Download - Makalah klmpok 7
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
1/20
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Arteriosklerosis masih merupakan penyakit yang banyak mendapat perhatian. Sekitar 39%
kematian penduduk di UK dan 12 juta di US disebabkan oleh penyakit-penyakit yang ada
hubunganya dengan aterosklerosis. erdasarkan penelitian !"# diperoleh data bah$a 2%
kasus kematian di seluruh dunia diakibatkan oleh penyakit yang didasari oleh aterosklerosis
seperti stroke& mi'ord in(ark. )ilaporkan bah$a lebih dari separo kematian setiap tahun di
amerika disebabkan oleh arteriosklerosis& dan lebih dari *. orang meninggal setiap
tahun karena in(ark miokardial. )i +ndonesia dilaporkan angka kematian yang disebabkan
oleh penyakit-penyakit kardio,askular semakin meningkatsetiap tahunya.Arteriosklerosis koroner merupakan Kondisi patologis arteri yang ditandai dengan
penimbunan abnormal lipid atau bahan lemak dan jaringan (ibrosa di dinding pembuluh darah
yang mengakibatkan perubahan strukutur dan (ungsi arteri dan penurunan aliran darah
kejantung. enyakit Arteriosklerosis mungkin disebabkan akibat kelainan metabolisme lipid&
koagulasi darah& dan keadaan bio(isika serta biokimia dinding arteri.
Arteriosklerosis masih merupakan penyakit yang banyak mendapat perhatian akan tetapi
pre,alensi aterosklerosis sulit ditentukan& dikarenakan sebgaian besar bersi(at asimptomatis.
roses aterosklerosis dimulai sejak anak-anak& dan sejak itu perkembangan garis lemak tetap
berlangsung. ernah ditemukan lesi aterosklerosis di aorta bayi& dan dikatakan lesi
berkembang setelah umur -1 tahun& menjadi lesi bentuk lanjut pada umur 2* tahun& dan
biasanya mani(estasi klinik penyakit akan mun'ul pada umur *-/ tahun& yang disebabkan
karena terjadinya disrupsi plak. )isrupsi plak aterosklerotik dalam arteri koronaria& baik yang
disebabkan oleh erosi atau ruptur plak memegang peran dalam perkembangan 0sindroma
arteri koronari. Sindroma arteri koronari se'ara klinis tidak terdeteksi& sampai timbulnya
stenosis sumbatan atau thrombosis& yang melanjut terjadinya gangguan aliran darah dan
iskemia miokardial. Se'ara klinis nampak sebagai 0pektoris angina& in(ark miokardial akut
dan kematian mendadak karena penyakit kardiak.
4eskipun terdapat perbedaan pendapat diantara beberapa ahli mengenai bagaimana
Arteriosklerosis bermula& namun telah ditinjau bah$a Arteriosklerosis merupakan penyakit
progresi(& dapat dikurangi dan pada beberapa kasus dapat dihilangkan.
.
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
2/20
B. Rumusan Masalah
1. Apa )e(enisi dari enyakit Arteriosklerosis 5
2. Apa 6tiologi dari enyakit Arteriosklerosis 5
3. Apa saja 4ani(estasi Klinik )ari enyakit Arteriosklerosis 5
7. Apa saja Klasi(ikasi enyakit Arteriosklerosis 5
*. agaimana ato(isiologi enyakit Arteriosklerosis 5/. Apa saja emeriksaan )iagnostik enyakit Arteriosklerosis 5
8. agaimana enatalaksanaan enyakit Arteriosklerosis 5
. Apa Komplikasi Arteriosklerosis 5
9. agimana Asuhan Kepera$atan enderita enyakit Arteriosklerosis 5
C. Tujuan
1. Untuk 4engetahui )e(enisi dari enyakit Arteriosklerosis
2. Untuk 4engetahui 6tiologi dari enyakit Arteriosklerosis
3. Untuk 4engetahui 4ani(estasi Klinik )ari enyakit Arteriosklerosis7. Untuk 4engetahui Klasi(ikasi enyakit Arteriosklerosis
*. Untuk 4engetahui ato(isiologi enyakit Arteriosklerosis
/. Untuk 4engetahui emeriksaan )iagnostik enyakit Arteriosklerosis
8. Untuk 4engetahui enatalaksanaan enyakit Arteriosklerosis
. Untuk 4engetahui Komplikasi Arteriosklerosis
9. Untuk 4engetahui Asuhan Kepera$atan enderita enyakit Arteriosklerosis
BAB II
PEMBAHASAN
A. Defens Arter!skler!ss
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
3/20
Arteriosklerosis Artheriosclerosis merupakan istilah umum untuk beberapa
penyakit& dimana dinding arteri menjadi lebih tebal dan kurang lentur.
enyakit yang paling penting dan paling sering ditemukan adalah Arteriosklerosis&
dimana bahan lemak terkumpul diba$ah lapisan sebelah dalam dari dinding arteri.
Arteriosklerosis bisa terjadi pada arteri di otak& jantung& ginjal& organ ,ital lainnya
dan lengan serta tungkai.
ika Arteriosklerosis terjadi di dalam arteri yang menuju ke otak arteri karotid &
maka bisa terjadi stroke. ika terjadi di dalam arteri yang menuju ke jantung arteri
koroner & bisa terjadi serangan jantung.
Arteriosklerosis merupakan jenis yang penting dari aterosklerosis& istilah
aterosklerosis merupakan sinonim dari arter!skler!ss.
B. Et!l!g " #akt!r Resk!
Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi
1. usia
Usia diatas 7 tahun sangat beresiko untuk mengalami penyakit kardio,eskuler ini
2. jenis kelamin
enis Kelamin yang sangat bereseiko untuk terkena penyakit ini yaitu laki-laki.
Karena beban kerja laki : laki lebih berat daripada seorang $anita. ;api bukan berarti
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
4/20
$anita juga bisa terhindar dari penyakit ini hanya saja lebih besar resikonya bagi
kaum laki-laki terkena penyakit dibandingkan dengan perempuan.
3. Ras
enyakit aterosklerosis bisa menyerang semua ras& tetapi angka kejadian paling
tinggi ditemukan pada orang kulit hitam. ;etapi ras sendiri tampaknya bukan
merupakan (a'tor penting dalam gaya hidup seseorang.
4. Genetik
enyakit ini juga bisa terjadi akibat keturunan & namun bila melakukan gaya hidup
yang sehat & (aktor resiko ini hanya ke'il kemungkinan terjadi
Faktor risiko yang dapat dimodifikasi
1. )iet tinggi lemak
lemak& yang tak larut dalam air& terikat dengan lipoprotein yang larut dalam air&
yang memungkinkan dapat diangkut dalam system peredaran darah. ;iga elemenmetabolisme lemak antara lain < kolesterol total& =)=& ")=. =)= menyebabkan e(ek
berbahaya pada dinding arteri dan memper'epat proses aterosklerosis.
2 "ipertensi dapat memper'epat pembentukan lesi aterosklerotik pada pembuluh
darah bertekanan tinggi& dapat menyebabkan stroke.
3 )iabetes 4elitus juga memper'epat proses aterosklerotik dengan menebalkan
membran basal pembuluh darah besar maupun ke'il.
7 4erokok adalah salah satu (aktor risiko yang paling kuat. >ikotin akan
menurunkan aliran darah ke ekstremitas dan meningkatkan (rekuensi jantung dan
tekanan darah dengan menstimulasi system sara( simpatis. Selain itu nikotin juga
meningkatkan kemungkinan pembentukan bekuan darah dengan 'ara meningkatkan
agregasi trombosit. Karena karbon monoksida mengikat hemoglobin lebih 'epat
dibandingkan oksigen maka hal tersebut dapat menurunkan jumlah oksigen jaringan.
umlah rokok yang dihisap berbanding langsung dengan parahnya penyakit.
4enghentikan rokok dapat menurunkan risiko.
#akt!r lan se$ert !%estas& stres& 'an kurang gerak diidenti(ikasi ikut berperan
dalam psoses penyakit ini. Semakin banyak (a'tor risiko yang dimiliki& semakintinggi pula kemungkinan terjadinya penyakit ini.
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
5/20
C. Manfestas (lnk
Sebelum terjadinya penyempitan atau penyumbatan mendadak& arteriosklerosis tidak
menimbulkan gejala. ?ejalanya tergantung dari lokasi terbentuknya& sehinnga bisa
berupa gejala jantung& otak& tungkai atau tempat lainnya.
1. Klaudikasio intermiten
2. +mpotensi atau gangguan ereksi
3. >yeri istirahat se$aktu malam
7. )enyut arteri kurang kuat& dinding keras
*. ising
/. "ipotro(ia otot tungkai
8. Ujung ekstremitas pu'at& sianosis& dingin& kelainan tro(ik& hilang bulunya& atro(i
kulit
. >ekrosis atau gangren
D. (lasfkas
Stadium menurut @ontaine
ada stadium + per(usi jaringan masih 'ukup& $alaupun terdapat penyempitan arteri.
ada stadium ++ per(usi ke otot tidak memadai pada akti,itas tertentu. ;imbulnya
klaudikasio intermiten yaitu nyeri pada otot ekstremitas ba$ah yang timbul ketika
berjalan yang memaksakan behenti berjalan. >yeri hilang bila penderita istirahat.
?ejala ini mengurangi penggunaan otot sehingga jarak tempuh dalam berjalan tidak
dapat melebihi jarak tertentu.
ada stadium +++ per(usi sudah tidak memadai saat istirahat. ada stadium + telah terjadi iskemia yang mengakibatkan nekrosis& kelainan tropik
kulit& atau gangguan penyembuhan lesi kulit.
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
6/20
E. Pat!fs!l!g
Arteriosklerosis dimulai ketika kolesterol berlemak tertimbun di intima arteri besar.
;imbunan ini& dinamakan ateroma atau plak akan mengganggu absorbsi nutrient oleh sel-
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
7/20
sel endotel yang menyusun lapisan dinding dalam pembuluh darah dan menyumbat
aliran darah karena timbunan ini menonjol ke lumen pembuluh darah. 6ndotel pembuluh
darah yang terkena akan mengalami nekrotik dan menjadi jaringan parut& selanjutnya
lumen menjadi semakin sempit dan aliran darah terhambat. ada lumen yang menyempit
dan berdinding kasar& akan 'enderung terjadi pembentukan bekuan darah. "alini
menjelaskan bagaimana terjadinya koagulasi intra,askuler& diikuti oleh penyakit
tromboemboli& yang merupakan komplikasi tersering arteriosklerosis.
erbagai teori mengenai bagaimana lesi arteriosklerosis terjadi telah diajukan&tetapi
tidak satu pun yang terbukti se'ara meyakinkan. 4ekanisme yang mungkin& adalah
pembentukan thrombus pada permukaan plakB danpenimbunan lipid terus menerus. ila
(ibrosa pembungkus plak pe'ah& maka (ebris lipid akan terhanyut dalam aliran darah dan
menyumbat arteri dan kapiler di sebelah distal plak yang pe'ah.Struktur anatomi arteri koroner membuatnya rentan terhadap mekanisme
arteriosklerosis. Arteri tersebut terpilin dan berkelok-kelok saat memasuki jantung&
menimbulkan kondisi yang rentan untuk terbentuknya ateroma..
#. Pemerksaan Dagn!stk
a. A+ ankle-bra'hial indeC& dilakukan pengukuran tekanan darah di pergelangan
kaki dan tangan.
b. emeriksaan doppler di daerah yang terkena
'. Sekening ultrasonik dupleCd. D; s'an di daerah yang terkena
e. Arteriogra(i resonansi magnetik
(. Arteriogra(i didareah yang terkena
g. +US +ntra,as'ular Ultrasound
Adapun Pemerksaan Penunjang seperti <
). Elektr!kar'!gram *E(+,
+am%ar E(+
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
8/20
emeriksaan akti(itas listrik jantung atau gambaran elektrokardiogram 6K?
adalah pemeriksaan penunjang untuk memberi petunjuk adanya Aterosklerosis.
)engan pemeriksaan ini kita dapat mengetahui apakah sudah ada tanda-tandanya.
)apat berupa serangan jantung terdahulu& penyempitan atau serangan jantung yang
baru terjadi& yang masing-masing memberikan gambaran yang berbeda.
-. #!t! R!ntgen Da'a
)ari (oto rontgen dada dokter dapat menilai ukuran jantung& ada-tidaknya
pembesaran. )i samping itu dapat juga dilihat gambaran paru. Kelainan pada koroner
tidak dapat dilihat dalam (oto rontgen ini. )ari ukuran jantung dapat dinilai apakah
seorang penderita sudah berada pada Arteriosklerosis lanjut. 4ungkin saja
Arteriosklerosis lama yang sudah berlanjut pada payah jantung. ?ambarannya
biasanya jantung terlihat membesar.
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
9/20
. Pemerksaan La%!rat!rum
)ilakukan untuk mengetahui kadar trigliserida sebagai (a'tor resiko. )ari
pemeriksaan darah juga diketahui ada-tidaknya serangan jantung akut dengan melihat
kenaikan enEim jantung.
/. Trea'mll.
)alam kamus kedokteran +ndonesia disebut jentera& alat ini digunakan untuk
pemeriksaan diagnosti' Arteriosklerosis. erupa ban berjalan serupa dengan alat
olah raga umumnya& namun dihubungkan dengan monitor dan alat rekam 6K?.
rinsipnya adalah merekam akti(itas (isik jantung saat latihan. )apat terjadi berupa
gambaran 6K? saat akti(itas& yang memberi petunjuk adanya Arteriosklerosis
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
10/20
0. (atetersas 1antung
emeriksaan ini dilakukan dengan memasukkan kateter sema'am selang
seukuran ujung lidi. Selang ini dimasukkan langsung ke pembuluh nadi arteri.
isa melalui pangkal paha& lipatanlengan atau melalui pembuluh darah di lengan
ba$ah. Kateter didorong dengan tuntunan alar rontgen langsung ke muara
pembuluh koroner. Setelah tepat di lubangnya& kemudian disuntikkan 'airan
kontras sehingga mengisi pembuluh koroner yang dimaksud. Setelah itu dapat
dilihat adanya penyempitan atau malahan mungkin tidak ada penyumbatan.
enyempitan atau penyumbatan ini dapat saja mengenai beberapa tempat pada
satu pembuluh koroner. isa juga sekaligus mengenai beberapa pembuluh koroner.
Atas dasar hasil kateterisasi jantung ini akan dapat ditentukan penanganan lebih
lanjut. Apakah apsien 'ukup hanya dengan obat saja& disamping men'egah atau
mengendalikan (a'tor resiko. Atau mungkin memerlukan inter,ensi yang dikenal
dengan balon. anyak juga yang menyebut dengan istilah ditiup atau balonisasi.
Saat ini disamping dibalon dapat pula dipasang stent& sema'am penyangga seperti
'in'in atau gorng-gorong yang berguna untuk men'egah kembalinya penyempitan.
ila tidak mungkin dengan obat-obatan& dibalon dengan atau tanpa stent& upaya
lain adalah dengan melakukan bedah pintas koroner.
+. Pera2atan 'an Peng!%atan
Sebelum terjadinya komplikasi& aterosklerosis mungkin tidak akan terdiagnosis.
Sebelum terjadinya komplikasi& terdengarnya bruit suara meniup pada pemeriksaan
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
11/20
dengan stetoskop bisa merupakan petunjuk arteriosklerosis. )enyut nadi berkurang pada
daerah yang terserang arteriosklerosis
). Thera$h3 " tn'akan $enanganan
: )iberikan obat-obatan untuk menurunkan kadar lemak dan kolesterol dalam darah
'ontohnya 'olestyramine& kolestipol& asam nikotinat& gem(ibroEil& probukol&
lo,astatin.
: Aspirin& ti'lopidine dan 'lopidogrel atau anti koagulan bisa diberikan untuk
mengurangi resiko terjadinya bekuan darah.
-. Ang!$last %al!n 4
)ilakukan untuk meratakan plak dan meningkatkan aliran darah yang melalui
endapan lemak.
. Enarterekt!m <
4erupakan suatu pembedahan untuk mengangkat endapan. embedahan %3$ass
merupakan prosedur yang sangat in,asi(& dimana arteri atau ,ena yang normal dari
penderita digunakan untuk membuat jembatan guna menghindari arteri yang
tersumbat.
/. Bal!n ang!$last3.
)engan memandu pipa ke dalam saluran tubuh di dalam ostium arteri koroner& katater
digerakkan ke seberang stenosis kanal yang abnormal 1B balon yang dikosongkan
diletakan diatas kateter 2 dan memompa sekali ketika menuju stenosis 3B stenosis
dikurangi 7 dengan merobekF robek dan 'ompre.
0. Ang!gram * ra'!graf ,
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
12/20
pembuluh darah yang di ambil selama angiogra(i dari stenosis di dalam anterior kiri
arteri koroner melandas dengan sukses dibebaskan oleh balon angioplasty. alon diisi
dengan kontras dan dapat dilihat se'ara penuh dipompa sepanjang angioplasty.
5. Pera2atan Dr
asien harus mulai berolahraga dan didampingi dengan $aktu istirahat yang 'ukup&
karena membantu dalam peningkatan sirkulasi darah. enderita harus berhenti untuk
melonggarkan arteri dan meningkatkan kemampuan darah untuk memba$a oksigen.
uga penting untuk memperhatikan setiap luka atau 'edera& karena mungkin
meningkatkan risiko in(eksi. =emak terhidrogenasi dan kelebihan lemak jenuh seperti
mentega atau krim harus dihindari oleh pasien. eberapa dokter juga meminta pasienuntuk menjauhkan diri dari makanan olahan jadi& a'ar& teh kental& kopi& gula putih&
dan semua produk serupa
H. (!m$lkas.
a. ;romboemboli
;romboemboli adalah tersumbatnya pembuluh darah oleh emboli G suatu partikel
yang terlepas yang berasal dari trombus G bekuan darah yang terlepas dari
tempat asal pembentukannya.
b. Angina pe'toris
Angina pektoris atau disebut juga Angin )uduk adalah penyakit jantung iskemia
dide(inisikan sebagai berkurangnya pasokan oksigen dan menurunnya aliran darah
ke dalam miokardium. ?angguan tersebut bisa karena suplai oksigen yang turun
adanya aterosklerosis koroner atau spasme arteria koroner
'. +n(ark miokardium
+n(ark 4iokard adalah suatu kondisi medis yang mengan'am keselamatan ji$a
yang ditandai dengan kematian otot jantung dikarenakan penyumbatan arteri
koroner se'ara tiba-tiba dimana hal ini menghalangi pasokan darah ke otot
jantung. enyumbatan biasanya terjadi pada lumen arteri koroner yang telah
https://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttps://id.wikipedia.org/wiki/Iskemiahttps://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttps://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttps://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Miokardium&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Aterosklerosis_koronerhttps://id.wikipedia.org/wiki/Aterosklerosis_koronerhttps://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Spasme_arteria_koroner&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Iskemiahttps://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttps://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttps://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Miokardium&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Aterosklerosis_koronerhttps://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Spasme_arteria_koroner&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Jantung
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
13/20
dipersempit oleh plak yang berlemak dari arteriosklerosis& yang sepenuhnya
disumbat oleh gumpalan darah atau suatu plak arteri. #tot jantung yang
kekurangan oksigen akan mengalami kematian dalam keadaan tersebut& sehingga
menimbulkan nyeri dada yang menekan gejala dari in(ark miokard. +ni merupakan
keadaan medis yang darurat yang membutuhkan pera$atan medis yang
se'epatnya untuk men'egah kerusakan permanen pada sebagian besar jantung dan
kematian dini.
d. ?agal jantung kongesti(
?agal jantung Kongseti( adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah
dalam jumlah yang 'ukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadap oksigen
dan nutrient dikarenakan adanya kelainan (ungsi jantung yang berakibat jantung
gagal memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan
atau kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian tekanan pengisian
,entrikel kiri raund$ald.
I. ASUHAN (EPERA6ATAN TE7RITIS PADA (LIEN
ARTERI7S(LER7SIS
). Pengkajan Se8ara Te!rts
a. Data Dasar
4eliputi nama& alamat& jenis kelamin& suku bangsa& pekerjaan& pendidikan& umur.
b. Aktivitas dan istiraat
Kelemahan& kelelahan& ketidakmampuan untuk tidur mungkin di dapatkan
;a'hy'ardia dan dispnea pada saat beristirahat atau pada saat berakti,itas.
!. "irkulasi ;ekanan darah mungkin normal atau meningkat& nadi mungkin normal atau
terlambatnya 'apilary re(ill time& disritmia.
"uara jantung & suara jantung tambahan S3 atau S7 mungkin men'erminkan
terjadinya kegagalan jantungF ,entrikel kehilangan kontraktilitasnya.
#urmur jika ada merupakan akibat dari insu(isensi katub atau muskulus papilaris
yang tidak ber(ungsi.
$eart rate mungkin meningkat atau menglami penurunan ta'hy atau bradi 'ardia.
+rama jantung mungkin ireguler atau juga normal.
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
14/20
%dema& ugular ,ena distension& odema anasarka& 'ra'kles mungkin juga timbul
dengan gagal jantung.
'arna kulit mungkin pu'at baik di bibir dan di kuku.
d. %liminasi
ising usus mungkin meningkat atau juga normal.
e. (utrisi
4ual& kehilangan na(su makan& penurunan turgor kulit& berkeringat banyak& muntah
dan perubahan berat badan.
f. $ygiene perseorangan
)ispnea atau nyeri dada atau dada berdebar-debar pada saat melakukan akti,itas.
g. (eorusensori
>yeri kepala yang hebat& Changes mentation.
. )enyamanan
;imbulnya nyeri dada yang tiba-tiba yang tidak hilang dengan beristirahat atau
dengan nitrogliserin.
*okasi nyeri dada bagian depan substernal yang mungkin menyebar sampai ke lengan&
rahang dan $ajah.
)arakteristik nyeri dapat di katakan sebagai rasa nyeri yang sangat yang pernah di
alami. Sebagai akibat nyeri tersebut mungkin di dapatkan $ajah yang menyeringai&
perubahan pustur tubuh& menangis& penurunan kontak mata& perubahan irama jantung&
%+G ,%lektokardiograf & tekanan darah& respirasi dan $arna kulit serta tingkat
kesadaran.
i. Respirasi
)ispnea dengan atau tanpa akti,itas& batuk produkti(& ri$ayat perokok dengan
penyakit perna(asan kronis. ada pemeriksaan mungkin di dapatkan peningkatan
respirasi& pu'at atau 'yanosis& suara na(as 'rak'les atau $heeEes atau juga ,esikuler.
Sputum jernih atau juga merah mudaF pink tinged .
j. -nteraksi sosial
Stress& kesulitan dalam beradaptasi dengan stresor& emosi yang tak terkontrol.
k. engetauan
Hi$ayat di dalam keluarga ada yang menderita penyakit jantung& diabetes& stroke&
hipertensi& perokok.
i. diagnostik
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
15/20
%+G ,%lektokardiograf ) menunjukan< adanya S-; ele,asi yang merupakan tanda dri
iskemi& gelombang ; in,ersi atau hilang yang merupakan tanda dari injuri& dan
gelombang I yang men'erminkan adanya nekrosis.
%n/ym dan isoen/ym pada jantung : DK-4 Dreatinin os(at Kinase meningkat
dalam 7-12 jam& dan men'apai pun'ak pada 27 jam. eningkatan S?#; dalam /-12
jam dan men'apai pun'ak pada 3/ jam.
%lektrolit& ketidakseimbangan yang memungkinkan terjadinya penurunan konduksi
jantung dan kontraktilitas jantung seperti hipo atau hiperkalemia.
'ole blood !ell : leukositosis mungkin timbul pada keesokan hari setelah serangan.
Analisa gas dara: 4enunjukan terjadinya hipoksia atau proses penyakit paru yang
kronis atau akut.
)olesterol atau trigliseid : mungkin mengalami peningkatan yang mengakibatkan
terjadinya arteriosklerosis.
+est 0 ray: mungkin normal atau adanya 'ardiomegali& D"@& atau aneurisma
,entrikuler.
%!o!ardiogram: 4ungkin harus di lakukan guna menggambarkan (ungsi atau
kapasitas masing-masing ruang pada jantung..
-. Dagn!sa (e$era2atan Se8ara Te!rts
1. Hesiko tinggi penurunan 'urah jantung berhubungan dengan perubahan
kontraktilitas dan perubhan ino(atik.
2. eningkatan suhu tubuh hipertermia berhubungan dengan penguapan 'airan tubuh
meningkat.
3. erubahan kenyamanan nyeri berhubungan dengan iskemia
7. Kurang pengetahuan kebutuhan belajar mengenai kondisi& ren'ana pengobatan
yang berdasarkan keterbatasan kogniti(.
. RENCANA ASUHAN (EPERA6ATAN TE7RITIS
Dagn!sa ) <
Hesiko tinggi penurunan 'urah jantung berhubungan dengan perubahan
kontraktilitas dan perubahan ino(atik
Tujuan < asien dapat menunjukan perbaikan 'urah jantung.
(rtera Hasl 4 4eningkatkan 'urah jantung adekuat.
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
16/20
Inter9ens Ras!nal
a. Auskultasi nadi apikal& kaji (rekuensi&
irama jantung.
b. Datat tanda ,ital dan kaji keadekuatan
bunyi jantung adalah perkusi jaringan.
'. antu melakukan teknik relaksasi&
misalnya napas dalam F perlahan&
perilaku disteraksi& ,isualisasi&
bimbingan imajenasi.
d. Auskultasi bunyi napas untuk adanya
krekels
e. Datat bunyi jantung.
a. iasanya terjadi takikardia meskipun
pada saat istirahat untuk
mengkompensasi penurunan
kontraktilitas ,entrikuler.
b. ?angguan 'urah jantung dapat
terdeteksi.
'. 4embantu dalam persepsi
memberikan kontrol situasi
meningkatkan perilaku positi(.
d. )apat mengindikasi edema paru
sekunder akibat dekompensasi jantung.
e. S1 J S2 mungkin lemah karena
menurunya kerja pompa. +rama gallops
umum S3 JS7 dihasilkan sebagai
aliran darah kedalam serambi yang
distensi. 4ur mur dapat menunjukan
inkompetensi
Dagn!sa - <
eningkatan suhu tubuh hipertermia berhubungan dengan penguapan 'airan
tubuh meningkat
Tujuan 4 Klien dapat men'apai suhu tubuh normal..
(rtera Hasl 4 Suhu tubuh normal 3/-38
INTER:ENSI RASI7NAL
a. erikan kompres hangat atau
kompres dingin sesuai dengan
persetujuan klien.
a. Kompres hangat membantu
melebarkan pori-pori permukaan kulit
sehingga memper'epat pengeluaran
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
17/20
b. Anjurkan klien untuk
menggunakan pakaian yang tipis
dan menyerap keringat.
'. ?anti pakaian atau alat tenun
yang lembab atau basah karena
keringat yang banyak.
d. erikan selimut yang tipis.
e. Kolaborasi emberian Antipiretik
panas.
b. akaian yang tipis tidak menghambat
pengeluaran panas tubuh.
'. akaianFalat tenun yang lembabFbasah
akan menimbulkan ketidaknyamanan
pada klien.
d. Selimut yang tebal akan menghambat
pengeluaran panas tubuh.
e. emberian Antipiretik membantu
dalam penurunan suhu tubuh
Dagn!sa <
erubahan kenyamanan nyeri berhubungan dengan iskemia
Tujuan 4 asien merasa nyaman dan asien tidak mengeluh nyeri
(rtera Hasl 4 asien melaporkan nyeri berkurang dan tidak menjalar sehingga
merasa tenang
INTER:ENSI RASI7NAL
a. 4onitor karakteristik nyeri melalui
respon ,erbal dan hemodinamik
menangis& kesakitan& & tidak bisa
istirahaat& irama perna(asan& tekanan
darah dan perubahan heat rate
b. Kaji adanya gambaran nyeri yang
dialami pasien meliputi tempatnya&
intensitas& durasi& kualitas dan
penyebarannya
'. Diptakan lingkungan yang nyaman&
kurangi akti,itas& batasi pengunjung
a. 4asing-masing pasien mempunyai
respon yang berbeda terhadap nyeri&
perubahan respon ,erbal dan
hemodinamik dapat mendeteksi
adanya perubahan kenyamanan
b. >yeri merupakan perasaan subyekti(
yang dialami dan digambarkaan
sendiri oleh pasien dan harus
dibandingkan dengan gejala penyakit
lain sehingga didapatkan data yang
akurat
'. 4embantu mengurangi rangsangan
dari luar yang dapat menambah
ketenangan sehingga pasien dapat
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
18/20
'. Ajarkan teknik relaksasi dengan
menarik na(as panjang
e. Kolaborasi emberian Analgetik
beristirahat dengan tenang dan daya
kerja jantung tidak terlalu keras
d. 4embantu mengurangi rasa nyeri
yang dialami pasien se'ara psikologis
dimana dapat mengalihkan perhatian
pasien sehingga tidak ter(okus pada
nyeri yang dialami
e. emberian Analgetik mampu
mengurangi nyeri
Dagn!sa /<
Kurang pengetahuan kebutuhan belajar mengenai kondisi& ren'ana
pengobatan yang berdasarkan keterbatasan kogniti(
Tujuan 4 asien dapat memenuhi kebutuhan belajarnya mengenai
kondisi& ren'ana pengobatan
(rtera Hasl 4 asien mampu mengetahui lebih jelas tentang kondisinya serta
ren'ana pengobatan
INTER:ENSI RASI7NAL
a. Kaji kesiapan dan hambatan dalam
belajar termasuk orang terdekat
%. antu pasien dalam
mengidenti(ikasi (aktor-(aktor resiko
yang dapat di ubah& misal < #besitas&
merokok& pola hidup monoton
'. Anjurkan pasien untuk memantau
respon (isiologi sendiri terhadap
a. Kesalahan konsep dan menyangkal
konsep karena perasaan sejahtera
yang sudah lama diminati
mempengaruhi minat pasien atau
orang terdekat untuk mempelajari
penyakit& kemajuan dan prognosis
b. @aktor-(aktor resiko ini telahmenunjukkan hubungan dalam
menunjang timbulnya
arteriosklerosis.
'. keterlibatan pasien dalam memantau
toleransi akti,itasnya sendiri penting
untuk keamanan dan atau
memodi(ikasi akti,itas kehidupan
sehari-hari
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
19/20
akti,itas& laporkan
penurunantoleransi terhadap akti,itas
DA#TAR PUSTA(A
runner dan Suddanrth. 22. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah (Edisi 8)
Vol!. 6?D B akarta.
Darpenito& =ynda uall. 1999. "encana Asuhan dan #okumentasi Keprawatan Edisi !
uku Kedokteran 6?D B akarta.
)oenges& 6. 4arilynn. 1999. Ren!ana Asuan )eperaatan. 6disi 3. akarta< 6?D
6mergen'y Dardio,as'ular Dare rogram& Ad,an'ed Dardia' =i(e Support& 1998-1999&
Ameri'an "eart Asso'iation. ?anong @. !illiam& 23& uku Ajar @isiologi Kedokteran& 6disi 2& 6?D& akarta.
?uyton J "all& 1998& uku Ajar @isiologi Kedokteran& Detakan +& 6?D& akarta.
http
-
8/18/2019 Makalah klmpok 7
20/20
(EL7MP7( ;
+S4+ AU=+A" US4A>
H+;A !A")A>+A SAHA?+ >ASH+A"
+H4ASAH+
SH+ AS;U;+ A@AH