Download - POLISI OPERASI FARMASI AMBULATORIjknj.jknj.moh.gov.my/farmasi/garispanduan/[2011] Polisi Operasi Farmasi Ambulatori...POLISI OPERASI AMBULATORI- Edisi 1: 2011 Page 5 PRAKATA PENGARAH

BAHAGIAN PERKHIDMATAN FARMASI

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

POLISI OPERASI

FARMASI AMBULATORI (HOSPITAL & KLINIK KESIHATAN)

EDISI 1 : 2011

POLISI OPERASI AMBULATORI- Edisi 1: 2011 Page 1

KANDUNGAN

i Senarai Kandungan 1

ii Penghargaan 3

iii Prakata Pengarah Bahagian Perkhidmatan Farmasi KKM 4

iv Prakata Pengarah Amalan & Perkembangan Farmasi 5

1 Pengenalan 6

2 Terminologi 7

3 Struktur Organisasi dan Fungsi Amalan Farmasi Ambulatori 11

4 Organisasi dan Pentadbiran 12

5 Akta dan Peraturan 13

6 Sumber Manusia 14

7 Kursus, Latihan dan Pembelajaran Berterusan (CPD) 14

8 Orientasi Anggota 15

9 Jadual Giliran & Deployment 15

10 Komunikasi Anggota 15

11 Disiplin Anggota 16

12 Pencapaian Anggota (Staff Perfomance) 16

13 Fasiliti,Peralatan dan Lain-Lain Sumber 17

14 Penyelenggaraan dan Pembaikan (Repair and

Maintenance)

18

15 Hubungan dan Komunikasi Inter & Intra -Jabatan 19

16 Keselamatan 20

17 Bekalan Kontigensi Bencana 21

18 Kebersihan & Housekeeping 22

19 Waktu Operasi 22

20 Preskripsi 23


21 Penulisan Preskripsi 24

22 Pindaan dan Pembatalan Atas Preskripsi 25

23 Pengendalian Preskripsi 25

24 Formulari 26

25 Pendispensan Ubat 27

26 Kaunseling Ubat-ubatan dan Pendidikan Pesakit 29

27 Pengurusan Penggunaan Ubat-Ubatan 30

28 Pengurusan Sumber Kewangan/Peruntukan 31

29 Perolehan, Penyimpanan, Distribusi dan Kawalan Ubat-Ubatan 31

30 Pelupusan dan Hapuskira 34

31 Initiatif, Kreativiti dan Inovasi & Penambahbaikan Perkhidmatan 35

32 Promosi Perkhidmatan dan Aktiviti Farmasi 35

33 Lain-lain 35

34

35

Rujukan

Lampiran 1

36

37


PENGHARGAAN

Setinggi-tinggi penghargaan kepada ahli Jawatankuasa Farmasi Ambulatori (Hospital dan

Kesihatan Primer) serta anggota farmasi lain yang terlibat dalam penghasilan Polisi

Operasi Farmasi Ambulatori, Bahagian Perkhidmatan Farmasi, Kementerian Kesihatan

Malaysia.


PRAKATA

PENGARAH KANAN BAHAGIAN PERKHIDMATAN FARMASI


Perkembangan Perkhidmatan dan Amalan Farmasi adalah selari dengan hasrat

Kerajaan 1Malaysia, “Rakyat Didahulukan, Pencapaian Diutamakan”. Amalan Farmasi

Ambulatori (Hospital dan Kesihatan) yang utama adalah memastikan kebolehcapaian

farmakoterapi oleh pesakit dan penggunaan ubat-ubatan yang berkualiti serta selamat.

Peranan pegawai farmasi juga telah berevolusi dari penyediaan dan pembekalan

produk farmaseutikal/ ubat kepada pemberi perkhidmatan dan informasi. Penjagaan

Farmaseutikal (Pharmaceutical Care Services, PCS) adalah menjadi fokus utama dalam

penyampaian perkhidmatan farmasi ambulatori. Sumbangan perkhidmatan farmasi dalam

Penjagaan Farmaseutikal yang berkualiti diharap dapat membantu meningkatkan kualiti

hidup (QoL) rakyat sepanjang hayat.

Melalui kreativiti dan inovasi, penyampaian perkhidmatan kepada pelanggan telah

dapat diperbaiki melalui perkhidmatan tambah-nilai (value-added service) yang dihasilkan.

Oleh itu, polisi operasi yang jelas dan kemaskini amat perlu bagi mencetus kreativiti dan

inovasi yang mampu menjana transformasi perkhidmatan untuk terus unggul dan

bersesuaian dengan peredaran masa. Saya berharap dokumen ini dapat dijadikan rujukan

dan panduan kepada semua anggota farmasi ambulatori dalam usaha menyampaikan

perkhidmatan yang efisien dan efektif kepada pelanggan di hospital dan kesihatan.

Akhir kata, sekalung tahniah diucapkan kepada seluruh anggota Jawatankuasa

Farmasi Ambulatori atas inisiatif mereka menghasilkan dokumen ini.

DATO’ EISAH BINTI A. RAHMAN

PENGARAH KANAN PERKHIDMATAN FARMASI




PRAKATA

PENGARAH AMALAN DAN PERKEMBANGAN FARMASI


Amalan Farmasi Baik atau Good Pharmacy Practice (GPP) memerlukan pegawai

farmasi yang berkebolehan dalam pelbagai bidang perkhidmatan. Pegawai farmasi mampu

berperanan sebagai pemberi perkhidmatan (care-giver), pegawai perhubungan

(communicator), pembuat keputusan (decision maker), pengajar/ guru, life-long learner,

penyelidik, pengurus dan pemimpin. Bagi memantapkan peranan tersebut, ia perlu

berpandukan kepada dasar dan polisi yang ditetapkan.

Dasar dan polisi yang berlandaskan Akta dan Peraturan ini perlu diterjemahkan

kepada garis panduan dan dijadikan piawaian rujukan amalan farmasi. Seterusnya,

protokol atau prosedur dapat dihasilkan bagi membentuk proses kerja yang efektif bagi

menghasilkan perkhidmatan farmasi yang cekap dan berkualiti.

Pengurusan farmasi di semua peringkat perkhidmatan perlu kompeten, berdaya

kreatif, berinovatif serta berupaya menjana transformasi perkhidmatan yang besesuaian

dengan perkembangan teknologi dan keperluan semasa. Oleh yang demikian, diharapkan

Polisi Operasi ini dapat dijadikan rujukan bagi Perkhidmatan Farmasi Ambulatori di hospital

dan klinik kesihatan.

Saya ingin mengucapkan tahniah dan terima kasih kepada semua yang terlibat

dalam penerbitan dokumen ini. Semoga dokumen ini dapat membantu pencapaian

matlamat yang disasarkan untuk perkhidmatan farmasi.

DR SALMAH BINTI BAHRI

PENGARAH AMALAN DAN PERKEMBANGAN FARMASI




1) PENGENALAN

Farmasi Ambulatori memberikan perkhidmatan farmasi yang komprehensif kepada

pelanggan yang mendapat rawatan sebagai pesakit luar di fasiliti Kementerian Kesihatan

Malaysia (KKM).

Farmasi Ambulatori komited dalam memberikan perkhidmatan penjagaan

farmaseutikal yang berkesan, selamat dan berkualiti dalam pelbagai bidang farmakoterapi

yang pelbagai seperti Medication Therapy Adherence Clinic (MTAC), Rawatan Terapi

Gantian (RTG) Methadone dan Highly Active Anti-Retroviral Therapy (HAART). Farmasi

Ambulatori akan terus melaksanakan transformasi dalam sistem penyampaian

perkhidmatan melalui cetusan idea kreatif dan inovatif bagi memudahkan akses pesakit

kepada pengubatan. Di antara inovasi bagi kemudahan pesakit ialah Sistem SMS dan

Ambil, Ubat Melalui Pos 1Malaysia (UMP1M) dan Farmasi Pandu Lalu (Drive-thru

Pharmacy).

Pencapaian objektif farmakoterapi adalah berkait rapat dengan penggunaan ubat

secara berkesan, selamat dan berkualiti. Pesakit perlu diberi penghakupayaan

(empowerment) terhadap terapi pengubatan mereka. Objektif ini boleh dicapai melalui

pendidikan pesakit dan promosi penggunaan ubat berkualiti-konsumer (QUM-C). Farmasi

Ambulatori juga perlu mempunyai sistem pengurusan dan penyampaian maklumat ubat-

ubatan kepada pesakit dan juga anggota kesihatan.

Bagi memastikan akses pesakit kepada pengubatan mereka, Farmasi Ambulatori

perlu memastikan ketersediaan (availability) ubat-ubatan secara optima berdasarkan

formulari fasiliti masing-masing. Di samping itu juga, pengurusan inventori ubat-ubatan di

Farmasi Ambulatori perlu dibuat secara efisien bagi memastikan stok ubat mencukupi

untuk dibekalkan kepada pesakit.

Skop amalan Farmasi Ambulatori adalah selaras dengan halatuju yang digariskan

oleh Bahagian Perkhidmatan Farmasi, KKM. Rujukan utama amalan Farmasi Ambulatori

adalah Dasar Ubat Nasional (DUNAS), Akta dan Peraturan, Kawalan, Arahan Pentadbiran,

Dasar dan Polisi Bahagian Perkhidmatan Farmasi dan Kementerian Kesihatan.


2) TERMINOLOGI 2.1 Amalan 5S (Budaya Kaizen): Adalah sistem housekeeping berdasarkan konsep

kerja orang Jepun yang sentiasa mengamal ”strategy for perfomance excellence”

bagi memastikan penambahbaikan berterusan kepada semua proses, sistem

dan sumber manusia dalam organisasi bagi menghasilkan produk dan

perkhidmatan yang memenuhi keperluan pelanggan.

2.2 Clinical Care Plan & Pengurusan Ubat (Medication Management): Penglibatan

pegawai farmasi dalam pembentukan dan pelaksanaan perancangan klinikal

berkaitan terapi ubat-ubatan dan protokol rawatan yang melibatkan pengiraan dos,

kesan advers ubat-ubatan dan kesilapan pengubatan (medication errors).

2.3 Farmasi Ambulatori (Ambulatory Pharmacy): Fasiliti farmasi menyediakan

perkhidmatan penjagaan farmasi kepada pesakit luar di hospital dan kesihatan.

2.4 Fasiliti KKM: Hospital, Klinik Kesihatan, Institusi Kesihatan di bawah Kementerian

Kesihatan Malaysia sahaja

2.5 Full Time Equivalent (FTE): Nisbah bilangan keseluruhan masa berbayar untuk

satu tempoh (sepenuh masa, separuh masa) berbanding dengan bilangan jam

bekerja bagi tempoh waktu pejabat (Isnin- Jumaat /Ahad-Khamis = 40 Jam) . FTE

adalah nombor dipakai bagi menunjukan bilangan anggota sepenuh masa bagi

satu tugas/aktivi/tempat kerja. Nombor ini tidak menggambarkan bilangan orang

sebenar, tetapi adalah bilangan masa kerja bagi pekerja sepenuh masa dan

separuh masa atau kontrak.

2.6 Formulari Ubat-ubatan KKM (FUKKM) : Senarai ubat yang lengkap dengan

maklumat ubat seperti dos, kumpulan ubat, kategori preskriber dan lain-lain yang

digunapakai dalam fasiliti KKM. FUKKM ini dikeluarkan oleh Bahagian

Perkhidmatan Farmasi Kementerian Kesihatan Malaysia setelah dipersetujui dan

diluluskan melalui Mesyuarat Kajisemula Senarai Ubat KKM.

2.7 Intervensi: Aktiviti yang dilaksanakan oleh Pegawai Farmasi bagi menyelesaikan

isu-isu yang berbangkit semasa saringan preskripsi.


2.8 Island Dispensing: Sistem pengurusan preskripsi dalam proses aliran kerja

pendispensan di mana tugas pengisian-penglabelan dilaksanakan oleh seorang

anggota farmasi dan hasilnya perlu disemak semula/semak silang oleh Pegawai

Farmasi / anggota farmasi yang lain sebelum didispens atau dibekalkan kepada

pengguna.

2.9 Kesihatan Awam (Public Health): Sebuah institusi, disiplin atau amalan sosial /

kebajikan di mana aktiviti meliputi usaha sosial bagi melindungi, mempromosi dan

mengekalkan kesihatan dan kesejahteraan masyarakat.

2.10 Kaunter Terbuka: Merupakan sistem perkhidmatan kaunter berkonsepkan mesra

pelanggan di mana tiada pemisah/pengadang antara anggota farmasi dan pesakit

semasa urusan pendispensan dilakukan.

2.11 Koordinator / Runner: Anggota farmasi yang dijadual untuk mengganti atau

membantu tugasan anggota sedia ada diperlukan bagi memastikan perkhidmatan

kepada pelanggan tidak terjejas

2.12 Luar Waktu Bekerja : Aktiviti farmasi yang dilaksanakan diluar waktu bekerja

biasa berdasarkan Perintah-Perintah Am Bab G.

2.13 MTAC (Medication Therapy Adherence Clinic): Pengurusan terapi ubat-ubatan

oleh pegawai farmasi bertauliah dan terlatih bagi pesakit dengan pelbagai jenis

penyakit yang mengambil/menggunakan pelbagai jenis ubat. Pesakit akan

diberikan informasi dan khidmat nasihat bagi mengurus terapi ubat-ubatan mereka

supaya taraf kesihatan dapat dikekalkan atau ditingkatkan serta mengelakkan

atau mengurangkan masalah berhubungkait dengan ubat-ubatan (drug-related

problems).

2.14 Maklumat Ubat (Drug Information): Maklumat yang diberikan kepada pesakit

dan anggota keluarga pesakit dari segi penjagaan farmaseutikal.

2.15 Perkhidmatan Farmasi Ambulatori (Ambulatory Pharmacy Services):

perkhidmatan yang komprehensif yang disumbangkan oleh pegawai farmasi

bertauliah atau anggota farmasi terlatih. Perkhidmatan meliputi pengurusan


farmasi (Pharmacy Management) dan penjagaan farmasi (Pharmacy Care) di

sektor farmasi ambulatori.

2.16 Perkhidmatan Tambah Nilai (Value Added Services, VAS): Aktiviti amalan

farmasi yang dicetuskan hasil kreativiti dan inovasi anggota farmasi dalam

meningkatkan kualiti penyampaian perkhidmatan farmasi kepada pelanggan.

Contoh, Sistem Pendispensan Ubat Bersepadu (SPUB), Sistem Temujanji (SMS

&Take, Drive Thru, UMP 1 Malaysia) dalam aktiviti pendispensan ubat yang

melibatkan preskripsi bekalan separa. VAS adalah perkhidmatan pilihan kepada

pesakit berdasarkan kriteria yang ditetapkan sebelum perkhidmatan diberikan.

2.17 Penjagaan Farmaseutikal (Pharmaceutical Care): Peranan komprehensif dan

proaktif pegawai farmasi dalam pengurusan rawatan dalam usaha membantu

pesakit memaksimakan objektif pengubatan mereka. Juga meyelaras dan

membantu dalam usaha meningkatkan komplian pesakit terhadap farmakoterapi,

mengehakupayaan penggunaan ubat berkualiti kepada masyarakat melalui

program wellness. Pegawai farmasi juga terlibat secara terus dalam pengurusan

dan pemonitoran penyakit bagi melestarikan kualiti hidup pesakit yang dirawat

(Improve on Quality of Life,QoL).

2.18 Penjagaan Ambulatori (Ambulatory Care): Rawatan perubatan yang diberikan

kepada pelanggan sebagai pesakit luar (non-hospitalized) seperti

di klinik pesakit luar hospital (hospital outpatient clinic), jabatan atau bilik

kecemasan (ER/ Department), klinik pakar hospital, klinik kesihatan dan rawatan

ke rumah (Home Medication Review)

2.19 Preskripsi: Satu arahan bertulis di atas slip (Perubatan 6A Pindaan 3/96) yang

sah dan lengkap daripada preskriber kepada pesakit untuk mendapat bekalan

ubat-ubatan dari unit farmasi atau dokumen permintaan atas talian (online

prescription).

2.20 Preskriber: Pegawai bertauliah yang diberi kuasa menulis preskripsi secara biasa

atau online. Kelayakan preskriber untuk menulis atau memohon bagi setiap

kategori ubat adalah seperti yang tersenarai dalam Formulari Ubat-ubatan KKM.


2.21 Pesakit Discaj untuk Meneruskan Rawatan di fasiliti KKM lain: Perkhidmatan

ini adalah merujuk kepada pesakit yang telah stabil yang dirujuk ke Hospital

Daerah atau Klinik Kesihatan bagi meneruskan rawatan susulan.

2.22 Polisi Penggunaan Ubat: Keputusan penggunaan ubat oleh jawatankuasa yang

dilantik. Keputusan dibuat berdasarkan faktor klinikal, QoL dan farmakoekonomik

yang bertujuan menghasil keputusan optima dalam rawatan pesakit (contoh-

melalui Jawatankuasa Ubat & Terapeutik di hospital atau kesihatan,

Jawantankuasa Kawalan Infeksi).

2.23 Rawatan Terapi Gantian (RTG): Aktiviti klinikal yang diberikan oleh pegawai

farmasi bertauliah dan terlatih kepada pesakit yang disahkan memerlukan RTG di

bawah program Harm-Reduction.

2.24 Saringan: Penelitian yang dibuat oleh pegawai farmasi keatas preskripsi/

permohonan dari preskriber bagi memastikan semua ubat yang ditulis adalah

menepati indikasi dan keperluan farmakoterapi pesakit preskripsi tersebut.

2.25 Semak silang: Proses semakan semula ubat-ubatan yang diisi berbanding

preskripsi (cross checking) oleh pegawai farmasi atau penolong pegawai farmasi

bagi memastikan pengisian dan pelabelan yang tepat dan betul.

2.26 Sistem Temujanji: Kaedah penetapan tarikh pengambilan ubat susulan

menggunakan kad temujanji, SMS, telefon, faks, e-mel dan sebagainya. Bekalan

ubat tersebut telah tersedia untuk kutipan pada tarikh yang telah dipersetujui pihak

farmasi dan pesakit. Struktur ini mempunyai lapisan carta yang pendek di mana

anggota akan melapor terus kepada ketua Jabatan.

2.27 Struktur (Organisasi) Horizontal: Struktur Organisasi adalah petunjuk hiraki

konstitusi di mana setiap pekerja/anggota mempunyai hubungan dan tanggung

jawab (whom he/she must report to). Organisasi kecil seperti hospital, klinik

kesihatan, sekolah, hotel selalunya akan adopt struktur ini.

2.28 Ubat Psikotropik: Ubat-ubat yang tersenarai di dalam Jadual Ketiga Akta Racun

1952 (disemak 1989).


3) STRUKTUR ORGANISASI DAN FUNGSI FARMASI AMBULATORI

3.1 OBJEKTIF

Farmasi Ambulatori perlu menyediakan perkhidmatan penjagaan

farmaseutikal yang optimum melalui pemberian ubat yang tepat, betul, efektif,

selamat dalam masa yang ditetapkan dengan kuantiti yang mencukupi. Ianya

termasuk penyaringan preskripsi, membuat intervensi terhadap sebarang masalah

preskripsi dengan preskriber bila perlu, pengisian ubat yang betul, semak silang

ubat dan pendispensan.

Memberikan maklumat berkaitan ubat melalui perkhidmatan kaunseling

ubat-ubatan dan pendidikan kesihatan kepada pelanggan dan penjaga untuk

meningkatkan keberkesanan rawatan dalam meningkatkan kualiti penggunaan

ubat.

3.2 FUNGSI / SKOP PERKHIDMATAN

3.2.1 Menyediakan perkhidmatan penjagaan farmaseutikal kepada

pelanggan ambulatori :

3.2.1.1 Jabatan Kecemasan

3.2.1.2 Klinik - Klinik Pakar

3.2.1.3 Jabatan Pesakit Luar Hospital

3.2.1.4 Klinik Kesihatan

3.2.1.5 Pesakit Discaj dari Wad (polisi setempat)

3.2.1.6 Pesakit Rawatan Harian (Day Care Patient / ACC)

3.2.2 Perkhidmatan Farmasi Ambulatori :

3.2.2.1 Pendispensan Ubat


3.2.2.2 Pendispensan Dadah Merbahaya (Dangerous Drug, DD) –contoh

Sediaan sirup/larutan Morfin.

3.2.2.3 Pendispensan Bahan Psikotropik ( Psychotropic Substances)

3.2.2.4 Sediaan Ekstemporanus

3.2.2.5 Rekonstitusi/ Pencampuran Aseptik (di ACC)

3.2.2.6 Pra-pembungkusan (pre-packing) ke bentuk pek pengguna (consumer

pack)

3.2.2.7 Kaunseling Ubat-ubatan

3.2.2.8 Medication Therapy Adherence Clinic (MTAC)

3.2.2.9 Perkhidmatan Maklumat Ubat (Drug Information Service)

3.2.2.10 Promosi Kesihatan dan Pendidikan Pesakit

3.2.2.11 Pemantauan Kesan Advers Ubat (ADR)

3.2.2.12 Perkhidmatan Tambah Nilai (Bagi Pendispensan) :

Sistem Pendispensan Secara Temujanji (Pharmacy Appointment

Service, PhAS) seperti Sistem Pembekalan Ubat Bersepadu (SPUB),

SMS & Ambil, Pandu Lalu, UMP 1 Malaysia dan lain-lain)

3.2.3 Piawaian Perkhidmatan Farmasi Ambulatori

Semua farmasi ambulatori perlu melaksanakan perkhidmatan di atas berdasarkan

akta, peraturan, polisi, garispanduan atau protokol yang ditetapkan.

4) ORGANISASI DAN PENTADBIRAN

4.1 Carta organisasi ambulatori perlu berbentuk struktur melintang (horizontal) dan

menerangkan aliran hubungan serta tanggungjawab setiap anggota, dipamerkan


serta dikemaskini.

4.2 Tugas dan tanggungjawab setiap anggota perlu dijelaskan dan didokumenkan

dalam Fail Meja.

4.3 Mekanisma komunikasi perlu diwujudkan bagi penyampaian maklumat serta

penyelesaian isu dalam dan luar jabatan.

5) AKTA DAN PERATURAN

Perkhidmatan Farmasi Ambulatori perlu memastikan semua akta, peraturan,

kawalan, arahan pentadbiran, polisi, garispanduan dan protokol dipatuhi.

5.1 Akta Racun 1952 & Peraturan-Peraturan

5.2 Akta Dadah Merbahaya 1952 & Peraturan-Peraturan

5.3 Akta Jualan Dadah 1952 & Peraturan-Peraturan

5.4 Akta Pendaftaran Ahli Farmasi 1951 & Peraturan-Peraturan

5.5 Akta Ubat (Iklan & Jualan) 1956 & Peraturan-Peraturan

5.6 Arahan Pentadbiran, Polisi & Garispanduan seperti :

5.6.1 Arahan Pentadbiran dan Surat-Surat Pekeliling KKM.

5.6.2 Polisi Ubat Kebangsaan (National Medicines Policy)

5.6.3 Senarai Ubat Asas Kebangsaan (National Essential Drug List)

5.6.4 Formulari Ubat KKM (MOH Drug Formulary)

5.6.5 Kod Ubat Malaysia (Malaysian Drug Codes)

5.6.6 Sistem Pendispensan Ubat Bersepadu ( SPUB)

5.6.7 Lain-lain garispanduan, prosedur dan protokol Perkhidmatan Farmasi dan

Kementerian Kesihatan Malaysia


6) SUMBER MANUSIA

6.1 Keperluan Anggota

6.1.1 Agihan keperluan sumber manusia hendaklah berdasarkan kepada

Full Time-Equivalent (FTE).

6.1.2 Seorang pegawai farmasi bertindak sebagai ketua bagi setiap

perkhidmatan farmasi ambulatori

6.1.3 Bilangan anggota farmasi mestilah mencukupi sepanjang masa

beroperasi

6.1.4 Seorang ’runner’ perlu diwujudkan mengikut keperluan fasiliti pada

setiap masa.

6.1.5 Anggota farmasi yang bertugas di farmasi ambulatori mestilah

mempunyai kelayakan yang diiktiraf. Anggota pelatih mesti bekerja

di bawah penyeliaan anggota terlatih.

6.1.6 Anggota farmasi perlu mematuhi Perintah Am dan Pekeliling

Perkhidmatan terkini serta Akta dan Peraturan.

7) KURSUS, LATIHAN DAN PEMBELAJARAN BERTERUSAN (CPD)

7.1

Semua pegawai farmasi perlu mencapai mata CPD minimum sebanyak 40 dan

penolong pegawai farmasi sebanyak 30. Semua anggota perlu mencapai

tempoh latihan berstruktur berjumlah 7 hari.

7.2 Semua anggota perlu diberi peluang untuk menghadiri kursus atau latihan

berkaitan kompetensi / penambahbaikan dalam bidang tugas yang dilaksanakan

7.3 Semua anggota perlu digalakkan menghadiri program atau aktiviti pembelajaran

berterusan yang dianjurkan oleh fasiliti atau agensi masing-masing.

7.4 Latihan adalah diperlukan bagi anggota yang akan melaksanakan perkhidmatan


khusus seperti MTAC, Rawatan Gantian Methadone dan Smoking Cessation.

7.5 Semua latihan perlu direkodkan dan dikemaskini

8) ORIENTASI ANGGOTA

8.1 Semua anggota baru farmasi ambulatori perlu menghadiri program

orientasi yang diuruskan oleh institusi masing-masing.

8.2 Semua pegawai penyelia farmasi ambulatori perlu memastikan

anggota baru termasuk pegawai farmasi provisional (PRP) diberikan orientasi

tentang perkhidmatan ambulatory, akta dan peraturan serta Pekeliling

Perkhidmatan terkini.

8.3 Catatan dan tandatangan penyelia perlu direkodkan dalam buku

log atau diberikan surat/ sijil pengesahan perlaksanaan dan kehadiran

bagi program orientasi

9) JADUAL GILIRAN & DEPLOYMENT

9.1 Sistem giliran perlu diwujud dan didokumentasikan bagi semua

anggota Farmasi Ambulatori berdasarkan persetujuan KPF atau pegawai

penyelia.

9.2 Sistem backup/ pooling atau deployment perlu dijadual dan dilaksanakan

secara sistematik bagi menangani situasi bottle neck dan down time.

10) KOMUNIKASI ANGGOTA

10.1 Mesyuarat Farmasi Ambulatori perlu diadakan secara berjadual dan

didokumentasikan.

10.2 Mesyuarat secara ad-hoc diadakan bagi menangani isu-isu yang memerlukan

tindakan segera.


10.3 Aktiviti-aktiviti berkaitan kekeluargaan dan kerja berpasukan di farmasi ambulatori

amat digalakkan seperti perlaksanaan hari keluarga, Team Building dan gotong-

royong.

10.4 Pegawai y/m farmasi ambulatori perlu dari masa ke masa memberi penerangan

(Convey all relevant messages) kepada semua anggota dibawah seliaannya.

11) DISIPLIN ANGGOTA

11.1 Semua anggota Farmasi Ambulatori perlu mematuhi etika berpakaian penjawat

awam dan mempraktikan nilai-nilai murni perkhidmatan awam.

12) PENCAPAIAN ANGGOTA (STAFF PERFORMANCE)

12.1 Setiap anggota perlu memiliki “Fail Meja” yang lengkap dan terkini.

12.2 Setiap kerja perlu mempunyai dokumen Standard Operating Procedure (SOP) /

protokol atau arahan kerja yang lengkap dan terkini.

12.3 Setiap Pegawai Penilai Pertama (PPP) dan Pegawai Penilai Kedua

(PPK ) perlu memastikan Pegawai Yang Dinilai (PYD) menyediakan Sasaran

Kerja Tahunan (SKT) dan persetujuan dibuat ke atas SKT berdasarkan

sasaran umum dan sasaran spesifik. Semakan (review) perlu dibuat dalam

tempoh 6 bulan jika ada perubahan SKT.

12.4 Penilaian pencapaian SKT perlu dilaksanakan berdasarkan sasaran dan

pemarkahan yang dipersetujui antara PPP dan PYD.

12.5 Pengiktirafan kepada anggota perlu berdasarkan objektif dan polisi yang jelas dan

saksama.


13) FASILITI, PERALATAN DAN LAIN-LAIN SUMBER

13.1 Infrastruktur yang bersesuaian dan mencukupi perlu disediakan bagi

kemudahan:

13.1.1 Pelanggan

13.1.2 Perlaksanaan Perkhidmatan 13.1.3 Anggota 13.2 Bagi memastikan pencapaian optima dan penjagaan pesakit yang berkualiti,

ruang, peralatan dan lain-lain sumber perlu bersesuaian, memenuhi skop

perkhidmatan serta menepati keperluan aktiviti farmasi ambulatori.

13.3 Lokasi farmasi ambulatori perlu berhampiran klinik bagi memudahkan pesakit

berurusan.

13.5 Fasiliti yang dilengkapi Teknologi Maklumat (ICT) perlu menggunakan

kemudahan ini secara optima, contohnya aplikasi PHIS, HIS dan TPC.

13.6 Pusat Maklumat Ubat perlu kemudahan komputer yang dilengkapi dengan

internet serta perisian maklumat seperti Micromedex®, Lexicomp® dan sentiasa

dikemas kini.

13.7 Penyediaan ubat perlu mematuhi Good Preparation Practice (GPP). Penstoran

dan edaran (distribution) ubat perlu mematuhi Good Distribution Practice (GDP).

Pemantauan berkala perlu dilakukan ke atas semua lokasi penyimpanan

termasuk luar kawasan farmasi (unit pengguna).

13.8 Kaunter pendispensan hendaklah berkonsepkan kaunter terbuka (open counter).

Perkhidmatan kaunter khas seperti kaunter ekspres (item mudah), kaunter untuk

pesakit kurang upaya, kanak- kanak dan ibu mengandung serta kaunter untuk

warga emas perlu diadakan.

13.9 Ruang yang sesuai, bersih, kemas dan bersistematik bagi aktiviti penyebatian /

pencampuran (compounding) dan pra- pembungkusan perlu diadakan. Fasiliti

dan peralatan perlu penyenggaraan berjadual dan direkodkan.


13.10 Kemudahan Ruang Penilaian Pesakit, Khidmat Nasihat (Kaunseling), MTAC dan

RTG perlu disediakan bagi pegawai farmasi membuat penilaian, memberikan

kaunseling ubat-ubatan dan pendispensan kepada pesakit bagi

mempertingkatkan pengetahuan, kefahaman serta kepatuhan kepada rancangan

pemonitoran dan regimen pengubatan mereka.

13.11 Perlu ada polisi dan prosedur bagi penilaian, pemilihan, penggunaan, kalibrasi,

pengawasan dan penyenggaraan sistem automasi farmasi.

13.12

Penyenggaraan peralatan dan rekod kemudahan yang bersesuaian diperlukan

bagi pengawasan dan penyimpanan rekod-rekod berdasarkan keperluan undang-

undang dan peraturan yang berkaitan secara berintegriti.

13.13 Kemudahan ruang pejabat dan mesyuarat yang bersesuaian adalah diperlukan

bagi pengurusan, pembelajaran dan latihan anggota.

13.14 Maklumat lanjut berkaitan keperluan fasiliti boleh didapati daripada `Requirement

For The Development Of Pharmacy Facilities In Hospitals, Health Clinics And

Other Health Facilities, Ministry Of Health Malaysia, Edisi 3, 2009’.

14) PENYENGGARAAN DAN PEMBAIKAN ( REPAIR AND MAINTENANCE)

14.1 Pegawai Farmasi y/m atau anggota yang diberi kuasa perlu memastikan

penyenggaraan dilaksanakan melalui syarikat konsesi yang dilantik oleh KKM

mengikut jadual yang ditetapkan.

14.2 Penyenggaraan fasiliti dan peralatan termasuk validasi dan kalibrasi perlu dibuat

oleh vendor yang bertauliah dan dijalankan mengikut jadual yang ditetapkan

dalam manual pengendalian fasiliti atau peralatan tersebut.

14.3 Anggota yang diberi kuasa dan tanggung jawab perlu memastikan semua aset

yang disenaraikan di bawah farmasi ambulatori sentiasa dikemaskini dan

disenggara berterusan mengikut jadual.


15) HUBUNGAN & KOMUNIKASI INTER- DAN INTRA- JABATAN

15.1 Farmasi Ambulatori hendaklah memupuk hubungan harmoni inter- dan intra-

jabatan di mana perkhidmatan ini ditempatkan.

15.2 Kerjasama dengan semua ketua jabatan klinikal perlu diwujudkan bagi

memastikan perolehan ubat dapat dibuat secara kos-efektif dan penggunaan ubat

secara rasional dan berkualiti dapat direalisasikan berdasarkan keputusan yang

dibuat melalui mesyuarat Jawatan Kuasa Ubat danTerapeutik yang efisien dan

efektif.

15.3 Bekerjasama dengan Jabatan Patologi serta CSSD bagi membantu melicinkan

aktiviti farmakokinetik klinikal serta penyebatian /pencampuran aseptik (aseptic

compounding).

15.4 Bekerjasama dengan pihak pentadbiran dan kewangan untuk perkhidmatan dan

pengurusan seperti perolehan, latihan dan pembangunan.

15.5 Melibatkan diri dalam jawatankuasa yang ada kepentingan kepada aktiviti dan

perkhidmatan farmasi.

15.6 Ketua Pegawai Farmasi / Pegawai yang diberi kuasa penyeliaan perlu

bekerjasama atau berkolaborasi dengan bahagian / sekyen / cawangan farmasi,

agensi kerajaan dan fasiliti kesihatan yang lain di peringkat daerah, negeri dan

nasional seperti Biro Pengawalan Farmaseutikal Kebangsaan (BPFK) dan Pusat

Racun Negara (PRN).

15.7 Berurusan dengan syarikat pengedar, pembekal, konsesi atau agensi yang

mengendalikan produk farmaseutikal bagi mendapatkan informasi terkini

berkaitan produk yang digunakan di fasiliti masing-masing. Urusan ini perlu

dilaksanakan dengan penuh berintegriti dan beretika.

15.8

Berurusan dengan semua jabatan/agensi yang berkaitan bagi melaksanakan

program perkhidmatan farmasi.


16) KESELAMATAN

16.1 Langkah - langkah yang bersesuaian perlu diambil bagi menjamin keselamatan

pesakit, anggota farmasi dan ubat-ubatan.

16.2 Akses ke farmasi hanya untuk anggota farmasi dan akses adalah terhad kepada

anggota lain yang berurusan rasmi dengan farmasi sahaja.

16.3 Semua pintu ke farmasi perlu dilengkapkan dengan ciri-ciri keselamatan yang

bersesuaian dengan situasi dan teknologi semasa.

16.4 Hanya pegawai farmasi/anggota farmasi yang diberi kuasa boleh memiliki kunci

ke farmasi. Sistem pengurusan kunci jabatan farmasi perlu dilaksanakan.

16.5 Akses kepada ubat terkawal, psikotropik dan DD perlu dihadkan kepada anggota

yang diberi kuasa oleh KPF/pegawai y/m farmasi.

16.6 Akses ke Stor UniT perlu dihadkan dalam waktu pejabat sahaja atau polisi bagi

keperluan kecemasan.

16.7 Hanya anggota yang diberi kuasa boleh mengeluarkan stok dari stor unit atau

membuat pesanan bekalan ke stor utama.

16.8 CCTV perlu dipasang di stor unit farmasi ambulatori dan diaktifkan selepas waktu

pejabat, hujung minggu dan cuti umum. Setiap “triggered alarm” perlu disiasat

dan dilaporkan dalam tempoh yang ditetapkan.

16.9 Semua anggota farmasi hendaklah mengamalkan langkah-langkah keselamatan

semasa menjalankan tugas. Semua anggota farmasi perlu menghayati General

Safety Rules yang dipamerkan oleh institusi atau fasiliti yang menempatkan

farmasi. Polisi keselamatan yang berkaitan farmasi perlu diberi perhatian

sewajarnya.

16.10 Semua anggota terutama anggota baru farmasi perlu diberi pendedahan atau

orientasi berkaitan polisi keselamatan. Setiap anggota perlu memahami ciri-ciri

keselamatan yang berkait rapat dengan tugasan mereka.


16.11 Semua anggota yang terlibat dalam sediaan dan bekalan Aseptic seperti CDR di

ACC/ Day Care Pharmacy perlu memahami dan mematuhi polisi mengendali

fasiliti dan peralatan bilik bersih serta produk yang dihasilkan.

16.12 Semua peralatan kecemasan seperti pemadam api dan Spill Kits mestilah

dikedudukan yang mudah dicapai, tiada halangan dan dalam keadaan sedia

diguna. Semua anggota perlu dilatih cara penggunaannya.

16.13 Semua anggota perlu dilatih berkaitan keselamatan dan pencegahan kebakaran

dan kesiapsiagaan menghadapi malapetaka (Disaster Preparedness) dan

bersedia dengan plan kontigensi.

16.14 Pelan tindakan kebakaran Fasiliti perlu dipamirkan dan dipatuhi oleh farmasi

semasa kebakaran berlaku.

16.15 Pastikan ada prosedur keselamatan kebakaran dari Jabatan Bomba &

Penyelamat dan pastikan prosedur dipatuhi bila berlaku kebakaran

16.16 Semua stor kimia, mudah terbakar atau corrosive jika ada perlu dilabelkan

dengan sempurna. Kawasan pengendalian bahan ini perlu dilengkapi bekalan

air. Kit pembersih atau Spill Kits perlu ditempatkan di mana bahan ini dikendali.

Begitu juga ruang dimana ubat sitotoksik dikendalikan

16.17 Semua anggota farmasi yang mengendali bahan ini perlu dilatih teknik

menangani situasi kecemasan dengan betul. Semua anggota farmasi yang

mengendalikan bahan kimia perlu diberi latihan penggunan PPE.

16.18 Bahan-bahan mudah terbakar perlu ditempatkan dalam stor atau ruang khas

bersesuaian dengan spesifikasi penyimpanannya. Fume cabinet atau chemical

hoods perlu digunakan jika mengendali bahan mudah meruap.

17) BEKALAN KONTIGENSI BENCANA

17.1 Farmasi Ambulatori perlu melaksanakan pengurusan bekalan, distribusi ubat dan

bekerjasama dengan semua pihak berdasarkan polisi pentadbiran setempat

ketika berlaku bencana.


17.2 Pegawai Farmasi /anggota farmasi yang diarah melaksanakan tugas oleh KPF/

PF y/m perlu memastikan peranan farmasi dijalankan secara berintergriti.

17.3 Memastikan senarai ubat-ubatan yang dipersetujui untuk kegunaan semasa

bencana dalam kedudukan siap siaga dan sedia dibekal seperti yang

dirancangkan.

18) KEBERSIHAN &HOUSEKEEPING

18.1 Persekitaran farmasi ambulatori perlu sentiasa bersih, tersusun, kemas dan

kondusif bagi memastikan perkhidmatan dapat diberikan secara efektif, berkualiti

serta selamat.

18.2 KPF/ Pegawai Farmasi y/m atau anggota farmasi yang diberi amanah perlu

mempunyai inisiatif dalam membudayakan konsep 5S/ konsep Kaizen di semua

fasiliti farmasi ambulatori di bawah seliaan. Rujuk garis panduan 5S di fasiliti

Farmasi KKM Edisi Pertama, Oktober 2010.

18.2 Memastikan pelan pencegahan makhluk perosak dilaksanakan berdasarkan

jadual yang ditetapkan.

18.3 Memastikan pematuhan kepada Amalan Farmasi Baik (GPP) semasa membuat

penyediaan, distribusi dan penggunaan inventori / produk farmaseutikal.

19) WAKTU OPERASI

19.1 Perkhidmatan Farmasi Ambulatori hendaklah dilaksanakan seiring dengan

waktu perkhidmatan perubatan lain.

19.2 Operasi semua perkhidmatan farmasi ambulatori di luar waktu kerja perlu

merujuk kepada’Garis Panduan Perkhidmatan Farmasi Selepas Waktu Pejabat

Di Klinik Kesihatan, Kementerian Kesihatan Malaysia’.


20) PRESKRIPSI

20.1 Permohonan Ubat / Penulisan Preskripsi (Prescribing / Ordering

Medication)

20.1.1 Senarai ubat-ubatan atau formulari setempat perlu disediakan dan

dirujuk bagi memastikan penggunaan ubat secara berhemah dan

berkualiti. Pemilihan ubat-ubatan untuk formulari perlu dibuat

berdasarkan analisis ABC dan VEN dari senarai Formulari Ubat

Kementerian Kesihatan Malaysia (FUKKM).

20.1.2 Semua preskripsi ubat secara manual atau atas talian (computerized)

perlumenggunakan senarai/formulari ubat di institusi masing-masing.

20.1.3 Abbreviation- Penulisan preskripsi ubat perlu menggunakan nama

generik sahaja. Penggunaan singkatan/ abbreviation yang tidak

diluluskan perlu dielakkan.

20.1.4 Unit ukuran metrik – Permohonan dan penulisan preskripsi perlulah

menggunakan unit metrik dan leading decimal serta trailing zero perlu

dielakkan bagi mengatasi risiko kesilapan pengubatan.

20.1.5 PRN – Semua permohonan dan penulisan preskripsi untuk ubat “bila

perlu @ PRN” hendaklah menyatakan indikasi/ tujuan, dos dan

frekuensi maksima penggunaan/pengambilan.

20.1.6 Prinsip 5B penggunaan ubat berkualiti perlu diterapkan bagi semua

proses pengendalian preskripsi.

20.2 Keperluan Maklumat Atas Preskripsi

20.2.1 Adalah menjadi keperluan anggota farmasi untuk memastikan setiap

preskripsi yang dibawa/ permohonan atas talian (computerized)

dilengkapi dengan maklumat berikut sebelum ubat disediakan dan

didispen. Ini bagi memastikan keselamatan pesakit dan keberkesanan

ubat-ubat yang diberikan.


20.2.1.1 Biodata Pesakit ( seperti nama, umur, jantina, berat, nombor

pendaftaran /Kad Pengenalan)

20.2.1.2 Diagnosis 20.2.1.3 Nama generik ubat 20.2.1.4 Dos yang dipreskrib/pohon 20.2.1.5 Frekuensi 20.2.1.6 Tempoh preskripsi 20.2.1.7 Route 20.2.1.8 Sejarah Alahan dan ADR 20.2.1.9 Sejarah Pengubatan

20.1.10 Nama, tandatangan dan cop bagi preskripsi manual atau pengesahan

preskriber bagi preskripsi atas talian (computerized).

20.1.11 Tarikh preskripsi dikeluarkan / permohonan dibuat (atas talian/ online)

21) PENULISAN PRESKRIPSI (AUTHORIZATION OF PRESCRIBING)

21.1 Semua preskripsi Farmasi Ambulatori perlu ditulis/dimohon dan ditandatangani /

diverifikasi oleh pakar/pegawai perubatan / anggota perubatan yang diberi kuasa

sebagaimana termaktub dalam FUKKM.

21.2 Anggota farmasi perlu memastikan kesahihan preskriber melalui contoh

tandatangan / verifikasi (atas talian) sebelum meneruskan proses pendispensan.

21.3 Ubat-ubatan pakar (kategori A*, A dan A/KK) hanya boleh dimulakan oleh pakar

berkaitan seperti dinyatakan dalam FUKKM. Pegawai perubatan hanya boleh

meneruskan rawatan sahaja dan sebarang perubahan perlu dirujuk kepada pakar

berkaitan.

21.4 Tempoh Sah Preskripsi (Validity of prescription) bagi preskripsi ambulatori adalah

untuk tempoh bermula dari tarikh preskripsi dimohon/ditulis.


22) PINDAAN DAN PEMBATALAN ATAS PRESKRIPSI (MODIFICATION/ CHANGING /

CANCELLATION OF MEDICATION ORDERS) OLEH PEGAWAI FARMASI

22.1 Pegawai farmasi boleh membuat pindaan ke atas preskripsi selepas mendapat

persetujuan preskriber dan membuat verifikasi terhadap pindaan tersebut dengan

jelas.

23) PENGENDALIAN PRESKRIPSI

23.1 Semua preskripsi yang melebihi tempoh satu (1) bulan akan dibekalkan secara

separa dan bekalan susulan akan diberikan sehingga tempoh preskripsi tamat.

23.2 Bekalan susulan perlu diberikan melalui SPUB atau PerkhidmatanTambah Nilai

Pendispensan (Value Added Service) iaitu melalui pelbagai Sistem Temu Janji

Farmasi (PhAS) seperti SPUB, SMS & Ambil, Kad Temu Janji, Farmasi Pandu

Lalu& UMP 1 Malaysia. Maklumat lanjut berkenaan pelaksanaan PhAS boleh

merujuk kepada garis panduan berkaitan.

23.3 Seiring dengan konsep “1 Malaysia, Rakyat Didahulukan, Pencapaian

Diutamakan” setiap fasiliti ambulatori perlu menawarkan PhAS berdasarkan

keperluan pelanggan dan kemudahan setempat.

23.4 PhAS juga adalah KPI YBMK yang perlu dilaksanakan dan dipantau secara

berkala. 23.5 Pengendalian preskripsi ubat psikotropik dan DD hendaklah mematuhi akta dan

peraturan yang berkaitan.

23.6 Semua preskripsi bagi pesakit discaj untuk rujukan rawatan lanjut di fasiliti KKM

lain perlu dikendali dan diurus mengikut Garispanduan Pengendalian Surat

Rujukan (Salinan Kedua).

23.7 Pengendalian preskripsi KKM Tanpa Rujukan SPUB (Walk-in) perlu dibuat

berdasarkan justifikasi profesional dan polisi setempat. Kesahihan preskriber

perlu ditentukan.


23.8 Preskripsi selain dari KKM hendaklah dirujuk dan disahkan oleh pegawai

perubatan.

23.9 Preskripsi yang telah habis dibekal hendaklah disimpan secara sistematik untuk

memudahkan pengesanan. Preskripsi dan salinannya perlu disimpan mengikut

tempoh yang ditetapkan dalam Jadual Pelupusan oleh pihak Arkib Negara

sebelum dilupuskan mengikut tatacara pelupusan.

24) FORMULARI

24.1 Senarai formulari ubat perlu disediakan dan dipersetujui dalam mesyuarat JKTU

institusi atau jabatan masing-masing

24.2 Senarai ini perlu dikaji secara berkala bagi memastikan penggunaan ubat secara

rasional dan kos efektif berdasarkan pola keperluan semasa.

24.3 Formulari untuk semua kategori perlu berasaskan FUKKM. Penyenaraian semua

ubat dalam formulari institusi perlu mengikut keperluan setempat berdasarkan

analisis ABC dan VEN.

24.4 Ubat yang digunapakai oleh semua aktiviti dalam rawatan perubatan dan

kesihatan perlu didasarkan kepada senarai NEDL dan keperluan setempat.

24.5 Penggunaan Ubat Kepakaran yang tiada dalam formulari setempat, namun

terdapat dalam senarai FUKKM dan berada dalam pasaran Malaysia untuk rawatan/

indikasi spesifik perlu dipohon secara bertulis dan disahkan oleh ketua jabatan

kepakaran berkaitan. Permohonan tersebut perlu dibentangkan dalam mesyuarat

JKTU dan disenaraikan sebagai Ubat Formulari Khas/ Kawalan jika mesyuarat

meluluskannya. Ubat-ubat ini hanya boleh dimulakan penggunaan oleh pakar

/konsultan yang memohon sahaja. Ubat ini perlu dipantau bagi memastikan tidak

luput dalam simpanan.

24.6 KPF / Pegawai Farmasi y/m perlu memastikan peruntukan mencukupi bagi

penambahan dan pembelian sebarang ubat-ubat baru ke dalam formulari di

institusi masing-masing.


24.7 Ubat di luar FUKKM dan tidak disimpan untuk penggunaan harian (not

available for regular use) perlu diperolehi secara case-to-case basis melalui

prosedur perolehan seperti ubat-ubat kepakaran. Ubat-ubat ini tidak disenaraikan

dalam formulari institusi. Pembelian adalah berdasarkan setiap kes yang

dipohon.

24.8 Ubat yang tidak terdapat dalam senarai FUKKM perlu mendapatkan

kelulusan Ketua Pengarah Kesihatan berdasarkan prosedur yang ditetapkan di

dalam FUKKM.

24.9 Ubat yang tiada dalam Farmakopeia Piawai (Non-Establish Formulation)

Bagi sediaan ekstemporaneous yang tiada dalam mana-mana farmakopeia

piawai seperti BP, penyediaan dan penggunaannya adalah berdasarkan polisi

setempat dan justifikasi profesional dari pegawai farmasi adalah diperlukan.

24.10 Penggunaan untuk indikasi yang tidak didaftarkan atau tidak tersenarai dalam

FUKKM (“Off label” Drug Indication & Not Listed in FUKKM) perlu mendapat

kelulusan KPK.

24.11 Permohonan untuk menyenaraikan ubat baru/ indikasi baru yang diluluskan Pihak

Berkuasa Kawalan Dadah (PBKD) atau pemansuhan ubat dari senarai FUKKM

perlu dibuat melalui proforma yang telah ditetapkan.

25) PENDISPENSAN UBAT

25.1 Proses pendispensan

25.1.1 Penerimaan Preskripsi 25.1.2 Penyaringan / Allocation Quantity Supply (online prescription)

25.1.3 Pelabelan/Print label (online prescription)

25.1.4 Pengisian 25.1.5 Semak silang/Counter Checking


25.1.6 Beri dan jelaskan kaedah pengambilan ubat secara secara selamat

dan berkualiti kepada pesakit

25.2 Polisi Pendispensan

25.2.1 Pendispensan ubat kepada pesakit / proksi perlu dilaksanakan

dalam tempoh 30 minit dari masa penerimaan preskripsi.

25.2.2 Semua Preskripsi perlu disaring dan diverifikasi oleh

Pegawai Farmasi.

25.2.3 Pendispensan DD (contuh- Larutan/Sirup morfin) dan Psikotropik perlu

mematuhi akta, peraturan dan protokol yang ditetapkan

25.2.4 Penyedian dan pendispensan ubat-ubat ekstemporanus perlu

mematuhi Amalan Penyediaan Baik dan Amalan Farmasi Baik.

25.2.5 Melaksanakan sistem island dispensing dengan penyaringan

sebelum pengisian dan semak silang sebelum pendispensan.

25.2.6 Semua ubat perlu disemak silang dan diverifikasi oleh Pegawai

Farmasi sebelum didispen.

25.2.7 Pendispensan dibuat oleh Pegawai Farmasi atau oleh anggota yang

diberi kuasa melaksana pendispendan.

25.2.8 Permohonan untuk privilege Penolong Pegawai Farmasi bagi

Pendispensan methadone perlu mengikut prosedur yang ditetapkan.

25.2.9 Ubat yang tidak dituntut hendaklah dikendalikan berdasarkan

prosedur yang ditetapkan.

25.2.10 Pemulangan ubat oleh pelanggan perlu dilaksanakan secara

Bersistematik mengikut prosedur yang ditetapkan. Rujuk Garis

Panduan Pemulangan Ubat.


25.2.11 Semua proses pendispensan perlu mematuhi prosedur dan

protokol yang ditetapkan.

26) KAUNSELING UBAT-UBATAN DAN PENDIDIKAN KEPADA PESAKIT

26.1 Kaunseling Ubat-Ubatan Dan Pendidikan Kepada Pesakit adalah komponen

utama penjagaan farmaseutikal yang perlu diberi penekanan oleh semua

Pegawai Farmasi Ambulatori.

26.2 Pegawai Farmasi bertanggungjawab menyampaikan perkhidmatan penjagaan

farmaseutikal yang berkesan serta penggunaan ubat berkualiti melalui

perkhidmatan kaunseling ubat-ubatan dan pendidikan pesakit.

26.3 Pegawai farmasi ambulatori perlu memastikan informasi tambahan secara

bertulis perlu disertakan bagi memperkukuhkan lagi komunikasi secara lisan

(oral communication)

26.4 Pegawai Farmasi Ambulatori perlu memastikan pesakit atau penjaga benar-benar

memahami

26.4.2 Mengapa ubat tersebut perlu diambil 26.4.3 Bagaimana kaedah penggunaan/pengambilannya

26.4.4 Apa faedah atau kesan pengubatan yang di harapkan dari ubat tersebut

26.4.5 Apa kesan sampingan atau kesan advers yang perlu diperhatikan 26.4.6 Apakah tindakan yang perlu dibuat jika berlaku kesan sampingan/advers

(ADR) 26.5 Pegawai Farmasi Ambulatori perlu melaksanakan pengehakupayaan

(empowerment) pesakit bagi meningkatkan pengetahuan dan kefahaman

terhadap keperluan mematuhi (adherence) regimen pengubatan. Membuat

pemantauan outcomes melalui perkhidmatan kaunseling ubat-ubatan, kaunseling

MTAC dan kaunseling Rawatan Gantian Metadon.


26.6 Kaunseling, MTAC dan Rawatan Gantian Metadon perlu dikendalikan oleh

Pegawai Farmasi dengan merujuk kepada prosedur dan protokol yang berkaitan.

26.7 Semua pegawai farmasi perlu menjalani latihan program MTAC dan Rawatan

Terapi Gantian berdasarkan modul latihan sebelum menawarkan perkhidmatan

tersebut.

26.8 Pegawai farmasi ambulatori perlu melibatkan diri menghasilkan polisi dan

prosedur administrasi ubat dalam Ambulatory Care Setting dari masa ke semasa.

27) PENGURUSAN PENGGUNAAN UBAT-UBATAN

27.1 Rasional penggunaan ubat dalam Farmasi Ambulatori perlu berdasarkan

justifikasi faktor klinikal, Kualiti Sepanjang Hayat (Quality of Life) dan

farmakoekonomik bagi menghasilkan kesan rawatan optima.

27.2 Pegawai Farmasi ambulatori perlu terlibat secara aktif dalam jawatankuasa yang

membuat keputusan berkaitan penggunaan ubat serta membentangkan laporan

penilaian produk yang menekankan aspek keselamatan, keberkesanan dan kos.

27.3 Pegawai Farmasi Ambulatori perlu terlibat bersama disiplin Ambulatori lain dalam

membentuk dan melaksanakan pelan penjagaan klinikal (clinical care plan) yang

melibatkan penggunaan terapi ubat-ubatan.

27.4 Pegawai farmasi perlu menyediakan Perkhidmatan Maklumat Ubat dengan

sumber yang bersesuaian serta memberikan maklumat yang tepat, komprehensif

dan terkini kepada pesakit dan semua pemberi perkhidmatan iaitu care-givers

termasuk pegawai perubatan, pegawai farmasi dan lain lain anggota kesihatan

dalam tempoh yang bersesuaian.

27.5 Pegawai Farmasi Ambulatori perlu terlibat secara aktif dalam program

pencegahan dan pasca-pendedahan (post exposure) yang melibatkan

penggunaan ubat-ubatan seperti Program Imunisasi (Vaksin), HIV (HAART),

Perancang Keluarga (OCP), Program Berhenti Merokok (Champix® dan NRT)


dan ”substance abuse / harm reduction(Methadone)

Pegawai Farmasi Y/M Farmasi Ambulatori bertanggungjawab ke atas

pengurusan stok dan memastikan ianya mematuhi Tatacara Pengurusan Stor

dan Arahan Perbendaharaan. Rujuk Garis Panduan Pengurusan Stor Farmasi

Hospital & Kesihatan.

28) PENGURUSAN SUMBER KEWANGAN /PERUNTUKAN

28.1 Pegawai Farmasi Ambulatori perlu pastikan peruntukan mencukupi selaras

dengan skop perkhidmatan dan aktiviti yang ditawarkan.

28.2 Dalam pengurusan farmasi ambulatori, pegawai farmasi perlu terlibat dalam

Jawatankuasa Pengurusan Kewangan, Sumber Manusia, Pembangunan,

Peralatan, Aset dan Inventori Farmasi.

28.3 Pastikan perkhidmatan seperti rawatan pengubatan, Perkhidmatan Farmasi

klinikal dan lain-lain perkhidmatan yang diberi mempunyai parameter penilaian

kos dan justifikasi impak .

29) PEROLEHAN, PENYIMPANAN, DISTRIBUSI DAN KAWALAN UBAT-UBATAN

29.1 Perolehan & Kebolehsediaan Ubat (purchasing and maintaining

the availability of pharmaceutical products)

29.1.1 Prosedur perolehan ubat-ubatan perlu berdasarkan kepada pola

penggunaan semasa (Uitization review), pengurusan inventori (ABC

dan VEN Analysis) dan kos efektif kepada pesakit.

29.1.2 Kebolehsediaan Ubat: Pegawai farmasi y/m bertanggung jawab

memastikan ubat tersenarai dalam formulari setempat diperolehi,

disimpan, dipantau dan sentiasa tersedia untuk memenuhi keperluan

rawatan pesakit ambulatori.


29.1.3 Perolehan & penggunaan ubat-ubatan bukan FUKKM jika tidak dapat

dielakkan perlu dibuat berdasarkan polisi dan prosedur yang telah

ditetapkan.

29.1.4 Pembungkusan dan pelabelan ubat perlu mengambil kira ciri

keselamatan bagi mengurangkan risiko kesilapan pengubatan

(Medication Error).

29.1.5 Prosedur berkaitan aktiviti syarikat pengeluar produk farmaseutikal

ambulatori perlu diwujudkan. Aktiviti dan bahan promosi dari syarikat

perlu dikaji, diulas dan diluluskan oleh pegawai farmasi terlebih dahulu.

Wakil syarikat/pengeluar tidak boleh memasuki ruang penyimpanan dan

kawasan penjagaan pesakit (Patient care area).

29.1.6 Penggunaan sampel ubat di luar formulari perlu dielakkan.

29.2 Pemeriksaan Ruang / Kawasan Penyimpanan Ubat

29.2.1 Stok ubat di semua lokasi (di dalam/ luar kawasan farmasi) perlu

diperiksa secara berkala. Pemeriksaan hendaklah dilaksanakan oleh

pihak farmasi dan pemilik lokasi di mana ubat-ubat ditempatkan bagi

memastikan:-

tiada ubat luput,

tiada lambat bergerak

tiada produk panggil balik (recalled products)

tiada label tidak bersesuaian (mislabelled).

keadaan penyimpanan mematuhi GSP

Juga memastikan susunan ubat yang sistematik (5S) bagi mengatasi

kesilapan pengubatan. Sistem keselamatan perlu memastikan anggota

yang tidak berkaitan (non-authorized) dan lain-lain (pesakit, care-givers,

housekeeping, other healthcare providers) TIDAK dapat mengakses

stok/ simpanan ubat-ubatan.


29.2.2 Pegawai farmasi perlu membuat penilaian, laporan serta cadangan

penambahbaikan dan tindakan susulan 29.2.3 Pegawai farmasi perlu memastikan polisi penyusunan dibuat secara

sistematik dengan melaksanakan sistem 5S dalam usaha menangani isu

kesilapan pengubatan.

29.3 Stok/ Penyimpanan Ubat Di Kawasan Penjagaan Pesaki (Patient Care Area

Stock)

29.3.1 Stok ubat yang disimpan di luar farmasi untuk kegunaan terus kepada

pesakit hendaklah disimpan dalam kuantiti minima mengikut senarai dan

kuantiti yang dipersetujui (contoh klinik dan bilik rawatan).

29.3.2 Antara ubat yang perlu disimpan ialah Ubat kategori kecemasan,

antidote-antivenom dan rawatan rutin sahaja.

29.3.3 Pertimbangan sewajarnya perlu dibuat terhadap kemungkinan berlakunya

kesilapan pengubatan dan kesan advers bagi ubat yang disimpan di luar

farmasi.

29.3.4 Pemantauan ke atas stok ubat-ubatan di luar premis farmasi perlu dibuat

secara berkala bagi memastikan penggunaan ubat berintegriti serta

menghindari berlakunya pemesongan dan kehilangan.

29.3.5 Sekiranya bekalan ubat terputus, tindakan yang sewajarnya perlulah

diambil untuk memastikan bekalan ubat pesakit tidak terputus (continuous

supply).

29.4 Ubat Kecemasan (Life Saving Drug)

31.4.1 Pegawai Farmasi perlu memastikan keselamatan dan ketersediaan bagi

ubat kategori kecemasan. Pegawai farmasi ambulatori perlu memainkan

peranan dalam pengubatan kes kecemasan.


29.5 Informasi Ubat Terkini dan Panggil Balik Ubat

29.5.1 Mekanisme atau program secara berterusan (ongoing) perlu tersedia bagi

keperluan intervensi dan penyebaran maklumat berkaitan ubat panggil

balik, ubat keluaran baru dan kesan advers ubat

29.5.2 Farmasi Ambulatori perlu mempunyai prosedur tersedia (contoh

identifikasi pengguna, preskriber dan kaedah intervensi) bagi

mengurangkan risiko kesan advers.

29.5.3 Farmasi Ambulatori perlu ada prosedur atau protokol yang jelas dalam

menguruskan produk panggil balik dan juga pesakit.

29.6 Pemantauan Kesan Advers Ubat

29.6.1 Semua kes Adverse Drug Reaction (ADR) termasuk vaksin (AEFI)

mestilah disiasat, dilapor dan didokumentasikan oleh Pegawai Farmasi

dengan menggunakan Borang Laporan Kesan Advers Ubat atau secara

online. Semua laporan hendaklah dikompilasi dan dilaporkan kepada

Malaysian Adverse Drug Reaction Committee (MADRAC)

29.7 Keselamatan Pengubatan

29.7.1 Pegawai farmasi ambulatori perlu memastikan semua kesilapan

pengubatan perlu dilaporkan berdasarkan garispanduan Medication Error

Reporting Guideline, Kementerian Kesihatan Malaysia.

30) PELUPUSAN & HAPUSKIRA

30.1 Semua ubat /peralatan yang luput dan rosak di farmasi ambulatori perlu dilupuskan

dengan kadar segera.

30.2 Pegawai Farmasi y/m perlu memastikan semua prosedur pelupusan ubat/

peralatan di farmasi ambulatori dilaksanakan mengikut Tatacara Pengurusan Stor.


30.3 KPF/ Pegawai Farmasi y/m perlu pastikan semua prosedur hapus kira

dilaksanakan mengikut Arahan Pembendaharaan.

31) INISIATIF, KREATIVITI, INOVASI SERTA PENAMBAHBAIKAN KUALITI

PERKHIDMATAN.

31.1 Semua anggota Farmasi Ambulatori perlu bersedia menerima, melaksana dan

merentasi perubahan (transformasi) bagi memastikan perkhidmatan yang diberikan

menepati keperluan pelanggan dan perkhidmatan yang disediakan sentiasa

relevan.

31.2 Semua anggota Farmasi Ambulatori perlu secara berterusan meningkatkan kualiti

perkhidmatan dengan mengamalkan pelbagai kaedah pengurusan kualiti seperti

5S, KIK, Failure Mode and Cause Effects Analysis dan lain-lain.

31.3 Semua anggota Ambulatori Farmasi perlu memastikan Perkhidmatan Farmasi

yang diberikan mencapai piawaian yang ditetapkan. Pemantauan pencapaian

dibuat berdasarkan indikator (QAP Indikator) dan pencapaian perkhidmatan

dilaporkan melalui borang PF mengikut jadual yang ditetapkan.

32) PROMOSI PERKHIDMATAN DAN AKTIVITI FARMASI

Pegawai farmasi ambulatori perlu mengambil langkah proaktif bagi

mempromosikan perkhidmatan baru atau tambah nilai kepada pelanggan serta

membuat pemantauan kepuasan pelanggan.

33) LAIN-LAIN

Maklumat lanjut yang diperlukan oleh pegawai farmasi ambulatori berkaitan

Amalan & Perkembangan Farmasi serta Cawangan Perkhidmatan Farmasi yang

lain boleh dirujuk kepada cawangan berkaitan (Lampiran 1- Carta Organisasi

Amalan dan Perkembangan Farmasi, BPF KKM)


34) RUJUKAN

1 Akta Racun 1952 (disemak 1989) 2 Akta Dadah Berbahaya 1952 (disemak 1980). 3 Peraturan-peraturan Racun (Bahan-bahan Psikotropik)1989 4 Garis Panduan Sistem Pendispensan Ubat-ubatan Bersepadu (SPUB), Bahagian

Perkhidmatan Farmasi, KKM

5 Polisi dan Prosedur Farmasi, KKM 6 Perintah-perintah Am dan Arahan Pentadbiran -2004 7 Prosedur Operasi Piawai Farmasi Kesihatan 2005. 8 Dasar Operasi dan Polisi untuk Hospital Farmasi di Malaysia oleh Bahagian

Perkhidmatan Farmasi Kementerian Kesihatan Malaysia

9 Buku Panduan Kaunseling Ubat-ubatan Bahagian Perkhidmatan Farmasi

Kementerian Kesihatan Malaysia. 10 National Medicines Policy of Malaysia 11 Framework For Good Governance In the Public Sectors MOH 12 World Report on Knowledge for Better Health, Strengthening Health System-WHO

Geneve. 13 Occupational Safety & Health Management in Hospitals 14 Primary Healthcare- Introduction & Overview Report 2008-Now More Than Ever

15 Developing Pharmacy Practice- A focus on Patient Care (Draft for field testing

2006 Edition)-WHO

16 Remington The Science and Practice of Pharmacy 21st Edition- Ambulatory Patient

Care 17 Pharmacy Management Essential for All Practice Setting


Lampiran 1

Download - POLISI OPERASI FARMASI AMBULATORIjknj.jknj.moh.gov.my/farmasi/garispanduan/[2011] Polisi Operasi Farmasi Ambulatori...POLISI OPERASI AMBULATORI- Edisi 1: 2011 Page 5 PRAKATA PENGARAH

Top Related