MEKANISME PERSALINAN MEKANISME PERSALINAN NORMALNORMAL

Dr. RUSHAKIM LUBIS, Sp.OGDr. RUSHAKIM LUBIS, Sp.OG

Persalinan dibagi 4 kala yaitu:Persalinan dibagi 4 kala yaitu:

Kala I : Pembukaan serviks sampai 10 Kala I : Pembukaan serviks sampai 10 cm.cm.

Kala II : Kala pengeluaran.Kala II : Kala pengeluaran.Kala III: Kala uri.Kala III: Kala uri.Kala IV: Plasenta lepas sampai 1 jam.Kala IV: Plasenta lepas sampai 1 jam.

KALA IKALA I

His dan lendir bersemu darah ( bloody His dan lendir bersemu darah ( bloody show ).show ).

Primigravida: OUI terbuka, serviks Primigravida: OUI terbuka, serviks mendatar dan menipis mendatar dan menipis →OUE terbuka.→OUE terbuka.

Multigravida: Pembukaan, pendataran dan Multigravida: Pembukaan, pendataran dan penipisan bersamaan.penipisan bersamaan.

Persalinan / InpartuPersalinan / Inpartu adalah adalah

kontraksi uterus yang frekuensinya teraturkontraksi uterus yang frekuensinya teratur dandan

perubahan serviks (dilatasi dan pendataran)perubahan serviks (dilatasi dan pendataran)

● ● Fase Latent: Fase Latent: 8 jam, Ø 3 cm8 jam, Ø 3 cm

Fase Aktif:Fase Aktif:1. Fase Akselerasi : 1. Fase Akselerasi : Ø 3 – 4 cm dlm 2 jam.Ø 3 – 4 cm dlm 2 jam.

2. Fase D maksimal: Ø 4 – 9 cm dlm 2 jam.2. Fase D maksimal: Ø 4 – 9 cm dlm 2 jam.

3. Fase Deselerasi: Ø 9 – 10 cm dlm 2 jam.3. Fase Deselerasi: Ø 9 – 10 cm dlm 2 jam.

Primigravida 13 jam dan multigravida 7 jam.Primigravida 13 jam dan multigravida 7 jam.

Partogram Philpott

0

6

4

2

0

10

8

2 4 6 8 10

Pem

buka

an S

ervi

ks (

cm)

Waktu (jam)

Garis W

aspa

da

Garis B

ertind

ak

Source: WHO/UNFPA/UNICEF/WORLD BANK. IMPAC-Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. WHO 2000 (WHO/RHR/ 00.7)

His Adekuat

Kontraksi yang…

• lamanya 60 detik

• mencapai tekanan 50 - 60 mm Hg

• terjadi setiap 2 - 3 menit

atau

• menghasilkan kemajuan persalinan yang baik

KALA II.KALA II.

His lbh kuat dan cepat tiap 2 – 3 menit.His lbh kuat dan cepat tiap 2 – 3 menit.Kepala menekan otot dasar panggul Kepala menekan otot dasar panggul → →

mengedan dan BAB.mengedan dan BAB.Perinium menonjol dan lebar serta anus Perinium menonjol dan lebar serta anus

membuka → labia membuka, tampak membuka → labia membuka, tampak kepala janin di vulva.kepala janin di vulva.

Lahir kepala dengan suboccipito Lahir kepala dengan suboccipito bregmatika dibawah simpisis.bregmatika dibawah simpisis.

Primigravida: 1,5 jam dan multi: 0,5 jam. Primigravida: 1,5 jam dan multi: 0,5 jam.

KALA III.KALA III.

Berlangsung 6 – 15 menit, plasenta lepas Berlangsung 6 – 15 menit, plasenta lepas spontan atau dengan penekanan sedikit di spontan atau dengan penekanan sedikit di fundus uteri.fundus uteri.

KALA IV.KALA IV.Mengamati apakah ada perdarahan post Mengamati apakah ada perdarahan post

partum.partum.

Mekanisme persalinan normal.Mekanisme persalinan normal.

96% persentasi kepala:96% persentasi kepala:► ► UUK kiri depan 58%.UUK kiri depan 58%.► ► UUK kanan depan 23%.UUK kanan depan 23%.► ► UUK kanan belakang 11%.UUK kanan belakang 11%.► ► UUK kiri belakang 8 %.UUK kiri belakang 8 %.Ada 3 faktor penting dlm persalinan:Ada 3 faktor penting dlm persalinan:1. His dan kekuatan mengedan.1. His dan kekuatan mengedan.2. Keadaan jalan lahir.2. Keadaan jalan lahir.3. Janin.3. Janin.

I.Kepala memasuki PAPI.Kepala memasuki PAPSinklitismus.Sinklitismus.Asinklitismus Anterior ( Naegle ).Asinklitismus Anterior ( Naegle ).Asinklitismus Posterior ( Litzman ).Asinklitismus Posterior ( Litzman ).

2. Fleksi.2. Fleksi.Ø suboccipito bregmatika 9,5 cm.Ø suboccipito bregmatika 9,5 cm.Sirk suboccipito bregmatika 32 cm.Sirk suboccipito bregmatika 32 cm.

3. Putar paksi dalam.3. Putar paksi dalam.UUK anterior.UUK anterior.

4.Defleksi4.Defleksi

Dengan subocciput sebagai hipomoklion Dengan subocciput sebagai hipomoklion → bregma, dahi, muka dan dagu.→ bregma, dahi, muka dan dagu.

5. Putar paksi luar / Restitusi.5. Putar paksi luar / Restitusi.Lahir bahu depan dan belakang.Lahir bahu depan dan belakang.