Programa de Acción
Específico
Atención del Envejecimiento
2013-2018
ACCIONES DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES
Noviembre, 2015
Antecedentes
Causas del envejecimiento
poblacional
Disminución de la natalidad
Disminución de la mortalidad a
expensas de la infantil
Incremento en la esperanza de vida
Investigación
Prevención
Educación
Atención
Limitación
del Daño
Capacitación
Elementos del Programa
Resultados proyecto-encuesta sabe
Resultados proyecto-encuesta sabe
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Hombren=8,828
Mujern=14,841
18.1%28.5%
81.9%71.5%
Distribución porcentual de caidas en los últimos 12 meses de acuerdo al sexoN=23,669
Si No
Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de EnfermedadesDirección del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano- Subdirección de Atención al Envejecimiento
Fuente: SABE en 17 entidades federativas entre 2007 a 2014
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
60 a 64n=5,956
65 a 69n=5,349
70 a 74n=4,645
75 a 79n=3,447
80 a 84n=2,451
85 y másn=1,821
19.3%
22.2%
25.0%
27.5%
31.5%
33.2%
80.7%
77.8%
75.0%
72.5%
68.5%
66.8%
Distribución porcentual de caidas en los últimos 12 meses por grupos de edad
N=23,669
Si NoCentro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades
Dirección del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano- Subdirección de Atención al EnvejecimientoFuente: SABE en 17 entidades federativas entre 2007 a 2014
Resultados proyecto-encuesta sabe
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Buenan=10,394
Regularn=8,223
Malan=4,849
19.8%25.3% 33.6%
80.2%74.7%
66.4%
Distribución porcentual de caidas en los últimos 12 meses por percepción visual
N=23,466
Si NoCentro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades
Dirección del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano- Subdirección de Atención al EnvejecimientoFuente: SABE en 17 entidades federativas entre 2007 a 2014
Resultados proyecto-encuesta sabe
0%
20%
40%
60%
80%
Buenan=16,005
Regularn=6,028
Malan=1,303
21.6%30.2%
34.8%
78.4%69.8%
65.2%
Distribución porcentual de caidas en los últimos 12 meses por percepción auditiva
N=23,336
Si No
Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de EnfermedadesDirección del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano- Subdirección de Atención al Envejecimiento
Fuente: SABE en 17 entidades federativas entre 2007 a 2014
Resultados proyecto-encuesta sabe
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
NIVEL A.n=17,658
NIVEL Bn=3,440
NIVEL Cn=292
NIVEL Dn=208
NIVEL En=231
NIVEL Fn=462
NIVEL Gn=243
NIVEL Hn=25
19.5%
36.8%
36.3% 43.3%
42.4%
34.0% 45
.7%
32.0%
80.5%
63.2%
63.7%
56.7%
57.6% 66.0%
54.3%
68.0%
Distribución porcentual de caidas en los últimos 12 meses de acuerdo al Índice de Katz
N=23,669
Si NoCentro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades
Dirección del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano- Subdirección de Atención al EnvejecimientoFuente: SABE en 17 entidades federativas entre 2007 a 2014
• Se define, como la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo,
generalmente al piso, contra su voluntad, esta suele ser repentina, involuntaria e insospechada y
puede ser confirmada o no por el paciente o un testigo.
• Problema de salud ignorado por los PAM, sus familiares y médicos.
• Puede causar discapacidad y dependencia
• No se busca intencionadamente en la historia clínica los PAM
• Se pueden considerar como eventos comunes e incluso “normales”
Síndrome de Caídas
CAÍDAS
• Un tercio de los PAM de 65 años sufren una caída anual, elevándose esta frecuencia hasta el 40% a los de 75 años.
• La incidencia llega a 50 % anual, en institucionalizados(aumento de demencias y otras alteraciones, pluripatología).
Dirección de la caída
49%
21%
26%
4% Adelante
Atrás
Lateral
No conocido
Punto de impacto
26%
22%14%
12%
11%
15%
Mano
Glúteos
Cabeza
Rodillas
Brazos
Otros
Lugar de las caídas
53%
12%
9%
21%
5% Domicilio
Calle
Int. Lug. Pub.
Ext. Lug. Pub.
Fisiología de la estabilidad y su modificación con el envejecimiento
• Alteración del sistema vestibular. • Disminución de la fuerza de los músculos de la cadera.
• Alteraciones de la visión. • Modificación del tiempo de latencia.• Pérdida de la masa muscular a un tercio de su
reserva original al llegar a los 65 años.• Alteración de la propiocepción y exterocepción.
bioestadística
Factores de riesgo intrínsecos para el desarrollo de las caídas en las PAM
• Inestabilidad. • Alteraciones visuales, auditivas y vestibulares.
• Presencia de determinadas patologías crónicas. • Enfermedades agudas• Fármacos.
Factores de riesgo extrínsecos para el desarrollo de las caídas en las PAM
• Se derivan de la actividad o del entorno. Respecto a la actividad.
• El estudio ICARE analiza el lugar de producción de las caídas se da en el domicilio
• Cuando se produce una caída, suelen aparecer consecuencias de tipo físico, psicológico y
social.A nivel físico:• Fracturas.- La de Colles las más comunes y la de articulación coxo-femoral.• Lesiones de los tejidos blandos, etc.• Son un marcador de fragilidad y pueden ser predictores de muerte.• Son una causa de incapacidad y dependencia en las actividades básicas de la vida diaria.
A nivel psico-social• Síndrome post-caída, sobreprotección de la familia.• Aislamiento, vergüenza.
CONSECUENCIAS DE LAS CAÍDAS
Secretaria de Salud. Guía de Práctica Clínica para el Primer Nivel de Atención: Prevención y Atención de las Caídas en la Persona Adulta Mayor. CONAEN/CENAPRECE. México, 2009Secretaria de Salud. Boletín Caminando a la Excelencia en Envejecimiento 2004-2006. Serial on line agosto 2015 cited agosto 2015 avaliable from: http://cnve/caminando2006/envejecimiento. asp?ano=2006&tri=4
Pregunte Respuestas
La integración del síndrome decaídas basada en criterios deeventos en unidad de tiempo es“la presencia de dos o más caídasen el último año”.
Alineación con el Sistema deInformación en Salud Nacional yel Boletín Caminando a laExcelencia.
SÍNDROME DE CAÍDAS
• El autoconocimiento y automanejo de las enfermedades prepara a la persona, paraseguir activa permite un mejor manejo en la resolución de problemas.
• La familia esté mejor informada para afrontar el problema de salud.
• Es necesario que el personal de salud en el primer nivel de atención, cuente con lasherramientas para el logro de los objetivos.
NOVELAS GRÁFICAS
Guía de práctica clínica para el primer nivel
de atención: caídas en la persona adulta mayor
• Definición operativa• Marco epidemiológico• Clasificación• Fisiología de la estabilidad• Factores de riesgo• Etiología• Diagnóstico• Manejo en el primer nivel de atención• Prevención• Auxiliares de la marcha y herramientas de
independencia• Consecuencias de las caídas• Mensajes que la guía pretende reforzar• Clinimetría y anexos
SIS
Registro de síndrome de caídas en personas adultas mayores
“positivos y negativos”
ABORDAJE PARA LA PERSONA ADULTA MAYOR
-abvd y aivd-get up and go y tinetti
-minimental y gds-investigación gerontológica del
-riesgo para el desarrollo del síndromede caídas…. etc
Intervenciones
dirigidas
de
acuerdo
a
los
hallazgos
Caminando a la Excelencia
Nuevas Intervenciones 2016
A través de la adaptación del FRAX, instrumento realizado por OMS y la
Universidad de Sheffield (Dr. Eugene McCloskey) realizaron y validaron este
instrumento para México lo que nos sirve:
Detección para la evaluación de riesgo de fractura por osteoporosis (40 a 90
años de edad) en el primer nivel de atención
Herramienta médica para la toma de decisiones informadas sobre el tratamiento
de la osteoporos
Educar sobre la osteoporosis, los factores de riesgo y la salud ósea en general.
Adaptación del FRAX
M H M H M H M H M H M H M HB.R 0‐3 0‐4 0‐4 0‐5 0‐5 0‐6 0‐5 0‐6 0‐6 0‐6 0‐6 0‐6 0‐6 0‐6A.R 4‐6 5‐6 5‐6 6 6 6B.R 0‐3 0‐4 0‐4 0‐5 0‐5 0‐6 0‐5 0‐6 0‐5 0‐6 0‐6 0‐6 0‐6 0‐6A.R 4‐6 5‐6 5‐6 6 6 6 6B.R 0‐2 0‐4 0‐3 0‐4 0‐4 0‐5 0‐4 0‐6 0‐5 0‐6 0‐6 0‐6 0‐6 0‐6A.R 3‐6 5‐6 4‐6 5‐6 5‐6 6 5‐6 6B.R 0‐2 0‐3 0‐3 0‐4 0‐4 0‐5 0‐5 0‐6 0‐5 0‐6 0‐5 0‐6 0‐6 0‐6A.R 3‐6 4‐6 4‐6 5‐6 5‐6 6 6 6 6B.R 0‐1 0‐3 0‐2 0‐3 0‐3 0‐4 0‐3 0‐5 0‐3 0‐5 0‐4 0‐6 0‐5 0‐6A.R 2‐6 4‐6 3‐6 4‐6 4‐6 5‐6 4‐6 6 4‐6 6 5‐6 6B.R 0‐1 0‐2 0‐1 0‐3 0‐2 0‐3 4‐2 0‐4 0‐3 0‐4 0‐3 0‐5 0‐4 0‐5A.R 2‐6 3‐6 2‐6 4‐6 3‐6 4‐6 3‐6 5‐6 4‐6 5‐6 4‐6 6 5‐6 6B.R 0 0‐2 0‐1 0‐2 0‐2 0‐3 0‐2 0‐3 0‐3 0‐4 0‐3 0‐4 0‐4 0‐5A.R 1‐6 3‐6 2‐6 3‐6 3‐6 4‐6 3‐6 4‐6 4‐6 5‐6 4‐6 5‐6 5‐6 6B.R 0 0‐2 0‐1 0‐2 0‐2 0‐3 0‐2 0‐3 0‐3 0‐4 0‐3 0‐4 0‐3 0‐5A.R 1‐6 3‐6 2‐6 3‐6 3‐6 4‐6 3‐6 4‐6 4‐6 5‐6 4‐6 5‐6 4‐6 6B.R 0 0‐2 0‐1 0‐2 0‐2 0‐3 0‐2 0‐3 0‐2 0‐4 0‐3 0‐4 0‐3 0‐5A.R 1‐6 3‐6 2‐6 3‐6 3‐6 4‐6 3‐6 4‐6 3‐6 5‐6 4‐6 5‐6 4‐6 6
EdadFactores de riesgo
IMC15‐19 20‐24 25‐29 30‐34 35‐39 40‐44 45 y más
80‐84
85‐89
90 +
50‐54
55‐59
60‐64
65‐69
70‐74
75‐79
B.R= Bajo Riesgo. Se registra como negativo.A.R= Alto Riesgo. Se registra como positivo.
Fuente: CENAPRECE, adaptación del FRAX, 2015
Conclusiones
• El envejecimiento poblacional es el logro del desarrollo tecnológico.
• Resultado del trabajo en equipo a través del CONAEN y CONSAENs.
• Con base resultados de SABE, han generaran acciones, para políticas e
intervenciones en: Vacunación, Síndromes Geriátricos, Salud Mental,
Riego de fracturas, Crecimiento de la Próstata, Modelos de Atención,
Centros de Día y Atención Domiciliaria,
www.cenaprece.salud.gob.mx
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G R A C I A S
