Objetivos y técnicas de Enseñanza Clínica:
Prof. Mag. Josefina Verde
Facultad de EnfermeríaDepartamento de Educación
EL ESPACIO CLINICO
Las clínicas podrían considerarse como laboratorios que proporcionan situaciones reales para el aprendizaje de los roles de la enfermera/o.
Se produce la socialización profesional
socialización profesional:
“el proceso por el cual las personas selectivamente
adquieren valores y actitudes, intereses,
habilidades y conocimientos; en resumen,
la cultura corriente en grupos en los cuales ellas
están o buscan transformarse en miembros.»
Se refiere al aprendizaje de roles sociales”(3).
El entorno del aprendizaje clínico es
multifactorial e influenciado por un ambiente
complejo. ????
Contexto clínico: una realidad compleja
Miedo a lo desconocido Ansiedad generada por la interacción con diferentes tipos de
profesionalesComplejidad de las prácticas clínicas por vinculo con
pacientes/usuarios con diferentes problemas y gran variabilidadTensión entre los tiempos de atención y de aprendizajeCarácter dual de su inserción institucional : lógica de la formación vs lógica
del trabajo. •
Competencias:
En los campos clínicos se favorece la integración teórico-práctica, esencial en la formación del estudiante de enfermería
Aprendizaje del
método clínico
Destrezas procedimentales
Capacidades comunicacionales
Aprendizaje del rol
1.- Aprendizaje del método clínico
PAE / PE: Demanda
Aplicación del MC Solución de problemas y juicio clínico Habilidades clínicas Integración de saberes
Proceso Enfermero- Método científico
Proceso Enfermero Método científico
Valoracion/identificacion de problemas Planteo del problema
Diagnóstico de Enfermería Formulación de hipótesis
Plan de Atención Prueba de hipótesis
Evaluacion/ Retroalimentación Realimentación de la Teoría
Aprendizaje por problemas
método de resolución de problemas. pensamiento crítico
La metodología: EBE
Relación directa con el paciente: Encares Presentación de casos
Enfermería basada en evidencias
MBE: “Utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica clínica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de cada paciente” Sackett, 1992
EBE: “Uso consciente y explícito, desde el mundo del pensamiento de las enfermeras, de las ventajas que ofrece el modelo positivista de síntesis de la literatura científica de la MBE, integrado en una perspectiva crítica, reflexiva y fenomenológica tal, que haga visible perspectivas de la salud invisibilizadas por el pensamiento hegemónico”.
I Reunión sobre EBE. Granada, 2002
Bases conceptuales
la investigación rigurosa, la experiencia profesional, las preferencias/valores de los usuarios los recursos disponibles.
CARACTERISTICAS: Integrar la observación sistemática a la experiencia clínica
Comprender los mecanismos básicos de la enfermedad es guía necesaria pero no suficientes para la práctica clínica
Aplica reglas de evidencia en la interpretación de la situación clínica de los pacientes.
La autoridad carece de rigor científico.
FUNDAMENTACIONTomar decisiones Incertidumbre * circunstancias propias del proceso asistencial * identificar la alternativa más adecuada * aumento creciente de las opciones asistenciales
Variabilidad en la práctica clínica y en recursos sanitarios
Evolución de los saberes
disminuir el tiempo transcurrido entre los descubrimientos y su implementación
promover la competencia profesional, optimizando el tiempo que los profesionales requieren para mantener su práctica al día.
aportar seguridad y capacidad crítica consolidando los cimientos de nuestros cuidados desplazando actuaciones fundamentadas exclusivamente en la tradición o en la opinión e intuición de expertos.
PROPOSITOS
OBJETIVOS:
Desarrollar modelos de atención integral basados en la mejor evidencia científica disponible.
Promover la participación del usuario en su plan de atención suministrando la información requerida para una
toma de decisiones responsable y eficiente. Consolidar estándares que proporcionen marcos de referencia
para la evaluación del Servicio prestado. Incrementar la eficiencia de la atención optando por modelos
asistenciales que compatibilicen mejores resultados y menores costos operativos.
Simplificar el proceso enseñanza- aprendizaje de los estudiantes de la disciplina , centrando las experiencias educativas en la metodología en detrimento de los contenidos.
METODOLOGIA:
Identificar el problema clínico
Formular la pregunta
Escoger las fuentes de información mas apropiadas
Diseñar la estrategia de búsqueda
Buscar la evidencia
Valorar críticamente la evidencia
Sintetizar los resultados
Aplicar los resultados a la práctica
preguntar a alguien. Experto o consultor reconocido.
revisar libros. Asegurarse actualización y rigor científico de
referencias citadas por el autor.
propios archivos. Difícil e insume mucho tiempo mantener actualizado un archivo con artículos analizados críticamente.
usar una base de datos. Búsquedas electrónicas de literatura medica.
Búsqueda de información.
Apreciación crítica de la evidencia: LECTURA CRÍTICA DE LOS ARTÍCULOS
¿Son válidos los resultados de la investigación? Validez interna
¿Cuáles son los resultados de la investigación?
¿Los resultados me ayudarán en la atención de mis pacientes? Validez externa
Validez de un estudioValidez externa: Cuando los pacientes que quedan para
aleatorizar representan a la población general .(Criterios inclusión/exclusión)
Validez interna. Seguridad de que los resultados del estudio
representen la verdadera relación entre la intervención y el desenlace
Validez internaSe compone de:
Tamaño muestral Asignación aleatoria Inclusión de todos los pacientes Encubrimiento en la asignación Seguimiento Mantenimiento de la aleatorización Enmascaramiento Distribución homogénea de factores
pronósticos Cointervenciones
GUIAS PARA SELECCIONAR ARTICULOS VALIDOS
Son validos los resultados del estudio?
Cuales son los resultados?
Me ayudaran los resultados en la atención de mis pacientes?
Presentación de casos
El profesor puede problematizar la experiencia del estudiante mediante
- cuestionamientos que le provoquen y le orienten a una mayor reflexión.
- supervisión del proceso - evaluación de los logros educativos y
retroinformación.
Rol tutor: NO es abandono del estudiante
VIDEO Nº2
2- Destrezas procedimentales
• Habilidades técnicas para realizar procedimientos y técnicas en la atención al usuario/ paciente.
• excesiva obsesión o atención por todo lo que supone la aplicación de técnicas.
• Escaso interés por los registros• Desinterés por los cuidados básicos (que no
requieren técnicas sofisticadas )
Conductas
DOMINIO COGNOSCITIVO: conductas que involucran procesos mentales e intelectuales.
DOMINIO AFECTIVO: conductas ligadas a emociones que involucran una valoración por parte del sujeto.DOMINIO PSICOMOTOR: comprende procesos sensoriales y motores que se traducen en conductas para la ejecución de habilidades
Habilidades interpersonales. Relacionada con el control emocional y la empatía
NIVELES
IMITACION
PSICOMOTOR CONTROL(Harrow) AUTOMATISMO
Evolución del aprendizaje
Modelo de la Pirámide de Miller para evaluar las habilidades y competencias del médico
• Oportunidad: aprendizaje situacional?
• Simulación o Realidad?
• Portafolio?
• VIDEO 3
3.- Capacidades comunicacionales
trabajo en equipo
habilidades de interacción con los usuarios
Educación en servicio y educación terapéutica
4.- Aprendizaje del rol
Demanda la existencia de modelos
Disociación docente- enfermera clínica
Disociación teoría- realidad
postura profesional
Contenidos actitudinales
Rol Docente
OBSERVACIONSUPERVISION
MODELADO
ANDAMIAJE
Enseñanza-aprendizaje de las competencias clínicas
Aprendizaje centrado en el alumno y basado en la solución de los problemas reales de los pacientes:
• Para el conocimiento declarativo:– Aprendizaje independiente o autodirigido– Estrategias para activar conocimientos previos y
establecer expectativas adecuadas en los alumnos– Estrategias para organizar la información y favorecer el
aprendizaje significativo: elaboración de resúmenes o cuadros sinópticos y mapas conceptuales
– Aprendizaje basado en problemas
Para los aspectos procedimentales
(habilidades clínicas, técnicas y habilidades para resolver problemas diagnósticos, razonamiento clínico y formulación de planes de manejo integral):– Autorregulación del aprendizaje– Análisis y discusión de casos clínicos– Práctica clínica tutorial– Práctica clínica con pacientes estandarizados– Práctica con modelos anatómicos
Para las relaciones humanas y éticas (habilidades de comunicación interpersonal y
actitudes ante el paciente y sus familiares):– Análisis y discusión de casos problema reales con
implicaciones éticas– Sociodrama– Videos
