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Accessibilité aux soins
« vécu et ressenti des CODERPA »Le 4 octobre 2012
Comité National des Retraités et Personnes Agées
2
Retour des questionnaires
50%
75%
75%
75%
75%
57%
100%50%
-63%
100%
67%
50% 67%
60%
100%
100%100%
60%
75%
50%
Réunion
72 CODERPA
100%
3
2012 2011
4
OBJECTIF DE CE QUESTIONNAIRE
Avoir votre jugement global sur l’accès aux soins
Les politiques mises en placetransportattractivité médicaleimplantations de lieux de soins
MAIS
Avant tout avoir votre vécu – votre ressenti
5
La qualité du répondant
Le vice président du CODERPA 29
Le bureau ou un collectif 8
Le président 8
La secrétaire 9
Le conseil général ou un directeur administratif
10
Le Médecin coordonnateur 3
La Commission Santé 1
Le vice président et l’ARS 1
Non Réponse 3
6
60 à 74 ans
+ de 75 ans
Source INSEE – résultats provisoires fin 2011
12% 8%
16%
13%
14%
13%
15%
17 16 14%
16%
17%
11%
16
13%16%
16%
15%
15%
14%
14%
14 9
9%11%
10%
11
11%10%
10%
6%
10%
9%
8%
8%13
10%
11
10% 8
%
9%8%
10%
Réunion 9%
Réunion 3%
14 % 9 %
15%
7
Politiques du département :transport
oui non oui/non nsp
47 % 46 % 4 % 3 %
8
réponses
Maison de santé
Centres de santé
« centres » maisons de l’autonomie
oui 89 % 48 % 15 %
non 10 % 41 % 56 %
NSP 1% 16 % 29 %
Le département favorise-t-il ?
9
Au 30/4/12 235Projets : 450
10
Maison pour l’Autonomie et Intégration des Malades Alzheimer
oui noncréations
79 % 21 %
Projets
71 % 29 %
Associés
54 % 46 %
11
Les jugements sur l’accessibilité Généralités
Quelques jugements a minima: « correct, moyen, acceptable »
Aucun jugement exclusivement satisfait Majorité des réponses; » oui mais, cela dépend, de + et des –
Le point de vue des CODERPA sur leur environnement
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Un constat partagé: les fortes disparités
Au-delà distinction Urbain /rural,zones montagneuses et Nord / Sud
Villes selon la taille, Dans les grandes villes, clivages centre/
banlieueVilles attractives ou non: universitaires / de
cures/ touristiques( littoral sports d’hiver….)Le centre du département et les frangesLes zones selon la démographie de la
population et le degré de précarité économique et sociale….
13
14
La démographie médicale et son avenir : préoccupation générale « zones blanches » et » zones sur dotées ». Le plus
inquiétant l’avenir De manière générale :
I. Manque de praticiens spécialistes, généralistes ou les 2La médecine générale« spécialité non
attractive » et les nouvelles pratiques médicalesParmi le spécialistes : ophtalmo, rhumato, ORL,
gériatres, gastro-entérologues, ..concentration sur quelques sites
dentistes et de+ en + pharmacies
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La démographie médicaleII. Manque de para médicaux
KinéIDE dans les établissement sanitaires et
surtout les EHPAD. « La nuit »Centre de prélèvements et laboratoires
d’analyses….
III. Manque d’équipementIRM, Scanners, unités neuro-vasculaires pour
le traitement AVC, unités de cardiologie ….
16
La démographie médicale IV. Les autres manques
HADMaisons médicales et équipes mobiles Places et lits dans les EHPADPlaces SSIAD, SAADLits AlzheimerLits USLDPlaces SSRSoins palliatifsHébergement personnes âgée de proximitéHébergement temporaire, unités et filières gériatriques,
garde médicale, …
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Conséquences de la désertification
La longueur des délais et les files d’attente avec les risques de « découragement »
La baisse de disponibilité des professionnels
L’accroissement du coût de la santéLa rupture du parcours de santé et de
la permanence des soinsLe recours aux urgences
18
Amélioration du problème des urgences ?
oui non oui/non NSP
48 % 45 % 4 % 3 %
19
Citations
Le recours aux services urgence qui se trouvent « embolisés » par les personnes âgées
« Le recours aux urgences est inadapté mais c’est la réponse normale à une situation qui ne l’est pas »
20
Politiques du département :attractivité des professionnels de santé ?
oui non oui/non nsp
54 % 38 % 1% 7 %
21
L’accessibilité financière
« Pour l’ensemble des retraités le reste à charge devient trop élevé: coût lunettes, prothèses de toute sorte, notamment dentaire, mutuelles qui augmentent, dépassements d’honoraires, forfaits, franchises, déremboursements alors que liste médicaments est longue pour les PA…. »
« Information insuffisante de la CPAM sur les dépassements d’honoraires et sur les aides éventuelles »
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L’accessibilité géographique « pas de réelle accessibilité géographique
équitable selon les territoires... Cas extrême la Corse
La fermeture des hôpitaux locaux ou de services.
Situation conséquence: D’une politique d’aménagement du territoire
défaillante, d’un manque d’anticipation démographiques et d’une politique sanitaire qui, depuis des années recherche d’abord les économies
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Les questionnements
Quelle politique de santé compte mener le nouveau gouvernement?
Quelles mesures pour la sécu? La CSG des retraités? Quelle aide aux plus démunis?
Peut-on et va-t-on contraindre les médecins?Les décisions des ARS sont elles adaptées? Et
si elles associaient davantage les usagers?Quelle coordination du sanitaire et du médico
social? Les maisons médicales, quelle extension et dans quels délais?......
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Les thèmes d’intérêt hors santé et coderpa
I. La réforme de la « dépendance » et son financement
2 Quelle politique gouvernementale / des Retraités et personnes âgées:
3. Les maisons de retraite et EHPAD. Quelle réponse à leur « marchandisation
Quelle coordination sanitaire/ médico social?
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Thèmes 4 Le lien social et médico socialQuelle politique gérontologique globale
coordonnée Conseil général – ARSIntégration et reconnaissance de la personne
âgée et des Aidant familiaux dans l’équipe du soin
5. Autres Les logements intégrés et intermédiaires.Et la convergence?
