C CUPRINS Introducere (dr. C. Borundel)...................................................................................................25 Rolul i poziia cadrelor medii.........................................................................................25 1. Introducere n medicina intern (dr. C. Borundel).........................................................29 1.1. Noiuni generale despre boal...................................................................................29 1.2. Perioadele de evoluie a bolii....................................................................................30 1.3. Clasificarea bolilor....................................................................................................32 1.4. Noiuni elementare de istorie amedicinei.................................................................32 1.5. Obiectul medicinei interne........................................................................................34 1.6. Descrierea bolilor......................................................................................................34 1.7. Examenul bolnavului i foaia de observaie clinic..................................................39 1.7.1. Redactarea foii de observaie...................................................................39 1.7.2. Interogatoriul..........................................................................................40 1.7.3. Metode fizice de examinare....................................................................41 1.8. Supravegherea bolnavului n repaus la pat................................................................46 1.9. Diagnosticul i tratamentul unei febre......................................................................47 1.10. Sindromul septicemie..............................................................................................49 1.10.1. Etiopatogenie.......................................................................................49 1.10.2. Semne clinice comune..........................................................................50 1.11. Noiuni generale de diagnostic etiologic al infeciilor............................................50 1.12. Noiuni de imunologie...........................................................................................53 1.12.1. Etiologie...............................................................................................59 1.12.2. Diagnosticul unei alergii......................................................................59 1.12.3. Terapia antialergic..............................................................................60 1.12.4. Terapia imunosupresiv.......................................................................61 1.13. Inflamaia................................................................................................................61 1.14. Diagnosticul i tratamentul unei hemoragii interne.................................................63 1.14.1. Etiologie...............................................................................................63 1.14.2. Simptomatologie..................................................................................63 1.14.3. Tratement.............................................................................................63 1.15. Noiuni de alimentaie i dietetic...........................................................................64 1.15.1. Introducere...........................................................................................64 1.15.2. Noiuni generale de alimentaie............................................................65 1.15.2.1. Proteinele...........................................................................65 1.15.2.2. Lipidele (grsunele)...........................................................66 1.15.2.3. Glucidele (hidraii de carbon)............................................67 1.15.2.4. Apa....................................................................................68 1.15.2.5. Srurile minerale...............................................................68 1.15.2.6. Vitaminele.........................................................................69 1.15.3. Noiuni elementare de digestie i metabolism......................................70 1.15.4. Grupele de alimente.............................................................................73 1.15.4.1. Carnea i derivatele de carne.............................................74 1.15.4.2. Laptele i produsele lactate................................................75 1.15.4.3. Oule.................................................................................75 1.15.4.4. Grsimile...........................................................................75 1.15.4.5. Cerealele............................................................................75 1.15.4.6. Legumele...........................................................................76 1.15.4.7. Fructele..............................................................................77 1.15.4.8. Produsele zaharoase...........................................................77 1.15.4.9. Buturile nealcoolice.........................................................77 1.15.4.10. Condimentele...................................................................77 1.15.5. Noiuni elementare de gastrotehnic......................................................77 1.15.6. Raia caloric i alimentaia raional...................................................79 1.15.7. Noiuni elementare de diete n unele boli.............................................84 1.15.7.1. Dicta hidric......................................................................84 1.15.7.2. Regimul hipocaloric..........................................................85

1.15.7.3. Regimul hipercaloric.........................................................85 1.15.7.4. Regimul hiperprotidic........................................................85 1.15.7.5. Regimul hipoprotidic.........................................................85 1.15.7.6. Regimul hipolipidic (hipocolesterolemiant)......................85 1.15.7.7. Regimul lactat....................................................................86 1.15.7.8. Regimul vegetarian............................................................86 1.15.7.9. Regimul lacto-ovo-vegetarian...........................................87 1.15.7.10. Regimul de cruditi........................................................87 1.15.7.11. Cura de fructe..................................................................87 1.15.7.12. Regimul hiposodat...........................................................87 1.15.7.13. Regimul hipersodat..........................................................87 1.15.7.14. Dieta potasic..................................................................88 1.15.7.15. Regimul alcalinizant........................................................88 1.15.7.16. Regimul acidifiant...........................................................88 1.15.8. Regimul din diabetul zaharat................................................................88 1.15.9. Regimul din obezitate...........................................................................92 1.15.10. Regimul din dislipidemii (hiperlipoproteinemii)................................94 1.15.11. Regimul din ulcerul gastro-duodenal.................................................97 1.15.12. Aciunea alimentelor asupra secreiei gastrice....................................98 1.15.13. Regimul n bolile ficatului i cilor biliare.........................................99 1.15.14. Regimul n hipertensiunea arterial..................................................100 1.15.15. Regimul n ateroscleroz..................................................................101 1.15.16. Tabele de compoziie a produselor alimentare.................................102 1.16. Noiuni generale de terapeutic.............................................................................114 1.16.1. Tratamentul igieno-dietetic................................................................114 1.16.2. Tratamentul medicamentos................................................................115 1.16.2.1. Reguli generale de administrare a medicamentelor 1.16.2.2. Echivalena medicamentelor............................................116 1.16.2.3. Cile de administrare a medicamentelor..........................117 1.16.2.4. Reaciile adverse ale medicamentelor..............................117 1.16.2.5. Terapia prin oc..............................................................117 1.16.2.6. Tratamentul durerii..........................................................118 1.16.3. Tratamentul prin ageni fizici.............................................................119 5 . 1.16.4. Tratamentul balneoclimateric.............................................................119 Tratamentul tumorilor maligne.............................................................................119 Tehnici curente de practic medical....................................................................121 Principalii germeni patogeni i antibioticele i chimioterapicele care acioneaz asupra lor.....................................................................................124 Noiuni generale de tratament antiinfecios...........................................................127 1.20.1. Tratamentul principalelor infecii.......................................................128 Constante biologice, teste i probe folosite curent n explorrile clinice 1.21.1. Explorarea sngelui............................................................................138 1.21.2. Explorarea renal................................................................................139 1.21.3. Explorarea hepatic............................................................................140 1.21.4. Examenul L.C.R.................................................................................141 1.21.5. Explorarea aparatului digestiv............................................................141 Principalele grupe de medicamente folosite n medicina intern..........................141 1.22.1. Antibioticele i chimioterapicele........................................................141 1.22.1.1. Antibioticele....................................................................141 1.22.1.1.1. Betalactamine (Peniciline i Cefalosporinc). 143 1.22.1.1.2. Aminoglicozide............................................146 1.22.1.1.3. Macrolidele....................................................147 1.22.1.1.4. Tetraciclinele...............................................: 148 1.22.1.1.5. Cloramfcnicolul............................................148 1.22.1.1.6. Polipeptidele ciclice......................................149 1.22.1.1.7. Alte antibiotice.............................................149 1.22.1.2. Sulfamidclc......................................................................150 1.22.1.3. Nitrofuranii......................................................................152

1.22.1.4. Tubcrculostaticele............................................................152 1.22.1.5. Antimalaricclc..........................:......................................153 1.22.1.5.1. Antimalarice care previn parazitarea hematiilor......................................................154 1.22.1.5.2. Antimalarice care mpiedic apariia bolii, la bolnavii parazitai.......................................................154 1.22.1.5.3. Antimalarice care mpiedic reparazitarea hematiilor..................................................154 1.22.1.6. Antibiotice i chimioterapice antiprotozoarc...................154 1.22.1.7. Antiviralcle......................................................................155 1.22.1.8. Antimicoticclc.................................................................155 1.22.1.9. Antilucticelc....................................................................155 1.22.1.10. Principii generale n antibioterapie i chimioterapie.....156 1.22.2. Substane hormonale i antihormonalc...............................................163 1.22.2.1. Hormonii corticosuprarenali............................................163 1.22.2.2. Hormonii sexuali.............................................................164 1.22.2.3. Preparate tiroidienc i antitiroidiene................................165 1.22.2.4. Antidiabeticclc.................................................................165 1.22.2.5. Hormonii hipofizari.........................................................166 1.22.2.6. Hormonii paratiroidicni...................................................167 1.22.3. Medicaia sistemului nervos central...................................................167 1.22.3.1. Excitante..........................................................................167 1.22.3.2. Hipnoticele (somnifere)...................................................168 1.22.3.3. Sedativele........................................................................168 1.22.3.4. Tranchilizantele i neurolepticele....................................169 1.22.3.5. Antidepresivcle................................................................170 6 1.22.3.6. Antalgicele (medicaie care combate durerea)................ 170 1.22.3.6.1. Analgeticele euforizantc............................... 170 1.22.3.6.2. Analgeticele, antipireticele, antiinflamatoriile.......................................... 170 1.22.3.7. Deprimantele centrale motorii........................................ 171 1.22.3.7.1. Anticonvulsivantele i anticpilepticele......... 171 1.22.3.7.2. Antiparkinsonienele.....................................171 1.22.3.7.3. Miorelaxantelc.............................................171 1.22.4. Anestezicele locale............................................................................ 172 1.22.5. Histamina i antihistaminicele...........................................................172 1.22.6. Medicaia imunosuprcsiv i citostatic............................................ 172 1.22.7. Enzimele i antienzimele...................................................................174 1.22.8. Anorexigenele i anabolizantele........................................................ 174 1.22.9. Antiaterogenele.................................................................................. 174 1.22.10. Antigutoaselc................................................................................... 175 1.22.11. Antispasticele...................................................................................176 1.22.12. Medicaia aparatului cardiovascular................................................176 1.22.12.1. Medicaia tonicardiac..................................................176 1.22.12.2. Medicaia antiaritmic.................................................. 178 1.22.12.3. Vasoconstrictoarele.......................................................180 1.22.12.4. Vasodilatatoareie locale................................................ 180 1.22.12.4.1. Vasodilatatoare cu aciune coronarian...... 180 1.22.12.4.2. Vasodilatatoare cu aciune periferic sau general.................................................................... 182 1.22.12.5. Hipertensivele................................................................182 1.22.13. Medicaia sngelui i a organelor hematopoietice........................... 185 1.22.13.1. Stimulente ale hematopoiezei.......................................185 1.22.13.2. Stimulente ale leucopoiezei..........................................186 1.22.13.3. Hemostaticele................................................................ 186 1.22.13.4. Anticoagulantee........................................................... 186 1.22.14. Stimulente ale secreiilor digestive.................................................. 187 1.22.14.1. Inhibitori i inactivatori ai secreiilor digestive............ 187 1.22.14.2. Vomitivele i antivomitivele......................................... 189 1.22.14.3. Purgativele....................................................................190

1.22.14.4. Antidiarcicele................................................................ 190 1.22.14.5. Colereticele i colecistokineticele.................................190 1.22.14.6. Dezinfectantele intestinale............................................ 190 1.22.14.7. Hepatoprotectoarele............................:.;.......................191 1.22.15. Medicaia aparatului respirator........................................................191 1.22.15.1. Analepticele respiratorii................................................ 191 1.22.15.2. Antitusivele...................................................................191 1.22.15.3. Sccretostimulantele....................................................... 191 1.22.15.4. Secretoliticele................................................................ 192 1.22.15.5. Bronhodilatatoarele.......................................................192 1.22.16. Medicaia aparatului renal...............................................................193 1.22.16.1. Diureticele..................................................................... 193 1.22.16.1.1. Diureticele majore......................................193 1.22.16.1.2. Diureticele minore......................................194 2. Bolile aparatului respirator (dr. C. Borundel)...............................................................202 2.1. Noiuni de anatomie...............................................................................................202 2.2. Noiuni de fiziologie.............................:.................................................................202 2.3. Noiuni de semiologie............................................................................................204 2.3.1. Simptomc funcionale..........................................................................204 2.3.2. Simptomc fizice....................................................................................209 2.3.3. Examene complementare......................................................................2! 1 2.3.4. Examenul radiologie............................................................................213 2.3.5. Explorarea funciei respiratorii..............................................................214 2.4. Rinitele i laringitcle...............................................................................................216 2.4.1 Rinitele..................................................................................................216 2.4.2. Laringitelc............................................................................................217 2.4.2.1. Laringita acut...................................................................217 2.4.2.2. Laringita cronic.................................................................217 2.5. Tumorile laringelui.................................................................................................217 2.6. Bronita...................................................................................................................218 2.6.1. Bronita acut............................................................!..........................218 2.6.2. Bronita cronic...................................................................................218 2.7. Dilatatia bronhiilor (broniectazia).........................................................................222 2.8. Astmul bronic........................................................................................................224 2.9. Cancerul bronhopulmonar.......................................................................................227 2.10. Pneumopatiile acute..............................................................................................231 2.10.1. Pneumonia pneumococic..................................................................231 2.10.2. Bronhopneumonia..............................................................................233 2.10.3. Alte pneumonii bacteriene..................................................................235 2.10.4. Pneumopatii atipice............................................................................236 2.11. Abcesul pulmonar.................................................................................................236 2.12. Gangrena pulmonar..........................................................................,..................239 2.13. Chistul hidatic pulmonar.......................................................................................239 2.14. Chisturile aeriene pulmonare................................................................................240 2.15. Emfizcmul pulmonar.............................................................................................241 2.16. Pneumoconiozele......................................................................'............................242 2.16.1. Azbestoza...........................................................................................242 2.16.2. Berilioza.............................................................................................242 2.16.3. Sideroza..............................................................................................242 2.16.4. Antracoza...........................................................................................242 2.16.5. Silicoza...............................................................................................242 2.17. Scleroza pulmonar...............................................................................................243 2.18. Tuberculoza pulmonar.........................................................................................244 2.18.1. Tuberculoza primar..........................................................................246 2.18.1.1. Primoinfecia tuberculoas..............................................246 2.18.1.2. Tuberculoza miliar.........................................................248 2.18.1.3. Adcnopatia traheobronic..............................................249 2.18.2. Tuberculoza secundar.......................................................................249 2.19. Pneumotoraxul......................................................................................................256

2.20. Bolile pleurei.........................................................................................................257 2.20.1. Pleurita (pleurezia uscat)..................................................................257 2.20.2. Pleureziile...........................................................................................258 2.20.2.1. Pleurezia serofibrinoas...................................................258 2.20.2.2. Pleurezia purulent...........................................................263 10 2. 2.21. Bolile mediastini.lui..............................................................................................264 2.22. Insuficiena respiratorie cronic............................................................................264 2.23. Insuficiena respiratorie acut...............................................................................266 3. Bolile aparatului cardiovascular (dr. C. Borundel).......................................................270 3.1. Noiuni de anatomie................................................................................................270 3.2. Noiuni de fiziologic...............................................................................................271 3.3. Noiuni de semiologie cardiac...............................................................................273 3.3.1. Simptomc funcionale..........................................................................273 3.3.2. Semne fizice.........................................................................................276 3.3.3. Explorri funcionale............................................................................277 3.3.3.1. Probe clinice......................................................................277 3.3.3.2. Probe hemodinamice.........................................................278 3.3.3.3. Electrocardiografia............................................................279 3.3.3.4. Examenul radiologie al inimii...........................................282 3.4. Noiuni de semiologic a vaselor periferice..............................................................283 3.4.1. Simptome funcionale..........................................................................283 3.4.2. Examenul obiectiv................................................................................284 3.4.3. Explorri funcionale............................................................................285 3.5. Rolul asistentei medicale n ngrijirea bolnavilor cu afeciuni cardiovasculare......285 3.6. Endocarditele..........................................................................................................286 3.6.1. Endocardita bacterian.........................................................................287 3.6.2. Endocardite nebacterienc.....................................................................289 3.6.2.1. Endocardita reumatismal.................................................289 3.7. Bolile valvularc.......................................................................................................291 3.7.1. Stenoza mitral.....................................................................................292 3.7.2. Insuficiena mitral...............................................................................293 3.7.3. Insuficiena aortic...............................................................................294 3.7.4. Stenoza aortic.....................................................................................295 3.7.5. Alte cardiopatii valvulare.....................................................................296 3.8. Bolile miocardului..................................................................................................296 3.9. Bolile pericardului..................................................................................................297 3.9.1. Pericardita acut...................................................................................297 3.9.2. Pericardita cronic constrictiv............................................................298 3.9.3. Mediastinopcricardita...........................................................................299 3.9.4. Revrsatele pericardice neinflamatorii.................................................299 3.10. Bolile congenitale ale inimii.................................................................................300 3.10.1. Cardiopatii congenitale necianogenc..................................................300 3.10.2. Cardiopatii congenitale cianogene.....................................................300 3.11. Tulburrile ritmului cardiac (aritmiilc)..............'.................................................\301 3.11.1. Tulburri n formarea stimulilor.........................................................301 3.11.1.1. Aritmii sinuzale...............................................................301 3.11.1.2. Aritmii ectopice (extrasinuzale)......................................302 3.11.2. Tuiburri n conducerea stimulilor.....................................................306 3.12. Bolile arterelor coronare - Cardiopatiile ischemice...............................................308 3.12.1. Angina pectoral................................................................................309 3.12.2. Infarctul miocardic.............................................................................312 3.12.3. Sindromul intermediar........................................................................314 3.13. Insuficiena cardiac..............................................................................................3 15 3.13.1. Insuficiena cardiac stng................................................................3 17 3.13.1.1. Insuficiena cardiac stng acut....................................317 3.13.1.2. Insuficiena cardiac stng cronic................................317

3.13.2. Insuficiena cardiac dreapt..............................................................318 3.13.2.1. Insuficiena cardiac dreapt acut..................................3 18 3.13.2.2. Insuficiena cardiac dreapt cronic...............................319 3.13.2.3. Cordul pulmonar cronic...................................................319 3.13.3. Insuficiena cardiac global..............................................................320 3.14. Hipertensiunea arterial........................................................................................325 3.15. Hipotensiunca arterial..........................................................................................332 3.15.1. Hipotensiunca arterial esenial........................................................332 3.15.2. Hipotensiunea arterial simptomatic................................................333 3.15.3. Hipotensiunca ortostatic...................................................................333 3.16. ocul.....................................................................................................................333 3.17. Sincopa i leinul..................................................................................................335 3.18. Moartea subit.......................................................................................................336 3.19. Aterosclcroza.........................................................................................................337 3.20. Anevrismclc arteriale............................................................................................340 3.21. Bolile arterelor periferice......................................................................................342 3.21.1. Boli funcionale ale arterelor periferice..............................................342 3.21.1.1. Boala Raynaud................................................................342 3.21.1.2. Acrocianoza.....................................................................342 3.21.1.3. Eritromelalgia..................................................................343 3.21.2. Boli organice ale arterelor periferice..................................................343 3.21.2.1. Sindromul de ischemie arterial acut.............................343 3.21.2.2. Sindromul de ischemie arterial cronic..........................344 3.22. Bolile venelor........................................................................................................346 3.22.1. Tromboflebita.....................................................................................346 3.22.2. Varicele..............................................................................................348 4. Bolile aparatului digestiv (dr. C. Borundel, dr. T. Procopiescu)..................................350 4.1. Noiuni de anatomie i fiziologie............................................................................350 4.2. Noiuni de semiologie.............................................................................................353 4.2.1. Semiologia gurii i a faringelui............................................................353 4.2.2. Semiologia esofagului..........................................................................353 4.2.3. Semiologia general a abdomenului.....................................................354 4.2.4. Semiologia stomacului.........................................,...............................356 4.2.5. Semiologia intestinului.........................................................................358 4.3. Bolile cavitii bucale..............................................................................................360 4.3.1. Stomatitele............................................................................................360 4.3.1.1. Stomatita critematoas (cataral)........................................361 4.3.1.2. Stomatita ulceroas............................................................361 4.3.1.3. Stomatita gangrenoas (noma)..........................................361 4.3.1.4. Stomatita aftoas...............................................................362 4.4. Bolile esofagului.....................................................................................................362 4.4.1. Spasmul esofagian................................................................................362 4.4.2. Esofagitele............................................................................................363 4.4.3. Stenoza esofagului...............................................................................364 4.4.4. Cancerul esofagului..............................................................................364 4.5. Bolile stomacului....................................................................................................365 4.5.1. Gastritele..............................................................................................365 4.5.1.1. Gastritele acute..................................................................366 4.5.1.1.1. Gastrita acut simpl (prin indigestie)............366 4.5.1.1.2. Gastrita acut coroziv....................................367 4.5.1.1.3. Gastrita alergic..............................................368 4.5.1.2. Gastritele cronice...............................................................368 4.5.2. Ulcerul gastroduodenal........................................................................369 4.5.3. Cancerul gastric....................................................................................380 4.5.4. Complicaiile stomacului operat...........................................................383 4.6. Bolile intestinului....................................................................................................386 4.6.1. Duodcnitelc..........................................................................................386 4.6.2. Emeritele..............................................................................................387

4.6.3. Colopatiile funcionale (colonul iritabil)..............................................388 4.6.4. Enterocolita acut.................................................................................391 4.6.5. Colitele.................................................................................................392 4.6.6. Rectocolita ulcero - hemoragic...........................................................394 4.6.7. Cancerul colonului i al rectului...........................................................398 4.6.8. Parazitozele intestinale.........................................................................400 4.6.8.1. Lambliaza..........................................................................400 4.6.8.2. Ascaridioza........................................................................401 4.6.8.3. Oxiuraza............................................................................402 4.6.8.4. Ankilostomiaza..................................................................403 4.6.8.5. Strongiloidoza...................................................................404 4.6.8.6. Trichinoza..........................................................................404 4.6.8.7. Teniazele...........................................................................405 4.6.8.7-l. Taenia solium.................................................406 4.6.8.7.2. Taenia saginata...............................................406 4.6.8.7.3. Botrioccfaloza.................................................406 4.6.8.7.4. Hymcnolepis nana..........................................407 5, Bolile ficatului (dr. C. Borundel, dr. T. Procopiescu)..... .408 5.1. Noiuni de anatomie i fiziologie............................................................................408 5.1.1. Anatomia ficatului................................................................................408 5.1.2. Structura histologic.............................................................................408 5.1.3. Fiziologia ficatului...............................................................................409 5.2. Noiuni de semiologie.............................................................................................410 5.3. Sindromul icteric.....................................................................................................415 5.4. Hepatita viral acut................................................................................................419 5.5. Hepatita cronic (dr. C. Borundel)..........................................................................424 5.6. Cirozele hepatice.....................................................................................................430 5.7. Cancerul hepatic......................................................................................................439 5.7.1. Cancerul hepatic primitiv.....................................................................439 5.7.2. Cancerul hepatic secundar....................................................................441 5.8. Echinococoza hepatic (chistul hidatic hepatic)......................................................441 6. Bolile cilor biliare (dr. C. Borandel, dr. T. Procopiescu).............................................443 6.1. Noiuni de anatomic i fiziologic............................................................................443 6.2. Noiuni de semiologie.............................................................................................443 6.3. Litiaza biliar..........................................................................................................446 6.4. Colccistitele acute...................................................................................................451 6.5. Angiocolitcle...........................................................................................................453 6.6. Colccistitele cronice................................................................................................455 6.7. Diskincziile biliare..................................................................................................457 7. Bolile pancreasului (dr. C. Borandel, dr. T. Procopiescu).............................................461 7.1. Noiuni de anatomic i fiziologic............................................................................461 7.2. Noiuni de semiologic.............................................................................................461 7.3. Explorarea funcional a pancreasului....................................................................462 7.4. Pancreatita acut cataral........................................................................................463 7.5. Pancreatita acut hemoragic..................................................................................463 7.6. Pancreatita cronic..................................................................................................466 7.7. Cancerul pancreasului.............................................................................................469 8. Bolile peritoneului (dr. C. Borandel, dr. T. Procopiescu)..............................................471 8.1. Peritonitelc..............................................................................................................471 8.1.1. Peritonitele acute...................................................................................471 8.1.2. Peritonitele cronice...............................................................................474 8.1.2.1. Peritonita tuberculoas......................................................474

8.1.2.1.1. Peritonita tuberculoas acut..........................475 8.1.2.1.2. Peritonita tuberculoas subacut.....................475 8.1.2.1.3. Peritonita tuberculoas cronic.......................475 9. Bolile aparatului urinar (dr. C. Borandel).......................................................................477 9.1. Noiuni de anatomic................................................................................................477 9.2. Noiuni de fiziologie...............................................................................................477 9.3. Noiuni de semiologie.............................................................................................478 9.3.1. Anamnez.............................................................................................478 9.3.2. Simptome funcionale..........................................................................479 9.3.3. Semne fizice.........................................................................................481 9.3.4. Examene complementare......................................................................483 9.3.5. Explorri funcionale............................................................................484 9.3.6. Explorarea radiologic.........................................................................487 9.3.7. Tehnici de epurare extrarenal.............................................................487 9.4. Sindroame renale.....................................................................................................488 9.4.1. Clasificarea bolilor renale bilaterale.....................................................489 9.5. Glomerulonefritelc..................................................................................................489 9.5.1. Glomerulonefrita n focar.....................................................................489 9.5.2. Glomerulonefrita difuz acut..............................................................490 9.5.3. Glomerulonefrita difuz cronic...........................................................492 9.6. Sindromul nefrotic..................................................................................................494 9.7. Nefropatiile interstiiale..........................................................................................496 9.7.1. Pielonefritele........................................................................................496 14 9.7.1.1. Pielonefrita acut...............................................................497 9.7.1.2. Peloncfrita cronic.............................................................497 9.8. Nefropatiilc tubulare...............................................................................................499 9.8.1. Ncfropatia tubular acut (tubuloncfroza acut)..................................499 9.9. Ncfropatiilc vasculare.............................................................................................501 9.10. Insuficiena renal acut........................................................................................502 9.11. Insuficiena renal cronic....................................................................................502 9.12. Litiaza renal.........................................................................................................504 10. Bolile sngelui i ale organelor hematopoietice (dr. C. Borundel)..................... 10.1. Noiuni de fiziologie i semiologie.......................................................................507 10.1.1. Eritrocitclc (hematii sau globule roii)...............................................508 10.1.2. Granulocitele......................................................................................509 10.1.3. Limfocitelc i plasmocitelc.................................................................510 10.1.4. Monocitelc i macrofagele.................................................................510 10.1.5. Trombocitele......................................................................................511 10.1.6. Hemostaza i coagularea sngelui......................................................511 10.1.7. Grupele sanguine - Hemoliza.............................................................514 10.2. Patologia critrocitului............................................................................................515 10.2.1. Anemiile.............................................................................................515 10.2.1.1. Anemia posthemoragic acut.........................................516 10.2.1.2. Anemiile hemolitice........................................................517 10.2.1.2.1. Anemii hemolitice cu defect genetic.............517 10.2.1.2.2. Anemii hemolitice cu defecte dobndite.......518 10.2.1.3. Anemii prin tulburri n sinteza hemoglobinei................519 10.2.1.4. Anemii prin tulburri ale sintezei nucleoproteinelor.......520 10.2.1.4.1. Anemia Biermer (pernicioas)......................521 10.2.1.4.2. Anemiile parabiermeriene.............................522 10.2.1.5. Anemiile aregenerative sau aplasticc...............................522 10.3. Patologia granulocitului........................................................................................523 10.3.1. Poliglobuliilc (policitemiile)..............................................................523

10.3.2. Agranulocitoza...................................................................................523 10.3.3. Metaplazia mieloid cu mieloscleroz (M.M.M.)..............................524 10.3.4. Trombocitemia hemoragic................................................................524 10.3.5. Leucemia granulocitar cronic (L.G.C.)...................,.......................524 10.3.6. Leucemia acut...................................................................................525 , 10.4. Patologia limfocitului i plasmocitului.................................................................526 10.4.1. Limfoamele maligne...........................................................................526 10.4.1.1. Boala Hodgkin..,,..............................................................527 10.4.1.2. Leucemia limfatic cronic..............................................528 10.4.1.3. Mielomul multiplu...........................................................528 10.4.1.4. Macroglobulinemia Waldenstrom...................................529 10.4.1.5. Lupusul eritematos diseminat..........................................529 10.5. Patologia monocitclor i macrofagelor.................................................................529 10.5.1. Histiocitoza X.....................................................................................529 10.5.2. Boala Gaucher....................................................................................530 15 10.5.3. Boala Nicmann-Pick..........................................................................530 10.6. Sindroamelc hemoragice.......................................................................................530 10.6.1. Sindroame hemoragice prin tulburri ale peretelui vascular..............530 10.6.1.1. Purpura alergic (purpura Schdncin-Hcnoch sau purpura reumatismal)....................................................................531 10.6.1.2. Purpurele congenitale......................................................531 10.6.1.3. Purpurele vasculare simptomatice...................................531 10.6.2. Sindroame hemoragice prin tulburri trombocitarc............................532 10.6.2.1. Purpurele trombocitopenice.............................................532 10.6.3. Sindroame hemoragice prin tulburarea factorilor de coagulare..........533 10.6.3.1. Hemofilia.........................................................................534 10.6.3.2. Hipoprotrombinemiile.....................................................534 10.6.3.3. Fibrinogenopcnia.............................................................534 10.7. Sindromul fibrinolitic............................................................................................535 10.8. Coagularea intravascular diseminat...................................................................535 10.9. Splenomcgaliilc.....................................................................................................535 11. Reumatismul (dr. C. Borundel, dr. M.A. Ionescu)........................................................537 11.1. Noiuni de anatomic i fiziologic..........................................................................537 11.2. Reumatismul articular acut (R.A.A.) (dr. C. Borundel)........................................538 11.3. Reumatismul secundar infecios............................................................................541 11.3.1. Reumatismul secundar infecios de cauze cunoscute.........................541 11.3.1.1. Reumatismul prin boli infecioasc...................................541 11.3.1.2. Artritele specifice............................................................542 11.3.2. Boli reumatismale infecioasc de cauz necunoscut (dr. C. Borundel, dr. M.A. Ionescu)...............................................................542 11.3.2.1. Poliartrita reumatoid (P.R.)............................................542 11.3.2.2. Spondilita anchilozant (S.A.).........................................549 11.4. Reumatismul cronic degenerativ...........................................................................552 11.4.1. Artroza...............................................................................................552 11.4.2. Coxoza (coxartroza)...........................................................................554 11.4.3. Gonortroza (artroza genunchilor).......................................................555 11.4.4. Artrozele piciorului............................................................................555 11.4.5. Artrozele membrului toracic...............................................................556 11.4.5.1. Artroza umrului.............................................................556 11.4.5.2. Artroza cotului.................................................................556 11.4.5.3. Artroza minii..................................................................556 11.4.5.4. Artroza falangelor............................................................556 11.4.5.5. Artroza policclului...........................................................557 11.4.6. Spondilozele.......................................................................................557

11.4.6.1. Spondiloza cervical........................................................557 11.4.6.2. Spondiloza toracal.........................................................558 11.4.6.3. Spondiloza lombar.........................................................558 11.4.7. Tratament i recuperare n artroze i spondiloze................................558 11.5. Reumatismul abarticular.......................................................................................559 11.5.1. Reumatismul muscular (mialgii i miozite)........................................559 16 11.5.2. Tcndinitele.........................................................................................560 11.5.3. Periartritele.........................................................................................560 11.5.4. Algodistrofiile simpatice....................................................................560 11.5.5. Nevralgii i nevrite.............................................................................561 11.5.5.1. Sciatica vertebral (S.V.) (dr. C. Borundel)....................561 12. Bolile de nutriie (dr. C. Borundel)..................................................................................565 12.1. Introducere............................................................................................................565 12.2. Diabetul zaharat....................................................................................................566 12.2.1. Definiie i noiuni generale......................'.........................................566 12.2.2. Etiologic.............................................................................................567 12.2.3. Patogenie i Fiziopatologie................................................................567 12.2.4. Clasificarea diabetului zaharat...........................................................570 12.2.5. Evoluie stadial.................................................................................571 12.2.6. Simptomatologie................................................................................571 12.2.6.1. Diabetul zaharat de tip I (insulinodependent)..................571 12.2.6.2. Diabetul zaharat de tip II (insuiinoindepcndent).............572 12.2.7. Diagnostic diferenial.........................................................................572 12.2.8. Complicaii.........................................................................................572 12.2.9. Igiena diabeticului..............................................................................574 12.2.10. Tratamentul dietetic...........................................................................575 12.2.11. Tratamentul cu insulina....................................................................578 12.2.12. Tratamentul cu antidiabeticc orale....................................................580 12.2.13. Rolul efortului fizic n diabetul zaharat............................................581 12.2.14. Cura balneoclimatic........................................................................581 12.2.15. Tratametnul comei diabetice............................................................582 12.3. Hipoglicemiile.......................................................................................................582 12.4. Obezitatea.............................................................................................................583 12.4.1. Definiie i epidemiologie..................................................................583 12.4.2. Etiopatogenie.....................................................................................584 12.4.3. Forme clinice......................................................................................584 12.4.4. Complicaii.........................................................................................585 12.4.5. Tratament...........................................................................................586 12.5. Denutriia..............................................................................................................588 12.6. Hiperlipidemiilc (Hiperlipoprotcincmiile)............................................................589 12.7. Hiperuricemii........................................................................................................594 12.7.1. Guta (Dr. C. Borundel, Dr. C. Pan)..................................................595 12.7.1.1. Definiie i etiopatogenie.................................................595 12.7.1.2. Simptomatologie.............................................................595 12.7.1.2.1. Guta articular..............................................595 12.7.1.2.2. Forme abarticularc........................................596 12.7.1.3. Complicaii......................................................................596 12.7.1.4. Tratament.........................................................................597 13. Bolile prin carene vitaminice (dr. M.A.. lonescu).......................................................598 13.1. Vitaminele.............................................................................................................598 13.1.1. Vitamina A (axeroftol).......................................................................598 13.1.1.1. Avitaminoza (hipovitaminoza) A....................................599 13.1.2. Vitamina D (calciferol)......................................................................599

13.1.2.1. Carena de vitamin D -rahitismul..................................599 13.1.2.2. Osteopatia de caren.......................................................600 13.1.2.3. Tetania sau spasmofilia...................................................600 13.1.3. Vitamina E (tocoferol).......................................................................601 13.1.3.1. Caren de vitamin E.....................................................601 13.1.4. VitaminaK.........................................................................................601 13.1.4.1. Caren de vitamin K.....................................................602 13.1.5. Vitamina Bt (aneurin, tiamin).........................................................602 13.1.5.1. Beri-Beri sau avitaminoza B,..........................................602 13.1.6. Vitamina B2 (lactofavina, riboflavina)..............................................603 13.1.6.1. Avitaminoza B2 (ariboflavinoza).....................................603 13.1.7. Vitamina B12 (cobalamina)..................................................................603 13.1.7.1. Carena de vitamin B12...................................................603 13.1.8. Vitamina M (acidul folie)...................................................................604 13.1.8.1. Caren de vitamin M....................................................604 13.1.9. Vitamina C (Acidul ascorbic).............................................................604 13.1.9.1. Avitaminoza C (scorbutul)..............................................605 13.1.10. VitaminaPP (acidul nicotinic).........................................................605 13.1.10.1. Pelagra...........................................................................606 13.1.11. Vitamina P (rutinul).........................................................................607 13.1.11.1. Carena de vitamin P....................................................607 14. Intoxicaiile acute (dr. M. Drghici)................................................................................608 14.1. Intoxicaia cu aceton.......................... 14.2. Intoxicaia cu acid acetic..................... 14.3. Intoxicaia cu acid cianhidric, cianuri. 14.4. Intoxicaia cu acid corhidric............... 14.5. Intoxicaia eu acid azotic..................... ....608 ....608 ....609 ....610 ....610 14.6. Intoxicaia cu acid oxalic i oxalai...................................................-....................611 14.7. Intoxicaia cu acid saliciiic, acid acctilsalicilic (aspirin) i salieiai...................611 14.8. Intoxicaia cu acid sulfuric,....................................................................................612 14.9. Intoxicaia cu alcaioizi, atropin............................................,..............................612 14.10. Intoxicaia cu alcool etilic...................................................................................613 14.11. Intoxicaia cu alcool metilic................................................................................613 14.12. Intoxicaia cu aminofenazon, fenilbutazon......................................................614 14.13. Intoxicaia cu amoniac........................................................................................614 14.14. Intoxicaia eu antalcool.......................................................................................615 14.15. Intoxicaia cu antideprin......................................................................................615 14.16. Intoxicaia cu arsen i derivaii lui......................................................................615 14.17. Intoxicaia cu barbiturice....................................................................................616 14.18. Intoxicaia cubromoval, bromuri.................. 14.19. Intoxicaia cu cafeina, teofilin, teobromin. 14.20. Intoxicaia cu chinin.................................... 14.21. Intoxicaia cu diazepam................................. 14.22. Intoxicaia cu digital i derivai ai acesteia.. 14.23. Intoxicaia cu fenacetin............................... ..617 ..617 ..618 ..618 ..618 ..619 18 14.24. Intoxicaia cu hidrai alcalini...............................................................................61S I 14.25. Intoxicaia cu izoniazid.....................................................................................62( 14.26. Intoxicaia cu mcprobamat..................................................................................620J 14.27. Intoxicaia cu morfin, opiacee...........................................................................621 1 14.28. Intoxicaia cu napoton.........................................................................................6221 14.29. Intoxicaia cu nicotin.........................................................................................622 14.30. Intoxicaia cu oxid de carbon..............................................................................622

14.31. Intoxicaia cu pesticide, parathion, D.D.T., H.C.H.............................................623 14.31.1. Parathionul (compui organo-fosforici)...........................................623j 14.31.2. D.D.T...............................................................................................624 14.31.3. H.C.H...............................................................................................625 14.32. Intoxicaia cu petrol i derivaii si.....................................................................625 14.33. Intoxicaia cu romergan - fcnotiazinclc...............................................................626 14.34. Intoxicaia cu stricnina........................................................................................627 14.35. Intoxicaiile acute cu ciuperci.............................................................................627 14.36. Mucturi i nepturi veninoase........................................................................628 14.36.1. nepturi de albine, viespi, bondari.................................................628 14.36.2. Mucturile de erpi.........................................................................629 15. Noiuni de endocrinologie (dr. Madeleine Micnescu-Georgescu)..........................630 15.1. Introducere............................................................................................................6301 15.2. Noiuni de anatomic i fiziologie..........................................................................630 15.2.1. Hipofiza..............................................................................................630 15.2.2. Epifiza................................................................................................631 15.2.3. Glandele suprarenale..........................................................................631 15.2.4. Tiroida................................................................................................631 15.2.5. Paratiroidcle.......................................................................................632 15.2.6. Pancreasul..........................................................................................632 15.2.7. Glandele genitale................................................................................632 15.3. Bolile hipofizei......................................................................................................632 15.3.1. Adenomul cromofob..........................................................................633 15.3.2. Craniofaringiomul..............................................................................633 15.3.3. Acromcgalia...................................t..................................................633 15.3.4. Gigantismul........................................................................................634 15.3.5. Nanismul hipofizar.............................................................................635 15.3.6. Sindromul adipozo-genital (sindromul Babinski-Frohlich)...............636 15.3.7. Insuficiena hipofizar (sindromul Shechan) (necroza sau infarctul postpartum)......................................................................................637 15.3.8. Diabetul insipid..................................................................................638 15.4. Bolile epifizei........................................................................................................639 15.4.1. Macrogcnitosomia precoce (sindromul Pclizzi).................................639 15.5. Bolile glandelor suprarenale.................................................................................639 15.5.1. Boala Cushing....................................................................................639 15.5.2. Sindromul adrcno-genital...................................................................641 15.5.3. Sindromul de feminizare....................................................................642 15.5.4. Hipcraldostcronismul.........................................................................642 15.5.5. Boala Addison....................................................................................642 15.5.6. Insuficiena suprarenal cronic benign...........................................644 15.5.7. Fcocromocitomul...............................................................................644 15.6. Bolile tiroidei........................................................................................................645 15.6.1. Hipertiroidismul i boala Basedow....................................................645 15.6.2. Hipotiroidismul i mixedemul............................................................648 15.6.3. Hipotiroidismul cronic benign...........................................................650 15.6.4. Gua i cretinismul endemic...............................................................650 15.6.5. Tiroiditelc.........................................................................,.................651 15.6.6. Cancerul tiroidian...............................................................................651 15.7. Bolile paratiroidelor..............................................................................................652 15.7.1. Hiperparatiroidismul (boala Rccklinghausen)....................................652 15.7.2. Hipoparatiroidismul (tetani paratiroidian)......................................653 15.8. Bolile pancreasului endocrin.................................................................................653 15.8.1. Diabetul zaharat..................................................................................654 15.8.2. Hiperinsulinismul...............................................................................654 15.9. Bolile gonadclor....................................................................................................654 15.9.1. Hipogonadismul.................................................................................654 15.9.2. Eunuchismul i eunocoidismul...........................................................655 15.9.3. Criptorhidia........................................................................................655

15.9.4. Alte afeciuni......................................................................................656 15.9.5. Precocitatea sexual...........................................................................656 15.9.6. Interscxualitatea.................................................................................656 15.9.7. Metode de investigare n afeciunile glandelor genitale.....................657 16. Noiuni de neurologie (dr. C. Borundel)........................................................................658 16.1. Noiuni de anatomie i fiziologic..........................................................................658 16.1.1. Noiuni de semiologic........................................................................664 16.1.2. Examenul nervilor cranieni................................................................666 16.2. Principalele sindroame neurologice......................................................................668 16.2.1. Sindromul ccrcbelos...........................................................................669 16.2.2. Sindromul vestibular..........................................................................670 16.2.3. Sindromul senzitiv.............................................................................671 16.2.3.1. Tulburri obiective de sensibilitate..................................673 16.2.4. Sindromul de deficit motor................................................................673 16.2.4.1. Sindroame musculare......................................................674 16.2.4.2. Sindromul de neuron motor periferic..............................674 16.2.4.2.1. Lezarea pcricarionului (corpul celular al neuronului motor periferic).........................................675 16.2.4.2.2. Lezarea rdcinii anterioare..........................676 16.2.4.2.3. Lezarea plexurilor (plexite)..........................676 16.2.4.2.4. Leziunile nervilor periferici..........................677 16.2.4.3. Sindromul de neuron motor central.................................679 16.2.5. Sindroame vasculare cerebrale (dr. C. Borundel)...............................680 16.2.5.1. Insuficiena circulatorie cronic......................................680 16.2.5.2. Insuficiena circulatorie acut..........................................681 16.2.5.3. Hemoragia cerebral........................................................682 16.2.6. Bolile infecioaso ale sistemului nervos.............................................684 16.2.6.1. Scleroza n plci..............................................................685 16.2.6.2. Coreea acut Sydcnham...................................................685 20 16.2.6.3. Sifilisul sistemului nervos...............................................685 16.2.6.4. Miclita sifilitic...............................................................686 16.2.6.5. Tabcsul............................................................................686 16.2.7. Sindromul de hipertensiune intracranian...............................,..........686 16.2.8. Epilepsia.............................................................................................687 16.2.8.1. Epilepsia generalizat......................................................688 16.2.8.2. Epilepsia localizat..........................................................6 16.2.8.3. Echivalenele epileptice...................................................688 16.3. Comele (dr. C. Borundel)......................................................................................689 16.3.1. Come neurologice..............................................................................690 16.3.2. Come infecioaso................................................................................690 16.3.3. Come metabolice................................................................................690 16.3.4. Come toxice.......................................................................................691 17. Noiuni de psihiatrie (dr. N. Neicu, dr. Valentina Neicu, dr. S. Diacicov)...............692 17.1. Introducere............................................................................................................692 17.2. Noiuni de semiologic...........................................................................................692 17.3. Psihozele toxice....................................................................................................696 17.3.1. Alcoolismul........................................................................................696 17.3.2. Toxicomaniile....................................................................................699 17.4. Tulburrile psihice n traumatismele cranio-ccrcbralc..........................................700 17.5. Tulburrile psihice n tumorile cerebrale..............................................................700 17.6. Tulburrile psihice n avitaminoze........................................................................701 17.7. Neuroluesul (sifilisul cerebral)..............................................................................701 17.7.1. Sifilisul cerebral.................................................................................701

17.7.2. Paralizia general progresiv..............................................................701 17.8. Tulburrile psihice n atoroscleroza cerebral.......................................................704 17.9. Psihozele de involuie...........................................................................................704 17.9.1. Psihozele presenile.............................................................................704 17.9.2. Psihozele senile..................................................................................705 17.10. Psihoza maniaco-depresiv.................................................................................706 17.11. Schizofrenia........................................................................................................708 17.12. Parafrcnia............................................................................................................710 17.13. Paranoia..............................................................................................................710 17.14. Psihogcniilc.........................................................................................................711 17.14.1. Psihozele reactive acute (sau "de oc")............................................711 17.14.2. Psihozele reactive prelungite............................................................711 17.15. Nevrozele..............................................................!.............................................712 17.15.1. Nevroza astenic (neurastenia).........................................................712 17.15.2. Nevroza obsesivo-fobic..................................................................713 17.15.3. Isteria (nevroza isteric)...................................................................713 17.15.4. Nevrozele mixte...............................................................................714 17.16. Psihopatiile...........................................................................................................714 17.17. Oligofrcniilc........................................................................................................715 17.18. ngrijirea bolnavilor psihici.................................................................................716 18. Naiuni de geriatrie (dr. C. Bogdan, dr. C. Borundel)..................................................718 18.1. Introducere.............................,..............................................................................718 18.2. Noiuni generale....................................................................................................720 ..685 ..686 ..686 ..686 ..687 ..688 ..688 ..688 ..689 ..690 .690 ..690 ..691 18.2.1. Btrneea etap fiziologic, nu boal...............................................720 18.2.2. mbtrnirea psihologic...................................................................721 18.2.3. Rolul i poziia medicului fa de bolnavul vrstnic..........................721 18.2.4. Probleme de asisten social............................................................722 18.3 Afeciuni mai frecvente n practica geriatric........................................................722 18.3.1. Bolile aparatului cardiovascular........................................................722 18.3.1.1. Infarctul miocardic acut la vrstnic.................................723 18.3.1.2. Hipertensiunea arterial..................................................724 18.3.1.3. Hipertensiunea ortostatic................................................725 18.3.1.4. Arterita cu celule gigante (temporal, Horton)...............725 18.3.2. Patologia psihoneurologic................................................................725 18.3.2.1. Tulburri psihice i neurologice n mbtrnire..............725 18.3.2.2. Tulburrile de somn........................................................726 18.3.2.3. Depresiile tardive............................................................726 18.3.2.4. Sinuciderile.....................................................................727 18.3.2.5. Strile confuzionalc acute...............................................727 18.3.2.6. Demenele.......................................................................728 18.3.2.7. Arterioscleroza cerebral difuz.....................................728 18.3.2.8. Accidente vasculare cerebrale ischemice tranzitorii.......729 18.3.2.9. Parapareza (Paraplegia senil)........................................729 18.3.3. Aspecte de patologic geriatric digestiv..........................................730 18.3.3.1. Parotidita supurat a btrnului......................................730 18.3.3.2. Refluxul gastro-esofagian...............................................730 18.3.3.3. Patologia ischemic digestiv.........................................730 18.3.3.4. Aitc boli digestive...........................................................731 18.3.3.5. Incontinena anal...........................................................731 18.3.4. Diabetul zaharattardiv........................................................................731 18.3.5. Patologia geriatric a sngelui...........................................................733 18.3.5.1. Anemii............................................................................733 18.3.5.2. Leucemia limfatic cronic.............................................733 18.3.5.3. Alte hernopatii ntlnite la btrni...................................733 18.3.6. Patologia gcrodermatologic.............................................................734 18.3.6.1. Pruritul senil...................................................................734 18.3.6.2. Purpura senil.................................................................734

18.3.6.3. Epitelioame......................................................................734 18.3.6.4. Escarele............................................................................734 18.3.7. Patologia urinar geriatric.................................................................734 18.3.7.1. Infeciile urinare...............................................................734 18.3.7.2. Incontinena urinar........................................................735 18.3.7.3. Rctenia de urin.............................................................735 18.3.7.4. Prostata ia btrni.............................................................736 18.3.8. Deshidratarea.....................................................................................736 18.3.9. Aspecte caracteristice de gcropatologic a aparatului locomotor........736 18.3.9.1. Osteoporoza de involuie................................................736 18.3.9.2. Fractura extremitii superioare a femurului...................737 18.3.10. Cderile............................................................................................737 18.3.11. Sindromul de imobilizare................................................................738 22 18.3.12. Crizele de adaptare...........................................................................739 18.3.13. Strile terminale...............................................................................739 18.3.14. Ulcerul de decubit (ulcerul ischemic de presiune - Escara)..............740 18.3.15. Cauzele morii n geriatrie................................................................741 18.4. Terapia medicamentoas n geriatrie.....................................................................741 18.5. Reabilitarea n geriatrie.........................................................................................742 18.6. Terapia ocupaional.............................................................................................743 18.7. Educaia sanitar...................................................................................................743 18.8. Patologia pensionrii.............................................................................................744 18.9. Internarea n instituii specializate.........................................................................744 19. Noiuni de radiologie (dr. P. Cioclteu)..........................................................................746 19.1 Structura materiei...................................................................................................746 19.2. Razele Rontgen.....................................................................................................747 19.2.1. Proprietile razelor Rontgen..............................................................747 19.2.2. Aparatul Rontgen...............................................................................748 19.2.3. ntrebuinri........................................................................................748 19.3. Examene radiologicc cu substane de contrast......................................................749 19.3.1. Pregtirea bolnavilor..........................................................................750 19.3.2. Eventuale accidente............................................................................752 19.3.3. Tratamentul accidentelor....................................................................753 19.4. Rontgenterapia......................................................................................................753 19.5. Izotopii radioactivi................................................................................................754 19.6. Protecia muncii....................................................................................................754 19.7. Boala de iradiere...................................................................................................755 20. Noiuni de balneo-fizioterapie (dr. M.A. lonescu).......................................................757 20.1 Consideraii generale..............................................................................................757 20.2. Hidrotcrapia..........................................................................................................757 20.2.1. Aciune fiziologic................................................'.............................758 20.2.2. Proceduri hidroterapice......................................................................761 20.3. Termoterapia.........................................................................................................764 20.4. Balneoterapia........................................................................................................764 20.4.1. Apele minerale...................................................................................764 20.4.1.1. Origine.............................................................................764 20.4.1.2. Clasificare........................................................................765 20.4.2. Nmolurile (pcloidelc).......................................................................767 20.4.2.1. Clasificare.........................................:..............................767 20.5. Electrotcrapia........................................................................................................768 20.5.1. Galvanotcrapia...................................................................................768 20.5.2. Faradotcrapia......................................................................................769 20.5.3. Derivaiilor........................................................................................769

20.5.3.1. Curenii cu impulsuri.......................................................769 20.5.3.2. Curenii de medie frecven.............................................770 20.5.3.3. Curenii de nalt frecven..............................................770 23 20.5.4. Proprieti...........................................................................................770 20.5.5. Varieti..............................................................................................771 20.5.5.1. D'Arsonvalizarea.............................................................771 20.5.5.2. Diatermia.........................................................................771 20.5.5.3. Razele ultrascurte (US)....................................................772 20.5.5.4. Microundele (radarul)......................................................772 20.6. Fototcrapia............................................................................................................772 20.6.1. Razele infraroii.................................................................................773 20.6.2. Razele ultraviolete (UV)....................................................................773 20.6.3. Sonotcrapia.........................................................................................775 20.6.4. fnfrasunctclc (vibroterapia)................................................................775 20.6.5. Ultrasunetele......................................................................................775 20.7. Inhalaiilc, aerosolii i pneumoterapia..................................................................776 20.7.1. Inhalaiilc...........................................................................................776 20.7.1.1. Aciune i indicaii...........................................................777 20.7.2. Aerosolii.............................................................................................777 20.7.2.1. Tehnic i aparatur.........................................................777 20.7.2.2. Indicaii............................................................................777 20.7.3. Pneumoterapia....................................................................................778 20.7.3.1. Aciune i indicaii...........................................................778 20.8. Climatologia..........................................................................................................779 20.8.1. Factorii atmosferici............................................................................779 20.8.1.1. Structura atmosferei.........................................................779 20.8.1.2. Compoziia acrului..........................................................779 20.8.1.3. Temperatura acrului.........................................................780 20.8.1.4. Presiunea atmosferic......................................................780 20.8.1.5. Umiditatea atmosferei......................................................780 20.8.1.6. Micarea aerului..............................................................781 20.8.2. Factorii cosmici..................................................................................781 20.8.3. Factorii telurici...................................................................................781 20.8.4. Clasificarea climatelor........................................................................782 20.9. Masajul..................................................................................................................783 20.9.1. Manevrele masajului..........................................................................783 20.9.2. Aciunea masajului.............................................................................784 20.9.2.1. Aciunea local................................................................784 20.9.2.2. Aciunea general............................................................784 20.9.3. Indicaii..............................................................................................785 20.9.4. Contraindicaii....................................................................................785 20.10. Kinczitcrapia.......................................................................................................785 20.10.1. Scopul i importana kineziterapici..................................................786 20.10.2. Exerciiile fizice...............................................................................786 20.10.2.1. Descriere i aciune........................................................786 20.10.3. Kinczitcrapia n diferite afeciuni.....................................................788 20.10.4. Exerciiile fizice i tehnica lor..........................................................788 20.10.4.1. Indicaii i contraindicaii..............................................788 Bibliografie selectiv.....................................................................................................................789 INTRODUCERE ROLUL I POZIIA CADRELOR MEDII Dezvoltarea forelor de producie n condiiile revoluiei tehnico-tiinifice contemporane, introducerea n practica curent a unor instalaii, aparatur i instrumentar de nalt tehnicitate, extinderea automatizrii i

complexarea proceselor tehnologice, cerinele conducerii i organizrii tiinifice a muncii impun n mod obiectiv creterea continu a nivelului de pregtire, de formare i informare a tuturor cadrelor. Dar nu poate fi constructor al societii noastre i nici beneficiar al efortului colectiv dect ce! care mbin armonios setea de cunoatere cu receptivitatea