Download - Presentación del Programa Nacional ITS/VIH/SIDA-Bolivia

PROGRAMA NACIONAL

ITS/VIH/SIDAseptiembre 2008

PROGRAMA NACIONAL ITS/VIH/SIDA

Septiembre 2007

Políticas de Salud

PROGRAMA NACIONAL ITS/VIH/SIDA4

Antecedentes.

En un proceso de cambios estructurales político-sociales en el país, donde las demandas sociales imperativas de necesidades insatisfechas son generalizadas, es necesario estructurar una planificación sistematizada, coherente y relacionada entre los principales actores para encontrar resultados positivos en mediano plazo e impacto en largo plazo.El principio fundamental esta referido a la extensión de la protección social en salud, sin discriminación, con criterio universal, con calidad, solidaridad, equidad e interculturalidad.


Antecedentes.

El fortalecimiento de la Gestión en salud como una transversal, tiende a direccionar las intervenciones a las instituciones y su RRHH desarrollando actividades de capacitación y preparación gerencial, planificación estratégica, inteligencia sanitaria, determinación de roles y rectoría, investigación, certificación y acreditación de servicios de salud, en el marco del Plan General de Desarrollo Económico Social “Bolivia digna soberana y productiva”.

Todo lo anteriormente descrito sinergiza el proceso de cambio con la participación indispensable de la comunidad en el control social y popular, además de desarrollar programas de prevención y promoción de la salud, para mejorar las habilidad de la comunidad en procura de mejorar las acciones de favorezcan su salud.


Visión del Ministerio de Salud y Deportes

Se ha eliminado la exclusión social, con la implementación del Sistema Único, Intercultural y Comunitario de Salud, que asume la medicina tradicional, es inclusivo, equitativo, solidario, de calidad y calidez; participa de la dimensión económica, productiva, sociocultural y política organizativa, generando capacidades individuales, familiares y comunitarias; actúa de manera intersectorial sobre los determinantes de salud, con participación plena en todos sus niveles; esta orientado hacia la promoción de hábitos saludables, de la actividad física y deportiva, cuida, cría y controla el ambiente; promueve y se constituye en el espacio de organización y movilización socio comunitaria del Vivir Bien


Misión del Ministerio de Salud y Deportes

Normar, regular, difundir y facilitar la aplicación del modelo de salud familiar, comunitaria intercultural y participativa


Propósito

1. Aumentar los años de vida saludable de la población (Participación Comunitaria, medicina tradicional salud familiar y comunitaria)

2. Eliminar la exclusión social en salud. (Promoción de la salud)

3. Alcanzar la soberanía sanitaria (Fortalecimiento de la rectoría)


Resultados intermedios esperados

1.- Fortalecida la acción integral estatal mediante acciones intersectoriales, con equidad y dignidad, orientada fundamentalmente a la promoción, prevención de la salud y estilos de vida saludables.

2.- Creadas políticas publicas sociales que garanticen la protección en salud y acceso a los servicios a través del seguro universal, redes de salud y sociales fortalecidas, en el marco de la medicina tradicional y salud familiar comunitaria, Gestión social, movilización social y control social

3.- Fortalecida la rectoría del MSD sobre el Sistema Nacional de salud, para alcanzar la soberanía en salud, alineamiento armonizado del financiamiento nacional y de la cooperación externa en base a la estrategia de enfoque sectorial de la salud.


Objetivos Estratégicos

1.- Aumentar en un 50% el numero de municipios saludables al 2010 y en 100% al 2015

2.- Conseguir que el sector salud, conozca reconozca y promueva el saber tradicional en salud, 30% de las redes de servicio de salud con complementación interculturaIImplementar en el 100% de las redes de servicios de salud, la atención con enfoque intercultural, equipamiento e infraestructura certificados y con disponibilidad de insumos escensiales

3.- Lograr un sistema único de salud con fuerte rectoría del MSD, eficiente no dependiente de la cooperación externa.Aumentar la satisfacción de los usuarios del sistema de servicios de salud en un 50%. Implementar en el 50% de las redes de salud la gestión de calidad.

Contexto histórico del Programa Nacional

ITS/VIH/SIDA


Antecedentes previos

El año 1.986, se establece el Programa Nacional de IT/SIDA, y sus respectivos programas departamentales como uno de los pilares del programa de Salud Sexual y Reproductiva.

el año 1.992 el Ministerio de Salud de Bolivia, con el apoyo financiero (USAID/Bolivia) y el (CDC) implementó una estrategia de prevención dirigida a poblaciones vulnerables, con la apertura de los Centros Departamentales de Vigilancia y Referencia (CDVIR) de ITS/VIH/SIDA.

Este mismo año se firma un convenio con el Ministerio de Salud y Previsión Social para el desarrollo del Proyecto Contra el SIDA (PCS)



El año 1.994 se implementan estos centros en las ciudades de Oruro, Sucre, Potosí, y Beni, y finalmente Cobija. Se conforman equipos multidisciplinarios en cada centro constituidos por médicos, bioquímicas, y psicólogos, para desarrollar un enfoque integral en la atención.

En estos centros se instala un sistema de información para el procesamiento de las historias clínicas.

El año 2.000 El Programa Nacional, inicia un proyecto de Vigilancia Centinela implementado en tres sitios del país, con el objetivo de monitorear durante cinco años la infección por el VIH en la población general.



Con la finalidad de dar sostenibilidad al programa de ITS/SIDA en la provisión de insumos y reactivos para el diagnostico laboratorial de las ITS, el año 1.999 el PROSIN se hace cargo del fondo rotatorio del programa nacional, el 2.002 se establece el reglamento para el manejo de este fondo firmándose convenios con los SEDES.

PL-4-80 aporta de inicio para el funcionamiento de este fondo rotatorio y se establece que los recursos generados por cada CDVIR, ingresarán a este fondo para la compra de reactivos e insumos para el diagnostico de las ITS-VIH y SIDA.

Esta medida fue aplicada a partir del año 2.002 al 2.004 cumpliéndose el principio de sostenibilidad del programa.

Situación actual


Problema

Incremento de las personas notificadas

Detección tardía de la infección del VIH o SIDA

Importante subregistro

Cambio en el perfil de la epidemia

Alta prevalencia de ITS

Baja percepción de riesgo personal y uso del condón:

Factores socio-culturales

Carencia de información epidemiológica basada en evidencia local.


Necesidades

Apoyar los procesos gerenciales de manejo técnico, administrativo de los CDVIRMejorar el acceso a servicios y prestaciones integrales de ITS/VIH/SIDA Apoyar la búsqueda de la sostenibilidad financiera a través de la coparticipación y co responsabilidad del MSD, las Prefecturas y los MunicipiosApoyar los procesos de planificación, programación de las actividades de los CDVIR, que incluya la administración de los fondos rotatorios y sistemas de recuperación de costos


Necesidades

Desarrollar el Sistema de Información del Programa, para que sea integral, incorpore a todos los sub sectores de salud y que permita contar con información completa y oportuna.

Reactualizar el sistema de vigilancia epidemiológica de las ITS/VIH/SIDA

Fortalecer el análisis epidemiológico del comportamiento de las ITS y del VIH SIDA.


Necesidades

Coadyuvar la coordinación y el desarrollo de acciones integrales de agencias de apoyo técnico financiero

Realizar estudios de investigación que permitan tener evidencia representativa, para la toma de desiciones oportunas, en el enfoque de que:

“La Ciencia tiene un carácter Histórico-Social y es una actividad propia del hombre que surge de la Actividad Práctica de este en el medio

donde se desenvuelve socialmente”


Categorías del conocimiento científico.

Es predominantemente objetivo

Responde al cómo y al por qué.

Es práctico y teórico

Es preciso.

Usa lenguaje especializado.

Es universal

Se basa en la comprobación Se adquiere siguiendo un método.

Es predictivo

Perfil Epidemiológico actual


Situación actual.

Número de Personas con VIH:

desde 1984 a Septiembre de 2008: 2.424

Número de Personas con SIDA

desde 1984 a Septiembre de 2008: 1.164

Personas que viven con VIH/SIDA, desde 1984 :

Total a Septiembre 2008 : 3.588

Número de Personas con VIH/SIDA estimadas

8.100 (ONUSIDA 2007)

Razón Hombre/Mujer

2 hombres por una mujer

Personas con TARGA

parcial julio de 2008: 569


Líneas de acción en respuesta a la situación actual

Desarrollar acciones de prevención, para reducir la transmisión de las ITS y VIH en la población general y en grupos vulnerables.

Mejorar la calidad de la atención integral que se brinda a las personas con ITS y con VIH/SIDA

Mejorar la vigilancia epidemiológica de las ITS y del VIH/SIDA y la calidad de los laboratorios destinados a su diagnóstico.


Instrumentos con los que cuenta el sistema.

Plan Estratégico Nacional de ITS/VIH/SIDA, 2006-2010(para validación)Fichas epidemiológicas para la notificación de ITS/VIH/SIDAFormularios para la notificación de ITS, VIH/SIDAHistoria clínica especializada Protocolos para las pruebas de laboratorioProtocolos para los sitios centinelaProtocolos para la vigilancia de comportamiento


Instrumentos con los que cuenta el sistema.

Guía de Manejo Sindrómico – ITSNormas de atención y esquemas de tratamiento para ITSNormas para el desarrollo de consejeríaManual de BioseguridadManual de consejeríaFlujograma de atención de usuarios en los CDVIRBase de datos de las historias clínicasBase de datos de VIH/SIDA


Investigaciones realizadas.

Estudios de vigilancia centinela en embarazadas y en población general.Uso del condón en grupos de población general.Uso del condón en TSCConocimiento sobre el tema de ITS-VIH/SIDA.Estudios CAP en transportistasEstudios de resistencia a la gonorreaEstudio en hombres que tienen sexo con hombres en cines pornográficos.

Logros del Programa Nacional ITS/VIH/SIDA


Logros

La implementación de atención integral a las PVVS.La dotación de 400 tratamiento ARV triterapia, para PVVS (Brasil )La aprobación de la propuesta del Programa Nal. por el Fondo Global, por un monto de 16 millones de dólares para 5 años.La elaboración del Plan Estratégico Nacional para ITS/VIH/SIDA 2006-2010 (validación)La elaboración de la Resolución Ministerial 0711La participación en la elaboración y presentación del Anteproyecto de ‘La Ley de Prevención del VIH y del SIDA.( en el parlamento ). La implementación de 7 Sitios Centinela para estudio de la prevalencia del VIH/SIDA en población de embarazadas y la población general.


Logros

Capacitación del personal de salud de los CDVIR ( Brasil) en atención integral para PVVS y vigilancia epidemiológica.Capacitación en BioseguridadEl uso del condón en las TSC registradas se ha incrementado considerablemente, de 33% en el año 1992 a un 92.8% en el 2005.Atención y tratamiento de las ITS en forma gratuita.Se introdujo el manejo sindrómico de las ITS.El control y disminución de las prevalencias en ITS en las TSC registradas. Se ha incrementado considerablemente la información a la población sobre temas de ITS/VIH/SIDA.La articulación con la sociedad civil, y grupos de PVVS organizados.


Dificultades.

Cambio frecuente de autoridadesRecursos humanos insuficientes tanto en el programa nacional como en los CDVIRs (117 a nivel nacional).Baja remuneración de salariosPolíticas de salud fragmentadasInfraestructura insuficientes No existe un Plan Operativo Anual Integral que cuente con el aporte de todas las agencias de cooperación Dependencia de organismos de cooperación externaNo se socializo el Plan Estratégico a las instancias pertinentesFalta de la promulgación de la Ley del VIH/SIDA Débil manejo administrativo de los fondos destinados por la cooperación externa

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