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Objetivo del milenio número 6: EL SIDA Eeee
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IES Bañaderos- Cipriano Acosta
Patricia García Quintana, Naara García Marrero, Emilia Creppy Quintana y Alba Marrero González
24 de Febrero de 2015
Ciencias del mundo contemporáneo 1º Bachillerato
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Índice
1. ¿Qué es el sida? pág. 3
2. Categorías clínicas pág. 4
3. Historia pág. 5
4. Epidemiología pág. 6
5. Prevención pág. 7 y 8
6. Vacuna pág. 8 y 9
7. Tratamiento pág. 9 y 10
8. Síntomas pág. 11 y 12
9. ¿Cómo se contagia el sida? pág. 12 y
13
10. Prueba del sida pág. 13, 14 y 15
11. Actividades pág. 15 y 16
12. Créditos pág. 17
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1.¿Qué es el sida? El sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es el estado avanzado de la
enfermedad producida por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Este virus destruye de manera progresiva el sistema inmunitario de la persona que lo padece. En concreto, afecta a las células denominadas linfocitos T4 (también llamados linfocitos T cooperantes o CD4).
Una persona infectada por el VIH se denomina seropositiva (VIH positiva) cuando el virus se encuentra en su organismo pero no presenta síntomas manifiestos; y desarrolla un cuadro de sida cuando el recuento de linfocitos T4 es menos de 200 células por mililitro cúbico de sangre (el recuento normal de una persona sana varía entre 500–1500 células por mililitro cúbico) y presenta manifestaciones clínicas de la enfermedad.
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2 . Categorías clínicas
Categoría A: pacientes con infección primaria o asintomáticos.
Categoría B: pacientes que presentan o hayan presentado síntomas que no pertenecen
a la categoría C, pero que están relacionados con la infección de VIH:
Angiomatosis bacilar
Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento
Displasia de cérvix uterino o carcinoma de cérvix no invasivo.
Categoría C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones
incluidas en la definición de sida de 1987 de la OMS
Infecciones oportunistas: Infección por citomegalovirus (retinitis o diseminada).
Procesos cronificados: bronquitis y neumonía. Procesos asociados directamente con el VIH:Demencia relacionada con el
VIH (encefalopatía por VIH).
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Procesos tumorales: Sarcoma de Kaposi.
3 . Historia La era del sida empezó oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando los CDC (Centers
for Disease Control and Prevention(Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades) de Estados Unidos convocaron una conferencia de prensa donde
describieron cinco casos de neumonía por Pneumocystis carinii en Los Ángeles. Al
mes siguiente se constataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo
de cáncer de piel. Las primeras constataciones de estos casos fueron realizadas por
el Dr. Michael Gottlieb de San Francisco.
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Por la aparición de unas manchas de color rosáceo en el cuerpo del infectado, la
prensa comenzó a llamar al sida, la «peste rosa», causando una confusión,
atribuyéndola a los homosexuales, aunque pronto se hizo notar que también la
padecían los inmigrantes haitianos en Estados Unidos, los usuarios de drogas
inyectables y los receptores de transfusiones sanguíneas, lo que llevó a hablar de
un club de las cuatro haches que incluía a todos estos grupos considerados de
riesgo para adquirir la enfermedad. En 1982, la nueva enfermedad fue bautizada
oficialmente con el nombre de Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS),
nombre que sustituyó a otros propuestos como Gay-related immune deficiency
(GRID).
4 . Epidemiología
Cada día, más de 8500 personas en el mundo entero desarrollan el SIDA.
Esto significa que cada 10 segundos, otra persona es infectada.
Los epidemiólogos se dieron cuenta que inicialmente el SIDA era prevaleciente en los hombres homosexuales, drogadictos que se inyectaban
y personas con hemofilia. Mientras esos fueron los primeros grupos en donde el SIDA fue encontrado predominantemente, ahora sabemos que el SIDA
puede ser contagiado por contacto heterosexual a cualquiera.
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¿Qué tienen en común los grupos inicialmente identificados?
Algunos hombres
homosexuales tenían
relaciones sexuales anales, por lo
cual se rompían los capilares del
recto, exponiendo a la sangre de un
hombre con el semen del otro.
La gente con hemofilia carece de proteínas que
producen la coagulación. Ellos pueden desangrarse
hasta la muerte, de un simple hematoma, si no es tratado. Para ayudar a
su sangre a coagular, los hemofílicos reciben
inyecciones regulares de proteínas sanguíneas coagulantes, aisladas de
la sangre de otras personas.
Los drogadictos que se inyectan
drogas por vía intravenosa,
algunas veces usaban el aguja que otra había
utilizado también para inyectarse
droga en sus venas.
5. Prevención
Si tenemos claro el riesgo que supone contraer una enfermedad como es
el SIDA, mediante la infección del virus VIH, debemos poner especial
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atención y esfuerzo en conocer las formas de contagio más comunes del
VIH para prevenir posibles situaciones de riesgo.
En este sentido, algunas de las recomendaciones para prevenir el
contagio pueden ser:
Utilizar preservativos en todas las relaciones sexuales para evitar
que nos transmitan esta u otra enfermedad (ETS).
Comprobar el buen estado del preservativo
Colocarlo correctamente y con precaución pare evitar que se
deteriore o que sea ineficaz.
El preservativo es de un solo uso, posteriormente habrá de tirarlo a
la basura.
Es necesario saber que el uso de lubricantes o vaselina, pueden
deteriorar la composición de latex de la mayoría de preservativos.
No compartir ningún tipo de jeringa o aguja y extremar la
precaución si existen heridas, hemorragias o cualquier otro corte
que pueda ser susceptible de sangrar.
En situaciones que sea preciso manipular material inyectable, se
debe exigir que sea desechable y esterilizado.
Extremar la precaución en sesiones de acupuntura o centros de
tatuaje, si las condiciones de esterilidad del material implica riesgos
para nuestra salud.
No donar sangre si en los meses anteriores se ha estado expuesto
a un comportamiento o situación de riesgo
Para mujeres infectadas con VIH, que deciden quedarse
embarazadas, deben considerar el riesgo del embarazo y prestarse
a un exhaustivo control médico para disminuir la posibilidad de
transmitir el virus al bebé.
Conocer y saber reconocer los signos o síntomas que pueden
presentarse al infectarse de VIH, para tratar de recibir una atención
médica cuanto antes.
6. Vacuna
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Con motivo del Día Mundial de la Vacuna contra el SIDA y recientes avances
científicos en esta materia, se están generando expectativas muy altas de cara a
incrementar la lucha contra el SIDA y conseguir erradicar el virus VIH.
Fruto de esta constante investigación se descubren nuevas debilidades de una
enfermedad que lleva causando estragos desde los años 90. Y esta es la señal
inequívoca de que la infección y el contagio entre humanos podrían prevenirse si
se sigue investigando en esta línea.
Es necesario sustentar estos avances con todos los apoyos políticos y
económicos posibles, para seguir dando pasos al frente y conseguir reducir las
cifras que aún no son todo lo favorables que se desean:
Por cada dos personas que comienzan tratamiento, cinco personas se
infectan por el virus.
2 millones de personas mueren al año a causa del VIH/sida.
Por otro lado, existen motivos para ser optimistas, ya que hay indicios para creer
que las antiguas vacunas contra la viruela (retiradas en los años 80 tras
erradicar con éxito la enfermedad), pueden proteger e inmunizar los glóbulos
blancos contra el receptor CCR5, el mismo que usa el virus VIH para infectar las
células.
Otro de los descubrimientos anexos a la constante investigación, radica en la
importancia de desgranar cómo se comportan los organismos de algunos
enfermos infectados por VIH que no llegan a desarrollar el SIDA.
Se comprobó que estas personas, gracias a su gen HLA B57, conseguían una
especie de inmunidad natural, basada en la creación y clonación de un tipo de
glóbulo blanco, más potente, que defiende al organismo de posibles patógenos.
Sin duda esta sería otra alternativa más que importante para alcanzar una
vacuna, aunque los expertos señalan que de conseguirla, la producción podría
tardar entre 7 y 10 años en estar disponible.
No obstante, la consecución de una vacuna preventiva del VIH o la confirmación
de estas teorías, podrían ayudar a reducir las más de 7.500 infecciones diarias
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que se producen actualmente, sería el camino más firme para controlar el virus,
y quien sabe, si algún día, para vencer esta terrible pandemia.
7. Tratamiento Hoy en día existen importantes avances científicos y médicos que nos hacen ser
optimistas al pensar en un tratamiento que elimine por completo el virus del VIH.
Lamentablemente en la actualidad, aún no contamos con fármacos o vacunas
de esta eficacia, no obstante, podemos describir los tratamientos generales que
si bien lo destruyen por completo el virus, si ayudan a disminuir la cantidad de
VIH en el cuerpo y a bloquear la acción destructiva del virus, con la consiguiente
mejora en la calidad de vida del paciente.
Por tanto, el principal tratamiento consiste en la combinación de fármacos
antiretrovirales que buscan neutralizar el VIH en el cuerpo, focalizándose en
anular su presencia lo máximo posible, restaurando el sistema inmunológico del
paciente. Este tipo de terapias son individualizadas y han de ser prescritas,
revisadas o alteradas por especialistas que sigan la evolución de dicho paciente.
Con este tratamiento se consigue replicar el virus, propiciando que no se
multiplique, que disminuya la carga viral y en consecuencia, que se reduzcan los
riesgos de transmisión y contagio.
Hay que subrayar que es imprescindible cumplir de forma exigente todas las
indicaciones del tratamiento (dosis, horarios, régimen de comidas, etc.), ya que
lo contrario podría suponer una menor concentración del fármaco en sangre y
esto, provocaría que el virus se hiciera resistente a los antirretrovirales, anulando
toda su eficacia.
Para tomar la decisión de someterse a este tratamiento o terapia hay que
conocer una implicación muy importante que lleva consigo y es que hasta que
no exista una vacuna o cura total, este tratamiento es permanente, es decir, lo
más probable es que los pacientes continúen con esta terapia toda su vida.
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8.Sintomas El VIH o virus de la inmunodeficiencia humana afecta al sistema inmunitario, debilitándolo y dañándolo progresivamente. Con esta definición, podemos
entender la vulnerabilidad que alcanzan las personas con esta deficiencia, ya que su débil sistema inmunitario se expone a todo tipo de infecciones que
pueden agravar su estado. Por otro lado, el SIDA es el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, es decir, los síntomas posibles y causas que sufre el sistema inmunitario como
consecuencia de la infección por VIH. Es necesario hacer la distinción entre VIH y SIDA, puesto que a la hora de
determinar los síntomas de la infección es importante conocer en qué fase se encuentra el enfermo. Podemos concluir, por tanto, que el SIDA constituye el grado avanzado del VIH.
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Una vez que una persona se infecta de VIH, es posible que no sea consciente de ello puesto que los síntomas no tienen una manifestación clara tras contraer
el virus. Lo que hay que subrayar es que, tenga o no síntomas de infección, el gran riesgo de contagio que existe en el periodo inicial. Por tanto, para saber si portamos el VIH, sólo es posible mediante pruebas específicas que detecten los
anticuerpos del VIH o el mismo VIH. Los síntomas si empiezan a hacerse visibles una vez que existe un deterioro del
sistema inmunitario, traducido en otro tipo de infecciones “oportunistas” que se aprovechan de la vulnerabilidad que comentábamos.
Vamos a describir las distintas fases por las que pasa el virus, en función de los
síntomas que presentan los pacientes:
Conviene aclarar que el tiempo que suele tardar una persona en desarrollar SIDAuna vez está infectado de VIH, oscila entre 10 y 15 años, pero es en los
primeros 5-10 años cuando corre el riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con VIH si no recibe tratamiento. Cuanto más tiempo haya permanecido el virus en el cuerpo sin haber recibido tratamiento, mayor cantidad
y gravedad alcanzarán los síntomas.
Se recomienda, para todos los casos de Fase 4 y algunos de Fase 3, que
comiencen tratamiento para ralentizar la progresión de la enfermedad.
9.¿Como se contagia el sida?
Fase 1: asintomática o inflamación de nódulos
linfáticos, comenzando a dañar el sistema
inmunitario.
Infección primaria: puede que no existan síntomas, o
el síndrome retroviral agudo, que provoca fiebres,
erupciones, dolor articular, etc . El virus se puede contagiar a
otras personas
Fase 2: fiebre, sudoración, pérdidas de peso,
manifestaciones cutáneas leves (como dermatitis),
cefaleas, e infecciones en vías respiratorias…
Fase 3: diarrea crónica sin motivos aparentes, fiebre
severa, infecciones bacterianas de consideración, tuberculosis
pulmonar, etc. En esta fase,algunas personas tienen
SIDA
Fase 4: se trata de 22 infecciones oportunistas o
tipos de cáncer relacionados con el VIH. En este
punto, todas las personas infectadas tienen SIDA
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El virus del VIH se ha convertido en una de las epidemias más devastadoras del siglo. Una de las causas del alcance que ha tenido esta enfermedad en la población mundial es la desinformación y el desconocimiento de síntomas, formas de contagio, métodos de prevención y acciones de riesgo a evitar.
Podemos establecer que las formas de contagio más comunes giran en torno a 3 variables:
Por tanto el VIH no se transmite mediante heces, saliva, sudor, lágrimas u orina.
Partiendo de estas variables, también hay que mencionar varios factores que deben darse para que exista riesgo de contagio o transmisión del virus:
El virus del VIH ha de estar presente en una persona, es decir, aunque se
cometan imprudencias y se realicen prácticas sexuales de riesgo, no debemos presuponer una causalidad directa para contraer la enfermedad. La presencia
del VIH solo la puede determinar una prueba médica específica. La concentración del virus es determinante. Así para el caso de la sangre, una
cantidad pequeña de sangre infectada puede ser más que suficiente para
contagiar a otra persona. Sin embargo, para una misma cantidad de otros fluidos (semen o secreción vaginal) el riesgo es bastante menor por tener una
concentración de VIH inferior. Para que exista contagio es necesario que el VIH entre en el flujo sanguíneo.
Por tanto no sería suficiente haber tenido contacto con una persona infectada
para contagiarse del VIH. Conociendo otro tipo de situaciones que favorecen el contagio como son el tiempo que se esté en contacto o condiciones
desfavorables al virus (temperatura, acidez, ausencia de oxígeno), tenemos menor riesgo de infección por contagio.
A través de la sangre
•contiene la concentración más alta del VIH
A través de fluidos y secreciones vaginales
•Por transmición sexual
A través de la leche materna
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Por último, en cuanto a las vías de transmisión o contagio, ya sabemos que el virus ha de entrar en contacto con el flujo sanguíneo mediante, por ejemplo:
Sexo sin protección: actualmente el mayor número de casos se da por contacto heterosexual por vía vaginal, por tanto no podemos olvidar que todos somos población de riesgo.
Contacto sanguíneo directo: antes tenía lugar por transfusiones de sangre (por el desconocimiento de la enfermedad), ahora lo más habitual es infectarse por
compartir agujas para inyectarse droga o algunos casos de madres que infectan a sus bebes a través de la leche materna.
Heridas abiertas o infección de mucosas: la transmisión puede darse en el ano,
el recto, la vagina, el pene, la boca y los ojos, así como en heridas abiertas o nuevas, pero nunca en piel intacta sin heridas recientes.
Toda precaución es poca para lograr no infectarse de uno de los males pandémicos de la historia, en nuestro conocimiento y responsabilidad estará la clave de la prevención.
10.Prueba del sida Las principales pruebas para detectar la presencia o existencia del virus VIH son
las siguientes:
1. Métodos indirectos
Estos métodos reconocen una reacción o respuesta inmune por parte del paciente. Se basan en técnicas de cribar y confirmar.
o Técnicas de Cribado
EIA/ELISA: estas técnica para cribar, frecuentemente son las más usadas, se
efectúan obteniendo una muestra o cultivo a través de las que se determina la
presencia del anticuerpos. Un resultado negativo de esta prueba significa que no se hallaron, pero si es positiva, para confirmar un diagnóstico se repetirá la prueba y en caso de ser positiva por segunda vez, se procederá a realizar una
prueba de confirmación. OraSure: mediante una muestra de células extraída de la boca (encima de las
encías) se analiza la presencia de los anticuerpos del VIH con una tecnología similar a la prueba ELISA, pero con la desventaja de ser mucho más costosa. o Técnicas de Confirmación
Western Blot (WB): Para confirmar y verificar este primer test (EIA/ELISA), se
lleva a cabo esta prueba, que determinará la presencia de anticuerpos mediante
el estudio de una muestra de sangre o saliva. Si el resultado es positivo, se puede confirmar la presencia del VIH.
IFI/IFA: Esta prueba es una alternativa a la anterior, por tanto, también sirve
para confirmar que los resultados de la prueba ELISA son fiables. Se detecta la presencia de anticuerpos en la muestra de células obtenida del paciente y, a
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diferencia de la prueba Western Blot, esta puede ser mucho más rápida, sencilla y asequible.
RIPA: esta técnica está limitada a laboratorios por su alta dificultad de
aplicación, no obstante los resultados obtenidos gozan de una especificidad y sensibilidad mayores a los anteriores. 2. Métodos directos
Son aquellos capaces de detectar el virus como infección, como partícula viral, o
bien, la presencia de organismos que puedan repeler al anticuerpo del VIH y ácidos nucleicos virales.
Cultivo vírico o aislamiento viral: se trata básicamente de detectar el virus o
alguno de sus componentes mediante el estudio y cultivo de una muestra que normalmente, tendrá que estar sometido a un riguroso análisis durante semanas
o meses, con lo que este proceso puede ser lento. Detección de antígeno p2: esta proteína viral característica del VIH
determinará con su presencia en la sangre del paciente el diagnóstico de
infección por VIH. Existen distintas técnicas inmunológicas como son las siguientes: ID: siglas de “inmunofluorescencia directa”. Es de las más antiguas y usadas
clínicamente. Nos ofrece la opción de identificar rápidamente el virus sobre la muestra, o bien, realizar distintas confirmaciones en cultivos celulares. Test de aglutinación: con este método se trata de aislar organismos
capaces de repeler el anticuerpo de estudio para después compararlo con la
muestra y detectar la presencia de antígenos virales. La técnica es barata y simple, pero puede arrojar resultados indeterminados en muchas ocasiones, lo que hace necesario poner en práctica otras técnicas adicionales que
complementen y confirmen los resultados. RIPA/EIA: vistos en los métodos indirectos, tienen su aplicación también
como método directo. Investigación de ácidos nucleicos virales (PCR): es una técnica que localiza
una parte de los genes del virus, encontrado en la sangre del paciente, y se
obtienen numerosas copias de dicho fragmente, detectando así la presencia del virus en la sangre, aún cuando se traten de cantidades muy bajas 3. Métodos rápidos
En muestras de sangre u orina, se pueden determinar en minutos si los anticuerpos del VIH están presentes en el paciente.
Dot-Blot: técnicas costosas, fáciles de realizar y muy rápidas en cuanto a
resultados (3 y 15 minutos). Tienen este nombre porque las pruebas que se
realizan para detectar el VIH usan un soporte de papel, en función del color resultante, se determina la presencia del virus.
SUDS: prueba rápida que se práctica en EEUU principalmente, similar a la
prueba ELISA y que arroja resultados en 10-15 minutos. Preferiblemente debe confirmarse con un Western Blot antes de iniciar un tratamiento o lanzar un
diagnóstico precipitado. Prueba de orina (prueba "Sentinel"): a pesar de no estar disponible para
consumidores, está técnica fue aprobada a mediados de los 90. Se basa en la
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metodología de ELISA con modificaciones, la técnica es menos sensible y por ello se precisa una confirmación con análisis de sangre.
OraQuick-Advanced: esta prueba ofrece resultados con un 99.6% de precisión
y exactitud, en 20-30 minutos ya se puede conocer el resultado. El mecanismo es sencillo, y basta con una muestra de saliva o sangre, es un resultado
preliminar que en caso de ser positivo, habrá que someterlo a una prueba confirmatoria (usando las técnicas descritas).
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11. Actividades de comprensión
lectura. 1. Indica si es verdadero o falso.
a) El sida se transmite por la saliva.
b) Se transmite por la sangre.
c) El sida solo ocurre en África.
d) El sida es hereditario
2. Responde a las siguientes cuestiones.
a) ¿El sida es un virus o una bacteria?
b) ¿Alguien ha llegado a curarse del sida?
c) ¿El sida es mortal?
d) ¿El preservativo nos protege del sida?
3. Relaciona.
a) Preservativo
b) Secreciones
vaginales
c) Categoría A
d) Saliva
e) Orasure
1) Pacientes con infección
primaria
2) Técnica de cribado
3) Se puede trasmitir
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4) No se puede transmitir
5) Manera de evitarlo
13. Créditos
Objetivo del milenio número 6: El sida
IES Bañaderos-Cipriano Acosta
1º Bachillerato
Ciencias del mundo contemporáneo
Curso 2014/2015
Patricia García Quintana
Naara García Marrero
Emilia Creppy Quintana
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Alba Marrero González
