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CONTENIDO

DEDICATORIA……………………...……………………………………………………..I

AGRADECIMIENTO………………………………………………………………………II

RESUMEN……………………………………………………………………………..….III

I.-INTRODUCCIÓN............................................................................................................3

II. OBJETIVOS DEL PROYECTO....................................................................................4

III.-DESARROLLO DEL PROYECTO..............................................................................5

DELIMITACION DEL TEMA......................................................................................5

1. DEFINICION DE HERIDAS....................................................................................6

2. TIPOS DE LESIONES............................................................................................8

2.1 CONTUCIÒN ........................................................................................................8

2.2 ESCORIACIÒN.....................................................................................................9

2.3 EQUIMOSIS........................................................................................................10

2.4 HEMATOMA........................................................................................................11

3. HERIDAS................................................................................................................12

3.1 HERIDA POR CONTUSIÒN ............................................................................12

3.2 LACERACIÒN.....................................................................................................13

3.3 FRACTURA.........................................................................................................14

3.4 MORDEDURA.....................................................................................................15

3.5 APLASTAMIENTO ........................................................................................... .16

4. CONTUSION CON DESPRENDIMIENTO ........................................................17

4.1 ARRANCAMIENTO O AVULSIÒN .................................................................17

H. cuerpo de bomberos José Saavedra Razo 1

4.2 AMPUTACIÒN………………………………… ………………………………………………….18

5.LESIONES POR ARMA BLANCA.........................................................................19

5.1 HERIDA CORTANTE....................................................................................... .20

5.2 HERIDA PENETRANTE ...................................................................................21

5.3 HERIDA CORTO PUNZANTE..........................................................................22

5.4 HERIDA CORTO CONTUNDENTE.................................................................23

6. HERIDA POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO........................................24

6.1 CUARTO DE MINA............................................................................................25

6.2 SECUNDARIOS TATUAJE..............................................................................26

7. CINEMÁTICA DE TRAUMA EN LAS LESIONES .............................................27

7.1 TRAUMATISMO CONTUSO.............................................................................27

7.2 TRAUMASTIMOS PENETRANTES ................................................................28

8. TRATAMIENTO OPORTUNO ANTE UNA HEMORRAGIA .............................29

9. EQUIPACION ADECUADA DEL BOTIQUIN PARA LAS HERIDAS................31

RESULTADOS OBTENIDOS........................................................................................ .32

CONCLUSIONES.............................................................................................................33

BIBLIOGRAFIA................................................................................................................. 35

ANEXOS36-38


I.-INTRODUCCIÓN

Al formar parte del heroico cuerpo de bombero se dio la tarea de ver que tan

peligroso es atender una herida, consiguiendo no dañar más la vida del paciente,

en este trabajo daré a conocer lo que son heridas y su mecanismo de lesión, como

identificarlas y su tratamiento para prestar una ayuda adecuada ya que muchas

personas no están preparadas para actuar e identificar una herida y debido a este

problema la tasa de mortalidad sigue en aumento.

En el ambiente pre hospitalario y en nuestra vida cotidiana se ha escuchado

decir de cual peligroso estamos expuestos a diversos accidentes que nos pueden

provocar serios daños e incluso hasta la muerte sino son atendidos

adecuadamente y a tiempo.

La finalidad es brindar los conocimientos básicos y la identificación de lo que

debemos y no debemos hacer en situaciones de accidentes con casos de heridas

y hemorragias.

Muchos de nosotros por desconocimiento no sabemos cómo actuar y en vez de

ayudar a la víctima le hacemos más daño, causándole graves consecuencias que

le pueden ocasionar la muerte o la pérdida de algún miembro. Es indispensable no

solamente para nuestra formación profesional, sino también para nosotros como

personas, que estemos al tanto de las medidas de emergencia más importantes

que se deben tomar cuando hay que prestar los primeros auxilios en los casos

anteriormente mencionados, para poder brindarlos en el momento necesario.

Saber que hacer permite muchas veces salvar vidas, evitar el agravamiento de

lesiones poner al paciente en mejores condiciones para recibir el tratamiento

definitivo.

II. OBJETIVOS DEL PROYECTO


Proporcionar los conocimientos necesarios para favorecer la atención de una

herida, actuando sobre los factores que inhiben la cicatrización, controlando la

hemorragia, previniendo la infección, preservando la función de la zona lesionada

y recuperando la hemoglobina.

Actuar de manera oportuna ante una herida o hemorragia.

Mostrar cuales son los traumatismos más severos en las heridas

III.-DESARROLLO DEL PROYECTO

DELIMITACION DEL TEMA


El proyecto denominado “Heridas y su Mecanismo de lesión “el cual está

elaborado para una identificación rápida y temprana ante una herida la cual puede

llevar a una hemorragia, fue realizado gracias a la instalación del H. cuerpo de

bomberos José Saavedra Razo de la ciudad de Acapulco de Juárez Guerrero,

localizada en la av. Farallón s/n col. Centro, en la cual se atendieron 20 llamadas

de emergencia las cuales 5 fueron alarmas de incendios, 5 fueron llamadas a

ambulancias con pacientes clínicos y 10 fueron pacientes de trauma dando un

total de 20 llamadas de apoyo tanto bomberos como paramédicos.

Las colonias más frecuentes fueron la colonia Emiliano zapata, pie de la

cuesta, progreso, av. Hornos, también fueron atendidos pacientes en distintas

playas de esta ciudad tales como, papagayo, las hamacas, caleta, caletilla, la

diana y acudimos como apoyo a zona diamante la primera fue un choque entre

dos carros y la segunda fue una volcadura, la cual exitosamente fueron atendidos

y trasladados los pacientes a diferentes hospitales.

Al trasladar a los pacientes fue frecuente darnos cuenta que a los hospitales

más recurridos fueron: Hospital general de Acapulco, IMSS Nº2 “Vicente

Guerrero”, hospital privado “Santa Lucia”, Hospital privado “Magallanes”, Hospital

General ISSSTE.

<

1. DEFINICION DE HERIDAS

Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo humano. Puede ser

producida por múltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o

desgarres en la piel en un traumatismo. Dependiendo de su gravedad, es


necesaria asistencia médica. La piel, tiene como función principal cubrir el cuerpo

y proteger los órganos internos del medio ambiente, la piel está formada:

- Epidermis: es la capa más superficial de la piel.

- Dermis: está por debajo de la anterior, en ella se encuentran las glándulas

sudoríparas y sebáceas, así como la raíz del pelo.

- Hipodermis: es la capa más profunda de la piel y en ella se encuentran los

vasos sanguíneos que nutren a toda la piel.

Clasificación

En función del mecanismo de producción.

- Herida superficial: Afecta halo espesor de la piel, es decir, hasta la dermis.

- Herida Profunda: Llega a afectar al plano muscular.

- Herida penetrante: En esta herida resultan afectados órganos internos o llega hasta cavidades naturales. De manera general por su etiología se clasifican en “arma blanca” o “arma de fuego”.

En función de la gravedad

- Simples: Su tratamiento requiere de técnicas sencillas y no suponen riesgo para la vida del paciente:

- Con sutura.

- Sin sutura.

- Complejas: Suponen riesgo para la vida del paciente y su tratamiento requiere de técnicas más específicas (por ejemplo: desbridamiento, cirugía, etc.)

Los factores de gravedad que complican el tratamiento o suponen un riesgo para la vida del paciente son:

-Extensión: Longitud y profundidad, cuanto mayor sean estos factores mayores será el riesgo.


-Localización: Articulación, orificios naturales, grandes masas musculares. Comprometen la vida del paciente o su calidad de vida.

-Tiempo: Desde que se ha producido la herida hasta la atención sanitaria: Ø 6-8 h: herida contaminada. Ø 8 h: herida infectada.

Imagen 1.0 Diferentes tipos de heridas.

2. TIPOS DE HERIDAS.

Existen diferentes tipos de lesiones las cuales son:

2.1 CONTUSIÒN


La contusión es una lesión producida por la acción de una fuerza mecánica

externa que no llega a romper la piel, pero produce magulladuras o

aplastamientos. La sintomatología consiste en dolor, coloración rojiza de la región

afectada provocada por una vasodilatación, o la extravasación sanguínea y

tumefacción consiguiente. Puede ir acompañado de la formación de un hematoma

o una colección linfática que se reabsorben poco a poco. La importancia de la

contusión depende de la región afectada y la violencia del golpe.

Imagen 1.1contusion

2.2 ESCORIACIÒN

La escoriación es la lesión producida en la piel, que se caracteriza por la

pérdida traumática de las capas superficiales de la misma, especialmente la capa

córnea y la epidermis, dejando al descubierto la dermis. Sobre la lesión aparece


enseguida, según su profundidad, un pequeño derrame seroso, serosanguinolento

o sanguinolento.

Imagen 1.2 Excoriación

2.3 EQUIMOSIS

La equimosis son extravasaciones hemáticas debidas a rupturas de pequeños

vasos sanguíneos subcutáneos o submucosos, con infiltración de los tejidos

vecinos, que se producen con motivo de la contusión. La extravasación se

manifiesta por una mancha de color rojo violáceo que más tarde se vuelve azul,


verdosa y amarilla hasta que desaparece. Estos cambios de coloración se

producen por las modificaciones que sufre la hemoglobina de los eritrocitos de la

sangre extravasada.

Casi siempre aparece en donde se ha aplicado el traumatismo pero puede

aparecer en zonas más distantes debido a la consistencia del tejido blando.

Imagen 1.3 Equimosis

2.4 HEMATOMA

Un hematoma es una acumulación de sangre en tejidos blandos (tejido

muscular o adiposo). Un hematoma se forma cuando la sangre sale de uno o más

vasos sanguíneos al tejido que los rodea. Los hematomas que están relativamente

cerca de la superficie de la piel muestran al cabo de poco tiempo la típica mancha


colorada (moratón). En algunos casos pueden pasar unos días hasta que el

hematoma se hace visible.

Los diferentes tipos se diferencian por la zona del tejido donde se produce:

Hematoma subcutáneo: directamente bajo la piel.

Hematoma intramuscular: dentro del tejido del músculo.

Hematoma perióstico: en el tejido óseo

Imagen 1.4 Hematoma

3. HERIDAS

3.1 HERIDAS CONTUSAS.

Las heridas por contusión son lesiones que muestran solución de continuidad o

ruptura del tegumento externo y que se producen cuando el agente romo actúa

con violencia sobre la piel produciendo su estallamiento.

Características de una Herida Contusa:


a.- Forma irregular.

b.- Bordes desiguales, labios dentellados, numerosas angulaciones, bordes

desflecados, con equimosis o hematoma o con erosión vecina.

c.- El fondo o el lecho de la herida es oscuro. Turbio, sucio, con restos de tejido.

d.- Puede haber bridas o puentes fibrosos lineales uniendo los labios de la herida.

En el cuero cabelludo, cejas, crestas tibiales, nariz, frente y malares, debido a

los relieves óseos, las heridas son lineales que aparentan ser cortantes al menos

no son tan irregulares. Frecuentemente se localizan sobre relieves óseos como el

cráneo y pierna.

Imagen 1.5 Herida contusa

3.2 LACERACIÒN

Una laceración es un desgarro o abertura en la piel originado como resultado

de una lesión. Puede ser profunda, lisa o mellada, puede estar cerca de la

superficie de la piel o afectar tejidos profundos, como tendones, músculos,

ligamentos, nervios, vasos sanguíneos o huesos.

Las laceraciones más importantes incluyen un sangrado abundante y duelen

mucho. Todas sin importar su gravedad, deben ser tratadas tan pronto como sea


posible. Lo más recomendable es proceder con la curación apenas se haya

producido la herida

Determinar la profundidad de la herida, ya que si es mayor a 6 milímetros se

vuelve necesario algún método para cerrarla, tal como la aplicación de puntos o

grapas, el cual debería ser practicado en el hospital.

Imagen 1.6 Laceración

3.3 FRACTURA

Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o

cartilaginosa, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades

superen la elasticidad del hueso. Cuando alguna de ellas sobrepasa las

propiedades elásticas del hueso se produce la fractura.


Si se debe a una fuerza directa, se produce la fractura en el punto del impacto.

Por el contrario si la fuerza es indirecta, la fractura se produce a cierta distancia. El

término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en

que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy

pequeñas e incluso microscópicas.

Aun cuando existen múltiples formas de clasificar las fracturas, vamos a recordar

la que las divide en:

Fracturas cerradas: la piel que rodea la lesión está íntegra; al estar cerrada,

protege contra una posible infección.

Fracturas abiertas: se pierde la solución de continuidad de la piel, por donde

puede sobresalir el extremo fracturado del hueso o presentar una herida profunda

que llega hasta la fractura.

Imagen 1.7 Clasificación de las fracturas

3.4 MORDEDURA

Las heridas producidas por mordeduras de animales son bastante frecuentes,

incluyendo también arañazos o picaduras. Aunque la gran mayoría de las veces

son causadas por perros, también otros animales como los gatos, los murciélagos,

los roedores y hasta los humanos pueden causar lesiones por mordeduras.


Provocan una ruptura de la piel, como todas las heridas, tienen un alto riesgo de

infección e igualmente ofrecen riesgo de lesión a tendones y articulaciones.

El gran problema de este tipo de lesiones no es tanto la herida que provocan,

sino la grave infección que pueden desencadenar.

Imagen1.8 Mordeduras canina Imagen 1.9 Mordedura humana


3.5 APLASTAMIENTO

Las lesiones por aplastamiento son causadas por la aplicación de una presión

prolongada y continua sobre una parte del organismo. El factor más importante en

la producción de este tipo de lesiones es la magnitud de la fuerza y el tiempo

durante el cual es aplicada la presión; una lesión por aplastamiento en general

aparece después de horas de presión, aunque se han descrito casos luego de tan

solo 20 minutos. Las lesiones por aplastamiento afectan predominantemente a los

miembros, ya que una lesión de este tipo aplicada al torso habitualmente es

incompatible con la vida.

Estas lesiones se observan habitualmente en los desastres tales como

terremotos, bombardeos, accidentes en minas y accidentes ferroviarios.

Imagen 2.1 Aplastamiento


4. CONTUSION CON DESPRENDIMIENTO

Estas lesiones puede ser localizadas o generalizadas-localizadas.

4.1 ARRACAMIENTO O ALVUSIÒN.

Es el desprendimiento parcial o completo de partes blandas de una región del

cuerpo producido por presión seguida de tracción del agente contundente. Puede

ocurrir la muerte por choque traumático. (Accidente de trabajo)

El agente traumático actúa arrancando los tejidos de forma parcial o completa.

Puede existir pérdida de sustancia que nos impide el cierre directo a no ser que la

pérdida sea muy pequeña. Uno de los ejemplos más frecuente en los Servicios de

Urgencias sería el scalp (arrancamiento del cuero cabelludo).

Imagen 2.2 Arrancamiento (scalp) Imagen 2.3 Avulsión


4.2 AMPUTACIÒN

Es la pérdida de una parte del cuerpo, generalmente un dedo de la mano o del

pie, un brazo o una pierna, que ocurre como resultado de un accidente o lesión.

Por lo general, las amputaciones traumáticas son el resultado directo de

accidentes en fábricas y granjas con herramientas eléctricas o por vehículos de

motor. Asimismo, los desastres naturales, la guerra y los ataques terroristas

pueden causar amputaciones traumáticas. La amputación que se produce como

consecuencia de un traumatismo. Puede ser completa, con separación total del

segmento amputado, o parcial, donde el segmento amputado queda conectado a

través de alguna conexión de tejido a la extremidad.

Imagen 2.4 Amputación


5. LESIONES POR ARMA BLANCA

Las armas blancas en el grupo de las armas de mano, dividiéndolas en armas

blancas de corte, de punta, o de corte y punta, de tal modo que. “El mecanismo de

acción es el que nomina la lesión y señala el arma utilizada”.

Las armas blancas pueden ser agrupadas, además de por su mecanismo de

acción:

• Típicas o atípicas: las primeras según hayan sido diseñadas con el propósito de

cortar, perforar, dislacerar, etc., como son los cuchillos, navajas, sables, hachas…

y las atípicas que surgen por el empleo como armas de ataque de instrumentos

que no han sido creados específicamente para ello, incluyéndose destornilladores,

espátulas, hojas de afeitar, tijeras y otros.

• Convencionales y no convencionales: En dependencia de si fueron

específicamente fabricadas para el combate cuerpo a cuerpo: sables, bayonetas,

lanzas o no se crearon expresamente para este fin: cuchillos, navajas.

Imagen 2.5 Especificación de armas blancas


5.1 HERIDA CORTATE

Los instrumentos cortantes se definen por la existencia de una hoja de poso

espesor y sección triangular que obra sólo por el filo. Ciertos objetos actúan

accidentalmente como instrumentos cortantes: láminas delgadas de metal o trozos

de vidrio. Los verdaderos instrumentos cortantes están representados por

cuchillos, navajas, navajas de afeitar, bisturíes, etc.

Las heridas por instrumentos cortantes, o heridas incisas, responden en

general a tres tipos: heridas lineales, heridas en colgajo y heridas mutilantes, estos

instrumentos actúan por el filo que penetra en los tejidos a manera de cuña y los

divide produciendo soluciones de continuidad.

Imagen 2.6 Herida cortante


5.2 HERIDA PENETRATE

Se llaman así a las producidas por instrumentos de forma alargada, de un

diámetro variable, pero nunca muy considerable, de sección circular o elíptica, que

terminan en una punta más o menos aguda. En suma, se trata de cuerpos

cilindrocónicos alargados en forma de punta afilada.

Las heridas por instrumentos punzantes o perforantes se definen por la

existencia de un orificio de entrada, de un trayecto más o menos largo y, cuando

traspasan completamente una zona del cuerpo, por un orificio de salida.

Imagen 2.7 Herida penetrante


5.3 HERIDA CORTO PUNZANTE

Las heridas corto-punzantes, de acuerdo con su mecanismo de producción, se

asemejan en parte a las punzantes y en parte a las incisas. De la misma forma

que en las primeras, en estás puede distinguirse un orificio de entrada, un trayecto

y, eventualmente, un orificio de salida.

1. Hoja plana y bicortante.- Cuando el instrumento posee una hoja plana y

bicortante la herida que produce tiene la forma de una fisura, parecida a la de

instrumento cortante, pero más profunda.

2. Hoja plana monocortantes.- Forma también una fisura, pero de sus dos

extremos uno es más agudo y, a menudo, presenta una cola evidente, mientras

que el otro es más romo, como redondeado.

3. Hoja gruesa monocortante.- Lo característico de este tipo de arma es la

presencia de un lomo, opuesto al borde cortante. Como consecuencia, la herida

forma un verdadero ojal, uno de cuyos extremos es agudo y en cola; el otro es

casi cuadrado, por presentar dos pequeñas hendiduras debidas a los ángulos que

el borde romo forma con las dos caras de la hoja.

4. Hoja pluricortantes.- El orificio de entrada en estos casos tiene forma

estrellada, con tantas puntas como bordes cortantes posea el instrumento. Debe

hacerse constar, no obstante, que a veces algunas de los bordes no marca su

corte, por lo no siempre se puede deducir de la herida la forma del instrumento.


Imagen 2.8 Herida corto punzante

5.4 CORTO CONTUNDENTE

Son heridas extendidas predominantemente en superficie. De forma elíptica por

lo regular, de bordes lineales esquemáticos, de extremos agudos. Su profundidad

llega hasta músculo o hueso su forma es regular. Las paredes son lisas y planas

con hemorragia predominantemente externa.

Son producidas por instrumentos provistos de una hoja afilada, pero que

poseen un peso considerable, por lo que al efecto cortante se añade el de una

gran fuerza viva .Ejemplos: Machetes, sables, hacha, azadón, cuchillos pesados.

Imagen 2.9 Herida corto contusa


6. HERIDA POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO

Instrumento de defensa y de ataque que utiliza la combustión de pólvoras de distintos tipos, en un espacio confinado, para la proyección a distancia de un agente lesivo. En todas las armas de fuego pueden distinguirse las siguientes partes:

Elementos de sujeción

Están destinados a mantener asida y firme el arma, especialmente en el

momento del disparo. Pueden ser de formas muy diferentes: revólver, pistola, fusil,

escopeta, subfusil, etc.

Mecanismo de disparo

Se trata siempre de un percutor que es accionado mediante un gatillo. Pueden

ser simples, semiautomáticas o automáticas

Elemento de proyección

Se trata de un cilindro hueco, denominado cañón. Puede ser único o doble.

Además, en función del tipo de arma de que se trate, puede haber otras partes.

Mecanismo de extracción

Se encarga de extraer la vaina percutida

Mecanismo de carga

Se encarga de introducir otra bala o cartucho en la cámara de percusión

Se pueden clasificar según diferentes criterios


1.- Según la longitud del cañón:

Armas cortas

revólver

pistola

6. 1 CUARTO DE MINA

El cuarto de mina o lesión de Hoffman corresponde a un bolsillo entre la piel y

el hueso; producido por la expansión brusca del chorro de gas comprimido

posterior al disparo. La falta de distensibilidad del plano óseo causa una salida

explosiva de los gases hacia el exterior del orificio de entrada, produciendo

desgarros radiales de los bordes de la piel, resultando una lesión estallada.

Imagen 3.1 Cuarto de mina


Armas largas

carabina escopeta fusil

6.2 SECUNDARIOS TATUAJE

El halo carbonoso (falso tatuaje o ahumamiento) corresponde

fundamentalmente al depósito de los elementos de deflagración de la pólvora

alrededor del orificio de entrada. Es susceptible de ser removido con el aseo de la

piel. Puede quedar retenido parcial o totalmente por las vestimentas de las

víctimas. Si la distancia del disparo es mínima, o con apoyo del cañón contra la

piel no se producir, y que el material que lo compone ingresara a través del orificio

de entrada hacia los planos profundos, pudiéndose verse, ocasionalmente, en el

interior de la herida. Si la distancia es demasiado grande, los elementos de la

deflagración se dispersaran en el aire, por lo que no existirá el halo.

Imagen 3.1 Tatuaje


7. Cinemática de trauma en las lesiones

El trauma se define como la lesión o herida ocasionada por una alteración

estructural o fisiológica resultado de una exposición aguda a energía mecánica,

térmica, química o eléctrica o a la ausencia de elementos esenciales como

oxígeno o calor.

7.1 TRAUMATISMO CONTUSO

Es un tipo de lesión física no penetrante que afecta sobre todo al cuerpo

humano o animal causada por la acción de objetos duros, de superficie obtusa o

roma, que actúan sobre el organismo por intermedio de una fuerza más o menos

considerable. Los efectos de un golpe contuso varían según la fuerza y energía

aplicada sobre el organismo dando lugar a una lesión superficial, como una

equimosis, o lesiones sobre órganos y vísceras que pueden comprometer la vida

del sujeto, como una fractura.

Imagen 3.2 trauma contuso


7.2 TRAUMA PENETRANTE

Las lesiones penetrantes son causadas por fuerzas distribuidas sobre una pequeña área, como en heridas por armas de fuego, por armas punzocortantes, cuchillo, punzón o por caídas sobre objetos puntiagudos.

Trauma punzante:

Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforada vísceras y provocar hemorragias internas.

Imagen 3.3 trauma penetrante


8. TRATAMIENTO OPORTUNO ANTE UNA HEMORRAGIA.

Síntomas de Heridas

Tejidos Blancos visiblemente lesionados.

Hemorragia externa.

Hemorragia Interna (Moretón).

Dolor.

Angustia.

Cuando proporcionamos la atención medica pre hospitalario en casos de heridas,

debemos considerar tres objetivos principales:

Detener la Hemorragia.

Tener una buena asepsia en la parte lesionada empezando por la piel que

rodea la lesión y después la lesión misma.

Cubrir la lesión para evitar contaminación de tejidos.

Cuidar a al paciente para no tener un cuadro de shock hipovolémico

(hemorragia).

Antes que nada debemos considerar nuestra seguridad, como tsu en

paramédico nunca debemos olvidar nuestro ASC (aislamiento de sustancias

corporales).

El procedimiento más eficaz ante una herida es cuidar de alguna posible

infección y evitar una hemorragia masiva.

Si bien no debemos tallar con fuerza la herida, si debemos hacerlo de manera

que no quede materia contaminante en la misma. Debemos usar un jabón

preferentemente quirúrgico, si no contamos con él podemos usar el jabón isodine,

enjuagamos con agua oxigenada y dejamos que la misma agua desplace todo lo

que nos pueda generar contaminación, después secamos y cubrimos con apósitos

o vendas.


PARA PUNCIONES:

Cuando damos atención a una Punción y si el objeto que causo la lesión sigue

clavado, NO DEBEMOS RETIRARLO pues además del riesgo de generar lesiones

secundarias, el objeto mismo está reduciendo la hemorragia, debemos cubrir la

lesión inmovilizando al mismo tiempo el objeto clavado.

Imagen 3.4 vendaje “H” en objetos empalados

PARA AMPUTACIONES:

Debemos dar atención tanto a la persona como al tejido desprendido, el tejido

debemos cubrirlo con una tela limpia y húmeda, después debemos meterla en una

bolsa y cerrarla bien, echo lo anterior metemos la bolsa dentro de una bolsa más

grande que contenga hielos. No debemos poner en contacto directo el tejido

desprendido con el hielo bajo ninguna circunstancia.


Imagen 3.5 amputación

9. EQUIPACION ADECUADA DEL BOTIQUIN PARA LAS HERIDAS

CLASIFICACION ELEMENTOS CARCTERISTICAS PARA USOAntisépticos Agua oxigenada,

isodine, jabón quirúrgico y alcohol.

Es germicida, desinfectante de uso externo.

Heridas muy contaminadas, escoriaciones, y quemaduras leves.

Materiales de curación

Algodón, apósitos, gasas, vendas.

Limpiador en torunda o trocitos, libre de microorganismos, indispensable vendar.

Limpiar la piel y el instrumento tal para aplicar inyecciones, para la movilización o presión de una hemorragia.

Material de curación Aplicadores, curitas, esparadrapo, telas adhesivas.

Llamados copitos, de pequeña aplicación, diferentes tamaños según la protección, alta protección con acción sobre la piel.

Limpieza donde no se puede hacer con gasas, cubrimiento de heridas, fijar gasas y colocar gasas.

Tabla 1.1 Equipamiento del botiquín


RESULTADOS OBTENIDOS

Al cubrir en el heroico cuerpo de bomberos nos encontramos con diferentes tipos de pacientes los cuales prestaron distintos tipos de heridas, a los cuales se le brindaron la atención médica pre hospitalario.

Los cuales se mostraran en la siguiente tabla.

Heridas Personas atendidasAbrasiones 5

Laceraciones 4Heridas por arma de fuego 10

Contusiones 6Fracturas 3

Hematomas 8Heridos por arma blanca 7

Tabla 1.2 heridas atendidas

Abrasiones

Lace

raciones

Heridas p

or arm

a de fuego

Contusiones

Fracturas

Hematomas

Heridos p

or arm

a blanca02468

1012

Heridas atendidas

Series1 Series2 Personas atendidas

Tabla 1.3 Grafica de pacientes atendidos

CONCLUSIONES


En la atención médica pre hospitalaria es muy común encontrar estos tipos de

herida las cuales algunas tienen que ser trasladadas de manera rápida y con una

buena atención de manera que el paciente no presente un shock hemodinámico.

Al estar cubriendo en el heroico cuerpo de bomberos nos dimos cuenta que los

servicios con más mortalidad fueron las heridas tanto por arma de fuego que por

accidentes de trabajo dando a la tarea de mostrarle a los primeros respondientes

la identificación temprana y el mecanismo de lesión por cuales fueron

ocasionados.

Llegando a la guardia se dio a la tarea de ver como estaba equipada la

ambulancia, que material era el que se ocupaba más dando razón que se utilizan

demasiados apósitos y soluciones tanto Hartman, mixta, glucosa al 10% y 50%,

gracias a esto nos percatamos de que los pacientes que más se atendían eran

heridos por armas blancas y armas de fuego.

En este Proyecto se da a la tarea de que ellos equipen sus botiquines al grado

de poder atender de manera inmediata una herida, no deben enfocarse solamente

en los aspectos clínicos al momento de la valoración en el servicio de urgencias

sino también en el conocimiento en los eventos previos a la lesión.

De esta manera se implementará la adecuada atención y apsexia que con lleva

una herida, tanto como en la atención pre hospitalaria como en casa ya que en

algunos casos los padres de familia deben de estar capacitados para poder actuar

ante una pequeña lesión e identificarla ya que en casos llaman al SMU por una

lesión no grave y por esa causa se puede perder un servicio de prioridad

Dado que en el hogar es donde pasamos muchas horas a lo largo de nuestra

vida, es allí donde también existen posibilidades de que surja algún accidente de


cualquier tipo. Sin embargo, no todos los miembros de la familia tienen las mismas

posibilidades de sufrir un accidente.

El objetivo primario es identificar la causa probable de la hemorragia tratarlo de

forma específica en el entorno pre hospitalario. Dando también que deben de ser

cuidadosos en los pacientes con un shock hemorrágico se debe evitar una infusión

demasiado agresiva.

En los traumatismos tanto penetrante como contuso la energía varía

dependiendo del agente principal que produce la lesión, tanto de baja energía los

cuales se producen por arma blanca, de mediana energía tales como algunas

armas de fuego y de alta energía tales como rifles.

El conocimiento de la cinemática del trauma y el mecanismo de lesión dan

información que permite prever hasta el 95% de las lesiones. Por eso al llegar al

lugar de la escena debemos de levar a acabo de una manera excelente cual fue

el mecanismo por el que fue causada la lesión y poner total atención a las llamas

de emergencia.

BIBLIOGRAFÍA


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www.slideboom.com/presentaciones/750284/contusiones-medicinalegal

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ANEXOS


Imagen 3.7 Px con esguince Imagen 3.8 Px con Fx de fémur

Imagen 3.9 Px en estado etílico (hematemesis) 4.0 Px Herido arma de fuego (clave 11)


Imagen 4.1 Px. Herida

lacerante Imagen 4.2 Px atropellado

Imagen 4.3 Px con escalpé

Imagen 4.4 Px hipo glucémico


Imagen 4.5 Px con ahogamiento

4.6 Un buen trato al Paciente (choque vehicular)

4.7 Px hipotensa 4.8 Px hipo glucémico


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