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7/23/2019 PRESENTASI APPENDISITIS + VARISELA

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APPENDICITIS AKUTVARICELLA

R. Ifan Arief Fahrurozi

030.10.22



IDENTITAS PASIENNa!a" An. KEL

Su#u $an%&a " 'a(a

U!ur " 10 )ahun * +u,an

A%a!a " I&,a!

'eni& Ke,a!in " Pere!-uan

Penii#an " SD

A,a!a) " Vi,,a $a)ura/a $,o# C No. 1$an)en Inone&ia



IDENTITAS RAN TUA

A4A5

Na!a " Tn. K

A%a!a" I&,a!

U!ur " 1 )ahun

Penii#an " S6A

Su#u " 'a(a

Pe#er/aan " PNS

A,a!a)"

Vi,,a $a)ura/a $,o# C No. 1$an)en Inone&ia

a/i "

R-. *.000.0007

I$U

Na!a " N8. SA

A%a!a" I&,a!

U!ur " 0 )ahun

Penii#an " S6A

Su#u " 'a(a

Pe#er/aan " PNS

A,a!a)"

Vi,,a $a)ura/a $,o# C No.

1 $an)en Inone&ia



ALLANA6NESIS

Ra+u 30 De&e!+er 201* Pu#u, 11.30 9I$



Ana!ne&i&Ke,uhan U)a!a

N8eri -eru) #anan +a(ah &e/a# &a)u !in%%u&e+e,u! !a&u# ru!ah &a#i).

Ke,uhan Ta!+ahan6en:re) !un)ah e!a! an +en/o,an +eri&i

:airan -aa )u+uh.



&e#aran%

• 1 !in%%u S6RS• N8eri a(a,n8a i -eriiu!+i,i#u& +er-inah #e #anan +a(ah an !ene)a-• N8eri )i+a7)i+a ra&a i)u&u# &e!a#in ,a!a &e!a#in n8eri• N8eri +er)a!+ah a-a+i,a +er/a,an !ene#u# #a#i

N8eri Peru) Kanan $a(ah

• 2 hari S6RS• Cair ,enir )ia# i&er)ai arah !au-un a!-a&• Ke,uar &ei#i) ; &ei#i) fre#uen&i < #a,i -er hari

6en:re)

• * hari S6RS• Cairan #e#unin%an ,enir )ia# i&er)ai arah an !a#anan• 'u!,ah &e#i)ar &e)en%ah %e,a& #e:i, fre#uen&i = #a,i -er hari

6un)ah

• * hari S6RS• Tia# )er,a,u )in%%i -era+aan )an%an &e-an/an% hari !enurun en%an o+a)

De!a!

• * hari S6RS• 6un:u, +in)i# 7 +in)i# #e!erahan +en/o,an +eri&i :airan +enin% -aa (a/ah

#e!uian !en8e+ar #e +aan ,en%an an -aha -a&ien a,a! (a#)u +e+era-a /a! hin%%a hari.•

$en/o,an ira&a#an %a)a, )ia# n8eri !uah -e:ah an a-a+i,a -e:ah!en%erin% !en/ai #e:o#e,a)an a)au hi)a! +e+era-a &aa) #e!uian.

$en/o,an +eri&i :airan



Ri(a8a) Pen8a#i) Dahu,u

Diare• U&ia < )ahun•

Pen%o+a)an !e!+ai# )an-a ira(a) ina-

De!a! Tifoi• U&ia 3 )ahun• Dira(a) i ru!ah &a#i) !e!+ai# )ia#

aa #o!-,i#a&i



Ri(a8a) Keha!i,an anKe,ahiran

KE5A6ILAN

ANC ru)in i RSAL r.6in)ohar/o

Pen8u,i) 5i-er)en&i

KELA5IRAN Te!-a) Ke,ahiran

RSAL r. 6in)ohar/o

Peno,on% Per&a,inanDo#)er S-.

Cara Per&a,inan

Se:)io Cae&area

6a&a e&)a&i"

0 !in%%u 2 hari



Ri(a8a) Ke,ahiran

$era) $aan " 3300 %ra!

Pan/an% $aan Lahir " *0 :!

Lin%#ar #e-a,a " 7 :! >oran% )ua )ia# in%a)?

Lan%&un% !enan%i&

APAR &:ore " @<

Ke,ainan +a(aan " Tia# aa



Ri(a8a) Per#e!+an%anPer)u!+uhan %i%i -er)a!a " +u,an

P&i#o!o)or

Ten%#ura- " +u,an

Duu#" < +u,an

$eriri " < +u,an

$er/a,an " 12 +u,an

$i:ara" 12 +u,an

$a:a an )u,i& " )ahun

Per#e!+an%an -u+er)a& " +e,u! aa )ana -u+er)a&an%%uan Per#e!+an%an " )ia# aa %an%%uan

Ke&an Per#e!+an%an" &e&uai an )u!+uh #e!+an% +ai#



I!uni&a&i

Ke&an" Ba#&ina&i a&ar ,en%#a- an &uah i,a#u#an +oo&)eri!uni&a&i :a!-a# i &e#o,ah. Tia# i,a#u#an i!uni&a&i u,an% un)u#i!uni&a&i ,ainn8a #arena oran% )ua )ia# !en%er)i an a,a&ane#ono!i



Ri(a8a) 6a#anan

Ke&an" Pa&ien !ena-a)#an ASI e#&#,u&if &e,a!a *+u,an &e,an/u)n8a i+eri#an !a#anan -ena!-in%ASI &e:ara +er)aha- hin%%a u&ia 1 )ahun.

Umur (Bulan) ASI/ PASIBUAH/

BISKUIT

BUBUR SUSU NASI TIM

0 – 2 ASI 7 - -

2 – 4 ASI - 7 -

4 – 6 ASI 7 7 7

6 – 8 PASI√ √

-

8 – 10 PASI√ √ 7

10-12 PASI √ √ 7

i #



Ri(a8a) 6a#anan

6a#anan 8an% i!a#an +erBaria)if an :u#u- +er%izi.

Pa&ien +ia&a !a#an &e+an8a# * #a,i -er hari an +i&a ,e+ih ari * #a,i.

Na!un &e/a# 1 +u,an 8an% ,a,u -a&ien !e,a#u#an ie) #e)a) en%anhan8a !a#an 1 ; 2 #a,i -er hari.

JENIS MAKANAN FREKUENSI DAN JUMLAHNYA

Nasi/ pengganti 4 - 5x/hari (setengah piring)Sayr 2 – !x/hari

"aging 1x/#ingg (1 – 2 p$t$ng)

%e&r 1x/hari (1 p$t$ng)

I'an 1 - 2x/hari (1 p$t$ng)

%ah 1 - 2x/hari (1 p$t$ng)

%e#pe 1 - 2x/hari (1 p$t$ng)

Ss (#ere'/ ta'aran) 1x/hari (In$#i&' && *rea# / 250 #&)



Dieri)aPENYAKIT KETERANGAN PENYAKIT KETERANGAN

"iarePasien pernah #enga&a#i

iare saat +er#r 8

tahn na#n tia'

sa#pai ira,at inap

.$r+i&i -

titis - Par$titis -

aang Par - "e#a# erarah -

%+er&$sis - "e#a# %i3$i

Pasien pernah #enga&a#i

e#a# ti3$i an ira,at

saat +er#r ! tahn

eang - *aingan -

ina& - A&ergi -

7antng - ee&a'aan -

"arah - perasi -



Da)a Ke,uar%aAnak ke Umur Jen! Kelamn S"a"u!/Ke"eran#a

n

1 (pasien) 10 tahn Pere#pan Sa'it

2 6 tahn a'i - &a'i Sehat

! ! tahn 4 +&an Pere#pan Sehat

AYAH IBU

Per'a,inan 'e- 1 1 Per'a,inan 'e-9#r saat #eni'ah !0 tahn 2: tahn 9#r saat #eni'ah

$sanginitas - - $sanginitas

eaaan

'esehatan/

penya'it +i&a aa

;ipertensi %ia' aa

eaaan

'esehatan/

penya'it +i&a aa



Ri(a8a) -en8a#i) #e,uar%a Tia# i)e!u#an aan8a an%%o)a #e,uar%a 8an%

!en%a,a!i ha, 8an% &a!a en%an -a&ien

Tia# i)e!u#an aan8a ri(a8a) -en8a#i) #roni&

&e-er)i -en8a#i) arah )in%%i -en8a#i) #en:in%!ani& -en8a#i) /an)un% -en8a#i) T$ -en8a#i)he-a)i)i& a)au-un 5IV -aa #e,uar%a -a&ien.



Ri(a8a) Lin%#un%an Peru!ahan

Ke-e!i,i#an ru!ah

Ru!ah !i,i# -ri+ai

Keaaan ru!ah

Ru!ah +eru#uran 0!2 1 ,an)ai )eriri ari 2#a!ar )iur 1 #a!ar !ani an 1 a-ur.

'ene,a &e,a,u i+u#a &e)ia- -a%i :aha8a!a)ahari a-a) !a&u# #ea,a! ru!ah.

Un)u# !inu! an !e!a&a# !en%%una#an airi&i u,an%. Un)u# !ani an !en:u:i!en%%una#an air PA6. 'ara# &e-)i: )an# 10 !.



Lin%#un%anKeaaan ,in%#un%an

Ru!ah +eraa i ,in%#un%an #o!-,e#& 8an%:u#u- ,ua& )ia# )er,a,u -aa) -enuu#.

A,iran %o) )er+u#a na!un ,an:ar &ei#i) +au Te!-a) -e!+uan%an &a!-ah i e-an ru!ah

an )er)u)u- ra-a) &a!-ah ru!ah )an%%aia!+i, )ia- hari o,eh -e)u%a& #e+er&ihan.

Cu#u- +an8a# #enaraan +er!o)or 8an% ,a,u,a,an% i ,in%#un%an ru!ah )e)a-i a&a- )ia#&a!-ai #e ru!ah.

Ke&an" Koni&i ru!ah an ,in%#un%an )e!-a)

)in%%a, -a&ien +ai#



Pe!eri#&aan Fi&i#DILAKUKAN PADA TANAL 30 DESE6$ER 201* PUKUL 11.* 9I$



• Ta!-a# &a#i) &ean%• Ke&aaran :o!-o& !en)i&• Ke&an %izi +er,e+ih

Keaaan U!u!

• Te#anan Darah " 100 @0 !!5%• Fre#uen&i Nai " @2 !eni)• Fre#uen&i Nafa&" 20 !eni)• Suhu " 320C

Tana Vi)a,

• T$ " 10 :!• $$ " * K%

Da)a An)o-o!e)ri



S%A%9S I<I

$$ U

*33 100

133

>+era) +aan+er,e+ih?

T$ U

1013@ 100

1021=

>)in%%i nor!a,?

$$ T$

*3* 100

1*2<

>izi ,e+ih?

"ari 'etiga para#eter yang igna'an i atas iapat'an gi=i pasien +er&e+ih



Kepala :

Normocephali, distribusi rambut merata,

warna rambut hitam

Mata :

Konjungtiva hiperemis, sklera putih,

pupil isokor, RCL +/+, RCTL +/+

Telinga: normotia, serumen +/+,Liang telinga lapang

Hidung: CN lapang, secret !"

Faring: hiperemis !", #ekret !"

Tonsil: T$!T%, hiperemis

Leher :

K&' dan tiroid tidak teraba membesar Thorax : 'entuk N", simetris +/+

Cor : '( )!)) N", murmur !",gallop !"

Pulmo : suara napas vesikular,

rhonki !/! whee*ing !/!

Abdomen+en)u# +un:i) &i!e)ri&)ia# )a!-a# -e,e+aran Bena+i&in% u&u& >? <!eni),e!a& )ia# )era+a !a&&a

he-ar an ,ien )ia# )era+a)ur%or #u,i) nor!a,n8eri )e#an fo&&a i,ia#a e#&)ran8eri )e#an !: +urne8$,u!+er% &i%n >?RoB&in% &i%n >?P&oa& &i%n >?

Extremitas :

kral hangat, oedem !"

Genitalia :

Tidak ada kelainan

S"a"u!

General!a"a



S)a)u& Der!a)o,o%i&Di)e!u#an ,e&i -o,i!orG# "

6a#u,a eri)e!a)o&a

Ve&i#e, +erinin% )i-i& &e-er)i )e)e&an air u#uran!i,iar +a)a& ifu& -aa re%io Bo,ar &ini&)ra

Kru&)a #ehi)a!an !u,i)-e, u#uran ,en)i#u,ar+a)a& ifu& -aa re%io fa&ia, a+o!en anin%uina,.

STATUS NEURLIS



STATUS NEURLIS

TANDA RANSAN

6ENINEAL

Kanan Kiri

Kaku Kuduk >7?

Brudzinski 1 >7?

Brudzinski 2 >7? >7?

Laseque >7? >7?

Kernig >7? >7?

STATUS NEURLIS



STATUS NEURLISAN

GGOTA

GER

AK

ReHe#&

Fi&io,o%i&Kanan Kiri

$i:e-& >? >? Tri:e-& >? >?

ReHe#&

Pa)o,o%i&Kanan Kiri

5o!an7

Tro!!er>7? >7?

ANTA ERAK ATAS

STATUS NEURLIS



STATUS NEURLISAN

GGOTA

GER

AK

ReHe#&

Fi&io,o%i&Kanan Kiri

Pa)e,,a >? >?A:hi,,e& >? >?

ReHe#&

Pa)o,o%i& Kanan Kiri

$a+in&#i >7? >7?

Chao:# >7? >7?

ANTA ERAK $A9A5

Pe!eri#&aan La+



Pe!eri#&aan La+PEMERIKSAAN HASIL NILAI R!KAN

"ara# Lengka$

e'$sit 11%&''()L 5000 – 10000 />?ritr$sit *+'2 ,u-a()L 42 – 54 ta/ >

;e#$g&$+in 1'+. gr(dL 108 – 156 g/

;e#atr$'it /&0 !!-45 @

%r$#+$sit &. riu()L 150 – 450 ri+/>

Hi-ung !enisas$3i& 10 0 – 1 @

?$sin$3i& 20 1 – ! @

Netr$3i& atang '0 20 – 40 @

Netr$3i& Seg#en *30 50 – A0 @

i#3$sit 230 20 – 40 @

.$n$sit /0 2 – 8 @

E4ek-r54i-

Natri# (Na) 1// 6Eq(L 1!2 – 145 #?B/

a&i# () /+2 6Eq(L !C1 – 5C1 #?B/

&$ria (*&) 1'1 6Eq(L :6 – 111 #?B/

A, S



A,Barao S:oreThe Modifed Alvarado Score Sk5r Sk5r Pasien

Ge,a4a Per$inda#an n7eri dariu4u #a-i ke $eru- kanan

a8a#

1 1

Mua49Mun-a# 1 1

An5reksia 1 1

Tanda N7eri di $eru- kanana8a#

2 2

N7eri 4e$as 1 1

"e6a6 dia-as /3+: ; < 1 '

Pe6eriksaanLa5ra-5riu6

Leuk5si-5sis 2 2

Hi-ung ,enis4euk5si-shit to the let

1 1

T5-a4 1' .

In-er$re-asi dari M5di=ed A4>arad5 S?5re@

19& @ sanga- 6ungkin ukan a$endisi-is aku-

:93 @ sanga- 6ungkin a$endisi-is aku-

91' @ $as-i a$endisi-is aku-

KESIMPLAN @ Alvarado Score . A$endisi-is Aku-

RESU6E



RESU6EAna!ne&i&

• N8eri a+o!en #uaran #anan +a(ah• 6en:re)• 6un)ah• De!a!

• $en/o,an +eri&i :airan

Pe!eri#&aan Fi&i#

• N8eri )e#an fo&&a i,ia#a e#&)ra• N8eri )e#an !: +urne8• $,u!+er% &i%n•

RoB&in% &i%n• P&oa& &i%n• 6a#u,a eri)e!a)o&a• Ve&i#e, +erinin% )i-i& &e-er)i )e)e&an air u#uran !i,iar +a)a& ifu& -aa re%io

Bo,ar &ini&)ra• Kru&)a #ehi)a!an !u,i)-e, u#uran ,en)i#u,ar +a)a& ifu& -aa re%io fa&ia,

a+o!en an in%uina,.La+ora)oriu!

• Leu#o&i)o&i&• Po,i&i)e!ia• Tro!+o&i)o&i&• Neu)ro-enia• Shif) )o )he ,ef)

A,Barao S:ore =



DIANSIS KER'ASan%a) Su&-e# A--eni:i)i& A#u)

Vari:e,,a



An/uran Pe!eri#&aanPenun/an%

Pe!eri#&aan Fe&e& Ru)in

US A+o!en



Pro%no&i&Juo a Bi)a! " u+ia a +ona!

Juo a fun%&iona! " u+ia a +ona!

Juo a &ana)iona! " u+ia a +ona!

Juo a #o&!e)i#u! " u+ia a +ona!

Ta)a,a#&ana



Ta)a,a#&ana6ei#a!en)o&a

IVFD KaEn 3$ 20 )-!

In/e#&i

Cef)ria#&on 1 2 %ra!

!e-razo,e 1 0 !%

Rani)iin 2 *0 !%

ra,

An)iiare 3 1 )a+

La:)o7$ 3 1 &a:he)

An)a&ia Siru- 3 1 :)h



Ta)a,a#&anaNon 6ei#a!en)o&a

Ra(a) Ina-

Ru/u# #e o#)er &-e&ia,i& +eah

Pa&ien i&aran#an un)u# +er-ua&a

Eu#a&i un)u# +an8a# !inu!

Eu#a&i ii) ,una#

Eu#a&i +ah(a ie) 8an% #e)a) a#an!en%%an%%u &)a)u& %izi ana# a-a+i,a in%in!enurun#an +era) +aan #on&u,)a&i ,e+ih

ahu,u #e ah,i %izi an ie) &e:ara +enar.Eu#a&i un)u# !en/a%a #e+er&ihan #u,i) an

)ia# !en%%aru# ,e&i #u,i).

201*



201*

201*



201*



ANALISIS KASUS



N8eri Peru) Kanan $a(ah

N8eri

Peru)Kanan$a(ah

A--eni&i)i&

Li!faeni)i&6e&en)ri#a

a&)roen)eri)i& A#u)

DiBer)i#u,i)i&



A--eni&i)i&

N8eri Peru)6ua, 6un)ah

Diare Kon&)i-a&i

De!a!Su+fe+ri&

Pe!eri#&aanFi&i#

A,BaraoS:ore

USA+o!en 7

A--eni#o%ra!



Vari:e,,a

e/a,a

Proor!a,

Le&i Ku,i)

Kha&

Leu#o-eni

a

Li!fo&i)o&i

&

Tzan:#

S!ear Te&) PCR

Dieren)ia, Dia%no&i&



Dieren)ia, Dia%no&i&ARI<ELLA ARIOLA IMPETIGO

E-i545gi Vari:e,,a

oo&)er Viru&

Vario,a Viru& S)re-)o:o::u&

rou- AS)a-h8,o:o::u&

aureu&

Ge,a4aPr5d5r6a4

Aa Aa Tia# Aa

Lesi Ku4i- Ve&i#e,+erinin%)i-i& !uah

-e:ah u#uran!i,iar ;

,en)i#u,ar

#ru&)a :o#e,a)7 hi)a!

Ve&i#e,+erinin%)i-i& !uah-e:ah &erin%+eri&i -u& an!e!+en)u#

-u&)u, u#uran!i,iar 7,en)i#u,ar

Ve&i#e, :e-a)-e:ah #ru&)a#era& +er(arna&e-er)i !au

+u,a +eri&i:airan -u&

u#uran,en)i#u,arnu!u,ar

A8a4 Lesi Dahi 9a/ah 9a/ah Tia# Ten)u

Pen7earan Sen)ri-e)a, Sen)rifu%a, Lo#a,i&a)a

SiCa- Lesi $er+ea Taha- Sa!a Taha- Tia# Ten)u

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