exposición al frío La necrosis por frío (enrojecimiento de la piel, congelación de tejidos profundos y gangrena.) y el pie de trincheras o pie de inmersión (esta condición aumenta el peligro de Hipotermia).

Deberá utilizar ropa adecuada, la cual debe ser no muy ajustada y fácilmente desabrochable. Utilizar zapatos de seguridad.

Postura forzada Trastornos musculo esqueléticos (daño permanente que se localiza fundamentalmente en el tejido conectivo, sobretodo en tendones y pueden también dañar o irritar los nervios, o impedir el flujo

-Se debe observar el tipo de trabajo y luego será evaluado conforme a la Norma Técnica que dictara el Ministerio de Salud (Norma Técnica de Identificación y Evaluación de Factores de Riesgo de Trastornos Musculo esqueléticos relacionados al trabajo (TMERT)). -Luego se aplicara un programa de control, en lo que irán incluidos los ejercicios musculo esqueléticos.

Sobreesfuerzo Incomodidad, impedimento o dolor persistente en articulaciones, músculos y tendones, Síndrome

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Exposición al calor Irritabilidad, disminución de la moral, aumento de la ansiedad

e incapacidad para concentrarse. Erupción

por calor, calambres, agotamiento y síncope

de calor.

4 3 12

Pedir la medición a la Mutual correspondiente. Se realizará la medición que estipula el D.S 594, tal medición se realiza con el índice de temperatura de globo y Bulbo Húmedo, el resultado indicara el tiempo en el cual el trabajador deberá estar en exposición y descanso, dentro de 1 hora. Medida básica: Hidratarse constantemente.

Intoxicación. Vomitos Mareos Desmayos Muerte

Uso de EPP adecuadosNo realizar dosis mayores a las recomendadas por los fabricantes

Contacto de plaguicidas con los ojos

IrritaciónPerdida de la vista

Uso de EPP adecuados. Realizar las dosis en recipientes cerrados, de lo contrario hacerloss en recipientes altos o con mangos largos para evitar la salpicadura a los ojos

Contacto de plaguicidas con la piel.

DermatitisQuemadurasIrritación Alergias

Uso de EPP adecuados Verificar el buen estado de los instrumentos para realizar las dosis. No revolver ni hacer las dosis con las manos descubiertas

Radiación Rayos Ultravioleta Envejecimiento prematuroCáncerQuemaduras solares.

Uso de EPP adecuados Utilizar protector solar cada 2 horas. Utilizar ropa adecuada.

Riesgos Riesgos Consecuencias. Medidas Preventivas

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8-Vigilancia de trabajadores expuestos a Plaguicidas.

Esta evaluación corresponde al control clínico y de laboratorio que se le realiza a la población laboral expuesta a plaguicidas, en diferentes momentos del trabajo:

-Al ingreso de la actividad.

-Durante la actividad.

-Al retiro de la actividad laboral.

8.1-Evaluación Pre ocupacional.

En esta etapa se realizan:

-Entrevista médica: Esta actividad incluye: identificación del trabajador, antecedentes de enfermedades anteriores con especial atención en antecedentes alérgicos cutáneos y/o respiratorios, así como secuelas de enfermedades hepáticas, renales, del sistema nervioso central o periférico, trastornos endocrinos, reproductivos entre otros; antecedentes familiares. Antecedentes de toma regular de medicamentos, tales como, anticoagulantes, benzodiazepinas, anticonceptivos orales, anticonvulsivantes, inmunosupresores; hábitos, entre otros.

-Historia laboral: Con énfasis en exposiciones anteriores a plaguicidas y los puestos de trabajo respectivos. Se recogerá información del puesto de trabajo actual si es que lo hubiese, así como del perfil de exposición a plaguicidas y las medidas de protección utilizadas.

-Examen clínico general y específico (orientado a los efectos específicos de cada plaguicida): Se realiza un examen físico el cual consiste en una exploración física general y por sistemas: con énfasis en la evaluación hepática y renal; estado de la piel, tegumentos y conjuntivas; aparato digestivo, aparato cardiovascular, aparato respiratorio, sistema nervioso central y periférico, entre otros

-Exámenes de laboratorio:

Para Plaguicidas Cumarinicos se realiza el examen de Protombinemia.

Para los Plaguicidas Organofosforados se realizan los exámenes de Protombinemia, Creatininemia y ACh plasmática

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8.2-Contradicciones Absolutas.

Las siguientes condiciones patológicas contraindican para trabajar con exposición a plaguicidas:

-Insuficiencia hepática.

-Insuficiencia renal crónica con Clearence calculado menor de 60 ml/min (fórmula Cockroft-Gault), salvo para cumarinicos.

-Insuficiencia respiratoria, salvo para cumarinicos.

- Asma descompensada y persistente moderada y severa.

-Retardo mental moderado o profundo..

-Dermatosis severa en áreas de piel potencialmente expuestas en el trabajo con plaguicida.

-Patologías psiquiátricas mayores: Adicciones, Esquizofrenia, Depresión severa, Daño Orgánico Cerebral Severo (DOC) y Demencia.

8.3-Vigilancia Ocupacional

Esta vigilancia se realiza durante el tiempo de exposición.

Plaguicida ExamenOrganofosforados ACh plasmática Anual.

Expuestos por temporada: tomarla en el periodo de mayor exposición.

Bromuro de Metilo Ión Bromuro anual

Cumarínicos Tiempo de Protrombinemia anual

Frente a un resultado alterado, se deberá retirar al trabajador de la exposición y derivarlo a evaluación por el médico del organismo administrador correspondiente, quien decidirá las acciones a seguir.

8.4-Vigilancia de Egreso.

Se realizara un examen relacionado a los efectos crónicos de cada Plaguicida.

-Neuropatía retardada en el caso de organofosforado.

-Sensibilización cutánea y respiratoria en el caso de piretrinas y piretroides.

-Daño orgánico cerebral en el caso de Bromuro de Metilo.

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Si el trabajador termina contrato con la empresa se deben realizar los siguientes exámenes.

Plaguicida ExamenOrganofosforados ACh plasmática Anua.

Bromuro de Metilo Ión Bromuro.

Cumarínicos Tiempo de Protrombinemia.

Se podrán utilizar los exámenes realizados en la vigilancia ocupacional, que tengan menos de un año de realizados.

9-Vigilancia trabajadores expuestos a Riesgos Ergonómicos.

Trabajador expuesto a factores de riesgo de TME EESS: Todo trabajador que realice una o varias tareas en uno o varios puestos de trabajo donde se identifiquen y evalúen factores de riesgo de TMERT- EESS, mediante la aplicación de la Norma Técnica del Ministerio de Salud, en nivel no tolerable de riesgo.

Nivel de riesgo de TMERT- EESS: Según resultados obtenidos de la aplicación de la Norma Técnica de Identificación y Evaluación referida en el Decreto Supremo N° 594: a.) Nivel de riesgo tolerable (verde).

b.) Nivel de riesgo bajo precaución (amarillo).

c.) Nivel de riesgo no tolerable (nivel rojo).

Se determinan los siguientes factores para determinar la exposición:

-Los factores individuales: capacidad funcional del trabajador, hábitos, antecedentes., etc.

-Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y repetición.

-Los factores organizacionales: organización del trabajo, jornadas, horarios, pausas, ritmo y carga de trabajo.

-Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y sistemas de trabajo: temperatura, vibración, entre otros.

9.1-Patologías objeto del programa

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Asociadas a factores de riesgo: Las siguientes patologías son las que más se relacionan epidemiológicamente con los factores de riesgo biomecánicas, organizacionales y ambientales en los lugares de trabajo, y deberán ser consideradas al momento de diagnóstico como posiblemente relacionadas con la actividad laboral. La confirmación sólo se hará cuando exista la evaluación de riesgo específica del puesto de trabajo o tarea realizada por el trabajador o trabajadora:

-Síndrome del túnel carpiano.

-Tenosinovitis de Quervain.

-Epicondilitis lateral.

-Epicondilitis medial.

-Síndrome del manguito rotador.

-Sinovitis y tenosinovitis de mano muñeca.

-Dedo en gatillo.

La evaluación de la salud de los trabajadores expuestos consiste en la aplicación de un cuestionario de salud (ver anexo 13.2) y la evaluación médica (anexo 13.3) con sus exámenes complementarios correspondientes.

El cuestionario de salud contiene al Quick DASH, Cuestionario Nórdico(ver en anexos 13.4), que servirán para determinar el estado de salud del la persona examinada. Estos instrumentos de evaluación levantarán datos importantes para nutrir el criterio médico en la resolución de la calificación de enfermedad de origen laboral. Deberá considerarse un CUESTIONARIO DE SALUD ALTERADO según los datos entregados el Quick DASH y el Cuestionario Nórdico, quedando el cuestionario SF36 como apoyo en la caracterización de la condición de salud de la persona.

Evaluación médica: Es el procedimiento que corresponde exclusivamente al médico con competencias en salud laboral. Sólo los trabajadores con CUESTIONARIO DE SALUD (cuestionario Nórdico con hallazgos y/o cuestionario Quick Dash) alterados pasaran a evaluación médica. De igual manera deberá completarse el cuestionario SF36, quedando los resultados de este como insumo para el seguimiento y caracterización del cuadro de salud de la población evaluada.

Evaluación inicial: La evaluación inicial es la aplicación del CUESTIONARIO DE SALUD a los trabajadores expuestos a factores de riesgo de TMERT- EESS en nivel alto de riesgo: nivel rojo, (según la Norma Técnica del Ministerio de Salud de Identificación y Evaluación de factores de riesgo TMERT- ESS),

Se establece que la EVALUACION DE SALUD se realizará cada tres meses a los trabajadores que hayan ingresado al programa de vigilancia, aplicando los dos cuestionarios de esta evaluación, Cuestionario Nódico y Quick DASH.

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Evaluación Periódica: Es la Evaluación de Salud que se realiza a un trabajador expuesto a factores de riesgo de TMERT- EES.

Evaluación Esporádica: Es la Evaluación de Salud realizada a un trabajador en programa de vigilancia cuando:

-El trabajador se ausente de su trabajo y presente licencia médica tipo 1 por alguna de las patologías musculoesqueléticas de extremidad superior dictadas en este protocolo.

-El trabajador presente sintomatología de trastorno musculo esquelético de extremidades superiores según lo indicado en el CUESTIONARIO DE SALUD.

Evaluación Término de la Exposición Es la Evaluación de Salud a todo trabajador que ha dejado de estar expuesto por alguno de los siguientes motivos:

a) Ha cambiado en forma definitiva a un nuevo puesto de trabajo y/o tarea, dentro o fuera de la empresa, donde no esté expuesto a factores de riesgo de TME- EESS

b) Cuando se haya disminuido los riesgos de exposición a niveles VERDE O AMARILLO, según la Norma Técnica del Ministerio de Salud, en el mismo puesto de trabajo y tarea realizada.

c) El trabajador sea desvinculado del la empresa.

10-Vigilancia a exposición al Ruido.

Un programa de vigilancia en un entorno de trabajo ruidoso, se debe fundar explícitamente en la prevención del efecto de daño sobre la audición, incluyendo para tal fin el monitoreo ambiental del lugar de trabajo en particular, junto con un monitoreo de la salud auditiva de los trabajadores de manera de implementar medidas preventivas y correctivas a partir de sus resultados.

10.1-Límites Máximos Permisibles para la Exposición Ocupacional a Ruido.

Los Límites Máximos Permisibles (LMP) por tiempo de exposición efectivo diario a ruido por parte de un trabajador en su lugar de trabajo, son regulados por el Decreto Supremo Nº 594, de 1999, del Ministerio de Salud.

Evaluación inicial: Se debe realizar una evaluación del puesto de trabajo, si los resultados indican la exposición ocupacional a ruido no exceden los limite estipulados en el D.S 594 el ente evaluador verificará que las condiciones ambientales evaluadas se mantengan a través de chequeos periódicos que no excedan los 3 años.

Reevaluación: Una vez que las medidas de control de ruido sean implementadas por el empleador, el ente evaluador deberá efectuar una reevaluación de la exposición de forma de verificar la efectividad de éstas. Si el resultado de la reevaluación aún se encuentra sobre al menos uno de los criterios de acción, el ente evaluador deberá recomendar

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nuevas medidas, repitiendo el proceso descrito hasta que la exposición logre estar por debajo del Criterio de Acción señalado.

Si un trabajador presenta una HSNL en la audiometría de confirmación, se debe implementar en forma inmediata las medidas de control y verificar su efectividad.

10.2-Plazos para la implementación de las medidas de control.

Se deberá implementar las medidas de control de acuerdo a lo señalado en la Guía Preventiva para Trabajadores Expuestos a Ruido del ISP, basándose en las siguientes consideraciones:

a) Si la dosis obtenida (o nivel de exposición normalizado) se encuentra entre 82 dB(A) y 95 dB(A), el plazo máximo será de 1 año.

Si la dosis obtenida (o nivel de exposición normalizado) es igual o superior a 95 dB(A), el plazo máximo será de 6 meses.

b) Si se constata la presencia de ruido impulsivo y su valor supera el Criterio de Acción establecido 135 dB(C) Peak, el plazo máximo será de 6 meses.

10.3-Evaluación Auditiva.

El objetivo de esta etapa es realizar revisiones periódicas de la audición con el fin de detectar en forma precoz los efectos del ruido y realizar seguimiento de la efectividad de las medidas de control implementadas.

Se deben incorporar a la evaluación de la audición a todos aquellos trabajadores con exposición ocupacional a ruido igual o superior al Criterio de Acción.

Se debe comunicar, mediante un certificado, los resultados de la evaluación auditiva, y si corresponde, recomendaciones específicas de salud al trabajador, junto con un certificado de informe genérico con los resultados globales por puesto de trabajo a la empresa.

Para la evaluación auditiva se realizaran los siguientes exámenes:

Audiometría de base: Consiste en el examen que permite determinar los umbrales de audición aéreos en el rango de frecuencias de 500 Hz a 8000 Hz, en terreno o cámara audiométrica. Esta audiometría debe ser realizada dentro de 60 días de iniciada la exposición ocupacional a ruido a niveles iguales o superiores al Criterio de Acción.

Audiometría de seguimiento: Es el examen que permite determinar en forma periódica los umbrales de audición aéreos en el rango de frecuencias de 500 Hz a 8000 Hz, en terreno o cámara audiométrica.

Audiometría de confirmación: Corresponde a una audiometría efectuada en cámara audiométrica que debe ser realizada para confirmar la variación de los resultados obtenidos en la audiometría seguimiento.

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Audiometría de egreso: Tiene por objetivo determinar la presencia o no de hipoacusia en el trabajador con respecto al momento de ingreso a la empresa. Se realiza a los trabajadores que dejan de estar expuestos ocupacionalmente a ruido a niveles iguales o superior al Criterio de Acción, porque se desvinculan de la empresa o porque son cambiados de puesto de trabajo.

10.4-Intervención en puesto de trabajo.

En el caso de detectarse una hipoacusia sensorioneural laboral, es necesario determinar, implementar y/o reevaluar las medidas de eliminación o control del riesgo (ruido) de dicho puesto de trabajo con la finalidad de proteger la salud del resto de los trabajadores.

11-Vigilancia de riesgos Psicosociales.

Se realizara una medición al nivel del riesgo psicosocial de sus ambientes laborales contar con las acciones necesarias para disminuir y/o eliminar sus efectos, mediante la planificación de acciones específicas, por ende se comenzara con una medición de riesgo psicosocial ISTAS 21(ver anexo 13.5). La cual mide cinco puntos los cuales son:

1.- Las dimensiones de exigencias psicológicas

2.- Dimensión de trabajo activo y desarrollo de habilidades

3.-Dimension de apoyo social en la empresa y calidad de liderazgo

4.-Dimension de compensaciones.

5.-Dimension de doble presencia.

Viendo el resultado de esta encuesta si no existen dimensiones en riesgo se debe volver a evaluar a los dos años, de lo contrario si los hay debe lograrse detectar el número de dimensiones las cuales obtienen riesgo ya sea medio o alto, para esto explicaremos a continuación:

-Si se obtiene una dimensión en riesgo medio: la empresa incorpora medidas correctivas locales en un plazo de 3 meses y tras un año se hace una reevaluación, tras esta reevaluación si el nivel del riesgo disminuye se informa al organismo administrador y tras 2 años se vuelve a reevaluar.

-Si se obtiene 1 o 2 dimensiones en riesgo alto nivel 1: la empresa realiza medidas preventivas locales en un plazo de 3 meses, se incorporan las medidas preventivas, se realiza la reevaluación a los 6 meses y se les avisa a organismo administrador de la incorporación de las medidas preventivas. Si se disminuye el nivel de riesgo se hace una reevaluación a los 2 años y también se le informa al organismo administrador de los resultados.

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-Si se obtienen 3 dimensiones en riesgo alto, nivel 2: la empresa realiza medidas correctivas locales con un plazo de 6 meses, incorpora medidas correctivas y se les da aviso al organismo administrador. La reevaluación es a los 12 meses. Si disminuye el nivel del riesgo en este punto tras las medidas utilizadas se debe avisar nuevamente al organismo administrador y hacer la reevaluación a los dos años.

-Si se obtiene 4 o 5 dimensiones en riesgo alto nivel 3: se informa al organismo administrador y este le informa al SEREMI DE SALUD Y SUSESO. El organismo Administrador asesora a la empresa en la metodología de intervención. También la empresa aplicara el cuestionario SUSESO/ISTA 21 versión completa, la OAL entrega recomendaciones de medidas preventivas, luego la empresa realiza modificaciones de acuerdo a las recomendaciones entregadas por la OAL en un plazo de 6 meses. Se realiza la reevaluación luego de un año con control y seguimientos.

Los tres primeros ítem en el momento de realizar las medidas preventivas y si se mantiene y aumenta el riesgo se debe avisar al organismo administrador y proseguir con el procedimiento de cuando se obtienen 4 o 5 dimensiones en riesgo alto nivel tres.

Medidas Preventivas: recomendaciones y sugerencias para mitigar los Riesgos Psicosociales en el Trabajo

En este punto, la organización debe tener en consideración que la evaluación no es un fin en sí mismo, sino, una herramienta para la acción preventiva. Por ello, existen una serie de recomendaciones y sugerencias que apuntan a mitigar y eliminar los factores de riesgo presentes en los ambientes de trabajo.

El ISTAS propone las siguientes medidas orientadas a controlar los riesgos psicosociales.

a) Fomentar el apoyo entre las trabajadoras y los trabajadores y de los superiores en la realización de las tareas.

b) Incrementar las oportunidades para aplicar los conocimientos y habilidades y para el aprendizaje y el desarrollo de nuevas habilidades.

c) Promocionar la autonomía de los trabajadores y las trabajadoras en la realización de tareas.

d) Garantizar el respeto y el trato justo a las personas, proporcionando salarios justos, de acuerdo con las tareas efectivamente realizadas y la calificación del puesto de trabajo.

e) Fomentar la claridad y la transparencia organizativa, definiendo los puestos de trabajo, las tareas asignadas y el margen de autonomía. Ello puede reducir o eliminar la exposición a la baja claridad de rol.

f) Garantizar la seguridad proporcionando estabilidad en el empleo y en todas las condiciones de trabajo (jornada, sueldo, etc.), evitando los cambios de éstas contra la voluntad del trabajador. Ello puede reducir o eliminar la exposición a la alta inseguridad.

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g) Proporcionar toda la información necesaria, adecuada y a tiempo; para facilitar la realización de tareas y la adaptación a los cambios. Ello puede reducir o eliminar la exposición a la baja previsibilidad.

h) Cambiar la cultura de mando y establecer procedimientos para gestionar ambientes laborales de manera saludable. Ello puede reducir o eliminar la exposición a la baja calidad de liderazgo.

i) Facilitar la compatibilidad de la vida familiar y laboral; por ejemplo, introduciendo medidas de flexibilidad horaria y de jornada de acuerdo con las necesidades derivadas del trabajo doméstico-familiar y no solamente de la producción. Ello puede reducir o eliminar la exposición a la alta doble presencia.

j) Adecuar la cantidad de trabajo al tiempo que dura la jornada a través de una buena planificación como base de la asignación de tareas, contando con la plantilla necesaria para realizar el trabajo que recae en el centro y con la mejora de los procesos productivos o de servicio, evitando una estructura salarial demasiado centrada en la parte variable, sobre todo cuando el salario base es bajo. Ello puede reducir o eliminar la exposición a las altas exigencias cuantitativas.

11-Medidas que se deben aplicar para cumplir con el Programa de vigilancia de Salud Ocupacional.

Medidas ingenieriles: Tiende a favorecer la automatización de los procesos y operaciones, como por ejemplo aumentar la distancia entre el equipo de aplicación y el trabajador, encerrar o separar a través de barreras físicas la fuente de exposición y el trabajador. Reducir la exposición de los trabajadores a los agentes de riesgos.

Medidas administrativas: La gestión administrativa tanto en el control como reducción de los riesgos es fundamental en la prevención de la exposición de los trabajadores. Esta incluye la eliminación del agente contaminante y si esto no es posible su sustitución por otro de menor toxicidad.

Este tipo de control tiene como objetivo disminuir la exposición al agente de riesgo reduciendo el tiempo de la exposición del trabajador (a través de la rotación) o bien a través de la reducción de número de individuos expuestos (realizar ciertos procesos de alta exposición sin trabajadores o el menor número posible).

Las estrategias educativas para trabajadores son una medida que impacta positivamente en la reducción de los riesgos por exposición a riesgos. Esta actividad debe contar con programas dirigidos a fortalecer los conceptos de los riesgos a los que se está expuesto.

Medidas de protección personales (EPP): En el caso de utilizarse EPP como medida de control, las empresas deberá contar con un programa de elementos de protección personal donde se establezcan los procedimientos técnicos y administrativos para una adecuada selección, compra, uso, ajuste, limpieza, desinfección, revisión, mantención,

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almacenamiento, sustitución y disposición final de los elementos de protección personal, y las actividades de entrenamiento en todos los niveles donde sea necesario.

12-Conclusión

Este programa de vigilancia de salud ocupacional, permite mejorar la condición del puesto de trabajo y además permite realizar un seguimiento a la salud de los trabajadores,

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logrando obtener mayor información sobre su estado de salud y de esta forma aplicar medidas preventivas más eficaces en la mitigación del riesgo.

A pesar que este programa está confeccionado para los trabajadores que están expuestos a plaguicidas, debido a su estructura es posible aplicar el programa a trabajadores que realizan diferentes laborales dentro de la empresa.

13-Anexos.

13.1-Lista de chequeo tractor.

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13.5-Cuestionario SUSESO/ISTAS21

Versión Breve. Uso como tamizaje (screening), capacitación o para empresas de menos de 25 trabajadores.

LISTA DE VERIFICACION EQUIPOS Y MAQUINARIAS

Nombre de la Obra: Fecha:

Identificación del equipo: Patente:

Marca y/o modelo: Nº Interno:Empresa: Equipo chequeado por:

Conductor/Operador:

OK: Satisfactorio NC: Necesita Corrección NT: No Tiene

DESCRIPCION OK NC NT

Sistema de Luces (bajas, altas, estacionamiento, freno, intermitentes, etc)

Sistema de Frenos (estacionamiento, servicio, etc)

Vidrios (parabrisas, laterales, etc)

Fugas de Aceite (hidráulico, motor, etc)

Sistema de Dirección

Llave de Ruedas , Gata, Cuñas, Triangulos.

Alarma de Retroceso

Espejos Retrovisores

Extintores.

Botiquin.

Cinturones de Seguridad

Estado de los Neumáticos (delanteros, traseros, repuesto)

DOCUMENTACION LEGAL OK NO CONTROL

LICENCIA DE CONDUCIR CLASE:

LICENCIA INTERNA CHT

PERMISO DE CIRCULACION

REVISION TECNICA

EMISION DE GASES CONTAMINANTES

SEGURO OBLIGATORIO

CHARLA DE INDUCCION

"SE ENTREGA LOGO DE AUTORIZACION" SI NO PENDIENTE

OBSERVACIONES

Firma Operador/Conductor Firma persona que Revisa

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Versión SIN puntajes (permite la aplicación directa)

Las siguientes preguntas corresponden a la Dimensión Exigencias Psicológicas.

Nº Pregunta Siempre

La mayoría de las

veces

Algunas vece

Sólo unas poc

Nunca

6¿Tiene influencia sobre la cantidad de trabajo que se le asigna?

7¿Puede dejar su trabajo un momento para conversar con un compañero o compañera?

8 Su trabajo, ¿permite que aprenda cosas nuevas?

9 Las tareas que hace, ¿le parecen importantes?

10¿Siente que su empresa o institución tiene gran importancia para Ud.?

Las siguientes preguntas corresponden a la Dimensión Trabajo Activo y Desarrollo de Habilidades.

Nº Pregunta Siempre

La mayoría de las

veces

Algunas vece

Sólo unas poc

Nunca

6¿Tiene influencia sobre la cantidad de trabajo que se le asigna?

7¿Puede dejar su trabajo un momento para conversar con un compañero o compañera?

8 Su trabajo, ¿permite que aprenda cosas nuevas?

9 Las tareas que hace, ¿le parecen importantes?

10¿Siente que su empresa o institución tiene gran importancia para Ud.?

Las siguientes preguntas corresponden a la Dimensión Apoyo Social en la Empresa y Calidad de Liderazgo.

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Nº Pregunta Siempre

La mayoría de las

veces

Algunas vece

Sólo unas poc

Nunca

11 ¿Sabe exactamente qué tareas son de su responsabilidad?

12¿Tiene que hacer tareas que Ud. cree que deberían hacerse de otra manera?

13¿Recibe ayuda y apoyo de su jefe(a) o superior(a) inmediato(a)?

14Entre compañeros y compañeras, ¿se ayudan en el trabajo?

15 Sus jefes inmediatos, ¿resuelven bien los conflictos?

Las siguientes preguntas corresponden a la Dimensión Compensaciones.

Nº Pregunta Siempre

La mayoría de las

veces

Algunas vece

Sólo unas poc

Nunca

16¿Está preocupado(a) por si lo(la) despiden o no le renuevan el contrato?

17¿Está preocupado(a) por si le cambian las tareas contra su voluntad?

18 Mis superiores me dan el reconocimiento que merezco

Las siguientes preguntas corresponden a la Dimensión Doble Presencia.

Nº Pregunta Siempre

La mayoría de las

veces

Algunas vece

Sólo unas poc

Nunca

19Si está ausente un día de casa, las tareas domésticas que realiza ¿se quedan sin hacer?

20Cuando está en el trabajo, ¿piensa en las exigencias domésticas y familiares?

Cálculo e interpretación de las puntuaciones

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En la Versión Breve, el cálculo de puntuaciones se hace directamente con los puntos obtenidos. Además, se considera la sumatoria simple de los puntos totales obtenidos en cada dimensión mayor.

Con este puntaje es posible realizar un cálculo de la prevalencia, es decir, del porcentaje de trabajadores que se encuentra en cada nivel de riesgo, bajo, medio o alto, utilizando los límites de cada nivel de acuerdo a la siguiente tabla.

DimensiónNivel de

riesgo bajoNivel de

riesgo medioNivel de

riesgo alto

Exigencias psicológicas 0—8 9—11 12—20

Trabajo activo y desarrollo de habilidades 0—5 6—8 9—20

Apoyo social en la empresa 0—3 4—6 7—20

Compensaciones 0—2 3—5 6—12

Doble presencia 0—1 2—3 4—8

13.6-Cronograma.

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Capacitación riesgos Radiación uvCapacitacion manipulación de PlaguicidasCapacitación riesgos ergonomicosCapacitación exposición al ruido.Capacitación consecuencias riesgos Biologicos.Implementación cuestionario Istas.Evaluación preocupacional PlaguicidasExamen Preocupacional.Examen ocupacional.Evaluación Auditiva.Evaluación medica trastornos musculoesqueleticos.

semanas semanas semanasCRONOGRAMA

semanas semanas semanas semanas semanas semanas semanas

NOVIEMBRE DICIEMBREENERO FBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE

semanas semanas

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