Hospital Escola UFPEL

Leitos Hospitalares: 174

- CLÍNICA MÉDICA: 71

- CIRURGIA GERAL: 16

- CIRURGIA ONCOLÓGICA: 8

- PEDIATRIA: 19

- GINECO-OBSTETRÍCIA: 30

-UTI GERAL: 6

- UTI NEO: 9

- HD: 10

- ISOLAMENTO: 5

“Leitos” Domicilares : 160

- PIDI: 20 leitos

- Melhor em Casa: 140 leitos

TOTAL: 334 leitos

PROGRAMA DE INTERNAÇÃO DOMICILIAR INTERDISCIPLINAR PIDI/UFPEL

Implantação: 2005

Atenção Domiciliar parapacientes com cânceratendidos no SUS emPelotas

JUSTIFICATIVA IMPLANTAÇÃO PIDI

Os serviços de oncologia do HE UFPel são referência para diagnóstico e tratamento de câncer em Pelotas e região, através do SUS

LINHA DE CUIDADO ONCOLOGIA

- tratamento ativo: quimioterapia, radioterapia e cirurgia

- Média de 700 novos casos de câncerpor ano em Pelotas

- 60% dos pacientes estadio III e IV

- Média de 600 óbitos ano por câncerem Pelotas

JUSTIFICATIVA IMPLANTAÇÃO PIDI

Pacientes com câncercom fora de possibilidades de curanecessitam de hospitalizações frequentes para controlede sintomas

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO NO PIDI

• Diagnóstico de câncer

• Encaminhamentos de unidades de saúde do SUS em Pelotas: ambulatórios de oncologia, hospitais, UBS, emergência

• Ser morador zona urbana de Pelotas

• Condições mínimas para cuidados em domicílio

• Possuir pelo menos um cuidador responsável

• Vaga disponível: cada equipe comporta 10 pacientes concomitantes

INFRAESTRUTURA

Copa

Sede

AdministrativoRecepção

Miniauditório

RECURSOS HUMANOS

EQUIPE DIRETA - 2

• Médica

• Enfermeira

• Técnicas de enfermagem

• Assistente Social

• Motoristas

EQUIPE MATRICIAL DE SUPORTE

• Nutricionista

• Psicóloga

• Odontólogo

• Terapeuta Ocupacional

• Capelão

GESTAO : coordenador geral, técnico e administrativo

APOIO: assistente administrativo

PROCESSO DE TRABALHO

Internação

PROCESSO DE TRABALHO

INSUMOS

PROCESSO DE TRABALHO

ExamesComplementares

Domicílio Hospital

PROCESSO DE TRABALHO

DOR TOTALcuidado integral

reunião equipe caso clínico grupos

PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR

físicosocialemocionalespiritual

Instrumentos

PROCESSO DE TRABALHO

Edmonton- ESAS

- dor- astenia- anorexia- dispnéia- insônia- depressão- ansiedade- náuseas- bem estar

PROCESSO DE TRABALHO

Avaliaçãosocio-econômica

PROCESSO DE TRABALHO

Representação gráfica da familia e redes sociais

PROCESSO DE TRABALHO

Escala de Zarit reduzida

Sobrecarga cuidador

PROCESSO DE TRABALHO

Ansiedade e Depressão

PROCESSO DE TRABALHO

ASG-PPP nutrição

PROCESSO DE TRABALHO

PROCESSO DE TRABALHO

• Cuidadores

• Enlutados

Equipe Interdisciplinar: enfermeira, assistente social, psicóloga e capelão

Grupos

Atividades Acadêmicas

ResidênciaMultiprofissionaloncologia

• Enfermagem

• Psicologia

• TO

• Odontologia

PROCESSO DE TRABALHO

PROCESSO DE TRABALHO

eventos

DIFICULDADES

• Necessidade de encaminhar pacientes ao PS em casos de emergência;

• Oferta insuficiente de leitos hospitalares para internação direta (somente via central de leitos – prioriza PS) ;

• Dificuldade de comunicação das equipes domiciliares com intra-hospitalares.

• Descontinuidade dos cuidados nos diferentes cenários assistenciais

PROJETOS HOSPITAL ESCOLA

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS

FILIAL EBSERH

Tema : Cuidados Paliativos

CONCLUÍDO

- Implantação Política Nacional de Atenção Domiciliar no HE (2012)

- Programa Melhor em Casa/MS;

- 3 EMAD e 1 EMAP;

- Ampliação da oferta de cuidados paliativos em domicílio.

PIDI

(2 equipes)

Melhor em Casa

(EMAD, EMAP)

Implantação 2005 2012

Público-alvo Usuários com câncer em

cuidados paliativos

Adultos e crianças, todos

agravos a saúde

Capacidade 20 “leitos” 160 “leitos”

Número de atendimentos

(desde implantação até

2015)

1644 5200

Origem encaminhamento Emergência: 7%

UBS: 1%

Hospital: 12%

Ambu Oncologia: 80%

Emergência: 8%

UBS: 33%

Hospital: 35%

Ambu Oncologia: 23%

Destino pacientes Alta: 5%

Hospital: 10%

Óbito domicílio: 85%

Alta: 30%

UBS: 30%

Hospital: 10%

Óbito: 30%

ATENÇÃO DOMICILIAR

MELHOR EM CASA

Principais diagnósticos Câncer, úlceras (curativos), sequelas

neurológicas (AVC), SIDA, encefalopatia

pós anóxia, pós operatório, trauma (30%

necessitam cuidados paliativos)

Comorbidades + 3 (27%)

3 (40%)

2 (22%)

1 (10%)

Tempo de permanência < 10 dias = 15%

11-20 dias = 17%

21-30 dias = 18%

> 30 dias = 48%

Faixa etária (anos)

< 20 dias = 2%

21-30 = 4%

31-40 = 3,5%

41-50 = 10%

51-60 = 17%

>61 = 64%

• Médica

• Enfermeira

• Psicóloga

• Assistente Social

CONCLUÍDO

.• início atividades: Novembro de2015

• Total de atendimentos até maio 2016: 49 pacientes

• 31 do sexo feminino e 18 do sexo masculino

• Tempo médio de acompanhamento 16 dias

• 34% - 51 a 60 anos, demais acima 60

• Diagnósticos mais prevalentes: Câncer de Pulmão (18%), Câncer de Útero (16%) e Câncer de Mama (14%)

• Principais motivos de encaminhamento: controle de sintomas, abordar terminalidade, “más notícias”

Atividades desenvolvidas

• Avaliação das necessidades físicas, emocionais, sociais

e espirituais

• Abordagem Interdisciplinar

• Elaboração de Plano de Cuidados para paciente e

familiar/cuidador

• Canal de comunicação com pacientes e familiares

acerca do adoecimento e terminalidade

• Qualificação da equipe: grupo de estudos a cada 15

dias – abordagem de temas relacionado aos cuidados

paliativos

• Interação com a Liga Acadêmica Interdisciplinar de

Cuidados Paliativos da UFPel

• Atividades educativas junto às equipes

assistenciais

• Divulgação das atividades do serviço cuidados

paliativos na intranet

CENTRO REGIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPICE MULTI-NÍVEL

- leitos de internação: 20;

- ambulatório multiprofissional;

- atenção domiciliar: 3 equipes;

- unidade dia (day care).

EM CONSTRUÇÃO

UNIDADE ESPECIALIZADA

• “HOSPICE”

• Estrutura exclusiva para cuidados paliativos

• Regras próprias – flexibilização

• Espaços de convivência e reabilitação

• Atuação multiprofissional e interdisciplinar

• Atender diferentes necessidades – DOR TOTAL

• Internações curtas ou prolongadas

• Equipe médica e enfermagem 24h

• SADT 24h

• Facilitar trabalho voluntário

(Doyle,1998; ANCP, 2012)

VISITA TÉCNICA MERCOSUL E MS

VISITA TÉCNICA MERCOSUL E MS

ATUAL

ATUAL

DAY CARE

Unidade de Cuidados Paliativos – DAY CARE/CuidATIVA

Será parte integrante do Centro Regional de Cuidados Paliativos – HOSPICE

OBJETIVO GERAL :

Implantar uma Unidade Reabilitadora CuidATIVA 100% SUS para pacientes portadores de doenças graves, ameaçadoras à vida.

Objetivos Específicos

• Adaptar e adequar o espaço físico de cerca de 700m2 para a implementação das atividades de reabilitação, no âmbito das políticas públicas;

• Ofertar cuidados paliativos através de atividades lúdicas e terapêuticas;

• Oportunizar um ambiente de assistência, formação e produção do conhecimento pautado na interdisciplinaridade.

Questões relativas à qualidade de vida• Necessidades

– Físicas– Psicológicas– Sociais- Existenciais

• Conceito de hierarquia de necessidades– Motivação humana– Autonomia– Iniciativa

Modelo Psicossocial

– Necessidades físicas básicas– Liberação de sintomas estressantes– Necessidade de segurança– Libertação do medo– Necessidade de dar e receber amor– Sentir-se aceito– Resgatar auto-estima– Pertencimento– Completude

“Modelo terapêutico”- Ambiente seguro e de suporte- Oportunidades criativas- Integração social- Suporte mútuo- Cuidado espiritual

Equipe

– Terapia Ocupacional– Fisioterapia– Psicologia– Serviço Social– Nutrição– Enfermagem– Voluntários– Capelania

Razões para encaminhamentos

- Isolamento social- necessidade de suporte

psicológico, social e espiritual- Controle de sintomas físicos- Reabilitação

Público alvo:

- Internação Hospitalar

- Ambulatório

- Atenção Domiciliar

Metodologia e dinâmica das atividades na Unidade CuidATIVA

estações fixas

• academia,

• cinemateca

• biblioteca

• sala de jogos

• ateliê de atividades manuais (fantoches, pinturas, recortes, crochê, tricô, etc),

• espaço culinário e gastronômico,

• espaço multimídia/artes (música, teatro, cinema)

• espaço ecumênico

estações itinerantes

• Paisagismo

• Hortas medicinais

• Pet Terapia

• Ecologia

• Terapia do Riso (palhaçoterapia)

Alguns Resultados Esperados

• Aquisição de novas habilidades• Aquisição de conhecimentos• Esperança• Engajamento• Companheirismo• Suporte mútuo• Resgate de perdas• Produtos feitos valorizados na instituição

Estimativa DAYCARE: R$ 315.213,87

ENSINO E PESQUISA

PROJETOS ENSINO

Incentivo a criação e valorização da Liga Acadêmica Interdisciplinar de Cuidados Paliativos.

CONCLUÍDO

PROJETOS ENSINO

Inclusão da disciplina de cuidados paliativos na grade curricular FAMED.

ATLAS CP 2013: Brasil 180 faculdades medicina, 2 CP, 5 docentes

CONCLUÍDO

Criação de grupo de pesquisa em oncologia e cuidados paliativos (GRIEPO).

PESQUISA

CONCLUÍDO

COMUNIDADE E VOLUNTÁRIOS

Sonho que se sonha só, e só um sonho que se sonha só...

Sonho que se sonha junto...

É realidade !!

Cervantes

OBRIGADA