Download - Lapsus ISK Ppt

8/17/2019 Lapsus ISK Ppt

1/28

Cystitis

Fadli1102150060

Pembimbing :Dr.dr.A. M. Luthf

Pareangi!"#.PD! $%&'

a#(ran $asus

$e#anitraan $lini) *lmu Penya)it Dalam

Fa)ultas $ed()teraan +M*,"+D "aleangan Mar(s

2015


2/28

*D&-*A" PA"*&-

Nama : Ny. AUmur : 29 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

No. Rekam medik : 18791

!an""al lahir : 2##198 Alamat : Jl. An"katan Pemuda Kassi

Ke$o

!an""al masuk R% : 2#2'1(

!an""al Pemeriksaan : 2(#9#2'1( Ruan"an : Pera)atan *e)asa+ Kamar 1


3/28

Keluhan Utama:

Nyeri Perut

Bawah

Nyeri dirasakan se,ak kemarin malam+ nyeri terusmenerus. Nyeri saat $erkemih+ terasa perih dan

panas. Ken-in" $er)arna kunin"+ tidak $erpasir+tidak ada $atu+ tidak ada darah+ tidak sedan"keputihan. Nyeri ulu hati tidak ada+ mual ada+muntah tidak ada. *emam ada. %akit kepala ada+pusin" tidak ada+ sesak tidak ada+ $atuk tidak

ada+ nyeri dada tidak ada. uan" air $esar $iasa+/rekuensi satu kali per hari. Ri)ayat keluhan yan"sama tidak ada+ *0 dan hipertensi disan"kal.Ri)ayat ke$iasaan menahan AK diakui.

Anamnesis


4/28

$eadaan umum "a)it ringan! /(m#(smentis! (ereight : 60 )g! : 160! *M : 23!4 )gm2

!anda ital

1. !ekanan darah2. Nadi. Perna/asan&. %uhu

12'38' mm4"8'5 3mnt+ re"uler+ kuat an"kat2253mnt7+( '6 a5iler

Kepala kspresi tenan"+ ram$ut )arna hitampan,an"

0ata An #3# k #3# Re;eks kornea #+ J?P menin"kat # !hora5 Normo-hest+ /remitus ra$a ka@ki+ N! #+

perkusi $atas paru hepar d$n+ P ?es )h#3#Rh#3#+ J 3 Re"+ $isin" #+ ktus Kordis n

A$domen kut "erak na/as+ N! epi"aster#+ nyeri tekansupra pu$ik


5/28

Jenis Pemerikaan Hasil (25/9/2015) Nilai Rujukan

DARAH RUTIN

WBC 12 x 103/ul 4 - 10 x 103/uL

HB 11!" #/$l 11- 1" #/$L

%BC &'&(x10&/ul 3!"0)"!00 x 10&/uL

HC* 3+!0 , 3+!0 ) 4!0,

PL* 1+& x 10(/l 100-300x103/uL

Lab(rat(rium


6/28

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Sauan

Warna Kunin# - -

Ke.eruhan A!ak keru" - -

Prtein Urine Ne#ati Ne#ati #/$l

lue urin Ne#ati Ne#ati mml/L

PH "'0 "-( -

Biliruine urine 0 Ne#ati Uml/l

Urilin#en 0 Ne#ati Uml/L

Berat eni urine 1010 1000 ) 1030 -

Ketn Urine Ne#ati Ne#ati 5ml/L

Le.it Ne#ati Ne#ati 6el/mL

7ririt "0 Ne#ati ul

Nitrit Ne#ati Ne#ati -

Urin ruin (Tan!!al 25/9/2015)


7/28

Pemeriksaan Hasil Nilai

Rujukan

Sauan

78itel 10-1" 94 /LPB7ritrit 2-4 9" /LPB

Le.it 12#1$ 9" /LPB

6ilin$er Ne#ati Ne#ati /LPK

Krital Ne#ati Ne#ati /LPBLain-lain %akeri & -

Se'imen Urin *an##al 2"/(/201";


8/28

P&M&,*$"AA- P&-+-7A-% LA*-

U%> A$domen !an""al 23932'1(

4epar: Ukuran dan e-ho parenkim dalam $atas normal. !idaktampak dilatasi askuler dan $ile du-t. !idak tampake-ho3mass3-yst.

>: Ukuran dalam $atas normal+ dindin" tidak mene$al danmukosa re"ular. !idak tampak e-ho $atu3mass

Pankreas: ukuran dan e-ho parenkim dalam $atas normal.

!idak tampak dilatasi duktus pankreatikus. !idak tampak e-homass3-ysta

=ien: ukuran dan e-ho parenkim dalam $atas normal. !idaktampak e-ho mass3-ysta

Kedua >in,al: ukuran dan e-ho -orte5 dalam $atas normal.

!idak tampak diltasi P6%. !idak tampak e-homassa3$atu3-ysta.

uli#uli: dindin" sedikit mene$al den"an mukosa re"ular. !idak tampak e-ho $atu3massa.

Area 0- urney: tidak tampak tanda#tanda peradan"an

Kesan : 0ild 6ystitis


9/28

*ia"nosis


10/28

Penatalaksanaan

? NaCl 0!( , 20 t8m


11/28

,&-CA-A P&M&,*$"AA-6ontrol darah rutin dan urin rutin

P,9%-9"*"Ad un-tionam : *u$ia ad $onamAd %anationam: *u$ia ad $onamAd ?itam : *u$ia ad $onam


12/28

ollo) up 4ari 1anggal " 9 A P

2(3932'1( ! : 12'38'mm4"N : 8' 53iP : 22 53i% : 7.( o6

C6 :12 51'3ul4> :11+( "3dlP=! : 17

5 1'93l%edimenUrin:=eukosit12#1&3=P

Nyeri perut$a)ah


13/28

ollo) up 4ari 2anggal " 9 A P

23932'1( ! : 12'39'mm4"N : 8' 53iP : 2'53i% : 7o6

>*%: 1'9m"3dl%>F!: 7&u3=%>P!:29

u3=Ur: 2m"3dlKr: '+m"3dlU%>

A$domen:0ild

Nyeri perut$a)ah


14/28

ollo) up 4ari

anggal " 9 A P

18332'1( ! : 12'39'mm4"N : 7(53iP : 2'53i

% : + o

6

Nyeri perut$a)ah


15/28

ollo) up 4ari &

anggal " 9 A P

19332'1( ! : 12'38'mm4"N : 8' 53iP : 2'53i

% : +( o

6

Nyeriperut$a)ah #

Anemis #3#+ikterus #3#!: Rk#3# Ch#3#Nyeri tekan

supra pu$ik#

*36ystitits

#6eG5ime11'' m" 251#Para-etamol('' m" 5 1kp#Neurode5 251


16/28

%eoran" perempuan 29 tahun masukrumahsakit den"an keluhan nyeri suprapu$ik


17/28

D*"$+"*

Pada anamnesis+ pasien men"alami nyeri supra pu$iksehari se$elum masuk rumah sakit. Nyeri dirasakanterus menerus. Pasien ,u"a men"eluh nyeri saat$erkemih. %akit kepala dan mual ,u"a dirasakan. Pasien ,u"a men"alami demam .

Pada pemeriksaan Gsis didapatkan !* : 12'3 8'+ Nadi :8' 53menit+ pernapasan : 22 5 3 menit. %uhu 7 +( o6.Nyeri tekan supra pu$ik a$domen: mild -ystitis.

Jadi+ dari semua pemeriksaan yan" telah dilakukan kitadapat men"am$il kesimpulan $ah)a pasien di dia"nosisden"an n/eksi %aluran Kemih a)ah yaitu 6ystitis.


18/28

PEMBAHASAN

%istem urinarius terdiri dari2 "in,al ren)+ 2 ureter+esika urinaria dan uretra

%aluran kemih $a"ian atas

adalah "in,al+ sedan"kanureter+ kandun" kemihesika urinaria dan uretramerupakan saluran kemih

$a"ian $a)ah.


19/28

*-F&$"* "AL+,A- $&M*'

n/eksi saluran kemih %K merupakan istilah yan"di"unakan untuk menun,ukkan $akteriuria pato"enH 1'+ dan lekositouria H1' per lapan"an pandan"$esar+ disertai mani/estasi klinik

Ke,adian %K dipen"aruhi oleh $er$a"ai /aktorseperti usia+ "ender+ prealensi $akteriuria+ dan/aktor predisposisi yan" men"aki$atkan peru$ahanstruktur saluran kemih termasuk "in,al

%K -enderun" ter,adi pada perempuandi$andin"kan laki#laki.


20/28

&ti(l(gi

*"$


21/28

akteri E. coli $erkoloni di kolon manusia.

e$erapa $akteri E. coli dapat $erkoloni didaerah periuretra dan masuk ke esika urinaria.

akteri E. coli yan" masuk ke saluran kemih dantidak mem$erikan "e,ala klinis memiliki strain

yan" sama den"an strain E. coli pada usus fecalE.coli)

Bakteri E. coli yan" masuk ke saluran kemih danmenim$ulkan "e,ala klinis adalah $e$erapa

strain $akteri E. coli yan" $ersi/at uropato"enik


22/28

aktor predisposisi pen-etus %K

• =itiasis

• F$struksi saluran kemih

• Penyakit "in,al polikistik

• Nekrosis papilar

• *0 pas-a transplantasi "in,al

• Ne/ropati anal"esik

• Penyakit %i-kle#-ell

• %en""ama

• Kehamilan dan peserta K

den"an ta$let pro"esteron

• Kateterisasi

$LA"*F*$A"*

%K Atas %K a)ah

Pielone/ritis in/eksi padapielum •Akut ditandai primeroleh radan"

,arin"aninterstitialsekundermen"enai tu$ulusdan akhirnyadapat men"enaikapiler"lomerulus+disertaimani/estasi klinikdan $akteriuriatanpa ditemukankelainan

•%istitis radan"selaput mukosaesika urinariayan" tim$ulnyamendadak+$iasanya rin"an

dan sem$uhspontan•Prostatitis•pidimitis•Uretritis•%indrom uretraklinis sistitistanpa ditemukanmikroor"anisme


23/28

%K sederhana uncomplicated)

%K akut tipe sederhana yaitu non#o$struksi dan$ukan pada perempuan hamil pada umumnyamerupakan penyakit rin"an self limited disease) dan tidak menye$a$lan aki$at lan,ut ,an"ka lama.

%K tipe $erkomplikasi complicated%K tipe $erkomplikasi $iasanya ter,adi padaperempuan hamil dan pasien den"an dia$etesmellitus. %elain itu $asiluria asimtomatik A%

merupakan risiko untuk pielone/ritis diikutipenurun la,u Gltrasi "lomerulus =>.


24/28

L()al

• *isuria

• Polakisuria

• %tran"uria

• !enesmus

• Nokturia

• nuresis no-turnal

• Prostatismus

• nkontinesia

• Nyeri uretra

•Nyeri kandun" kemih

• Nyeri kolik

• Nyeri "in,al

"istemi)

• Panas $adan sampai

men""i"il

• %epti-emia dan syok

Perubahan urinalisis

• 4ematuria

• Piuria

• 6hylusuria

• Pneumaturia

aniestasi $linis


25/28

Pemeriksaan penun,an" dia"nostik

Analisis urin rutin U,i iokimia

U,i $iokimia didasari oleh pemakaian "lukosa dan

reduksi nitrat men,adi nitrit dari $akteriuria terutama"olon"an Enterobacteriaceae. U,i $iokimia ini hanya

se$a"ai u,i sarin" skrinning) karena tidak sensiti/+ tidakspesiGk dan tidak dapat menentukan tipe $akteriuria.

0ikro$iolo"i

Colony Forming Unit 6U ml urin. ndikasi 6U per ml

antara lain pasien#pasien den"an "e,ala %K+ tindaklan,ut selama pem$erian antimikro$a untuk %K+ pas-a

kateterisasi+ u,i sarin" $akteriuria asimtomatik selamakehamilan+ dan instrumentasi


26/28

!erapi

%KA Ra)at inap untuk memelihara status hidrasi

!erapi anti$iotik parenteral minimal &8 ,am.se$elum adanya hasil kepekaan $iakan yakni;uorokuinolon+ ami"likosida den"an atau tanpa

ampisilin dan se/alosporin spektrum luas den"anatau tanpa amino"likosida

%K

den"an menin"katkan intake -airan+ pem$erian

anti$iotik yan" adekuat+ dan kalau perlu terapisimtomatik untuk alkanisasi urin den"an natrium$ikar$onat 1#2' "ram per hari


27/28

Pro"nosis

%KA

Pro"nosis pasien den"an pielone/ritis akut+ padaumumnya $aik den"an penyem$uhan 1''E se-araklinik maupun $akteriolo"i $ila terapi anti$iotika

yan" di$erikan sesuai. %K

Pro"nosis sistitis akut pada umumnya $aik dandapat sem$uh sempurna+ ke-uali $ila terdapat/aktor predisposisi. Pro"nosis sistitis kronik $aik $ila

di$erikan anti$iotik yan" intensi/ dan tepat serta/aktor predisposisi mudah dikenal dan di$erantas.


28/28

&,*MA $A"*'

Download - Lapsus ISK Ppt

Top Related