Caso clínicoAna Casas Martin
Historia Paciente varón de 52a que acude a urgencias por
dolor súbito lumbar bilateral de predominio izquierdo,
sensación nauseosa y sudoración, refiere haber
recibido un impacto de las olas en el mar en la zona
del dolor
AP: NAMC, litiasis renal, hernia de hiato, no FRCV
TA 176/98 t 36,4c
EF: sin hallazgos
Analítica Hb 17.8 funcion renal ionograma y funcion hepatica
normal, coagulacion normal pcr 0.1
Ekg normal
Rx torax y abdomen
Angio TAC
Angio TC
Angio TC
Angio tc
Angio Tc
Angio TC
Angio TC
Angio TC
Angio tc
Angio tc
Diagnóstico diferencial Ateroscleroticos
Sifiliticos
Micoticos
Vasculitis PAN wegener kawasaki
Congenitos
Traumaticos
Displasia fibromuscular
Drogas
Pancreatitis cronica
Pruebas Analiticamente se descarta patologia autoinmune e
infecciosa
Gamma grafia sin evidencia de enfermedad
metabolicamente activa ni evidencia de infeccion
Eco doppler de troncos supraorticos normal
Diagnostico Aneurisma posiblemente congenito o traumatico a nivel
de la salida de la gastrica izquierda con componente
de diseccion de arteria hepatica y esplenica e infarto
esplenico secundario.
(Tiene una frecuencia en la poblacion del 4% con riesgo
de rotura de 14% y mortalidad del 100% si existe )
Tratamiento De momento conservador ante el alto riesgo de acceso
quirurgico y endovascular, tratamiento con
antiagregacion y control en un mes con nuevo angio tc
para valorar evolución y cirugia
