Download - pengkajian Gastro Intestinal

8/2/2019 pengkajian Gastro Intestinal

1/16

Ruspratikto Abimanyu,Skep,Ns


2/16


3/16

Mengkaji scr umum dari status kesehatan

pasien

Mengkaji fungsi fisiologis dan patologis /

gangguan sistem GI Mengenal scr dini adanya masalah

keperawatan pasien, baik aktual

maupun resiko

Mengidentifikasi penyebab masalahkeperawatan

Merencanakan cara mengatasi

permasalahan yg ada, serta menghindari

masalah yg mungkin akan terjadi


4/16

Penyebab gangguan GIT

Ketidakseimbangan asam-basa

Episode perdarahan

Nyeri di dalam sistem


5/16

BAGIAN TEMUAN NORMAL & METODE

MULUT Inspeksi-Bibir simetris, merah muda, lembab, tanpa lesi- Mukosa mulut & gusi merah muda, lembab, utuh, tanpa lesi

- Palatum keras dan lunak merah muda, utuh- Tonsil dibelakang pilar, tanpa inflamasi.- Faring posterior merah muda, tanpa eksudat.- Uvula muncul digaris tengah pada fonasi.- Lidah digaris tengah, bergerak, tanpa deviasi/fasikulasi.

ABDOMEN Inspeksi-Datar, simetris, umbilikus terbenam, ditengah dan digaristengah.-Tidak ada jaringan parut, lesi, dilatasi vena, peristaltik ataupulsasi dpt dilihat.


6/16


ABDOMEN Auskultasi- Ada bising usus pd keempat kuadran dg hepar dan limpa

pekak.

Perkusi- Timpani umum pd seluruh area, dg hepar dan limpa pekak

Palpasi

- Hepar dan limpa tidak teraba- Abdomen lunak, tdk nyeri tekan, tdk ada masa/nyeri lepas,tonus otot keras, terelaksasi.


7/16


ANUS Inspeksi-Area perianal bebas lesi, inflamasi, fisura, benjolan, atau

hemoroid eksternal

Palpasi-Anus dan rektum tanpa nyeri tekan, massa, hemorroid, atauprolap.- mukosa rektal lembut

- darah samar feses negatif


8/16

Mulut, gusi, lidah, dan bibir ( nyeri, nyeri tekan )

Disfagia

Sendawa

Anoreksia, penurunan berat badan

Pirosis ( nyeri ulu hati )

Rasa penuh setelah makan

Nyeri, ketidaknyamanan setelah makan sesuatu Mual, muntah, regurgitasi tanpa muntah

Abdomen : nyeri, nyeri tekan, kram


9/16

Kelelahan

Perubahan pd kebiasaan makan / defekasi

Perubahan dlm warna, karakter, atau frekuensi defekasi

atau urine Konstipasi / diare

Haemorroid

Defekasi nyeri

Penggunaan laksatif atau enema

Perubahan warna kulit / tekstur; ruam / gatal

Edema ekstremitas


10/16

Penampilan umum

Tanda vital ( berbaring, duduk, berdiri )

Berat Badan

Haluaran, urine, warna, jumlah, dan BJ

Adanya alergi

Mulut :

a. Stomatitis

b. Kondisi & warna lidah, gusi, membran mukosa, gigi

c. Halitosis ( nafas bau )

d. Produksi saliva; meningkat / turun


11/16

Abdomen : distensi, asites, simetris, lingkar abdomen

Hepatomegali

Jaringan parut, keloid

Peristaltik terlihat

Bising usus ada / tidak ada

Massa dapat terlihat & teraba; Hernia

Area perianal : hemorroid, bau, warna & kondisi Sklera : ikterik

Kulit : ikterik, turgor, pruritus, purpura (extravasasi darah),eritema palmar ( kemerahan pd kulit ), edema perifer


12/16

1. Karsinoma2. Penyakit CV3. Alkohlisme4. Gangguan endokrine5. Luka bakar berat

6. Masalah psikologis7. Penyalahgunaan obat8. Kondisi neurologis9. Epistaksis

1. Peny. Inflamasi usus2. Karsinoma3. Pembedahan gastrointestinal4. Hepatitis

5. Sirosis6. Pankreatitis7. Diabetes Mellitus


13/16

1. Anoreksia2. Salah cerna3. Disfagia4. Mual muntah

5. Nyeri

6. Ikterik7. Konstipasi8. Gas ( flatus )9. Diare

10.Haemorroid

RIWAYAT KELUARGA RIWAYAT NUTRISI

1. Ulkus2. Kolitis3. Kanker4. Karsinoma5. Diabetus Mellitus

1. Asupan diet ( diet khusus )2. Alergi makanan3. Disfagia, perubahan BB4. Alkohol / kafein5. Operasi yg baru dijalani


14/16

Alkohol, penggunaan tembakau

Menggunakan makanan adat, kebiasaan makan

Tipe kepribadian; ktegangan, stress

Pandangan terhadap tugas kehidupan

RIWAYAT PENGOBATAN

1. Antasida

2. Laksatif, katartik3. Antikolinergik4. Steroid5. Antidiare6. Antiemetik7. Tranquilizer

8. Sedatif

9. Antihipertensif10. Barbiturat11. Antibiotik12. Asam asetilsalisilat13. Antagonis reseptor hidrogen


15/16

Jumlah sel darah lengkap ( JSDL )

Kadar alkalin fosfat

Kadar Billirubin ( serum, urine, feses )

Transaminase oksaloasetat glutamik serum ( SGOT ) Transaminase piruvik glutamik serum ( SGPT )

Asam dehidrogenase laktat ( LDH )

Masa Protrombin ( PT )

Kadar amilase ( serum, urine )

Nitrogen Urea Darah ( BUN )

Px. Feses ( darah samar, lemak, protein, parasit, telur )

Dll...


16/16

Download - pengkajian Gastro Intestinal

Top Related