Download - Kolesistitis (LP)

8/10/2019 Kolesistitis (LP)

1/29


2/29

Kolesistitis alkalkulus di perkirakan terjadi akibat perubahan cairan dan

elektrolit serta aliran darah regional dalam sirkulasi iseral.

D. Tanda dan Gejala

1. 'angguan pencernaan, mual dan muntah

2. (yeri perut kanan atau kadang-kadang hanya rasa tidak enak di

epigastrium.

). *ang khas yaitu : (yeri yang menjelar ke bahu atau subskapula.

!. +emam dan ikterus bila terdapat di duktus koledokossiskur.

. 'ejala nyeri perut bertambah bila makan banyak lemak. Pada

pemeriksaan fisik di dapat tanda-tanda lokal seperti nyeri tekan dan depan

muskulus kadang-kadang kandung empedu yang membengkak dan

diselubungi umentum dapat teraba nyeri tekan di sertai tanda-tanda

perironitis lokal tanda murphi terjadi bila inspirasi maksimal terhenti pada

penekanan perut ke atas.

E. Diagnosis

+iagnosis dilakukan pada pemeriksaan dengan ultra sonografi U/'

abdomen.

F. Kompliasi

Komplikasi yang dapat terjadi pada kolesistitis adalah ganggren, perforasi,

empiema, pankreatitis dan kolangitis.


3/29

KOLELITIASIS

A. Pengertian

Kolelitiasis adalah kalkulus0kalkuli, batu empedu biasanya terbentuk

dalam kandung empedu dan unsur-unsur padat yang membentuk dan

komposisi yang sangat berariasi baru empedu tidak laim di jumpai pada

anak-anak dan deasa muda tetapi insidennya semakin sering pada indiidu

berusia di atas !" tahun. /esudah itu insidens kolelitiasis semakin meningkat

hingga suatu tingkat yang diperkirakan baha pada usia 3 tahun satu dari

tiga orang akan memiliki batu empedu.

B. Etiologi

Pada umumnya batu empedu dapat di bagi menjadi ) tipe :

1. &ipe Kolesterol

2. &ipe Pigmen 4mpedu

). &ipe 5ampuran

6eberapa faktor resiko terjadinya batu empedu, antara lain : 7enis kelamin,

umur, hormon anita, infeksi Kolesistitis kegemukan pantat, faktor genetik.

&erjaidnya batu kolesterol adalah akibat gangguan hati yang

mengekstresikan kolesterol berlebihan hingga kadarnya di atas nilai kritis

kelarutan kolesterol dalam empedu.

/edangkan tipe pigmen biasanya akan mengakibatkan proses

hemolitik0infestasi.

4scherichia coli atau ascaris lumbricoides ke dalam empedu yang dapat

mengubah bilirubin bebas yang mungkin dapat menjadi kristal kalsium

bilirun.

C. Patofisiologi

$da dua tipe utama batu empedu : 6atu yang terutama terususn dari pigmen

dan batu yang terutama terususn dari kolesterol :


4/29

6atu pigmen kemungkinan akan terbentuk bila pigmen yang tak

terkonyugasi dalam empedu mengadakan presipitasi pengendapan

sehingga terjadi batu. 8esiko terbentuknya batu semacam ini semakin

besar pada pasin sirosis, hemolisis dan infeksi percabangan bilien.

6atu kolesterol

Kolesterol yang merupakan unsur normal pembentuk empedu bersifat

tidak larut dalam air kelarutannya bergantung pada asam-asam empedu

dan lestin forfolitid dalam empedu batu empedu akan terjadi penurunan

sistesis asam empedu dan peningkatan sistesis kolesterol dalam hati.

Keadaan ini mengakibatkan supersaturasi getah empedu oleh kolesterol

yang kemudian keluar dari getah empedu, mengendap dan membentuk

batu. 'etah empedu yang jenuh oleh kolesterol merupakan prediposisi

untuk timbulnya batu empedu dan berperan sebagai iritan yang

menyebabkan peradangan dalam kandung empedu.

D. Tanda dan Gejala

Kelainan ini frekensinya meningkat sesuai bertambahnya. Umur

mungkin tanpa gejala, mungkin pula terdapat gejala-gejala seperti :

1. Perasaan penuh di epigastrium

2. (yeri yang samar pada kuadran kanan atas abdomen

). 8asa nyeri dan kolik biler di sertai demam

!. %kterus

. Perubahan arna urin dan feses

4ksresi pigmen empedu oleh ginjal akan membuat urin berarna sangat

gelap feser yang tidak lagi di arnai oleh pigmen empedu akan tampak

kelabu dan biasanya pekat di sebut : 5lay 9 5lored.

;. +efisiensi itamin


5/29

E. Diagnosis

+iagnosis pasti dilakukan dengan pemeriksaan =

1. Pemeriksaan sinar > abdomen

2. Ultra sonografi

). &omografi komputer

!. Pemeriksaan pencitraan radionuklida atau koles kintografi

. Kolesistografi

;. Kolangiopankreatografi retrograd endoskopik 485P

3. Kolangiografi &ranshepatik perkutan

F. Kompliasi

Komplikasi yang penting ialah terjadinya kolesistitis akut dan kronik

koleskolitiasis dan pankreatitis yang lebih jarang ialah kolangitis abses hati

sirosis bilier, empiema dan ikterus obstruktif.


6/29

AS!"A# KEPE$A%ATA# PADA Tn.S DE#GA# GA#GG!A#

SISTE& PE#CE$#AA# AKIBAT BAT! E&PED! 'KOLELITIASIS(

DI $!A#G PE$A%ATA# ) $S. D!STI$A

CI&A"I

*. PE#GKA+IA#

$. 6iodata

2. 6iodata Klien

(ama : &n./

Umur : !3 tahun

7enis Kelamin : ?aki-laki

$gama : %slam

Pendidikan : /@U

Pekerjaan : Airasasta

/uku bangsa : /unda

'olongan +arah : 6

&anggal @asuk 8/. : B /eptember 2""!

&anggal Pengkajian : C /eptember 2""!

(o. 8eg. : ")122)");B 0 + 0 > 0 "!

+D. @edis : 5olelitiasis

$lamat : 7l. /udirman (o." 5imahi

2. Penanggung 7aab

(ama : (y.8Umur : ) tahun

$gama : %slam

Pendidikan : /@U

Pekerjaan : %bu 8umah &angga

/uku bangsa : /unda

$lamat : 7l. /udirman (o." 5imahi


7/29

B. $i,a-at eseatan

1. 8iayat kesehatan sekarang

a. $lasan masuk 8/

Pada tanggal 1 /eptember 2""! jam B."" A%6 klien mengeluh

kepala pusing dan badan lemas, disertai sklera mata klien tampak

kuning, 6$K seperti air the, 6$6 agak kecoklatan seperti tanah

liat, kemudian ! hari sebelum masuk 8/. Klien demam, muntah

dan nyeri pada ulu hati, selanjutnya klien berobat ke rumah sakit

+ustira dan diraat di 8uang 1".

b. Keluahan utama

Klien mengeluh nyeri pada daerah kuadran kanan atas abdomen,

seperti ditusuk-tusuk dengan skala ! nyeri berat yang berkurang

apabila tidur terlentang dan semifoler dan bertambah jika

melakukan aktiitas dan makan.

). 8iayat kesehatan masa lalu

Klien mengatakan sebelumnya belum perbah di raat di 8/. +engan

diagnosa penyakit seperti yang dirasakan saat ini.

!. 8iayat kesehatan keluarga

Keluarga klien mengatakan di dalam keluarganya tidak ada yang

menerita penyakit menular, keturunan dan penyakit serupa dengan

klien.

C. Str/t/r Kel/arga

Klien anak ke-2 dari 2 bersaudara. $yah klien anak ke-1 dari ! bersaudara

dan ibu klien anak ke-2 dari ) bersaudara klien sudah menikah danmempunyai 2 orang anak.


8/29


9/29

!

Pola %stirahat dan &idur

a. Aaktu&idur siang

&idur malam

b. Kesulitan

Pola kebersihan

@andi

'osok gigi

Potong kuku

5uci rambut

&idak pernah

21."" 9 " "" A%6

&idur nyenyak

2D0hari

2D0hari

1D0mg

2D0hari

1".""-12."" dan 1).""-

1."" A%6

21.""-"!."" A%6

Klien sering terbangun

1D0hari

1D0hari

&idak pernah

&idak pernah

E. Pemerisaan Fisi

1. Keadaan Umum :

a. Keadaan klien

b. Kesadaran : 5ompos @enthis

c. &anda-tanda ital :

1 &ekanan +arah : 1""03" mmFg

2 /uhu : )3"5

) (adi : 3BD0menit

! 8espirasi : 2"D0menit

d. $ntroomentri

&6 : 1; cm

66 : ;" kg

2. Kepala

a. 8ambut

8ambut berarna hitam. Kulit kepala bersih, tidak ada lesi, tidak ada

nodul, tidak ada ketombe, rontok tidak ada, allphesia tidak ada,

distribusi rambut merata.

b. @ata

1 Konjungtia : $nemis

2 /kelera : %kterik

) 8eflek pupil : (ormal isokor apabila disinari cahaya


10/29

! Kornea : 6erarna bening, adanya pantulan cahaya

apabila disinari cahaya.

?apang pandang : +apat mengikuti B arah tatapan mata

; +aya akomodasi : 6ola mata bergerak sesuai dengan arah

benda

3 Eungsi penglihatan : Klien dapat membaca pada jarak 2 cm

tanpa alat bantu.

c. &elinga

1 /erumen : &idak ada

2 Pengeluaran :


11/29

! ?idah : merah muda, fisura tidak ada, bersih, dapat

merasakan asin rasa.

8ongga mulut : 6ersih, palatum mole berarna merah muda,

palatum durum berarna pucat, tidak ada

radang.

; Pharing : &idak ada pembesaran tonsil, pergerakan

oula ke atas seaktu mengucapkan Ga

). ?eher

a. 6entuk : /imetris

b. Kelenjar tyroid : &idak ada pembesaran, adanya pergerakan

seaktu menelan.

c. Hena 7ugalaris : &idak ada peningkatan

d. &rachea : /imetris, ditengah-tengah

!. +ada

a. +ada $nterior

1 6entuk : /imetris

8etraksi dinding dada : &idak ada

4Dpansi dada : /ama antara kanan dan kiri

2 Paru-paru :

8espirasi : 2"D0menit

6unyi nafas : esikuler

%rama nafas : 8eguler

6unyi perkusi : 8esonan

) 7antung :

F8 :

6unyi jantung : /1 dan /2

%rama jantung : 8eguler

Kelainan bunyi jantung : &idak ada

! $Dila : 6ersih, tidak ada lesi, tidak ada pembesaran.

b. +ada posterior

1 6entuk : /imetris


12/29

2 Hokal premitus : sama antara kiri dan kanan

) 8etraksi dinding dada : &idak ada

! 6unyi bronkus : 6ronchoesikuler

. $bdomen

a. 6entuk : +atar, superl, tidak ada lesi

b. 6ising usus : 6unyi 1BD0menit

c. $orta : 2 jari diatas umbilikal, bunyi desiran air

d. ?ambung : &idak ada nyeri tekan, bunyi perkusi : timpani.

e. Fepar : &erdapat nyeri tekan pada daerah hipokondria

kanan atas.

f. ?impa : &idak teraba, tidak ada nyeri tekan, tidak ada

pembesaran.

g. 'injal : &eraba tidak ada pembesaran, tidak ada nyeri tekan.

;. 'enetalia

a. 6entuk : Utuh

b. 8adang : &idak ada

c. /ekret : &idak ada

d. Kelaianan : &idak ada

3. 4kstremitas

a. 4kstremitas atas

&angan kanan klien terpasang infus, oedema tidak ada, klien dapat

melakukan fleDi, ekstensi, inersi, ekspersi, pronasi, supinasi, abduksi,

aduksi, rotasi, reflek bisep I, reflek trisep I,

&onus otot :

b. 4kstremitas baah


13/29

F. Data Psiososial

1. Keadaan emosional : Klien tampak stabil

2. Pola interaksi : Klien dapat berinteraksi dengan peraat dan

pasien yang lain.

). 'aya komunikasi : Klien dapat berkomunikasi secara erbal

!. Konsep diri

a. Peran diri : Klien selama di 8/ berperan sebagai kepala

keluarga.

b. %deal diri : Klien berharaf segera sembuh dari penyakitnya

G. Data Psiologis

1. Pendidikan : /@U

2. Fubungan sosial : Fubungan klien dengan pasien yang lain cukup

baik

). 'aya hidup : +ilihat dari cara berpakaiannya klien tampak

hidup sederhana.

". Data Spirit/al

Klien selalu beribadah tepat aktu dan selalu berdoa untuk

kesembuhan penyakitnya.

I. Data Pen/njang

Fasil ?aboratorium

PE&E$IKSAA# "ASIL #OI$&AL I#TE$P$ESTASIFaemoglobin

4ritrosit

?eukosit

/'P&

/'


14/29


15/29

!

+< :

- Klien tampak lemah dan lemas.

- Klien hanya

tampak duduk dan

berbaring

- $ktifitas klien

dibantu

+/ :

- Klien

mengatakan tentang

penyakitnya danproses

pengobatannya

+< :

- Klien tampak

bertanya

- Klien tampak

cemas

- Klien tampak

tidak mengerti

?emas dan lemah

%ntoleransi aktifitas

Kurang pengetahuan

pasien tentang

penyakitnya dan proses

penyembuhan

@erupakan stressor

bagi pasien

Klien tampak cemas

'angguan rasa

aman : cemas

II. DIAG#OSA KEPE$A%ATA#

1. 'angguan rasa nyaman nyeri sehubungan dengan terjadinya peradangan

yang ditandai dengan nyeri pada ulu hati.

2. 'angguan pemenuhan nutrisi sehubungan dengan perasaan mual yang

ditandai dengan klien tidak nafsu makan.

). 'angguan atau intoleransi aktifitas yang ditandai dengan klien tampak

lemah.

!. 'angguan rasa aman : cemas sehubungan dengan kurangnya pengetahuan

klien tentang penyakit dan proses penyembuhan yang ditandai dengan

klien tampak cemas dan tidak mengerti.


16/29


17/29

$E#CA#A TI#DAKA# KEPE$A%ATA#

(ama : &n./

Umur : !3 &ahun

(o. 8eg : ")122)");B

#O DIAG#OSA

KEPE$A%ATA#

PE$E#CA#AA# PA$AF

T!+!A# I#TE$4E#SI $ASIO#ALISASI PE$A%AT* 1 2 3 5 6

1 Klien mengatakan nyeri pada

kuadran kanan atas seperti

ditusuk.

+/ :

- Klien mengatakan

nyeri pada kuadran kanan

atas seperti ditusuk.

+< :

- &erdapat nyeri tekan

pada kuadran kanan atas

dengan skala !.- Klien tampak

meringis

7angka pendek

1D2! jam.

- 8asa nyeri

berkurang

7angka panjang

)D2! jam

- 8asa nyeri hilang

- $tur posisi

klien

- 6erikan

kompres hangat

- 6erikan obat

analgetik

- $lihkan

perhatian klien

- $njurkan klien

tidak beraktifitas

yang berat

- $njurkan untuk

istirahat

- +engan posisi yang

tepat dapat mengurangi

rasa nyeri.

- +engan kompres

hangat pada daerah yang

sakit dapat mengurangi

rasa nyeri klien.

- +engan nyeri yang

hebat dapat diberikan obat

analgetik supaya nyeri

berkurang

- @engalihkanperhatian klien bertugas

supaya nyeri berkurang- $ktifitas yang berat

dapat meningkatkan rasa

nyeri.

- +engan istirahat

mengurangi rasa nyeri


18/29

pada klien.

2 +/ :

- Klien mengatakan

tidak nafsu makan, terasa

mual.

+< :- Porsi makan habis J

porsi- Klien lemah dan

lemas

- 66 menurun

7angka Pendek

1D2! jam

- &erpenuhinya

kebutuhan nutrisi.

- Klien tampak segar

7angka panjang

)D2! jam- Porsi makan satu

porsi habis

- 6ertambahnya

nafsu makan

- Klien tampak segar

- 66 menurun

- +iskusikan

penyebab anoreksi,

dispneu dan mual.

- &aarkan danbantu klien untuk

istirahat sebelummakan

- &aarkan

makan sedikit tapi

sering

- Pertahankan

higiene mulut yang

baik.

- $jarkan

pentingnya untuk

menggunakan

bentuk itamin larut

dalam atau lemak

- Konsul dengan

dokter bila klien

tidak mengkosumsi

nutrien yang cukup.

- @endiskusikan

penyebab anoreksia,

dispneu dan mual untuk

mengetahui cara

mengatasi masalah dengan

tepat.- %stirahat sebelum

makan membantu dalammerelaksasikan otot

pencernaan guna

menimalkan perasaan

mual.

- @akan sedikit tapi

sering mencegah

terjadinya mual

- Figiene mulut yang

baik dapat meningkatkan

nafsu makan.- Penggunaan itamin

dalam tubuh bertujuan

dalam pertahanan stamina

tubuh dan mempercepat

proses penyembuhan.

- Konsul dengan dokter

bertujuan untuk

mengetahui cara yang

tepat untuk mengatasi

masalah guna tercapainya

kebutuhan nutrisi.


19/29

) +/ :

- Klien mengatakan

badan terasa lemas, hanya

dapat duduk dan tidursaja.

+< :

- Klien tampak lemah

dan lemas

- Klien tampak duduk

dan berbaring

- $ktiitas klien

dibantu

7angka pendek

1D2! jam.

- +apat melakukan

aktifitas sederhanasendiri

- Klien tampak lebihsegar

7angka panjang

)D2! jam

- +apat melakukan

aktifitas secara mandiri

- $njurkan untuk

membatasi aktifitas

- $njarkan klien

bagaimanamenghemat energi

secara tepat

- $jarkan

pentingnya

pemasukan nutrisi

dalam pembentukan

$&P

- $njurkan klien

dibantu dalam

melakukan aktifitas

yang berat.

- $njurkan untuk

mendekatkan alat

atau barang yang

dibutuhkan supaya

tidak beraktifitas

terlalu berat.

- @embetasi aktifitas

bertujuan untuk

menimalkan penggunaan

energi yang tidak penting.- @enghemat energi

dapat membantu ataumengobtrol penggunaan

energi supaya tidak terjadi

pengeluaran energi yang

percuma.

- +engan mengajarkan

pentingnya nutrisi dalam

pembentukan $&P, dapat

membantu perbaikan

status nutrisi klien untuk

proses penyembuhan.- @embantu klien

dalam melakukan aktifitas

yang berat untuk

mengurangi pemborosan

energi.

- $ktifitas yang tidak

terlalu berat

meminimalkan

penggunaan energi yang

berlebihan.


20/29

! +/ :

- Klien menanyakan

tentang penyekainya danproses pengobatannya.

+< :

- Klien tampak

bertanya

- Klien tampak cemas

- Klien tampak tidak

mngerti.

7angka pendek

- Klien dapat

memahami informasiyang disampaikan

7angka panjang

- @engerti dan dapat

melaksanakan tindakan

yang harus dilaksanakan

- $jarkan klien

atau kluarga tentang

kondisi danpenyebab serta

pengobatannya

- @engajarkan

pada keluarga klien

untuk

mengobserasi dan

melaporkan adanya

kacau mental, tremor

menggigau dan

perubahan

kepribadian.- @enjelaskan

pentingya untuk

istirahat adeuat dan

menghindari aktifitas

yang melelahkan.

- @enjelaskan

pentingnya diet

tinggi protein dan

kalori serta rendah

lemak.

- +engan mengetahui

kondisi dan penyebab

serta pengobatannya,dapat membantu

mengurangi perasaancemasnya.

- $danya perubahan

pada sistem

persyaratannya dan

perubahan pada

kepribadiannya dapat

memungkinkan keadaan

atau kondisi penyakit yang

lebih parah.

- %stihat yang adekuat

dapat meminimalkan

penggunaan energi yang

berlebihan.

- Pronkin dapat

membangun sel-sel yang

rusak dan berperan dalam

proses penyembuhan,

sedangkan lemak dapat


21/29

- @engajarkan

klien atau keluarga

untuk

mempertahankan

dan melaporkantanda dan gejalakomplikasi.

mengakibatkan penurunan

fungsi hati.

- +engan mengetahui

tanda-tanda gejala

komplikasi secara diri

dapat mengurangi keadaankondisi yang lebih buruk.


22/29


23/29

I&PLE&E#TASI DA# E4AL!ASI

(ama : &n./

Umur : !3 &ahun(o. 8eg : ")122)");B

#O TGL I&PLE&E#TASI E4AL!ASI

1 1"-"C-L"! 'angguan rasa

nyaman nyeri

sehubungan dengan

terjadinya

peradangan yang

ditandai dengan

nyeri pada ulu hati.

- @engatur

posisi klien

- @emberikankompres hangat

- @emberikan

obat analgetik

- @engalihkan

perhatian klien

- @enganjurkanklien untuk

istirahat dan tidak

beraktifitas yang

berat.

/ : Klien mengatakan

nyeri berkurang.

< : Klien tampak tenang

$ : @asalah teratasi

sebagian

P :


24/29

2 'angguan

pemenuhan

kebutuhan nutrisi

sehubungan dengan

perasaan mual yangditandai engan

klien tidak nafsu

makan

- @enaarkan

dan membantu

klien untuk

istirahat sebelum

tidur

- @enaarkan

makan sedikit tapi

sering

- @empertahan

kan higiene mulut

yang baik.

- @engajarkan

pentingnya untuk

menggunakan

bentuk itamin

larut dalam air atau

lemak.


tetap tidak nafsu

makan.

< : Klien tampak tidak

nafsu makan 102porsio makan habis

$ : @asalah belum

teratasi

P :


25/29

) 11-"C-L"! 'angguan atau

intoleransi aktifitas

yang ditandai

dengan klientampak lemah.

- $jarkan pada

klien untuk

membatasi

aktifitasnya danmenghemat energi

secara tepat.

- $jarkan

pentingnya

pemasukan nutrisi

dalam

pembentukan $&P

- $jarkan pada

klien untuk dibantu

dalam melakukan

aktifitas yang

berat.


mengerti tentang

pembatasan aktifitas.

< : Klien tampakmengerti


sebagian

P :


26/29

! 12-"C-L"! 'angguan rasa

aman cemas

sehubungan dengan

kurangnyapengetahuan klien

tentang penyakit

dan proses

penyembuhan yang

ditandai dengan

klien tampak cemas

dan tidak mengerti.

- @engajarkan

klien untuk

keluarga klien

tentang kondisidan penyebab serta

pengobatannnya.

- @engajarkan

pada klien untuk

melaporkan

adanya sistem

persyarafan ataukepribadian dan

adanya tanda dan

gejala komplikasi.

- @enjelaskan

pentingnya

istirahat adeuat

dan menghindari

aktiitas yang

melelahkan.

- @enjelaskan

pentingnya diet

tinggi protein dan

kalori serta rendah

lemak.


mengerti tentang

kondisi penyebab

dan pengobatanpenyakitnya.

< : Klien tampak

mengerti


P :


27/29

KESI&P!LA# DA# SA$A#

A. Kesimp/lan

1. Kolesistitis

Kolesistitis adalah reaksi inflamasi dinding kandung empedu yang

disebabkan oleh batu empedu, yaitu pada duktus sisiskus yang

menyebabkan distensi kandung empedu dan gangguan aliran darah dan

limfe.

Kolesistitis dibagi dalam 2 tipe, yaitu :

a. Kolesistitis kalkulus dan

b. Kolesistitis akalkulus

$dapun tanda dan gejala kolesistitis, yaitu :

a. 'angguan pencernaan, mual dan muntah

b. (yeri pada kuadran kanan atas dari epigastrium yang menjelar ke batu

atau subskapula.c. +emam dan ikterus

2. Kolelitiasis

Kolelitiasis adalah kalkulus atau kalkuli yang terbentuk dalam kandung

empedu pada umumnya dibagi menjadi ) tipe :

a. &ipe kolesterol

b. &ipe pigmen empedu

c. &ipe campuran.

Eaktor resiko terjadinya batuempedu antara lain : 7enis kelamin, umur,

hormon anita, infeksi, kegemukan.

a. Perasaan penuh di epigastrium

b. (yeri yang samar pada kuadran kanan atas

c. +emam


28/29

d. Perubahan arna urine dan feces

B. Saran

Untuk kasur kolesistitis dan koletiasis terutama pada &n./ diharapkan

penatalaksanaan keperaatannya difokuskan pada pemenuhan kebutuhan

nutrisi yang adekuat dan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur. +engan

diaasinya kedua masalah tersebut maka gangguan lain secara tidak langsung

akan berkurang dan teratasi.

$pabila kolelitiasis atau kolesistitis sudah kronis maka tindakan medis

yang dilakukan adalah cara operasi dengan tujuan mengatasi gangguan rasa

nyaman nyeri.


29/29

DAFTA$ P!STAKA

1. $rief @ansjoer, 1CC". Kapita Selekta Kedokteram, @edia

$esculapius = EKU%, 7akarta.

2. Fanams Kompedium, 1CC2. Diagnostik dan Terapi Ilmu

Pengetahuan, A6 Fanams : 6andung.

). @arylin 4. +ongoes, 1CC2. Rencana Asuhan Keperawatan,

4disi &iga, EKU% 7akarta : 4'5.

!. Price /ylia $derson, dkk, 1CC, Konsep Klinis Proses-proses

penyakit, 4disi 4mpat, 7akarta : 4'5.

Download - Kolesistitis (LP)

Top Related