DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA CONGÉNITA
(DDC)
PAE
Stephanie Quiroz
INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería debe ajustarse a las necesidades del paciente y los recursos.
Las necesidades del paciente son cambiantes EL PAE debe ajustarse para guiarnuestra acción a la mayor eficacia, los diagnósticos nos ayudan a centrar los recursosen las necesidades mas carenciales y prioritarias y no dispersar nuestra atención.
JUSTIFICACIÓN
Durante las practicas realizadas en el hospital, identificamos que uno de los problemas más frecuentes es la DDC, con una incidencia muy elevada por lo que la investigación se ha basado en esta patología.
OBJETIVO GENERAL
Conocer los cuidados proporcionados al paciente con Displasia de cadera congénita (DDC) para mejorar la calidad de vida del mismo.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Presentar los conocimientos sobre el tema al termino de la practica hospitalaria
Proporcionar información especifica sobre la patología.
Retroalimentar los conocimientos adquiridos con el personal del hospital Shriner y compañeros para la correcta atención del paciente con DDC
Dar a conocer el Proceso de Atención de Enfermería de un paciente con DDC
HISTOPATOLOGÍA
La displasia del desarrollo de cadera congénita, corresponde a una alteración en el desarrollo de la cadera, que afecta, en mayor o menor grado, a todos los componentes mesodérmicos de esta articulación. Hay retardo en la osificación endocondrial del hueso ilíaco y fémur y alteración del cartílago articular, y posteriormente, de músculos, tendones y ligamentos.
INCIDENCIALa displasia del desarrollo de cadera congénita es una de las enfermedades ortopédicas más comunes, afectando a un 0.1 a 3 % de la población . Su incidencia varía, según presencia o ausencia de factores de riesgo, entre 1,5 a 20,7 por cada 1.000 nacidos vivos. Aunque en la mayoría de los casos no se identifican factores de riesgo, la presencia de uno o más de ellos, aumenta significativamente la probabilidad de presentarla, pudiendo llegar hasta un 12% en recién nacidos de sexo femenino con antecedente de presentación podálica.
ANATOMIA
Menor amplitud de movimiento
Mayor estabilidad
Luxación
Soporte de peso
Articular
FISIOLOGIA
∂Flexión∂Extensión∂Abducción∂Aducción∂Rotación
Es una dislocación articular que se produce por una perturbación en el desarrollo de la cadera en su etapa intrauterina antes del tercer mes de vida fetal.
Es el desarrollo anormal de la unión que hay entre la cabeza del fémur y la cavidad de la cadera donde encaja.
CONCEPTO
La causa de la displasia de cadera congénita es desconocida. Hay varias teorías que postulan factores "endógenos y exógenos"
Endógenos
Exógeno
• Mayor influencia en el sexo femenino
• Herencia• Alteraciones
hormonales
• Mal posición uterina• Tracción muscular
exagerada
ETIOLOGÍA
PRONOSTICOSi la displasia de cadera se detecta en los
primeros meses de vida, casi siempre puede tratarse con éxito por medio de un dispositivo de posicionamiento (dispositivo ortopédico). En unos pocos casos, es necesaria la cirugía para reubicar la cadera en la articulación.La displasia de la cadera que se detecta después del comienzo de la lactancia puede llevar a un pronóstico desalentador y puede requerir una cirugía más compleja para reparar el problema.
COMPLICACIONES
Los dispositivos ortopédicos pueden ocasionar irritación de la piel. Las diferencias en las longitudes de las piernas pueden persistir a pesar del tratamiento apropiado.
Sin tratamiento, la displasia de la cadera ocasiona artritis y deterioro de la cadera misma, lo cual puede ser gravemente debilitante.
HISTORIA CLÍNICA
Nombre
“Paciente femenina”
Peso: 16, 500 kg
Talla: 1, 10 m
Edad: 2.5 años
o Alergias negadaso No crisis convulsivaso No transfusiones sanguíneaso Esquema de vacunación completoo Aparentemente sano
ANTECEDENTES:1ª gesta, normo embarazo, 40 semanas de gestaciónLloro y respiro al nacer
ANTECEDENTES FAMILIARES:Madre: 29 años de edadPadre: 29 años de edad1 hermana: 1.5/12 mesesAparentemente sanos
HISTORIA SOCIALOriginaria de QuerétaroResidente en HidalgoMedio UrbanoTodos los servicios básicosHábitos higienes y dietéticos apropiados
DIAGNOSTICO
Exploración física
Prueba de Ortolani
Prueba de Barlow
DIAGNOSTICO
Dx. Real: Displasia del desarrollo de cadera congénita
TRATAMIENTO
Tratamiento Conservador
Tratamiento Quirúrgico
• Arnés de Pavlic• Calzón de Frejka
MAP (Miotomia de Aductores
Psoas)+ RA (Reducción abierta)+ Cotiloplastía de
cadera
INDICACIONES MEDICAS POST-QXDieta normal al terminar líquidos
Cuidados generales de enfermeríaSolución Hartmann de 500 para 24 hrs Cefolatina 400mg iv cada 6 hrs Ketoprofeno 30mg iv cada 12 hrs Paracetamol 250mg iv cada 6hrs Ranitidina 30mg iv cada 12hrs
CUIDADOS DE ENFERMERIAPRE-OPERATORIOS Metas internacionalesLavado de manosPreparación de material
Preparación de Pte. física y psicológica Exploración física céfalo-podalToma de signos vitalesIniciar el ayuno
Baño del paciente(sin lociones ni cremas)
Pre medicaciónIdentificacion zona quirúrgica marcadaRegistro de actividades
CUIDADOS DE ENFERMERIATRANS-OPERATORIOS
Metas internacionalesLavado de manosPreparación de material
Preparación de Pte. física y psicológica Exploración física céfalo podalMonitorización de signos vitales
Colocación de catéter periféricoSe coloca la Pte. en una posición adecuada
Administración de medicamentos (ranitidina, tempra, dexametazona.
CUIDADOS DE ENFERMERIAPOST-OPERATORIOS
Metas internacionalesLavado de manosPreparación de material
Preparación de Pte. física y psicológica Exploración física céfalo - podalMonitorización de signos vitalesCuidados de fibra de vidrio
Vigilar el estado neurocirculatorio distal
PLAN DE ALTA… Nombre: paciente femenino
Edad: 2.5años Fecha de admisión: 11/24/14 Fecha de alta: 11/26/14 ¿El paciente puede caminar por si
solo? No ¿El paciente lleva tratamiento con
fibra de vidrio? Si Tipo: Spica
PLAN DE ALTA
Fecha próxima consulta: 11/30/14 Hora: 9:00Especialidad: Ortopedia “yesos”¿Se dan instrucciones u
orientación por escrito de enfermería? Si, cuidados del yeso
INDICACIONES PARA EL HOGAR
Baño: dependienteAlimentación: dependienteVestido: dependienteExcretas: dependiente Ambulación dependiente Grado de entendimiento de los padres y el
Pte. a todas las explicaciones: bienNombre de la enfermera que hace el alta -------------------------------------
Dominio:12 Confort
Clase :01 Confort
físico
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA):
Dolor agudo 00132
RESULTADO(NOC)
INDICADORESCALA LICKET
PUNTUACIÓNDIANA
Etiqueta (problema) (P)
REAL Factores relacionados (causas) (E)
• Agente lesivo físico• Tratamiento quirúrgico
Características definitorias (signos y síntomas)
• Conducta expresiva
• Estrechamiento del foco de atención
Nivel de miedo, Infantil 1213
Llanto
Irritabilidad
Sacudidas violentas
Afección emocional
Comprometido
Levemente
comprometido
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES (NIC): Dimisión de la ansiedad 5820
ACTIVIDADES
• Utilizar un enfoque sereno que de seguridad
• Manejo de distractores Crioterapia Proporcionar objetos que
simbolicen seguridad Administración de
medicamentos analgésicos
Dominio: 04
Actividad/Reposo
Clase :02
Actividad/Ejercicio
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA):
Deterioro de la movilidad física 00085
RESULTADO(NOC)
INDICADORESCALA LICKET
PUNTUACIÓNDIANA
Etiqueta (problema) (P)
REAL Factores relacionados (causas) (E)
• Contractura• Deterioro musculo-esquelético • Dolor• Prescripción de restricción de
movimiento
Características definitorias (signos y síntomas)
• Inestabilidad postural
• Movimientos descoordinados
• Movimientos espasmódicos
Posición corporal auto-iniciada
0203
Inclinado hacia adelante en posición semi-fowler
De un costado a otro costado
Comprometido
Levemente comprometid
o
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES (NIC): Cambio de posición 0840
ACTIVIDADES
Colocar sobre un colchón/cama terapéuticos adecuados
Explicar al paciente que se le va ha cambiar de posición
Animar al paciente a participar en los cambio de posición
Minimizar el roce al cambiar de posición del paciente
Dominio:11 Seguridad y
protección
Clase :01 Infección
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA):
Riesgo de infección 00004
RESULTADO(NOC)
INDICADORESCALA LICKET
PUNTUACIÓNDIANA
Etiqueta (problema) (P)
De riesgo Factores relacionados (causas) (E)
• Exposición ambiental a agentes patógenos
• Defensa primaria inadecuada• Trauma tisular • Vacunación inadecuada
Control de la infección 1852
Factores que contribuyen la transmisión
Signos y síntomas de infección
Procedimientos del control de la infección
Importancia de higiene de las manos
Ningún conocimient
o
Conocimiento extenso
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES (NIC): Cuidados de la herida 3660
ACTIVIDADES
Vigilar signos vitales Controlar las características de la
herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor
Administrar cuidados de la herida Aplicar un apósito apropiado al tipo
de herida Mantener el apósito limpio y seco Colocar de manera que se evite
presionar la herida Administración de antibióticos
Expediente clínico de la paciente
Ortopedia clínica pediátrica, Diagnostico y tratamiento, Tachkjian Mihran, Editorial Panamericana, 1999
Ortopedia Pediátrica Marban, Joaquín María López
Nanda, Noc y Nic
BIBLIOGRAFÍA
