HỘI CHỨNG TẮC RUỘT

BS LÊ HÙNG

Mục tiêu

• Hiểu thế nào là tắc ruột• Phân biệt tắc ruột cơ học và tắc ruột cơ năng• Phân biệt tắc ruột đơn thuần và thắt nghẹt ruột• Biết được một số bệnh lý tắc ruột• Chẩn đoán hội chứng tắc ruột

Định nghĩa tắc ruột

• Ruột là gì ?• Tắc ruột: quá trình bệnh lý, sự di chuyển các chất trong lòng ruột bị

ngưng trệ• Các chất trong lòng ruột:

• Ruột non: thức ăn trong quá trình tiêu hóa và hấp thu, dịch tiêu hóa• Ruột già: hơi và phân. Đại tràng trái: phân đặc

Tắc ruột cơ học và cơ năng

• Tắc cơ học: có nguyên nhân thực thể• Tắc cơ năng: lòng ruột vẫn thông

suốt

Tắc ruột đơn thuần và thắt nghẹt

• Tắc ruột đơn thuần: mạc treo ruột vẫn đảm bảo tưới máu thành ruột• Thắt nghẹt ruột: cung cấp máu từ

mạc treo giảm hoặc mất

Tắc ruột đơn thuần

Thắt nghẹt ruột

Thắt nghẹt ruột

Tắc ruột quai kín

Thắt nghẹt ruột và tắc ruột quai kín

• Tắc ruột quai kín: giảm tưới máu thành ruột nhưng tưới máu mạc treo bình thường• Thắt nghẹt ruột: tưới máu mạc

treo giảm làm thành ruột bị thiéu máu

Sinh lý bệnh

• Ứ đọng, dãn quai ruột• Tăng co thắt• Nôn ói• Mất nước• Suy hô hấp• Dị hóa, suy dinh dưỡng

Một số bệnh lý gây tắc ruột

Dính ruột

Tắc ruột do dính

Ung thư đại tràng

Ung thư đại tràng

Thoát vị nghẹt

Lồng ruột

Xoắn ruột

Tắc ruột do dị vật

Hội chứng tắc ruột

Triệu chứng cơ năng

• Đau bụng quặn cơn• Nôn• Bí trung đại tiện• Chướng bụng

Triệu chứng thực thể

• Bụng chướng• Dấu quai ruột nổi• Dấu “rắn bò”• Nghe âm ruột tăng• Ấn bụng đau nhiều: thắt nghẹt• Thăm trực tràng: bóng trực tràng xẹp• Thăm khám các lổ thoát vị

Chướng bụng

Dấu quai ruột nổi

Chẩn đoán phân biệt

Hội chứng giả tắc ruột cấp

Viêm phúc mạc

Tắc mạch mạc treo

Chẩn đoán hình ảnh