Download - KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

7/25/2019 KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

1/16

KETOASIDOSIS METABOLIK

(KAD)

WINDA DESY HERLIYANA


2/16

DEFINISI

Ketoasidosis diabetik (KAD) adalah keadaan

dekompensasi kekacauan metabolik yang ditandai oleh

trias hiperglikemia, asidosis dan ketosis, terutama

disebabkan oleh defisiensi insulin absolut atau relatif


3/16

EPIDEMIOLOGI

Insidensi KAD 4 8 kejadian per 1000 pasien DM,

angka kematian KAD berkisar 9-10%

Dapat terjadi pada DM tipe 1 dan 2, meskipun KAD

ebi! sering dijumpai pada DM tipe 1" KAD merupakan

mani#estasi a$a dari DM tipe 1 atau mungkin

merupakan akibat dari peningkatan kebutu!an insuinpada DM tipe 1 pada keadaan in#eksi, trauma, in#ark

m&kard atau keainan ainna"


4/16

PATOGENESIS


5/16

FAKTOR PENCETUS

Ada sekitar 20% pasien KAD ang baru diketa!ui

menderita DM untuk pertama kai"


6/16

DIAGNOSIS

Anamnesis : riwayat DM (+), poliuri,

polidipsi, mual, muntah, nyeri perut,

penglihatan kabur, lemah.

Pemeriksaan fisik : hipotensi - syok,

dehidrasi, nafas berbau aseton ( bau manis

seperti buah ), hiperventilasi ( napaskussmaul ), kesadaran sadar koma.


7/16

Trias DKA :

1. Gula darah >250 mg/dl, biasanya melebihi

500mg/dL

2. Hiperketonemia (serum dan / urine)

3.Asidosis metabolik (pH


8/16

Temuan tambahan yang mendukung

diagnosa:

1. Gula darah >250mg/dL

2. pH arteri


9/16

KLASIFIKASI


10/16

PENATALAKSANAAN

1. Fase I ( fase gawat )

2. Fase II ( fase rehabilitasi )


11/16

FASE I (GAWAT)

1. Rehidrasi

Berikan cairan isotonik NaCl 0,9% atau RL

2. Insulin

4 unit/jam (menggunakan rumus minus 1 kali 2)

3. Infus Kalium

pertahankan kadar kalium diatas 3,5 mEq/L

meggunakan formula hipo K-1234 (25-100-5)

2 L 80 tpm 30-50 tpm 20 tpm

2 jam 4 jam 18 jam 24 jam


12/16

Kalium 3,0- 3,5 mEq beri 1 flakon KCL/500cc/24 jam

Kalium 2,5-3,0 mEq beri 2 flakon KCL/500cc/24 jam

Kalium 2,0-2,5 mEq beri 3 flakon KCL/500cc/24 jam

Kalium < 2,0 mEq beri 25 mEq/100cc NaCl / 5jam

4. Infus bicarbonat

bila pH 7,2 atau bikarbonat < 12 mEq/L : 50-100

mEq/500cc/24 jam.

bolus BIK 50 mEq / 10 menit diberikan bila pH 7 dan

sisanya 50 mEq diberikan dengan drip selama 2 jam

5. Antibiotika (harus rasional dengan dosis yang adekuat)


13/16

FASE II ( REHABILITASI )

1. Maintenance NaCl 0,9 % dan dextrose 5% atau

maltosa 10 % bergantian 30-50 tpm. IR 4 unit

SC sebelum maltosa2. Kalium : parenteral (bila K < 4 mEq/L) atau per

os air tomat/ kaldu 1-2 gelas / 12 jam

3. Makanan lunak, karbohidrat kompleks per oral


14/16

KOMPLIKASI

ARDS ( adult respiratory distress syndrome )

Edema otak

Gagal ginjal akut

Hipoglikemia dan hiperkalemia

terjadi akibat pemberian insulin dan cairan yg

berlebihan


15/16

DAFTAR PUSTAKA

http://internist.weebly.com/uploads/1/6/7/2/16728

952/ketoasidosis_diabetikum-

stevent_sumantri.pdf


16/16

TERIMAKASIH

Download - KETOASIDOSIS METABOLIK BARU.pptx

Top Related