Download - Kasus Mandiri
Kasus MandiriKatarak Senilis
Lucyana Ratna Sari
Identitas PenderitaO Nama : Tn. AO Usia : 59 thnO Alamat : Lekok-PasuruanO Pekerjaan : PetaniO Status : MenikahO Agama : Islam
Anamnesis O Keluhan Utama : Mata kanan
setelah operasi, mata kiri kabur
RPS ( Riwayat Penyakit Sekarang )
O Pasien datang ke Poli Mata RSUD Bangil dengan keluhan mata kanan terasa cekot cekot sejak 1hari yang lalu setelah operasi. Pada mata kiri pasien terdapat keluhan tidak dapat melihat sejak 5 bulan yang lalu. Awalnya seperti berasap tetapi semakin lama semakin memburuk hingga sekarang tidak dapat melihat. Pasien tidak merasa nyeri, mata merah, gatal, ataupun keluar air mata terus menerus.
RPD (Riwayat Penyakit Dahulu)
- Hipertensi (disangkal)- Diabetes melitus (disangkal)
RPK (Riwayat Penyakit Keluarga)
-Tidak ada keluarga pasien yang mengalami sakit yang sama
Status GeneralisO Kesadaran : KomposmentisO Vital sign : ~ Nadi : 80 x/mnt~ RR :18x/mnt
Status Oftalmologis
OCULUS DEXTER (OD) PEMERIKSAAN OCULUS SINISTER (OS)
6/24 Visus 1/~
8/5,5 (10,2) TIO 5/5,5 (17,3)
Gerak bola mata normal, tidak ditemukan
pseudoptosis, tidak ditemukan proptosis atau
eksoftlamus
Bulbus OkuliGerak bola mata normal,
terdapat pseudoptosis, tidak ditemukan proptosis atau
eksoftlamus
Hiperemis (-), Sikatrik (-), edema (-) Palpebra
Hiperemis (-), Sikatrik (-), edema (-)
Hiperemi (+), CI (+), jaringan fibrovaskular (-) Konjungtiva Hiperemi (-), CI (-), jaringan
fibrovaskular (-)
Jernih, tidak edema, tidak ada infiltrat, tidak
ada sikatrik
Kornea Jernih, tidak edema, tidak ada infiltrat, tidak
ada sikatrik
Kripta normal, warna coklat,
tidak ada edema,
IrisKripta normal, warna coklat,
tidak ada edema,Bentuk bulat, diameter ±
2mm, reflek pupil (+/+),
isokhor (+)
PupilBentuk bulat, diameter ±
2mm, reflek pupil (+/+),
isokhor (+)
Kesan : Pseudoafakia Lensa Keruh merata
O Slit lamp : O OD : tampak pseudoafakiaO OS: tampak iridodonesis
DiagnosaO Diagnosa Banding :
O OS : katarak hipermatur, katarak komplikata
O Diagnosa kerja O OD : Pseudoafakia hari IO OS : katarak senilis stadium
hipermatur disertai subluksasi lensa
O Terapi OD : - tetes mata anti inflamasi
- PO: antinyeri - Rawat Luka
OS : Operasi ekstraksi katarak + implantasi IOL
Terima Kasih