Download - Lapkas Tht Fix 1

8/18/2019 Lapkas Tht Fix 1

1/24

Laporan Kasus

Ca Hipofaring

Diajukan Sebagai Salah Satu Tugas Dalam Menjalani Kepaniteraan Klinik Senior padaBagian / SMF Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Kepala Leher RSD!"/FK

ns#iah Banda "$eh

Oleh:

Ridha Chaharsyah Mulya 1407101030333

Setya Oktariana 140710103022

!risa "ulia 14071010303#4

$an%i "nugerah 1407101030223

Safira &a%'a !l(a) 1407101030227

&elli Maulina 1407101030274

")elia *i%aya "gustin 1407101030217

$e)+i)+ing

dr, -enny .urnia/ Sp,H.

-""&5SM6 H.

6"."S .!8O.!R"& &9!RS"S S"H .""

-8 RS8 dr, ;"&O! "-8& -"&8" "C!H 201


2/24

-"-

$!&8"H"&

Hipo%aring adalah bagian %aring #ang paling ba&ah' dan meluas dari tulang

h#oid sampai kebagian atas dari esophagus #ang merupakan batas ba&ah dari

kartilago krikoid( Hipo%aring adalah suatu tempat #ang sangat tidak menguntungkan

pada bagian kepala dan leher' jika ditemukan tumor ) tumor ganas' karena

pengobatan #ang sulit dan disertai prognosis #ang jelek(*'+

"ngka kejadian tumor ganas hipo%aring sekitar ,-.*- dari semua tumor

ganas pada saluran pernapasan bagian atas( Biasan#a pasien dengan tumor ganas ini

datang dalam keadaan #ang lanjut dan sering disertai masalah seperti kekurangan

gi0i serta anemia #ang sangat signi%ikan' dan biasan#a penderita tumor ini datang

dengan keluhan tidak enak dan seperti ada massa di kerongkongan(+'1'*2

Tumor ganas pada hipo%aring sering terjadi di daerah sinus piri%ormis( Tumor

ganas pada laring biasan#a tumbuh lambat serta bermetastasis lambat' sedangkan

tumor ganas pada hipo%aring pertumbuhan serta bermetastasis dengan $epat dan

bersi%at ganas(+'2

Tumor ganas hipo%aring mempun#ai angka harapan hidup #ang sangat

ke$il' dimana pengobatan tumor ganas hipo%aring ini di tujukan untuk

mempertahankan dan menjaga %ungsi dari hipo%aring( Dengan pemeriksaan #ang

benar serta mengetahui perjalanan pen#akit' maka akan dapat ditentukan stadium

serta pengobatan #ang baik untuk dapat hasil terapi #ang baik serta untuk

mengurangi komplikasi(+',

Karsinoma hipo%aring mempun#ai prognosis #ang jelek di banding bagian

lain pada kepala dan leher karena ke$enderungann#a men#ebar ke submukosa dan

akan sangat $epat bermetastase ke kelenjar lim% leher dan retro%aring(+'3


3/24

-"-

&=""& $S"."

1,1 "nato)i Hipofaring

Hipo%aring terletak dibagian posterior dari laring' terbuka lebar di sebelah

kranial dan makin men#empit ke kaudal sampai pembukaan esophagus(4ada bagian

kranial dimulai dari pinggir atas epiglotis dan berakhir pada pinggir ba&ah kartilago

krikoid(+'2'3

Lumen hipo%aring berbentuk keru$ut dimana bagian atas lebih lebar dan

akan men#empit ke daerah postkrikoid dan daerah eso%agus' dimana se$ara klinis

hipo%aring terdiri dari tiga regio #aitu5 sinus piri%ormis' dinding posterior %aring' dandaerah postkrikoid(+'2'3'6

Sinus piri%ormis berada setentang laring dan meluas dari lipatan epiglotik

%aring kebatas atas eso%agus(Berhubungan ke lateral dengan membrane tirohioid

dan kartilago tiroid(Sedangkan ke arah medial dengan lipatan ariepiglotik'

permukaan posterolateral aritenoid dan kartilago krikoid( Dinding posterior %aring

meluas setentang tulang h#oid sampai ke daerah sendi krikoaritenoid( Regio post

krikoid merupakan bagian dinding anterior hipo%aring antara batas atas dan ba&ah

lamina krikoid(+'7

Dinding hipo%aring terdiri dari 2 lapisan5

* ( lapisan mukosa' lapisan paling dalam berupa epitel strati%ied skuamous(

+ ( lapisan %ibrous dari aponeurosis %aring(

1 ( lapisan otot #ang dibentuk oleh otot konstriktor %aring (

2 ( %asia #aitu lapisan terluar(

"liran darah hipo%aring berasal dari pembuluh darah besar di leher dan

termasuk $abang dari arteri tirohioid superior' arteri lingual' arteri %aring

asenden(+

4ersarapan dari hipo%aring adalah berasal dari ner8us glosso%aringeus serta

ner8us 8agus melalui bagian %aring dan $abang dari sara% laring bagian atas

dimana persara%an 8agusjuga berasal dari sara% arnold' persara%an motorik otot


4/24

kontriktor ba&ah melalui kumpulan sara% di %aring sedang mempersara%i otot

konstriktor %aring in%erior berasal dari ner8us laringeus rekuren untuk otot

kriko%aringeus(+'2',

Sistem lim%atik sinus piri%ormis berjalan dari sinus piri%ormis mele&ati

membran tirohioid dan berjalan bersama arteri laringeal superior akan masuk

kedalam kelenjar lim% #aitu5 subdigasterika' jugular lateral' lim% jugular bersama

pembuluh darah %asial(4ostkrikoid sistem lim%atik berjalan bersama persara%an dari

laringeal rekuren (Sedanguntuk dinding posterior %aring sistem lim%atik melalui

kelenjar lim% retro%aringeal atau jugular interna( +'*

1,2 !pide)iologi

Tumor ganas hipo%aring merupakan , - . * - tumor ganas #ang

men#erang sistem perna%asan bagian atas(4ria lebih ban#ak terserang dari pada

&anita( Mungkin hal ini berhubungan dengan ban#akn#a jumlah rokok #ang

dikonsumsi( Tumor ganas ini men#erang rata.rata pada usia ,.6 tahun( Sindrom

Plummer Vinson merupakan gabungan antara anemia kekurangan besi dengan tumor

post krikoid(+'*

Insiden dalam satu tahun di eropa *5 *(( Sedangkan di Fran$is terjadi *2

per *( per tahun( Tumor ganas sinus piri%ormis dan dinding %aring lebih

sering pada pria dari pada &anita(,'(7


5/24

1,3 6aktor Risiko

4en#ebab pasti dari tumor ganas hipo%aring belum diketahui dengan

jelas(Merokok dan alkohol merupakan salah satu %aktor resiko' dimana alkohol

dapat menekan respon imun serta membuat karsinogen hidrokarbon di dalam

tembakau menjadi e%ekti%( Keadaan kekurangan dari 0at ) 0at gi0i' serta penurunan

imun sellular juga akan menambah berat keadaan pen#akit(+'2'9

1,4Manifesasi .linis

:ejala dan tanda #ang paling sering dan berhubungan dengan tumor ganas

padahipo%aring ialah' n#eri saat menelan( suara serak' dispnea' dis%agia' n#eri pada

tenggorokan dan n#eri alih pada telinga( 4emeriksaan rongga mulut serta keadaangigi perlu dilakukan juga untuk mengetahui gangguan di rongga mulut(+'9(

Dispnea dan stridor dapat juga dijumpai pada keadaan pen#akit #ang lanjut

#ang terjadi karena adan#a sumbatan jalan napas oleh massa dari tumor(

4enderita dengan tumor ganas pada post krikoid dapat juga dijumpai anemia dan

juga splenomegali( +'1'9

Tumor ganas hipo%aring biasan#a tampak setelah pen#akit sudah lanjut(

Tumor ganas ini bersi%at agresi% dan tumbuh dengan $epat( Biasan#a akan

mengadakan pen#ebaran ke kelenjar lim% dan pembesaran pada kelenjar lim%

retro%aring(+',(

Dapat juga di jumpai Sindrom Peterson – Kelly pada penderita tumor ganas

postkrikoid #ang dapat terlihat pada lidah berupa glosittis dan stomatitis( +'9

:erakan pita suara dan %ungsi laring harus diperiksa dengan seksama' karena

jika telah melibatkan organ ini tampakn#a pen#akit sudah lebih parah dan

berimplikasi #ang signi%ikan pada penanganan(+'6

1,# $erluasan u)or

Tumor ganas hipo%aring hampir sebagian besar adalah tipe sel skuamosa

dengan tingkat di%erensiasi #ang ber8ariasi( ;ariasi tempat terjadin#a meliputi

daerah sinus piri%ormis' dinding posterior %aring dan regio postkrikoid( +'9'*


6/24

1,#,1 .arsino)a Sinus $irifor)is

Sinus piri%ormis adalah tempat #ang paling sering terlibat( Terdapat 3- .

9- dari semua tumor ganas hipo%aring( Lebih ban#ak terjadi pada pria diatas

umur ,.3 tahun( Tumor ini tumbuh dengan sangat $epat dan bersi%at agresi% serta

mempun#ai prognosis #ang jelek(+'2

4en#ebaran submukosa ke daerah lain dari hipo%aring dan di ser8ikal

eso%agus dapat terjadi melalui pen#ebaran jauh( Dan pen#ebaran pada bagian

lateral tumor sinus piri%ormis meliputi kartilago tiroid dan juga jaringan ikat di leher(

Sedang pada bagian medialn#a akan meliputi laring dan juga paraglotik(+'2'6Tumor

ini terbatas pada suatu daerah #ang dibatasi pada daerah superior oleh plika

glossoepiglotik' di in%erior oleh pun$ak sinus piri%ormis dan dilateral olehkartilago tiroid dan bagian medial oleh plika ariepiglotika( +Karena ukuran dari

sinus piri%ormis #ang besar' biasan#a sering asimtomatik dalam &aktu #ang

lama( Tumor dapat tumbuh ke arah atas #aitu daerah 8alekula dan pada daerah

dasar lidah( Keba&ah ke regio post krikoid dan kelipatan ariepiglotik dan 8entrikel

dan dapat berin%iltrasi ke kartilago tiroid( +'7

1,#,2 .arsino)a 8inding $osterior 6aring

4en#ebaran dari karsinoma dinding belakang hipo%aring sering eksophitik dan tidak

men#erang %asia pre8ertebra sampai menjadi lanjut( Tumor juga akan men#ebar

kearah lateral'sedang ke arah superior akan ke dasar tonsil dan oro%aring' sedangkan

ke arah ba&ah akan men#ebar ke arah postkrikoid(+'2

Tumor ini biasan#a mengin8asi kartilago krikoid dan juga otot

krikoaritenoid posterior'dimana pen#ebaran sering ke kelenjar lim% paratrakea

maupun ke kelenjar lim% pro%unda(+',

Tumor ganas ini dapat mengenai permukaan 8alekula epiglotis' 8alekula

pangkal lidah dan juga tumor ini sering mengenai plika glosoepiglotik(+

1,#,3 .arsino)a Regio $ostkrikoid

Tumor ganas postkrikoid sering tidak menunjukan gejala sampai pada

stadium lanjut(Tumor ini sering men#erang membran kartilago krikoid dan muskulus


7/24

krikoaritenoid( 4erluasan kebagian ba&ah dapat masuk ke eso%agus

ser8ikalis(6(Tumor ini $enderung terjadi pada &anita' #ang bersamaan dengan

Sindrom Plummer Vinson.+'9

1,< $enye+aran i)fatik

Hipo%aring mempun#ai sistem lim%atik #ang luas' terutama sinus piri%ormis

#angban#ak kelenjar lim% midser8ikal dan kelenjar lim% jugulodigasterika(

Insiden metastasis ser8ikal di daerah hipo%aring adalah 31-(

1,7$atologi

Tumor ganas pada hipo%aring #ang paling sering adalah karsinoma sel

skuamosa #ang biasan#a bersi%at agresi%' &alaupun sangat jarang dapat juga di

jumpai tumor jinak paraganglioma dengan karakteristik n#eri #ang dapat meluas ke

telinga +'9

1,>Staging

Sistem penentuan stadium se$ara khusus telah dibuat oleh The

"meri$an "


8/24

Klasi%ikasi untuk kelenjar lim% pada hipo%aring adalah sama seperti tempat lain

pada kepala dan leher(+

@A 5 4embesaran kelenjar lim% regional tidak dapat di nilai(

@o 5 Tidak terdapat pen#ebaran kelenjar lim% regional(

@* 5 4embesaran kelenjar lim% pada ipsilateral dengan ukuran kurang

dari1 $m (

@+a 5 4embesaran kelenjar lim% pada ipsilateral dengan ukuran lebih

1 $m dan kurang dari 3 $m(

@+b 5 4embesaran kelenjar lim% dengan multi ipsilateral dan tidak lebih

3 $m(

@+$ 5 4embesaran kelenjar lim% dengan bilateral atau kontralateral dan

tidak lebih dari 3 $m,

@1 5 4embesaran kelenjar lim% dengan bilateral dan kontralateral dan

lebih 3 $m(


9/24

Metastase > M ?5

MA 5 Metastase tidak bisa ditemukan(

Mo 5 Tidak ada metastase jauh(

M* 5 Metastase jauh,*3

1,8iagnosis

Diperlukan#a pemeriksaan pada kepala dan leher se$ara teliti dan

men#eluruh pada pasien #ang datang dengan massa di leher( Faring biasan#a harus

dapat tampak jelas dengan $ermin laringoskopi indirek' rigid endoskopi ' atau

endoskopi %leksibel melalui hidung(+'9

4emeriksaan diagnostik terdiri dari radiologi' endoskopi dan biopsi

(mumn#a pasien dengan tumor ganas hipo%aring datang dengan keluhan

susah menelan atau adan#a massa pada rongga mulut dan datang dalam

keadaan #ang sudah lanjut(

Radiogra%i dada harus dilakukan untuk melihat pen#ebaran pada paru'

sedang =T S$an se$ara umum dipakai untuk memberikan gambaran #ang

sangat baik pada tumor induk serta gambaran perluasan dan pen#ebaran dari

tumor *'3'9'6

4emeriksaan endoskopi merupakan bagian dari e8aluasi tumor dan

untuk mendapatkan suatu materi biopsi serta untuk mendeteksi adan#a tumor

primer #ang sebelumn#a tidak terduga(+'9'**

1,10 erapi

4engobatan pasien dengan tumor hipo%aring sangat rumit dan

membutuhkan perhatian beberapa %aktor seperti5 keadaan pen#akit' keadaan

umum penderita dan pen#ebaran tumor(+

Se$ara umum terapi dari tumor hipo%aring adalah 5 radiasi' kemoterapi'

operasi atau kombinasi dari ketigan#a( +'9'*9'*6'*7


10/24

1,10,1 erapi Radiasi

a( Sinus 4iri%ormis

Radioterapi lebih disukai untuk tumor hipo%aring T* dan T+' dimana lesi

a&al dapat diberikan radioterapi dengan dosis tinggi' khususn#a tumor #ang

eksophitik( Terapi radiasi dapat juga dilakukan pada stadium a&al dari kelenjar lim%

ser8ikal maupun retro%aringeal( Dosis #ang diberikan adalah *'6 ) + :ra# > :# ?

/ hari dengan dosis total 33'3 ) 9 :ra# > :# ?(+',(

b( Dinding 4osterior Faring

In%iltrasi tumor kejaringan padat dan ken#al dari dinding belakang sering

akanmengakibatkan kerusakan pada %asia pre8ertebra dan ligamen spinalis anterior'

dimana radiasi tidak memberikan hasil #ang baik pada keadaan ini( ntuk lesi primer tumor pada belakang dinding hipo%aring membutuhkan radioterapi

setelah operasi untuk melindungi kelenjar lim% retro%aring untuk mengurangi

resiko pen#ebaran kelenjar tersebut(+

$( 4ostkrikoid

Tumor pada daerah postkrikoid biasan#a luas dan telah men#ebar jauh ke

ser8i$al eso%agus maka pen#inaran hasiln#a relati% kurang e%ekti%(+

1,10,2 erapi -edah,

a( Sinus 4iri%ormis

4engangkatan tumor ini dilakukan dengan $ara parsial %aringolaringektomi'

insisi dilakukan ke ipsilateral 8alekula dan bagian ba&ah ipsilateral sinus piri%ormis

bagian belakang'dilanjutkan insisi ke ba&ah 8entrikel laring dan terus ke komisura

anterior dan ke permukaan interaritenoid se$ara tegak lurus ke batas atas kartilago

krikoid(

b( Dinding 4osterior Faring

perasi pengangkatan dilakukan melalui lateral atau suprahioid %aringotomi(

4ertama laring dibuka kemudian insisi kebagian lateral #ang dilakukan dengan hati.

hati untuk menghindari perlukaan pada sara% hipoglossus serta persarapan laringeal

superior(perasi rekontruksi dipakai spit.thi$kness skin gra% #ang dapat di buka pada

hari 9 sampai hari ke *(


11/24

$( 4ostkrikoid

Tumor ganas post krikoid sering tidak menunjukan gejala sampai pada

stadium lanjut dan lesin#a sering men#erang membran kartilago krikoid' aritenoid

dan dapat juga men#ebar ke eso%agus( 4ada keadaan ini dapat dilakukan total

laringektomi atau %aringektomi parsial #ang diikuti dengan terapi radiasi post

operasi(+'**'*,

1,10,3 .o)+inasi erapi Radiasi 8an $e)+edahan

mumn#a pasien #ang telah dioperasi dengan tumor ganas hipo%aring

hampir seluruhn#a diberikan terapi dengan radiasi( Terapi radiasi post operasi

mempun#ai hasil kira.kira +- . 2 - dibandingkan dengan han#a operasisaja(+'94emberian kombinasi radiasi dan pembedahan memberikan angka

keberhasilan #ang lebih baik pada pengobatan(+'*1

1,10,4 .e)oterapi

Kemoterapi dalam pengobatan karsinoma sel skuamosa pada hipo%aring

untuk mempertahankan %ungsi dari organ dan meningkatkan masa kelangsungan

hidup( Tetapi beberapa peneliti menganjurkan dengan kombinasi pengobatan(+'*+

1,11, .o)plikasi

Se$ara umum' komplikasi #ang terkait dengan operasi besar di bagian lain

dari kanker kepala dan leher juga berlaku untuk pas$a operasi lar#ngophar#nge$tom#(

Keban#akan komplikasi a&al reseksi tumor hipo%aring adalah karena hasil dari

kebo$oran di lokasi penutupan %aring( Status gi0i preoperati% pasien' ri&a#at terapi

radiasi sebelumn#a' serta jenis pilihan rekonstruksi juga dapat mempengaruhi

perkembangan %istula %aring( Faktor lain seperti penutupan #ang ketat #ang

disebabkan oleh mukosa #ang tersedia tidak memadai atau adan#a tumor di margin

reseksi juga akan mengarah pada pengembangan %istula %aring( In%eksi' perdarahan'

serta tidak terhentin#a luka juga menjadi resiko tinggi(


12/24

btruksi jalan na%as biasan#a menjadi perhatian di a&al periode pada pasien

pas$a operasi trakeostomi( 4era&atan #ang baik dan su$tion #ang rutin dapat menjadi

pen$egahan masalah ini( Komplikasi berikutn#a #ang dapat terjadi setelah operasi

kanker hipo%aring adaah aspirasi' #ang dapat men#ebabkan pneumonia( Rehabilitasi

menelan di ba&ah penga&asan %isioterapi adalah &ajib bagi pasien( Kesulitan

menelan juga dapat disebabkan dari stenosis setelah rekonstruksi $ir$um%erential dan

mungkin memerlukan pelebaran ulang pada saat ra&at jalan(

1,12, $rognosis

Tumor ganas hipo%aring bersi%at agresi% denganprognosis #ang jelek

danmen#ebar se$ara lokal maupun jauh( Terapi biasan#a dikombinasikan' baik dengan pembedahan' kemoterapi maupun dengan radiasi( ntuk tumor ganas

dinding belakang hipo%aring angka bertahan hidup , tahun sebesar 1,- . 22-

dengan pembedahan dan radiasi( ntuk tumor ganas sinus piri%ormis angka

bertahan hidup , tahun rata . rata 2- . 3- dengan pembedahan dan radiasi(

Sedang untuk tumor postkrikoid angka bertahan hidup , tahun rata.rata + - dengan

pengobatan radioterapi dan pembedahan(+'1


13/24

-"-

"$OR"& ."SS

8!&"S $"S!&

@ama 5 Tn( !am0ami

mur 5 31 tahun


14/24

sebelumn#a pasien merasa ada #ang mengganjal di tenggorokan' lalu timbul rasa

susah menelan #ang makin lama makin bertambah' sekarang pasien han#a bisa

makan makanan $air( 4asien sering mengeluarkan air ludah' dan pasien memliki

ri&a#at keluar air ludah ber$ampur darah (Suara berubah menjadi serak sejak + bulan

#ang lalu' makin lama makin serak hingga sekarang(4enurunan berat badan dalam 1

bulan terkhir C 3 Kg(Lidah sukar digerakkan tidak ada(

Ri'ayat penyakit dahulu :

4asien tidak memiliki ri&a#at hipertensi dan diabetes mellitus tipe +

Ri'ayat penyakit keluarga :

Tidak ada anggota keluarga #ang menderita tumor leher atau tumor pada

anggota tubuh #ang lain

Ri'ayat peker%aan/ sosial ekono)i dan ke+iasaan :

4asien merupakan seorang supir #ang sering terpajan asap aspal dan memiliki

ri&a#at merokok sejak usia muda(

$!M!R.S""& 6S.

Status eneralis

Keadaan mum 5 Tampak sakit sedang

Kesadaran 5 =ompos mentis

Tekanan darah 5 7/3 mmHg

Frekuensi nadi 5 63 A/menit

Frekuensi na%as 5 12 A/menit

Suhu 5 13'6

=

$e)eriksaan Siste)ik

Kepala 5 normo$hepal

Mata 5 konjungti8a anemis' sklera tidak ikterik


15/24

ThoraA 5 paru dan jantung dalam batas normal

"bdomen 5 dalam batas normal

Atremitas 5 akral hangat dan re%illing kapiler E+

Status okalis H

elinga

4emeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra

Daun telinga

Kel kongenital Tidak ada Tidak ada

Trauma Tidak ada Tidak ada

Radang Tidak ada Tidak ada

Kel( Metabolik Tidak ada Tidak ada

@#eri tarik Tidak ada Tidak ada

@#eri tekan tragus Tidak ada Tidak ada

Dinding liang

telinga

=ukup lapang >@? =ukup lapang =ukup lapang

Sempit . .

Hiperemi . .

dema . .

Massa Tidak ada Tidak ada

Sekret/serumen

"da / Tidak "da "da

Bau Tidak ada Tidak ada

Garna Ke$oklatan Ke$oklatan


16/24

Tes garpu tala

Rinne 4ositi% 4ositi%

S$h&aba$h Sama dg

pemeriksa

Sama dg

pemeriksa

Geber Tidak ada lateralisasi

Kesimpulan @ormal"udiometri Tidak dilakukan

Hidung

4emeriksaan Kelainan Dektra Sinistra

Hidung luar

De%ormitas Tidak ada Tidak ada

Kelainan kongenital Tidak ada Tidak ada

Trauma Tidak ada Tidak ada


Massa Tidak ada Tidak ada

Sinus paranasal

4emeriksaan Dekstra Sinistra

@#eri tekan Tidak ada Tidak ada

@#eri ketok Tidak ada Tidak ada

Rinoskopi "nterior


;estibulum ;ibrise "da "da


=a8um nasi

=ukup lapang >@? =ukup lapang =ukup lapang

Sempit . .Lapang . .

Sekret

Lokasi Tidak ada Tidak ada


17/24

Septum

Spina Tidak ada

Krista Tidak ada

"bses Tidak ada

4er%orasi Tidak ada

Massa

Lokasi Tidak ada Tidak adaBentuk Tidak ada Tidak ada

kuran Tidak ada Tidak ada

4ermukaan . .

Garna . .

Konsistensi . .

Mudah digo#ang . .

4engaruh

8asokonstriktor

. .

Rinoskopi $osterior : tidak dilakukan

Orofaring dan )ulut


4alatum mole

"rkus Faring

Simetris/tidak Simetris

Garna Merah muda

dem Tidak ada

Ber$ak/eksudat Tidak ada

Dinding %aring Garna Sukar dinilai se$ara keseluruhan

4ermukaan .

Tonsil

kuran T* T*

Garna Merah muda Merah muda

4ermukaan Li$in Li$in

Muara kripti Tidak Melebar Tidak Melebar

Detritus Tidak ada Tidak ada

ksudat Tidak ada Tidak ada

4erlengketan

dengan pilar Tidak ada Tidak ada

4eritonsil

Garna Merah muda Merah muda

dema Tidak ada Tidak ada

"bses Tidak ada Tidak ada

Tumor

Lokasi Hipo%aring

Bentuk .

kuran .

4ermukaan Berbenjol benjol'

jaringan nekrotik


18/24

>?(

Konsistensi Tidak bergerak

ketika lidah

digerakkan:igi Karies/Radiks Tidak "da Tidak ada

Kesan .

Lidah

Garna Merah muda

@ormal

Tidak ada

Tidak ada

Bentuk

De8iasi

Massa

H"SIL 4MRIKS""@ 4@@


19/24

Foto Klinis

Foto Thoraks >*1 Maret +*3?

Kesimpulan 5 pneumonia


20/24

8"&OSS -"&8&

. =a Hipo%aring

. =a @aso%aring

. =a 4arotis

8"&OSS .!R="

=a @aso%aring on kemotherapi siklus ke 1

$!&""".S"&""&

Tanggal * "pril +*3

*( IF;D Ringer laktat , $$ / 6 jam

+( I8elip =linimiA / +2 jam

1( Inj( Fosm#$in * gr/*+ jam

2( @ebule @a=l '7 - *$$/6 jam

,( Ranitidine/ *+ jam

3( Diet sonde TKT4

9( Lansopra0ol * amp/*+jam

6( "lpra0olam * A ', mg >malam?

$RO&OSS

Juo "d 8itam 5 Dubia ad malam

Juo "d %un$tionam 5 Dubia ad malam

Juo "d sana$tionam 5 Dubia ad malam


21/24

-"- 9

"&"S" ."SS

Seorang pasien laki.laki berumur 31 tahun datang ke I:D RSD!" dengan

keluhan sesak napas disertai batuk dan ban#akn#a dahak pada tenggorokan sejak +

hari sebelum masuk rumah sakit( Sesak napas ada pasien ini diduga disebabkan

akibat adn#a massa pada daerah hipo%aring ang meghambat jalan na%as( Sesuai

dengan gejala #ang dikelukan saat ini oleh pasien merupakan gejala lanjutan dari

$ar$inoma hipo%aring #ang merupakan komplikasin#a(

4asien juga memiliki ri&a#at susah menelan sejak 1 bulan #ang lalu( Satu

bulan sebelumn#a pasien merasa ada #ang mengganjal di kerongkongan' lalu timbulrasa susah menelan #ang makin lama makin bertambah' sekarang pasien han#a bisa

makan makanan $air(Keluhan susah menelah #ang dirasakan oleh pasien ini sesuai

dengan teori #ang menjelaskan bah&a pada orang dengan $ar$inoma hipo%aring akan

mengalami keluhan susah menelan( "kibat dari susah menelah tersebut' membuat

pasien tidak bisa mengkonsumsi makan seperti biasa dan di tambah dengan selera

makan pasien menurun men#ebabkan penurunan berat badan pada pasien( Dimana

pasien ini juga mengalamipenurunan berat badan dalam 1 bulan terkhir C 3 Kg(

"da beberapa %aktor resiko #ang dimiliki oleh pasien ini sesuai dengan teori

#ang ada' #aitu pasien merupakan perokok akti% sejak usia muda( Dimana seperti kita

ketahui' salah satu %aktor resiko untuk =a hipo%aring adalah ri&a#at merokok #ang

lama( @amun untuk %akor resiko konsumsi alkohol dalam jangka &aktu lama pada

pasien ini tidak ada(

4asien telah didiagnosis =a hipo%aring sebelumn#a dan sudah menjalani 1 kali

siklus kemoterapi( ntuk menegakkan diagnosis dilakukan pemeriksaan penunjang

larinngoskopi direk dengan kesan tumor hipo%aring' biopsi 4" dengan kesann#a #aitu'

Suamous =ell =ar$inoma Gell di%%erentiated keratini0ed' serta hasil =T s$an leher

dengan kesan sugesti% tumor hipo%aring dengan peruasan ke eso%agus(

4ada pasien telah dilakukan tindakan kemoterapi( Sekarang pasien sudah

menjalani kemoterapi sampai siklus ketiga( Hal ini sesuai dengan penelitian #ang


22/24

dilakukan oleh Ba#ran dkk' bah&a =a hipo%aring ini merupakan pen#akit #ang jarang

terjadi dan belum memiliki terapi #ang adekuat( @amun pengobatan kemoterapi dan

radioterapi harus dilakukan agar tidak terjadi metastasis(*2

Hal ini juga didukung oleh hasil penelitian #ang dilakukan di Tai&an bah&a'

pasien #ang menerima ==RT >$on$urrent =hemtherap# and Radioherap#? dapat

meningkatkan angka kesembuhan #ang lebih baik jika dibandingkan dengan pasien

#ang ha#a mendapatkan kemoterapi saja(*,'*6

Dari penelitian rganisasi ropa dalam Riset dan

4engobatan Kanker >RT=? Kepala dan Leher men#atakan bah&a penggunaan

regimen cisplatin dan 5 fluorouracil pada terapi radiasi selah 1 minggu mejalani

operasi terhadap pengelolahan sel karsinoma suamosa dapat menunjukan peningkatan 67- #ang signi%ikan dari kelangsungan hidup pada pasien $ar$inoma

hipo%aring(*9

@amun' berdasarkan hasil penelitian #ang dilakukan di


23/24

8"6"R $S"."

*( =olman BH( @on )in%lammator# Disease o% the 4har#nA' in5 Disease o% the

@ose'Throat and Head and @e$k '*2th ed' =hu$hill li8ingstone' London *77+' p(

**+.*+(

+( Baile# B


24/24

*1( Treatment results %or h#pophar#ngeal $an$er b# di%%erent treatment

strategies and its se$ondar# primar#. an eApeien$e in Tai&an( +*(

=hang'morgan ' et all( Departemen radiation on$olog#(Tai&an

*2( Ba#ram "' "ka# ' :oksu ( 4rimar# small $ell $ar$inoma o% h#phopharinA a $ase report o% rare tumor( Hinda&i' ;ol *(

*,( "gar&al SK' Singh S' Sharma S( $ar$inoma o% The H#pophar#nA. " Rare ntit#

&ith niue Surgi$al 4ro$edure( International

Download - Lapkas Tht Fix 1

Top Related