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Ciclo Clinico Carrera de MedicinaUniversidad Nacional del Sur
Bahía Blanca - 2010
Estrategias de búsqueda bibliográfica y análisis de datos
Marcelo Garcia Dieguez Universidad Nacional del Sur
•
Marcelo es un estudiante que comenzó
su rotación en clínica médica. Hoy le toco ver a Víctoria
una paciente de 58 que consulta por ictericia y antecedente de colecistectomia
laparoscópica por litiasis vesicular tres años antes, elevación de bilirrubina a predominio directo y Fosfatasa alcalina elevada. Le
realizaron una ecografía por guardia que mostró
un colédoco de 10 mm
pero no visualizo litiasis. Cuando discute con su docente. El docente le pregunta que estudio pediría a continuación. Uno de sus compañeros rápidamente sugiere una colangiografía retrograda endoscópica, y el docente pregunta por que no una colangioresonancia. Marcelo se queda con la duda porque tenia la idea de que la ecografía es
muy sensible y especifica para diagnostico de litiasis coledociana, ¿esta descartado ese diagnostico con estos resultados?
•
Cuando vuelve a prestar atención ya estan
discutiendo de tratamiento y el docente les deja la pregunta de cual si deben medicar con antibióticos ya que por el laboratorio a todas luces es una obstrucción coledociana
•
ESCRIBA AL MENOS DOS PREGUNTAS UTILIZANDO LA ESTRATEGIA PICO
•
DETALLE COMO SELECCIONAR LAS PALABRAS CLAVES PARA SU BUSQUEDA
Primera etapa
•
Preguntas contextuales
•
General o Especifica
•
Estrategia PICO•
Que tipo de estudio
►P acientes-poblacion
/ Situación
►I ntervencion
/ Exposición
►C ontrol
►O utcome
Tipo de pregunta y estudio a localizar
Pregunta sobre Pregunta sobre …… Tipo de EstudioTipo de Estudio
Diagnóstico Estudio trasversal
Revisión Sistemática
Guía de Práctica Clínica (GPC)
Etiología Estudios de Cohortes
Caso-Control
Revisión Sistemática
GPC
Pronóstico/Supervivencia Estudios de Cohortes-Revisión Sistemática
GPC
Intervención Ensayo Clínico Aleatorizado
y Controlado
Revisión Sistemática
GPC
Frecuencia Estudios de Cohortes
Estudio trasversal
Revisión Sistemática
GPC
•
Marcelo es un estudiante que comenzó
su rotación en clínica médica. Hoy le toco ver a Víctoria
una paciente de 58 que consulta por ictericia y antecedente de colecistectomia
laparoscópica por litiasis vesicular tres años antes, elevación de bilirrubina a predominio directo y Fosfatasa alcalina elevada. Le
realizaron una ecografía por guardia que mostró
un colédoco de 10 mm pero no visualizo litiasis. Cuando discute con su docente. El docente le pregunta que estudio pediría a continuación. Uno de sus compañeros rápidamente sugiere una colangiografía retrograda endoscópica, y el docente pregunta por que no una colangioresonancia. Marcelo se queda con la duda porque tenia la idea de que la ecografía es
muy sensible y especifica para diagnostico de litiasis coledociana, ¿esta descartado ese diagnostico con estos resultados?
•
Cuando vuelve a prestar atención ya estan
discutiendo de tratamiento y el docente les deja la pregunta de cual si deben medicar con antibióticos ya que por el laboratorio a todas luces es una obstrucción coledociana
•
PICO Escriba su pregunta
•
Palabras derivados –
Subraye y selecciones los términos de su pregunta en español escriba sinónimos
•
Traducción a buscador –
Seleccione descriptores, palabras, palabras
truncadas, que pueden
ser equivalentes en ingles de la columna anterior y serán las que finalmente trasladara al buscador
Usando PICO para guiar la búsqueda
1. Subrraye los términos 2. Numere el orden de importancia de 1-4
•
Escenario –
Pacientes con litiasis coledociana o sindrome
coledociano
la ecografia
que valor diagnostico tiene•
Pregunta–
Población –
en litiasis coledociana
–
Intervencion
(ecografía)–
Comparación –
comparado con nada (gold standard)
–
(Outcome) Resultado –
precisión diagnostica
12
3
Usando PICO para guiar la búsqueda
1. Subrraye los términos 2. Numere el orden de importancia de 1-43. Piense en alternativas, de sinónimos, y truncados
•
Escenario –
Pacientes con litiasis coledociana o sindrome
coledociano
la ecografia
que valor diagnostico tiene•
Pregunta–
Población –
en litiasis coledociana
Choledocholithiasis
–
Intervencion
(ecografía) ultrasonography–
Comparación –
comparado con nada (gold standard)
–
(Outcome) Resultado –
precisión diagnostica Sensitiivity
and
specificity
¿cómo ubicar los Palabras claves?
•
Pedir
ayuda
a un bibliotecario•
Buscar
en bases de datos
en linea
que
los listan
como
PubMed•
Buscar
en catalogo
DeCS
en
www.bvs.org.ar
/ www.bireme.br•
Busque una buena cita y fijese como ha sido indizada
¿Qué es el DESC?
•
DeCS - Descriptores en Ciencias de la Salud
•
Vocabulario estructurado
y trilingüe creado por
BIREME para uso en la
indización de artículos de revistas científicas, libros, congresos, informes técnicos, así
como para ser usado en la
búsqueda y recuperación de asuntos de la literatura científica en las bases de datos
LILACS, MEDLINE y otras
¿Qué es el DESC?
•
Fue desarrollado a partir del
MeSH - Medical Subject Headings de la U.S. National Library of Medicine con el objetivo de permitir el uso de terminología común para búsqueda en tres idiomas.
•
Los conceptos que componen el DeCS son organizados en una
estructura jerárquica permiten la
búsqueda en términos más amplios o más específicos o todos los términos que pertenezcan a una misma estructura jerárquica.
•
Para ingresar:
http://www.bireme.br
Consulta al DESC
¿Dónde buscamos?
•
Colegas•
Libros
•
The Cochrane Library
•
MEDLINE •
LILALCS
•
Internet
Sintésis
Sinópsis de eStudios
eStudios
Sistemas
Sumarios
Sinopsis de Sintesis
Sistemas de decisión computarizados
Guías de Practica Clínica basadas en evidencia
Libros Basados en evidencias
DARE –
Heath System Evidence-
Eppi
Revisiones Sistemáticas (Biblioteca Cochrane)
Revistas de abstracts
basado en evidencia
Artículos originales publicados en revistas
¿Dónde buscamos?
http://www.infodoctor.org/rafabravo/buscador/piramide.swf
MEDLINE: DefinicionesMEDLINE: Definiciones
• Biblioteca Nacional de Medicina de los EEUU. (National Library of Medicine - NLM) con sede en Bethesda (Maryland).(1836)
• Acronimo de MEDical Literature Analysis and Retraival System (MEDLARS) on-line
• Base datos bibliográfica computarizada 1966 a la fecha- On Line desde 1971
• Más de 19 millones de citas • 4500 revistas biomédicas de 70 países
www.pubmed.govwww.pubmed.gov
¿Qué es LILACS?•
Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud.
•
base cooperativa del Sistema BIREME, •
literatura publicada en la Región
desde 1982. •
670 revistas.
•
más de 150.000 registros y otros documentos.
Ciclo Clinico Carrera de MedicinaUniversidad Nacional del Sur
Bahía Blanca - 2010
En la página web de la BVS – www.bvsalud.org or www.bireme.br
Entrar en la opción Búsqueda Bibliográfica
Esta expresión de búsqueda es más restrita que la expresión anterior.
Para añadir una temática en esta búsqueda, clic en Refinar
En el formulario de búsqueda tenemos la expresión que recupera los ensayos en la línea 1.
Para añadir otro tema en la búsqueda, ingrese na línea 2.
Clic en Buscar
En este enlace tenemos una expresión de búsqueda de ensayos clínicos en LILACS.
Un clic recupera los ensayos, se presenta en LILACS, en la pantalla de resultados.
Ciclo Clinico Carrera de MedicinaUniversidad Nacional del Sur
Bahía Blanca - 2010
Gracias!!!Gracias!!!
Campos
Registros
MEDLINE : BMEDLINE : Búúsquedassquedas
TI AU SO AD AB MeSH
1
2
Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text
Medline
Old people
eledrly
Very old
MeSHMeSH : : Descriptor o palabra claveTesauroTesauro : relación de todos los descriptores o palabras-clave que se utilizan para indizar una base de datosTotal de PalabrasTotal de Palabras: cerca de 18.000
MEDLINE:MEDLINE:
MEDLINE: Estructura del Thesaurus
ADULTS
LONGEVITYGERIATRICS
TERMINOSAMPLIOS
TERMINOSRELACIONADOS
TERMINOS ESTRECHOS
AGED
FRAIL ELDERLY
AGED 80 AND OVER
Medline: MeSH Tree
Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text
Medline
Old peopleeledrly
Very old
AGED como AGED como MeSHMeSH
Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text
Medline
AGED como FREE TEXT
AGED como MeSH
Operadores Lógicos, “O” e “Y”
Se incluyen ambos conjuntosSe incluyen Se incluyen ambos conjuntosambos conjuntos
Se recuperansi coincidenSe recuperanSe recuperansi coincidensi coinciden
A BY
(and)A B
O(or)
TRUCOS
Trucar y poner comodines (*) NEAR = AND palabras cercanas
BOOLEANOS en mayúsculas
Agrupar con ()
Palabras en el Título
Estructrura general de las busquedas
•
(Poblacion
OR sinonimo
1 OR …) AND•
(Intervención
OR sinonimo
1 OR …) AND
•
(Comparador
OR sinonimo
1 OR …) AND•
(Outcome OR sinonimo
1 OR …)
MEDLINE: Recuperación de Artículos Relevantes
No Relevantes
Relevantes
Nuestra búsqueda
PRECISION:No de artículos relevantes recuperados
Total de artículos recuperados
SENSIBILIDADNo de artículos relevantes recuperadosTotal de artículos relevantes de la BD
MEDLINE: MEDLINE: PrecisiPrecisióón vs. Sensibilidadn vs. Sensibilidad
FORMULACIONESPECIFICAESTRECHA
FORMULACIONGENERAL, AMPLIA
SENSIBILIDAD“RECALL”
PR
EC
ISIO
N
Adaptado de Salton GS, McGill MJ, McGraw-Hill, 1983: 170en Lowe HJ; Barnett GO. JAMA 271: 1103-6.
Sensibilidad media: 77%Precisión media: 34%
Índice de Interés TemáticoDiagnósticos
Virus lentos de SNCMiastenia GravisEnfermedad de CrohnArtritis ReumatoideaInfarto de MiocardioReemplazo de CaderaVárices
Altas y Muertes
40930
667026060
1027203740047100
Índice de Interés (trabajos/AyM
x1000)
2000156
4433 105.00.6
Frankel and West1993
¡¡¡CADA PACIENTE SE PUBLICO DOS VECES!!!
Citation Matcher•
Herramienta para buscar artículos cuando se dispone la cita
•
Se ingresan los datos conocidos en los diferentes campos
MEDLINE: Mesh Database
MEDLINE: Mesh Database
MEDLINE: Clincal Queries
