Download - PPT Refkas Ulkus kornea

7/27/2019 PPT Refkas Ulkus kornea

1/28

Yoga syafrudin nur01.208.5807


2/28

Nama : Tn. Fathul AminUmur : 25 tahunNo RM : 07- 91- 63Alamat : kecamatan Kalianggrik,TemanggungPekerjaan : Buruh BangunanAgama : IslamSuku Bangsa : Jawa-IndonesiaTanggal masuk poli : 20-12-2012

Identitas Pasien


3/28

Keluhan Utama OD pedih, terasa mengganjal, tanggal 30 November terkena debusemen.

Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang untuk kontrol dengan keluhan OD pedih, terasamengganjal, mata berair terus menerus terutama jika melihat lampu,keluhan ini sudah terjadi sejak tanggal 30 November terkena debusemen. Pasien menyatakan sudah pernah periksa di Dokter Umum di

Jakarta, tetapi tidak di irigasi dan hasi diberi obat tetes mata saja, pasienlupa nama obat tetes mata tersebut. Sejak awal Desember pasienmengeluh bengkak pada kelopak mata atas dan bawah, sehingga sulituntuk membuka mata. Pasien menyatakan pada hari itu tidak dapatmelihat sama sekali, bila melihat sinar hanya terlihat putih saja. Namunpada saat kontrol ini pasien sudah mengalami perbaikan visus menjadi


4/28

Riwayat Penyakit Dahulu

Sebelumnya pasien tidak pernah sakit seperti ini.Riwayat alergi disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat penyakit seperti ini disangkal.

Riwayat Sosial Ekonomi Perawatan rumah sakit menggunakan biaya sendiri


5/28

Status Umum Kesadaran : Compos mentis

Aktivitas : Normoaktif Kooperatif : Kooperatif Status gizi : Baik

Vital Sign TD : 120/90 mmHg Nadi : 68 x/menit RR : 18 x/menit Suhu : 36,4 0


6/28

Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan


7/28

No Examination Oculus Dexter Oculus Sinister

1 Visus


8/28

7

Corneal :- Clarity- Shine- Edema- Lacrimation- Infiltrates- Keratik presipitate- Ulcers- Scarring- Fluorescein Test

- Fistel Test

--+++-+-

Tidak dilakukanpemeriksaan


++------



8

COA :- Depth- Hifema-

Hipopion- Tyndall Efect

Cukup-

+-

Cukup-

--

9

Iris :- Crypts- Edema

- Synechiae

Normal-

-

Normal-

-


9/28

10

Pupil :- Form- Diameter- Pupillary Reflexes

- Synechiae- Isokoris

Tidak dapat dinilaiTidak dapat dinilaiTidak dapat dinilai

--

bulat2mm

+

--

11

Lens :- Clarity-

Iris shadow

Tidak dapat dinilai

Tidak dapat dinilai

jernih

-

12 Funduscopic Tidak dilakukan

pemeriksaanTidak dilakukan

pemeriksaan

13 Fundus Reflex Tidak dilakukanpemeriksaan


14 Intraocular Pressure Normal Normal


10/28

1. Ulkus Kornea ditegakkan karena adanya penurunan tajam penglihatandisertai dengan mata yang merah, fotofobia, berair dan adanya sekret.Selain itu, pada pemeriksaan oftalmologis, ditemukan adanya mixinjeksi, infiltrat serta kekeruhan berwarna putih pada kornea dengandefek epitel yang memberi hasil (+) pada uji fluoresen dengan diameter3 mm

2. Konjungtivitis Akut disingkirkan karena berdasarkan pemeriksaandidapatkan adanya mix injection dengan fotofobia sedang sertaditemukan kelainan pada kornea disertai tes fluoresensi menunjukkanhasil (+)

3. Keratitis disingkirkan karena pada pasien ini bukan hanya terdapatinfiltrasi sel radang pada kornea yang ditandai oleh kekeruhan di kornea,akan tetapi terdapat juga gambaran tukak pada kornea

4. Uveitis anterior disingkirkan karena dari pemeriksaan tidak ditemukanadanya efek Tyndall, maupun kelainan pada iris (edem). Kemungkinanuveitis anterior sebagai komplikasi diagnosa utama dapatdipertimbangkan karena infeksi pada kornea dapat menyebar ke uveaanterior. Adanya hipopion pada mata kiri penderita ini menunjukkanterjadi peradangan pada uvea anterior yaitu badan silier dan iris

5. Glaukoma akut disingkirkan karena tidak ada riwayat cekot-cekot,mual, muntah maupun melihat pelangi (halo) di sekitar lampu, selain itu


11/28

OD : Ulkus Kornea


12/28

Terapi

Medikamentosa Topikal :Levofloxacin

1 tetes setiap 1 jam Oral :Ciprofloxacin 500mg

1-0-1Methylprednisolone 8mg

1-1-0


13/28

Pognosis

(OD)(OS)Quo Ad Visam : Dubia ad malamBonamQuo Ad Sanam : Bonam BonamQuo Ad Functionam : Dubia ad malamBonamQuo Ad Kosmetikam : Dubia ad malam

BonamQuo Ad Vitam : BonamBonam


14/28

Menjelaskan bahwa penderita menderitaperadangan pada kornea yang dinamakan ulkuskorneaMenjelaskan kepada penderita supaya tidak

mengucek-ucek mataPasien diminta untuk meneteskan danmenggunakan obat secara teratur dan menjagadaya tahan tubuh dengan makan makanan yangbergizi dan istirahat yang cukup untukmempercepat penyembuhan penyakitMenjelaskan kepada penderita komplikasi yangmungkin terjadi


15/28


16/28

Ulkus Kornea adalah keadaan patologikkornea yang ditandai oleh adanya infiltratsupuratif disertai defek kornea bergaung,diskontinuitas jaringan kornea dapat terjadidari epitel sampai stroma.Ulkus kornea merupakan hilangnya sebagianpermukaan kornea akibat kematian jaringankornea.


17/28

Ulkus kornea merupakan penyebab terseringkebutaan di negara-negara berkembang yangdisebabkan karena ulkus kornea yang sembuhakan menimbulkan kekeruhan kornea.Berdasarkan kepustakaan di USA, laki-lakilebih banyak menderita ulkus kornea, yaitusebanyak 71%,.Trauma kornea merupakan penyebabterbanyak (68,4%) terjadinya ulkus kornea diRS Sardjito Yogyakarta. Hal yang sama jugaterjadi di Nepal. Berbeda dengan penelitianyang dilakukan di Glasgow, kasus ulkuskornea terbanyak disebabkan oleh pemakaian


18/28

Terjadinya ulkus kornea biasanya didahului oleh faktor pencetusyaitu rusaknya sistem barier epitel kornea oleh penyebab-penyebab seperti :1. Kelainan pada bulu mata (trikiasis) dan sistem air mata (insufisiensi air

mata, sumbatan saluran lakrimal)2. Oleh faktor-faktor eksternal yaitu : luka pada kornea (erosi kornea)

karena trauma, penggunaan lensa kontak, luka bakar pada muka

3. Kelainan lokal pada kornea, meliputi edema kornea kronik, keratitisexposure (pada lagoftalmos, anestesi umum, koma), keratitis karenadefisiensi vitamin A, keratitis neuroparalitik, keratitis superficialis virus

4. Kelainan sistemik, meliputi malnutrisi, alkoholisme, sindrom Steven- Johnson, sindrom defisiensi imun (AIDS, SLE)

5. Obat-obatan penurun sistem imun, seperti kortikosteroid, obatanestesi local

6. Infeksi oleh bakteri (misalnya stafilokokus, pseudomonas, ataupneumokokus), jamur, virus (misalnya herpes) atau protozoaakantamuba

7. Reaksi toksik, degenerasi, alergi dan penyakit kolagen vaskuler


19/28

Perjalanan ulkus kornea dibagi menjadi 4 stadium, meliputi :1. Stadium infiltrasi progresifDalam waktu 2 jam setelah kerusakan kornea timbul reaksi radangyang diawali pelepasan faktor kemotaktif yang merangsang migrasisel polimorphonuclear (PMN) ke stroma kornea yang berasal darilapisan air mata dan pembuluh darah limbus.

2. Stadium ulserasi aktifPada epitel dan stroma terjadi nekrosis, pengelupasan dan timbulsuatu cekungan (defek). Jaringan sekitarnya terdapat infiltrasi selradang dan edema.

3. Stadium regresifPada stadium ini terjadi regresi dari perjalanan penyakit di atas,karena adanya mekanisme pertahanan tubuh atau pengobatan.

4. Stadium penyembuhan/sikatrisasiPada penyembuhan timbul epitelisasi dari semua sisi ulkus,fibroblast membentuk stroma baru dan dilanjutkan denganpengeluaran debris.


20/28

Ulkus Kornea Sentral Ulkus kornea bakterialis Ulkus kornea oleh jamur Ulkus kornea oleh virus

Ulkus Kornea Marginal


21/28

Gejala Klinik

Gejala Subjektif Gejala Objektif

Penurunan tajampenglihatanFotofobiaNyeri

Mata merahMata berairBengkak palpebralisTerdapat sekret

Hiperemis padapalpebra dankonjungtivaEdema danblefarospasmeKekeruhan berwarnaputih pada korneadengan defek epitelUji flouresen (+)Infiltrat (+) warna putihkeabuan


22/28

Pada bilik mata depan tampak reaksiradang mulai dari tingkat ringan sampaiterbentuk hipopion

Iris sukar dilihat karena keruhnya korneaakibat edema dan infiltrasi sel radang pada

kornea

Gejala penyerta : penipisan kornea, lipatandescement, reaksi jaringan uvea (akibatgangguan vaskularisasi iris) berupa suar,hipopion, hifema dan sinekia posterior


23/28

AnamnesaPemeriksaan fisikPemeriksaan penunjang


24/28

Tujuan pengobatan pada ulkus korneaadalah

membunuh mikroorganisme

menekan reaksi inflamasi mempercepat penyembuhan defek epitel mengatasi komplikasi memperbaiki tajam penglihatan


25/28

Pengobatan konstitusiPengobatan lokal korpal,

konjungtivitis, dakriosistitis, infeksipada gigi, telinga/hidungPengobatan pada mata :

Siklopegik (sulfas atropine) Analgetik Antibiotik topikal yang sesuai Anti jamur Anti virus


26/28

Lindungi mata dari segala benda yangmungkin bisa masuk kedalam mata

Jika mata sering kering, atau pada keadaan

kelopak mata tidak bisa menutup sempurna,gunakan tetes mata agar mata selalu dalamkeadaan basah

Jika memakai lensa kontak harus sangat

diperhatikan cara memakai dan merawatlensa tersebut.


27/28

Prognosis ulkus kornea tergantung padatingkat keparahan dan cepat lambatnyamendapat pertolongan, jenismikroorganisme penyebabnya, dan adatidaknya komplikasi yang timbul.


28/28

Download - PPT Refkas Ulkus kornea

Top Related