8/13/2019 Kolesistitis ppt27

1/12

8/13/2019 Kolesistitis ppt27

2/12

Kolesistitis adalah inflamasi pada kandung empedu berlangsung singkat (aberulang (kronik)

90 % terjadi akibat sumbatan pada duktus sistikus oleh batu kandung emp

10 % kolesistitis akalkulus

8/13/2019 Kolesistitis ppt27

3/12

Di Indonesia belum ada data, tetapi insidens lebih rendah dibanding negarabarat

umumnya perempuan gemuk dan berusia di atas 40 tahun,

8/13/2019 Kolesistitis ppt27

4/12

Faktor utama :

Faktor lain :

Kepekatan cairan empedu, kolesterol lisolisitin dan prostaglandin yang merusak mukkandung empedu

Stasis cairan

empeduInfeksi

Iskemia mukosa

kandung empedu

Obstruksi duktus

sistikus (batu)

Bakteri (Escheria coli,

Klebsiela spp, streptococcus

spp, clostridium spp)konj.

Dengan bile salt, toxic bile acid

Obstruksi duktus sistik

tekanan kandung

empedu kompres

pembuluh darah nekrosis / Gangren muko

kandung empedu

8/13/2019 Kolesistitis ppt27

5/12

Anamnesis

Kolik perut RUQ

Suhu tubuh

Ikterik ringan

(bilirubin < 4,0mg/dl)

mual danmuntah

Pemeriksaan fisik

Distensiabdomen

Teraba massa

kandungempedu

BU menurun

Murphy sign (+)

Pemeriksapenunjan

Leukositosis

Serumtransaminas

Fosfatase a

8/13/2019 Kolesistitis ppt27

6/12

USG (sensitivity & specificity 90-95%)

Skintigrafi ( radioaktif HIdA atau 99n Tc6 Iminodiacetic acid)

CT scan

Diagnosa banding Penjalaran nyeri saraf spinal

Apendisitis retrosekal

Sumbatan usus

Perforasi ulkus peptikum

Pankreatitis akut

Infark miokard

8/13/2019 Kolesistitis ppt27

7/12

Bed rest

Nutrisi parenteral

Diet ringan

Petidin dan antispasmodik

Antibiotik : ampisilin, cephalosporin, metronidazol

Kolesistektomi trauma saluran empedu (70%), pedarahan dan kebocora

8/13/2019 Kolesistitis ppt27

8/12

Sembuh spontan (85%) dengan kandung empedu menjadi tebal, fibrotik, pedengan batu dan tidak berfungsi

Rekurensi

Empiema, perforasi kandung empedu, fistel, abses hati dan peritonitis

8/13/2019 Kolesistitis ppt27

9/12

Manifestasi Klinis :

Gejala minimal

Dispepsia, rasa penuh di epigastrium, nausea setelah makan makanan berlemak

Riwayat penyakit batu empedu di keluarga

Ikterus dan kolik berulang

Nyeri lokal di daerah kandung empedu dan Murphys sign (+)

8/13/2019 Kolesistitis ppt27

10/12

Kolesistiografi oral, USG, dan kolangiografi untuk melihat kolelitiasis dankandung empedu

ERCP untuk lihat batu di kandung empedu dan duktus koledokus

8/13/2019 Kolesistitis ppt27

11/12

Kolesistektomijika kolesistitis kronik simtomatik

8/13/2019 Kolesistitis ppt27

12/12