Download - Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
1/50
JOURNAL READING
Disusun guna memenuhi tugas kepaniteraan klinik
SMF Obstetri dan Gineklgi RSD dr! Sebandi Jember
Oleh "
Ri#ki Eka Amirudien
$%&$'$$%
(embimbing "
dr! Ggt) Sp!OG
SMF O*S+E+RI DAN GINE,OLOGI RSD dr! SOE*ANDI JEM*ER
FA,UL+AS ,EDO,+ERAN UNI-ERSI+AS .IJA/A ,USUMA SURA*A/A
0'$1
Pencegahan kanker serviks dan deteksi dini
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
2/50
Apa itu kanker serviks?
Kanker serviks dimulai pada sel-sel leher rahim. Leher rahim adalah bagian
bawah rahim (rahim). Kadang-kadang disebut leher rahim rahim. Tubuh rahim (bagian atas)
adalah dimana janin tumbuh. Leher rahim menghubungkan tubuh rahim vagina (kelahiran
kanal). Bagian leher rahim terdekat tubuh rahim disebut endocervix. Bagian samping vagina
adalah exocervix (atau ectocervix). jenis utama dari sel-sel !ang meliputi leher rahim adalah
sel-sel skuamosa (berdasarkan exocervix) dan sel glandular (berdasarkan endocervix). Tempat
ini jenis sel bertemu disebut "ona trans#ormasi. Lokasi !ang tepat dari "ona trans#ormasi
perubahan ketika $nda usia dan melahirkan. Keban!akan kanker leher rahim mulai dalam sel
dalam "ona trans#ormasi.
%el-sel tidak tiba-tiba berubah menjadi kanker. %ebalikn!a& normal sel-sel
leher rahim secara bertahap mengembangkan pra-kanker perubahan !ang berubah menjadi
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
3/50
kanker. 'okter menggunakan beberapa istilah untuk menggambarkan perubahan pra-kanker&
termasuk neoplasia intraepithelial serviks (*)& lesi skuamosa intraepithelial (%L) dan
'isplasia. +erubahan ini dapat dideteksi dengan tes +ap dan dirawat untuk mencegah kanker dari
berkembang (Lihat bagian& ,Tes +ap (+apani colaou), dan ,Kerja-up hasil tes !ang abnormal
+ap.,). Kanker serviks dan pra-kanker serviks diklasi#ikasikan oleh bagaimana mereka terlihat
di bawah mikroskop. $da jenis utama dari kanker serviks karsinoma sel skuamosa dan
adenokarsinoma. %ekitar /0 sampai 1/0 dari kanker serviks adalah karsinoma sel skuamosa.
ni bentuk kanker dari sel-sel di exocervix& dan sel-sel kanker memiliki #itur sel skuamosa di
bawahmikroskop.%ebagian besar jenis sisa kanker serviks adalah adenocarcinoma. +ada
umumn!a& kanker serviks memiliki #itur karsinoma sel skuamosa danadenocarcinoma.ni disebut
adenos2uamous karsinoma atau karsinomacampuran.3eskipun kanker leher rahim mulai dari
sel dengan perubahan prakanker(prakanker)& han!a beberapa perempuan dengan pra-kanker lehe
r rahim akan mengembangkan kanker. +erubahan dari pra-kanker& kanker
biasan!a diperlukanwaktu beberapa tahun 4 tetapi dapat terjadi dalam kurangdari setahun. 5ntuk
keban!akan wanitaprakanker sel akan tetap tidakberubah atau bahkan pergi tanpa pengobatan
apapun. *amun& dalam beberapawanita prakanker berubah menjadi kanker (invasi#) !ang benar.
3emperlakukansemua prakanker dapat mencegah hampir semua kanker !ang benar. +rakanker p
erubahan dibahas dalam bagian,Kerjaup hasil tes +ap bnormal, danpengobatan prakanker dibah
as di bagian& ,Bagaimana wanita dengan hasil tes+ap !ang abnormal atau prakanker diperlakuka
n.,
Apakah faktor risiko untuk kanker serviks?
6aktor risiko adalah sesuatu !ang perubahan kesempatan $nda untukmendapatkan pen!
akit seperti kanker. Kanker !ang berbeda memiliki #aktorrisiko !ang berbeda. 3isaln!a& mengek
spos kulit ke sinarmatahari !ang kuatadalah #aktor risiko untuk kanker kulit. 3erokok merupaka
n #aktor risiko untukkanker ban!ak. Tetapi memiliki #aktor risiko& atau bahkan beberapa& tidak b
erartibahwa $nda akan mendapatkan pen!akit.
Beberapa #aktor risiko meningkatkan kesempatan $nda mendapatkan kankerserviks. +e
rempuan tanpa #aktor risiko ini jarang mengembangkan kankerserviks. 3eskipun #aktor#aktor ini
meningkatkan kemungkinan untukmendapatkan kanker serviks& ban!ak wanita dengan #aktor#akt
or risiko tidakmengembangkan pen!akit ini.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
4/50
'alam memikirkan #aktor risiko berikut& ini membantu untuk #okus padamereka $nda d
apat mengubah atau menghindari (seperti merokok ataumanusia papilloma virus in#eksi)& daripad
a orang bahwa $nda tidakbisa(seperti $nda usia dan sejarah keluarga).
7alini masih penting& meskipun& untukmengetahui#aktor risiko !ang tidak bis
a diubah& karena bahkan lebihpenting bagi wanita !ang memiliki#aktor ini untuk mendapatkan te
s +aprutin untuk mendeteksi kanker leherrahim dini.
Faktor risiko kanker serviks meliputi:
n#eksi virus papiloma manusia
8ang paling penting #aktor risiko untuk kanker serviks adalah in#eksi oleh viruspapilom
a manusia (7+9). 7+9 adalah sekelompok lebih dari :;/ virus !angterkait& !ang men!ebabkan
jenis pertumbuhan !ang disebut papillomas& !anglebih dikenal sebagai kutil.
7+9 dapat mengin#eksi sel-sel pada permukaan kulit& dan mereka lapisan alat
kelamin& dubur& mulut dan tenggorokan& tetapi bukan darah atau organ sepertijantung atau paru-
paru.
7+9 dapat men!ebar dari satu orang ke !ang lain selama kulit-ke-kulit. %alah
satu cara& 7+9 tersebar adalah melalui seks& termasuk vagina& anal dan bahkanseks oral.
Berbagai jenis 7+9 men!ebabkan kutil pada berbagai bagian tubuh. Beberapajenis men
!ebabkan kutil umum pada tangan dan kaki.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
5/50
7+9 jenis tertentu dapat men!ebabkan kutil muncul pada atau sekitar organ
genital dan di daerah anus. Kutil ini hampirtidak mungkin terlihat atau merekamungkin beberapa
inci. ni dikenal sebagai kutil kelamin atau cond!lomaacuminatum. 7+9 = dan 7+9 :: adalah je
nis 7+9 !ang men!ebabkankeban!akan kasus kutil kelamin. ni disebut rendahrisiko jenis 7+
9 karenamereka jarang dikaitkan dengan kanker serviks.
>&
7+9 ?;& serta beberapa orang lain. 3ungkin ada tidak ada tanda-
tanda in#eksi7+9 berisiko tinggi sampai perubahan pra-kanker atau kanker berkembang.
'okter perca!a bahwa seorang wanita harus terin#eksi oleh 7+9 sebelum iamengemba
ngkan kanker serviks. 3eskipun ini bisa berarti in#eksi dengan salahsatu jenis !ang berisiko
tinggi& sekitar dua-pertiga dari semua kanker leher rahim disebabkan oleh 7+9 := dan :.
n#eksi 7+9 umum& dan dalam keban!akan orang tubuh mampu menghapusin#eksi sen
diri.kadang& bagaimanapun& in#eksi tidak hilang dan menjadikronis. n#eksi kronis& terutama keti
ka itu dengan berisikotinggi 7+9 tipe&akhirn!a dapat men!ebabkan kanker tertentu& seperti kank
er serviks.
3eskipun 7+9 dapat disebarkan selama seks 4 termasuk vagina senggama& analinterco
ur se& dan seks oral 4 seks tidak harus terjadi untuk in#eksi men!ebar.%emua !ang diperlukan unt
uk lulus 7+9 dari satu orang ke !ang lain adalahkulitkekulit kontak dengan luas tubuh terin#eksi
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
6/50
7+9. n#eksi 7+9 tampakn!adapat men!ebar dari satu bagian tubuh ke 4 lain misaln!a& in#eksi
mungkinmulai di leherrahim dan kemudian men!ebar ke vagina.
Benar menghindari menempatkan daerah tubuh $nda !ang dapatmenjadi terin#eksi den
gan 7+9 (seperti mulut& anus dan alatkelamin)berhubungandengan mereka !ang orang lain mun
gkin satu-satun!a cara untuk benar-benar mencegah daerah ini menjadi terin#eksi 7+9.
Tes +ap terlihat untuk perubahan dalamsel leher !ang disebabkan olehin#eksi 7+9. Tes l
ain mencari in#eksi sendiri dengan mencari gen ('*$) dari7+9 dalam sel. 5ntuk beberapa wan
ita& tes 7+9 digunakan bersamadengan tes+ap sebagai bagian dari pemeriksaan. Tes 7+9 juga d
apat digunakan untukmembantu memutuskan apa !ang harus dilakukan ketika seorang wanitame
miliki hasil tes +ap !ang agak abnormal.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
7/50
+erempuan !ang 3erokok adalah tentang duakali mungkin nonperokok untukmendapat
kan kanker serviks. Aokok mengekspos tubuh untuk bahan kimiapen!ebabkanker !ang mempen
garuhi organ selain paru. at"atberbaha!a !ang diserap melalui paruparu dan dibawa dalam alira
ndarahseluruh tubuh. Clehproduk tembakau telah ditemukan dalam lendir serviksperempuan !an
g 3erokok. +arapeneliti perca!a bahwa "at ini kerusakan '*$dari selsel leherrahim& dan dapat
berkontribusi terhadap perkembangankanker serviks. 3erokok juga membuat sistem kekebalan
tubuh kurang e#ekti#dalam memerangi in#eksi 7+9.
munosupresi
7uman immunode#icienc! virus 79& virus !ang men!ebabkan $'%& kerusakansistem
kekebalantubuh dan menempatkan perempuan pada risiko tinggi untukin#eksi 7+9. ni mungkin&
sebagian& menjelaskan peningkatan risiko kankerserviks pada wanita dengan $'%.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
8/50
Klamidia adalah relati# umum jenis bakteri !ang dapat mengin#eksi sistemreproduksi. t
men!ebar oleh kontak seksual. n#eksi hlam!dia dapatmen!ebabkan radang panggul& men!eba
bkan in#ertilitas. Beberapa studi telahmelihat risiko !ang lebihtinggi dari kanker serviks pada wa
nita hasil tes darah!ang menunjukkan tandatanda in#eksi chlam!dia dan sekarang (dibandingkan
dengan wanita dengan hasil tes normal). +erempuan !ang terin#eksi klamidiasering tidak memili
ki gejala. +ada ken!ataann!a& mereka mungkin tidak tahubahwa mereka !ang terin#eksi di semu
a kecuali mereka diuji untuk klamidiaselama pemeriksaan panggul.
'iet rendah dalam buah-buahan dan sa!uran
+erempuan !ang 'iet tidak termasuk cukup buahbuahan dan sa!uran mungkinpada peni
ngkatan risiko untuk kanker serviks.
Kelebihan berat badan
Kelebihan berat badan wanita lebih mungkin untuk mengembangkanadenokarsinoma leher
rahim.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
9/50
$merican ancer %ociet! perca!a bahwa seorang wanita dan dokter harusmendiskusika
n $pakah man#aat menggunakan Cs lebihbesardaripada risikopotensial ini sangat sedikit. %eor
ang wanita dengan beberapa mitra seksualharus menggunakan kondom untuk menurunkan resik
o in#eksi menular seksualtidak peduli apa bentuk kontrasepsi dia menggunakan n!a.
ntrauterine perangkat
%ebuah studi menemukan bahwa wanita !ang pernah digunakan intrauterinedevice (5
') memiliki risiko lebihrendah dari kanker serviks. D#ek pada risikodilihat bahkan pada wanita !
ang memiliki 5' untuk kurang dari setahun& dane#ek perlindungan tetap setelah 5' dihilangka
n.
3enggunakan 5' mungkin juga menurunkan risiko kanker endometrium(rahim). *am
un& 5' memiliki beberapa risiko. %eorang wanita !ang tertarikmenggunakan 5' pertama haru
s mendiskusikan potensi risiko dan man#aatdengan dokter. atau lebih penuhpanjang kehamilan memilikipeningk
atan risiko mengembangkan kanker serviks. Tidakada !ang benarbenartahu mengapa hal ini bena
r. %atu teori adalah bahwa perempuan harus memilikitelah tidakdilindungi hubungan untuk mend
apatkan hamil& sehingga merekamungkin memiliki lebihban!ak eksposur terhadap 7+9.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
10/50
a hamil mungkin memiliki sistemkekebalan !ang lemah& memungkinkan untuk pertumbuhan 7+
9 in#eksi dankanker.
8ang lebih muda dari :E di kehamilan penuh panjang pertama $nda
Fanita !ang lebih muda dari :E tahun ketika mereka memiliki kehamilan penuh
panjang pertama mereka hampir kali lebih mungkin untuk mendapatkankanker serviks kemudi
an dalam hidup daripada wanita !ang menunggu untukhamil sampai mereka ; tahun atau lebih
tua.
Kemiskinan
Kemiskinan juga merupakan #aktor risiko untuk kanker serviks. Ban!ak wanitadengan p
endapatan rendah tidak memiliki akses ke la!anan kesehatan !angmemadai& termasuk tes +ap. n
i berarti mereka mungkin tidak mendapatkandiputar atau dirawat untuk kanker serviks dan pra-
kanker.
'ietilstilbestrol ('D%)
'D% adalah obat hormon !ang diberikan kepada beberapa wanita untukmencegah kegu
guran antara tahun:1?/ dan :1E:. Fanita !ang ibun!amengambil 'D% saat hamil dengan merek
a sering disebut 'D% putri. +erempuanini mengembangkan Bersihkan sel adenokarsinoma vagin
a atau leher rahimlebih sering daripada biasan!a akan diharapkan.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
11/50
Terkait 'D% Bersihkan sel adenokarsinoma lebih umum dalam vagina daripada leher
rahim. Aisiko tampakn!a terbesar pada wanita !ang ibun!a mengambilobat selama mereka := m
inggu pertama kehamilan. 5sia rata-rata perempuan ketika mereka didiagnosis dengan terkait
'D% seladenokarsinoma adalah :1 tahun. Karena penggunaan 'D% selama kehamilandihentikan
oleh 6'$ pada tahun:1E:& bahkan puteri 'D% termuda lebihtua dari>; 4 melewati usia risiko te
rtinggi. Ll 3%& ada tidakada cuto## usia ketikaperempuan ini aman dari kanker terkait'D%. 'ok
ter tidak tahu persis berapalama wanita akan tetap pada risiko.
+utri 'D% mungkin juga pada peningkatan risiko mengembangkan prakankerleherrahim
kanker sel skuamosa dan dihubungkan ke 7+9.
3eskipun 'D% putri memiliki peningkatan risiko mengembangkan jelaskarsinoma sel&
perempuan tidak harus terkena 'D% untuk karsinoma sel !angjelas untuk mengembangkan. 7al i
ni sangat jarang& tetapi perempuan !angdidiagnosis dengan pen!akit sebelum 'D% diciptakan.
$nda dapat mempelajari lebih
lanjut tentang 'D% di dokumen kami terpisahdisebut 'D% paparan pertan!aan dan jawaban. 'a
pat dibaca di website kami&atau panggilan untuk salinan gratis !ang dikirimkan kepada $nda.
3emiliki riwa!at keluarga kanker serviks
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
12/50
Kanker serviks dapat berjalan di beberapa keluarga. kali lebihtinggi daripa
da jika tak seorangpun di keluarga itu.Beberapa peneliti menduga beberapa instance dari kecend
erungankekeluargaan ini disebabkan oleh kondisi warisan !ang membuat beberapawanita !ang k
urang mampu melawan in#eksi 7+9 daripada !ang lain. 'alamkasus lain& perempuan dari keluar
ga !ang sama sebagai pasien didiagnosissudah bisa lebih mungkin untuk memiliki satu atau lebi
h bebas-genetik #aktorrisiko lain sebelumn!a dijelaskan dalam bagian ini.
Tanda dan gejala kanker serviks
Fanita dengan kanker serviks awal dan prakanker biasan!a tidak memilikigejala. Gejal
a sering tidak dimulai sampai prakanker menjadi kanker invasi#benar dan tumbuh ke jaringan ter
dekat. Ketika ini terjadi& gejala !ang palingumum adalah
H +endarahan vagina abnormal& seperti perdarahan setelah seks (hubungan
seksual vagina)& perdarahan setelah menopause& perdarahan bercak antaraperiode dan memiliki l
agi atau lebih
berat (menstruasi) periode daripadabiasan!a. +erdarahan setelah douching& atau setelah pemeriks
aan pangguladalah gejala umum kanker serviks tetapi tidak pra-kanker.
H 'ebit tidak
biasa dari vagina 4 pembuangan mungkin berisi beberapa darahdan mungkin terjadi antara perio
de $nda atau setelah menopause.
H %akit selama seks (hubungan seksual vagina).
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
13/50
Tanda dan gejala ini dapat juga disebabkan oleh kondisi selain kankerserviks. %ebagai c
ontoh& in#eksi dapat men!ebabkan rasasakit atau perdarahan.*amun& jika $nda memiliki masala
h ini& $nda akan melihat $nda 4 segerapro#esional perawatan kesehatan bahkan jika $nda telah
gett ing tes +ap rutin.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
14/50
Lihat bagian& ,$merican ancer %ociet! pedoman untuk mencegah ion dandeteksi dini
kanker serviks, untuk lebih jelasn!a.
Hal yang harus dilakukan untuk mencegah pra-kanker dan kanker
7indari kontak dengan virus papiloma manusia (7+9)
Karena 7+9 adalah pen!ebab utama kanker serviks dan prakanker&menghindari papara
n 7+9 bisa membantu $nda mencegah pen!akit ini. 7+9lulus dari satu orang ke !ang lain sela
ma kulitkekulit kontak dengan area !angterin#eksi tubuh. 3eskipun 7+9 dapat disebarkan sela
ma seks 4 inc ludingvagina& anal& dan seks oral 4 seks tidak harus terjadi untuk in#eksi men!ebar
.%emua t topi diperlukan kulitkekulit kontak dengan luas tubuh terin#eksi 7+9.ni berarti bahwa
virus dapat men!ebar melalui hubungan kelaminuntukgenital (tanpa hubunganseksual). 7al ini b
ahkan mungkin untuk in#eksi genitalmen!ebar melalui kontak tangan-untuk-genital.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
15/50
n#eksi 7+9 pada wanita in#eksi 7+9 terjadi terutama pada wanita !ang lebihmuda da
n kurang umum pada wanita !ang lebihtua dari >/. $lasan untuk iniadalah tidak jelas.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
16/50
Crang !ang disunat (memiliki kulup penis dihapus) memiliki kesempatan!ang lebihren
dah untuk menjadi dan tetap terin#eksi 7+9. Crangorang !angtidak disunat lebih cenderung men
jadi terin#eksi 7+9 dan menularkann!akepada mitra mereka. $lasan untuk ini jelas. ni mungkin
bahwa setelahpen!unatan kulit pada kelenjar (penis) mengalami perubahan !angmembuatn!a leb
ih tahan terhadap in#eksi 7+9. Teori lain adalah bahwapermukaan kulup (!ang dihapus oleh sun
at) lebih mudah terin#eksi oleh 7+9.*amun& sunat tidak benarbenar melindungi terhadap 7+9 in
#eksi 4 orangorang !ang disunat masih bisa mendapatkan 7+9 dan menularkann!a kepadamitra
mereka.
Aesiko terin#eksi dengan 7+9 juga sangat terkait dengan memiliki ban!akpasangan sek
sual (lebih dari seorang laki-laki seumur hidup).
3enggunakan kondom
Kondom (,karet,) memberikan perlindungan terhadap 7+9 tapi mereka tidakbenarbena
r preve nt in#eksi. Crangorang !ang menggunakan kondom lebihkecil kemungkinann!a untuk ter
in#eksi 7+9 dan menularkann!a kepada mitraperempuan mereka. %atu studi menemukan bahwa
ketika kondom digunakandenganbenar setiap kali seks terjadi mereka dapat menurunkan tingkat
in#eksi7+9 sekitar E/0. %alahsatu alasan bahwa kondom tidak melindungi samasekaliadalah ka
rena mereka tidak menutupi setiap kemungkinan terin#eksi7+9 areatubuh& seperti kulit daerah g
enital atau dubur. *amun& kondom memberikanperlindungan terhadap 7+9& dan mereka juga me
lindungi terhadap 79 danin#eksi menular seksual lainn!a. Kondom (ketika digunakan oleh pasa
ngan laki-laki) juga tampakn!a membantu in#eksi 7+9 dan pra-kanker serviks pergi lebih cepat.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
17/50
Kondom wanita cocok didalam vagina dan dapat membantu melindungi darikehamilan.
3ereka juga dapat melindungi terhadap in#eksi menular seksual&termasuk 7+9 dan 79& meskip
un ini& mereka tidak e#ekti# sebagai laki-lakikondom.
Tidak 3erokok
Tidak merokok adalah cara penting lain untuk mengurangi risiko kanker danpra-kanker
serviks.
3endapatkan vaksinasi
9aksin tersedia !ang dapat melindungi terhadap in#eksi 7+9 tertentu. %emuavaksin ini
melindungi terhadap in#eksi dengan subtipe 7+9 := dan :. Beberapajuga dapat melindungi ter
hadap in#eksi dengan subtipe 7+9 lainn!a& termasukbeberapa jenis !ang men!ebabkan anal dan
kutil kelamin.
9aksin ini han!a bekerja untuk mencegah in#eksi 7+9 4 mereka tidak akanmengobati i
n#eksi tha t !ang sudah ada. tulah mengapa& untuk menjadi palinge#ekti#& vaksin 7+9 harus dibe
rikan sebelum seseorang menjadi terkena 7+9(seperti melalui aktivitas seksual).
9aksin ini membantu mencegah prakanker dan kanker leherrahim. Beberapavaksin 7+
9 juga disetujui untuk membantu mencegah jenis kanker dan duburdan kutil kelamin lainn!a.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
18/50
9aksin memerlukan serangkaian > suntikan selama =bulan. D#ek sampingbiasan!a sejuk
. 8ang paling umum adalah jangkapendek kemerahan&pembengkakan dan n!eri di tempat suntika
n. . Betina semuda usia 1 juga dapatmenerima vaksin 7+9 pada kebijaksanaan dokter mereka.
$+ jugamerekomendasikan wanita usia :> sampai = !ang tidak lagi telah divaksinasimendap
atkan vaksinasi ,catch-up,.
$merican ancer %ociet! juga merekomendasikan bahwa vaksin 7+9 menjadirutin dib
erikan kepada anak usia : dan sebagai awal seperti usia 1pada kebijaksanaan dokter. 3as!araka
t juga setuju bahwa ,catchup, vaksinasiharus diberikan untuk perempuan berusia :. +anel indep
enden !ang membuatmas!arakat rekomendasi menemukan bahwa ada belum cukup bukti bahwa
vaksinasi catchup untuk semua wanita berusia :1 sampai = tahun akanberman#aat. %ebagai akib
atn!a& $merican ancer %ociet! merekomendasikanbahwa wanita berusia :1 sampai = berbicar
a dengan pen!edia la!anankesehatan mereka tentang risiko sebelumn!a 7+9 eksposur dan poten
siman#aat dari vaksinasi sebelum memutuskan untuk mendapatkan vaksin. %aatini& $merican a
ncer %ociet! pedoman alamat penggunaan vaksin anakperempuan atau laki-laki.
+enting untuk men!adari bahwa vaksin tidak memberikan perlindungan lengkapterhada
p semua pen!ebab kanker jenis 7+9& sehingga skrining kanker serviksrutin masih diperlukan.
5ntuk in#ormasi lebih lanjut dan vaksin 7+9& silakan lihat kami dokumen& vaksin7+9.
+edoman $merican ancer %ociet! untuk pencegahan dan deteksi dini kankerserviks
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
19/50
$merican ancer %ociet! merekomendasikan bahwa wanita mengikuti panduanini untu
k membantu menemukan kanker leherrahim dini. 'engan mengikutipanduan ini juga dapat menemukan pra-kanker& !ang dapat diperlakukan untukmencegah kanker serviks membentuk.
H %emua wanita harus mulai kanker serviks pengujian (skrining) pada usia :.Fanita be
rusia :1& harus memiliki tes +ap setiap > tahun. 7+9 pengujiantidak boleh digunakan untuk sk
rining di kelompok usia ini (ini dapat digunakansebagai bagian dari tindak
lanjut untuk abnormal +ap test).
H $wal pada umur >/& cara !ang lebihdisukai ke la!ar adalah dengan tes +ap!ang dikom
binasikan dengan tes 7+9 setiap ; tahun. ni disebut bersamapengujian dan harus terus sampai u
mur =;.
H wajar bagi perempuan >/=; adalah untuk mendapatkan diuji setiap >tahun dengan han
!a +ap test.
H Fanita !ang berisiko tinggi terhadap kanker serviks karena sistem kekebalan
tubuh !ang ditekan (misaln!a dari 79 in#eksi& transplantasi organ ataupenggunaan jangka panja
ng steroid) atau karena mereka terkena 'D% dalamrahim mungkin perlu dita!angkan lebih sering
. 3ereka harus mengikutirekomendasi dari tim perawatan kesehatan mereka.
H Fanita lebihdari =; tahun !ang telah skrining secararutin dalam :/ tahunsebelumn!a
harus berhenti skrining kanker serviks selama mereka tidak pun!aprakanker setiap serius (seperti
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
20/50
* atau *>) ditemukan dalam / tahunterakhir (* singkatan neoplasia intraepithelial ser
viks dan adalah dibahaskemudian di bagian ,Kerjaup hasil tes +ap !ang abnormal, ng headi,Bag
aimana hasil biopsi dilaporkan,). Fanita dengan riwa!at * atau *>harus terus memiliki p
engujian selama setidakn!a / tahun setelah kelainanditemukan.
H Fanita !ang memiliki histerektomi total (pengangkatan rahim dan leherrahim)harus b
erhenti skrining (seperti tes +ap dan tes 7+9)& kecuali histerektomidilakukan sebgai pengobatan
untuk prakanker serviks (atau kanker). Fanita!ang memiliki histerektomi tanpa penghapusan leh
er rahim (disebuthisterektomi supra serviks) harus terus skrining sesuai dengan pedoman di
ataskanker serviks.
H +erempuan dari segala usia harus tidak disaring setiap tahun oleh metodeskrining
H Fanita !ang telah divaksinasi terhadap 7+9 masih harus mengikuti pedomanini.
Beberapa wanita perca!a bahwa mereka dapat menghentikan skrining kankerserviks set
elah mereka telah berhenti melahirkan anak. 7al ini tidak benar.3ereka harus terus mengikuti pe
doman $merican ancer %ociet!.
3eskipun pemeriksaan tahunan (setiap tahun) tidak boleh dilakukan& wanita!ang memil
iki hasil pemeriksaan abnormal mungkin perlu ada tindak lanjut tes+ap (kadang-
kadang dengan tes 7+9) dilakukan dalam = bulan atau setahun.
+edoman $merican ancer %ociet! untuk deteksi dini kanker serviks tidakberlaku untu
k wanita !ang telah didiagnosa dengan kanker serviks& pra-
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
21/50
kankerserviks atau in#eksi 79. +erempuan ini harus memiliki pengujian lanjutan danskrining ka
nker serviks seperti !ang direkomendasikan oleh tim kesehatanmereka.
Pentingnya pemeriksaan skrining untuk kanker serviks
Tes skrining menawarkan kesempatan terbaik untuk memiliki kanker serviksditemukan
pada tahap awal ketika pengobatan berhasil kemungkinan. %kriningjuga benarbenar dapat mence
gah kanker serviks !ang paling olehmenemukan leherrahim abnormal sel perubahan (prakanker)
sehingga merekadapat dirawat sebelum mereka memiliki kesempatan untuk berubah menjadikan
ker serviks.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
22/50
Tes 7+9 '*$
%eperti disebutkan sebelumn!a& #aktor risiko !ang paling penting untukmengembangka
n kanker serviks adalah in#eksi 7+9. 'okter sekarang dapatmenguji untuk jenis 7+9 (berisikoti
nggi atau karsinogenik jenis) !ang palingmungkin men!ebabkan kanker serviks dengan mencari
potonganpotongan'*$ mereka di selsel leher. Tes ini dilakukan begitupula untuk tes +ap dalam
hal bagaimana sampel dikumpulkan& dan kadangkadang dapat bahkandilakukan pada sampel !an
g sama.
Tes 7+9 '*$ ini paling sering digunakan dalam situasi
H 7+9 gen test dapat digunakan dalam kombinasi dengan tes +ap untuk la!aruntuk kan
ker serviks. $merican ancer %ociet! merekomendasikan kombinasi inibagi perempuan >/ dan r
emaja. 'alam pedoman $merican ancer %ociet!& tes7+9 tidak menggantikan tes +ap bagi keb
an!akan wanita. $merican ancer%ociet! tidak merekomendasikan menggunakan tes 7+9 '*
$ ke la!ar untukkanker serviks pada perempuan di
bawah >/. tu adalah karena wanita berusia/-an !ang akti# secaraseksual lebih mungkin (daripa
da wanita !ang lebihtua)memiliki in#eksi 7+9 bahwa akan pergi pada sendiri. +erempuan muda
ini& hasiltes ini tidak signi#ikan dan mungkin lebih membingungkan. 5ntukselengkapn!a& lihat d
okumen $merican ancer %ociet!
7+9 dan 7+9 pengujian.
H Tes 7+9 '*$ juga dapat digunakan pada wanita !ang memiliki hasil tes +ap!ang sed
ikit abnormal ($%-5%) untuk mengetahui jika mereka mungkin perlulebih pengujian atau peng
obatan. Lihat bagian ,kerja-up dari hasil tes +ap !angabnormal.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
23/50
Tes 7+9 '*$ telah disetujui oleh 6'$ untuk dapat digunakan tanpa tes +ap kela!ar u
ntuk kanker serviks. %aat ini& $merican ancer %ociet! sedangmempertimbangkan bukti !ang m
endukung penggunaan tes ini untuk skriningdan dapat mengeluarkan update untuk pedoman skri
ning pada tahun /:;.
Tindak lanjut dari 7+9 pengujian
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
24/50
Bagaimana +ap test dilakukan
+ap test adalah prosedur !ang digunakan untuk mengumpulkan sel-sel darileher
rahim sehingga mereka dapat dilihat di bawah mikroskop untukmenemukan kanker dan pra-
kanker.
+erawatan kesehatan pro#esional pertama tempat %pekulum didalam vagina.%pekulum a
dalah alat logam atau plastik !ang membuat vagina terbukasehingga leher
rahim dapat dilihat dengan
jelas. %elanjutn!a& menggunakanspatula kecil& sampel dari selsel dan lendir !ang ringan dikerok
dari exocervix.%ikat kecil atau kapastipped usap kemudian dimasukkan kedalam pembukaanlehe
rrahim untuk mengambil sampel dari endocervix (Lihat ilustrasi di secti,$pa itu kanker serviks@
,).
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
25/50
Berbasiscairan pengujian tidak menemukan lebih kanker atau prakankerdaripada konve
nsional sitologi tetapi memiliki beberapa keuntungan. nitermasuk kesempatan lebihrendah bahw
a tes +ap akan perlu diulang& dankemampuan untuk menggunakan sampel !ang sama untuk peng
ujian 7+9.Kelemahan dari tes berbasiscairan adalah bahwa halitu lebih mungkin untukmenemuk
an perubahan sel !ang tidak pra-kanker tetapi !ang perlu diperiksalebih lanjut 4 menuju tidak
perlu tes. 3etode ini juga merupakan ive expenslebih daripada konvensional sitologi.
3eskipun tes +ap telah lebih berhasil daripada tes skrining lain dalammencegah kanker&
halini tidak sempurna. %alah satu batasan dari +ap testadalah bahwa hasil !ang perlu diperiksa ol
eh manusia& sehingga analisis !angakurat dari ratusan ribu sel dalam setiap sampel ini tidak selal
u mungkin.nsin!ur& ilmuwan& dan dokter bekerja sama untuk meningkatkan tes ini. Karenabeber
apa kelainan dapat terjawab (bahkan ketika sampel memandang dilaboratorium terbaik)& itu
bukanlah ide !ang baik untuk memiliki tes ini kurangsering daripada $merican ancer %ociet! p
edoman merekomendasikan.%a!angn!a& ban!ak perempuan paling berisiko untuk kanker serviks
tidak diujicukup sering atau sama sekali.
3embuat tes +ap $nda lebih akurat
$nda dapat melakukan beberapa hal untuk membuat tes +ap $nda seakuratmungkin
H obalah untuk tidak menjadwalkan janji untuk waktu !ang selama periodemenstruasi
$nda. Faktu terbaik adalah setidakn!a ; hari setelah periodemenstruasi $nda berhenti.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
26/50
H harisebelum ujian.
H hari sebelum ujian.
H Tidak memiliki hubungan seksual selama hari sebelum ujian.
+emeriksaan panggul adalah tidak sama dengan tes +ap
Ban!ak orang bingung pemeriksaan panggul dengan tes +ap. +emeriksaanpanggul adala
h bagian dari wanita rutin health care. %elama pemeriksaanpanggul& dokter melihat dan merasa o
rgan reproduksi& termasuk rahim danindungtelur dan dapat melakukan tes untuk pen!akit menula
r seksual. Tes papsering dilakukan selama pemeriksaan panggul& tetapi $nda dapat memilikipem
eriksaan panggul tanpa tes +ap. +emeriksaan panggul tanpa tes +ap tidakakan membantu menem
ukan sel-sel abnormal leher rahim atau kanker servikspada tahap awal.
+ap test sering dilakukan selama pemeriksaan panggul& setelah %pekulumditempatkan.
5ntuk melakukan tes +ap& dokter mengangkat selsel dari leherrahim dengan lembut menggores a
tau men!ikat dengan alat khusus.+emeriksaan panggul dapat membantu menemukan jenis kanke
r dan masalahreproduksi& tapi tes +ap diperlukan untuk menemukan kanker leher
rahim diniatau pra-kanker. 3intalah dokter $nda jika $nda memiliki tes +ap denganpemeriksaa
n panggul $nda.
Bagaimana hasil tes +ap !ang dilaporkan
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
27/50
%istem !ang paling ban!ak digunakan untuk menggambarkan hasil tes +apadalah Bethe
sda sistem (TB%). $da > kategori utama& beberapa di antaran!amemiliki sub-kategori
H *egati# untuk lesi intraepithelial atau keganasan&
H %el epitel kelainan
H *eoplasma lain ganas.
*egati# untuk lesi intraepithelial atau keganasan
Kategori pertama ini berarti bahwa ada tandatanda kanker& perubahan prakanker atau ke
lainan lainn!a signi#ikan ditemukan. Beberapa spesimen dalamkategori ini muncul sepenuhn!a n
ormal. Cranglain mungkin memiliki temuan!ang terkait dengan kanker serviks& seperti tandatan
da in#eksi dengan ragi&herpes atau Trichomonas vaginalis (parasit mikroskopik)& sebagai contoh.
%pesimen dari beberapa wanita juga dapat menunjukkan ,reakti# perubahanseluler,& !ang merup
akan cara !ang cervica l sel merespon in#eksi atau iritasilain.
Kelainan sel epitel
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
28/50
ni berarti bahwa selsel leherrahim atau vagina menunjukkan perubahan !angmungkin k
anker atau kondisi prakanker. Kategori ini dibagi menjadi beberapakelompok untuk selsel skuam
osa dan sel glandular.
Kelainan sel skuamosa
%el skuamosa atipikal ($%s) Kategori ini berisi selsel skuamosa atipikalpasti penting
($%-5%) dan sel skuamosa atipikal mana bermututinggi lesiskuamosa (%L) intraepithelial tida
k dapat dikecualikan ($%-7).
$%-$% adalah istilah !ang digunakan ketika ada sel !ang tampak abnormal&tetapi hal i
ni tidak mungkin untuk memberitahu (dengan melihat sel dibawah mikroskop) jika hal ini diseba
bkan oleh in#eksi& iritasi& atau jika ini adalahpra-kanker. %ebagian besar waktu& sel-sel !ang berla
bel $%-$% tidak pra-kanker& tetapi lebih pengujian diperlukan untuk memastikan.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
29/50
3ereka juga lebih mungkin untuk akhirn!a berkembang menjadi kanker jikamereka tid
ak diobati. +engobatan dapat men!embuhkan sebagian %Ls danmencegah kanker sejati dari ber
kembang.
+emeriksaan lebihlanjut diperlukan jika %L terlihat pada tes +ap. 7al ini dibahasdalam
bagian& ,kerja-up dari hasil tes +ap !ang abnormal.
Karsinoma sel skuamosa hasil ini berarti bahwa perempuan cenderung memilikikanker
invasi#. +engujian lebihlanjut akan dilakukan untuk memastikandiagnosis sebelum pengobatan d
apat direncanakan.
Kelainan kelenjar sel
$denokarsinoma Kanker sel glandular disebut adenocarcinoma. 'alambeberapa kasus&
ahli
patologi memeriksa sel dapat memberitahu apakahadenokarsinoma dimulai di endocervix& di rah
im (endometrium)& atau di tempat lain dalam tubuh.
%el glandular atipikal ketika sel glandular tidak terlihat normal& tetapi memiliki#itur !an
g mengi"inkan sebuah keputusan !ang jelas mengenai apakah merekakanker& istilah !ang diguna
kan adalah sel glandular atipikal ($Gs). +asien harusmemiliki lagi pengujian jika hasil sitologi
serviks n!a menunjukkan sel glandularatipikal.
*eoplasma lain ganas
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
30/50
Kategori ini adalah bentuk kanker !ang jarang mempengaruhi leher
rahim&melanoma ganas& sarcomas dan lim#oma.
'eskripsi lain dari hasil tes +ap juga telah digunakan di masa lalu.
Kerja-up dari hasil tes +ap !ang abnormal
Tes !ang lain untuk wanita dengan hasil tes !ang abnormal
+ap test adalah pemeriksaan tes 4 tidak tes diagnostik 4 tidakdapatmemberitahu untuk c
e rtain kanker hadir. 7asil tes !ang abnormal +ap !angberarti bahwa tes lain akan perlu dilakuka
n untuk mengetahui apakah kankeratau prakanker adalah benarbenar hadir. Tes !ang digunakan t
ermasukkolposkopi (dengan biopsi) dan endoserviks gesekan.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
31/50
eher
rahim. 'okter akan menggunakan colposcope untuk memeriksa leherrahim. olposcope adalah i
nstrumen !ang memiliki lensa magni#!ing (sepertiteropong). 3eskipun tetap diluar tubuh wanita
& ini memungkinkan doktermelihat permukaan leher
rahim erat dan jelas. 'okter akan berlaku lemahlarutan asam asetat (mirip dengan cuka) leher
rahim $nda untuk membuat lebih mudah untuk melihat daerah !ang abnormal.
Kolposkopi sendiri men!ebabkan ketidakn!amanan tidak lebih daripada ujian%pekulum
lain. tu tidak memiliki e#ek samping& dan dapat dilakukan denganaman bahkan jika $ndasedang
hamil. %eperti tes +ap& halini jarang dilakukanselama periode menstruasi $nda.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
32/50
5ntuk jenis biopsi& seorang dokter atau la!anan kesehatan lainn!a pro#esionalpertama
meneliti leherrahim dengan colposcope untuk menemukan daerah!ang abnormal. 3enggunakan
#orceps biopsi& dokter akan menghapus bagiankecil (sekitar :Iinch) daerah abnormal pada perm
ukaan leherrahim. +rosedurbiopsi dapat men!ebabkan kram ringan atau sakit singkat& dan $nda
mungkinberdarah ringan sesudahn!a. $nestesi lokal kadang-kadang digunakan untukmati leher
rahim sebelum biopsi.
Dndoserviks kuret (endoserviks gesekan)
Kadang "ona trans#ormasi (luas pada risiko in#eksi 7+9 dan prakanker)tidak dapat dilih
at dengan colposcope. 'alam situasi tersebut& sesuatu harusdilakukan untuk memeriksa daerah it
u untuk kanker. ni berarti mengambilscraping dari endocervix dengan memasukkan instrumen !
ang sempit (disebutkuret) ke kanal endoserviks (bagian antara bagian luar leherrahim dan bagian
dalam rahim). Kuret digunakan untuk mengikis bagian dalam kanal untukmenghapus beberapa j
aringan& !ang kemudian dikirim ke laboratorium untukpemeriksaan. %etelah prosedur ini& pasien
mungkin merasa sakit kram& danmereka juga mungkin mengalami perdarahan ringan. +rosedur i
ni biasan!adilakukan pada waktu !ang sama sebagai biopsi colposcopic.
Kerucut biopsi
'alam prosedur ini& juga dikenal sebagai coni"ation& dokter menghilangkansepotong be
rbentuk kerucut jaringan dari leher
rahim. 'asar kerucut dibentukoleh exocervix (bagian luar leher
rahim)& dan titik atau apex kerucut dari kanalendoserviks. ona trans#ormasi (perbatasan antara e
xocervix dan endocervix)terkandung dalam kerucut. ni adalah daerah leher rahim mana pra-
kanker dankanker !ang paling mungkin untuk mengembangkan. Biopsi kerucut dapatdigunakan
sebagai pengobatan untuk benarbenar menghapus ban!ak prakanker dan kanker beberapa sangat
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
33/50
awal. 3emiliki biopsi kerucut tidak akanmenjaga keban!akan wanita dari hamil& tetapi jika biop
si menghapus sejumlahbesar jaringan perempuan ini mungkin memiliki risiko lebih
tinggi melahirkanprematur.
$da metode !ang umumn!a digunakan untuk biopsi cone prosedurelectrosurgical eks
isi loop (LDD+) (juga disebut besar loop eksisi "onatrans#ormasi atau LLDT) dan pisau dingin
kerucut biopsi.
Loop electrosurgical prosedur (LDD+ atau LLDT) dengan cara ini& didasarkan pada berapa ban!ak jaringan serviks tampak ab
normalketika melihat dibawah mikroskop. 'i *:& tidak ban!ak jaringan tampakabnormal& dan
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
34/50
itu dianggap paling serius prakanker serviks. 'i * lebih darijaringan tampak abnormal& dan d
i *> sebagian besar jaringan tampakabnormal. *> adalah pra-kanker paling serius.
Kadang 'isplasia istilah digunakan *. *: adalah sama dengan'isplasia ringan&
* adalah sama dengan 'isplasia moderat& dan *>termasuk 'isplasia parah serta karsinoma d
i situ.
+ers!aratan untuk pelaporan kanker (karsinoma sel skuamosa danadenokarsinoma) !an
g sama untuk tes +ap dan biopsi.
Ketika tes ini digunakan@
$pa tes (atau perawatan) $nda perlu tergantung pada hasil tes +ap.
%el-sel skuamosa atipikal ($%-$% dan $%-7)
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
35/50
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
36/50
5ntuk 7%L& kolposkopi atau prosedur electrosurgical loop !ang dianjurkanuntuk wanit
a ; dan remaja. 5ntuk wanita di bawah ;& kolposkopi dianjurkan.
%el glandular atipikal dan adenokarsinoma di situ (berdasarkan tes +ap)
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
37/50
has dalam bagian sebelumn!a). +ilihan lainn!amencakup biopsi kerucut dan menghancurkan sel-
sel abnormal denganpembedahan cr!o atau laser operasi.
%elama pembedahancr!o& probe logam !ang didinginkan dengan nitrogen cairditempatk
an langsung pada serviks. ni membunuh selsel abnormal denganmembekukan mereka. ni dapat
dilakukan di kantor dokter atau klinik. %etelahpembedahancr!o& $nda mungkin memiliki ban!ak
berair cairan cokelat selamabeberapa minggu.
'alam operasi laser& sinar laser ter#okus& diarahkan melalui vagina& digunakanuntuk me
nguapkan selsel abnormal (membakar o##) atau untuk menghapussepotong kecil jaringan untuk s
tudi. ni dapat dilakukan di kantor dokter atauklinik dan dilakukan dibawah anestesi lokal (numb
ing Kedokteran).
5ntuk biopsi kerucut& berbentukkerucut sepotong tisu dihapus dari leherrahim.7al ini di
lakukan menggunakan bedah atau laser pisau (pisau dingin kerucutbiopsi) atau menggunakan ka
wat tipis dipanaskan oleh listrik (loopelectrosurgical& LDD+ atau LDDT prosedur). %etelah pros
edur&
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
38/50
+encegahan kanker serviks dan pemutaran masalah keuangan
3asalah keuangan dapat memainkan peran penting dalam $pakah wanita !angdisaring
untuk kanker serviks. Fanita dengan pendapatan !ang lebihrendahdan orangorang tanpa asurans
i kesehatan kurang cenderung diputar.
Ban!ak negara memastikan bahwa perusahaan asuransi swasta& 3edicaid danrencana k
esehatan umum kar!awan memberikan cakupan dan penggantianuntuk skrining +ap test. $meric
an ancer %ociet! mendukung seperti cakupanasuransi& karena mereka menghapus kendala keua
ngan untuk wanita !angmemiliki asuransi kesehatan& tetapi rencana asuransi !ang sebelumn!a ti
dakmencakup tes +ap.
+rogram lain juga tersedia untuk membantu memberikan bantuan keuanganuntuk wanit
a dengan pendapatan !ang lebih rendah dan orang-orang tanpaasuransi.
5ndang-undang #ederal
akupan tes skrining kanker serviks diberi
mandat oleh terjangkau perawatan55 ($$)& tapi itu tidak berlaku untuk rencana kesehatan !an
g ada di tempatsebelum berlalu. $nda dapat menemukan tanggal rencana asuransi !angdimulai d
engan menghubungi administrator rencana asuransi kesehatan. & /:/& diperlukan untukmenutupi tes skrining kanker serviks !ang direko
mendasikan. & /:/& itu mungkin masih memili
ki cakupanpers!aratan diamanatkan oleh negara $nda& tapi setiap negara berbeda.
Aencana diri Tertanggung
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
39/50
Aencana diriTertanggung (atau bia!asendiri) memba!ar kar!awan kesehatanbia!a pera
watan dari dana mereka sendiri& walaupun mereka biasan!a kontrakdengan perusahaan lain untu
k melacak dan memba!ar klaim. $nda dapatmengetahui jika $nda rencana kesehatan diridiasura
nsikan denganmenghubungi administrator asuransi di tempat kerja atau membaca Aingkasanman
#aat rencana $nda.
Aencana ini diatur oleh terjangkau perawatan 55 ($$)& sehingga sebagianbesar diperl
ukan untuk menutupi skrining kanker serviks. +engecualian adalahrencana diriTertanggung !ang
berlaku sebelum $$. Aencana ini disebutgrand#athered& dan mereka tidak perlu men!ediakan c
akupan !ang didasarkanpada apa !ang $$ mengatakan. 3ereka juga tidak dilindungi oleh und
ang-undang negara& termasuk orang-orang tentang skrining kanker serviks.
Fanita !ang memiliki diridiasuransikan berdasarkan asuransi kesehatan harusmemeriks
a dengan rencana kesehatan mereka untuk melihat apa la!ananskrining kanker serviks juga ditaw
arkan.
3edicaid
Cleh undangundang atau badan kebijakan& 3edicaid atau bantuan umumprogram di se
mua ;/ negara
bagian dan 'istrict o# olumbia penutup skrininguntuk kanker serviks baik secara
rutin atau rekomendasi dokter. Liputan inimungkin atau mungkin tidak sesuai dengan pedoman
$merican ancer %ociet!.%ilakan periksa dengan kantor 3edicaid negara $nda untuk mempelaj
ari lebih lanjut tentang la!anan apa !ang disediakan untuk skrining kanker serviks.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
40/50
3edicare
3edicare men!ediakan cakupan untuk tes skrining +ap& pemeriksaan pangguldan pemer
iksaan klinis pa!udara setiap tahun untuk penerima 3edicare. 'anjika seorang wanita usia sub
ur dan telah memiliki abnormal +ap test dalam >tahun sebelumn!a& atau pada risiko tinggi untuk
kanker serviks atau vagina& diaakan memenuhis!arat dibawah 3edicare harus tertutup bagi skrin
ing setiaptahun. +emeriksaan ini disediakan tanpa deductible& oasuransi atau comemba!ar sela
ma $nda pergi ke dokter !ang menerima apa !ang 3edicarememba!ar sebagai pemba!aran pen
uh (ini disebut menerima tugas). 'okter!ang tidak menerima tugas !ang diperlukan untuk memb
eritahu $nda di depan.
*asional pa!udara dan kanker serviks +rogram deteksi dini
%emua negara membuat skrining kanker serviks lebih tersedia untuk medisterla!ani per
empuan melalui *asional pa!udara dan leherrahim kanker dinideteksi +rogram (*BD'+). +r
ogram ini men!ediakan pa!udara dan kankerserviks skrining untuk perempuan tanpa asuransi ke
sehatan gratis atau sangatsedikit bia!a. *BD'+ berusaha untuk mencapai ban!ak perempuan
dalammas!arakat medis terla!ani seban!ak mungkin& termasuk wanita !ang lebihtua&perempuan
tanpa asuransi kesehatan dan perempuan !ang menjadi anggotadari ras dan etnis minoritas.
3eskipun program ini dikelola dalam setiap negara& enters #or 'isease ontroldan pe
ncegahan (') men!ediakan dana pencocokan dan dukungan untuksetiap program negara.
'epartemen Kesehatan masing-masing negara akan memiliki in#ormasimengenai bagai
mana menghubungi peserta program terdekat. 5ntuk in#ormasilebih lanjut tentang program ini&
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
41/50
$nda juga dapat menghubungi ' di :-//-'-*6C (:-//->-?=>=) atau di web pada w
ww.cdc.govIcancerInbccedp.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
42/50
n#ormasi berikut juga mungkin berman#aat untuk $nda. Bahan-bahan ini dapatmemesa
n dari kami bebas pulsa nomor :-//-E->?;.
$merican ancer %ociet! rekomendasi untuk menggunakan vaksin 7uman+apillomavir
us (7+9) untuk mencegah pra-kanker dan kanker serviks
Kanker serviks (juga dalam bahasa %pan!ol)
9aksin 7+9
7+9 dan 7+9 pengujian
$pa !ang wanita harus tahu tentang leher
rahim kanker dan 9irus papilomamanusia (juga dalam bahasa %pan!ol)
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
43/50
*ational organi"ations and websitesJ
$long with the $merican ancer %ociet!& other sources o# in#ormation and support
include
6oundation #or Fomens ancer (#ormerl! G!necologic ancer 6oundation) Toll #ree
number :-//-???-???: or :->:-;E-:?>1
Febsite www.#oundation#orwomenscancer.org
enters #or 'isease ontrol and +revention (')
*ational Breast and ervical ancer Darl! 'etection +rogram
Toll #ree number :-//-'-*6C (:-//->-?=>=)
Febsite www.cdc.govIcancerInbccedp
*ational ervical ancer oalition
Toll #ree number :-//- =;-;;>:or :-:-1/1->?1
Febsite www.nccc-online.org
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
44/50
+lanned +arenthood 6ederation o# $merica
Toll-#ree number :-//->/-E;=
Feb site www.plannedparenthood.org
*Inclusion on this list does not imply endorsement by the American Cancer Society.
*o matter who !ou are& we can help. ontact us an!time& da! or night& #orin#ormation and support. all us at :-//-E->?; or visit www.cancer.org.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
45/50
Ae#erensi
$dam D& Kau#man A7& $dler-%torth" K& et al. $ prospective stud! o# association o#
herpes simplex virus and human papillomavirus in#ection with cervical neoplasia in women
exposed to dieth!lstilbestrol in utero. Int J Cancer . :1;>;(:):14=.
$merican ancer %ociet!. Cancer Facts & Figures 201. $tlanta& Ga $merican
ancer %ociet! /:?.
$merican ancer %ociet!. Cancer !re"ention & #arly $etection Facts & Figures
201%. $tlanta& Ga $merican ancer %ociet! /:>.
$merican ancer %ociet!. 'etailed Guide ervical ancer. $ccessed at
httpIIwww.cancer.orgIancerIervicalancerI'etailedGuideIindex on 3arch & /:>.
$nderson T$& %chick 9& 7erbenick '& 'odge B& 6ortenberr! & and
adenocarcinoma in situ a combined anal!sis o# #our randomised clinical trials. )ancet .
//E>=1(1;E=):=:4:=.
astellsaguO P& Bosch 6P& 3uQo" *& 3eijer ?=(:;)::/;4:::.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
46/50
enters #or 'isease ontrol and +revention ('). 6'$ licensure o# bivalent
human papillomavirus vaccine (7+9& ervarix) #or use in #emales and updated 7+9
vaccination recommendations #rom the $dvisor! ommittee on mmuni"ation +ractices
($+). ++,- +orb +ortal ,ly -ep. /:/ 3a! ;1(/)==4=1. Drratum in ++,-
+orb +ortal ,ly -ep. /:/ %ep :E;1(>=)::?
Di#el +)>>:4>?:.
Gra! A7& %erwadda '& Kong P& 3akumbi 6& et al. 3ale circumcision decreases
ac2uisition and increases clearance o# high-risk human papillomavirus in 79-negative men
a randomi"ed trial in Aakai& 5ganda. J In(ect $is. /:/ 3a! :;/:(:/):?;;4:?=.
7atch DD& 7erbst $L& 7oover A*& et al. ncidence o# s2uamous neoplasia o# the
cervix and vagina in women exposed prenatall! to dieth!lstilbestrol (5nited %tates). Cancer
Causes Control . //::(1)>E4?;.
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
47/50
7ernande" B8& Filkens LA& hu P& et al. Transmission o# human papillomavirus in
heterosexual couples. #merg In(ect $is. //:?(=)41?.
7ogewoning
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
48/50
Lu B& Fu 8& *ielson 3& et al. 6actors associated with ac2uisition and clearance o#
human papillomavirus in#ection in a cohort o# 5% men a prospective stud!. J In(ect $is.
//1 6eb ::11(>)>=4>E:.
3arra""o :E(;)%:-%E.
3edicare.gov. +ap tests and pelvic exams. $ccessed at
www.medicare.govIcoverageIpap-tests-pelvic-exams-screening.html on %eptember :E& /:?.
*ational nstitutes o# 7ealth. 3edline +lus. 6emale ondoms. >I::I/:?. $ccessed
at httpIIwww.nlm.nih.govImedlineplusIenc!IarticleI//?//.htm on
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
49/50
7+9 t!pes (+$TA$) #inal anal!sis o# a double-blind& randomised stud! in !oung women.
)ancet . //1 E?(1==)>/:4>:?.
Aonco G& u"ick >;(E=/1).
%aslow '& %olomon '& Lawson 7& et al. $merican ancer %ociet!& $merican
%ociet! #or olposcop! and ervical +atholog!& and $merican %ociet! #or linical +atholog!
%creening Guidelines #or the +revention and Darl! 'etection o# ervical ancer. $ ancer <
lin. /:=(>):?E-:E. Dpub /: 3ar :?.
%chi##man 3& astle +D&
-
8/18/2019 Pencegahan Kanker Serviks Dan Deteksi Dini
50/50
Troisi A& 7atch DD& Titus-Drnsto## L& et al. ancer risk in women prenatall! exposed
to dieth!lstilbestrol. Int J Cancer . //E::()>;=4>=/.
Finer AL& 7ughes ;?=?;4=;?.
Finer AL& Lee %K& 7ughes :;E(>):-=. Drratum in Am J #pidemiol . //>:;E(1);.
Last 3edical Aeview 1I:EI/:?
Last Aevised :I::I/:?
/:? op!right $merican ancer %ociet!