Download - Penuntun Praktikum Blok His

7/23/2019 Penuntun Praktikum Blok His

1/25

Kurikulum FK USU 2011

Buku Rancangan PengajaranHematologic & Immunologic System

1


2/25


TATA TERTIBDI LABORATORIUM HISTOLOGI FK USU

1. Setiap mahasiswa wajib memakai baju praktikum dan tanda pengenal, berpenampilan rapi

dan sopan, serta menggunakan sepatu. Bagi mahasiswi yang berambut panjang, rambut

harus diikat.

2. adirlah tepat waktu.

!. Setiap mahasiswa membawa pensil warna,atlas histoloi, dan!ain lap "lanel.

". Sebelum masuk praktikum, mahasiswa wajib mengisi deskripsi gambar atas sediaan yang

akan dipelajari. #eskripsi gambar diisi dengan uraian struktur histologi yang dapat diamati

dengan mikroskop $ahaya.

%. Selama praktikum berlangsung, mahasiswa diwajibkan menjaga ketertiban dan

ketentraman.

&. Sebelum praktikum dimulai, periksalah kelengkapan mikroskop dan slide histologi. 'ada

akhir praktikum, kembalikan dalam kondisi seperti semula.

(. Usahakanlah hadir pada setiap jadwal praktikum anda. )pabila ada halangan, laporkan

kepada pegawai laboratorium.

*. +angan lupa mengisi datar hadir praktikum.

-edan, -aret 200


#


3/25


$RAKTIKUM HISTOLOGI %HIS&$r1'

DARAH

ari/tanggal

U+U) '3)K4KU- -engamati struktur berbagai jenis sel darah di darah tepi.

Dry Blood Smear

Keterangan 5ambar1. 66666666666666666666666666666666666662. 6666666666666666666666666666666666666!. 6666666666666666666666666666666666666". 6666666666666666666666666666666666666%. 6666666666666666666666666666666666666&. 6666666666666666666666666666666666666(. 6666666666666666666666666666666666666


(

Pembesaran 10 x 40 Pembesaran 10 x 100


4/25


#eskripsi 5ambar

)o* Jenis Sel Darah Ukuran )+!le+s Sitoplasma

1. Erythrocytes

2. Neutrophils

!. Eosinophils

". Basophils

%. Lymphocytes

&. Monocytes

(. Platelets



5/25


TATA TERTIBLABORATORIUM $ATOLOGI KLI)IK FK USU

1. Setiap mahasiswa wajib memakai baju praktikum dan tanda pengenal,

berpenampilan rapi dan sopan, serta menggunakan sepatu.

2. adir tepat waktu dan pulang tepat waktu.

!. Sebelum masuk praktikum, mahasiswa wajib -enisi .es!ripsi ata+

!eteranan /an ter.apat pa.a le-0ar !era pra!ti!+-*

". Selama praktikum berlangsung diwajibkan menjaga ketertiban, ketentraman,

bekerja eekti dan eisien, serta tidak mengganggu rekan praktikum.

%. Sebelum praktikum dimulai, periksa dahulu kelengkapan mikroskop dan slide

ematologi. 'ada akhir praktikum kembalikan dalam kondisi seperti semula.

&. Bagi yang tidak memenuhi aturan di atas akan diberikan san!si sesuai

ketentuan yang berlaku dii #epartemen patologi Klinik FK USU.


2


6/25


$RAKTIKUM $ATOLOGI KLI)IK %HIS&$r#'

HITU)G 3E)IS LEKOSIT

ari/tanggal

4ara !era5

1. 'eriksa apusan darah yang telah diwarnai dan dikeringkan di bawah mikroskop dengan

pembesaran obyekti 10 7, $ari bagian dimana eritrosit tersebar merata. Biasanya terdapat di

bagian tipis sediaan.

2. 8ensa obyekti diganti dengan pembesaran "07, kemudian 1007 dan sediaan diberi minyak

emersi.

!. 5olongkan dan $atat tiap sel berinti pada daerah yang dilalui hingga men$apai 100 sel,

kemudian masing9masing dibuat persentasenya.

)ilai nor-al hit+n enis le!osit5

:osinoil ; 1 at $air massa jenis plasma

g graDitasi

Diskositas @koeisien gesekan dalamA

Tina+an se9ara -e.is

ubungan per$obaan hukum stokes ini dengan bidang -edis adalah dalam peristiwapengendapan butir9butir darah @ 8:# ; laju endapan darah A dimana butir9butir darah akan

turun mengedap di dalam darah yang diletakkan dalam tabung dengan ke$epatan yangtertentu dan bergantung pada normal atau tidaknya darah orang tersebut. #an ini diba$aberapa mm tebalnya pengendapan butir9butir darah untuk setiap jam. -akin tebal lapisanendapan dalam tiap jam makin parah penyakit seseorang.

'enentuan ke$epatan sedimentasi ini sangat penting oleh karena pada beberapa penyakitseperti rheumati$. Sel darah merah $endrung berkumpul/bergerombol bersama dan jari9jarieekti meningkat sehingga pada waktu pengetesan ke$epatan sedimentasi akan tampakmeningkat.'ada penderita dengan hemolyti$ jaundi$e @peme$ahan hemoglobin berlebihanA dan si$klesel anemia, sel darah merah berubah menjadi $eper / shape dan pe$ah sehingga radius seldarah merah berkurang, rate dari sedimentasi sel akan menurun dari normal.

4atatan

Ke$epatan @DA, waktu jatuh @tA. 4ni dapat saudara periksa pada hasil per$obaan Saudara,dengan mengkalikan waktu jatuh dengan ke$epatan D.t ; S.

4ni dapat Saudara periksa @kontrolA pada hasil per$obaan. #engan menghitung perkalianwaktu jatuh dengan ke$epatan, dan perhatikan pendapatan ini dalam batas kesalahankesalahan mengukur, tinggal konstan.

Berikan juga pada tiap9tiap perkalian dan dilakukan dengan graik. )da kemungkinan bahwaper$obaan ini tidak sesuai dengan teori sebenarnya berlaku pada medium tidak terbatas. al9hal mempengaruhi ini adalah ukuran gelas yang terbatas dari gelas silinder.

#alam kejadian ini dapat kita mengadakan koreksi. Untuk perhitungan selanjutnya maka

-assa jenis peluru ;volume

massa @ingat temperaturA

#imensi jari9jari ; EEEE$m#imensi berat ; EEEEgram#imensi Dolume ; EEEE$m!

#imensi waktu jatuh ; EEdetik5 ; (*,0 ...EE$m/detik2

; EEEE.EE$.g.s

$RAKTIKUM $ATOLOGI KLI)IK %HIS&$r'


;


9/25


$EMERIKSAA) LED, H0 4ARA SAHLI, H0 SIA), M4< DA) HEMATOKRIT

ari / anggal 6666666666666666666666666666666


10/25


A* $EMERIKSAA) H0 4ARA SAHLI

)lat yang digunakan emoglobinometer

3eagensia ?8 0,1

?ara kerja

1. abung hemometer diisi dengan ?8 0,1 sampai angka 2

2. #arah dihisap dengan pipet b sampai tanda 20 ul, bisa berupa darah tepi langsung

atau darah :#) atau oksalat.

!. Bersihkan ujung pipet dari kelebihan darah dengan kapas ataupun kertas saring

". -asukkan isi pipet kedalam tabung di atas. Bilas pipet beberapa kali dengan

menghisap dan meniup pipet dalam $ampuran tersebut.

%. Keluarkan pipet dari tabung hemometer sambil meniupnya

&. Setelah !9% menit en$erkan $ampuran tersebut dengan aGuadest sambil mengaduk

dengan batang pengaduk gelas yang tersedia hingga warna dari $ampuran sama

dengan warna standar.

(. 'ada perbandingan warna tabung diletakkan sedemikian sehingga garis9garis

pemba$aan berada di samping serta dengan $ahaya terang sebagai latar belakang.

B* $EMERIKSAA) H0 4ARA SIA)METHEMOGLOBI)

)lat yang diperlukan 9 pipet 20 ul

9 pipet % $$

3eagensia larutan #rabkin

?ara kerja

1. 4si pipet dengan 20 ul dengan darah kapiler, darah :#) atau darah oksalat,

bersihkan ujung pipet dengan tissue atau kertas saring

2. -asukkan ke dalam tabung yang telah diisi dengan % $$ larutan #rabkin, bilas pipet

beberapa kali dengan larutan #rabkin tersebut

!. Biarkan selama lebih kurang 10 menit pada temperatur kamar

". Ba$a serapannya pada spektrootometer pada gelombang %"0 mm

%. Ba$a kadar hemoglobin pada kurDa standar hemoglobin

ilai normal b @batas terendahA

Kriteria H Kadar b @g/dlA

'ria dewasa 1!


1>


11/25


anita tidak hamil 12anita amil 11)nak & bulan < & tahun 11& tahun < 1" tahun 12

III*ME)GHITU)G 3UMLAH ERITROSIT

)lat yang diperlukan 9 pipet eritrosit

- kamar hitung 4mproDed eubauer

- ka$a penutup

3eagensia 9 larutan ayem

9 larutan Formal Sitrat

?ara pemeriksaan

1. #apat dipakai darah kapiler atau darah :#)

2. 4si pipet dengan darah sampai 0,% bila diketahui anemia isi darah sampai angka 1, hapus

kelebihan darah pada ujung pipet.

!. Sambil menahan darah pada ujung pipet, isi pipet dengan larutan ayem sampai garis

101

". 8etakkan ujung pipet pada posisi hori>ontal agar $airan tidak keluar

%. ekan kedua ujung pipet, kemudian goyang selama ! < % menit

&. Buang ! tetes $airan kemudian dengan posisi !0 derajat masukkan $airan kedalam

kamar hitung yang telah ditutup dengan ka$a penutup

(. Biarkan kamar hitung selama 2 menit

*. Kemudian eritrosit dihitung di bawah mikroskop dengan pembesaran "07

?ara penghitungan

1. Bidang yang dihitung adalah % bidang ke$il :1 I :2 I :! I :" I :%

2. 'engen$eran eritrosit 200 7, dan tinggi kamar hitung 1/10 mm, seluruh permukaan kamar

hitung adalah 1/% mm

!. Faktor perkalian % 7 10 7 200 ; 10000/mm!

". +umlah eritrosit @ :1 I :2 I :! I :" I :% A 7 10000/mm!

%. )ilai nor-al 5 ,2 & 2 ? 1>68--(


11


12/25

I


13/25

$RAKTIKUM $ATOLOGI KLI)IK %HIS&$r2'

$EMERIKSAA) $T, a$TT, .an TT

ari/tanggal

I* $e-eri!saan Masa $rotro-0in % Prothrombine Time '

3eagen Simplastin < ) @ Hrganon ehnika A'ersiapan sampel plasma untuk haemoragic test- 1 Dolume darah I 1 Dolume laruan trisodium sitrat dihidrat !,2 = @0,10 ml/lA- sentriuge 10 menit pada !000 rpm- smbil supernatannya

?ara 'emeriksaan 1. angatkan reagen pada !(0? 10 menit2. ambahkan 0,1 $$ sampel atau $ontrol ke dalam tabung!. 4nkubasi masing9masing sampel dan $ontrol pada !(0? selama ! 910 menit". ambahkan 0,2 $$ reagen hangat dan segera hitung waktu terjadinya bekuan

)ilai nor-al 5 1> @ 1 .eti!#ikatakan abnormal bila J 2 detik dibandingkan kontrol.

II* $e-eri!saan activated Partial Thromboplastin Time%a$TT'

3eagen 9 'latelin 8S @Hrganon ehnikaA, dilarutkan dengan 1 $$ air murni9 ?al$ium ?hlorida 0,02% -

?ara 'emeriksaan1. angatkan sejumlah ?a?l2 0,02% pada !(0?2. ambahkan 0,1 $$ sampel atau $ontrol ke dalam masing9masing tabung, lalu

tambahkan 0,1 $$ reagen )' yang telah dilarutkan!. 4nkubasi masing9masing sampel dan $ontrol pada !(0? selama % menit

". Segera tambahkan 0,1 $$ ?a?l2 0,02% - @pada !(

0

?A dan hitung waktu terbentuknyapembekuan

)ilai nor-al (> @ > .eti!#ikatakan abnormalbila J * detik bila dibandingkan kontrol.

III* $e-eri!saan Masa Tro-0in % Thrombine Time'

3eagen hrombin thrombo!uic", tiap Dial dilarutkan dengan !,0 $$ air murni

?ara 'emeriksaan1. angatkan reagen pada !(0? selama 2 menit2. ambahkan 0,2 $$ sampel plasma ke dalam tabung dan hangatkan pada !(0? selama 2

menit

!. ambahkan reagen ke dalam tabung tersebut dan hitung waktu terjadinya bekuan

)ilai nor-al 1> @ 1( .eti!#ikatakan abnormal J 2 detik dari kontrol.



14/25

LA$ORA) HASIL $RAKTIKUM 2

ari /tgl pengambilan sampel

ama pasien

+enis spesimen

asil ang #idapat

1. ' ; detik

2. a' ; detik

!. ; detik

4nterpretasi asil

#iskusi

$e-0i-0in $ra!ti!+-



15/25

$RAKTIKUM HISTOLOGI %HIS&$r6'

SISTEM IMU) %ORGA) LIMFOID'

ari/tanggal

U+U) '3)K4KU- -engamati struktur organ limoid.

)o*Materi $ra!ti!+-

Ko.e Se.iaan

1.8ymph ode

8H < 1

2. #pleen 8H < 2

!. hymus 8H < !

". Palatine onsils 8H < "

Ga-0ar 1L/-ph )o.e %LO&1'

" 7 10 10 7 10

Keterangan 5ambar1. 66666666666666666666666666666666666662. 6666666666666666666666666666666666666!. 6666666666666666666666666666666666666". 6666666666666666666666666666666666666%. 6666666666666666666666666666666666666



16/25

#eskripsi 5ambar 1

)o* $erihal Des!ripsi

1. Struktur kapsul

2. Struktur korteks

!. Struktur medulla

". ilus

Ga-0ar #Spleen %LO'

10 7 10 "0 7 10

Keterangan 5ambar1. 6666666666666666666666666666666 ". 6666666666666666666666666662. 6666666666666666666666666666666 %. 666666666666666666666666666!. 6666666666666666666666666666666 &. 666666666666666666666666666



17/25

#eskripsi 5ambar 2


1. #tru"tur "apsul

2. $enis serabut

!.#tru"tur white pulp

".#tru"tur red pulp

Ga-0ar (Th/-+s %LO&('

10 7 10 "0 7 10




18/25

#eskripsi 5ambar !


1. Struktur korteks

2. Struktur medulla

!. Hasslscorpuscle

Ga-0ar $alatine Tonsils %LO&'

10 7 10 "0 7 10


#eskripsi 5ambar "


1. -ukosa

2. oduluslimatikus

!. Kriptus



19/25

Da"tar Re"erensi Histoloi

K+liah He-atoloi1. +unGueira 8?, ?arneiro + Basic Histology, e7t L )tlas, enth :dition. 8ange,

200!. 'age 2!!92%%.2. Kiers>enbaum )8 Histology and Cell Biology, )n 4ntrodu$tion to 'athology.

-osby :lseDier, 200(. 'age 1&%91&.!. Berman 4 Color %tlas of Basic Histology, Se$ond :dition. 8ange 1*. 'age *29

*(.". :ros$henko C' %tlas Histologi di &iore dengan 'orelasi &ungsional, :disi ,

)lih Bahasa dr. +an ambayong. 'enerbit Buku Kedokteran :5?, 2000. al. &19

("%. ?orma$k # Clinically (ntegrated Histology. 8ippin$ott93aDen,1*. 'age 29

&&.

K+liah Oran Li-"oi.1. +unGueira 8?, ?arneiro + Basic Histology, e7t L )tlas, enth :dition. 8ange,

200!. 'age 2%&920.2. Kiers>enbaum )8 Histology and Cell Biology, )n 4ntrodu$tion to 'athology.

-osby :lseDier, 200(. 'age 219!2%.!. Berman 4 Color %tlas of Basic Histology, Se$ond :dition. 8ange 1*. 'age

10&912(". :ros$henko C' %tlas Histologi di &iore dengan 'orelasi &ungsional, :disi ,

)lih Bahasa dr. +an ambayong. 'enerbit Buku Kedokteran :5?, 2000. al 12191!"

%. ?orma$k # Clinically (ntegrated Histology. 8ippin$ott93aDen,1*. 'age 29

&&.



20/25

$RAKTIKUM $ATOLOGI KLI)IK %HIS&$r:'

HITU)G 3UMLAH LEKOSIT DA) TROMBOSIT

ari/tanggal

I* Hit+n 3+-lah Le!osit

)lat yang diperlukan 9 pipet lekosit


- #eko glass

3eagensia 8arutan urk, saring sebelum dipakai

?ara 'emeriksaan

1. Sampel darah kapiler atau darah :#) / Hksalat introbe

2. 'ipet lekosit diisi dengan darah sampai garis 0,% bila diduga lekopeni sampai garis 1,

bersihkan ujung pipet dengan kertas tissue

!. Sambil menahan darah pada ujung pipet, isi pipet dengan larutan urk sampai angka

101, letakkan pipet hori>ontal untuk menghindari mengalirnya larutan keluar

". Ujung pipet ditekan dengan kedua jari kemudian digoyang membuat angka * selama

! sampai % menit

%. Buang ! tetes larutan tersebut, kemudian dnegan membuat sudut !0 derajat teteskan

larutan ke dalam kamar hitung yang telah ditutup dengan ka$a penutup

&. #iamkan kamar hitung selama 2 menit

(. itung dibawah mikroskop dengan pembesaran 107 bidang besar kamar. itung

)IBI?I#

*. 'erhitungan

'engen$er pipet 20 7 luas bidang besar 1 mm2dan tinggi kamar hitung 1/10 mm.

8ekosit yang dihitung dalam " bidang besar adalah )IBI?I#, jumlah luasnya "

mm!. Faktor perkalian adalah %0*

+umlah lekosit adalah @)IBI?I#A 7 %0 /mm!

)ilai nor-al >>> @ 11*>>>8--(



21/25

Ka-ar I-proCe. )e+0a+er .ilihat .i 0awah -i!ros!op

II* Hit+n 3+-lah Tro-0osit

)lat yang digunakan 9 pipet ertirosit


- ka$a penutup

3eagensia 9 )monium oksalat 1 =

- 3ees :$ker

- 'ro$ain ?8

?ara 'emeriksaan

1. Sampel darah yang diperlukan darah :#) atau darah kapiler

2. 4si pipet dengan darah sampai garis 0,% bila diketahui ada trombositopenia darah diisi

sampai garis 1

!. Sambil menahan dengan ujung jari, isi pipet dengan 3ees :$ker sampai garis 101.

kemudian letakkan hori>ontal

". Sambil menekan kedua ujung pipet, pipet digoyang selama ! < %menit

%. 4si kamar hitung yang telah ditutup dengan larutan tersebut setelah terlebih dahulu

membuang ! tetes larutan tersebut.


A B

4 D

( --E


22/25

&. Biarkan kamar hitung selama 2 menit, kemudian trombosit dihitung di bawah mikroskop

dengan pembesaran "%7. Bidang yang dihitung adalah semua bidang ke$il.

'enghitungan jumlah trombosit 7 2000/mm!

)ilai nor-al 5 12> & 2> ? 1>(8--(

LA$ORA) HASIL $RAKTIKUM :

ari /tgl pengambilan sampel

ama pasien

+enis spesimen

asil ang #idapat

1. +umlah lekosit ; /mm!

2. +umlah trombosit ; /mm!

4nterpretasi asil

#iskusi

$e-0i-0in $ra!ti!+-



23/25

$RAKTIKUM $ATOLOGI KLI)IK %HIS&$r;'

$EMERIKSAA) RA$ID TEST ELISA % DETERMI)E REAGE) HI< 1 8 #'

$RI)SI$ BIOLOGI

#etermine 4C91 / 2 merupakan suatu tes imunokromatograi yang berguna untuk mendeteksi

se$ara kualitati antibodi untuk 4C91 dan 4C92. Sampel diteteskan ke dalam tempat sampel.

Kemudian sampel akan menyebar dan ber$ampur dengan koloid antigen9selenium. ?ampuran ini

kemudian akan melelui eses padat sehingga tidak menjadi antigen rekombinan dan peptide sintetis

pada pasien Mwindow siteN.

+ika terdapat antibody 4C91 dan 4C92 pada sampel, maka antibody akan berikatan dengan

konjugat koloid antigen9selenium dan antigen pada MwindowN pasien, membentuk satu garis merah

pada Mwindow siteN pasien.

+ika terdapat antibody 4C91 dan 4C92 maka tidak akan terjadi reaksi dengan koloid antigen9

selenium, maka pada pasien window dan tidak mun$ul garis merah pada pasien Mwindow siteN.

$ERI)GATA) DA) $E)4EGAHA)

$ERHATIA)

5unakan sarung tangan

+angan menghisap dengan mulut

#ilarang makan, minum, merokok memakai kosmetik dan menggunakan lensa kontak mata

di sekitar alat saat alat bekerja.

Bersihkan dan lakukan desineksi spe$imen atau reagen yang ber$e$eran dengan

menggunakan bahan desinektan yang sesuai seperti sodium hipoklorite 0,%=.



24/25

8akukan dekontaminasi dan tempatkan semua spe$imen, regimen, dan bahan9bahan yang

terkontaminasi pada tempat yang sudah ditentukan.

$E)GUM$ULA) S$E4IME)

Spe$imen berupa serum, plasma, dan hole blood yang diambil melalui Dena punksi.

Serum manusia, plasma dan whole blood yang diperoleh melalui Dena punksi harus dilakukan

dengan tindakan asepti$ untuk menghindari terjadinya kontaminasi hemolisis.

?))) Untuk sampel whole blood dan plasma, gunakan tabung :#).

$E)7IM$A)A) SAM$EL

Sampel serum dan plasma harus disimpan pada suhu 29* ?, jika tes akan dilakukan

dalam ( hari setelah sampel diambil.

+ika pemeriksaan akan dilakukan J(hari, spe$imen harus dibekukan 920? atau lebih

dingin.

hole blood yang dikumpulkan dengan Dena punksi harus disimpan pada suhu 29*?

jika pemeriksaan akan dilakukan ( hari setelah pengambilan.

+angan bekuka sampel whole blood.

hole blood yang diambil dengan $ara ingersti$k harus segera diperiksa.

$ROSEDUR $EMERIKSAA)

1. Buka pembungkus tes

2. Untuk sampel serum/plasma

eteskan %0 u8 ke sampel pad

unggu 1% menit @hingga &0 menitA lalu ba$a hasil

!. Untuk sampel whole blood yang diambil dengan Dena punksi

eteskan %0 u8 ke sampel pad

unggu 1 menit lalu teteskan 1 tetes ?hase Buer ke sampel pad


". Untuk sampel whole blood yang diambil dengan ingersti$k

eteskan %0 u8 sampel @dengan $apillary tube :#)A ke sampel pad

unggu hingga darah terserap ke sampel pad, emudian teteskan 1 tetes ?hase

Buer ke sampel pad




25/25

UALIT7 4O)TROL

Untuk meyakinkan Daliditas dari tes tersebut, sebuah prosedur $ontrol terdapat pada alat dan

berlabel M$ontrolN. +ika bar $ontrol tidak berubah menjadi merah, maka hasil tes dianggap tidak Dalid

dan harus dilakukan tes ulang.

Buku Rancangan Pengajaran

Download - Penuntun Praktikum Blok His

Top Related