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Page 1: Insegnamento dellautocateterismo: il ruolo cruciale dellinfermiere L. Cindolo

Insegnamento dell’autocateterismo: il ruolo

cruciale dell’infermiere

L. Cindolo

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CATETERISMO INTERMITTENTE

• Garantisce uno svuotamento completo e regolare della vescica

• Non danneggia né l’uretra né la vescica anche se praticato più volte al giorno e per

lungo tempo

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CATETERISMO INTERMITTENTECATETERISMO INTERMITTENTE

EvacuativoDi complemento

AutocateterismoCateterismo gestito da terzi

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CATETERISMO INTERMITTENTECATETERISMO INTERMITTENTE

Steril Intermittent Catheterization (S.I.C.)

sec. Guttman

Clean Intermittent Catheterization (C.I.C.)

sec. Lapides

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Prevenzione delle infezioni

In Ospedale (SIC)• Rischio molto elevato• Rispettare i protocolli della cateterizzazione

A Domicilio (CIC)• Rischio nullo• Ricerca di soluzioni semplici

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URORIABILITARE I PAZIENTI

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SCOPI DELLA URORIABILITAZIONE

•Preserva il serbatoio vescicale e l’alta via escretrice

•Previene le infezioni

•Evita il ristagno e assicura la continenza

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OBIETTIVI DELL’URO-RIABILITAZIONEOBIETTIVI DELL’URO-RIABILITAZIONE

• Risoluzione del problema iniziale • (non più perdita di urina)

• Risoluzione di episodi febbrili• (benessere del paziente)

• Scelta delle soluzioni ottimali • (lavoro/tipo di vita)

• Precoce reinserimento

• (casa-lavoro -società)

• Formazione del paziente

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Krankenpfl Soins Infirm. 2003;96(1):24-6.

Intermittent self catheterization. Compassionate nursing care is the beginning of success

di Rita Willener

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L’autocateterismo intermittente. Le premurose cure

infermieristiche sono il principio di un successo.

di Rita Willener

2003

[Articolo in tedesco]

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FORMAZIONE DEL PAZIENTEFORMAZIONE DEL PAZIENTE

• Accettazione del C.I. (può essere paragonata a qualsiasi altro utilizzo protesico, rassicurare)

• Informazioni corrette sull’autogestione e informazioni precise a chi prende in carico il paziente (spiegare con dovizia la tecnica, le possibili evenienze)

• Reinserimento sociale (consigliare di riprendere subito le attività quotidiane: scuola, lavoro, casa)

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FORMAZIONE DEL PAZIENTEFORMAZIONE DEL PAZIENTE

• Descrizione del materiale (differenze di cateteri, ad es. riscaldare i cateteri se sono troppo rigidi)

• Norme igieniche (consigliare non più di un bidet al giorno, alvo il più possibile regolare)

• Controllo delle infezioni urinarie (eseguire esami urine e urinocolture mensili, ma trattare solo le infezioni giudicate critiche dal medico!)

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FORMAZIONE DEL PAZIENTEFORMAZIONE DEL PAZIENTE

• Definire tempi e modalità dei controlli (ricordare che il cateterismo è autogestito ma è sotto il controllo del medico)

• Diario delle minzioni (ricordare che il cateterismo è efficace solo se rispecchia un preciso schema minzionale)

• Schema di idratazione (ricordare di assumere liquidi piuttosto durante le ore di luce che quelle di buio per ridurre nicturia, incontinenza o risveglio per il cateterismo).

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RACCOMANDAZIONIRACCOMANDAZIONI

• Non eseguire il C.I. prima del tempo stabilito

• Non sospendere il C.I. senza indicazione

medica• Non allarmarsi per piccole perdite di sangue

nelle urine• Eseguire mensilmente esami di urinocoltura• Controllo specialistico periodico

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CATEGORICAMENTEValutare minuziosamente (ossessivamente) come

e quando il paziente esegue il cateterismo

• Chiedere del dolore al passaggio della sonda

• Pesare l’impatto psicologico del cateterismo (violazione della schema corporeo)

• Vedere (se possibile insieme!!) la videocassetta didattica

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FACOLTATIVAMENTE

• Chiedere se provare un nuovo dispositivo

• Dare prova della scorrevolezza del lubrificante

• Fornire supporto “legale” per la erogazione dei dispositivi da parte delle ASL

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CONCLUSIONICONCLUSIONI

• Il corretto ed immediato approccio medico ed infermieristico

• Il coinvolgimento del paziente e dei suoi familiari

• L’utilizzo di presidi idonei

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Queste realtà sono Queste realtà sono sempre più sempre più

raggiungibiliraggiungibili


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