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7/26/2019 Manual de Etica y Deontologia Medica -w Comteruel Org 384

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MANUAL

DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA


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Edita:Organizacin Mdica Colegial de Espaa

Coordina la edicin:Dr! "os Mar#a $odr#g%ez &icen'e

Autor portada:

D! "os Casado $%eda Diseo, maquetacin e impresin:(((!ideagra)icapro)esional!co*

Depsito legal:+O ,,-.-/0-

ISBN:12343,45054/-6-4/

Coordinador:Dr! "oan Mons 7iol

Presentacin: Dr! "%an "os $odr#g%ez 8end#n

Premulo:Dr! Marcos G*ez 8anc9o Dr! "oan Mons 7iol Autores: Dr! "acin'o :;'iz Can'era Dr! Mariano Casado :lanco Dr! To*;s Casado G*ez Dra! Mar#a Cas'ellano Arro


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+rincipios generales

Captulo III.$elaciones del *dico con s%s pacien'es,6

Captulo IV.Calidad de la a'encin *dica21

Captulo V.8ecre'o pro)esional del *dico12

Captulo VI.La o>Becin de conciencia002

Captulo VII.A'encin *dica al )inal de la =ida

00 Captulo VIII. Las relaciones de los *dicos en're s# licaciones pro)esionales

/6 Captulo XX.

De la p%>licidad

-2 Captulo XXI. Econo*#a < 9onorarios,0

Disposicin Adicional50

Disposiciones Finales

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+$E8ENTACIN A lo largo de la is'oria en 'odas las ci=ilizaciones Fser *dico 9a

'enido %n signi)icado especial! El en)er*o ac%de al *dico para reci>ira'encin en s%s necesidades de sal%d ali=iar el dolor < el s%)ri*ien'o dis4

*in%ir la ansiedad responder al *iedo!!! +or ello ?%ien se sien'e en)er*odesc%>re an'e el *dico lo *as #n'i*o de s% eHis'encia con la con)ianza ir; aios ?%e se es';nprod%ciendo ?%e no nos p%eden des=iar del ncleo )%nda*en'al de la pr;c4

'ica *dica < de s%s )%nda*en'osJ el >ien del pacien'e < s%s necesidadesen relacin con la sal%d!EHigida por el derec9o del pacien'e a reci>ir resp%es'a a s%s pro>le*as*erece especial a'encin la a%'n'ica li>er'ad pro)esional del *dico ?%esie*pre es'ar; cien'#)ica*en'e B%s'i)icada con responsa>ilidad < 'ranspa4

rencia co*paginando los cri'erios de e)icacia < calidad con el %so e?%i4 'a'i=o de los rec%rsos ?%e la sociedad pone a s% disposicin! El *dico

no p%ede per=er'ir esa li>er'ad ni dis'orsionar s% >%en B%icio cl#nico < s%sde>eres de B%s'icia a ca*>io de %n incen'i=o )inanciero proceda de dondeproceda ni de la ind%s'ria ni de la organizacin donde 'ra>aBa!Ta*>in es el *o*en'o de preg%n'arse por el ca*ino ?%e de>e 'o*ar el

eBercicio *dico 'ras los procesos de glo>alizacin < del do*inio del *er4 cado sani'ario ?%e ad*inis'rando >%ena par'e de la asis'encia sani'aria

p%ede llegar a con'rolar el eBercicio pro)esional < *arginar los in'ereses delos pacien'es < de los pro)esionales!2

MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA Es'as realidades B%n'o a la crisis econ*ica ac'%al p%eden a)ec'ar a la re4 lacin *dico4 en)er*o siendo co*o es 'an i*por'an'e < decisi=a en el


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proceso 'erap%'ico! Es preciso de)inir el en'orno < rgi*en de garan'#as?%e de>e 'ener la pr;c'ica *dica en el )%'%ro in*edia'o ?%e por enci*a dec%al?%ier o'ra consideracin < al *argen de s%s relaciones con e*pleado4

res o e*presas aseg%radoras de>e seg%ir cen'rado en el pro)esionalis*oco*o >ase del con'ra'o en're *edicina < sociedad ?%e coloca el in'ers

del en)er*o so>re c%al?%ier o'ro incl%ido el del propio *dico! De>e*osl%c9ar para ?%e el eBercicio *edico p%eda responder a la eHigencia de co*4 pe'encia e in'egridad a lo largo de 'oda la =ida alcanzando 'res )ines )%nda4 *en'alesJ >ienes'ar a%'ono*#a de los pacien'es< B%s'icia social!

En el *o*en'o ac'%al ad?%iere i*por'ancia especial la de)ensa de los de4 rec9os 9%*anos < el derec9o a la asis'encia sani'aria! Las garan'#as ?%e as4 piran a o)recer ig%al resp%es'a sani'aria an'e ig%al necesidad se concre'an

en la e?%idad por lo ?%e la *is*a de>e )or*ar par'e de las preoc%paciones< o>ligaciones 'icas del *edico < de la *edicina! Los *dicos de>e*osrespe'ar < )a=orecer la a%'ono*#a de los pacien'es < ain co*pro*e'ernos con la correc'a dis'ri>%cin de losrec%rsos < con'ra 'oda discri*inacin en los sis'e*as de sal%d!La pro'eccin de la sal%d es %n derec9o cons'i'%cional 'rascenden'e < eH4

'raordinaria*en'e =alorado por los ci%dadanos! Los ser=icios pro)esionales?%e c%idan de la sal%d de>en o)recerse en condiciones de seg%ridad < calidad!Los =alores < cri'erios *dicos B%r#dicos < sociales no son es';'icos < lasociedad ac'%al donde la in)or*acin )l%a %na n%e=a ac'%alizacin < re=isin de s%s cdigos de cond%c'a

< eso es precisa*en'e lo ?%e d%ran'e dos aos de 'ra>aBo 9e*os realizado!Es'e Cdigo Deon'olgico de -/00 9a s%p%es'o %n progreso i*por'an'econser=ando *%c9o del an'erior < aadiendo con'enidos n%e=os sin )rac4

'%ras con el pasado saliendo >ien li>rado de la opresin legisla'i=a ?%ep%ede ?%e>ran'ar la li>er'ad pro)esional < li*i'ar la a%'ono*#a de la a%'o4

rreg%lacin! A9ora con es'e *an%al de 'ica < deon'olog#a donde se 'ra'andesde los 'e*as cl;sicos ?%e a)ec'an a la pro)esin *dica 9as'a los 'e*asde =igen'e ac'%alidad co*o la o>Becin de conciencia ac'i'%d an'e el do4

paBe reprod%ccin 9%*ana 'rasplan'es con)lic'os de in'ereses de los pro4 )esionales e'cK se pre'ende 'rasladar < aproHi*ar los aspec'os 'ericos

del Cdigo Deon'olgico a la prac'ica *edica diaria!e*os co*en'ado ?%e la pro)esin *dica se carac'eriza por 'ener %nc%erpo espec#)ico de conoci*ien'o capacidad de a%'orreg%lacin cdi4

go de deon'olog#a < =ocacin de ser=icio! Con es'a o>ra precisa*os ligaciones < de>eres ?%eco*o pro)esional de>e c%*plir < ?%e el Cdigo es'a>lece co*o de o>liga4

do c%*pli*ien'o! 8e pre'ende en s%*a ela>orar %n Fc%erpo de doc'rina

?%e sir=a no solo para los pro)esionales en eBercicio sino ?%e lleg%e ain'egrarse en el Fc%rric%l%* de los es'%dian'es de Medicina para ?%e'engan %n conoci*ien'o s%)icien'e de la 'ica < deon'olog#a *dicas ?%ep%eden con'ras'ar d%ran'e s% )or*acin de Grado < +os'grado logrando dees'e *odo la necesaria *ad%rez en el *o*en'o de incorporarse al eBerciciopro)esional con plena responsa>ilidad!Es %n 9onor presen'ar es'e FMan%al de 'ica < Deon'olog#a pri*era o>rade es'as carac'er#s'icas de la Organizacin Medica Colegial ?%e nace co*odesarrollo del Cdigo de 'ica < Deon'olog#a =igen'e apro>ado por laAsa*>lea General de la OMC en "%lio de -/00! Es el )r%'o de re)leHiones1

MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA deli>eraciones < de %n es*erado 'ra>aBo realizado por los *ie*>ros de laac'%al Co*isin Cen'ral de Deon'olog#a < de los de la an'erior ?%e cesa4

ron por 9a>er aca>ado s% *anda'o! &aien de)inidos < ?%e 9an *o'i=ado en gran par'e la con=eniencia de s%

ela>oracin!


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0! $e)leHionar so>re aspec'os 'icos < de deon'olog#a ?%e no p%eden iden4 'i)icarse co*o nor*as pero ?%e son i*por'an'es en el ?%e9acer diario

de la pro)esin!-! EHplicar alg%nos ar'#c%los del Cdigo ?%e despier'an *a%lo del Cdigo de Deon'olog#a Mdica CDMapro>ado en "%lio de -/00 la Organizacin Mdica Colegial OMC deEspaa pro*%lg s% pri*er Cdigo de 'ica < Deon'olog#a Mdica en0123 al a*paro de la Cons'i'%cin del *is*o ao ?%e es'a>lece el recono4

ci*ien'o < la necesidad de reg%lar los colegios pro)esionales < el eBercicio

de los pro)esionales 'i'%lados!0 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA P"&()*+,- Dic9o Cdigo )%e ac'%alizado en 011/ < 0111! El pri*er Cdigo de Deon4 'olog#a *dica del siglo 77I sir=e para con)ir*ar el co*pro*iso de la

pro)esin *dica con la sociedad a la ?%e pres'a ser=icio incl%%loJEl pre;*>%lo en%*era en 'res >re=es p;rra)os las ac'i'%des responsa>i4

lidades < co*pro*isos >;sicos de la pro)esin *dicaJ el )o*en'o delal'r%is*o la in'egridad la 9onradez la =eracidad la e*pa'#a el es'%diola a%'oe=al%acin < la a%'orreg%lacin! De es'a l'i*a nos dice ?%e 9a deeBercerse *edian'e la 'ransparencia la acep'acin < correccin de errores< cond%c'as inadec%adas < la correc'a ges'in de los con)lic'os!El conB%n'o )or*ado por el pre;*>%lo < los ar'#c%los 06!0 < 02!0 es *%ligadoc%*pli*ien'o se 9a *an'enido el principio general ?%e sie*pre inspir s%redaccinJ codi)icar slo a?%ellas cond%c'as < si'%aciones ?%e sean as%*i4

das por la *aran'ar la conciencia de nadieni =iolen'ar los )%nda*en'os 'icos ?%e garan'izan la con=i=encia de %na*plio colec'i=o ?%e necesaria*en'e 9a de 'ener < *an'ener opinionesdis'in'as an'e alg%nos dile*as ?%e el eBercicio de %na *edicina cada =ez*;s co*pleBa plan'ea!8in e*>argo se 9a cons'a'ado ?%e a pesar de los es)%erzos realizadosn%es'ro Cdigo no es s%)icien'e*en'e conocido por %na no'a>le par'e delcolec'i=o *dico! La edicin de es'e *an%al ?%e se presen'a p%ede ser por0,

06 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA P"&()*+,- %n lado el acica'e para %n reno=ado es)%erzo de di)%sin


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pro)esional < por o'ro lado c%*plir con los o>Be'i=os res%*idos en el iniciode es'e pre;*>%lo!Los redac'ores de es'e *an%al desea*os ?%e sea de %'ilidad para 'odosn%es'ros colegas < con es'e esp#ri'% 9e*os dedicado 9oras ganas es)%erzo< so>re 'odo >%ena =ol%n'ad!

05 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CA+TULO I D&FIICI/0

()*I1- D& AP,ICACI/ %&a salud no lo es todo pero sin ella,

todo lo dems es nada+A. %c2open2auer

'9

MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CA+TULO I DE@INICIN Y M:ITO DE A+LICACIN Introduccin El Cdigo de Deon'olog#a Mdica CDM =igen'e desde "%lio del -/00

=%el=e a re'o*ar el '#'%lo ?%e '%=ieron s%s predecesores a eHcepcin dell'i*o! El an'erior incl%#a en el '#'%lo dos concep'os di)eren'esJ 'ica M4

dica < Deon'olog#a Mdica! En es'a ocasin se 9a pre)erido poner co*os%>'#'%lo < por 'an'o de )or*a di)erenciada la 'ica Mdica < con la eHpre4

sinJ FG%#a de 'ica Mdica!%iz; con=enga in'en'ar clari)icar los concep'os ?%e s%>re los'r*inos 'ica < *oral ?%e en ocasiones se %'ilizan co*o sinni*os c%an4

do no lo son a%n?%e e)ec'i=a*en'e 'ienen *%c9os aspec'os relacionadoslo ?%e 9ace ?%e s%s l#*i'es para *%c9os *dicos 4< o'ras personas4 seana*>ig%os < de a9# la con)%sin!La =ocalizacin larga represen'ada con acen'o circ%n)leBo ;t'os signi4

)ica car;c'er disposicin l%gar 9a>i'%al < es de s'a de la ?%e deri=a la'ica ac'%al! %-t'os+ con acen'o ag%do pron%nciacin >re=e signi)icaalgo parecido pero dis'in'oJ cos'%*>re o 9;>i'o re)erido a %n conB%n4

'o de ci%dadanos! +arece ?%e s'a l'i*a acepcin es la ?%e en la'#n se'rad%Bo por %mor+ de la ?%e deri=a el =oca>lo F*oral en el sen'ido decos'%*>re social!01

MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- I DE@INICIN Y M:ITO DE A+LICACIN


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$es%*iendo la 'ica a par'ir de a9ora en'endida co*o %;t'os+ cons'i4 '%res ca*4

>ian'es a lo largo de la 9is'oria < de las la'i'%des!

8on *%c9as las cos'%*>res an'ig%as P< ac'%alesQ ?%e 9o< se rec9azana>sol%'a*en'e! +or poner %n eBe*plo eH're*o de %na an'ig%a cos'%*>re*edi'err;neaJ los recin nacidos en Espar'a si presen'a>an alg%na *al4

)or*acin se les lanza>a al =aci desde el *on'e Taige'oR es'a 'radicinno era c%es'ionada < es'a>a *oral*en'e acep'ada por la sociedad espar4

'ana con la idea res%ci'ada *%c9os siglos desp%s de %na raza < %nasociedad )%er'es!La tica y la moral

La 'ica 'iene %na >ase de re)leHin personal indi=id%al a%n?%e p%edaes'ar co*par'ida por *%c9os so>re ac'os realizados de )or*a indi=id%alo colec'i=a! Los ac'os colec'i=os p%eden ser as%*idos co*o cos'%*>re

o *oral acep'ada por %na sociedad do*inan'e < ser 'ica*en'e rec9a4 za>les! 8e p%ede considerar a es'e respec'o el co*por'a*ien'o de alg%4 nos espaoles en la poca del desc%>ri*ien'o de A*rica por no ci'ar

co*por'a*ien'os de o'ras naciones 'a*>in e%ropeas < la =oz cr#'ica dealg%nos co*o @ra< :ar'olo* de las Casas recogida en s% is'oria delas Indias siglo 7&II! 8i se per*i'e el s#*il el )raile do*inico repre4

sen'ar#a la 'ica < la ac'i'%d de alg%nos espaoles la cos'%*>re o *orales'a>lecida por ellos!La *;s cercana seg%nda g%erra *%ndial ac'i=a los cdigos 'icos < no porcas%alidad! La 'ica co*o ac'o de re)leHin personal analiza los ac'os*orales ?%e p%eden ser propios o de la colec'i=idad < ?%e la sociedad lesda %na =aloracin posi'i=a o nega'i=a de algo >%eno o *alo! Es decir la-/

-0 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- I DE@INICIN Y M:ITO DE A+LICACIN *oral 9ace re)erencia a las nor*as co*por'a*ien'os o acciones i*peran4 'es en %na sociedad ?%e para %nos 'iene conno'acin de ac'os de)endi>les

ac'os >%enos < para o'ros repro>a>les ac'os *alos! 8o>re es'a >asesocial < *oral de lo ?%e es'; >ien o *al el indi=id%o se posiciona por s%ela>oracin re)leHi=a es decir a 'ra=s de s% propia 'ica! 8i s% posicines con'raria al i*pera'i=o social es decir a la *oral es'a>lecida incl%solegalizada la sociedad le podr#a o *eBor de>er#a en alg%nos casos eHi*irde s% c%*pli*ien'o *edian'e la o>Becin de conciencia sin la ?%e no sep%ede en'ender la conciencia *oral personal!Las sociedades =an ca*>iando e incl%so en n%es'ro pa#s 9as'a no 9ace*%c9o en c%an'o a la accin *dica da>a s%pre*ac#a a los principios de>ene)icencia < no *ale)icencia >ase del B%ra*en'o 9ipocr;'icoJ %doctor,


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'aga lo que re aspec'os *di4

cos re)leBo de %n consenso o *aerna*en'al p%eden ser*enos eHigen'es ?%e los principios 'icos! Es %n co*pro*iso de la Or4

ganizacin Mdica Colegial OMC proc%rar ?%e la Le< se aB%s'e lo *;sposi>le a la realidad *dico4social de cada *o*en'o! De>e ?%edar claro?%e las disposiciones legales de>en ser c%*plidas a eHcepcin de las ?%eco*o o>Becin de conciencia p%edan ser indi=id%al*en'e rec9azadas!

-/ -0 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- I DE@INICIN Y M:ITO DE A+LICACIN El =oca>lo %deontolog(a+ procede de los =oca>los griegos %deontos+ ra %deontolog(a+ en la poca *oderna )%e el )i4

lso)o < B%ris'a ingls "ere*ias :en'9a* 02,3403- en s% o>ra ps'%*a%Deontolog(a o Ciencia de la #oral+ p%>licada en +ar#s 03- Londres03, < &alencia 035! +re'endi in'rod%cir el 'r*ino %deontolog(a+co*o s%s'i'%'o de los =oca>los 'ica < *oral ?%e por a?%el en'onces 'e4

n#an %na conno'acin *%< relacionada con lo religioso! +rop%gna>a ?%ela =aloracin de los ac'os se realizara a par'ir de lo racional >%scando s%%'ilidad %'ili'aris*o s% >ene)icio en el sen'ido de >ienes'ar o con=enien4

cia en oposicin de s%)ri*ien'o o perB%icio! De 9ec9o in'en'a>a ac%aren el 'r*ino %deontolog(a+ el concep'o de necesidad *oral de in'en'aracciones o ac'i'%des ?%e pre'endan %na *eBor#a de la sociedad!En principio la Deon'olog#a p%ede a>ordar %n ca*po a*pl#si*o en )%n4

cin de los aspec'os ?%e pre'enden 'ra'ar! No es lo *is*o en el ca*po dela a>ogac#a el periodis*o o la *edicina! Lo ?%e 9ace el CDM es deli*i'arese ca*po a 'an slo lo incl%ido en l < ?%e en general 'iene %n car;c'ernor*a'i=o!El ar'#c%lo 0 del CDM dice ?%e %la Deontolog(a es el con=unto de prin4

cipios ) reglas $ticas que 'an de inspirar ) guiar la conducta pro*esionaldel m$dico+ ! Lo ?%e no dice es ?%e en el CDM se incl%


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sancin disciplinaria del Colegio! a< as# *is*o ar'#c%los ?%e 'an solo sonreco*endaciones al *dico para %n co*por'a*ien'o 'ico de eHcelencia!La legi'i*idad de los Colegios de Mdicos para sancionar 'rasgresiones'icas < deon'olgicas de s%s *ie*>ros *edian'e el CDM le =iene dadapor la Cons'i'%cin Espaola por la Le< de Colegios +ro)esionales < por

la Le< de Ordenacin de las +ro)esiones 8ani'arias!-- - MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- I DE@INICIN Y M:ITO DE A+LICACIN La Cons'i'%cin en s% ar'#c%lo 5 diceJ %&a le) regular las peculiarida4 des propias del r$gimen =ur(dico de los Colegios Pro*esionales ) el e=erci4 cio de las pro*esiones tituladas &a estructura interna ) el *uncionamiento

de los Colegios deern ser democrticos+

La Le< -.012, de 0 de )e>rero so>re Colegios +ro)esionales en s% ar'#c%4 lo 6 i diceJ %Corresponde a los Colegios Pro*esionales, en su mito pro4 *esional, ordenar en el mito de su competencia, la acti.idad pro*esional

de los colegiados, .elando por la $tica ) la dignidad pro*esional ) por elrespeto deido a los derec'os de los particulares ) e=ercer la *acultad dis4

ciplinaria en el orden pro*esional ) colegial+La Le< --.-// de -0 de no=ie*>re de Ordenacin de las +ro)esiones8ani'arias 9ace re)erencia al c%*pli*ien'o de nor*as < o>ligaciones dedeon'olog#a en =arios apar'adosJ

S En la eHposicin de *o'i=os s%>cap#'%lo IIJ %El concepto de pro*esines un concepto elusi.o que 'a sido desarrollado desde la sociolog(a en*uncin de una serie de atriutos como *ormacin superior, autonom(a) capacidad auto4organi"ati.a, Cdigo Deontolgico ) esp(ritu de ser4

.icio+S Ar'#c%lo ,!6J %&os pro*esionales tendrn como gu(a de su actuacinel ser.icio a la sociedad, el cumplimiento riguroso de las oligacionesdeontolgicas, determinadas por las propias pro*esiones con*orme a lalegislacin .igente+S Ar'#c%lo 6!0 aJ %&os pro*esionales tienen el deer de prestar atencinsanitaria t$cnica ) pro*esional adecuada a las necesidades de la sa4

lud que atienden, de acuerdo con el estado de desarrollo de los cono4 cimientos cient(*icos de cada momento ) con los ni.eles de calidad )

seguridad que se estalecen en esta le) ) el resto de normas legales )deontolgicas aplicales+--

- MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- I DE@INICIN Y M:ITO DE A+LICACIN


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La Le< ,,.-// de ordenacin de las pro)esiones sani'arias 9izo con=e4 nien'e ?%e se p%>licara %n n%e=o $eal Decre'o 262.-//5 del 05 de B%nio

so>re los Es'a'%'os Generales de Colegios O)iciales de Mdicos ?%e *o4 di)ica>a los Es'a'%'os an'eriores!

El ar'#c%lo -! g diceJ %corresponde al Conse=o >eneral de Colegios !*i4

ciales de #$dicos, la siguiente *uncin: Estalecer las normas de la $tica) de la deontolog(a en el e=ercicio de la pro*esin m$dica, a tra.$s de unCdigo de -tica ) Deontolog(a #$dica, .elando por su cumplimiento+En el $eal Decre'o 0/03.013/ de 01 de *aaron losEs'a'%'os Generales de la Organizacin Mdica Colegial < del ConseBoGeneral de los Colegios O)iciales de Mdicos CGOMC en el T#'%lo &IIIrela'i=o al rgi*en disciplinario ar'#c%los 5 al 53 se indica el procedi4

*ien'o sancionador! Es %n '#'%lo ?%e 'odo *dico de>er#a conocer le )al'a co*e'ida por %n colegiado es pres%*i>le*en'e sanciona>le p%e4 den < de>en solici'ar el asesora*ien'o de las Co*isiones de Deon'olog#a

c%re 'odo


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a los ci%dadanos a los ?%e se les pres'a asis'encia!Los Es'a'%'os Generales de la Organizacin Mdica Colegial $D0/03.013/ de 01 de *are Colegios +ro)esionales Le< -.012, de 0 de )e>rero ens% ar'#c%lo 0! diceJ %Son *ines de estas Corporaciones la ordenacin dele=ercicio de las pro*esiones, la representacin institucional e6clusi.a de

las mismas cuando est$n su=etas a colegiacin oligatoria, la de*ensa delos intereses pro*esionales de los colegiados ) la proteccin de los consu4 midores ) usuarios de los ser.icios de sus colegiados, todo ello sin per4 =uicio de la competencia de la Administracin P?lica por ra"n de la

relacin *uncionarial+-,

-6 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- I DE@INICIN Y M:ITO DE A+LICACIN Desde la OMC se considera *%< necesaria la di)%sin del con'enido < sen4 'ido del CDM in co*o %na eHigenciapara los *dicos en s% la>or pro)esional!Es por ello *%< per'inen'e el n)asis ?%e el CDM 9ace en el ar'#c%lo al decir ?%e %la !rgani"acin #$dica Colegial asume como uno de suso=eti.os primordiales la promocin ) desarrollo de la Deontolog(a pro*e4

sional Dedicar atencin pre*erente a di*undir los preceptos de este C4 digo+ Es'e ar'#c%lo 'iene %n =alor eH'raordinario sie*pre < c%ando los

*dicos lo 9agan s%in cada %no de los pro)esionales de>e >%scar en laa%'orreg%lacin de s%s acciones < cri'erios lo *eBor para la sociedad < lapro)esin! Es'a reg%lacin es decir la capacidad ?%e se 'iene de reg%lar lacond%c'a < ac'i=idad pro)esional *dica es la ?%e aseg%rar; la a%'ono*#apara 'o*ar decisiones respec'o a la a'encin < 'ra'a*ien'o de los pacien'es!a>i'%al*en'e c%ando los *dicos a>ordan c%es'iones de #ndole 'ica ens%s l%gares de 'ra>aBo lo 9acen en e?%ipo con o'ros pro)esionales sani'arios


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< por ello en general se 9ace re)erencia a los principios < =alores desarro4 llados por la :io'ica ?%e no son o'ros ?%e los ?%e con'iene el CDM! oi'o de ac'%acin!

El 9ec9o de ?%e 9ale espec#)ica*en'e de cada %no de ellos c%ando se plan'ea %nac%es'in general de 'ica o deon'olgica!%iz; por es'o es decir por la aparicin de los e?%ipos *%l'idisciplinarios< por el desarrollo cien'#)ico < 'ecnolgico lo ?%e an'es era %na 'ica *di4

ca se 9a con=er'ido en %na 'ica F*%l'idisciplinar es decir ?%e 'rasciendeel propio ca*po de la ac'%acin del *dico sal=o c%ando la relacin se es4

-5 -2 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA

CAP1+,- I DE@INICIN Y M:ITO DE A+LICACIN 'a>lece eHcl%si=a*en'e en el plano d%al *dico4pacien'e! Ello no i*pide

?%e cada pro)esin pro)esional 'enga en c%en'a s% cdigo deon'olgico< en el ca*po ?%e nos oc%pa el *dico 'enga co*o re)erencia el s%ina la in=es'igacin Co*i's de 'ica de In=es'igacinJ CEI!Los co*i's ci'ados CEA < CEI son *%l'idisciplinarios < en ellos no slo9a< *dicos sino 'a*>in o'ros represen'an'es de la sanidad < de la socie4

dad asesores B%r#dicos en)er*eros.as asis'en'es sociales represen'an'esde %s%arios e'c! ?%e asesoran an'e si'%aciones o casos plan'eados en los?%e las decisiones con )rec%encia no son );ciles! Co*o indican Mon'ero @!< Morlans M! en el cap#'%lo so>re los CEA en el li>ro F+ara deli>erar enlos co*i's de 'ica %/na de las *unciones sicas de los CEA es ase4

sorar en la resolucin de aquellos casos di*(ciles que se presentan en laprctica asistencial en los cuales e6isten con*lictos de .alores de natura4

le"a moral o espirituales, *ruto de las di*erentes con.icciones indi.idualesde las personas implicadas+Los Co*i's de 'ica *%l'idisciplinares son rganos de deli>eracin ?%een la *aer; 'o*ar ladecisin ?%e considere opor'%na sig%iendo las nor*as del =igen'e CDM!La nica eHcepcin al car;c'er no =inc%lan'e de las decisiones del CEAes el in)or*e precep'i=o ?%e es'e de>e e*i'ir con)or*e el donan'e =i=o de%n rgano o par'e de l 9a o'orgado s% consen'i*ien'o de )or*a eHpresali>re conscien'e < desin'eresada desp%s de ser in)or*ado con=enien'e4


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*en'e so>re la in'er=encin s%s consec%encias < los riesgos ?%e %na ope4 racin de dic9o 'ipo co*por'a $!D! -/2/.0111 de / de Dicie*>re ?%e

reg%la la o>'encin < %'ilizacin cl#nica de rganos 9%*anos!-5

-2

MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- I DE@INICIN Y M:ITO DE A+LICACIN El proceso de deli>eracin colec'i=a en los CEA es =alioso en si *is*o

con independencia del res%l'ado )inal si se 9ace respe'ando el parecer delos par'icipan'es! La deli>eracin so>re %n con)lic'o s%rgido en el ;*>i'ode la asis'encia de>e in'erpre'arse co*o %n di;logo en're el pensa*ien'o9%*an#s'ico < el pensa*ien'o cien'#)ico a la >s?%eda de %n sa>er pr;c'i4

co co*n! La )al'a de eHperiencia cien'#)ica en %n de'er*inado < concre'oaspec'o no es *o'i=o para de'ener el proceso deli>era'i=o pero se de>e

con=ocar a eHper'os para ?%e den s% parecer < par'icipen en el dialogo con=oz a%n?%e sin =o'o!El 9ec9o de ?%e no 9a


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-! Es'a'%'os Generales de la Organizacin Mdica Colegial! $eal Decre'o0/03.013/ de 01 de *aerar en los Co*i's de 'ica! @%nda4

cin Dr! $o>er' UA:! :arcelona -//1!

-3 -1 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CA+TULO IIP"ICIPI-% :&&"A,&%

%Para ser m$dico cinco cosas procura: salud, saer, sosiego, independencia ) cordura+A8orismo popular

33

MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CA+ITULO II +$INCI+IO8 GENE$ALE8 Introduccin Los principios generales *arcan las l#neas %ni=ersales de la Deon'olog#a

Mdica < de es'e Cdigo! Los ar'#c%los del Cap#'%lo II recogen < de)inena?%ellos rasgos < principios esenciales de la pro)esin *dicaJ desde los

principios *;s >;sicos de ser=icio al ser 9%*ano < a la sociedad %nido alrespe'o < consideracin 9acia la =ida < dignidad 9%*ana 9as'a la necesa4 ria responsa>ilidad del *dico para con la )or*acin *dica con'in%ada

< para la conser=acin < preser=acin del sis'e*a sani'ario co*o ins'r%4 *en'o principal de la sociedad en la a'encin < pro*ocin de la sal%d!

Co*ienza el cap#'%lo del Cdigo de Deon'olog#a Mdica CDM con %nar'#c%lo ?%e con'iene la esencia < el res%*en de 'odos los principios de laDeon'olog#a *dicaJEl ar'#c%lo 6!0! del CDM %&a pro*esin m$dica est al ser.icio del ser 'u4

mano ) de la sociedad 7espetar la .ida 'umana, la dignidad de la perso4 na ) el cuidado de la salud del indi.iduo ) de la comunidad son los deeres

primordiales del m$dico+ 8e podr#a decir ?%e en las ideas con'enidas enes'e p%n'o 9a< los grandes principios de la Deon'olog#aJS Car;c'er de ser=icio de la pro)esin *dicaS Di*ensin indi=id%al < social de la pro)esin

MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- II +$INCI+IO8 GENE$ALE8


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S $espe'o co*o ac'i'%d 'ica )%nda*en'al del *dico dirigido )%nda4 *en'al*en'e a la =ida < dignidad del 9o*>re

S De>er de c%idar la sal%d 'an'o del indi=id%o co*o de la co*%nidad!No es n%e=o el co*pro*iso de ser=icio del *dico ?%e aparece en *%4

c9os 'eH'os deon'olgicos de la Asociacin Mdica M%ndial 0J %Prometo

solemnemente consagrar mi .ida al ser.icio de la 'umanidad+ Declara4 cin de Gine>raR %El m$dico dee, en todos los tipos de practica m$di4 ca, empearse en o*recer su ser.icio pro*esional con competencia, plena

independencia t$cnica ) moral, con compasin ) respeto por la dignidaddel 'omre+ Cdigo de Londres %Es pri.ilegio del m$dico practicar lamedicina en ser.icio de la 'umanidad+ Declaracin de ToVil < necesi'ada! Es la eHigencia deon'o4 lgica la ?%e 9ace ?%e el *dico ren%ncie a ser %n do*inador de s%s se4 *eBan'es < se es'a>lezca en're ellos %na relacin de ser=icio ?%e ser; *;s

in'ensa en *o*en'os de necesidad! Es'e ser=icio consis'e ordinaria*en'een la conB%ncin de disponi>ilidad co*pe'encia < respe'o con ?%e el *4 dico a'iende a 'odas las personas sin condiciona*ien'os de ningn gnero!

En ocasiones eH'raordinarias la o>ligacin de ser=icio a los pacien'es i*4 pone al *dico el eBercicio del al'r%is*o arriesgando s% propia seg%ridad

o >ienes'ar por a'ender las necesidades del prBi*o co*o a'iende el ar'#4 c%lo 6! del CDMJ %&a principal lealtad del m$dico es la que dee a su

paciente ) la salud de $ste dee anteponerse a cualquier otra con.enien4 cia El m$dico no puede negar la asistencia por temor a que la en*ermedad

o circunstancias del paciente le suponga un riesgo personal+,

6 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- II +$INCI+IO8 GENE$ALE8 Ta*poco es n%e=o el co*pro*iso del *dico con el respe'o a la =ida re 'odo en la in)or*acin < ade*;s cap'ar s%s =alorescon %na eH?%isi'a sensi>ilidad para respe'arlos! 8on *ani)es'aciones derespe'o el conocer < =alorar las dis'in'as circ%ns'ancias )a*iliares < per4

sonales de los pacien'es el ser respe'%osos con s% 'ie*po el no es'a>lecerdiscri*inacin de personas en )%ncin de la raza seHo edad creencias e'c!

+ara ?%e las cosas p%edan ser as# el 'ra>aBo del *dico no p%ede ser r%'i4 nario < *on'ono es preciso poner es)%erzo para analizar el ?%e9acer dia4 rio con cri'erios 'icos < deon'olgicosR con ello es posi>le dar resp%es'as

proporcionadas e in'eligen'es a las personas 'eniendo en c%en'a s%s =alores*orales pres'ando %n gran ser=icio a la dignidad 9%*ana del pacien'e!Es'; claro ?%e 9a pasado a la is'oria la ac'i'%d pa'ernalis'a del *dico< ?%e la a%'ono*#a del pacien'e 9a es'a>lecido %na relacin de ig%al aig%al en el 'ra'o < en la 'o*a de decisiones! +ero a%n as# el *dico oc%pade ordinario %na posicin de a%'oridad ?%e no le p%ede lle=ar a 'ra'ar as%s en)er*os co*o si )%eran en'es a>s'rac'os o seres 9%*anos con *enorcapacidad para la co*prensin de los 'e*as relacionados con la sal%d! La

dignidad personal o>liga al *dico a reconocer al pacien'e co*o alg%ien, 6 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- II +$INCI+IO8 GENE$ALE8 ?%e es li>re < con capacidad de co*prensinJ de all# nace el de>er del *4 dico de in)or*arle acerca de s% en)er*edad < de los procedi*ien'os diag4 ns'icos < 'erap%'icos necesarios de *odo ?%e en'ienda s%s eHplicaciones

< conseBos < p%eda consen'ir < 'o*ar decisiones con la *ad%rez de %n serad%l'o < *oral*en'e responsa>le!El ar'#c%lo 6!- del CDM o>liga al *dico recordando ?%e %El m$dicodee atender con la misma diligencia ) solicitud a todos los pacientes, sindiscriminacin alguna+ ! Es'e ar'#c%lo recoge %na =ieBa 'radicin deon4

'olgica < 'es'i*onios an'ig%os < con*o=edores ?%e *%es'ran co*o el*dico no eHcl%Be'i=olos sen'i*ien'os ?%e el pacien'e le inspire o la en)er*edad ?%e padece!La concrecin de es'e de>er de no discri*inar consis'e en ?%e el *dicode>e a'ender a 'odos los pacien'es con la *is*a co*pe'encia 'cnica la*is*a calidad cien'#)ica la *is*a seriedad pro)esional < el *is*o 'ra'o9%*ano! No p%ede dar pie a ?%e ningn pacien'e p%eda sen'irse discri*i4

nado en )%ncin de alg%no de s%s rasgos personales!El CDM en s% ar'#c%lo 2 con'iene %na no=edad i*por'an'e la de)inicin deac'o *dico as# co*o aspec'os de la *;s cl;sica 'radicin deon'olgicac%racin ali=io e'c!!El ar'#c%lo 2!0 del CDM de)ine el ac'o *dico ?%e 9as'a es'e *o*en'ono es'a>a recogida en el Cdigo co*o %Se entiende por acto m$dico toda


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acti.idad l(cita, desarrollada por un pro*esional m$dico, leg(timamentecapacitado, sea en su aspecto asistencial, docente, in.estigador, pericialu otros, orientado a la curacin de una en*ermedad, al ali.io de un pa4

decimiento o a la promocin integral de la salud Se inclu)en actos diag4 nsticos, terap$uticos o de ali.io del dolor, as( como la preser.acin )

promocin de la salud, por medios directos e indirectos+5

2 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- II +$INCI+IO8 GENE$ALE8 Con=iene resal'ar el 'r*ino de !acti"idad lcita# con'enido en la de)ini4 cin de ac'o *dico < ?%e 9a de en'enderse en 'r*inos 'icos < no B%r#di4 cos! La lici'%d del ac'o *dico se B%s'i)ica porJ

Sus *ines: an de ser los cl;sicos de la *edicinaJ pre=enir diagnos'icar c%rarali=iar! A%n?%e 9a< 'a*>in o'ros )ines ?%e son ig%al*en'e l#ci'os a%n?%eno parezcan 'an e=iden'es a pri*era =is'aJ por eBe*plo los deri=ados de lacir%g#a es''ica o incl%so de la cir%g#a de ca*>io de seHo! 8e 'ra'a de procedi4

*ien'os ?%e se p%eden acep'ar c%ando sean el nico re*edio para *eBorar lasal%d de %na persona sie*pre ?%e no generen %n dao o perB%icio a o'ro seael nico rec%rso 'erap%'ico < eHiBa %nos conoci*ien'os especializados paraser eBec%'ados! 8e podr#a arg%*en'ar ?%e el a>or'o pro=ocado p%ede ali=iar%n s%)ri*ien'o < por 'an'o segn es'a de)inicin ser#a %n ac'o l#ci'o pero ela>or'o s# ?%e pro=oca %n dao irrepara>le inc%es'iona>le a o'ro ser! El a>or'op%ede ser despenalizado pero no se de>e considerar %n derec9o!La e%'anasia ac'i=a 'a*poco p%ede considerarse co*o l#ci'a < por 'an'o noes %n ac'o *dico! 8e podr#a arg%*en'ar ?%e ali=ia %n s%)ri*ien'o peropro=ocar la *%er'e no ser#a el nico rec%rso para s% sol%cin! Ta*poco parala eBec%cin de %na persona se re?%ieren conoci*ien'os *dicos! 8i la e%'a4

nasia algn d#a se legalizara n%nca se podr; considerar co*o ac'o *dico!Por consenso:La lici'%d del ac'o *dico 'a*>in radica en ?%e sea por*%'%o consenso! Una persona pide ser c%rada < o'ra lo acep'a! La li>er'addel pacien'e para decidir es %n derec9o inaliena>le < co*o derec9o de lapersona de>e ser pro'egido por el Es'ado < respe'ado por el *dico!A=ustado a la %le6 artis+ J %&e6 artis+ se en'iende el conB%n'o de nor*aspro)esionales deon'olgicas < legales ?%e reg%lan la ac'i=idad *dica! 8ien el ac'o *dico )alla alg%na de las dos pri*eras el ac'o *dico no esl#ci'o! 8i )alla la 'ercera es ilegal!&eg(tima: La legi'i*idad nace de la le


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CAP1+,- II +$INCI+IO8 GENE$ALE8 *dico cons'i'%ir#an deli'os! As# el *dico p%ede por indicacin cl#nica

a*p%'ar %na pierna o in'er=enir %na apendici'is ag%da! Es'a ac'i=idad noslo es eBercida en eHcl%si=idad por el *dico sino ?%e si o'ra persona sin

esa 'i'%lacin la realizara inc%rr#a en %n deli'o de in'r%sis*o! Ar'#c%lo ,/del Cdigo +enal!Ade*;s 9a< o'ras razones ?%e 9an lle=ado a de)inir e incl%ir en el CDMla de)inicin de ac'o *dico! 8e 9a considerado con=enien'e deli*i'ar >ienlo ?%e es ac'o *dico


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nes o en*ermedades+ ! No en'rar#a en es'e concep'o c%al?%ier pr;c'ica ?%ea%n?%e sea con )ines sani'arios no sea a=alada por la %le6 artis+ en gene4

ral o por la Organizacin Mdica Colegial! 8er#a el caso del a>or'o ?%ea%n?%e a=alado por Lele par'e del colec'i=o *dico!

La $ormacin continuada como de%er tico Aca>a el capi'%lo II del CDM donde se 9ace %na lla*ada a la responsa>ili4 dad del *dico con respec'o a s% )or*acin con'in%ada 'oda la =ida co*o

%n derec9o < %n de>er 'ico < rec%erda ?%e eHige del *dico %na op'i*i4 zacin de s% 'ra>aBo 9acia la co*%nidad < el sis'e*a sani'arioJ El ar'#c%lo 2! del CDM! %&a *ormacin m$dica continuada es un deer

$tico, un derec'o ) una responsailidad de todos los m$dicos a lo largo desu .ida pro*esional+El ar'#c%lo 2!, del CDM %El m$dico 'a de ser consciente de sus deerespro*esionales para con la comunidad Est oligado a procurar la ma)ore*icacia de su traa=o ) el rendimiento ptimo de los medios que la socie4

dad pone a su disposicin+3 1 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- II +$INCI+IO8 GENE$ALE8 Re&on&a%ilidad &ocial del mdico El *dico de>e 9%ir del indi=id%alis*o < 9a de re)leHionar acerca de s%

responsa>ilidad social a la 9ora de eBercer la pro)esin *dica! De>e par4 'icipar en la *edida de s% )or*acin < posi>ilidades en las ac'i=idades

sociales ?%e )o*en'en la sal%d con'ri>%ilidad del sis'e*asani'ario!%iz;s ac'%al*en'e co>ra par'ic%lar i*por'ancia la preoc%pacin por elgas'o sani'ario 'eniendo < )o*en'ando %na conciencia =i=a del cos'e eco4

n*ico de la sal%d < =alorando sie*pre la relacin cos'e.>ene)icio de s%sdecisiones!El ar'#c%lo 2!6 del CDM rec%erda ?%e %Siendo el sistema sanitario elinstrumento principal de la sociedad para la atencin ) promocin de lasalud, los m$dicos 'an de .elar para que en $l se den los requisitos decalidad, su*iciencia asistencial ) mantenimiento de los principios $ticosEstn oligados a denunciar las de*iciencias, en tanto puedan a*ectar a lacorrecta atencin de los pacientes+El *dico conoce el sis'e*a sani'ario < es'o le o>liga a dese*pear %npapel de conciencia social den%nciando las de)iciencias 'cnicas < 'icas?%e en s% ;rea de responsa>ilidad o conoci*ien'o p%dieran darse! La de4

n%ncia sie*pre de>e 'ener %n car;c'er posi'i=o >%scando la *eBora delsis'e*a sani'ario < no s% des'r%ccin o in=ia>ilidad < de>er#a ir aco*pa4


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ada de prop%es'as de sol%ciones no %'picas o i*posi>les sino realis'as lea GeneralR Londres Asa*>lea Ge4 neral < &enecia 6 Asa*>lea General!

-! De)inicin E%ropea de ac'o *dico adop'ada por la U!E!M!8 UninE%ropea de Mdicos Especialis'as Mnic9 -04-- de oc'%>re de -//6!

! +re;*>%lo de la Cons'i'%cin de la Organizacin M%ndial de la 8al%d!N%e=a YorV -- de "%lio de 01,5! O))icial $ecords o) '9e World eal'9Organiza'ion n - p!0//!,/

,0 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CA+TULO III "&,ACI-&% D&, );DIC-C- %+% PACI&1&%

%&as palaras son una medicina para el alma que su*re+&s


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pacien'e es eH'ensa < eHigen'e pero no s%)icien'e para ago'ar el ideal deper)eccin ?%e se eHige desde la 'ica al 'ra'o *%'%o *dico4pacien'e Lele =#nc%lo! Unocien'#)ico < 9%*ano < o'ro pa'ri*onial ?%e es %n a%'n'ico in'erca*>io de>ienes de di)eren'e na'%raleza! +or ello desde la perspec'i=a legal es %ncon'ra'oJ

a +or par'e del *dico se a'iende el o>Be'i=o de pre=enir o c%rar la en)er4 *edad o al *enos dis*in%ir s%s e)ec'os e=i'ando el s%)ri*ien'o!

> +or par'e del pacien'e los 9onorarios o el salario ?%e correspondanser;n el *edio de =ida del pro)esional! En la asis'encia p>lica es'e*odelo pasa por las apor'aciones 'ri>%'arias co*o ci%dadanos < la con4

'ra'acin de los pro)esionales!

,6 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8 +ero es'a relacin no es %n *ero %arrendamiento de ser.icios+ ! La na'%4 raleza del ac'o *dico es %na pres'acin especial en la ?%e son necesarios

*edios *a'eriales pero lo ?%e res%l'a i*prescindi>le sonJ la preparacincien'#)ico4'cnica la pala>ra la calidad de la ac'i'%d < en l'i*a ins'anciael aco*paa*ien'o!Con$ian(a en la relacin mdico)aciente

La calidad de la relacin *dico4pacien'e 'iene re?%isi'os >asados en lacon)ianza!a El pacien'e se acerca al *dico por?% cree ?%e 'iene conoci*ien'oss%)icien'es para c%rarlo ?%e s% principal in'ers es a=erig%ar lo ?%e pa4

dece e in'en'ar s% re*edio < >%sca el apo%enaal con'rario se con=ier'e en algo nega'i=o se desperdician rec%rsos le ser#a?%e el pacien'e p%diese elegir a s%s *dicos posi>ilidad ?%e >%scan s'e'ricia < ginecolog#a e'c! +ero c%ando la li>er'ad de la relacin se 9acere?%isi'o )%nda*en'al es c%ando el pacien'e rec9aza a %n *dico de'er*i4

nado o c%ando el *dico es el ?%e considera perB%dicial *an'ener s% de4 >er de asis'encia a %n de'er*inado pacien'eR por ello c%ando %n pacien'e


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no es'; con)or*e con la )or*a en ?%e se sien'e 'ra'ado p%ede solici'ar el,5

,2 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA

CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8 ca*>io de *dico < s% pe'icin de>e ser a'endida lo an'es posi>le < c%an4 do %n *dico considera ?%e 9a perdido la con)ianza de s% pacien'e o ?%e

s% relacin se 9a 9ec9o con)lic'i=a o ?%e no se c%*plen s%s prescripcionesp%ede solici'ar ser li>erado de s% a'encin!El ca*>io de *dico o la pe'icin del *dico para ser li>erado de la a'en4

cin de %n de'er*inado pacien'e se de>en a'ender por?%e %na relacin nodeseada p%ede ca%sar dao en la relacin pacien'e4*dico! A9ora >ien el*dico no p%ede a>andonar a %n pacien'e! En caso ?%e considere ?%e larelacin es in'il e incl%so perB%dicial por )al'a de con)ianza % o'ro *o'i=o

?%e lo B%s'i)i?%e cons%l'a de o'ros colegas para el *is*o pro>le*a con4 s%l'a a *edicinas al'erna'i=as o c%randeros e'c! ad=er'ir; al pacien'e le*a por?%e el pacien'e elige

li>re*en'e el *dico al ?%e cons%l'a! Ta*>in la *edicina asocia'i=a o deco*pa#as o)rece la posi>ilidad de elegir *dico de en're los ?%e )or*an


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par'e del c%adro de las di)eren'es especialidades a *en%do *%< a*plio!*aciente, u&uario y en$ermo

En la relacin *dico4pacien'e son i*por'an'es las circ%ns'ancias de lapersona ?%e solici'a asis'encia *dica a =eces de)inida por la propia nor4

*a legal! As# en la Le< ,0.-//-J %paciente: es la persona que requiere

asistencia sanitaria ) est sometida a cuidados pro*esionales para el man4 tenimiento o recuperacin de su salud+ R < %usuario: es la persona queutili"a los ser.icios sanitarios de educacin ) promocin de la salud, depre.encin de en*ermedades ) de in*ormacin sanitaria+ !El 'r*ino %en*ermo+ aparece en la Le< en %na sola ocasin < es en elart(culo @ &(mites del consentimiento in*ormado ) consentimiento porrepresentacin en ?%e se eHplici'an si'%aciones en ?%e el *dico p%edeac'%ar sin consen'i*ien'o del pacien'e consider;ndolas co*o eHcepcina la reglaR dice as#J %1 &os *acultati.os podrn lle.ar a cao las inter4

.enciones cl(nicas indispensales a *a.or de la salud del paciente, sinnecesidad de contar con su consentimiento, en los siguientes casos

Cuando e6iste riesgo inmediato gra.e para la integridad *(sica o ps(qui4 ca del en*ermo ) no es posile conseguir su autori"acin, consultando,cuando las circunstancias lo permitan a sus *amiliares o a las personas.inculadas de 'ec'o a $l+La in'erpre'acin ?%e de>e 9acerse < de la incl%sin del 'r*ino en*ermoes ?%e an'e %na persona en es'ado gra=e ?%e necesi'a %na ac'%acin %r4

gen'e c%ando 'iene a)ec'adas o an%ladas la capacidad cogni'i=a < =oli'i=a< no p%ede dar %n consen'i*ien'o =;lido es la )ig%ra cl;sica del %en*ermo:in4*irmus+ persona sin )ir*eza ni posi>ilidad de decidir por s# *is*o! La,3

,1 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8 necesidad de ac'%ar de in*edia'o i*pide o aconseBa no perder 'ie*po en

la localizacin de )a*iliares ?%e p%dieran represen'ar al en)er*o < decidirpor l lo ?%e a%'oriza al *dico a ac'%ar segn s% ciencia < s% conciencia!

Paciente menor o incapa$

Elpaciente menor de edades el ?%e 'iene *enos de 03 aos en ?%e sead?%iere la plena capacidad ci=il < p%ede 'o*ar decisiones so>re s% per4

sona < los >ienes! No o>s'an'e en sanidad la Le< ,0.-//- reconoce a los*enores en're 05 < 03 aos capacidad para 'o*ar decisiones so>re s% sal%d%cuando se trate de menores no incapaces ni incapacitados, pero eman4

cipados o con diecis$is aos cumplidos, no cae prestar el consentimientopor representacin+ es decir no es necesario ?%e los represen'en ?%ie4

nes os'en'en la pa'ria po'es'ad < por 'an'o p%eden dar el consen'i*ien'opor s# *is*os con las eHcepciones de las 'cnicas de reprod%ccin 9%*a4

na asis'ida los ensaarazo!


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No o>s'an'e en el s%p%es'o de la in'err%pcin =ol%n'aria del e*>arazo?%ed recien'e*en'e reg%lada por la Le< Org;nica -.-/0/ de posi>le re4

=isin en %n )%'%ro prHi*o la c%al per*i'e a las *enores en're 05 < 03aos prescindir del consen'i*ien'o e incl%so del conoci*ien'o de los pa4

dres respec'o al e*>arazo < al a>or'o en caso de de*os'racin de posi>le

=iolencia in'ra)a*iliar!8on *%< eHpl#ci'os los di)eren'es p%n'os del Ar'#c%lo 0, del CDM enc%an'o a la relacin del *dico con el *enorAr'#c%lo 0,!0 del CDM! %El ma)or de 3 aos se considera capacitadopara tomar decisiones sore actuaciones asistenciales ordinarias+Ar'#c%lo 0,!- del CDM! %&a opinin del menor de 3 aos ser ms omenos determinante seg?n su edad ) grado de madure" esta .aloracinsupone para el m$dico una responsailidad $tica+,3

,1 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA

MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8 Ar'#c%lo 0,! del CDM! %En los casos de actuaciones con gra.e riesgo

para la salud del menor de 3 aos, el m$dico tiene oligacin de in*or4 mar siempre a los padres ) otener su consentimiento Entre 3 ) aos

los padres sern in*ormados ) su opinin ser tenida en cuenta+Ar'#c%lo 0,!, del CDM! %Cuando los representantes legales tomen unadecisin que, a criterio del m$dico, sea contraria a los intereses del repre4

sentado, el m$dico solicitar la inter.encin =udicial++or 'an'o en general para las ac'%aciones asis'enciales ordinarias se con4

sidera capaz al *aeF*e'erse en la piel de cada %no de s%s pacien'es *enores < e=al%ar s%ni=el co*prensi=o respec'o de s# *is*o < de s% en'orno =alorando con4

)or*e a es'o s%s opiniones < decisiones so>re s% sal%d!En %na eHperiencia propia %n nio de 1 aos an'e %na si'%acin )a*iliarde con)lic'o al 9acerle la preg%n'a so>re ?% sa>#a de lo ?%e pasa>a a s%alrededor diBo %s$ ms de lo que parece, pero menos de lo que ser(a nece4

sario+ es'a resp%es'a p%ede ser=ir de g%#a en las ocasiones en las ?%e espreciso co*prender ?%e los *enores necesi'an sa>er %lo necesario+ paradisipar s% incer'id%*>re s% *iedo < s% ang%s'ia < encon'rar la seg%ridad?%e 'ran?%iliza! Es'o es 'a*>in aplica>le a las personas ?%e padecen 'ras4

'ornos *en'ales de c%al?%ier #ndole c%ando s% capacidad cogni'i=a < dedecisin persis'e a%n?%e dis*in%ida!Los *enores =i=en la en)er*edad eHperi*en'an el dolor el *iedo < laang%s'ia a s% *anera < el *dico no p%ede ac'%ar ignorando es'a realidadRla eHplicacin 9a< ?%e lle=arla a s% ni=el para ?%e co*prendan lo ?%e les


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oc%rre < es preciso aco*paarla de resp%es'as esperanzadasR el *enor sede>e sen'ir aco*paado < dar la seg%ridad de ?%e se le ale*aR no es in)rec%en'e ?%e en la pr;c'ica los *dicos reci>an delos *enores en)er*os lecciones de )or'aleza ;ni*o < esperanza!6/

60 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8 A%n respe'ando el ni=el de a%'ono*#a del pacien'e *enor de 05 aos c%an4 do la ac'%acin *dica conlle=e %n riesgo gra=e para la sal%d el *dico

de>e con'ar con los padres para ?%e par'icipen en el proceso asis'encialreci>iendo in)or*acin < dando el consen'i*ien'o! En el seno de )a*iliasen con)lic'o con en)ren'a*ien'os en're el *enor < los padres o de los pa4

dres en're s# el *dico ad?%iere especial co*pro*iso < responsa>ilidad

a la >s?%eda de lo *;s )a=ora>le para el pacien'e para s% sal%d )#sica ienes'ar co*o piezas i*por'an'es de s% rec%peracin!C%ando el '%'or en el caso de pacien'es incapaci'ados o de los represen4

'an'es legales en pacien'es incapaces %toman una decisin que, a criteriodel m$dico, sea contraria a los intereses del representado, el m$dico so4

licitar la inter.encin =udicial+ Es'o signi)ica ?%e el *dico desde el%Principio de Bene*icencia+ an'e %n pacien'e incapaz o *enor en el ?%ela decisin 'o*ada por represen'acin por par'e de s% represen'an'e legalno sea la *;s )a=ora>le o incl%so p%eda perB%dicarle 'iene la posi>ilidadde solici'ar la pro'eccin del *enor o incapaz a 'ra=s de la )iscal#a!Elpaciente legalmente incapacitadoes a?%ella persona ?%e por padeceren)er*edad o de)iciencia persis'en'e de car;c'er )#sico < *;s 9a>i'%al*en4

'e ps#?%ico es'; i*pedida para go>ernarse a s# *is*a lo c%al lle=a a s%)a*ilia a solici'ar B%dicial*en'e la *edida pro'ec'ora de la incapaci'acin!Es'a *edida la decide el B%ez por sen'encia )ir*e en la ?%e es'a>lece la'%'ela del incapaz no*>ra al '%'or e indica la eH'ensin < l#*i'es de la '%4

'ela! El '%'or 'o*a las decisiones por el incapaz < sie*pre en s% >ene)icioeHcep'o en caso de necesidad de in'erna*ien'o en cen'ros de sal%d *en'al?%e se re?%iere a%'orizacin B%dicial!C%ando %n pacien'e es'; incapaci'ado la relacin *dico4pacien'e se es4

'a>lece en're el pacien'e ?%e es el o>Be'o de la a'encin < los c%idados del*dico pero c%ando 9a< ?%e 'o*ar decisiones < c%ando s'as ?%edan porescri'o es el '%'or.a ?%in )ir*a el doc%*en'o < decide por el incapaci'adoB%dicial*en'e!6/

60 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8


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El 'r*ino depersona o paciente incapa"se %'iliza para re)erirse a perso4 nas ?%e en el *o*en'o de 'o*ar decisiones so>re la asis'encia sani'aria

?%e precisan no 'ienen las condiciones de co*prender s% propia si'%acin< circ%ns'ancias 'eniendo an%lada o *%< dis*in%ida s% capacidad de de4

cidir a%n?%e s'a persona no es'; legal*en'e incapaci'ada! En es'os casos

las decisiones las 'o*an los )a*iliares o personas =inc%ladas ?%ienes 9a4 >i'%al*en'e se oc%pan de l!El CDM en s% ar'#c%lo 0 res%*e la cond%c'a en es'as si'%aciones en 'resapar'adosJ

Ar'#c%lo 0!0 del CDM %Cuando el m$dico trate a pacientes incapaci4 tados legalmente o que no est$n en condiciones de comprender la in*or4 macin, decidir o dar un consentimiento .lido, deer in*ormar a su re4 presentante legal o a las personas .inculadas por ra"ones *amiliares o de

'ec'o+Ar'#c%lo 0!- del CDM %El m$dico deer ser especialmente cuidadosopara que estos pacientes participen en el proceso asistencial en la medida

que su capacidad se lo permita+Ar'#c%lo 0! del CDM %El m$dico tomar las decisiones que considereadecuadas cuando se d$ una situacin de riesgo inmediato gra.e parala integridad *(sica o ps(quica del paciente ) no sea posile conseguir suconsentimiento+As# *is*o dice la Le< ,0.-/// en el ar'#c%lo 6! indica ?%e %Cuando elpaciente, seg?n el criterio del m$dico que le asiste, care"ca de capacidadpara entender la in*ormacin a causa de su estado *(sico o ps(quico, lain*ormacin se pondr en conocimiento de las personas .inculadas a $lpor ra"ones *amiliares o de 'ec'o+ ! Y en el ar'#c%lo 1!! %Se otorgar elconsentimiento por representacin a Cuando el paciente no sea capa"de tomar decisiones+6-

6 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8 El 'r*ino %persona a*ectada+ es el *;s %'ilizado en el Con=enio E%ro4 peo de :io'ica no *encion;ndose el de %en*ermo+ o %usuario+ < *%le pro'agonis'a de s% 9is'oria!

6- 6 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8 Los *dicos desde la 'radicin 9ipocr;'ica se i*p%sieron a s# *is*os

ac'%ar con)or*e al %Principio de Bene*icencia+ ! Co*prendieron ?%e elen)er*o persona sin4)ir*eza por s% en)er*edad *an'en#a respec'o al*dico %na si'%acin inB%s'a desig%al de dependencia con)iada < espe4

ranzadaR es'o o>liga>a *oral*en'e al *dico a es)orzarse para 9acer porl lo ?%e )%era *;s >ene)icioso < *;s )a=ora>le! Ta*>in co*prendieronla gra=edad de ac'%aciones *dicas ?%e a*par;ndose en es'a desig%al re4

lacin se apro=ec9a>an en s% >ene)icio!Es'e )%e el )%nda*en'o del "%ra*en'o ipocr;'ico inspirado en el %Prin4

cipio de Bene*icencia+ J %ponerme en el lugar del en*ermo ) tratarlo como)o desear(a que me trataran a m( si ocupara su lugar+ R es'o se correspon4

d#a con %'acer lo me=or por el en*ermo pero sin el en*ermo+ ! Es'a relacin*dico4en)er*o pro'ec'ora < pa'ernalis'a persis'i 9as'a la era *oderna er'ad de eleccin se reconoce ?%ees'as capacidades 'a*>in de>en aplicarse < eBercerse en la relacin *di4

co4en)er*o! Con)or*e a s% autonom(a el pacien'e p%ede < de>e decidir i'acin 9ospi'alaria 9are el ?%e se apoienes'ar para *a%cin de los rec%rsos en asis'encia sani'aria sie*pre es %n re'o?%e se 9ace *;s ac%cian'e en 'ie*pos de di)ic%l'ades econ*icas! La B%s4

'icia en la dis'ri>%cin de rec%rsos no p%ede ni de>e ser aBena a la pro)e4 sin *dica en ser garan'es de los pacien'esR s%

i*plicacin de>e 9acerse a 'ra=s de las ins'i'%ciones donde se 'o*an lasdecisiones Co*isiones 9ospi'alarias Colegios de Mdicos e'c!! La co4

la>oracin del *dico es %n de>er 'ico ?%e sie*pre ?%e sea posi>le node>e rec9azar < %na =ez acep'ado ac'%ar con leal'ad pri*ero al pacien'e er deon'olgico de >%scar el *eBor res%l'ado respe'an4

do < Berar?%izando adec%ada*en'e los principios 'icos en%nciados!6,

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MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8 8in ren%nciar a la re)leHin 'ica desde el %Principio de Bene*icencia+ el

*dico del siglo 77I sa>e ?%e la A%'ono*#a del pacien'e 'iene prioridad< de>e ser respe'ada ig%al ?%e de>e conocer s% co*pro*iso 'ico con lospacien'es ?%e por carecer de capacidad para decidir no p%eden eBercers% A%'ono*#a ?%edando a *erced de la >ene)icencia de los de*;s < en?%e la >ene)icencia del *dico de>er#a ser priori'aria < con s%pre*ac#arespec'o a la de los )a*iliares a =eces con in'ereses par'ic%lares llenos des%>Be'i=idad!

Al#unos aspectos circunstanciales pero

imortante& en la relacin del mdico con &u&pacientes

Con)ir*ando la idea de ?%e la con)ianza es'; en la >ase de la relacin*dico4pacien'e el *dico de>e c%idar s% i*agenR s'e es %n aspec'o c%l4

'%ral ?%e en n%es'ro *edio 'odos los pro)esionales sani'arios 9an de con4 siderar < so>re 'odo los 9o*>res < *%Beres *dicos B=enes la>oral*en'e

si'%ados de los ?%e se espera %n aspec'o digno en el co*por'a*ien'o larcorrec'as < acordes con la >%ena ed%cacin < la cor'es#a es'o )a=orecer;sie*pre la relacin!En %na sociedad *%l'irracial < *%l'ic%l'%ral co*o es la sociedad espaola

los *dicos de>en ser respe'%osos con las con=icciones < creencias de s%spacien'es especial*en'e c%ando el pacien'e s%)re %na en)er*edad seriaen la ?%e se co*pro*e'e s% sal%d < 9as'a s% =idaR en es'e caso conocer la)or'aleza psicolgica las creencias religiosas los rec%rsos )a*iliares < so4

ciales e'c! del pacien'e es %n )ac'or i*por'an'e a la 9ora de 'o*ar alg%nas*edidas < para la )or*a de a)ron'ar la e=ol%cin!65

62 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- III

$ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8 El *dico no p%ede in'en'ar con=encer < *enos i*poner a los pacien'es

s%s propias con=icciones en relacin a 'o*as de decisiones en las ?%e lapropia conciencia in'er=iene! No o>s'an'e 9a< si'%aciones en las ?%e el*dico de>e in)or*ar e ins'r%ir a los pacien'es < )a*iliares so>re la con4

=eniencia sani'aria de alg%nas pr;c'icas o cos'%*>res ?%e p%eden 'eneralgn riesgo!A '#'%lo de eBe*plo el $a*ad;n en pacien'es dia>'icos ?%e pro)esen el


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Isla* s%pone %n riesgo sani'ario < eHige al *dico %na ac'i'%d eHpec'an'ean'e posi>les deses'a>ilizaciones del e?%ili>rio *e'a>lico < posi>le apari4

cin de 9ipogl%ce*ias ?%e p%eden llegar a ser gra=es al pasar el pacien'e*%c9as 9oras sin ingerir ali*en'osR c%ando es'os pacien'es realizan 'ra>a4

Bos a '%rnos o c%ando las ac'i=idades la>orales son di%rnas el pro>le*a

se ag%diza < a?%# el *dico de )a*ilia < el *dico del 'ra>aBo de>er;ad=er'ir al pacien'e de es'as circ%ns'ancias 9aciendo las reco*endacionesopor'%nas para e=i'ar pro>le*as!O'ros aspec'os son *;s gra=es as# s%cede con ri'os co*o la a>lacin delcl#'oris a las nias pr;c'ica *%'ilan'e inacep'a>le desde 'odos los p%n'osde =is'a < ade*;s con riesgos 9e*orr;gicos in)ecciosos e'c! ?%e p%edenllegar a ser gra=es! Es'a pr;c'ica es'; ro'%nda*en'e pro9i>ida en Espaa< ?%e desgraciada*en'e realizan personas no sani'arias den'ro del gr%poc%l'%ral o religioso al ?%e per'enece la nia =#c'i*a!Es'a inacep'a>le pr;c'ica aparece 'ipi)icada en el Cdigo +enal den'rodel deli'o de lesiones en el ar'#c%lo 0,1J % 1 El que causara a otro

una mutilacin genital en cualquiera de sus mani*estaciones ser cas4 tigado % con la consideracin de agra=an'e %Si la .(ctima *uera me4 nor o incapa", ser aplicale la pena+ R es'o o>liga al *dico a es'ar

eHpec'an'e an'e )a*ilias en las ?%e eHis'a es'e riesgo < en el caso de'ener conoci*ien'o de ?%e se 9a prod%cido la a>lacin de>e den%nciarlo*edian'e par'e de lesiones!65

62 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8 El *dico p%ede %predicar con el e=emplo+ de s% >%ena cond%c'a pero

no p%ede i*poner s%s con=icciones por ello en relacin a 'e*as co*o ela>or'o si las pr%e>as realizadas a la e*>arazada diagnos'ican %na *al)or4

*acin o 'ara )e'al 'iene el de>er de 'rans*i'ir la in)or*acin < respe'ar?%e la *%Ber decida acogerse o no al a>or'o c%ando es'; legal*en'e despe4

nalizadoJ la o>Becin de conciencia per*i'e ?%e el *dico p%eda acogersea ella en los ac'os relacionados direc'a*en'e con la pr;c'ica a>or'i=a perono per*i'e en ningn caso el a>andono asis'encial de la *%Ber ges'an'e ?%e9a decidido no con'in%ar con s% e*>arazo!El ar'#c%lo 1!0 del CDM a)ir*a ?%e %El m$dico respetar las con.iccionesde sus pacientes ) se astendr de imponerles las propias+La e-loracin $&ica en la relacinmdico)aciente

Un 'e*a delicado de la relacin *dico4pacien'e es la eHploracin )#sicaRs'e es %n ac'o *dico i*prescindi>le para el diagns'ico! En la *edida en?%e se 9an a*pliado las pr%e>as diagns'icas de i*agen anal#'icas e'c! larecogida de signos a 'ra=s de la palpacin la perc%sin la a%sc%l'acinel 'ac'o rec'al =aginal e'c! se 9a ido 9aciendo *enos )rec%en'e pero eso


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no signi)ica ?%e no sea i*por'an'e < 'il < de>a considerarse co*o %naac'i=idad necesaria ligada a la >%ena pr;c'ica *dica!+or ello 9a< ?%e acep'ar ?%e con es'as *anio>ras el *dico es'; ac'%andoco*o 'al < no =an en con'ra de la in'i*idad del pacien'e c%ando se reali4

zan en el ;*>i'o < condiciones adec%adas < con la necesaria delicadeza le o con)ir*ado proponindole las posi>ilidades 'erap%'icas para

?%e llegado el caso el pacien'e p%eda elegir!No o>s'an'e en c%al?%ier l%gar en ?%e se desarrolle %na asis'encia *di4 ca cons%l'a en a'encin pri*aria especialis'a realizacin de %na pr%e>a

e'c! el *dico ?%e ac'a de>e presen'arse al pacien'e para ?%e s'e conoz4 ca la iden'idad de ?%in le a'iende!

El eBercicio de la *edicina en e?%ipo no p%ede dil%ir la )ig%ra del *dicoresponsa>le del pacien'e ?%e coordina la ac'i=idad asis'encial < ?%e *an4

'iene con el pacien'e la relacin con'in%ada e in'egradora ?%e da seg%ridad< con)ianza al pacien'e < a la )a*ilia!El ar'#c%lo 0/ del CDM *%es'ra es'a con=eniencia al decir ?%e %/n ele4

mento esencial de la in*ormacin es dar a conocer al paciente o a sus

allegados la identidad del m$dico responsale de su proceso asistencial,as( como la de aquel que en cada momento le preste asistencia+Caracter&tica& de la in$ormacin al aciente

8ie*pre ?%e el pacien'e es' en condiciones de co*prender el *dico le'rans*i'ir; la in)or*acin ?%e necesi'e para 'o*ar s%s decisiones! La in4

)or*acin es'; en el 9ilo cond%c'or de la relacin *dico4pacien'e no esalgo aadido o ar'i)icialR la 9is'oria cl#nica se cons'r%ase de la co*%nicacin en're el *dico < el pacien'e < en la *edida

en ?%e es )l%ida clara < s%)icien'e con'ri>%ir; a la calidad de la relacin*dico4pacien'e! La in)or*acin se dirige al pacien'e pero en la c%l'%4

ra *edi'err;nea es 9a>i'%al ?%e la persona en)er*a es' aco*paada por)a*iliares direc'os o con los ?%e con=i=e! La Le< 9a>la de )a*iliares opersonas con las ?%e *an'iene %na relacin Fde 9ec9o!Dada la di=ersidad )a*iliar ac'%al se considera aconseBa>le solici'ar alpacien'e ?%e designe a la.s persona.s de s% con)ianza con las ?%e deseeco*par'ir la in)or*acin < ale*as de relacin en're s%s *ie*>ros!El CDM concre'a co*o de>e ser la in)or*acin en el ar'#c%lo 06!0 %El


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m$dico in*ormar al paciente de *orma comprensile, con .eracidad, pon4 deracin ) prudencia Cuando la in*ormacin inclu)a datos de gra.edad

o mal pronstico se es*or"ar en transmitirla con delicade"a de maneraque no per=udique al paciente+ < en el ar'#c%lo 06!- %&a in*ormacin deetransmitirse directamente al paciente, a las personas por $l designadas o

a su representante legal El m$dico respetar el derec'o del paciente a noser in*ormado, de=ando constancia de ello en la 'istoria cl(nica+ !A%n?%e la in)or*acin es con'in%ada es especial*en'e i*por'an'e c%an4

do el pacien'e p%ede decidir en're %las opciones cl(nicas disponiles o lasalternati.as terap$uticas+ R as# co*o c%ando rec9aza %total o parcialmen4

te una pruea diagnstica o un tratamiento+ en c%re la na'%raleza de %na in'er=encin %na pr%e>a diag4

ns'ica o %na ac'%acin *dica ?%e 'iene riesgos se de>e 9acer el con4 sen'i*ien'o in)or*ado por escri'o! Co*o indica el Cap#'%lo I& de la Leligado 'ra'arlo incl%so c%ando se rec9aza el 'ra'a*ien'o! 8e aplica el%Principio de Bene*icencia+ en do>le direccin para pro'eger al pacien'e< para pro'eger a 'erceras personas en riesgoR se aplica la Le< Org;nica


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.0135 ?%e dispone el in'erna*ien'o del pacien'e >aBo con'rol B%dicialco*o garan'#a de ?%e 9a< razones *dicas i*poniendo el de>er del *4

dico responsa>le del pacien'e co*%nicar al "%ez en %n plazo de -, 9orasel in'erna*ien'o < *o'i=os ?%e lo B%s'i)ican lo ?%e per*i'e ?%e el 'ra'a4

*ien'o se con'ine con la a%'orizacin B%dicial < 'odas las garan'#as so>re

s% lici'%d < legalidad!Es'e aspec'o 'a*>in es la >ase del in'erna*ien'o co*p%lsi=o de pacien'es?%e s%)ren %n 'ras'orno *en'al ?%e necesi'a 'ra'a*ien'o 9ospi'alario %r4

gen'e por riesgo para s# *is*o o para 'erceros pre=is'o en el ar'#c%lo 255-

5 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8 de la Le< de EnB%icia*ien'o Ci=il con los *is*os pasos < plazos 'e*po4

rales en s% co*%nicacin al "%ez < s% a%'orizacin c%ando co*pr%e>a ?%eel in'erna*ien'o se >asa en razones eHcl%si=a*en'e *dicas ?%e >%scanla *eBor#a o c%racin del pacien'e en s% propio >ene)icio c%ando s% es'adode sal%d *en'al no le per*i'e co*prender lo ?%e le es )a=ora>le!El o>Be'i=o del *dico en el in'erna*ien'o de %n co*p%lsi=o con'ra la=ol%n'ad del pacien'e de>e ser pro'eger la sal%d p>lica le para el pacien'e


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5 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8

Es'as circ%ns'ancias 'a*>in necesi'an ?%e se in)or*e al pacien'e de lasrazones ?%e i*piden c%*plir s%s deseosJ a C%ando las razones sean cien'#)icas se de>e eHplicar ?%e pro)esional4 *en'e no se p%ede ac'%ar de )or*a con'raria a lo acep'ado por la *edi4 cina co*o lo *eBor o lo posi>leR

> C%ando las razones de la nega'i=a son de car;c'er 'ico el *dico eH4 plicar; al pacien'e ?%e la na'%raleza de la pres'acin ?%e solici'a es

con'raria a s% conciencia lo ?%e le i*pide ac'%ar realizando el procedi4 *ien'o solici'ado!

c C%ando las razones son legales se eHplican por s# *is*as no p%ede9acerse lo con'rario a lo ?%e la Le< *arca ni co*o ci%dadano ni co*o

*dico!Ta*>in co*o indica el CDM c%ando en el ar'#c%lo 0-! dice %Si el pa4 ciente e6igiera del m$dico un procedimiento que $ste, por ra"ones cient(*i4 cas o $ticas, =u"gase inadecuado o inaceptale, el m$dico, tras in*ormarle

deidamente, quedar dispensado de actuar+Circun&tancia& e&eciale& en la alicacin del!*rinciio de Autonoma#

'. ,a =uel#a de 2ambre

La 9%elga de 9a*>re plan'ea %na circ%ns'ancia delicada respec'o a la in4 )or*acin el consen'i*ien'o < la asis'encia *dica le < progresi=o ?%e p%ede lle=arle a %n de'erioro psico)#sico gra=ee incl%so a la *%er'e!5,

56 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8 En Espaa el Tri>%nal Cons'i'%cional TC 'o* la resol%cin de no per4 *i'ir la 9%elga de 9a*>re en personas pri=adas de li>er'ad con c%s'an'e la persona de>e 'ener en es'a si'%acin 'oda la asis'encia


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sani'aria ?%e necesi'e re 'odo ?%e solici'e! El *dico no es'a>lecer;ali*en'acin )orzosa!El *dico de>e es'a>lecer en pri*er l%gar ?%e ?%in inicia %na 9%elgade 9a*>re se enc%en'ra en pleno %so de s%s )ac%l'ades *en'ales 'eniendo#n'egra s% co*prensin s% B%icio < s% li>er'ad! En seg%ndo l%gar de>e ser

in)or*ada so>re las consec%encias esperadas an'e la )al'a de ali*en'osin)or*acin ?%e incl%ir; la posi>ilidad de sec%elas irre=ersi>les e incl%sola *%er'e! +ara algn *dico p%ede ser con'rario a s% conciencia *oralper*anecer B%n'o a %na persona ?%e se de'eriora )#sica < *en'al*en'e sin?%e se deBe aos casos es'ar#a B%s'i)icada la o>Becin de conciencia?%e se 'ra'a *;s a*plia*en'e en s% cap#'%lo correspondien'e a%n?%e en elcaso del *anda'o B%dicial plan'ea %n dile*a en're la Deon'olog#a < la Le

riar esta liertad+5,

56 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8 >. "ec2a$o de ciertos tratamientos por moti?aciones !ticas

@5o reli#iosas +arecidas ac'i'%des aparecen en relacin con el rec9azo de cier'os 'ra'a4 *ien'os co*o por eBe*plo los Tes'igos de "e9o=; ?%e se oponen a la 'e4 rapia con sangre < 9e*oderi=ados nica sol%cin a =eces para c%adros

9e*orr;gicos le%ce*ias e'c! Mien'ras ?%e en pacien'es ad%l'os < con s%s)%nciones *en'ales #n'egras es 'ico no poner el 'ra'a*ien'o en con'ra des% =ol%n'ad < respe'ar la nega'i=a a%n?%e el pacien'e ponga en riesgo s%=ida no es adec%ado deBar a %n pacien'e *enor sin 'ra'a*ien'o del ?%edepende s% sal%d < s% =ida!En es'os casos 9a< ase de 'odos los de*;sderec9os!Un caso *;s d%doso es el ?%e se plan'ea con acciones pre=en'i=as < *enosde)ini'i=as respec'o a la =ida del pacien'e *enor co*o las =ac%nas en ?%ela e=idencia cien'#)ica garan'iza s% )%ncin pro'ec'ora )ren'e a de'er*ina4


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dos procesos ocasionados por *icroorganis*os! 8in e*>argo 9a< *o=i4 *ien'os na'%ris'as con'rarios a las ac'%aciones en es'e ;*>i'o de )or*a

?%e alg%nos padres p%eden oponerse a las ca*paas o>liga'orias o reco4 *endadas de =ac%nacin negando a s%s 9iBos de edades *%< pe?%eas

la opor'%nidad de pro'eccin ?%e o)recen las =ac%nas!

XC%;ndo p%ede ser necesaria la in'er=encin B%dicial negando a los padress% derec9o a decidir Flo *eBor ellos as# lo creen para el *enor s%s'i'%4


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MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8. Con8idencialidad @ medidas pre?enti?as

a< alg%nas si'%aciones a)or'%nada*en'e poco )rec%en'es en las ?%e el *4 dico p%ede 'ener %n dile*a en're respe'ar la in'i*idad de s% pacien'e < *edi4 das de pre=encin! A '#'%lo de eBe*ploJ pacien'e in)ec'ado por &I o 9epa'i'is

de>e reci>ir 'oda la in)or*acin e indicaciones so>re las nor*as pre=en'i=asa seg%ir para e=i'ar el riesgo de con'agio a las personas con las ?%e con=i=eo co*par'e s% in'i*idad! El *dico de>e reco*endar al pacien'e ?%e sigaes'ric'a*en'e las nor*as de pre=encin e in)or*e a la.s persona.s con las ?%eco*par'e s% =ida *;s #n'i*a para ?%e 'a*>in sigan s'as las nor*as pre4

=en'i=as adec%adasR sin e*>argo an'e d%das )%ndadas o la cer'eza de ?%e nos%ceder; as# de>er; ser l *is*o ?%in in)or*e del riesgo sani'ario a ?%in

es'ric'a*en'e es' indicado sie*pre con circ%nspeccin < pr%dencia!Ac'%al*en'e son cada =ez *;s )rec%en'es las den%ncias con'ra los *di4 cos por pres%n'a F*ala praHis o considerar el pacien'e ?%e 9a sido inB%s4 'a*en'e 'ra'ado! a< dos si'%aciones >ien di)erenciadasJ

a La den%ncia corresponde a %n error o desaB%s'e en la organizacin dele?%ipo *dico o del 9ospi'alR el *dico de>e ser sincero con el pacien'e< los )a*iliares c%ando as%*e las consec%encias < eHplica lo s%cedidode )or*a 9onrada < cons'r%c'i=a! Con ello la resp%es'a s%ele ser co*4

prensi=a < *enos enconada!> La den%ncia se origina en los propios co*en'arios < ac'i'%des i*pr%den'esde co*paeros ?%e lle=an al pacien'e a la creencia de ?%e se 9a ac'%ado

*al! Es'a cond%c'a es a>sol%'a*en'e con'raria a la Deon'olog#a Mdica!El CDM 'iene %nas nor*as en el ar'#c%lo 02!0 para aconseBar ?%e %Elm$dico deer asumir las consecuencias negati.as de sus actuaciones )errores, o*reciendo una e6plicacin clara, 'onrada, constructi.a ) ade4

cuada+ < en el ar'#c%lo 02!- %&as que=as de un paciente no deen a*ectarnegati.amente a la relacin m$dico paciente ni a la calidad de la asisten4

cia que se le preste+53

51 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA

CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8 Ya se 9a sealado la dignidad del pacien'e en c%al?%ier caso por ello el

cons%l'orio de>e ser ig%al*en'e digno < acorde con la )inalidad asis'encialcon'ando con los rec%rsos ?%e sean necesarios a s%s )ines! El l%Bo eHcesi=oen las ins'alaciones *dicas de>e ser 'a*>in considerado con sen'ido depr%dencia! El ar'#c%lo 03 del CDM seala a es'e respec'o ?%e %El lugardonde se preste la asistencia sanitaria deer ser acorde con la dignidad


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) el respeto que merece el paciente ) contar con los medios adecuadospara los *ines que 'a de cumplir+La .i&toria clnica

En're los con'enidos del cap#'%lo III el ar'#c%lo 01 se oc%pa de la is'oriaCl#nica! La 9is'oria cl#nica s%rgi co*o %na necesidad del *dico para

ano'ar 'odos los da'os rele=an'es de s% pacien'e con la )inalidad de *eBo4 rar la asis'encia en s%cesi=as cons%l'as! Ac'%al*en'e la asis'encia sani'ariaes *%< co*pleBa < la 9is'oria cl#nica p%ede 9acerse necesaria en c%al?%ierl%gar geogr;)ico en el ?%e se enc%en're el pacien'eR es'o 9a propiciado ?%ela 9is'oria cl#nica *an%scri'a < personal =a


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te#idos por ello en principio slo p%eden acceder a la *is*a lospro)esionales ?%e par'icipan en la asis'encia del pacien'e < el propiopacien'e!3B,a 2istoria clnica puede ser utili$ada con otros 8ines como los cien

t8icos para docencia e in?esti#acin en ?%e se respe'ar; el anoni*a'o

de los pacien'es < se de>e o>'ener s% consen'i*ien'o! 8e solici'ar; alpacien'e ?%e a%'orice ?%e los da'os de sal%d p%edan ser incorporados a%na >ase de da'os 'ra'ados in)or*;'ica*en'e < %'ilizados para docenciae in=es'igacin garan'izando ?%e no se dar; a conocer s% iden'idad!En p%>licaciones en los ?%e aparece el ros'ro del pacien'e lesionesder*a'olgicas o ac'%aciones ?%irrgicas en la cara es i*prescindi>leconsen'i*ien'o escri'o sin perB%icio de ?%e en lo posi>le se oc%l'en losrasgos *;s de)ini'orios co*o los oBos e'c!2/

20 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA

MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8 El ar'#c%lo 01!- del CDM per*i'e el %so de los da'os de %na 9is'oria cl#4 nica con )ines in=es'igadores o docen'es %&a 'istoria cl(nica se redacta

) conser.a para la asistencia del paciente Es con*orme a la Deontolo4 g(a #$dica el uso del contenido de la 'istoria cl(nica para su anlisis

cient(*ico, estad(stico ) con *ines docentes ) de in.estigacin, siempreque se respete rigurosamente la con*idencialidad de los pacientes ) lasrestantes disposiciones de este Cdigo que le puedan a*ectar+B Cuando se realicen estudios o auditorias sobre #estin u otros as

pectos asistenciales el *dico de>e cola>orar e ?%edar a>sol%'a*en'e sal=ag%ardada < la direccin ilidad del es'%dio de>e recaer en %n *dico p%es'o ?%e se*aneBan >ases de da'os de sal%d!8in e*>argo el ar'#c%lo 01 del CDM incide en alg%na eHcepcin %Eldeer deontolgico de colaorar en los estudios de auditor(as econ4

micas ) de gestin no oliga al m$dico a remitir a las aseguradorasm$dicas el in*orme cl(nico del paciente+EB +na 8inalidad particular de la 2istoria clnica es la udicial c%ando9a< %na den%ncia o de*anda por pres%n'a F*ala praHis! La 9is'oria secon=ier'e en pr%e>a siendo el *eBor *edio para conocer la ac'%acindel pro)esional o pro)esionales den%nciados! En la 9is'oria )ig%ran losno*>res de los pro)esionales in'er=inien'es ?%e ac'%acin 9an 'enido9ora < circ%ns'ancias lo ?%e per*i'e recons'r%ir los 9ec9os!En es'e s%p%es'o es el propio pacien'e el in'eresado en ?%e 'odos es'osda'os se conozcan por ello rele=a al *dico del de>er de secre'o < seper*i'e la p%>licidad de da'os 9a>i'%al*en'e pro'egidosR no o>s'an'eel de>er 'ico de sigilo *an'iene s% =igencia < los da'os ?%e no sean


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rele=an'es para la ca%sa o ?%e per'enezcan a procesos asis'enciales dis4 'in'os del ?%e se enB%icia es adec%ado pro'egerlos!

2/ 20 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA

MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8 B ,a le@ reconoce al paciente su derec2o de acceder a su 2istoria

clnica por 'an'o es acorde con la 'ica dar al pacien'e o a s% repre4 sen'an'e copia de la 9is'oria 'area de la ?%e se encarga el 8er=icio

de Doc%*en'acin ?%e incl%so la co*p%lsa! En la cons%l'a pri=adaes %n de>er direc'o del *dico! El pacien'e 'iene derec9o a conocerlos da'os de s% 9is'oria < los res%l'ados de las pr%e>as realizadas ?%ese le )acili'ar;n si as# lo pide deBando cons'ancia en la 9is'oria de losres%l'ados < de es'e 9ec9o!

Es'e derec9o se re)leBa en el apar'ado 6 del ar'#c%lo 01!6 del CDM %Elm$dico tiene el deer de *acilitar, al paciente que lo pida, la in*orma4 cin contenida en su 'istoria cl(nica ) las prueas diagnsticas reali"a4 das Este derec'o del paciente quedar(a limitado si se presume un dao

a terceras personas que aportaron con*idencialmente datos en inter$sdel paciente &as anotaciones su=eti.as que el m$dico introdu"ca en la'istoria cl(nica son de su e6clusi.a propiedadEl derec9o del pacien'e a conocer s% en)er*edad se 9ace 9a>i'%al*en'ea 'ra=s de in)or*es ?%e recoBan los da'os i*por'an'es de )or*a preci4

sa e=i'ando la di)%sin innecesaria de da'os de sal%d *erecedores depro'eccin! El *dico =alorar; an'e pe'iciones de la 9is'oria cl#nicaco*ple'a la posi>ilidad de ?%e con'engan 9ec9os ?%e apor'ados por'erceras personas en >ene)icio de la sal%d del pacien'e pero ?%e s%re=elacin p%ede ca%sar dao por eBe*plo pacien'e alco9lico del ?%ela esposa 9a co*%nicado %n cons%*o *a


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dado o s% '%'or legalR el *dico 9ar; cons'ar los da'os con o>Be'i=idad idos por lale< < son rec9aza>les desde la 'ica!Es leg#'i*o < 'ica*en'e reco*enda>le no proporcionar al pacien'e in4

)or*acin de las %Anotaciones su=eti.as+ ?%e son in'erpre'acioness%gerencias 9ip'esis e'c! ?%e el *dico desea recordar para )%'%ras=isi'as < ?%e no son o>'enidas de )or*a o>Be'i=a! Es'as ano'acioness%elen ser especial*en'e i*por'an'es en pacien'es psi?%i;'ricos en ?%ep%eden recoger in'erpre'aciones respec'o a relaciones )a*iliares e'c!?%e el *dico p%ede < de>e *an'ener al *argen del res'o de la 9is'oria< di)erenciarse para ?%e en caso de dar al pacien'e la copia de la 9is'o4

ria s'as p%edan separase );cil*en'e!7B &l acceso a la 2istoria clnica del paciente 8allecidoslo se podr;proporcionar a las personas con =#nc%los )a*iliares con el pacien'e ocon relacin de 9ec9o < sie*pre ?%e no eHis'a pro9i>icin eHpresa del

in'eresado son los *is*os )a*iliares ?%e se con'e*plan en caso deco*par'ir la in)or*acin c%ando el pacien'e es'; =i=o! Es'a circ%ns4 'ancia es'; con'e*plada en el ar'#c%lo 01!5 del CDM %El acceso a la

'istoria cl(nica de pacientes *allecidos solo se permitir a personas con.inculacin *amiliar o de 'ec'o con el paciente, ) siempre que $ste nolo 'uiera pro'iido e6presamente+GB &s con8orme a la !tica m!dica


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que dispone la legislacin .igente estatal ) autonmica Es mu) reco4 mendale que el responsale de un ser.icio de documentacin cl(nica

sea un m$dico+ !'B &l eercicio pri?adoorigina alg%nas si'%aciones de con)lic'o! As# s%4

cede c%ando %n *dico )allece o se B%>ila < se plan'ea el des'ino de las

9is'orias cl#nicas de los pacien'es ?%e a'end#a lo *eBor es ponerlas adisposicin de los in'eresados direc'a*en'e al *dico ?%e eliBan parala con'in%idad de la asis'enciaR el colegio pro)esional sol%cionar; lasd%das ?%e p%edan s%rgir en es'os casos! El ar'#c%lo 01!, del CDM espe4

c#)ica >ien es'a si'%acin al sealar ?%e %Cuando un m$dico cesa en sutraa=o pri.ado, las 'istorias cl(nicas se pondrn a disposicin de lospacientes que lo soliciten para que $stos puedan aportarlas al m$dicoal que encomienden su continuidad asistencial En caso de duda dee4

r consultar a su Colegio+2,

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MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- III $ELACIONE8 DEL MDICO CON 8U8 +ACIENTE8 BIBLIOGRAFA 0! Gonzalo erranz! Co*en'arios al Cdigo de 'ica < Deon'olog#a M4 dica! E%nsa Ediciones de la Uni=ersidad de Na=arra 8!A! +a*plona! -

ed! 011 -! Gis>er' Cala>%ig "!A! Medicina Legal < ToHicolog#a! Edi'or E! &illa4 n%e=a! Masson! :arcelona -//,!

! Cas'ellano Arro


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el que reconoce sus errores+/icrate&

21 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CA+TULO I&

CALIDAD DE LA ATENCIN MDICA Introduccin Una de las ?%eBas )rec%en'es de los pacien'es 'iene relacin con %na s%p%es'a

des9%*anizacin de la Medicina por lo ?%e el colec'i=o *dico de>e pres4 'ar a'encin especial a es'e aspec'o! No se 'ra'a de deses'i*ar los a=ances

'ecnolgicos lo ?%e ocasionar#a prdida de calidad asis'encial sino de e=i'ars%s'i'%ir la relacin con el pacien'e por el diagns'ico del apara'aBe ?%e da alpacien'e la )alsa sensacin de ae 'ras*i'ir la )ir*e sensacin de ?%e se p%ede con'ar con l *edian'e elconseBo adec%ado >ien in'encionado a 'ie*po < dirigido a >%scar lo *eBorpara el pacien'e! Es en es'a sociedad ?%e aora la 9ones'idad < el co*pro4

*iso en donde el *dico de>e cons'r%ir o *;s >ien recons'r%ir los =alo4 res 'icos ?%e la pro)esin eHige < ?%e 'an'a )al'a 9acen en las relaciones

en're personas! La Declaracin so>re 'ie*pos *#ni*os en las cons%l'as*dicas apro>ada por la Asa*>lea General en enero de -//3 es'a>leceJ

21 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- IV CALIDAD DE LA ATENCIN MDICA %G Sin disponer de tiempo su*iciente no se puede prestar una atencin

sanitaria cuidadosa ) atenta, tal como e6ige la $tica pro*esional ) la legis4 lacin, de a'( que reclamar el tiempo necesario para prestar una atencin

m$dica de calidad sea un deer deontolgico ) un derec'o pro*esionalirrenunciale 'a) que tener en cuenta que el actual marco deontolgico ) legalreconoce al ciudadano unos derec'os relati.os a la in*ormacin ) el con4

sentimiento que e6igen dedicar a la consulta m$dica un tiempo que 'aceunas d$cadas no se contemplaa ) que actualmente puede condicionar laresponsailidad m$dico4legal@ &a disponiilidad del tiempo adecuado para las consultas m$dicas esun elemento necesario para garanti"ar la con*ian"a, pilar en el que se *un4

damenta la dimensin 'umana de la relacin m$dico4paciente, que se tra4 duce en una #edicina ms satis*actoria para el paciente ) tami$n para el


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pro*esional Pero puede ser adems un *actor decisi.o para la e*iciencia,en la medida que a)uda a racionali"ar el uso de prueas diagnsticas )prescripciones de *rmacos, lo cual tami$n permite incrementar la segu4

ridad del paciente ) disminuir gastosUna in)or*acin de)icien'e < alg%nos eHcesos del *ercan'ilis*o 9an crea4

do en la po>lacin )alsas eHpec'a'i=as! Los pacien'es p%eden 'ener la ideade ?%e la *edicina lo p%ede 'odo < no es';n preparados para ad*i'ir ?%ep%ede )racasar sin ?%e nadie 'enga la c%lpa! +ar'e de la c%lpa de es'a si'%a4

cin la 'ienen los seriales *dicos < las declaraciones >ien in'encionadaspero eHcesi=a*en'e op'i*is'as en di=%lgaciones de los propios *dicosso>re s%s 'cnicas o s%s 'ra>aBos!C%ando ni los salarios ni la posicin es';n reconocidos de ac%erdo al es4

)%erzo pro)esional %na de las )%en'es ?%e ?%eda para *an'ener la a%'oes4 'i*a es la percepcin de %'ilidad socialR es'o es lo ?%e eHplica el co*pro4 *iso ?%e *an'iene la pro)esin *dica < ?%e per*i'e ?%e el sis'e*a siga

)%ncionando con e)icacia!

3/ 30 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- IV CALIDAD DE LA ATENCIN MDICA El *dico decide cada =ez *enosR el a>%so econo*icis'a de la organi4 zacin sani'aria p%ede llegar a a9ogar la calidad de la sanidad p>lica!

Es'a 'endencia de ges'in carac'erizada por la >s?%eda de la e)icienciaecon*ica an a cos'a del 9%*anis*o no es la *;s adec%ada c%andose >asa eHcl%si=a*en'e en =alores de con'rol o>Be'i=os prod%ccinorden direc'rices! +ocas =eces se =alora la calidad en el 'ra'o con lospacien'es los logros en docencia o incl%so de in=es'igacin o el gradode sa'is)accin del e?%ipo! El 9%*anis*o pre'ende ?%e la persona seael cen'ro < el )in de la ac'i=idad *dica < es %n *%< i*por'an'e )ac'oren el ?%e9acer del *dico ?%e a%n reconociendo la di)ic%l'ad de s%=aloracin o>Be'i=a *%< pocas =eces es considerado en la =aloracinpro)esional c%rric%lar!Ta*>in de>e ser e=i'ada la lla*ada %medicina de*ensi.a+ ?%e no 'an soloa%*en'a el cos'e econ*ico sino ?%e ade*;s er#an de %na *anera e)ec'i=a de'er*inar laindicacin < no los pacien'es con s%gerencias o incl%so eHigencias! Loi*por'an'e es analizar ?% )ac'ores condicionan la indicacin en're los?%e se p%eden =alorar las s%gerencias de los pacien'es pero no de>enconsiderarse o'ros co*o %'ilizar las pr%e>as co*ple*en'arias para ali4

=iar la presin asis'encial en %n *o*en'o de'er*inado % o'ras circ%ns4 'ancias!

Los pacien'es 'ienen derec9o a reci>ir < los *dicos o>ligacin de s%4


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*inis'rar de )or*a co*prensi>le 'oda la in)or*acin *dica necesarias%)icien'e < rele=an'e para la 'o*a de decisiones ?%e a)ec'en a s% sal%d! Ena?%ellos casos ?%e el ac'o *dico no persig%e la c%racin de %na en)er4

*edad an persig%iendo %n >ene)icio para el pacien'e de>e eH're*ar lain)or*acin so>re s%s riesgos < co*plicaciones!

3/ 30 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- IV CALIDAD DE LA ATENCIN MDICA 0aloracin de la caacidad ro$e&ional roia

del mdico Un pe?%eo pero signi)ica'i=o porcen'aBe de pro)esionales sani'arios 'ie4 nen al'eraciones o adicciones ?%e di)ic%l'an %na correc'a asis'encia! La

OMC 'iene la o>ligacin de i*pedir es'as pr;c'icas e ser priori'aria pero a la =ez no p%ede deBar a es'os*dicos sin la aada por laAsa*>lea General < ?%e es'a>leceJ

%2 El art(culo H1n de los Estatutos >enerales de la !rgani"acin #$4 dica Colegial estalece la pro'iicin de e=ercer la #edicina cuando se

e.idencien mani*iestamente alteraciones orgnicas, ps(quicas o 'itost6icos que le incapaciten para dic'o e=ercicio, pre.io el reconocimientom$dico pertinente1 En conclusin, e6isten .arias ra"ones para inter.enir sin dilacin enestos casos: alta pre.alencia de la patolog(a, que cada d(a aumentams 1 *uerte resistencia del m$dico adicto o en*ermo a pedir a)uda, tan4

to a corto como a largo pla"o G riesgo de mala pra6is ) sus gra.osasconsecuencias, )a e6plicadas H oligacin deontolgica de au6iliar conrapide" ) e*icacia al colega en*ermo la inter.encin es e*ica", )a queel n?mero de casos re'ailitados es superior al del resto de la polacin3 E6isten una serie de *actores, contra los que 'a) que luc'ar acti.a4

mente, que di*icultan el tratamiento del m$dico en situacin de adiccin: S &a conspiracin del silencio: ocultacin del prolema por parte del

m$dico en*ermo, de la *amilia ) de los colegas3-

3 MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA MANUAL DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA CAP1+,- IV CALIDAD DE LA ATENCIN MDICA S #iedo a la estigmati"acin por el tipo de en*ermedad, incluso entre

los colegas


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S #iedo a la p$rdida de crediilidad ) reputacin e=emplaridad con4 trariada

S #iedo a ser reconocido o a la .iolacin de la con*idencialidad te4 rror a la sala de espera #iedo a no .ol.er a e=ercer la pro*esin

S &a prepotencia terap$utica, el mito de la in.ulnerailidad ) el no

querer asumir el rol de paciente+No se p%ede ad*i'ir ?%e si se conoce ?%e %n *dico es'; eBerciendo la Me4 dicina con las )ac%l'ades )#sicas o ps#?%icas *er*adas o con algn 'ipo de

drogadiccin no se de>e de co*%nicar al Colegio de Mdicos p%es p%ede=iolar la legislacin acerca de la in'i*idad el 9onor < la propia i*agenRade*;s de las represalias ?%e p%dieran deri=arse! Es'a ac'i'%d perB%dica alos pacien'es < 'a*poco ae desen'enderse del colega en es'as si'%aciones < por ellose 9an ins'a%rado *ecanis*os de a


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&os m$dicos con responsailidades en la direccin ) gestin relacio4 nada con la adquisicin de suministros sanitarios tienen un deer deon4 tolgico de e=emplaridad que reasa el ni.el m(nimo que e6ige la norma

legal, tanto ante los m$dicos ) el personal de su institucin, como ante losusuarios &os incenti.os directos a la prescripcin Jpositi.os o negati.os4

son tam

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