MJERENJE KRVNOG TLAKA

PROTOK KRVI KROZ KRVNE ŽILE

Lada Radin, dr. med. vet.

Ana Shek Vugrovečki, dr. med. vet.

Ciljevi:

� Upoznati metode mjerenja krvnog tlaka

� Shvatiti princip i postupak auskultacijske metode mjerenja krvnog tlaka

� Naučiti mjeriti krvni tlak auskultacijskom metodom

� Naučiti indikacije za mjerenje krvnog tlaka kod domaćih životinja

� Shvatiti odnos između protoka krvi, razlike tlakova i perifernog otpora

� Definirati periferni otpor i opisati glavne faktore koji utječu na periferni otpor

� Opisati Poiseuilleovu jednadžbu i objasniti njenu povezanost sa dinamikom kardiovaskularnog sustava

� Definirati sljedeće pojmove: dijastola, sistola, volumen krvi u ventrikulima na kraju dijastole, volumen krvi u ventrikulima na kraju sistole, udarni volumen, minutni volumen

� Opisati Starlingov zakon i njegovu povezanost sa dinamikom kardiovaskularnog sustava

� Shvatiti što se podrazumijeva pod terminom „kompenzacija“

KRVNI TLAK je sila kojom krv djeluje na jedinicu površine žilne

stijenke

Indikacije za mjerenje krvnog tlaka kod životinja:

� Starije životinje, osobito mačke -

hipertireoidizam� Kronične bolesti bubrega� Tijekom operativnog

zahvata

http://www.youtube.com/watch?v=Li4oGhfKmDQhttp://www.avenuevetclinic.co.uk/services.html

METODE INDIREKTNOG MJERENJA KRVNOG TLAKA

1. Auskultacijska metoda� Aneroidni manometar� Živin manometar

2. Osciloskopska metoda3. Doppler

� Metoda izbora za pse i mačke (pogodna i za mjerenje tlaka kod životinja male tjelesne mase, ispod 7 kg) – bilježi uglavnom samo sistolički tlak

http://www.parklandscientific.com/dopplers.aspx

MJERENJE KRVNOG TLAKA

- protok krvi kroz arteriju normalno se ne čuje jer se krv u krvnoj žili kreće LAMINARNO

- kada je arterija stisnuta protok krvi kroz suženje postaje TURBULENTAN

- krvni tlak se mjeri posredno auskultacijom na a. brachialis, metodom koja se zasnivana korelaciji krvnog tlaka i arterijskih šumova

- šumovi izazvani vibracijama krvne žile zbog turbulentnog strujanja krvi nastaju kada je tlak u manžeti veći od dijastoličkog, a manji od sistoličkog tlaka

http://www.echoincontext.com/doppler01/doppler01_02.asp

Postupak – auskultacijska metoda:

- na početku mjerenja tlak u manžeti veći je od sistoličkog

- šumovi se čuju sa svakom sistolom tako dugo dok tlak u manžeti ne postane jednak ili manji od dijastoličkog (arterija je otvorena, krv struji laminarno, arterija prestaje vibrirati)

Postupak – auskultacijska metoda:

- laganim ispuštanjem zraka iz manžete smanjuje se u njoj tlak i kad se izjednači sa sistoličkim tlakom čuje se prvi Korotkoffljev šum(turbulentno strujanje krvi oko suženja krvne žile)

- posljednji Korotkoffljev šum javlja se kada je tlak u manžeti jednak dijastoličkom tlaku

Pribor za mjerenje krvnog tlaka

Mjerenje tlaka Dopplertehnikom

http://www.collegestationcat.com/ekg.html

Mjesto za postavljanje doppler senzora i manžete

Mjerenje na stražnjoj nozi

Mjerenje na repu –a. coccygea

Zadatak:

•izmjeriti krvni tlak i izraziti ga u mm Hg i kPa

1 mm Hg = 0,133 kPa1 kPa = 7,5 mm Hg

http://conradweiseranimalhospital.com/anesthesia-

monitoring.htm

Fiziološke vrijednosti krvnog tlaka nekih životinja

175/145Kokoš

130/95Konj

140/95Krava

140/90Mačka

250/170Puran

120/70Pas

260/160Žirafa

Sistolički/dijastolički (mm Hg)Vrsta

PROTOK KRVI KROZ KRVNE ŽILE

http://www.youtube.com/watch?v=PgI80Ue-AMo&feature=related

Fiziologija cirkulacije se može podijeliti na:

(1) pumpanje krvi koje obavlja srce

(2) transport krvi do svih tjelesnih tkiva kroz krvne žile

-od vitalnog je značenja da veličina krvnog protoka kroz svako tkivo bude usklađena s tkivnim potrebama

Čimbenici koji utječu na PROTOK KRVI

� ∆P razlika tlakova između dva kraja žile,

� viskoznost (η)� duljina krvne žile (l)� polumjer krvne žile (r)

� Protok krvi (∆Q) =lη

π

8

Pr4∆ • razlika tlakova

• otpor cijevi

(otpor je mjera stupnja do kojeg cijev sprečava tj. usporava protok tekućina)

Protok krvi je količina krvi koja se kreće kroz neko područje u organizmu ili kroz čitav kardiovaskularni sustav u jedinici vremena.

KRVNI TLAK = sila kojom krv

djeluje na jedinicu površine

žilne stjenke

- najviši u srcu i smanjuje se u arterijama

- zbog utjecaja perifernog otpora, tlak u arterijama (ili bilo kojoj krvnoj žili) opada kako se udaljenost (duljina krvne žile) od srca povećava

- gradijent tlaka uzrokuje kretanje krvi od srca i prema srcu, krećući se uvijek od područja višeg tlaka u područje nižeg tlaka

PERIFERNI OTPOR

(žilni otpor) - otežava protjecanje krvi kroz žilu

kao rezultat trenja koje se razvija zbog toka krvi

Tri čimbenika utječu na žilni otpor:

1. polumjer krvne žile2. viskoznost krvi3. duljina žile

http://learn.genetics.utah.edu/content/health/history/bp/

L SRCE

KRV. ŽILE

TIJELO

PhysioEx 7.0

1. POLUMJER KRVNE ŽILE

- kontrakcija ili relaksacija glatkih mišića stijenke krvne žile

- tekućina bliže središtu krvne žile teče slobodnije zbog toga što se ne trlja uz stijenku žile

- razmjerno više krvi je u kontaktu sa stijenkom male krvne žile, sukladno tome protok krvi je otežan kako se polumjer krvne žile smanjuje

- periferni otpor je najvažniji čimbenik u kontroli protoka krvi, stoga što se cirkulacija krvi u pojedini organ može regulirati neovisno o tome mijenja li se tlak u organizmu

- promjena polumjerakrvnih žila je jako učinkovita i osjetljiva metoda kontrole protoka krvi

http://yin-informationtechnology.blogspot.com/2011/01/1024x768-normal-0-false-false-false-en_2973.html

2. VISKOZNOST KRVI = mjera „gustoće“ krvi

ovisi o :� bjelančevinama � krvnim stanicama u plazmi

- kako se viskoznost tekućina povećava, brzina protoka krvi se smanjuje

- viskoznost krvi u zdravih jedinki normalno se ne mijenja-određena stanja - preveliki ili premali broj krvnih stanica i dehidracija mogu je promijeniti (hematokrit!)

3. DULJINA KRVNIH ŽILA

- s izuzetkom normalnog rasta, koji se završava kada tijelo dosiže punu zrelost, DULJINA KRVNIH ŽILA se značajno ne mijenja

! kada bi se krvne žile čovjeka rastegnule jedna do druge njihova dužina bi iznosila 100 000 km

PLUĆA L SRCE TIJELO

� MINUTNI VOLUMEN – količina krvi koju obje klijetke izbace tijekom jedne minute� MIN = udarni v. x frekvencija srca

� UDARNI VOLUMEN – količina krvi koju srce izbaci u jednoj sistoli

� UDARNI VOLUMEN = volumen krvi na kraju dijastole - volumen krvi na kraju sistole

� STARLINGov ZAKON – ukoliko se promijeni količina krvi koja dolazi u srce, ono će se prilagoditi tako da poveća količinu krvi koju izbacuje

Literatura:

� Guyton, Arthur C. Textbook of medical physiology / Arthur C. Guyton, John E. Hall.—11th ed. 2006, pp740 -743

� Dukes, H.H,;Dukes’ physiology of domesticanimals/edited by William O. Reece, 12th ed., 1993, pp937-941

� Vander, Arthur J., Sherman H.J.,Luciano S.D.; Human physiology: the mechanisms of body function - 5th ed.,1990, pp 705-708