Download - ILEUS Dan Invaginasi
FK UNRAM
ILEUS
Dr. H. Santyowibowo, SpB
FK UNRAM
Ileus
• Batasan: Gangguan “passage” usus
• Adalah Sindroma dengan kumpulan gejala-gejala:– Tidak bisa b.a.b. dan flatus– Kembung– Muntah
FK UNRAM
Pembagian Ileus
• Ileus paralitik
• Ileus obstruksi
FK UNRAM
Ileus Paralitik
• Sebagian besar merupakan kasus penyakit dalam, disebabkan oleh kelainan bersifat sistemik, a.l.– Sepsis– Hipokalemia– Uremia– Pemberian spasmolitik
FK UNRAM
Ileus Paralitik
• Yang merupakan kasus bedah:– Merupakan stadium akhir dari ileus obstruksi– Disebabkan Peradangan : apendisitis, pankreatitis– Disebabkan Perdarahan intraabdominal
FK UNRAM
Ileus Obstruksi
Penyebab1. Kelainan didalam lumen usus
– Bolus ascaris, biji-bijian
2. Kelainan pada dinding usus– Atresia, invaginasi, penyakit Hirschsprung,
karsinoma
3. Kelainan diluar usus– Hernia, perlekatan oleh jaringan ikat (band)/
“streng ileus”
FK UNRAM
Ileus Obstruksi: Pemeriksaan Fisik
Abdomen• Inspeksi: distensi, “darm contour” (gambaran usus).
“darm steifung” (gambaran gerakan usus)
• Auskultasi: Hiperperistalsis, berlanjut dengan borborygmus (bunyi usus mengaum), menjadi bunyi metalik (“klinken”)
Rectal Toucher (pemeriksaan rectum): ampulla recti kolaps
FK UNRAM
Ileus Obstruksi:Pemeriksaan Penunjang
Rontgen foto abdomen
• Posisi supine (terlentang): tampak “herring bone appearance”
• Posisi setengah duduk atau LLD: tampak “stepladder appearance” atau “cascade”
FK UNRAM
FK UNRAM
FK UNRAM
FK UNRAM
FK UNRAM
FK UNRAM
Ileus ObstruksiTerapi
• Konservatif: – Puasa, pasang NCT, IVFD (infus)
• Operasi Laparotomi bila tindakan konservatif gagal
FK UNRAM
Perbedaan Ileus Paralitik & Obstruktif
Paralitik Obstruktif
Nyeri Kontinuous Kolik
Darm contour + +
Darm steifung - +
Metallic sound - +
Rectal toucher Terowongan Kolaps
Terapi Konservatif Operasi
FK UNRAM
Obstruksi fungsional :
Terjadi pada keadaan dimana terdapat perforasi usus dan usus-usus yang distal terendam di dalam cairan/pus sehingga tidak ada peristaltik (gerakan usus)
FK UNRAM
INVAGINASI
Batasan:
Keadaan dimana sebagian usus yang proximal masuk kedalam usus yang distal
FK UNRAM
Invaginasi:Penyebab
Idiopatik• Banyak pada bayi usia 4 bln – 11 bln
– Saat perubahan makanan dari cair ke padat– Biasanya pada bayi-bayi yang sehat/ gemuk
Dengan penyebab• Pada usia sekitar 5 tahun
– Polip – Hemangioma– Divertikulum
FK UNRAM
InvaginasiGejala-gejala
• Tersering terjadi di daerah Ileo-caecal
Gejala-gejala:
• Trias: Kolik Berak darah Massa intraabdominal
FK UNRAM
InvaginasiPemeriksaan Penunjang
• Rontgen: “barium inloop” yang juga dapat dipakai sebagai terapi
• Ditemukan gambaran “cupping”
FK UNRAM
InvaginasiDiagnosis Banding
• Dilakukan pada anak-anak yang lebih besar (sekitar usia 5 tahun): Cacingan/ bolus ascaris Fissura ani Tumor abdomen
FK UNRAM
InvaginasiTerapi
• Konservatif: Reposisi dengan barium
• Operatif: Milking Reseksi – anastomosis
FK UNRAM
InvaginasiKomplikasi
SEPSIS