Download - lbp ppt lapkas
Low Back Pain
Low Back PainOlehIndah ,dr
1
1
PendahuluanNyeri Punggung Bawah (NPB) adalah:Nyeri yang dirasakan didaerah punggung bawahdapat merupakan nyeri lokal maupun nyeriradikular atau keduanya.Nyeri terasa diantara sudut iga terbawah dan lipat bokong bawah yaitu didaerah lumbal atau lumbosakral dan sering disertai penjalaran nyeri kearah tungkai dan kaki.2
2
EpidemiologiNegara berkembang : 15-20 % populasiPerdossi Mei 2002 : NPB 18,37 % dari kasus nyeriPoli Saraf RSU Soetomo Juli-Oktober 2010 : No 5. (7,69%) dari 10 penyakit terbanyak. NPB kronik lebih 3 bulanNPB serius 2-10 % dari seluruh penderita3
3
4
4
Patofisiologi NPBStruktur Peka nyeri
Stimulus lokal (mekanik, kimiawi, termal
Mediator inflamasi
Nyeri5
5
Struktur Peka NyeriLigamentum longitudinal anteriorLigamentum longitudinal posteriorCorpus vertebraeNerve rootFacet articular cartilage
6
6
Etiologi NPB (Macnab,1977)Spondilogenik ViscerogenikVasculogenikNeurogenikPsikogenik7
7
1. Nyeri SpondilogenikNyeri yang terjadi dicolumna vertebralis Osteogenik Diskogenik (spondylosis/HNP). Miogenik8
8
2.NPB NEUROGENIKNeoplasma : lebih enak jalan-jalanArachnoiditisStenosis canalis spinalis: jalan jauh nyeri diam tetap nyeri.9
9
3. NPB Viscerogenik
NPB Psikogenik Tanda-tanda yelow flags:- nyeri yang tidak sesuai dgn anatomi.10
10
11
11
3. NPB VASKULOGENIKAneurisma/penyakit vaskular perifer: tidak berhubungan dengan aktifitas tubuh.Insufisiensi vascular perifer: nyeri bertambah bila berjalan, berkurang bila istirahat.12
12
Diagnosis KlinisAnamnesisKapan?Awal mula?Lokasi?Sifat Nyeri?Kualitas nyeri?Provokasi?Faktor memperberat/memperingan?Trauma?
13
13
14
14
RED FLAGSKanker /infeksi ( >50 thn atau 1bln, terapi imunosupresan)Fraktur (trauma bermakna)Sindroma konus kauda
15
15
Pemeriksaan fisik umum InspeksiPalpasiPemeriksaan neurologik: Pemeriksaan sensorik Pemeriksaan motorik Pemeriksaan refleks16
16
Pemeriksaan yang sering dilakukan pada pasien LBPTes Laseque (Straight Leg Raising=SLR)Tes laseque SilangTes Bragard.Tes SicardTes NaffzigerTes Valsava
17
17
Pemeriksaan PenunjangLab : LED/DL/C-RP/alkali fosfatase/ kalsium/urianalisa/LCS.Pemeriksaan neurofisiologi : EMG & SSEPPemeriksaan radiologi : Foto polos/Mielografi/Kaudografi/MRI/Diskografi.18
18
PenatalaksanaanNPB AKUT1. Medikamentosa:- nonopioid : NSAID, aspirin, paracetamol - relaksan otot: eperison, tizanidin, diazepam 2. Analgesik regional: injeksi epidural3. Nonmedikamentosa: Edukasi. 19
19
Indikasi Bedah NPBHNP dan SkiatikaStenosis spinalisSpondilolistesis20
20
21
21
22
22
23
23
24
24
25
25
26
26
27
27
28
28