Download - Historia De La Urología.Dr Julio César Ponteziani Bigelli

Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m.

Portada:Dibujos anatómicos de Leonardo da Vinci (1452-1510), Dibujo del coito, vías urinarias superiores, vías urinariaspelvianas con sus anexos.

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La tarea histórica consiste nada menos que en remontarante nuestros ojos y ante nuestra mente una figura, una

institución o un periodo del pasado que a través delrecuerdo se hace presente en nuestra vida.

ORTEGA Y GASSET

"Pero ya había dicho Leonardo da Vinci que a medidaque se conozca mejor la verdad, el consenso general

ocupará el lugar de las opiniones particulares"THOMAS MANN, 1945


ÍNDICE

Agradecimiento 9

Introducción 13

PARTE 1Lejano Oriente-Fértil-Creciento-Egipto y Asia Menor9.500 - 2.000 a.C. 25

PARTE 2Egipto y Babilonia2.000 a 500 a.C. 39

PARTE 3Grecia - Magna Grecia - AlejandríaPeríodo Clásico500 a.C. al Siglo I a. C. 47

PARTE 4Roma y su Imperios. I d.C. al s. V d.C. 63

PARTE 5Época Medievals. VI d.C. al s. X d.C. 89

PARTE 6Alta Edad Medias. XI d.C. al s. XIV d.C. 103

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Dr. Julio César Potenziani Bigelli


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HISTORIA DE LA UROLOGÍA

PARTE 7Época del Renacimientos. XV y XVI1.400 a 1.599

151PARTE 8Comienzo de la Era Modernas. XVII - s. XVIII1.600 a 1.799 197

PARTE 9La Tecnología en el campo urológicoNace una especialidadSiglo XIX1800 - 1899 231

PARTE 10El desarrollo en pleno de la urologíaSiglo XX1900-1999Eventos históricos 305

Cronología histórica de la urología en Venezueladesde el siglo XVIII hasta nuestros días 393

Sinopsis biográfica de figuras destacadas dela urología venezolana 393

Sinopsis de la urología en el Estado Zulia-Venezuela 481

Urólogos pertenecientes a la Academia Nacional de Medicina 492

Urólogos pertenecientes a la Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina 497


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Cronología de los Presidentes de la Sociedad Venezolanade Urología 497

Cronología histórica de la Urología Venezolana 501

¿Cómo nace la Sociedad Venezolana de Urología? 525

Breve historia del inicio de los servicios de urología 529

Dr. Julio César Potenziani Bigelli 593

Bibliografía 597

Direcciones de Internet 621


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AGRADECIMIENTO

Agradecemos al Laboratorio AstraZeneca deVenezuela, en la persona de Gabriela Linares y AdelaBider, la producción de esta obra histórica que con-tribuirá al conocimiento del desarrollo histórico de laurología, nacional e internacional.

DR. JULIO CÉSAR POTENZIANI BIGELLI


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En esta nueva publicación, que nos presenta el autor el Dr.Julio C. Potenziani B, urólogo y miembro de la SociedadVenezolana de Historia de la Medicina, sobre la historia de laurología internacional y venezolana, constituye un esfuerzode gran magnitud dada la dificultad de la recolección detestimonios y datos históricos, sobre todo en nuestro medio,donde frecuentemente no disponemos de archivos adecua-dos y vemos el pasado por situaciones anedocticas perso-nales. La historia es el pilar fundamental en el desarrollo decualquier disciplina y a través de ella somos capaces de revi-sar los fracasos y los logros; por eso mantener su vigencia ylectura por las nuevas generaciones urológicas nos propor-ciona el conocimiento de la evolución académica, científica ytecnológica. Son incontables los avances de tipo tecnológicosque hemos obtenido por esta fuente y sin embargo lo másimportante es la vigencia de los principios urológicos básicosestablecidos hace mucho tiempo. Tan importante es men-cionar estos avances tecnológicos; como lo es dar el crédito asus creadores y recordar que son el resultado de años deinvestigación y de conocimientos desarrollados en la historiaGeneralmente hacemos honor a investigadores de tallamundial, olvidándonos del merito que tienen los nuestros enla evolución y avance de la urología nacional e internacional

Como directivo actual de la Sociedad Venezolana deUrología y amigo del autor, no tengo mas que agradecer larelevancia que tendrá esta publicación para los miembros dela sociedad y al mismo tiempo lograr que la misma, se con-vierta en una herramienta en la docencia de los postgradosy lectura recomendada a los nuevos miembros de la sociedadvenezolana de urología.

DR LUIS GUAIQUIRIÁN ARENASUrólogo, Vicepresidente de la Sociedad Venezolana de Urología.


INTRODUCCIÓN

Este nuevo libro de la Historia de la Urología, basado en la correccióny ampliación del libro de Cronología histórica de la urología Mundial yVenezolana (edit. Ateproca 2002) viene a completar un objetivo genuinoy simple, el cual no es otro que atesorar nuestra especialidad con latrascendencia que le da el acervo histórico que existe al respecto, queenriquece y enaltece la urología como especialidad. Somos lo que somosa través de nuestra experiencia histórica, y desconocerla es privarnos deuna gratificación necesaria e instructiva que complementa y optimiza alprofesional de la urología.

Es indispensable motivar a nuestra sociedad urológica a escribirsobre historia, en las generaciones jóvenes, es indispensable despertarlesel interés por los aspectos históricos, ya que sin ellos, vivimos sinmemoria y eso en definitiva le quita sabor a la vida.

Recordemos que el nacimiento de la Urología como tal se inicia a par-tir de la segunda mitad del siglo XIX y es gracias a la conjunción de tresfactores importantes como lo fueron en primer lugar la creación delcistoscopio, emblema de nuestra sociedad, en segundo lugar la litotripciaentendida como el triturar cálculos, enfermedad casi endémica de lassociedad europeas desde el medioevo hasta entrado el siglo XX y entercer lugar la imperiosa necesidad de independizar una especialidadcomo la urológica de la cirugía general, debido no solo al concurso debrillantes individualidades, sino también a la profundización y extensiónde una subespecialidad que hacía necesario la dedicación exclusiva en lapractica diaria.

Fue Desormeaux quien en 1853 presentó en la Academia de MedicinaFrancesa un aparato diseñado para escudriñar el interior de la vejiga uri-naria y además servir no solo de medio diagnostico sino que se convertíaen un aliado terapéutico para la práctica de uretrotomias y extirpacionesde papilomas uretrales. Nitze urólogo alemán logra optimizar el campode visión del cistoscopio, además de lograr un aparato más confiable y

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operativo así como llevar la luz incandescente del inventor norteameri-cano Thomas Alva Edison al extremo del cistoscopio, mejorándose lavisión y con ello el diagnostico de las patologías uretrovesicales.

A éstos adelantos se unió el médico cubano Albarrán que a finales desiglo XIX inventa la uña de Albarrán, aditamento sencillo pero trascen-dente que permitirá el cateterismo ureteral lo cual amplía aun más elcampo diagnostico-terapéutico del médico urólogo. Junto con todos estosdetalles Roentgen inventa los rayos X (1897) y con ello se facilita el diag-nóstico no invasivo de los cálculos urinarios y se puede planear mejor laterapéutica más adecuada, comenzándose a perfilar en la especialidad sualto grado de asertividad diagnostica. Igualmente la palabra 'urología'nace desde 1896 cuando se funda la Asociación Francesa de Urología y deallí se expandió a otras sociedades urológicas de países del Viejo y Nuevocontinente. Durante el siglo XX el desarrollo sufrida por la Urología fuesin duda alguna, avasallante y la colocó en el tope de las subespeciali-dades quirúrgicas no solo por sus avances tecnológicos sino también porla trascendencia de sus investigaciones en el campo litiasico, oncológico,afectando positivamente la calidad de atención médico y reflejándose eníndices de calidad de vida y de calidad de sobrevida sin parangones en lahistoria de la especialidad.

Una de las características fundamentales tanto de la Medicina comodisciplina científica, como de la Historia como disciplina humanística, esque están constantemente bajo constante cambio, debido a los estudios einvestigaciones, y por ende del descubrimiento de aspectos que las hacena ambas apasionantes y ricas.

Marandola de la Universidad de Pavia en la Lombardía italiana,expone una clasificación de la Urología en "urología inconciente" y otradenominada "urología conciente". Como sabemos fue a finales del sigloXVIII y comienzos del XIX, cuando nace el término Urología como tal yse comienza a percibir a ésta como una especialidad apartada no sólo de laancestral medicina empírica-mágica, sino también de aquella medicina-cirugía practicada por médicos generales, cirujanos generales, barberos,monjes, aprendices y por todas aquellas personas que de algún modo, biensea empírico o de acuerdo a canones que se enseñaban en los centrosescolásticos de la época, realizaban procedimientos sobre las vías urinarias.

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Comienza entonces en el siglo XIX el concepto de especialidad y esahí donde aparece la urología como entidad independiente con todos susalcances y sus figuras destacadas.

El objetivo de nuestro trabajo fue el de reseñar todos los proce-dimientos posibles, que de alguna manera involucraban al sistemaurinario, practicados por un abanico variado de personas ligadas almundo médico, desde aprendices, cirujanos-barberos, sacerdotes, y cualquierpersona que se dedicara a tratar las patologías urinarias con los recursosque tenían a disposición. Esto puso a prueba el ingenio del hombre ydesarrollarían inventos que serían de gran utilidad para la práctica médica.

Cada vez que un urólogo tiene en sus manos un instrumento dela especialidad debería pensar cuantos hombres y cuantos destinos seinvolucraron en dichos aparatos. Muchos no han cambiado desdeentonces, han mejorado los materiales con los cuales están fabricados,han mejorado en cuanto a calidad de visión, pero el concepto fundamen-tal es exactamente el mismo desde hace siglos.

No olvidemos cuantas personalidades en la Historia de laHumanidad han tenido afecciones urológicas como por ejemplo cálculosvesicales, o enfermedades inflamatorias urinarias, entre ellos, personali-dades como Napoleón Bonaparte, el Rey Leopoldo I de Bélgica,Napoleón III, Pedro El Grande de Rusia, Carlos V de Alemania, Luis XIVde Francia (el Rey Sol), Jorge IV de Inglaterra, Oliver Cromwell, Lorenzode Medicis, Miguel Ángel Buonarotti, Benjamin Franklin, Sir FrancisBacon, Isaac Newton, William Harvey, Boerhave, el anatomista Scarpa,Charles De Gaulle, Lindon B. Johnson, el General Urdaneta, CiprianoCastro, el general Gómez, Charles de Gaulle.

Como novedad de éste libro, introdujimos una Cronología de loshechos históricos mas resaltantes, que de alguna manera pudieran estarrelacionados no solo con los avances científicos, o con las condicionessociales y políticas que indujeran o facilitaran dichos avances, sino que ledan al lector una ambientación necesaria para entender mejor las citashistóricas urológicas. El lector tendrá una orientación global que lo ubi-cará mejor en el contexto histórico y social de la época respectiva.

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Esperamos sean benévolos con una obra que se hizo con la mejor delas disposiciones, y con dedicación en buscar la mayor cantidad de bi-bliografías posibles, que harán amena su lectura. Hubo muchas correc-ciones del primer libro de historia de la urología, que creemos se hayadebido a la celeridad con la cual tuvo que salir esa primera edición.

La búsqueda que se ha hecho desde las civilizaciones mesopotámicashasta nuestros días, ha sido un trabajo intenso, pero nos ha dado muchassatisfacciones al saber que en otros países ha sido muy bien recibida porser un proyecto global y ser un producto de la urología nacional venezolana.

Anhelamos que Historia de la Urología sea un texto de aporte enlas Escuelas de Historia de la Medicina además de aporte a la especiali-dad en sí, que ve como se resaltan las actividades que en ocasiones esta-ban en la completa ignominia.

Al lado de la búsqueda textual hubo una interesante búsqueda grá-fica, en muchos casos tan importante como el propio texto, por su valorintrínseco y por lo ameno que convierte la lectura del libro para losamantes de la historia.

En nuestra página web urologíaaldia.com podrán observar ellibro en colores y en secciones de fácil lectura, para que esté al alcance detodos a través del mundo de internet.

Como decía el eminente médico e historiador venezolano RicardoArchila "ninguna disciplina humana puede evolucionar sin el inventarioperiódico de sus ejecutorias".

José Babini decía "Un imperativo a la vez intelectual y moral, obliga almédico a conocer lo esencial del pasado de su profesión, y por tanto el de las cien-cias y las técnicas sobre las que el ejercicio de su profesión se funda. Imperativointelectual porque las cosas se saben mejor cuando se tienen ideas precisas acer-ca de su paulatina constitución histórica".

Entre las dificultades encontradas en el camino, sobre todo en loreferente a la urología venezolana, fue lo escasa y diseminada de lasfuentes bibliográficas.

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Nos esforzamos en documentarnos lo mas detallada y precisamenteposible, para evitar el "parece ser" que tanta confusión e inexactitudgenera en lo que a historia se refiere. Hemos tenido entrevistas con médi-cos venezolanos que nos han orientado hacia aspectos humanos deldesarrollo de la urología venezolana. Extendemos de antemano disculpasante cualquier omisión que sin quererlo se haya podido cometer con larealización de ésta obra, pero es tan vasto y disperso el universo debúsqueda que es fácil cometer omisiones tanto en lo referente a laurología mundial, como a la urología de nuestro país.

Por lo antes mencionado agradezco a todos los que de algunamanera me hayan hecho llegar bibliografía, documentos, monografías olibros que han sido de utilidad para extraer información necesaria para laconformación de éste libro.

Agradezco a los Dres. Ernesto Hernández y Félix Martínes Navas,maestros del Postgrado de Urología del Hospital Universitario deCaracas por su gentileza en trasmitirme en conversaciones amenas, unaserie de datos de la urología nacional que fueron insertados en éstesegundo volumen. También a nuestro querido Dr. Paco Fariñas quiencon su acostumbrada bonhomia nos hizo llegar material fotográfico degran utilidad.

En el agradecimiento tiene un lugar especial la Dra. CarmenMartínez Natera, Presidenta saliente de la Sociedad Venezolana deUrología, la cual admiro desde que estuve coordinando el Postgrado deurología en el Hospital Militar de Caracas por los años 80, en el que ellacursó, debido a su dedicación, tenacidad, y regularidad en estar siempredonde la necesitan, además de su gran capacidad de trabajo y autoexi-gencia en su preparación. La Dra. Martínez permitió que investigáramoslos Archivos de la Sociedad Venezolana de Urología, de la cual se pudoescanear material de gran relevancia para éste segundo volumen deHistoria de la Urología.

De una conversación entre ambos surgió la idea de realizar el Museode Historia de la Urología donde de nuevo la Dra. Martínez ha sidoimportante en transmitir dicha inquietud a los miembros de la Sociedaden todo el país, para recabar instrumentos urológicos antiguos, aditamentos

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urológicos, y literatura impresa y fotográfica para de ésa manera poderorganizar, clasificar y montar dicho material para el Museo de Historia dela urología venezolana. Gracias siempre por tu apoyo. Además hemoshablado de crear un Premio para incentivar en los urólogos venezolanosla búsqueda de nuestras raíces en el campo urológico, pudiéndoserecabar al cabo de unos años una inmensa información que servirá paraafianzar aun más la historia de la urología en Venezuela. Espero contarcon la colaboración de todos y cada uno de los urólogos del país o decualquier persona que tuviera información sustentada sobre temashistóricos de la urología nacional.

Como refiere el Dr. Maganto Pavón del Servicio de Urología delHospital Ramón y Cajal en un articulo de gran factura denominado "Elconocimiento de la Historia de la Urología: un compromiso docente"(Actas Urol Esp. 28 (10): 711-713, 2004) el trabajo de investigación en elcampo histórico no es propiedad exclusiva de los historiadores médicos,y los urólogos dentro de sus posibilidades deben estar alertas y pen-dientes en la función de aportar datos inéditos que no están al alcance delos historiadores. Refiere Maganto Pavón que "el conocimiento de la his-toria es un compromiso docente que la Urología española debe tomar en con-sideración y hacerlo suyo". En palabras suyas publicadas en Archivosespañoles del año 2002 (Archivos Españoles de Urología. Arch Esp Urol2002; 55(1):5-9) cito textualmente: "el cabal conocimiento de cualquier ramade la Medicina o Cirugía no debe limitarse solamente al saber científico otécnico de la especialidad, sino que el práctico debe indagar en el pasado las raícesque dieron origen al nacimiento de la misma" y agrega "El conocimiento de lahistoria es un compromiso docente que la Urología española debe tomar en con-sideración y hacerlo suyo".

Igualmente Mariano Pérez Albacete del Servicio de Urología delHospital Universitario "Virgen de la Arrixaca" en El Palmar (Murcia)refiere, cito textualmente "animo a todos los urólogos a que se esfuercen,escriban y remitan sus originales a la publicación dado el creciente interés des-pertado por los estudios históricos, para, de este modo, engrandecer la Urologíahispana con el reconocimiento y el recuerdo de su pasado”.

Estos fragmentos de excelentes urólogos españoles, no hacen sinoreforzar la idea que debemos esforzarnos en reunir la mayor cantidad de

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información histórica posible sobre las personas que hicieron la urologíaen nuestra querida Venezuela. Una vez que se comience no tiene fin, yaque uno de los mayores atractivos de la historia es que día a día se vanencontrando innumerables documentos que tienen relación con la espe-cialidad por lo cual es una tarea enriquecedora para el que la hace y parala sociedad a la que va destinada la investigación.

Desde que el francés Ernesto Desnos escribió "La historia de laUrología" el año de 1914, la misma se le comenzó a reconocer en su justamedida a nivel mundial, ya que era la primera vez que se hacía un inten-to por recopilar datos históricos que tuvieran que ver con la especialidad.A partir de allí han sido numerosos los textos sobre la especialidadurológica que se han escrito. El nuestro es uno de ellos, pero se ha queri-do exaltar en la medida de nuestras posibilidades, los adelantos en todala extensión de la geografía mundial y no sectarizarnos en un determina-do país. Sabemos que nos faltado mucha información, pero en la medidaque se van publicando textos históricos sobre nuestra especialidad se valogrando una aproximación hacia la totalidad de los conocimientos sobrela especialidad. Ese es nuestro pequeño aporte.

Por otro lado, con más de cuatro años asistiendo regularmente a lasesiones ordinarias y extraordinarias de la Sociedad Venezolana deHistoria de la Medicina en el célebre Palacio de las Academias, en lahistórica esquina de San Francisco y habiéndome incorporado plena-mente a sus actividades y proyectos, agradezco a todos sus integrantes elcontagioso entusiasmo que sus conferencias y conocimientos han logra-do en mi, para poderlo transmitir en ésta segunda versión de la Historiade la Urología, la cual hago en unión de mi hija Silvia Daniela propulso-ra de muchos de mis proyectos y colaboradora de mis trabajos de inves-tigación y de mis libros y con las mismas inquietudes en lo referente ainvestigación y búsqueda de temas interesantes.

Poder acrecentar nuestro conocimiento en la historia de nuestra espe-cialidad, así como acrecentar también la estima y respeto que debemostener por todos los que de alguna manera han puesto su grano de arenapara que la urología sea una de las mas completas subespecialidadesquirúrgicas en el mundo de la Medicina de los siglos XIX, XX y XXI y queen nuestro país haya alcanzado un nivel de excelencia a la vista de todos,fue una de las metas que nos fijamos con ésta obra.

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Esta obra está dedicada a todos los urólogos venezolanos, a losurólogos extranjeros que han venido a hacer de Venezuela su tierra detrabajo y de porvenir y a los residentes en formación, semillero del futurourológico de nuestra querida Venezuela.

EL AUTORCaracas 16 de Enero 2006

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Fresco italiano de la Cripta del Duomo de Anagni (Frosinone-Lazio) del siglo XIIIdonde se muestra un encuentro imaginario de Hipócrates enunciando a Galeno elaforismo sobre la formación del mundo.


Uroscopia: Inspección metódica de la orina para esclarecer eldiagnóstico de las enfermedades. (Dicc. De la Lengua Española. XIXedición).

Uromancia: Adivinación vana y supersticiosa a través del examende orina o Uroscopia que se hacía en épocas antiguas. (Dicc. de laLengua Española. XIX edición).

Urología: citada por el Dr. Leroy D´Etoilles en París-Francia en 1840,por primera vez, como rama de la ciencia médica que estudia losproblemas del aparato urinario.

Una de las raíces etimológicas de Urología proviene del griego"ouron" que significa orina.

Del latín "Uro", ussi, ustum que significa quemar, abrasar, cauterizar,oprimir (pestilencia urens) una pestilencia que castigaba.(Diccionario Basico Latino-Español-Español-Latino) VOX 11a ed.Bibliograf SA. 1964).

Proviene de la palabra latina "urina" que quiere decir orina.

Proviene de la palabra griega "orisma" que significa "demostración"ya que para los griegos la orina reflejaba o demostraba el estado delcuerpo por dentro.

Hesiodo en sus poemas describe ourein, que significaba no orinar, yaque orinar viene del verbo réin que significa escurrir, como los ríos.

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Orina proviene del latín como resultado de la sustitución y contrac-ción de la palabra "una renibus" en "urina". "Urina dicitur quia fit inrenibus una" que significa "se denomina orina la que se convierte en unacosa en los riñones, asumiendo su identidad en los riñones".

Orina proviene del griego y significa "determinación" ya que "la orinarefleja las condiciones internas del cuerpo humano".

Orina proviene del verbo latino "Urere" que significa "quemar" loque denotaba la característica irritante de la orina.

Catéter: deriva del griego que significa "dejar caer, descender o hacerbajar". Los romanos utilizaron la palabra "desmissum" que significa"que es introducido". Celso designó al catéter como fístula, en latínflauta pastoril o pifano; cañón por donde pasa el agua. (Dicc. VoxLat-Esp 11ed.1983. El anatomista francés Riolano lo llamó "Clasisvesicae" que es la palabra "upu" o llave entre los mesopotámicos.Losfranceses también lo denominaban "algalía" derivado del árabe, peroa los catéteres rígidos y catéter para los maleables o de goma.

Sonda: proviene del latín "explorar".

En la antigüedad se denominaba "Tienta" a todo instrumento del-gado liso para explorar cavidades, conductos naturales y saber laprofundidad de las heridas.

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"Ninguna disciplina humana puede evolucionar sin el inventario periódico de sus ejecutorias".

DR. RICARDO ARCHILA

"Une meilleure connaissance de l´histoire de la médecine permettrait aumédecin un examen critique de son art; lui aussi pourrait se mettre en

question et se renouveler. De toutes les sciences humaines, l´histoire et lamedecine sont les disciplines fondamentales qui essaient le plus

completement de resoudre les angoisses de l´homme sur ses raisons devivre, ses facons de vivre et son acceptation de la mort".

JEAN CHARLES SOURNIA

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PARTE 1LEJANO ORIENTE-FERTIL

CRECIENTE- EGIPTO Y ASIA MENOR9.500 - 2.000 a.C

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En el año 3.200 a.C se erigen en Europa occidental los primeros cír-culos de piedra.

En el año 3.200 a.C aparece la primera evidencia de escrituras porjeroglíficos en Egipto.

En el año 3.100 a.C aparece el primer Faraón egipcio (Narmer) queunifica el Egipto superior y el inferior.

En el año 3.100 a.C se funda la ciudad de Memphis.

En el año 3.000 a.C se inventa la primera rueda de barro en China.

En el año 3.000 a.C se cultiva algodón en la Cordillera de los Andes.

En el año 3.000 a.C primer asentamiento agrícola en el SE de Asia.

En el año 3.000 a.C en China nace la pintura pictográfica e ideográfica.

En el año 2.650 a.C se construye la primera pirámide egipcia (masta-ba de piedra) durante la 3a dinastía del Rey Zoser en Sakkara por Imhotep.

En el año 2.600 a.C se construye en los Andes el primer templo.

En el año 2.540 a.C se construye la gran pirámide de Khufú en Giza.

En el año 2.100 a.C se funda la ciudad de Ziggurat en Ur en Sumeria.


En China, lo que podía llamarse sexología formó parte de la me-dicina desde el siglo VII a.C. Se sabía que “la mujer debía ser abordada conestricta moderación”. Ya se describía el sadismo, masoquismo, bestialismoy pederastia, integrando los tratados médicos. En lo referente a “higienedel dormitorio”, consideraban tres acciones diferentes, la procreación delos hijos, la satisfacción de la líbido y la práctica del acto sexual paraalargar la vida practicando la contención de la eyaculación por el varón,técnica que ha vuelto a tomar popularidad en los diferentes textos sobresexualidad en países de Oriente.

En el texto de medicina clásica china el Nei Jing Su Wen o Canonde Medicina Interna se le atribuye al emperador chino Huang Ti, men-cionar aspectos quirúrgicos de manera muy incipiente y rudimentaria.Existen dos textos de medicina en la Antigua China, uno escrito por elemperador Shen-Nung (3000 a.C.) denominado Pen Tsao donde describennumerosos remedios herbarios y el Nei-Ching escrito por el emperadorHuang-Ti (2637 a.C.) describe también medicamentos herbarios y analizamétodos diagnósticos inclusive de enfermedades urinarias, y se describe lagonorrea. Se trataba casos de retención aguda de orina, de enfermedadescalculosas y se recomendaban tratamientos a base de medicamentos natu-rales entre la que se contaba la acupuntura. (Curtis Nickel 2005).

En el siglo III a.C. en China existía el con-cepto de higiene sexual como vemos en la grá-fica, lo que daba una idea del avance de losaspectos epidemiológicos que tenían de lasinfecciones de transmisión sexual.

Evidencias descubiertas por Hauptmann ySchmidt de la Academia Heildelberg deHumanidades y Ciencias de Alemania en con-

junto con el Museo Arqueológico Sanhurfa de Turquia comenzaron aestudiar un asentamiento mesopotámico sobre un tributario del ríoEufrates en el reservorio de Atartuk y otro sitio denominado Gobekli

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Tepe, en la llanura de Harran, sitiosactivos entre los años 8.500 y 9.500a.C, consiguiéndose figuras itifálicasandrológicas-ginecológicas de tresmetros de altura en forma de T yrealizadas en piedra caliza, semejan-do en ocasiones penes circuncida-dos, lo que vendría a reforzar lateoría de Smith, egiptólogo ingles,que refería que la circuncisión erauno de los signos de las culturas heli-oliticas diseminadas por el mundo15.000 años atrás. Igualmente sedescriben en la cultura magdaleniana(15.000 a 9.000 años a.C) modelos defalo en hueso. Posteriormente en elperiodo neolítico las figuras itifálicas(con el pene erecto), eran sumamentecomunes, dando a entender que lossímbolos de la sexualidad eran partede cultos religiosos.

Desde antes del año 3.000 a.C sesabia de la práctica de la circuncisión,sin dejar de mencionar que en las caver-nas de la prehistoria del sur de Francia(paleolítico superior) se encontraronpinturas rupestres que datan de hace9.000 a 20.0000 años que describen ope-raciones de circuncisión (Historia de lacirugía-Dr. Francisco Plaza Izquierdo).

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Detalle del templo funerario deHoremheb en el Valle de los Reyes.

Isis, la Madre Divina colocada de piédetrás del trono de Osiris, era

considerada un médico experimentadosobre todo en el campo de la medicina

de la mujer y de los niños y sus sacerdotisas también eran consideradas

aptas para practicar la medicina.

Una estela mostrando a Horus bajo el ojo protectordel Dios Bes. Se demuestra su poder sobre las fuerzamalignas al tener en sus manos culebras y escor-piones. Conocido como CIPPI estos tipos de estelasse pensaban que tenían poderes curativos.


Los egipcios utilizaban la medicina denominada racional conFitoterapia, baños, masajes combinados con rezos, encantamientos yactos rituales para obtener la mejoría de los pacientes.

Los egipcios entre 4.000 y 2.000 años atrás mencionaban losdesordenes del piso pélvico, describiendo con precisión los prolapsosuterinos en el Kahum y en el Papiro de Ebers (Emge 1996).

La emperatriz Cleopatra proponía la aplicación de sustanciasastringentes en la vagina cuando había prolapsos vaginales (cistocele,rectocele).

La formación de cálculos urinarios se considera una de las masantiguas y extendidas enfermedades que ha padecido el hombre desdetiempos tan remotos como en el 4.800 a.C donde momias egipcias se lesha encontrado cálculos vesicales, y en tratados médicos hindúes, griegosy romanos es de cita obligatoria, pasando por todas las etapas de lamedicina, donde "la cirugía de la piedra" era parte fundamental del ejerciciosprofesional de toda persona encargada de la atención de los enfermos.

En escritos de Tablas mesopotámicas que van del 3400 al 1200a.C., se ha leído el siguiente texto: "introducirás un remedio en el pene con laayuda de pequeños tubos de bronce" que documenta la existencia decatéteres uretrales ya en las épocas de las primeras ciudades del fértil cre-ciente, e igualmente ese hablaba de síntomas obstructivos urinarios porlos encargados de la medicina, en los pueblos mesopotámicos comofueron Asu y Asipu.

Las primeras evidencias escritas de sexualidad humana provienende Mesopotamia (actual Iraq), contenidas en canciones, mitos, alegorías y

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escritos religiosos. Consideraban a la sexualidad como fundamentalpara la vida humana y una de las características de la figura demonía-ca era "su desprecio por la vida sexual y por la necesidad de tenerniños en sus rodillas". De manera curiosa la sexualidad era correla-cionada con humedad, y por tal motivo le daban una connotaciónespecial al líquido amniótico (mención del texto Sumerio con el DiosEnki). En el lenguaje sumerio se usaba la misma palabra para semen ypara agua fresca. "Una vez que el Dios Enki había terminado de formar el mar,los rios las nubes y la lluvia creó el Tigris y el Eufrates al llenar los lechos deambos rios y sus canales de irrigación con su propio semen y posteriormentefecundaba a cada una de sus descendientes femeninos". Inclusive el erotismoalcanzó los conceptos de cielo y del infierno donde se entremezclaban lashistorias de Ereshkigal la Reina del Infierno y el Dios visitante Nergal,donde erotismo y violencia se alternaban (Bishop-Osthelder).

En la III dinastía Egipcia con el faraón Zoser, aparece Imhotep "Jefede los Médicos del Faraón", arquitecto innovador, médico adelantado asu tiempo, hombre de gran cultura y autor de obras arquitectónicasmaravillosas y autor fundamental del papiro de Edwin Smith, a travésdel cual se adelantó a su tiempo en el enfoque de los casos clínicos, conuna claridad en los procedimientos médicos, que no se vería hasta muyavanzada la era moderna. Se describían las normas terapéuticas a seguiren casos de trauma medular con repercu-siones en la esfera urinaria lo que hoy díaconocemos como repercusiones uroneuro-logicas es decir vejigas neurogenicas.Además en su faceta de arquitecto construyela pirámide de Sakarah y es elevado a unacategoría de semidios con poderes cura-tivos sobre las personas que lo invocaban.

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Estatua del Arquitecto y Médico Imhotep.


Los egipcios tenían el concepto de especialidades en el campo dela Medicina, por lo cual no es difícil inmaginarse que la urología tenía surepresentante o bien individualmente o bien incluida en las actividades yfunciones de un cirujano, ya que tanto las enfermedades litiasicasoriginada por motivos medio-ambientales (clima, alimentación), asícomo la obstrucción urinaria de la salida vesical, bien sea por patologíasintravesicales o por aumento de la glándula prostática eran vistas ya paraaquella época por un especialista. Inclusive las enfermedades parasitariasvesicales (Schistosomiasis) con la complicación de hematuria y de cáncervesical, evidenciada por la presencia de huevos calcificados deSchistosoma haematobium en una momia de Nakht, eran vistas ytratadas por una persona en particular (dinastía 21).

En la gráfica vemos un recipiente dearcilla con cuentas (interior) de la región dela orilla occidental del río Eufrates en la ciu-dad de Habuba Kabira que data del 3.200-3100 a.C. Es una pieza de barro sin cocer queestá expuesto en el Museo Nacional deAlepo, al norte del Asia menor (Zona delLevante). Lo interesante de ésta pieza esque dentro de ella existían las denomi-nadas"cuentas" que en latín se le decía"calculi" ´piezas pequeñas de terracottacon las cuales se llevaba la contabilidad yque creemos que de aquí provenga elnombre de "calculus" a las piedras renales.

La sexualidad en el antiguo Egipto comienza desde su concepto decosmogonia o creación del universo, donde Ra el supremo Dios Sol"tomó su puño por esposa y se masturbó", de su eyaculación se originóShu y Tefnut, el aire y la humedad la primera pareja divina. Originaronal varón Geb (la tierra) y la hembra Nut (el cielo). Hathor (representadacon un disco solar, cuernos de vaca, cabeza de vaca o vaca entera), era lapatrona de los placeres corporales, de la danza y la música, Diosa de las

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Recipiente de arcilla con cuentas "calculi" en su interior

para la contabilidad.


Mujeres, del Cielo y de los Árbolesen Menfis y en Tebas se considera-ba Diosa de la necrópolis. Existía eldenominado rito falico de Isis yOsiris y en general le daban un granvalor al rol del falo como generadorde vida. Se cree que las pelucas vis-tosas unidas a la desnudez se con-sideran signos eróticos. Existíanpapiros obscenos con descripciónescrita y dibujada de copulaciones ehistorias eróticas (Baines-Malek),así como estatuillas de piedra calizade hombres pequeños con penesenormes erectos como amuletos defertilidad y/o potencia sexual.Estatuillas femeninas de fertilidadexaltando los genitales. La potenciaera una preocupación para el hom-bre y en una época donde el por-centaje de mortalidad de lapoblación era alto, la fertilidad erauna preocupación para ambos inte-grantes de la pareja usualmentemonogámica.

Los egipcios se formabanmédicamente en las llamadas"Casas de la vida" donde los con-ceptos de aprendizaje (escuelasuniversitarias) y de practica (hos-pitales de formación) y de revi-siones bibliografiítas (bibliotecas)se impartían en dichos centros deenseñanza. Eran mantenidas por laautoridad máxima (Faraón). Susmédicos estaban al servicio del

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Estatuillas egipcias de mujeres (amuletos de fertilidad). Elaborados a

mediados del Imperio Nuevo. Eranofrendas para garantizar la fertilidad.

Monumento tallado en piedra de HathorDiosa egipcia del cielo, de las mujeres,de la fertilidad y del amor del Antiguo

Egipto. Templo de Hatshepsut.


estado o gobierno egipcio. Cuando obtenían prestigio personal eranenviados a regiones vecinas con el objetivo de impartir enseñanza (fértilcreciente-Mesopotamia, Persia, Judea y el territorio de la actual Grecia).

El anonimato médico era la cos-tumbre de la época egipcia, por locual llegar a ser reconocido por sunombre era un logro excepcional, yasí vemos que hay médicos comoImhotep, Hesive (Jefe de odontólo-gos y médicos durante la III dinastíaegipcia), Ni Sekhmet-Anch (ejercecomo médico durante el reinado delrey Sahure), Irj médico de la corte(2200-2100 a.C) representado 5 vecesen su tumba en Giza, era "oftalmólogode palacio", "médico del vientre en pala-cio" y "guarda del ano".

Un relieve egipcio (realizadodurante la VI dinastía) hace ver la

realización de una circuncisión en un joven. A propósito de ésta prácti-ca en el mundo egipcio, se sabe que durante la sexta dinastía correspon-diente al denominado Imperio antiguo, que va del 2.700 al 2.185 a.C y quefue constituido por 4 dinastías de las 31 que están descritas (Manetón-Crónica de Reyes), se lee en el "Libro de la Muerte" un mito egipciodescribe que el Dios Solar Ra se circuncisa a si mismo, cortándose suórgano viril y con la ayuda de los Dioses Hu y Sia se origina el Universoy la existencia humana a partir de la sangre que sale de su miembro virilmutilado. Esta sería una de las explicaciones de la práctica de la circun-cisión en el pueblo egipcio.

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Sepulcro del médico Irj en Gizeh.


El egiptólogo Budge EA en su libro "Los Dioses de los Egipcios"(Dover Publications), menciona que en los inicios de la civilización egip-cia, existía un Dios de la Circuncisión cuya misión o trabajo era man-tener la fertilidad en los bancos del Nilo.

La palabra hebrea circumcision, como la griega peritome y la lati-na circumcisio, significa cortar y más específicamente la remoción delprepucio, o piel que recubre el glande. En sociedades secretas deTarnul, Caldea, Madura y Tibet, entre los Egipcios, pueblos deMesopotamia, colchianos, etíopes, fenicios, sirios, cristianos, coptos,abisinios, Tagalos (Filipinas), los mahometanos, en Sumatra, la costa estede Nueva Guinea, y los Samoanos, Los aztecas, los mayas, indios deSuramérica en Australia y gran parte de las islas de Oceanía, practicabanla circuncisión por diferentes causas, lo que hace de ésta cirugía sin dudaalguna la más antigua y la más utilizada en las diferentes culturas delhombre, desde sus orígenes.

En un grabado de la tumba de Ankhmahor que era capataz-Visirdel Rey Teti (6a. dinastía alrededor del año 2345 a.C) en la ciudad deSakara, se ven los pasos de la circuncisión y las actitudes del cirujano(que era el sacerdote), su ayudante y el paciente. Se sabe que era un pro-cedimiento que se realiza en la pubertad-adolescencia. La práctica de lacircuncisión era práctica común en África, Egipto para posteriormenteextenderse al pueblo hebreo, al pueblo árabe y otros pueblos del mediooriente. El bisturí en el Imperio antiguo eran hojas de obsidiana o peder-nal (piedra de chispa) y en los Imperios nuevos (1567-1085 a.c) el bisturíera de metal. Se colocaba miel con aceite para mejorar la cicatrización yevitar las infecciones de la herida. Además de los motivos religiosos queobligaban a los egipcios a realizar el procedimiento tenían tambiénmotivos higiénicos, motivos de pureza, así como se consideraba unrequisito para contraer matrimonio y como un tratamiento para ladenominada gangrena del prepucio (Andrawis). Tenemos testimonio deque los instrumentos quirúrgicos mas sofisticados eran originarios deEgipto y por eso es que griegos y romanos consideran a Egipto como lacuna de la medicina.

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Escenas de la circuncisión- Tumba de Ankhmahor(sexta dinastía-2345 a.c).

Abraham vivió en el siglo XVIII a.C precediendo cuatro siglos aAkhenatón de Egipto siendo el fundador del monoteismo judío con suscostumbres de circuncisión. En el Talmud de Babilonia había una reglaque prohibía la circuncisión si se hubiera presentado antes en lafamilia dos hijos que hubieran sangrado durante el ritual, lo que hacesuponer que tenían cierto criterio en lo que a trastornos hemorrágicosse refiere (Sanabria). En el libro del Levítico se describe una enfer-medad que se relacionaba con la practica sexual, lo que se cree era lagonorrea y Moisés señala su alta contagiosidad y su manera de pre-venirla evitando el contacto sexual en los momentos iniciales de lossíntomas. Incluso hay hipótesis que tenía lugar en el momento históricodonde los israelitas luchaban con los madianitas.

El rofé o médico hebreo, es considerado un cirujano debido a lapráctica de la circuncisión. Práctica que está descrita en el Génesis(17,11-12), donde Dios revela a Abraham "Circuncisarán la carne de vuestroprepucio" y ésta será la señal del pacto entre ustedes y Yo, y en el curso detodas vuestras generaciones, ustedes realizarán la circuncisión en cada


varón a la edad de 8 días. Tenía puesel objetivo de consagrar al Señor,desde el nacimiento, la vida de cadahombre y recordarle cada día éstepacto. Se dice que tenía como obje-tivo secundario, recordarle a cadahombre que la existencia consagra-da a Dios debía realizarse día adía afirmando la supremacía delespíritu sobre los instintos y place-res de los sentidos (Cosmacini 2003).

La circuncisión en la historia dela humanidad tiene diversas acep-ciones y sobre todo diferentesalcances y significados (Historia de lacircuncisión y su trascendencia en las diferen-tes culturas de la humanidad- PotenzianiJC 2005-www.urologíaaldia.com). Vemospor ejemplo en la Biblia en el Éxodoel significado para el pueblo hebreo

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Circuncisión de Jesús según una pintura de Rubens.

Circuncisión de Cristo 1450, Maestro del Altar Tucher de la

Escuela de Nuremberg. Museo Suermondt-Ludwig en

Aachen, Alemania.


del convenio con Dios (Yahvé) cuan-do éste quiso dar muerte al hijo deMoisés y fue su esposa Seforá quientomó un cuchillo de pedernal y cortan-do el prepucio de su hijo tocó con éstelos pies de Moisés diciendo: "Tú erespara mí esposo de sangre". Y Yahvé le soltó;ella había dicho "esposo de sangre" por lacircuncisión. (Éxodo 24, 25,26- Biblia deJerusalén- Desclé de Brouwer Bruxelles 1967).

Civilizaciones anteriores a las indoeuropeas tenían conceptos sanitariosavanzados sobretodo en lo referente a la higiene pública. En la regiónindostaní las casas tenían baños y letrinas con desagües principales. Teníanbaños públicos y privados. Posteriormente este concepto se descuidaría pormás de 1.400 años hasta llegar a la época romana con sus preceptos higiéni-cos conocidos por todos.

En el Papiro de Ebers (1.500 a.C), se menciona el uso de las son-das uretrales para solventar problemas de vaciamiento urinario. Serecomendaban hierbas y mirra que mejoraban y aliviaban la molestasintomatología urinaria, así como los casos de obstrucción urinariacon retención de orina (Desnos 1972).

Aguira: Igualmente en los Papiros Brugsch que datan del año 1350a.C., describen los síntomas y el tratamiento describen los síntomas y eltratamiento de la gonorrea. En la Biblia (Levitico, cap 15) también sedescribe la enfermedad (Ellsworth P., Rossi A.).

La mención de la Uroscopia en la Historia comienza hace 4.000 añoscon tablillas cuneiformes acerca de temas médicos de las civilizacionessumerias y babilónicas, así como lo mencionado del pueblo hebreo.

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Circuncisión en la historia.


La mención de la inspección de la orina en la praxis médica comien-za hace 4000 años descritos en tablillas cuniformes médicas de lascivilizaciones sumeria y babilónica.

El catéter uretral, del cual Erasistato de Ceos (aprox. 250 a.C.)anatomista y médico alejandrino, considerado el fundador de laFisiología, y el primer gran exponente del pneumatismo comocorriente médica, fue su inventor pero ya se conocía en Mesopotamiadebido a que fueron descubiertos tablillas de arcilla (2.100 - 2.000 a.C.)que citan el primer libro de medicina y en 15 récipes mencionan:"Introducirás un remedio en el pene con ayuda de un pequeño tubo de bronce".¿Se trataría de infecciones de transmisión sexual?

Se consiguen en Sumeria los primerosrécipes (tablillas de arcilla), e inclusive secita el primer "libro de medicina" dondeaparecen 15 récipes (2100-2000 a.C.).

El Código de Hammurabi (2.250-2.200a.C.) código de leyes babilónico basado enordenamientos legislativos sumerios de 1000años de antigüedad, contenía regulacionesque abarcaban el campo de la Medicina, masprecisamente en el campo quirúrgico, en lacirugía oftalmológica, en la cirugía vesical decálculos y en el tratamiento de drenaje ytratamiento de abscesos e infecciones, endiferentes sitios del organismo. Inclusive esde destacar que la sífilis como enfermedadestaba presente en el código babilónicodonde "una enfermedad con características pare-cidas a la sífilis, denominada Benú, era conside-rada causa de invalidez contractual, en el caso dela venta de un esclavo enfermo por la misma".

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El código de Hamurabi descubierto por Jacques Morganen 1.897, en las ruinas de Susa,bajo los escombros del palacio

real, de piedra diorita, formandoel obelisco de Humarabi, midiendo

2.25 metros de alto por 1.90metros de circunferencia basal,donde se encuentra grabado eltexto oficial del código. Museo

del Louvre París-Francia.


PARTE 2

EGIPTO Y BABILONIA2.000 a 500 a.C.

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En el año 2.500 a.C aparecen las primeras ciudades en Mesopotamia yen el Levante.

En el año 2.500 a.C se comienzan las momificaciones en Egipto.

En el año 2.100 a.C se construye Ziggurat en Ur (Sumeria).

En el año 2.000 a.C se establece la civilización minoica en la Isla deCreta, se construye el Palacio de Knossos.

En el año 2.000 a.C se hacen cultivos a gran escala en la zona del Perú.

En el año 2.000 a.C en Babilonia se comienzan las observacionesastronómicas (movimiento del sol, la luna y las estrellas) crearon un calen-dario y fueron innovadores en matemáticas (sistema sexagésimo).

En el año 2.000 a.C se establecen las primeras ciudades en Anatolia(norte del Asia menor), actual Turquía.

En el año 2.000 a.C se erige Stonehenge.

En el año 1.760 a.C la ciudad-estado Babilonia se destaca en todos losaspectos en al norte de Mesopotamia.

En el año 1.750 a.C se escribe el código jurídico de Hammurabi.

En el año 1.600 a.C aparece el primer alfabeto entre los fenicios(canaanita).

En el año 1.500 a.C se realiza en Perú trabajos sobre metal.


En el año 1.417 a.C Egipto se engrandece bajo Amenofis II en todos losaspectos de una civilización.

En el año 1.350 a.C Akenatón introduce el Dios Sol en Egipto.

En el año 1.200 a.C se produce el éxodo de los judíos de Egipto haciaPalestina.

En el año 1.200 a.C emerge la civilización Chavin emerge y se destaca enlos Andes.

En el año 1.200 a.C emerge la primera civilización precolombina enMesoamerica (sur de Yucatán) la Olmeca.

En el año 1.000 a.C el Rey David unifica Israel y Judea con su capitalen Jerusalem.

En el año 1.000 a.C los Fenicios llevan el alfabeto a Malta, Cerdeña yEspaña.

En el año 1.000 a.C los etruscos llegan a Italia.

En el año 965 a.C llega al poder en Israel el Rey Salomón.

En el año 950 a.C se funda el Imperio Asirio.

En el año 850 a.C se consiguen las primeras poblaciones en el MontePalatino de la futura Roma.

En el año 800 a.C comienza la cultura Maya en el norte de Yucatán.

En el año 800 a.C se cultiva maíz en las llanuras amazónicas.

En el año 776 a.C comienzan los primeros Juegos Olímpicos en elSantuario de Zeus en Olimpia llamado Festival Atlético Pan-Helénico.

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En el año 753 a.C se funda Roma por Rómulo y Remo.

En el año 750 a.C aparecen las primeras evidencias del uso del alfabetogriego.

En el año 750 a.c aparece la Iliada de Homero.

En el año 733 a.C Corinto funda la colonia de Siracusa en el Sur de Italia(Magna Grecia), en la colonización griega del mediterráneo.

En el año 700 a.C comienza el periodo Arcaico den Grecia. Comienzan asurgir las ciudades-estado.

En el año 689 a.C Senaquerib Rey Asirio destruye Babilonia.

En el año 616 a.C Tarquino I se convierte en el primer Rey etrusco deRoma.

En el año 586 a.C comienza la filosofía racionalista griega con trascen-dencia en la historia del hombre.

En el año 550 a.C Ciro el grande de Persia derrota a los Medos y fundael Imperio aquemenida.

En el año 530 a.C Pitágoras matemático y místico griego desarrolla susideas en la Magna Grecia.

En el año 510 a.C los romanos expulsan a los etruscos y se establecencomo república.

En el año 505 a.C se establece la Democracia en Atenas.

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En la Dinastía XVIII del antiguo Egipto (1.580 a.C - 1.320 a.C) sedescriben en los papiros cómo llegar al diagnóstico de las lesiones de tiponeurológico, como enfocar el tratamiento y que tipo de pronóstico teníandichos pacientes de acuerdo a la gravedad de sus lesiones (Papiro deEdwin Smith), papiro descubierto en 1.862 por el egiptólogo EdwinSmith, que según otras versiones fue escrito en el año 1.700 a.c pero lalengua arcaica con la cual fue escrito podría demostrar que fue copiadode un texto posiblemente redactado 1.000 años antes (James-Thorpe).Versaba sobre temas médicos, más precisamente quirúrgicos, donde sedescriben 48 casos de trauma, desde la cabeza los pies, claro ejemplo demodelo descriptivo de patologías traumáticas corporales, que segúnCosmacini (2003) será adoptado como modelo expositivo cranio-caudal enlos textos griegos y posteriormente en textos latinos. Se describen casosclínicos sobre trauma medular, describen las consecuencias como laimposibilidad de orinar sobre todo en la fase aguda, o la incontinenciaurinaria que era el reflejo de incontinencia por rebosamiento o bienpor una vejiga arreflexica por el choque espinal del trauma, o biencasos con incontinencia urinaria producida por la hiperreflexia vesi-cal (casos de trauma medular alto) o por la hiporreflexia (casos detrauma medular bajo).

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Fragmentos del Papiro de Edwin Smith (1580-1320 a.C.).

Sunu, médico laico, es un término egipcio descrito a través de dossignos, la flecha y el vaso. La flecha como instrumento de cauterizarcuando se caliente, y el vaso o mortero con el cual se trituraban losmedicamentos. Sunu sería entonces "el hombre del mortero y del cauterio"lo que presagiaba ya en ése entonces la figura del cirujano (Cosmacini 2003).


Sin embargo se veía comúnmente la práctica dual de tratamientosmédicos conjuntamente con procedimientos de magia, ya que esto esta-ba profundamente arraigado en la mente, la vida y las creencias de lascivilizaciones antiguas, incluyendo posteriormente la helénica y la romana.

Era frecuente en Egipto la schistosomiasis o bilharziosis con huevos deschistozoma haematobium intravesical que originaban hematuria, ocasionadaporque los trabajadores se contagiaban de los cultivos en terrenos cercanos alNilo ricos en moluscos, huéspedes intermedios de la enfermedad. Para dichaenfermedad utilizaban Antimonio, terapia utilizada desde hace 25 siglos atrás.

El tratamiento de la retención urinaria en Egipto o "liberación delvientre" se obtenía con semillas de ricino y cerveza, así como con la prác-tica de untar el pene con aceite al cual previamente se le disolvía un habacocida, con la inmersión de una caña o junco en el agua estimulando poranalogía el canal uretral (Cosmacini).

En Egipto 1900 años a.C el Papiro de Kahun reseñaba remedios parala hematuria por el Schistozoma haematobium. Se han conseguido huevoscalcificados y parásitos en riñones y vejigas de momias egipcias y se handetectado antigenos circulantes de schistozoma en tejidos de momias.

En el antiguo Egipto se predecía el sexo del niño por nacer hacien-do que la madre embarazada arrojara su orina sobre dos sacos, uno decebada y el otro de farro. Si germinaba primero él, la de cebada sería varónla criatura por nacer y si germinaba primero el de farro sería hembra.

Según Herodoto, gran historiador de la antigüedad, refería que losegipcios practicaban el arte de la medicina, con médicos para cadaenfermedad. Existían médicos de los ojos, de las cefaleas, de los dientes,

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de las enfermedades intestinales e incluso de aquellas enfermedades queno se conocían. (Historias, libro I, 1; libro II, 84; libro III 129).

En la India el texto quirúrgico realizado en el año 1000 a.C. llamadoel Sushruta Samhita (Los libros de Sushruta) hace mención de tubos deplata, hierro y madera recubiertos con mantequilla liquida para lograra través del cateterismo uretral, la evacuación de orina en pacientesobstruidos. Mencionaba también el manejo de las estrecheces uretrales ymencionaba las litotomias para el tratamiento de los cálculos vesicales.

Seguido, conseguimos en su literatura médica la mención de cura-ciones llevadas a cabo por personas apropiadas para ello (médicos).Desde el año 1.500 a.C conseguimos entre los Vedas (Literatura HindúAntigua) descripciones de la cirugía como un regalo divino a loshumanos, en Himnos recitados y pasados de generación en generación.El arte y ciencia de la cirugía se basaba en dos fuentes primordiales, unade la naturaleza y otra de la experiencia que se extraía de tiempos deGuerra y de Paz. La cirugía Hindú se divide en tres periodos o tresépocas. Periodo vedico (1500-700 a.C). Periodo Post-Vedico (700 a.C-200a.C) y Periodo Budista (200 a.C-400 d.C). En el Periodo Védico los ciru-janos eran especialistas llamados "Shalya Vaidya" quienes hacían suspropios instrumentos de hierro moldeados en Madera, manejaban con-ceptos de asepsia de heridas, cuidado de las mismas, técnicas precisaspara la extracción de cuerpos extraños, usualmente flechas, manejabanlos conceptos de amputaciones de miembros y de la colocación de próte-sis. En el periodo postvédico se llega a organizar y coleccionar las "expe-riencias médicas" en libros llamados "Samhitas" y Sushruta excelente ciru-jano, describió cirugías reconstructivas inclusive con el concepto delinjertos pediculados, técnicas de rafias o suturas intestinales, técnicasde extracción de cálculos vesicales y tratamiento de estrecheces ure-trales. Tenían instrumentos para cirugías uretrales abiertas y cerradas(a ciegas). tenían el concepto del entrenamiento quirúrgico primero enlaboratorios de experimentación y luego con pacientes. ExistíanUniversidades, escuelas de enseñanza médica y dos pertenecían a laenseñanza quirúrgica. Para aquel entonces tenían 2 pueblos con quienes

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podían intercambiar ideas y experiencias como fueron el pueblo griegoy el chino. Tenían conceptos de mala praxis médica y sus consecuenciasen base a castigos descritos en códigos al respecto (Gabale).

En el siglo VIII a.C la medicina prehipocrática, le denominadaMedicina Homérica, fuente de todo lo que podamos saber de lamedicina en Grecia, se debió a los poemas de Homero. En la Iliada,poema de la segunda mitad del siglo VIII a.C, que a su vez describehechos acaecidos en la segunda mitad del siglo XIII a.C, vemos comoMachaon y Podalirios, hijos de Esculapio ejercen funciones de ciru-jano y médico respectivamente. En dicho poema se describen 147heridas de cráneo, de cuello, de tronco. Se describen 12 heridas deflecha, 12 de honda, 106 de lanza, con una mortalidad del 42%,66% y80% respectivamente, las 17 heridas remanente, de espada, fuerontodas mortales. En dichas descripciones es asombroso notar lasgenialidades de Homero en sus descripciones de anatomía topográfi-ca, haciéndonos pensar que los conocimientos anatómicos de Homeroeran tan avanzados como las de Hipócrates, tres siglos después.Homero reflejaba un conocimiento de los sitios vulnerables delcuerpo humano, la disposición anatómica de los órganos y las conse-cuencias inmediatas de las lesiones sufridas en cada uno de ellos(Cosmacini 2003).

En el siglo VII a.C en Babilonia se tenía la creencia que el desarrollosexual anormal en los varones era presagio de desgracias futuras para elafectado y también para su entorno familiar.

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PARTE 3Grecia - Magna Grecia- Alejandría

Periodo Clásico500 a.C al siglo I a.C

En el año 500-400 a.C los zapotecas (Monte Albán-Méjico) desarrollan sucultura y escritura (jeroglíficos).

En el año 600-350 a.C florece la cultura de los Paracas.

En el año 490 a.C los griegos vencen a los persas en la Batalla deMarathon.

En el año 483 a.C muere Buda.

En el año 479 a.C muere Confucio.

En el año 448-432 a.C se construye el Partenón en Atenas.

En el año 443 a.C Atenas está en su máximo esplendor con Pericles.

En el año 431 a.C se suceden las Guerras del Peloponeso entre Atenas yEsparta.

En el año 400 a.C surge la civilización Moche en el Perú.

En el año 400 a.C existen asentamientos celtas en el norte de Italia.

En el año 399 a.C Sócrates es condenado a muerte acusado de corrompera los jóvenes de la ciudad.

En el año 390 a.C los Celtas saquean Roma.

En el año 385 a.C Platón comienza en Atenas sus actividades en la'Academia" y al año siguiente escribe el Symposium.

En el año 370 a.C Eudoxus de Cnido desarrolla las Teorías para explicarel movimiento de los planetas y acierta la duración del año en 365 días y uncuarto de día.


En el año 359 a.C Felipe II de Macedonia (Padre de Alejandro Magno)comienza la expansión de Macedonia.

En el año 356 a.C nace Alejandro Magno.

En el año 350 a.C comienza la cultura Nazca en el Perú.

En el año 336-331 a.C Alejandro Magno comienza la conquista de Persiay conquista Egipto/ funda Alejandría.

En el año 335 a.C Aristóteles funda el Liceo en Atenas.

En el año 332 a.C Zenón de Chipre funda la Escuela Estoica de Filosofíaen Atenas (Virtud es lo único bueno).

En el año 323 a.C muere Alejandro Magno y con ello comienza el frac-cionamiento de su vasto Imperio.

En el año 315 a.C el Cantar de los Cantares, colección de poemasamorosos aparece en Palestina.

El año 284 a.C se funda la Biblioteca de Alejandría con más de 100.000volúmenes.

El año 292-280 a.C se construye el Coloso de Rodas.

En el año 290 a.C Euclides matemático alejandrino senta las bases de laGeometría en "Elementos".

En el año 281-201 a.C se produce la segunda Guerra Punica.

En el año 280 a.C Pirro Rey de Epiro envía tropas al sur de Italia (MagnaGrecia) en lucha contra los romanos y es derrotado.

En el año 280 a.C la Cultura Maya se comienza a desarrollar en Guatemala.

En el 280 a.C se construye el Faro de Alejandría por Sostratus de Cnido,por Ptolomeo I de Egipto.

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En el año 264 a.C Roma consigue la conquista de Italia y comienza aexpandir sus conquistas.

En el año 264-241 a.C se produce la primera Guerra Punica.

En el año 264 a.C pelean los primeros gladiadores en Roma.

El año 210 a.C comienza la construcción de la Gran Muralla China.

En el año 200 a.C Alejandría es la Capital cultural del Mundo Helenísticoy fuente de grandes proyectos culturales como Librerías, Museos,Universidades y lugar de trabajo de personalidades de las ciencias.

En el año 200 a.C aparecen en Nazca las líneas sobre el desierto que hastahoy son un enigma científico.

En el año 149-146 a.C se produce la tercera Guerra Punica.

En el año 164 a.C comienza la expansión romana por el mediterráneo.

En el año 146 a.C los Romanos conquistan Grecia.

En el año 136 a.C el Confusionismo es declarado Religión de Estado en China.

El año 105 a.C Teotihuacán y Monte Albán comienzan su desarrollo.

En el año 100 a.C el Camello es introducido al Sahara por el ImperioRomano.

En el año 61 a.C Julio Cesar forma un triunvirato con Pompeyo y Craso.

En el año 58-51 a.C Julio César conquista la Galia para los Romanos, ven-ciendo a Vercingetorix.

En el año 50 a.C Teotihuacán es con sus 40.000 habitantes la mayor ciu-dad de América.

En el año 46 a.C Julio Cesar es declarado Dictador en Roma.

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En el año 44 a.C Julio Cesar es asesinado a la entrada del Senado.

El año 27 a.C se construye el Pantheon de Roma, centro de culto a muchosDioses romanos y posteriormente con el advenimiento del Cristianismo, seconvierte por breve tiempo en Iglesia.

En el año 4 a.C nace Jesús de Nazareth en la ciudad de Belén que trans-formaría la Historia del Hombre.

En el año 4 a.C muere Herodes.

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Asclepio (Esculapio) hijo de Apolo y de Coronide de Tesalia. Se cuen-ta que su madre lo alumbró en Epidauro y luego lo abandonó paralibrarse de la vergüenza de su engendro bastardo. Su crianza estuvo acargo de su padre que le enseño los secretos de la medicina y ademásconfió su educación al centauro Quirón que vivía en Pelión. Asclepio erafamoso conocedor y maestro de la medicina. Tenía el don de curar todaslas enfermedades y de aliviar los dolores de los hombres. Su fama fuetambién la causa de su muerte. La fama de su talento llegó a enfurecerhasta al mismo Zeus quien no quería que fuera enturbiada la creenciade los hombres en su omnipotencia y la única forma fue poner fin a lavida de Asclepio y le lanzó un rayo para exterminarlo. Apolo su padre,amargado por la injusta muerte de su hijo quiso vengarse y mató a loscíclopes que habían confeccionado el arma mortal de Zeus y pagó su atre-vimiento sirviendo en la corte de Admeto, rey de Tesalia. Después de sumuerte, Esculapio fue honrado como Dios principal en su Templo que sefundó en Epidauro a comienzos del siglo V a.C (Karabatea).

Las Escuelas médicas griegas fueron dejando atrás, poco a poco, laspracticas medicas donde la magia tenía un lugar preponderante y fueracionalizándose con lentitud a través de los siglos.


Los "asclepeions" desarrollaban la medicina, practicando la therapéiatheón o terapia de los dioses con objetivos dieteticos y con recomenda-ciones de ejercicios físicos. Nacen Escuelas Médicas en Cirene, Rodas,Cos, Cortón, Cnido. En la Escuela de Cos los asclepiades (Hipócrates (s.V y IV a.C), practicaban una terapia a base de dietas y normas higiéni-cas que mas tarde se popularizarían en Salerno en la primera escuelamédica de la civilización occidental. La escuela de Cnido practicaba loque hoy denominamos medicina alternativa con Fitoterapia (medicamentoso brebajes a base de plantas).

En la mitología griega, los testículos los utilizaban los dioses paraatormentar a los hombres con sus flechas, cuando querían castigarlos(Noske HD, Altinkilic KB, Weidner W. Historical milestones regarding torsion of scro-tal organs. J Urol 159: 13-16, 1998).

Entre el siglo VI y el V a.C Euriode de Sicilia-Magna Grecia eHipócrates operaban por incisiones aquellos pacientes que sufrían denefritis. Curaban de éste modo los que tenían pus y cálculos renalescomplicados. A éste punto es útil mencionar que la Magna Grecia estabacompuesta inicialmente por la región de la Campania italiana, la regiónde la Calabria, la región de la Basilicata y la región de la Puglia, poste-riormente se les une también la región de Sicilia principalmenteAgrigento y Siracusa.

Hesiodo poeta ilota en su obra "Las obras y los días" menciona lasreglas del buen vivir, simple y sano. Dentro de las que tienen relacióncon aspectos urológicos tenemos:

"No deberás orinar de pié enfrente del sol".

"No deberás orinar desnudo, recuerdate, porque las nochesson sagradas y dedicadas a los dioses".

"No deberás orinar en ríos que corran hacia el mar, tampocoen las vertientes. No deberás tampoco defecar en ellos".

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La cultura Tumaco-La Tolita, desarrollada en el litoral pacificosuramericano en la región fronteriza del suodeste del actual departa-mento del Nariño en Colombia y en la Isla de La Tolita situada frente ala provincia de Esmeraldas en el Ecuador, tuvo su expansión desde elsiglo VI a.C hasta el siglo VI d.C, fueron en total aproximadamente 1.000años de desarrollo. En ésta cultura los aspectos de la sexualidad se expre-san sin prejuicio alguno y de manera sencilla y directa. En relación al falo(ver gráfica abajo).

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Diseños Precolombinos de Falos-Cultura Tumaco-La Tolita-Artista Maria Luisa Pflucker.

Representaban sus tamaños y sus variables anatómicas, e integrabansu figura en diversos aspectos de su vida diaria (mango de sartenes, para"poseerlos de Nuevo" cada vez que se cocinaba. Las mujeres se vanaglo-riaban de la forma y tamaño del pene de su pareja, llenando de doblesentido, picardía e incluso humor la cotidianidad que podía resultaraburrida. Muchos de ellos tenían realizada la circuncisión, otros pre-sentaban cortes que podían servir para desviar el semen y no dejarembarazadas a su mujer (forma de planificación familiar). Se pintabanel pene de rojo para simbolizar inmortalidad, calor, pasión, acción, ini-ciación y armonía con el otro sexo. El rojo es sinónimo de panacea, elprincipio u origen de la vida. Los suelos fueron sembrados con esculturasfáñicas. Se utilizaban dichas esculturas con fines votives. Los hombres semasturbaban para fertilizar la tierra, al igual que ciertas culturasafricanas que abren hoyos en el suelo e introducen el pene erecto y semasturban hasta eyacular, con el mismo fin (Texto y colección arqueo-lógica Luz Miriam Toro).


En la Antigua Grecia donde se practica el patriarcado, las esposaseran tomadas poco en cuenta, inclusive mucho antes de que la moda-lidad de la pederestía tomara pié en la sociedad griega. La ley deSolón establecía que el esposo debía tener tres relaciones al mes con suesposa si esta era heredera. Pitágoras afirmaba que el sexo "es mejor prac-ticarlo en invierno antes que en verano, pero en cualquier estación "es malo parala salud". Demóstenes comentaba que "en la sociedad griega, tenemoshetarias para nuestro placer, concubinas para nuestras necesidades diarias yesposas para que nos den hijos legítimos y administren la casa". La mujer delhogar descuidadas por el hombre, podían elegir entre la masturbación (olisbos) o el aburrimiento. Pero hacia fines del siglo II a.C, los griegosregresan hacia sus mujeres básicamente porque necesitaban tener hijos.

En relación a la Litotomia, Hipócrates (Cos 480 a.C -Larissa 397 a.C)en su Juramento hace prometer a los estudiantes de medicina lo siguiente:"no cortaremos (operar) ni siquiera a aquellos que sufran del mal de la piedra ydejaremos ésta labor a aquellos que practican la cirugía". Lo que se entiendeque debía ser realizada por aquellos que estaban en capacidad detener conocimiento y experiencia al respecto (chironactes) lo queahora denominamos cirujanos urólogos. Lo podemos considerar comoel fundador y pionero de la urología en el siglo V a.C. Estudió y escribiómuchos tratados sobre desordenes del tracto urinario y de las condi-ciones urológicas relacionadas. Sus observaciones sobre la anatomía yFisiología del sistema urinario eran de gran precisión. Sus explicacionesacerca de la etiología de algunas enfermedades del tracto urinario eransorprendentes. Tenía una teoría de la formación de los cálculos urina-rios y su interpretación diagnostica de los elementos anormales en laorina al examinarla macroscópicamente (Uroscopia) son todavíarespetables. Escribió "ningún otro sistema u órganos del cuerpo humano nosda tanta información diagnostica a través de su excreción como el sistema uri-nario". Recomendaba operar pacientes con Pionefrosis o abscesos renales(4 casos descritos). Era conocedor del alto porcentaje de morbi-mortali-dad de muchas operaciones urológicas (particularmente de la cisto-tomía), donde describía la incontinencia urinaria, gangrena y necrosis delos testículos lo que llevaba a infertilidad, impotencia y disturbios de lapersonalidad. Hipócrates realiza una de las primeras descripcionescientíficas de la infección gonocóccica, disecando (?) la uretra de los

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pacientes infectados, encontrando alteraciones del componente epitelial(espongiofibrosis?). Describe la estenosis uretral tan asociada a la infec-ción gonococcica. Dardiotti (1997) menciona que Hipócrates describíacinco signos y síntomas de las enfermedades calculosas que eran ladisuria, la hematuria, la inflamación vesical, la estranguria y la arenillaurinaria.

Hipócrates fue el primero es describircon el nombre gonorrea a la enfermedad detransmisión sexual, a pesar de que la enfer-medad se describe en la Biblia (Leviticus15) y en papiros del pueblo egipcio y entextos médicos clínicos. Fue también elprimero en describir el termino apoptosis(muerte celular programada) refirién-dose al gradual deterioro de los huesos(Kyprianou 2004).

Hipócrates y su Corpus Hippocraticum, dieron a la medicina griegaun trasfondo científico y ético-normativo aun vigente. A pesar de que los

egipcios asomaron en elPapiro de Edwin Smith,la inspección y obser-vación como parte delacto médico, es en Greciacon Hipócrates donde seracionaliza e institucio-naliza en la práctica médi-ca común. Así vemoscomo en el aforismo IV75 dice: “la presencia desangre o pus en la orinaindican ulceración de riñóno vejiga” (Cáncer). En elaforismo IV 77 refiere

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Hipócrates de Cos.

Hipócrates y Galeno conversando. Miniatura del sigloXVI, Ilustración de la relación del saber medico entre

dos hombres de extraordinaria sabiduría (Paris, Biblioteca Nacional).


"aquellos casos donde part ículas furfuraceas descargadas con la orina espe-sa representa sarna de la vejiga". En el aforismo IV, 80 dice "si un pacienteexpulsa sangre y coágulos en su orina y tiene estranguria y si el dolor alcanza laregión hipogástrica y el periné, ciertas partes de la vejiga estarán afectadas”.También se refiere al manejo de cálculos sobre todo de vejiga. Sin embar-go la influencia de sectas pitagóricas tan en boga en esos tiempos ubi-cadas en la Magna Grecia (sur de Italia), preferían métodos terapéuticosajenos a la cirugía.

Debemos apuntar que la Colección Hipocrática procede de escue-las médicas distintas e inclusive de épocas diferentes. Pertenecen losescritos a los siglos V y IV a.C y pertenecen a dos escuelas especificas, lade Cnido y la de Cos (de donde era Hipócrates). Sin embargo ambastienen puntos convergentes y se han considerado de manera general,pertenecientes a una misma fuente. Esto por supuesto tiene sus detrac-tores. Lo básico en la terapéutica Hipocrática era "la fuerza curativa de lanaturaleza" que hacia del médico un favorecedor de ella mediante fárma-cos usualmente fitoterapicos, dieta, enfocada como un régimen de vida ymediante la cirugía. En el Corpus Hippocraticum o ColecciónHipocrática se mencionan por primera vez términos médicos comoestranguria, disuria, anuria, cálculos vesicales y renales.

La palabra Cirugía en griegocheirourghia, que significa literalmente"trabajo manual" de cheir, mano, y ergon,trabajo, se consigue escrita en dos librosdel Corpus Hippocraticum (Cosmacini-Lavita nelle mani-2003). Según Hipócrates laCirugía se convierte en una techné (unatecnica), donde se selecciona el momentomás adecuado para realizarla (kairós = elmomento oportuno), para realizar una(eucheiría = un buen trabajo) y con ellogarantizar la curación (techne iatriké = elarte de curar).

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Hipócrates de Cos en el arte bizantino.


A propósito de la Escuela deMedicina de Cnidos, ésta describía cua-tro tipos de enfermedades renales: pthisisrenal (como la tuberculosis genitourinaria),con hematuria, piuria y la posible forma-ción de pionefrosis, terminando con insu-ficiencia renal de ambos riñones y lamuerte, o formación de abscesos quepodían drenar o no espontáneamente,con la subsecuente mejoría (Dardioti 1997).La segunda enfermedad era la nefrolitia-sis con cólicos renales con todo su corte-jo sintomático que en sus fases finaleshabía un severo problema urinarioobstructivo. El tercer tipo de enfermedad

renal era la trombosis de vena renal o necrosis papilar con hematuria,cólico renal y dolor en la zona hipogástrica y en el periné. La cuartaforma era la infección renal aguda con su evolución hacia la cronicidady síntomas urinarios bajos y altos característicos y desembocando ennumerosas ocasiones hacia la insuficiencia renal. Esta escuela deCnidos se vino a menos luego de la muerte de Hipócrates.

Herodoto en el siglo V a.C escribía que"para cada enfermedad ycada parte del cuerpo humano hay un doctor especial". No nosolvidemos que los cirujanos eran considerados "obreros de las manos" y engriego se les llamaba "chirurghi" que proviene de "chèir", mano y èrgon,trabajo, obra.

En el siglo V a.C Alcmeon de Crotona (Magna Grecia-sur de Italia)en el sur de Italia perteneciente a la escuela pitagórica (no olvidemos quePitágoras nace en Samos pero se desarrolla intelectualmente en la ciudadde Crotona), identifica en el cerebro el principal órgano responsablepara el funcionamiento del aparato urinario (criterio neurourologico)además de todos los otros órganos y aparatos del cuerpo humano. Fueel primero en disecar animales y el primero en relacionar al cerebro con

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Instrumentos quirúrgicos entiempos hipocráticos.


órganos sensitivos. La idea griega del justo medio, más específicamentedel equilibrio de las cosas ó metron, la relación adecuada del ejercicio-descanso, sueño-vigilia, alimentación-abstinencia, cólera/ira-burla seorigina en la escuela pitagórica de Crotona. Según Alcmeón de Crotonala salud se podría considerar como el equilibrio, que Aristóteles y Galenomucho más tarde definirán como eucrasia. Con Alcmeón da inicio unviraje en el campo del tratamiento médico donde el concepto empírico-mágicas cambia a bases de razonamiento. Alcmeón definió la salud como"una isonomía de las fuerzas (dynamys) o equilibrio en el cuerpo de calidadesopuestas, lo frío y lo cálido, lo húmedo y lo seco, lo dulce y lo amargo, mientrasque la enfermedad era un predominio de alguna de estas cualidades sobre lasdemás" (Medivisión. Historia de la medicina http://www.revistamedica.8m.com/his-tomed10.htm). Alcmeón de Crotona, escribió el primer libro de medicinallamado "Periphysios" donde planteaba los estados de salud y enfer-medad aplicando el concepto del equilibrio pitagórico.

En el siglo IV a.C Aristóteles (384-322 a.C), filosofo griego detrascendencia secular, se interesó por temas andrológicos, sexológicosy urológicos comenzando desde la propia descripción del aparato uri-nario hasta tópicos variados como la afirmación que el semen calienteproducía hijos de sexo femenino. Fue el primero en describir la estruc-tura anatómica del riñón. Dedujo que la orina era producida por lasangre y se acumulaba en la pelvis renal y fluía hacia la vejiga a través delos uréteres. Fue el primero en describir el aparato genital masculino,identificando los epidídimos, el conducto deferente y los conductoseyaculadores. Decía equivocadamente que los conductos eyaculadoresdesembocan directamente en los epidídimos y que los testículos actuabancomo "contrapeso" para mantener la forma en U de los conductosdeferentes.

La medicina esperaría hasta el primer siglo de la era cristiana conel romano Aulus Cornelius Celsus para encontrar una nueva descrip-ción de la estructura renal a través de escritos conservados.

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En el siglo IV a.C Erasistrato de Ceos(250 a.C) fundador de la Fisiologíahumana, había tratado la retención urina-ria en el hombre con catéteres de plata.

También en el siglo IV a.C en la ciu-dad de Locri nació y vivió Filistion, uno delos grandes de la escuela médica itálica.Resaltó las cualidades que estaban pre-sentes en los cuatro elementos de la cos-mología de Empédocles: la sequedad de latierra, la frigidez del aire, la calidez delfuego y la humedad del agua. Cuando hayequilibrio cualitativo habrá salud. Decíaque con el desequilibrio había enfermedad.Expone la teoría de los contrarios. Cadaenfermedad se cura con su contrario"Contraria contrariis curantur".

El término Priapismo (erecciónpeneana mantenida por horas, sin poderreducirse, necesitando tratamiento médi-co) deriva de la mitología griega del Diosgriego Priapo, hijo de Afrodita la Diosadel amor carnal, de la belleza, de la ferti-lidad femenina, de la seducción y de laviolación y de Dioniso, o Baco, Dios de lafertilidad masculina, de la vegetación ydel vino. Priapo se invocaba para aumentarla fertilidad en todas sus acepciones: fer-tilidad de la tierra, fertilidad de la caza,fertilidad del ser humano.

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Estatuilla itifálica helénica dePriapo hijo de Afrodita y

Dioniso. Durante el siglo VII a.cexisten numerosos ejemplos en la

lírica y épica griegas que testimonian ceremonias

destinadas a homenajear aPriapo.

Sileno 535 a.C divinidad griega,padre nutricio de Dioniso.


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Pondus Judaeus.

Kynodesme.

Anecdótico es el hecho de que el céle-bre filósofo griego Epicuro (341-270 a.C)que defendía "la búsqueda de la felicidad comofin natural de la vida, mediante un placer serenoy la supresión del dolor" (Dicc. Enciclop. IlustradoEdissa), pone fin a su vida a los setenta ydos años, cortándose las venas despuésde catorce días de sufrimiento por unaretención urinaria aguda. Para Epicuro sondos los bienes de que está compuesta lasuprema felicidad: la ausencia de dolor enel cuerpo y de perturbación en el espíritu(Séneca). Y fue precisamente en él que refiereSéneca "el sufrimiento de dolores gravísimoscon los que vino a dar Epicuro en el último y másfeliz día de su vida. Ya confiesa él mismo que sufreunas tales torturas de la vejiga y de las úlceras devientre, que su dolor no tiene aumento posible y contodo, fue aquel día para él el día venturoso". (Séneca-Cartas morales a Lucilio (1) Editorial Iberia 1964).

En la Antigua Grecia, era descortés,incivil, grosero demostrar el glande, esdecir tener el glande sin recubrir por elprepucio. Durante juegos u otras oca-siones deportivas, los atletas (komasts)ataban lazos o tiras de cuero alrededor delprepucio, y colocándolo hacia arriba se loamarraban a la cintura para prevenir queel glande protuyera; éste aditamentorecibía el nombre de Kynodesme. Galenodescribió un aditamento o peso, tubo decobre en forma de túnel, que funcionabacomo antilipodermos, era conocido comopondus judaeus o Judeum Pondum, por surelación principalmente con el pueblohebreo.


En ésa época tenían un adjetivo para alguien que estaba circunci-dado, o calvo o fuera un anciano desaseado, ésa palabra era psolos(Aristofanes). Otros referían que simplemente dicha palabra significaba"tener una erección", ya que al tenerla, el glande podía sobresalir del prepucioque lo recubría. El hombre que tenía un prepucio deficiente bien sea con-génito o secundario se definía como Lipodermos. Dioscorides y Galeno,recomendaban para el Lipodermos congénito una planta rubefaciente llama-da Thapsia garganica, la cual aumentaba el volumen (por inflamación) de lostejidos donde era aplicada y era muy útil en la zona prepucial.

Entre los griegos, el prepucio estaba dividido en dos estructuras diferentes: elposthe y el akroposthion. El posthe era la parte del prepucio que recubríapene y glande y la parte final que sobresalía del glande era el akroposthion.

Es útil mencionar que Alejandría bajo el reinado de los Ptolomeosse convirtió en el mas importante centro cultural, médico y científicodel mundo antiguo, solo competido por Pergamo. Se creó el "Museion"instituto donde Vivian los científicos de múltiples disciplinas, conbibliotecas, instalaciones para las disecciones de cadáveres humanos einstalaciones para el estudio de plantas y animales. Por supuesto en el"Museion" confluyan hombres notables de todo el cercano oriente, delmediterráneo e inclusive del medio oriente. Todo bajo la lengua griega,predominante en los aspectos culturales de la época (López Piñero).

Diocles de Caristo (s. IV a.C) fue alumno de Aristóteles y promotorde la Higiene como concepto publico, y promotor de preceptos dieteticospara una mejor salud (entre ellas la salud urinaria). Descubridor deluréter y de los ovarios. Autor de un Tratado de anatomía, de un Tratadode Plantas Medicinales y de un Tratado de Dietética (Prevención) desa-rrollando el concepto de su maestro Aristóteles del "justo medio" entrecomportamiento extremos. Desarrollo el concepto de medicina preven-tiva e higiene personal como modo de vida.

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Herófilo de Calcedonia del siglo IV a.C considerado uno de los co-fundadores de la Escuela de Medicina de Alejandría junto a Erasistratode Ceos, fue el primer médico en realizar disecciones anatómicas encadáveres y se especula que podría haber realizado vivisecciones en con-denados a muerte. Herofilo fue el primero que relaciona el cerebro, lamédula espinal y los nervios. Diferencia por primera vez las arterias delas venas y especula sobre el origen nervioso de las alteraciones urinarias(esbozos del campo uroneurologico) en los traumas craneanos. En el año300 a.C aproximadamente realiza la primera descripción anatómica de laglándula prostática y la llamó "prostatai adenoides". Creía que era unórgano doble, ya que estudiaba sobre monos que tienen una próstata bífi-da. El mismo Herofilo describe las vesículas seminales llamándolas"prostatae glandulose" y también describe las ampollas deferenciales y eldeferente como "prostatae cirsoides". Nacido en Bitinia en el 335 a.C ymiembro de la antigua escuela de Alejandría, fue uno de los primeros endisecar cadáveres en público. Es considerado uno de los más grandesanatómicos de la Edad antigua. Sus descubrimientos anatómicos que lohicieron famoso fue haber descubierto la distribución de las venas en elcerebro "Prensa de Herófilo", como sabemos confluente venoso posteriordel cerebro. Constató la sincronía del pulso con los latidos cardíacos. Anivel urinario junto a Erasistrato plantearon una interpretaciónmecanicista de la función renal. Consideraban a los riñones como fil-tros que separan la orina de la sangre venosa, error que sería corregi-do en el siglo XVII por Bellini y Malpighi.

Erasistrato de Ceos médico de la escuela de Cnido (Iulis, Isla deCéos) (310 a.C-280 a.C) abandonó la teoría humoral y fue un impulsor dela anatomía y fisiología siendo una figura importante de la medicinaalejandrina en su época dorada. Descubrió que el corazón era una bombaque impelía sangre la cual era alimento nutricio del organismo así comoel aire. En el área urológica también menciona y describe la glándulaprostática, las vesículas seminales y las ampollas deferenciales.Recomendaba cateterismos uretrales en casos de retencion aguda deorina con sondas de plata.

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En el siglo III a.C Megis y Ammoniusde Alejandría (éste último nacido en el 276a.C) fue según Celso muy celebre por suinvento de la litotripcia, que además ori-ginó que se le colocara el sobrenombre de"Ammonius El Litotomo". Hizo la primeralitotripcia publicada.

Tanto griegos como romanos describenlas verrugas genitales virus papiloma

humano (VPH) que se transmiten por relaciones sexuales. Hasta bienentrado el siglo XX se creía erróneamente que la infección de las verrugaso condilomas genitales, formaba parte de las infecciones sifilíticas ygonorreicas.

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Ammonius de Alejandría.


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PARTE 4Roma y su Imperios. I d.C al s.V d.C

En el año 1 d.C comienza a difundirse el Budismo en el sureste de Asia.

En el año 1 d.C la cultura Moche en el norte del Perú florece con trabajosen oro, construcciones civiles, trabajos en cerámica y canales de irrigación.

En el año 1 d.C se comienzan a ver complejos arquitectónicos de la cul-tura Maya (El Mirador) y desarrollan su escritura jeroglífica y su calendario.

En el año 2 d.C se realiza el primer censo de la población China.

En el año 14 d.C muere el emperador Augusto quien había restaurado larepublica romana y con ello su bienestar y fortaleza y lo sucede su hijastroTiberio.

En el año 17 d.C muere el poeta Ovidio.

En el año 19 d.C muere el General romano Germánico conquistador deGermania en Siria con implicación de Tiberio hijastro del Emperador Augusto.

En el año 25 d.C en Gandara se representa por primera vez a Buda enforma humana.

En el año 26 d.C Tiberio se retira a la Isla de Capri.

En el año 29 d.C se produce la crucifixión de Cristo.

En el año 37 d.C Caligula toma el poder en Roma creando devastación yes asesinado por la Guardia Pretoriana el año 41 d.C y sucedido por Claudio.

En el año 40 d.C el Rey Ptolomeo de Mauretania en el noroeste de Agricaes asesinado por Caligula durante una visita a Roma y luego de enfrentamien-tos armadas anexa Mauri a Roma.


En el año 41 d.C se produce violencia antisemítica en Alejandría entregriegos y judíos.

En el año 43 d.C Roma invade Bretaña.

En el año 47 d.C entra en escena San Pablo con sus viajes de evange-lización llegando en el 52 d.C a Corinto para comenzar con la evangelizaciónde Grecia.

En el año 54 d.C el emperador Claudio es asesinado por su esposaAgripina y lo sucede Nerón su hijo quien a su vez ordena su asesinato.

Entre los años 62-64 d.C se produce el martirio de San Pablo y San Pedropor órdenes de Nerón y el año 64 d.C Roma es devastado por el fuego. Nerónutiliza los cristianos como chivos expiatorios de éste incendio.

En el año 65 d.C aparecen las primeras evidencias de Budismo en China.

En el año 65 d.C se descubre una conspiración para asesinar a Nerón yentre los conspiradores están Séneca y Petronio los cuales son obligados acometer suicidio.

En el año 68 d.C el Senado romano se opone abiertamente a Nerón quiense suicida.

En el año 70 d.C los romanos suprimen una revuelta judía y destruyen elTemplo de Jerusalem (Salomón).

El año 75 d.C se comienza la construcción del Coliseo de Roma.

En el año 79 d.C ocurre el episodio de Masada como parte de la revueltaJudía contra los Romanos y a éstos les tomó 3 años conjurar dicha resistencia.

En el año 79 d.C se produce la destrucción de Pompeia y Herculano porla erupción del Vesubio.

En el año 80 d.C el apóstol Lucas comienza a escribir su evangelio.

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En el año 98 d.C Trajano se vuelve emperador del Imperio Romanorealizando muchas reformas liberales y a su muerte en el año 117 d.C losromanos finalizan su conquista de Mesopotamia. Lo sucede uno de los queserá uno de los grandes hombres del Imperio romano, el emperadorAdriano.

En el año 100 d.C Alejandría es un Centro de enseñanza cristiana y unode los primeros obispados cristianos.

En el año 100 d.C las pirámides del Sol y de la Luna en Teotihuacán-Méjico comienzan a construirse.

En el año 105 d.C se inventa el papel en Han China por un eunucollamado Cai Lun.

En el año 113 d.C se termina de construir el Foro de Trajano (Fororomano) y su Columna de Trajano con la descripción escultórica de las dosguerras contra los Dacios.

En el año 122 d.C se comienza a construir el Muro de Adriano comofrontera norte de Bretaña.

En el año 125 d.C muere Plutarco, escritor, filósofo y político escritor de"Vidas Paralelas".

En el año 130 d.C Adriano funda la ciudad de Antinopolis en memoriade su amante Antinos muerto accidentalmente en el Nilo.

En el año 132 d.C la segunda revuelta judía en contra de los romanosdeterminará, aparte de una disapora, que Jerusalem se refundara como unciudad romana llamada Aelia Capitolina

En el año 138 d.C muere Adriano y es sucedido por Tito Antonino Pio.

En el año 147 d.C Antonino celebra los 900 años de la Fundación deRoma.

En el año 150 d.C el cristianismo se expande a las provincias romanas deNumidia y Mauretania.

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En el año 150 d.C Ptolomea de Alejandría publica su primer AtlasMundial en su obra "Geografía".

En el año 161 d.C llega al poder como Emperador del Imperio RomanoMarco Aurelio y nombra a Lucius Vero su hermano adoptivo como co-emperador por primera vez en la historia del Imperio.

En el año 166 d.C comienza las incursiones "barbaras" germánicas en elnorte de Italia.

En el año 167 d.C Roma es diezmada por la plaga.

En el año 192 d.C Comodo, el hijo de Marco Aurelio es asesinado yasciende al poder como Emperador un soldado de nombre Septimio Severo(193 d.c) que muere el año 211 d.C en York.

En el año 200 d.C hasta el 290 d.C Tikal ciudad maya en Centroaméricaalcanza su esplendor.

En el año 222 d.C durante una revuelta anticristiana asesinan al papaCalixto, costumbre frecuente entre los primeros papas-mártires durante laadministración del Emperador Alejandro Severo.

En el año 250 d.C comienza el periodo clásico de la civilización maya.

En el año 250 d.C comienzan guerras civiles y la debacle económica delImperio romano obligado entre otras cosas a pagar tributos a tribus germáni-cas (godos y carpios).

En el año 253 d.C Francos y Alamanes invaden la Galia.

En el año 258 d.C Alamanes y Suevos conquistan el norte de Italia.

El año 273 d.C finaliza la presencia de los romanos en la Galia y elaño 277 d.C luego de la presencia de Francos y Alamanes se llega a lapacificación.

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En el año 279 d.C escolásticos judíos recogen leyes judias, doctrinas yleyendas conformando el Talmud.

En el año 284 d.C Diocleciano divide el Imperio romano en Imperioromano de Occidente e Imperio romano de Oriente.

El año 284 a.C la civilización clásica de los Mayas emerge en Tikal yPalenque.

Alrededor del año 300 d.C se desarrolla la cultura Olmeca al sur deVeracruz y la Cultura Monte-Albán.

En el año 300 d.C se funda Rapa Nui o Isla de Pascua (Islas Orientales).

En el año 310 d.C el matemático griego Diopantus en Alejandría publi-ca "Aritmética" e introduce el álgebra.

En el año 310 y 311 d.C aparecen movimientos cismáticos en la Iglesiacristiana con Donato y Arius.

En el año 313 d.C Constantino en su Edicto de Milan confrima la libertadde culto religioso y se convirtió al cristianismo y la convirtió en religion ofi-cial del imperio romano además de haber declarado al Constantinopla(Bizancio hoy Estambul) como nueva capital imperial despojando a Roma dedicho status.

En el año 335 d.C se consagra Jerusalem como la Iglesia del SantoSepulcro convirtiéndose en la mayor joya de la cristiandad.

En el año 337 d.C muere Constantino y sus tres hijos toman el control delImperio.

En el año 400 d.C Teotihuacán en Méjico, ciudad de los aztecas, se con-vierte en la sexta ciudad más grande del mundo con una población de250.000 habitantes.

En el año 402 d.C la Corte Imperial romana es trasladada a Ravenna, del382 d.c cuando fue movida a Milan (Mediolanum).

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En el año 404-405 d.C se completa la versión latina de la Biblia (Vulgata)por San Jerónimo.

En el año 409 d.C Vandalos, Suevos y Alanos Cruzan los Pirineos haciaRoma.

En el año 410 d.C Alarico y los visigodos llegan a Roma y la saquean.

En el año 418 d.C los visigodos se asientan en Aquitania.

En el año 428 d.C Nestorius, patriarca de Constantinopla define ladiferencia entre Cristo divino y Cristo humano lo cual lo hace a los ojos de laIglesia Cristiana Católica Romana como herejía, lo que siembra otra corrientecismática en la Iglesia Cristiana de occidente.

En el año 430 d.C muere San Agustín Obispo de Hipona, uno de losPadres de la Iglesia Cristiana, autor de la Ciudad de Dios y Confesiones.

En el año 435 d.C se funda la Universidad de Constantinopla.

En el año 436 d.C las últimas tropas romanas dejan Bretaña.

En el año 439 d.C cae Cartago bajo las tropas de los Vandalos.

En el año 444 d.C Atila se vuelve Rey de los Hunos, sembrando pánicoy muerte a su paso.

En el año 451 d.C en el Concilio de Calcedonia la Iglesia ortodoxadenuencia sectas monofisitas como los coptos y los nestorianos.

En el año 452 d.C el rey Huno, Atila ataca Italia en ciudades como Padovay Verona y gracias al Papa Leon se retiran por el pago de tributo.

En el año 453 d.C muere Atila y con ello se eliminaba de Europa el peli-gro de la invasión de los Hunos con todas sus connotaciones.

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En el año 474 d.C Roma reconoce el reino de los Vandalos. A mediadosdel siglo V d.c se construye en Chinas específicamente en Yungang el TemploBudista excavado en piedra de 14 metros de alto.

En el año 475 d.C se completa la tumba del emperador japonés Nintokuconsiderada la mas grande jamás realizada.

Del año 200 al 600 d.C se desarrollan las grandes ciudades mesoameri-canas del núcleo mejicano (Krickeberg 1961), con Teotihuacán, Monte Alban,Xochimilco, Choluca.

En el año 476 d.C Odoacro se convierte en Rey de Italia y finaliza elImperio Romano de Occidente.

En el año 492 d.C Teodorico derrota a Odoacro en Ravenna y se con-vierte en Rey de Italia.

En el año 500 d.C se desarrolla la literatura esotérica tantrica budista.

En el año 500 d.C Clovis I Rey de los Francos se convierte al cristianismopero de la Iglesia Católica Ortodoxa de la corriente arriana.

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En tierras etruscas, en lo que hoy en día en la región del Lazio enItalia, aprox 1.000 años a.C existían para el ejercicio de las curacionesde males diversas aguas medicinales, hierbas con propiedades curati-vas y alimentos que se describían también con propiedades medici-nales además de prácticas mágicas. En el siglo VI a.C la líneamonárquica de los Tarquinos, reyes etruscos de la roma arcaica, teníanuna medicina muy rudimentaria, limitándose a ciertas técnicas trauma-tológicas y a simples curaciones. Inclusive se practicaba lo que se deno-minaba "mantica" o arte de interpretar las vísceras, arte adivinatoriosobre las vísceras de animales sacrificados. Teofrasto (372-287 a.C) filoso-fo de la escuela peripatética de Aristóteles describía al pueblo etruscocomo un "país rico en vegetación de fármacos" y a los etruscos los deno-minaba "pueblo preparador de medicamentos" (Cosmacini).

Con éstos antecedentes de la precaria medicina etrusca, losromanos tuvieron que esperar la inmigración de los griegos en la Italiameridional denominada Magna Grecia donde vinieron cirujanos quetraían las practicas médicas hipocráticas, lo que hizo que avanzara ymejorara significativamente la medicina en la región. En sus epístolasHoracio escribe "La Grecia conquistada, conquistó a sus vencedores y trajo ala región agreste del Lazio las artes (technai), entre las cuales figuraba lasartes médicas y quirúrgicas". (Cosmacini 2003).

En el siglo I a.C Roma tuvo un cirujano que se destacó, como fueAsclepiade de Prusa-Bitinia (130 a.C-40 a.C) forjador de una escuela deseguidores, denominada "Metódica", como lo fueron Sorano de Efeso,Antonio Musa, Temisone de Laodicea, éste ultimo forjador del "termalis-mo" según el cual las enfermedades eran ocasionadas por la relajación delos "poros" corpóreos (status laxus), o a su constricción (status strictus),por lo cual las curaciones se realizaban con los baños que eran o fríos enel "frigidarium" o calientes en el "calidarium" respectivamente. Igualmenteinteresante era el enfoque de Temisone que hacía sobre las enfermedadesquirúrgicas, las cuales las clasificaba en tres órdenes de enfermedades:"Las que cambiaban de lugar" como las hernias o las luxaciones. "Las queaumentaban de volumen" como los tumores, abscesos o excrecencias, y por

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Catéter urinario en la época de Pompeia (79 a.C)

ultimo "Las que se ocasionaban por defectos en las partes" como el labioleporino, paladar hendido, entre otras. Antonio Musa por su parte debíasu fama por haber sido el creador de las "valetudinaria" verdaderos hos-pitales de las legiones romanas que cuando no había guerras servían dehospitales para la gente civil.

En la Casa de Cirujanos de Pompeya-Nápoles, en el año 79 d.C seusaban catéteres en forma de "S" y de un diámetro aproximado de 21Charriere para resolver casos de obstrucción urinaria masculinadescritas años después por Celso, siendo un diseño exclusivo de losmédicos romanos que sería reintroducido en el mundo de la urologíapor el francés Juan Luis Petit (1674-1750) quien pretendió ser el diseñadororiginal.

En el siglo I d.C Dioscorides Pedanius de Anazarbos de Tarso enCilicia, cirujano militar en el ejército de los emperadores romanosClaudio y Nerón. Nacido en Asia menor y con una formación sólida enAlejandría escribe en su "De Materia Medica" 15 volúmenes consideradapor mas de 16 siglos como un clásico de la farmacéutica. Describió losefectos terapéuticos de más de 900 plantas así como la posibilidad deconfeccionar fármacos con dichos argumentos botánicos (D’Orio 2004).Recordemos que en el Corpus Hippocraticum se mencionaban 300 plan-tas con utilidad medicinal. De la manzanilla decía: "las raíces, hojas y flo-res ayudan a entrar en calor y son adelgazantes; favorecen la menstruación yexpulsan el embrión al igual que hace con las piedras (cálculos) y con la orina ycombate los síntomas de la cistitis". Su libro está considerado como uno delos más leídos y consultados en las universidades hasta llegar a la épocamoderna. Dioscorides introducía sustancias en la uretra y producíasecundariamente contracciones uretrales intensas y alivio de las


contracciones del cuello vesical parapoder lograr la micción del pacienteobstruido, lo que se adelantaría en 19 siglosal tratamiento neurofarmacologico con el usode medicamentos alfa-uno bloqueantesadrenergicos en los problemas de prostatismoy discinergias del liso-esfínter, resolviendo eltrastorno obstructivo, hoy en día tan en boga(Mattioli). Dioscorides señala que el opio, lalechuga, la belladona y la mandrágora sonútiles como calmantes de dolor así como som-níferos. Se administraban per os, (por boca) opor clisma (por enema), después de ser ma-ceradas en vino (D’Orio 2004). Refería que lacocción del jugo de las hojas de la hierba"Cotyledon" y vino podían "suavizar la constric-ción de los genitales" entendido como anillosprepuciales constrictivos y sintomáticos.

Las sustancias afrodisíacas que seconocían en la antigüedad eran originariasde varios continentes (Oceanía, lejano oriente,medio oriente, las culturas precolombinasde Centroamérica y Sudamérica y la cuen-ca del mediterráneo. Es de aquí dondecomenzamos a tener prueba escrita de laspociones que se preparaban para "prolongarlas bondades del acto amoroso o de estimular eldeseo en personas desinteresadas para tal fin".Pescado y nueces de coco eran utilizadas enla Islas Maldivas. Las ostras y frutos delmar tienen fama en sus propiedadesafrodisíacas desde hace más de 2000 años.

La cantárida, coleóptero famosodesde los romanos por sus "aparentes

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Dioscorides.

"De Materia Medica".Según el Codice de Botanica o

Codice de Viena (512 d.C.).


poderes afrodisíacos" eran utilizada dicen las leyendas romanas por Liviaesposa de Augusto para introducirla en los alimentos de la familia impe-rial para que cometieran abusos sexuales. Los romanos utilizabanhierbas variadas que servían para preparar pociones o ungüentoseróticos como el "Folliatum" a base de nardo índico, de la familia de lavaleriana. Del ginseng realizaban vinos que se decía estimulaba el apeti-to sexual. Otra infusión era el "Hippomane" mezcla de hierbas con secre-ción de los órganos reproductivos de potrancas y yeguas logrando que elhombre que lo tomara "resultara un semental".

El "Satyrion" planta utilizada por griegos y romanos lo agregabanal vino, creían tan intensamente en sus bondades afrodiasicas quereferían que hacia efecto con solo tener la copa en la mano, sin necesi-dad de beberlo. Sisaro, cebollas, piñones, berro eran también parte delos ingredientes que los romanos utilizaban para incrementar su apetitosexual. Se utilizaba una receta que inclusive se mencionaba en elKamasutra conteniendo estramonio blanco, polvo de datura (plantaconteniendo atropina y hioscina alcaloides potentes que inicialmenteproducen excitación, seguida de sedación y alucinación, además leagregaban pimiento rojo, pimienta negra y miel. Este preparadountuoso se colocaba en el miembro viril antes de la relación y producía"un sometimiento de la mujer a la voluntad de su hombre". Todos los ingre-dientes en esencia tienen un "efecto farmacológico" por lo cual se cree quede verdad lograba su efecto, aun cuando hoy sabemos que el entusiasmocausado en la pareja por dichos argumentos sexuales logra un efecto psi-cológico que hace usualmente exitoso su utilización.

En el siglo I d.C Aulus Cornelius Celsus (25 a.C-50 d.C) consideradocomo el "Cicerón de la Medicina", o el "Hipócrates latino", ejerció en tiem-pos de Tiberio (Augusto). Describe los mejores métodos para incindir losabscesos y las fistulas urinarias y fecales y como colocar los catéteresuretrales. Decía "el arte de la Medicina debe ser racional". Describe losinstrumentos apropiados para la litotomía vesical (Libro VII, 26:431-444),inclusive diseña instrumentos para tal efecto y describe también lassondas metálicas (de bronce), posteriormente denominados beniqué, su

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indicación de usarlas y algo bien innovador, diseña sondas para hom-bres y mujeres, con diferencia en su forma y longitud, y las hace dediferente grosor. De hecho el catéter de doble curvatura metálico es sinduda alguna de creación romana y luego de 16 siglos Juan Luis Petit(1674-1750) pretendió ser el primero en usarlo, sin conocer la historia.Había realizado observaciones sobre los calices renales, sobre la caren-cia de flujo sanguíneo en la pelvis renal, decía que el riñón no era un"órgano pasivo" pero influía activamente en la formación de orina. Sudescripción de cómo insertar éstos catéteres metálicos es a la dis-tancia de veinte siglos, la misma utilizada hoy en día. En su obra "Deartibus" (8 libros), dedica el libro VII y VIII a aspectos de la cirugía. Enel capítulo 26 titulado "De la cura de la dificultad de orinar" menciona loscateterismos uretrales y todo lo referente a la solución de los proble-mas urinarios. Celso refería en su libro VII (Proemio cap. 4) de lacirugía..."que el cirujano debe ser joven, o no muy entrado en años, con manofirme y capaz y nunca deberá temblar, deberá saber su mano izquierda tandiestramente como la derecha, vista aguda, y un coraje y sensibilidad tal queno se deje amedrentar por lo gritos del paciente ya que su objetivo primordialserá curarlo, y no debe correr o cortar menos de lo necesario y nunca dejarseturbar por el dolor del paciente". No olvidemos que fue Celso el quedescribió los cuatro signos cardinales de la inflamación: calor, rubor,dolor y tumor. En "De artibus" libro octavo, escrito durante el reinadodel emperador Tiberio diferenciaba 2 métodos de reconstrucción deprepucio por fimosis que el denominó "decircumcisión" parecidos a losque podríamos hacer hoy en día. En su libro De re medica (VII, 26)describe el método para extraer las piedras de la vejiga denominado apartir de ése momento como "Método Celsiano" o "sectio celsiana" en suhonor, abajo demostrada en un manuscrito del siglo XIV del norte deItalia. En referencia la cirugía para la litiasis vesical decìa que éstadebía utilizarse "in extrema ratio" y solo "cuando otros métodos no alivianal paciente" ya que ésta operación es muy peligrosa. Su tecnica de lalitotomía vesical (extracción de cálculos vesicales) por vía perinealduraría hasta el siglo XVIII. En "De artibus" había dos capítulos dedi-cados a cálculos vesicales en "De vessica" y en "De calculis in vessica".La descripción de la misma es una pieza de conocimiento médico,salpicada por recomendaciones útiles en el campo urológico para loscirujanos de todas las épocas. Solamente mencionaré una de dichasrecomendaciones: "Este procedimiento no deberá realizarse con precipitación,

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que es como se debe actuar de regla, en la mayoría de los casos, para procurarla seguridad del paciente, lo cual deberá constituir la primera preocupación delmédico…". Lo hacían en niños y adolescentes entre 9 y 14 años debidoa que en estas edades el periné era delgado y también debido a que laglándula prostática no estaba "completamente desarrollada". Se debíaefectuar en primavera y en un sitio preferiblemente caliente. Citamostextualmente: "habiéndose cortado las uñas y de una manera rápida el médi-co debía insertar en el ano el índice y el anular de su mano izquierda, luego dehaberse lubricado muy bien, ubicando la piedra en el cuello vesical y con losdedos de la mano derecha ubicaba la piedra (cálculos). Luego se procedía arealizar una incisión en el periné (entre ano y escroto) en forma de media lunainvertida. Luego se profundiza la incisión pero perpendicular a la primera dela piel donde se llegará a incindir el cuello vesical. Si la piedra es pequeñapodía salir. Si la piedra en cambio es grande se hacia litotripcia utilizando unpinza para inmovilizar la piedra y un instrumento para golpearla. El periodopostoperatorio era extremadamente problemático, debido a las muertes que sepresentaban en éstos pacientes por hemorragias profusas, e infecciones. Si sesalvaban del acto operatorio se les recomendaba levantarse cuanto antes parapoder expulsar los coágulos. Para los sangramientos Celso recomendaba lacolocación de "semicopas o ventosas" con miel, aceite de oliva y aceite derosas. Si luego de todo esto el paciente sobrevivía quedaban usual-mente con fistulas vesico-cutáneas (a periné), incontinencia urinaria,estrechez uretral e impotencia. Hizo la primera ligadura y cauteri-zación que se conozca de varices espermáticas (varicocele),denominadas por él "ramice" considerándose uno de los proce-dimientos quirúrgicos más antiguos en la historia del hombre; ademástenía una tecnica para la cura de Hidrocele. Celso fue uno de losprimeros que prohibía la sal en las enfermedades renales. Decía "unaorina gruesa con un sedimento blanco se considera como precursor del dolorartritico", mencionaba que "la micción gota a gota y la hematuria condolores violentos en la región púbica anuncia una afección de la vejiga" ytambién "si hay sangre o pus en la orina es que la vejiga o el riñón se hanulcerado".

Celso era un entusiasmado prescriptor de medicina natural y deFitoterapia al punto que recomendaba formulas para los cálculos vesi-

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cales, formulas diuréticas, fitoterapicos confunción analgésica, fórmulas para enfer-medades renales y hasta para dificul-tades urinarias "urinae difficultatem"(Pharmacological Treatment of urological diseasesin the roman empire (I-IV Century A.D) MusitelliS, Hussein J, Marandola P. de Historia UrologíaeEuropaeae Vol. 5 ed. Johan Mattelaer). Lostratamientos de las enfermedades renalesconsistían en baños de agua tibia, con salesminerales, lavados intestinales con sustan-cias purgantes o con enemas. Lerecomendaba cambiar los hábitos dieteti-cos, eliminándole al paciente las comidasácidas y las bebidas frías. Celso le diomucha importancia al dolor y relacionóla practica quirúrgica con los aspectospsicológicos que rodeaban al paciente yen el Libro VIII relacionado con la Cirugíadecía "Si el hombre enfermo manifiesta miedo,el cirujano deberá calmarlo con dulces pa-labras. El cirujano deberá ser misericordiosopero no deberá dejarse llevar por las emociones,no deberá conmoverse por los gritos delpaciente , tendrá que tener una manofuerte, estable e intrépida". (D’Orio 2004).Describiendo específicamente la extrac-ción de un cálculo vesical en un muchachoagrega la necesidad de amarrar eficaz-mente al paciente. Es curioso destacar quecomo propulsor de los procedimientosortodoxos en la medicina-cirugía, fue con-trario a todo Nuevo tipo de enfoque te-rapéutico. Fue por ende contrario almovimiento cristiano, de reciente apariciónen el imperio, quienes creían en su DiosSalvador, como fuente de curación, sintomar en cuenta las terapéuticas médico-

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"Sectio Celsiana".


quirúrgicas en boga en la época, y por esouno de los Padres de la Iglesia CristianaPrimitiva como lo fue Orígenes, escribiócontra Celso en su obra De Principiis(Cosmacini 2003). Para los hombres quetenían glande al descubierto bien sea porprepucio ausente o subdesarrollado, oinclusive aquellos que se circuncidaban yse arrepentían, Celso realizaba la des-cir-cuncisión o restauración del prepuciorealizando una incisión superficial de pielen la base del pene, por arriba de la vascu-larización del mismo y sin tocar la uretra,entonces la piel del tronco peneano esdeslizada distalmente hasta cubrir elglande, posteriormente se anuda dicha piel,para que no se retraiga proximalmente y sedebe hacer muy suavemente para noobstruir el flujo urinario. La zona denudadadel tronco peneano granula lentamente. Losresultados de ésta cirugía tanto funcionalescomo cosméticos parecen dudosos. Lamodificación de dicha técnica vino siglosdespués. Las enfermedades urológicas enlos tiempos de Celso (siglo I d.C.) y en lossiglos subsiguientes se tornaron en una"autentica plaga social", posiblemente rela-cionado con el deterioro económico-socialdel imperio que llevo a una crisis de ali-mentación y de agua potable, y posible-mente también en la higiene publica y per-sonal, llevando a enfermedades entre lascuales estaban las enfermedades depen-dientes de una sana y variada nutricióncomo son las de las vías urinarias.

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Des-circuncisión Celsiana orestauración prepucial.


Por referencia de Plinio SecundusCaio" El viejo" (23- 74 d.C) historiador delImperio romano refería "La prueba deltiempo ha demostrado que la enfermedad cau-sante de la mas aguda agonía, es la estranguriade los cálculos en la vejiga, posteriormente laenfermedad del estomago y después aquel dolorproducido por las enfermedades de la cabeza,distinguiendo la cefalalgia de la hemicrania".Refería que eran "las únicas enfermedadesresponsables de suicidio". En su texto"Historia naturalis" describe el uso del anal-gésico conocido como "torpedo nobiliana"

que se aplicaba sobre el sitio del dolor, ya utilizada en los pacientes egip-cios. Por lo que se deduce que las enfermedades urológicas en general yen particular los cálculos vesicales, estenosis uretral, hipertrofia prostáti-ca, posiblemente cáncer de próstata y de vejiga, fueron extremadamentecomunes en tiempos romanos. De manera curiosa éste historiador nuncahabló de procedimientos quirúrgicos sino de terapia farmacológica-fitoterapia.

Corría el año 79 d.C cuando el 24 de Agosto la cumbre del vol-cán Vesubio cerca de Neapolis estalló y cubrió el cielo y la vida denegro, sepultando una de las ciudades mas gloriosas del imperioromano como lo fue Pompeya. Pues bien a manera de curiosidad, laslavanderías de dicha ciudad o "fullonicae" entre las cuales la más con-servada es la Fullonica de Esteban. En ella se eliminaban de las telas lagrasa del manejo en hilanderías y textil eras, e igualmente se realiza-ban lavados y desmanchados de vestidos de todo tipo, entre los cualeslas túnicas blancas, usuales en el imperio, eran cuidadas de maneraespecial. Tenían tinas que se comunicaban con alturas decrecientes.Pues bien la orina, bien sea humana o animal, la soda y el agua servíanpara que un personal entrenado pisaran y apretaran los vestidos endichas sustancias. La orina era recogida en baños públicos, en cán-taros o vasijas especiales, que eran colocados en las calles cerca delas lavanderías y el cual podría ser usado por cualquier ciudadano.Las vestimentas eran endurecidas por la acción de la orina, y

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Plinio El Viejo.


entonces serán tratadas con arcillafullonica de las islas griegas o tierraúmbrica. Se golpeaban para conden-sar y tupir la trama y se volvían alavar para una vez enjuagados eli-minar las sustancias fulónicas yencoger las prendas y posterior-mente esquilarlas.

Las verrugas genitales han sidodescritas desde la antigüedad, en el antiguo Egipto hay pinturas quedescriben su tratamiento con el uso de cauterio, y de la Grecia clásicaadopta su nombre del griego "Kondyloma" que significa verruga. despuésen la etapa de la antigua Roma, Celsio hace una diferenciación de lasverrugas que la nombramos por anecdótica y es la de ficus a las verrugasgenitales, myrmecia a las verrugas de la planta del pié, y thimión a laverruga vulgar. En Roma ya se sospechaba su posible transmisiónsexual ya que la presentaban en el ano. En el medioevo se creía queformaba parte de la clínica general de la sífilis. Fue en 1949 cuandoStrauss revela su carácter viral. Pero ya en 1903 Ciuffo había demostradoque las verrugas plantares producidas con extractos de verrugas geni-tales obedecían al mismo agente infeccioso.

Heliodoro en el siglo I de la era cristiana aconseja el tratamiento delas estrecheces uretrales producida por "excrecencias" con la introduc-ción de sondas con hojillas (precursor del uretrotomo). Heliodoro a suvez realizaba castraciones en la época romana del siglo I y II de la eracristiana, descrito por el poeta Juvenal, a los esclavos-amantes de lospatricios romanos o personalidades de la sociedad, costumbre pordemás arraigada en ése entonces.

En el siglo II d.C Rufus o Sorano de Efeso el cual residía enAlejandría, y posteriormente en Roma, en la época de los emperadores

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Fullonicae de Esteban en la ciudad de Pompeya.


Trajano y Adriano, escribió "Tratado sobre las enfermedades del riñón y dela vejiga", considerado el primer texto de urología. En ése entoncesSorano de Efeso diferenciaba la hematuria de origen renal de la hema-turia de origen vesical, inclusive en sus escritos menciona la posiblerelación entre la enfermedad parasitaria que afecta la vejiga urinaria(bilharzia) y la posible aparición de ulceras (cáncer) en vejiga. Latrataba con reposo, dieta blanda y remedios astringentes. Rufus deEfeso escribió textos médicos de los cuales el más conocido versabaprecisamente sobre dolencias renales y de la vejiga. Fue el primeroen prestar atención al interrogatorio del paciente. Escribió un Tratadotitulado "Preguntas del médico a los enfermos". Escribió también "Sobre las

enfermedades de las mujeres" consideradouna obra fundamental en el campo de laginecología y obstetricia de la época. Laobstetricia o "arte de estar adelanten ob-sto)de la parturienta para recibir al neonato",tuvo avances importantes con Sorano, yaque la mujer en ése momento, aparte de notener peso especifico en la sociedad deentonces, excepto en casos excepcionales,tenía usualmente corta vida y uno de losmomentos cruciales, era precisamente almomento del parto y fue precisamenteSorano quien despertó la curiosidad médi-ca de los periodos pre-parto y postpartoen el cuidado de dichas mujeres. Se intro-duce en Roma el "forceps" así como la

"poltrona obstetrica", así como las maniobras para la dilatación delcuello uterino y los conceptos de parto eutocico o parto distocico.Recomendaba técnicas anticonceptivas (pomades astringentes=esper-micidas), diafragmas rudimentarios, y limitación de las relaciones inti-mas a los días inmediatamente previos o posteriores a la menstruación,ya que "el útero en tales periodos era muy sensible para realizar la función dematriz". (Cosmacini 2003).

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Rufus de Esfeso


En el siglo II d.C Areteo de Capadocia en Asia Menor en los tiem-pos de Domiciano y Adriano, describe la diabetes de manera asom-brosa a través de síntomas urinarios "los enfermos no dejan nunca de ori-nar" que podría traducir la poliuria con la frecuencia urinaria productode una vejiga hipotónica que no vacía satisfactoriamente. En griego(iónico) la palabra diabetes significa sifón. Escribió un Tratado deMedicina clínica "Medicae artes principes" con descripciones magistralesde la diabetes (ya mencionada), la lepra, el tétanos, la tuberculosis pul-monar, la difteria y las parálisis. Areteo de Capadocia en su "De causiset signis morborum" y "De curatione morborum") recomendaba llegar a lavejiga a través de la pared abdominal (hoy en día denominada cisto-tomía percutanea) por medio de catéteresde bronce. Describe por primera vez losligamentos del útero, "como las velas de unbote". Areteo construye el denominado"aparato alto" para la operación de "lapiedra en la vejiga" (Pucinotti, Storia della me-dicina 199-201).

Antyllus, médico griego del siglo IId.C definía el termino Fimosis como "teji-do cicatricial poco elástico" y decía que lasgranulaciones patológicas de la zona eranla causa del prepucio no retraible y asin-tomático. Proponía una serie de incisionescomo la cura para poder expandir ypermitir que el prepucio funcionara ade-cuadamente.

Claudio Galeno (121-210 d.C) médico de la escuela dogmática, naci-do en Pergamo en Asia menor y escritor prolífico que marcaría con susestudios y practica medica un hito en la historia de la medicina. Llega aRoma ya cumplido los treinta años. Era médico oficial de la corte delemperador Marco Aurelio, a quien le preparaba personalmente laTeriaca o Triaca, panacea que incluía mas de 50 ingredientes entre los

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Falo de Bronce de la RomaImperial del siglo I d.C.


cuales el que le daba su nombre era el triturado de víbora, en griego"therión" y posteriormente atendió a los hijos Comodo y SeptimioSevero, así como de los patricios romanos quienes lo consideraban"medicus gratiosus" "complaciente, influente, rico de doctrina y de alto sentir,de elevado saber y de gran poder". Fue el médico romano más famoso, obte-niendo un estatus sólido social, profesional y económico, empezandocomo médico de gladiadores en Pérgamo. Desarrolló elementos de lamedicina hipocrática, pero en el campo anatómico fue donde mas resaltasu contribución. En "Sobre la utilidad de las partes del cuerpo" enfoca laanatomía bajo un aspecto funcional, tal como se hace hoy en día. Su teoríao concepto de la patología humoral se considerará hasta el siglo XIX lomas importante de la medicina en Europa. Redactó un compendio queabarcará todos los conocimientos médicos. Está considerado junto aHipócrates y Avicena como las figuras más importantes de la Medicinade la antigüedad. Tenemos que mencionar un texto relacionado contemas urológicos que fue durante mucho tiempo asignado a Galeno y quese denomina "De spermate" que se supone sea de origen árabe y posteriora la época galénica y la confusión se basaba en que Galeno había escrito"Peri spermatos" en dos partes y se traducía en textos latinos como "Despermate" y de allí la confusión. Se cree que fue en la época deConstantino el africano en la Escuela de Salerno cuando se hizo la traduc-ción del texto árabe "De spermate" en la segunda mitad del siglo XI (PaiviPahta). En relación al semen sabemos de la existencia de dos teorías queexplicaban su formación, la teoría encefalomielica en la cual se aducíaque el semen era producido por el cerebro y la medula espinal y la teoríapangénica donde se decía que el semen era un producto de todas laspartes del cuerpo. Tanto es así que en el tratado hipocrático denominado"De genitura" que describe la formación del semen como proveniente detodo el cuerpo y convergiendo hacia la medula espinal sobre todo mate-rial del cerebro fluyendo hacia la médula. En el texto "De spermate" refiere"Sperma hominis descendit ex humore totius corporis" describe que el semendesciende de todas las partes del cuerpo hacia los testículos y para ésteproceso tiene sus propias venas y nervios los cuales son distintos deaquellos productores de orina, descrito textualmente a continuación:"Hoc autem sperma habet neruos & uenas propias attrahentes se a toto corporead testículos….Qui nerui & uene diuersi sunt a neruis & uenis urine" que sig-nifica "con fricción y calor durante el acto sexual éstas venas y nervios emitensemen del mismo modo que golpear hierro y fuego produce fuego". Se menciona

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la teoría hematogenica en la formación del semen en la cual se dice queproviene de la parte más fina y menos viscosa de la sangre y se demostra-ba porque el hombre que tenía sesiones de muchas copulaciones, ya noexpulsaba semen sino sangre. Serán los conceptos de Galeno por más de1.700 años la base de la praxis médica. Intuyó que la desembocaduraoblicua de los uréteres era para evitar el reflujo de orina a los riñones(mecanismo antireflujo). Investigó la enuresis, las causas de la retenciónaguda de orina, las causas de la parálisis de la vejiga (sobre todo siguien-do a traumatismos de la columna vertebral y traumas craneanos), inves-tigó las uretritis secundarias a cistitis.

En las obras de Galeno, la urología tiene un lugar preminente.Tocatemas de anatomía del aparato urogenital, de fisiología, de patología yde terapéutica. Diserta sobre nefritis, litiasis renal, cólicos nefríticos,hematuria, estudia las fistulas ureterales, traumatismos y dilatacionesureterales, menciona y estudia las litiasis(cálculos urinarios) y tumores vesicales,estudia la retencion aguda de orina y lahematuria de origen vesical, las infec-ciones vesicales y la disfunción vesical(trastornos uroneurologicos). La primeramención que se hace de la Hipospadia esde Galeno y refiere que la cuerdaimpedía la propulsión del semen haciaadelante. Dentro de su campo de acciónincluye también patologías prostáticas,de las vesículas seminales, uretra, testícu-los y epidídimos, disfunciones del cuellovesical, disfunciones del esfínter externo,estudia la hemospermia, la impotenciasexual, la incontinencia urinaria y la infer-tilidad. Describió tres causas de retencionde orina: la primera por bloqueo de lasalida vesical a nivel de cuello vesical ode la uretra prostática por un calculo, uncoagulo, pus o cualquier otras sustancia;la segunda por compression uretral

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Galeno.


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Busto de Galeno. Museo Nacional de Napoles.

Galeno formó con Hipócrates y Avicena un trío de eminen-cias que marcaría la medicina de los próximos 12 siglos.

debido a inflamación de los tejidos adya-centes y la tercera por obstrucción de lauretra o vejiga por un tumor o cualquierotro tipo de crecimientos.

El siglo III d.C es importante para la medicina ya que la difusión delCristianismo como religion oficial del Imperio Romano y de todos susterritorios conquistados se traduce en una consideración diferentehacia el enfermo, tratando pacientes incurables y donde la caridad porparte del médico que impartía los cuidados al enfermo fue la nota destacada.

Según López Piñero "La asistencia medica adquiere el sentido de asisten-cia medica desinteresada, aun a riesgo de perder la propia vida", asunto ésteimposible de concebir en épocas anteriores. Todo esto favorecerá la apari-ción de centros de atención a enfermos (hospitales).

En China en la época de la dinastía Han (202-220 d.C) los médicosconocían las hormonas y en el siglo II d.C destilaban de la orina hor-monas para utilizarlas en la curación de varios disturbios sexuales. (Iniciode la andrología).

En el siglo IV d.C Bizancio representado por Oribasius dePergamo, (325-403 d.C), Pablo de Egina en el siglo VII (625-690 d.C) y


Alejandro de Tralles (525-605 d.C) en el siglo VI, contribuyeron al campode la formación, patogénesis y tratamientos de los cálculos renales,aparte de contribuir a desarrollar la anatomía y fisiología del sistemaurinario. Tralles fue el autor de un tratado de doce libros titulado "De remedica" (therapeutica). Pablo de Egina por su parte creador de una enci-clopedia médica denominada "Epitomé", fue el que instauró en el campoquirúrgico del alta edad media, los principios y técnicas de la medicina ycirugía greco-romana en su libro VI denominado "La chirurgia".Mencionaba tratamientos extirpativos del cáncer de útero, incisionesperineales lateralizadas para acceder a la vejiga y poder llevar a cabo lalitotomía de la piedra vesical; mencionaba técnicas para el cateterismouretral, y recomendaba el tratamiento de la hernia inguinal con lacastración correspondiente.

En la Medicina alejandrina y bizantina, el análisis de la orina, delas heces y de la sangre se desarrolló con gran profundidad teórica ypericia tecnica, y siempre con intenciones de clasificación de dichosargumentos diagnósticos para facilitar su estudio y su aplicabilidad.Yambas culturas médicas tienen sus exponents en el campo urológicocon el tratado "De urines" de Stefano de Atenas y el Tratado uroscopicode Teófilo el bizantino.

Oribasius (325-403 d.C) de Mysia-Pergamo, donde nació Galeno,era el mas eminente médico bizantino de la época y fue el médico per-sonal del Emperador Julián El Apostata Sardiano acompañándolo ensus guerras contra Persia. Estudió medicina en la famosa escuela deAlejandría. Escribió en su encyclopedia Synopsis, uno de los textos médi-cos mas importantes como lo fue "Collectiones medicae" en latino o comose llamó "Synagogài iatrikái" obra literaria de 70 volúmenes, que ha sidoperdida en su mayoría resguardándose solamente 25 volúmenes, dondedescribe el cateterismo mediante pergaminos envueltos alrededor deuna pluma de ganso, la cual 4 días después se sustituye con un catéterde bronce. Describió métodos para extraer "crecimientos vegetantes" en lauretra con un instrumento cortante, luego de lo cual se le introducía alpaciente un catéter de papel para que sirviera de tutor a la cicatrización

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"Collectiones medicae" en latinoo como se llamó " Synagogàiiatrikái" de Oribasius.

uretral, lo que demuestra conceptos totalmente vigentes en la urología denuestros tiempos. Posteriormente las resumiría en una obra de nuevelibros denominada "Synopsis" termino que a partir de allí, se utilizó en lostextos médicos resumidos. Conservó partes del Tratado "Sobre la cirugía"escrito por Heliodoro y Antyllus, mostraba un especial interés en el sis-tema urinario y en la cirugía urológica sobre todo en el área testicular,peneana y uretral, ésta última en lo referente a estrecheces y comienza autilizar el término "carúnculas" las cuales operaba con un instrumentoadaptado para ello. Usaba tratamientos conservadores para la litiasis uri-naria empleando soluciones con hierbas vía oral o a través de cateteri-zación vesical. No describió la extracción de cálculos vesicales, solo decoágulos (Lascaratos). Describió técnicas quirúrgicas de cirugía plástica yreconstructiva de cabeza y cuello, cirugía de aneurismas, traqueotomía.Describió el tratamiento conservador de la restauración prepucialposterior a circuncisión (procedimiento por medio del cual restaurabauna parte de la piel prepucial, producto de circuncisiones ritualistasde la época, sobre todo del pueblo judío. Describió una técnica llama-da Krikosis del griego Krikos (anillo).


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San Isidoro de Sevilla (560-636).

En la Antigua India, la medicina hindú tiene tres textos médicosllamados el Rig-Veda, el Atharva-Veda y el Ayurveda que mencionanenfermedades urinarias (Desnos 1972) específicamente en el SushrutaSamhita (siglo V d.C) o "Colección de Sushruta" se dedicó preferentementea la cirugía y en esa colección se describen mas de cien instrumentosmédicos. Se describen numeroso tratamiento para enfermedades calculosas abase de medicina natural. En la Medicina de la India, se operaban cataratas,hemorroides, practicaban la operación cesárea después de la muerte de lamadre y extirpaban por vía suprapúbica los cálculos vesicales.

Tanto la muerte de Galeno en el 199 d.C como la caída del ImperioRomano de Occidente (año 476 d.C) es decir siglo V d.C, la actividadcientífica, médica y cultural colapsaron. Lamentablemente la hege-monía de la Iglesia Cristiana fue sin duda alguna un factor de retroceso yestancamiento de las ciencias en sentido general y por supuesto la ramaquirúrgica no se pudo escapar de ésa situación. Basta mencionar queuno de los textos medievales favoritos era la "Etymologiae" de SantoIsidoro de Sevilla y le dedicaba a la medicina solamente trece páginasdel libro IV y mencionaba a la urología en sólo 2 líneas.


Desde el siglo V d.C se menciona en la literatura bizantinanumerosos casos de urolitiasis e inclusive varios emperadores yemperatrices sufrieron de urolitiasis.

Mención especial debemos hacer a San Benedetto de Norcia (480d.C- 547 d.C), ciudad de la región del Umbria italiana, de donde nacela orden benedictina y por ende las reglas monásticas (ora et labora),decía que "antes que nada y por sobre todas las cosas, tenían quehacerse cargo de los enfermos". De Norcia, sale el termino de Norcino,encargado del oficio de carnicero de los suinos, que posteriormentedebido a su conocimiento y experiencia de las partes del animal, entraen contacto muy cercano con el "cerusico" o cirujano primitivo, o conel "barbero-monje", que como veremos se convertiría en lo que ulte-riormente sería el cirujano definitivo, como lo conocemos hoy en día.Pasando previamente por los "norcinos precianos" de la localidad oAbadia de San Eutizio en el Castillo de Preci, los cuales fueron a sutiempo considerados "mediocirujanos" que desembocarían ya en elsiglo XIII en la denominada "Escuela de Preci".

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PARTE 5Época Medieval

s.VI d.C al s.X d.C

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En el año 506 d.C Alarico II Rey de los Visigodos publica un código deleyes denominado "Breviario de Alarico".

En el año 510 d.C Teodorico Rey ostrogodo posee un reino que va desdela Galia hasta Illiricum (actual Yugoeslavia).

En el año 511 d.C fallece Clovis Rey de los Francos y su Reino se divideentre sus 4 hijos.

Desde el siglo III d.C al siglo VI d.C en Japón se hacen esculturas deterracotta (haniwa),las cuales podían ser pájaros,guerreros, caballos y perros. Latumba de Ninkotu fue rodeada por 23,ooo soldados de terracotta de aprox 90a 100 cm de altura. Todo esto desaparecerá al comenzar a practicarse lacremación de los cadáveres.

En el año 529 d.C se dan las Reglas monásticas en Europa por SanBenedicto de Nurcia (región italiana de Umbria) en el monasterio de MonteCassino en Italia y se funda la orden de los Benedictinos.

En el año 533 d.C comienza la reconquista de Italia por el ImperioRomano de Oriente específicamente por el Emperador Justiniano I.

En el año 534 d.C Justiniano I logra la codificación de las Leyes Romanas(Codex Justinianus) convirtiéndose en la base por muchos siglos de las legis-laciones utilizadas en los países occidentales mas avanzados.

En el año 537 d.C se termina de construir la Catedral de Sofia enConstantinopla bajo la dirección de Justiniano I con los arquitectos Artemio deTralles e Isidoro de Mileto.

En el año 540 d.C los Bizantinos toman Ravenna (norte de Italia).

En el año 542 d.C la Peste bubónica mata miles de personas enConstantinopla y posteriormente se traslada a Italia.


En el año 552 d.C el Catolicismo se restablece en Alejandría, aun cuandoexiste una gran adversidad por la Iglesia copta.

En el año 563 d.C San Columba (5210597) misionero irlandés cristianizóEscocia con doce discípulos y se asentó en la Isla de Iona.

En el año 568 d.C los Lombardos tribu germánica proveniente de laPannonia hoy Hungría invadieron Italia en el norte y aun hoy una de lasregiones mas prósperas de aquel país recibe el nombre de Lombardía.

En el año 570 d.C nace el profeta Mahoma que desarrollará el conceptodel Islam en todo el mundo.

En el año 585 d.C comienza la construcción de la Gran Muralla en el nortede China.

En el año 590 d.C la cultura Zapoteca en Centroamérica (Monte Albán)alcanza su máximo esplendor.

En el año 590 d.C se elige al papa Gregorio Magno (590-604) consolidan-do el Papado comenzándose con la evangelización del norte europeo.

En el año 595 d.C se comienza a utilizare por matemáticos de la India elSistema Decimal.

En el año 600 d.C la arquitectura y escultura de la India alcanza su máxi-mo esplendor.

El siglo VII es el máximo apogeo de la cultura maya en Mesoamerica.

En el año 600 d.C Tiahuanaco en Bolivia se convierte en un Centro dePeregrinación en los Andes con una población de 40.000 habitantes destacán-dose por la construcción de monolitos (Monolito de Ponce), Puertas de entra-da a la ciudad,Templos de piedra, considerándose el punto central de un granestado con un gobierno central y conceptos ciudadanos bien sustentados.

En el año 611 d.C los Árabes invaden Mesopotamia y sentan las basespara la ulterior islamización de la región.

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En el año 618 d.C Li Yuan funda la Dinastía Tang en China con un Imperiode aprox. 60 millones de personas.

En el año 628 d.C Mahoma y sus seguidores hacen el peregrinaje deMedina, su ciudad natal hasta la Mecca, marcando la pauta que se sigue aunen nuestra época.

En el año 632 d,C, muere Mahoma y se desarrolla el Islam en Asia, nortede África y Europa de una manera importante.

El año 641 d.C los árabes destruyen la Biblioteca de Alejandría.

En el año 650 d.C los discípulos de Mahoma siguiendo sus directricescompaginan un texto denominado "Corán" que contiene la palabra de Dios.Yno solo es una guía religiosa, sino social, sanitaria, jurídica, económica, en fines un libro de ética en todos los aspectos que rodea a un ciudadano.

En el año 657 d.C el matemático Indio Brahmagupta introduce el concep-to del cero.

En el año 657 d.C Pacal en Palenque se convierte el Centro Ceremonialmás importante de los Mayas.

En el año 664 d.C las Islas Británicas son diezmadas por la Peste.

En el año 678 d.C los Bizantinos defienden Constantinopla del ataquemusulmán usando el llamado "Fuego Griego" un explosivo hecho a base deazufre, sales de roca, resinas y petróleo.

En el año 692 d.C la Mezquita de La Roca se finaliza en Jerusalem.

En el año 694 d.C en Toledo, España un Concilio Visigodo decreta elsometimiento a esclavos de todos los judíos españoles y la confiscación de suspropiedades.

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En el año 697 d.C Venecia elige por primera vez su Dux (Doge) y se con-vierte en una de las potencias comerciales del mundo, conocida como alSerenissima, La republica Maritima de Venecia.

En el año 700 d.C se declara el griego como el idioma oficial del ImperioRomano de Oriente.

Entre los años 705 d.C y 715 d.C se completa la construcción de laMezquita de Damasco, de la dinastía Omeya.

A partir del año 700 d.C se desarrolla el Feudalismo, lo que genera con-secuencias sociales, económicas y políticas.

En el año 700 d.C comienzan a surgir los manuscritos con ilustraciones enla región de Northumbria en los Monasterios de Wearmouth, Lindisfarne (Losevangelios de Lindisfarne) y en Jarrow y en el año 793 d.C el Monasterio deLindisfarne es saqueado por viquingos

En el año 725 d.C se considera a Chang´an hoy Shangai la ciudad másgrande del mundo.

En el año 715 d.C Carlos Martell hijo ilegitimo del Rey Pipino II del tronode los Francos, mayordomo del Palacio Real es el que realmente detenta elpoder.

En el año 718 d.C las tropas Cristianas detienen a los árabes en la Batallade Covadonga en su avanza dentro de la Península Ibérica.

En el año 731 d.C el Papa Gregorio III condena la Iconoclastia con laexcomunión.

En el año 732 d.C Carlos Martel "El martillo" sin ser Rey liderizaba a losFrancos y en numerosas Batallas derrotó a Frisios, Bavaros y Sajones y en laBatalla de Poitiers detiene el avance árabe hacia el norte de los Pirineos, Enacuerdo con el Papa, protegió al misionero inglés Bonifacio para que llevara ydifundiera el evangelio a la zona sur de Alemania. Al morir (741 d.C) lo suce-den sus dos hijos Pipino el Breve y Carloman. Este ultimo adbica en 747 d.Cy queda solo Pipino el Breve como regente de los Francos y de sus territorios.

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En el año 745 d.C se produce otro brote de Peste en Europa, saliendo deConstantinopla.

En el año 750 d.C en la ciudad Maya de Chichen Itzá en el norte de Yucatanen el Cenote Sagrado se efectúan rituales religiosos.

En el año 751 d.C comienza la dinastía franca Carolingia con Pipino III,padre de Carlomagno y de Carlomán.

En el año 756 d.C la Dinastía Omeya se establece en Córdoba (España)con su Príncipe Abdelramán quien alcanza el Califato en el 928 d.C.

En el año 760 d.C la dinastía árabe Abasida adopta el sistema numeral delos Indios, con Baghdad como su capital desde 762 d.C.

En el año 768 d.C muere Pipino III y tres años después con la muerte deCarlomán queda solo en el Poder del Imperio Franco, Carlomagno, convir-tiéndose en rey (768-814).

En el año 778 d.C Rolando, General de Carlomagno lo asesinan en el Paso deRoncesvalles,región vasca y da origen a la "Canción de Rolando".

En el año 784 d.C se construye la Gran Mezquita de Córdoba.

En los años 786-809 d.C la fastuosidad y el lujo de la Corte Abasida deHarun al-Rashid en Baghdad hizo que se compilara una colección anónima de1001 cuentos que se darían a conocer para la posteridad como el cuento de"Las mil y una noches".

En el año 787 d.C el Concilio de Nicea condena la Iconoclastia es deciraquel movimiento religioso cuyos seguidores negaban el culto a las imaginessagradas y las destruían.

Desde el año 793 d.C comienzan los asaltos vikingos a regiones comoNortumbria, Escocia, Irlanda, Aquitania, Europa occidental, norte de África, yel mediterráneo.

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En el año 800 d.C se comienza a crear el "estilo arquitectónicoromanesco" en los territories francos.

En el año 800 d.c Kamban en la India compone el Ramayana.

En el año 800 d.C el Papa Leon III corona en San Pedro de Roma aCarlomagno como emperador del Sagrado Imperio Romano.

En el año 814 d.c muere Carlomagno y asciende al poder su hijo Luis ElPiadoso, quien en el 817 d.C declara que su Imperio puede dividirse entre susherederos, comenzando entre 830 y el 843 d.C una luchas entre hijos, nietos yel padre que culmina con el Tratado de Verdun otorgándole a Lotario I el poderImperial.

En el 840 d.C muere Luis El Piadoso.

En el 845 d.C los Vikingos saquean Paris y exigen pagos de tributos.

En el año 850 d.C comienzan a trasladarse al idioma árabe los textos cien-tíficos y filosóficos del mundo antiguo (griegos, alejandrinos, árabes entreotros). Los árabes perfeccionan el Astrolabio pudiéndose medir el tamaño dela tierra y realizar un mapa, dándole nombre a estrellas y constelaciones y conello perfeccionaron la navegación. Descubren el café (Kaldi). El Califa Mamun(813-833) construyó el primer observatorio del mundo en Baghdad y tenía unequipo de astrónomos.

En el 850 d.C colapsa la cultura clásica Maya.

En el 868 d.C se publica el libro más antiguo impreso en el mundo enChina (Dunhuang) llamado Diamond Sutra. Se publica el primer periódicotambién en China.

En el 880 d.C se funda el Monasterio benedictino de Montserrat enCataluña-España.

En el año 900 d.C se funda la primera Escuela de Medicina en Salerno(Sur de Italia).

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Desde el año 900 d.C hasta el siglo XII (1.110 d.c), se desarrolla el impe-rio Tolteca fundado por Mixcoatl, con sede en Colhuacan. Posteriormente sesucede en el trono su hijo Quetzacoatl quien emigra a Yucatán, su figura semitificará y se transformará en Dios.

En el año 912 d.C está el pleno apogeo la dinastía Omeya en Córdoba-España

En el año 919 d.C finaliza la dinastía Carolingia en Francia.

En el año 935 d.C el Corán es finalizado.

En el año 950 d.C se inventa la pólvora en China y 19 años después se uti-lizan cohetes con pólvora como armas de Guerra.

El año 962 d.C Oton I el Grande hijo de Enrique I Duque de Sajonia,vence a los Húngaros y es coronado emperador en Roma, fundándose el SacroImperio Romano germánico.

En el año 963 d.C se construyen los primeros monasterios en MonteAthos los cuales son el centro vital de los monasterios ortodoxos.

En el año 968 d.C se funda la Universidad de Córdoba.

En el año 969 d.C los Fatimidas asumen el control de Egipto y El Cairoasume el papel como su capital. Bajo el Califa al-Aziz (975-996) y poste-riormente bajo el Califa al-Mustansir (1034-1094) Egipto alcanza a ser laregión mas prospera económica y culturalmente de todo el mundo islámico.

En el año 970 d.C se introduce el papel moneda por el gobierno chino.

En el año 977 d.C se comienza a redactar la Gran Enciclopedia China con1.000 volúmenes, completada totalmente 7 años después (984 d.c) lamenta-blemente la versión original fue completamente destruida durante larebelión de los Boxer en 1900-1901.

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En el año 983 d.C Otto II es declarado Emperador del Sacro ImperioRomano pelea contra los árabes en Italia.

En el año 986 d.C Eric el Rojo, navegador vikingo, explora, descubre yfunda asentamientos en Groenlandia.

En el año 987 d.C se funda la Dinastía Capeto en Francia.

En el año 988 d.C se produce la conversión a la fe cristiana de Vladimirde Kiev y es considerado el Padre de la Iglesia Ortodoxa Rusa.

En el año 990 d.C los Toltecas exilados toman la ciudad maya de Chichen Itza.

En el año 1.000 d.C Leif Ericsson, vikingo hijo de Eric el Rojo sale deGroenlandia y llega a territorio Americano (Norteamérica) 492 años antes queColón.

En el año 1.000 d.C los Incas fundan el Cuzco.

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Aetius de Amida, nacido en el 543 d.Cen el siglo VI describió las causas de lalitiasis vesical como proveniente de unamala alimentación y a la ingesta de aguassucias y fangosas y también creía en lostratamientos a base de medicamentos queproducían la disolución del cálculo.Cuando fallaba el tratamiento conservadorrecomendaba la extracción quirúrgica delcalculo a través de perioneotomía transver-sa en los hombres ya que según su criteriono ocasionaba fistulas y si eran mujeresrecomendaba la extracción litiasica supra-pubica. Utilizaba para extraer la litiasis uninstrumento llamado Lithulcos del griegolithos =piedra y elco= sacar. Introdujo lauretrotomia abierta en su capitulo "Curarenum calculosorum" (Lascaratos). Describiódetalladamente el procedimiento de lauroscopia y su utilidad diagnostica ypronostica. Le daba importancia a la clari-dad, color, olor y turbiedad de la misma, asícomo si presentaba sangra o arenilla.

El siglo VII momento del máximoapogeo de la cultura maya enMesoamerica. En el campo médico refe-rían que las enfermedades provenían de losmalos vientos, de hechizos embrujos y porsupuesto debido también al enojo de losDioses en la rica teogonía maya así como ala conjunción negativa de los astros, de loscuales fueron grandes estudiosos. Entre loscuradores figuraba el brujo hechicero o Pul-yahob, a través de rituales con animales,plantas o utilizando figuras de barro, con lo

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Deidades de la cultura maya en barro.


que se quería ahuyentar los malos espíritus. Tenían además los dzacyahes verdaderos curanderos o yerbateros con un amplio conocimien-to de la capacidad curativa de las plantas. Fueron acuciosos en la obser-vación de los síntomas y de los efectos de las diferentes alternativasfitoterapicas en la mejoría de los mismos. Igual que lo que exhibieronposteriormente los aztecas, su vida se debatía entre el bien y el mal y sudisputa constante. aquí tenía relación la salud, la enfermedad entremez-clados con la religion y su innumerable cantidad de Dioses que provoca-ban no solo el mal sino también la curación de las enfermedades. Cadaenfermedad tenía su representante al igual que la deidad que curabadicha enfermedad, otro paralelismo con los aztecas.

El Dios creador era Hunab Ku, su hijo, Itzamná el Dios sol, el señor delcielo, Dios de la vida y de la Fertilidad, era considerado como Dios de lamedicina. Ixchel, su esposa, diosa de la luna, del agua y de las inunda-ciones y Diosa de la Medicina, pues era su protectora así como de lasparturientas. Dioses relacionados con la medicina eran Cit Bolon TunAhau Chamahez. Sacal Puc Dios de los yerbateros, que curan con hierbasy plantas. En la literatura médica de la cultura maya el libro de mayortrascendencia es el Ritual de los Bacabes, con conocimientos médicosprehispánicos que lograron conservarse prácticamente sin alte-raciones durante el periodo colonial donde se apela a las fuerzascósmicas, se eligen los días favorables para las curas, ritos y tratamien-tos, y existe un amplio conocimiento de botánica y medicina. En loslibros del Chilam Balam, específicamente los de Káua, Ixil, Tekax y Nah, losmayas hacen referencia a calamidades y curaciones y con ello a enfer-medades y poderes de las plantas curativas. La información recuperadaen la época colonial por misioneros, frailes y cronistas con la ayuda deinformantes mayas hicieron posible su conservación y estudio. Diego deLanda logró recopilar, valiosos conocimientos de la cultura maya en su"Relación de las cosas de Yucatán". Landa hace descripciones de sumaimportancia que revelan el gran desarrollo de la medicina maya. En lamedicina maya las enfermedades podían tener diversos orígenes. Por unaparte estaba la etiología divina, donde la enfermedad se producía comocastigo por haber ofendido directamente a los dioses o a sus leyes, ya seapor la violación de diversos tabúes, por desobedecer a los padres, por

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cometer abusos sexuales con parientes consanguíneos o por practicar lasodomía. El dios de la muerte, adoptaba diversas formas semihumanaspara provocar el mal entre los hombres. Entre los zotziles tomaba la formade ik´ál, un hombre enano y negro que olía a cuervo y se alimentaba decarne humana, vivía en las cuevas de las montañas y acechaba a los hom-bres y mujeres fuera de los poblados o en caminos solitarios, anunciandosiempre su presencia lanzándoles piedras o silbándoles. Otras se mani-festaba como natikiljol, un indio de larga cabellera; como nalapatok,demonio alto con dos caras y dos pares de pies, o como mukta-pishol, serdiabólico que significaba "sombrero grande". Como mujer vieja,me´chamel, la madre de la enfermedad, o como una mujer joven y her-mosa, shpakinté, que atrapaba a los hombres al volver del trabajo.Enfermedades producidas por efecto de la magia negra, el ah pul yaah omal de ojo, que era practicada por algún hechicero o chamán maligno alque se le había ofendido directamente o al que recurría otra persona paraque lanzara la enfermedad contra su vecino. El frío y el calor, el viento,los alimentos fríos y calientes, eran imputados como causas de enfer-medades. Las plantas tóxicas, venenosas o urticantes, eran originadorasde enfermedades y también aquellas que habían sido utilizadas por loshechiceros en sus ceremonias de curación a un enfermo y que posterior-mente abandonaban en medio de un sendero y que podían ser pisadasaccidentalmente.

Pablo de Egina, en el siglo VII d.C (620-690 d.C) considerado comopadre de la cirugía, y el mas grande cirujano del mundo bizantino,escribió seis libros sobre temas diversos de la medicina y específicamenteen el sexto libro habla extensamente de procedimientos quirúrgicosentre los que están varios procedimientos urológicos, como la extrac-ción de cálculos vesicales, extracción de cálculos renales y cálculos ure-trales. Realizó la más completa descripción de la cistolitotomia perinealoblicua en varones menores de 14 años. El instrumento utilizado para laincisión se llamaba Lithotomus del griego lithos = piedra y temno = haceruna incisión. Pablo de Egina, al-Zahrawi y posteriormente Sabuncuoglu(1385-1468) describen el hermafroditismo, éste ultimo lo clasifica, loilustra y demuestra su corrección quirúrgica con una médicofemenino (tahiba).

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Los procedimientos urológicos quese utilizaban en el medioevo para laextracción de cálculos vesicales ocasiona-ban una gran morbilidad y en ocasionesuna gran mortalidad ya que se producíanhemorragias, infecciones, fistulas y sobretodo se ocasionaba incontinencia urinariapersistente lo que originaba la creación detoda una serie de aditamentos para "con-tener" las perdidas involuntarias de orina,como lo vemos abajo en la gráfica.

En el siglo VII, una de las obras lite-rarias mas importantes de la India laVagbhata (la tercera obra de la literaturaindia del Ayurveda) describe 8 disciplinas

de la medicina en la antigua India (cirugías mayor y menor, el tratamien-to de las enfermedades corporales internas, la pediatría la toxicología ylos elixires y afrodisíaco), dentro de las cuales en la rama quirúrgicadescribe procedimientos urológicos como la talla vesical, la extrac-ción de cálculos renales, ureterales y uretrales, y el drenaje de absce-sos renales (por pionefrosis, o por bolsas hidronefroticas infectadas, otuberculosis renal.

En el siglo VII Alejandro de Tralles (600 d.C), redacta 12 librossobre patologías y tratamiento de cada uno de los órganos o regionescorporales llamado "Therapeutiká".

En el siglo VII d.C y en general en toda la alta edad media, el feu-dalismo, las organizaciones monásticas (sobre todo benedictinas), losvasallos de los grandes señores feudales hacen que la medicina y muyespecialmente la cirugía esté en manos de muy pocos, sobre todo delos monjes que prestan servicio a los necesitados en conventos y

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Paciente con secuelas de lostratamientos urológicos

(incontinencia urinaria).


abadías. Practicaban cirugías menores, curas de abscesos, debubones, de llagas e inclusive llegaban a practicar la talla vesical paratratar la "enfermedad de la piedra". Devolvían la salud espiritual abase de tratar la salud corporal. Con el pasar del tiempo se con-virtieron en personas muy hábiles en los tratamientos médicos y sellegó al extremo que la cirugía practicada en los conventos comenza-ba a "laicizarse" (Cosmacini) y a extender su aplicación inclusive "fueradel territorio conventual", lo que los enfrentaba con los preceptosoriginales de su orden monástico. San Girolamo decía que los monjesdebían tener ojos para llorar de constricción y no para leer. Su tarea noera la lectura de libros de medicina y muchísimo menos practicar pro-cedimientos médicos o quirúrgicos. Es así como en el Sínodo Papal deClermond en el año 1130 d.C se trató de poner un freno a ésta secu-larización profesional y así en Concilio de Reims del año siguientese prohibió definitivamente dichas prácticas. Esto tiene unapequeña modificación 32 años después en el Concilio de Toursdonde se permitían las labores médicas, prescriptivas, más no lasquirúrgicas. Esto llevó a una mundanización de la medicina, dondese vieron particularmente beneficiados los médicos y cirujanoshebreos (Cosmacini G. Medicina e mondo ebraico. Dalla Bibbia al secolo deighetti 112-118, 2001).

Theophilus Protospatarius en su tratado "Sobre la Orina" escrito enel siglo VII fue considerado un texto básico sobre Uroscopia que per-duró hasta el siglo XIV cuando Actuarius publica sus 7 libros "Sobre laorina" que perduraría por mas de trescientos años.

En el siglo IX (842 d.C) un abad llamado Gualfredo Strabo delmonasterio de la Isla de Reichenau en el Lago Constanza en Suizadescribe en su obra "Hortulus" las propiedades culinarias y curativasde algunas plantas medicinales, en total fueron 24 las plantas descritasentre las cuales podemos mencionar: El gladiolo elimina las molestias enla vejiga, el opio alivia los dolores en la vejiga urinaria. Recopila lasrecomendaciones de Dioscórides sobre herbología.

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En la Edad Media se conoció un Epitome de Galeno conocidocomo Ars Medica y Ars Parva (Articella). Incluían 2 cortos tratados dediagnóstico sobre el pulso y sobre la orina.

Joannitius, Director cristiano de la Casa de lasabiduría de los Califas, trasladó al árabe más de uncentenar de escritos griegos, la mayoría de Galeno yde sus seguidores alejandrinos.

Los enfoques terapéuticos en la Medicina Árabe se basan en lastres ramas galenicas conocidas: Dietética (regulación total del modo devida), Farmacología y Cirugía. La dietética evita la enfermedad siguiendoreglas sencillas al regular las seis cosas no naturales del galenismo como: aire-ambiente, comida-bebida, sueño-vigilia, trabajo-descanso, ingesta-excreta ymovimiento del animo. No dejando de lado la luz, el agua, el aire, las condi-ciones del clima, la situación geográfica, higiene en general e higiene sexual yel componente emocional de cada ser humano. Como lo vuelve a ser ahora,la parte dietética era básica en el tratamiento y solo después del fracaso de éstaera que entraban en las posibilidades terapéuticas la farmacología y la cirugía.

La medicina árabe se convirtió en la clave de la transmisión de la medici-na antigua y bizantina en la baja Edad Media,desarrollándose a su vez de ma-nera magistral no sólo en las artes médicas sino sobre todo en las quirúrgicas.

Se ven ejemplos de arqueología eróticacon las figuras itifálicas en las regiones deEcuador y Colombia. Las culturas Tumaco,Tolita y Quimbaya habitaron las regiones nortede Ecuador y Sur de Colombia desde el siglo IIa.C hasta el siglo X d.C.

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Articella, Opus artis medicina Venecia: Bonetus Locatellus forOctavius Scotus, (1493).

Estatuilla itifalica de un hombre en pie, con el brazo levantadopor sobre la cabeza. Cultura Tumaco-Tolita, Ecuador. Museodel Banco Central del Ecuador, Quito.


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PARTE 6Alta Edad Media

s.XI d.C al s.XIV d.C

En el año 1009 se funda la Catedral de Mainz (Alemania).

En el año 1020 muere Avicena (Ibn Sina) médico-filósofo y sabio persaque iluminó el mundo de su tiempo con su sabiduría.

En el año 1014 Enrique II de Baviera se convierte en el nuevo Emperadordel Sacro Imperio Romano.

En el año 1018 en el Concilio de Pavia se refuerza la tesis del celibato enlos clérigos de la Iglesia cristiana.

En el año 1025 cinco años después de su muerte sale el libro de Avicenallamado "El libro de las Curaciones o de la Salud".

En el año 1025 muere Basilio II "El Búlgaro asesino" emperador bizantinoquien ganó su sobrenombre en la Guerra de 15 años contra el Imperio Búlgarodonde en la Victoria de las Montañas de Belasica en el 1015 hizo 15.000 pri-sioneros a los cuales encegueció y los envió de regreso a sus hogares en gru-pos de cien hombres dirigidos por hombres ciegos de un ojo, muriendo poresto el zar búlgaro Samuel horrorizado al ver el estado en que volvían sus hom-bres, con lo cual se anexó Bulgaria a Bizancio en el 1018 .

En el año 1034 las Republicas Marítimas de Génova y Pisa toman el con-trol del Puerto de Bone en Túnez (Magreb).

En el año 1031 comienza la reconquista de España por la cristiandad ydesde el año 1037 es Fernando I de Castilla que con la anexión de León se con-vierte en el líder de los reinos cristianos en España.

En el año 1038 tribus nómadas turcas denominadas los Seljuk comienzansu avance dominando Bagdad y ocupando Armenia. Derrotan a los bizantinosy toman Constantinopla al derrotar a Diógenes en Manzikert (1071) hecho quedeterminaría el inicio de las Cruzadas (1096).


En el año 1040 muere Guido de Arezzo monje benedictino escritor ymusicólogo italiano, introductor de la actual notación musical.

En el año 1051 se termina el Monasterio de las Cuevas "Pecherska Lavra"en Kiev, sitio de peregrinación cristiana del siglo XII, Centro de la OrtodoxiaCristiana en Europa.

Entre los años 1041 y 1048 Pi Sheng alquimista chino inventa los tiposmovibles en el arte de la imprenta.

En el año 1047 los Normandos conquistan el sur de Italia y Sicilia.

En el año 1052 se funda la Abadía de Westminster en Londres.

En el año 1054 ocurre el cisma definitivo entre la Iglesia Cristiana católi-ca-Romana y la Iglesia Ortodoxa excomulgándose ambos patriarcas tantoLeon XI como Michael Cerularius. Este cisma se subsanaría con Juan Pablo IIen la década de los años 1990 d.c.

En el año 1040 Macbeth Rey de Escocia después del asesinato deDuncan, es asesinado por Malcolm en el año 1057 d.c para acceder al tronoescocés.

En el año 1071 los Normandos ganan terreno al invadir Bari y Brindisi alsur de Italia (1071) ultimas posesiones bizantinas en territorio italiano. Alaño siguiente continúan con Palermo y Amalfi ganando el acceso a las rutascomerciales marítimas.

En el año 1073 comienza la saga entre el papa Gregorio VII y el SacroImperio Romano representado por Enrique IV, ya que éste quería seguir latradición para entonces usual de nombrar las autoridades eclesiásticas, asun-to que no permitió el papa Gregorio VII hasta llegar inclusive a la excomunióndel Emperador germano. Lo que obliga al Emperador a humillarse pidiéndoleperdón al papa, comenzando a fortalecerse la autoridad absoluta del papadoen muchos aspectos de las esferas del poder en el medioevo. Esto sería remar-cado cuando el año de 1122 a raíz de la Dieta de Worms (Dieta= Asambleageneral de los Jefes Territoriales de un estado Feudal), Enrique V emperadoralemán renuncia a los derechos a nombrar Obispos.

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En el año 1078 se funda la catedral de Santiago de Compostela convir-tiéndose inmediatamente en sitio predilecto de peregrinaje cristiano, convir-tiéndose posteriormente Santiago apóstol (hermano de San Juan Evangelista)en Santo Patrón de España.

En el año 1079 nace Abelardo teólogo y filosofo cristiano.

En el año 1086 los Almoravides entran a España.

En el año 1092 en los Tapices de Bayeux donde se narran en 58 escenas,ordenadas por Guillermo el Conquistador medio hermano de Odo el Obispode Bayeux, la Batalla de Hasting (1066), donde los normandos conquistanInglaterra y se plasma en una de las tantas narraciones dibujadas en tapiz, laaparición, por primera vez descrita, del cometa Halley (descrito muchos sig-los después por el astrónomo ingles Edmundo Halley (1656-1742) y los nor-mandos lo tomaron como un signo de buena suerte en su victoria final sobrelas tropas de Haroldo II de Inglaterra.

En el año 1096 Primera Cruzada, proclamada el año 1095 d.c por el PapaUrbano II.

En el año 1098 se funda el Monasterio Cistercience de Citeaux(Cistercium) en Francia por Roberto de Molesme siguiendo las ReglasMonásticas de Benedicto de Nurcia

En el año 1099 los Cruzados capturan Jerusalem y vuelven a rebautizar laIglesia del Salto Sepulcro.

En el año 1100 Godofredo de Bouillon crea el Reino Feudal franco deJerusalem.

Entre 1043-1099 vive Rodrigo Díaz de Vivar, el Cid campeador (señor enárabe), noble de la corte de Fernando I de Castilla, quien se haría famoso porsus luchas contra los moros en territorio español, en 1094 expulsa los almorá-vides de Valencia, inmortalizado en el poema épico del Mio Cid escrito en1180.

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En el año 1100 se escribe la Canción de Rolando, canción de gestafrancesa que describe el paso y la muerte de Rolando por el Paso deRoncesvalles, como parte de las leyendas que surgirían en los tiempos deCarlomagno.

A partir del año 1100 se desarrolla la música polifónica en la Escuela deLimoges, Francia.

En el año 1100 los Toltecas mejicanos establecen su capital en Tula.

En el año 1113 se funda la Orden de los Caballeros Hospitalarios de San Juanpara cuidar a los peregrinos de la Tierra Santa que tendrían como sede la ciu-dad de Rodas donde todavía se puede ver el Castillo de la Orden en perfec-to estado de conservación.

En el año 1115 Bernardo funda otro Monasterio cistercience en Clairvauxy 25 años después sería condenado por herejía en el Concilio de Sens (regiónde Borgoña) por sus ideas ortodoxas no compaginables con la corrupción ydistracción de las reglas originales cristianas, dentro del seno de la IglesiaCristiana y del Papado. Muere en 1153.

En el año 1118 se funda otra Orden de Caballeros pero ésta vez "LosCaballeros del Templo de Salomón de Jerusalem",conocidos en la historia comoCaballeros Templarios, liderizados por dos caballeros franceses Hugo de Payensy Godofredo de Saint Omer.

El año 1119 el Concilio de Reims prohibía a los monjes de practicar unaactividad considerada indecente para su status religioso como era la de tratarenfermos, ya que la misión de ellos era lograr la salud del alma, la oración yla meditación.

En el año de 1122 nace Eleonor de Aquitania la más prominente ypoderosa mujer europea del siglo XII. Hija de Guillermo X Duque deAquitania, casada con Luis VII de Francia, anula su matrimonio para casarsecon Enrique II de Anjou Rey de Inglaterra (1154) y estar posteriormenteenvuelta en una revuelta contra él, apoyando a su hijo Ricardo Corazón deLeon para convertirlo en Rey de Inglaterra.

En el año 1125 comienza la música trovadoresca en Francia.

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En el año 1126 nace Averroes filósofo árabe en Córdoba al sur deEspaña.

En el año 1140 los Almohadir bajo la dirección de Abd Al Muminlograron unir a los berber del norte africano en un Jihad contra losAlmoravides que eran culpados de corrupción e impiedad. Posteriormenteconquistaron Marruecos y la España musulmana.

En el año 1147 comienza la segunda Cruzada, donde predicó Bernardode Clairvaux, finalizando en fracaso.

A mediados del siglo XII es destruida Tula ciudad de los Toltecas, disper-sándose éstos para nuca más volver a tener el esplendor de antes.

En el año 1150 se funda la Universidad de París.

El siglo XII presencia el nacimiento de movimientos "separatistas" cris-tianos como los Cátaros-Albigenses entre Albi Carcassone y Toulouse.

En el año 1154 se publica en Palermo-Sicilia "Geografía" por un árabe lla-mado Muhhamad al Idrisi.

En el año 1154 se construye la catedral de Chartres siendo una de las 21Catedrales construidas en Europa en los siglos XI y el siglo XIV, cuando seconstruye la Catedral de Reims (1311).

En el año 1170 Tomás Becket, Arzobispo de Canterbury, es asesinado por4 caballeros de la Casa Real de Enrique II, eternamente en disputa con elprelado. Sería posteriormente canonizado.

El año 1170 aparece un romance de amor cortesano llamado Lancelot deChretien de Troyes.

El año de 1172 se construye la Mezquita de Sevilla y la Giralda minaretefamoso mundialmente.

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El año de 1174 se construye el Campanario de Pisa (Torre inclinada), quejunto a la Catedral y al Baptisterio forman la llamada Piazza dei Miracoli (Plazade los milagros).

En el año 1180 el arquitecto Giovanni Giudice de la ciudad de Buschetoterminó de construir la Catedral o Duomo de Pisa entre 1064 y 1180 manifes-tando el poderío de la Republica Marítima de Pisa, que junto con la RepublicaMarítima de Génova y la Republica de Venezia (La Serenissima) desdemediados del siglo XI d.c dominaron la red comercial mediterránea.Comienza su ayuda formal a las Cruzadas, para la expulsión del peligro musul-mán en Europa que duraría más de 400 años, finalizando con la Batalla maríti-ma de Lepanto bajo el reinado de Felipe II, financiada totalmente por laRepublica marítima de Venecia.

Saladino (1137/8-1193) fundador de la Dinastía Ayyubida crece en Siria yentre 1174 y 1186 unifica los territorios musulmanes de Siria, norte deMesopotamia,Palestina y Egipto,con astucia diplomática y fuerza military.Dedicaal Jihad o Guerra Santa la reconquista de Jerusalem en 1187, luego de la Batallade Hattin después de 88 años de dominio franco. Fue Vizir del Callifato Fatimida.

En el año 1188 finaliza la Catedral romanesca alemana de Wurtzburg.

En el año 1189 comienza la tercera Cruzada.

En el año 1190 muere Federico Barbaroja (1123-1190) Emperador ger-mano quien en 1152 fué coronado Emperador. Muere en Anatolia cuando seembarca para la tercera Cruzada sin llegar a Tierra Santa.

En 1191 se funda la orden Zen Budista en Japón.

En 1198 muere Averroes en Marrakesh, Marruecos.

Desde finales del siglo XII hasta el siglo XIV es la etapa que enMesoamerica se expanden grupos como los Chichimecas conducidos porXolotl fundando una dinastía que es la Tenuyaca. En las regiones de Puebla yOaxaca se desarrolla la cultura Mixteca. Es un periodo de guerras inestinasentre diferentes grupos culturales (tecpanecas, otomiesm acolhuas). Losaztecas (nahuatls o mexicas) entran al valle de Méjico a principios del sigloXIV, llegando a la región de Michoacán imponiéndose a las tribus vecinas y

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conquistando a través de su poderío guerrero las tierras aledañas, y dándolebrillo y cultura a la ciudad de Tenotchitlán.

En 1200 los incas liderizados por Manco Capac se asientan en el valleandino cerca de Cuzco.

Entre los años 700 y 1476 en la costa norte de Perú se desarrolla una delas culturas más interesantes de las civilizaciones precolombinas como es laChimú. Tenían ciudadelas, con sus palacios y su lugar de entierro. Eran reyeshereditarios con una elite gubernamental. Tenían gobernadores provinciaspara los territorios recién conquistados y poseían vías de comunicación,canales de irrigación, eran grandes orfebres en metal.

En el siglo XIII hay dos lugares de gran extensión y significado en lareligión budista como son Pagan (Burma) y Angkor Wat en Cambodia. Elprimero de ellos construido por el Rey Anawrahta que introdujo el Budismo ensu pueblo.

En 1204 la cuarta Cruzada toma Constantinopla pero no llega a TierraSanta.

En 1206 los Mongoles unificados por Temujin es proclamado GenghisKhan y promulga la Gran Yasa, código de leyes Mongol.Comienza su devasta-dora conquista del Centro de Asia. En 1208 conquistan el Turkestan. En 1123invaden Rusia.

En 1208 hay un movimiento importante de persecución de cataros o albi-geneses en el sur de Francia. Al año siguiente Simón de Montfort saqueaBeziers y matan a miles de cataros.

En 1209 se funda la Universidad de Cambridge por profesores descon-tentos de Oxford.

En 1210 el Papa Inocencio III, reivindicador del prestigio y poder de laIglesia aprueba la fundación de la orden de los frailes franciscanos por SanFrancisco de Asís (1181 -1226) (ordenes mendicantes), resaltando la pobrezay la desafección por todo bien material. No pasarían más de 30 años para quehubiera un papa franciscano.

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En el año 1215 el poderoso Genghis Khan conquista Beijing (China). En1218 conquista Persia.

En el año 1217 la quinta Cruzada proclamada por el Papa Inocencio III,llega a Palestina.

En el año 1217 Europa central y oriental padece una hambruna tremen-da, muriendo millones de personas.

En el año 1220 se establece la orden de frailes Dominicos, que 5 añosantes habían hecho la petición a Inocencio III en el IV Concilio Luterano, consu líder Domingo de Guzmán, que a la postre se convertirían en los regentesde la Santa Inquisición por su apego irrestricto a las normas cristianas.Dominico en latín significa "perro o guardián del señor".

En el siglo XIII y XIV nacen los Torneos o Justas de Caballeros quienescon sus armaduras se retaban a embestirse y arrojar del caballo al rival, conlos conceptos de honor y arrojo de los Caballeros de la época (aristócratas,caballeros templarios, cruzados, caballeros de la orden de San Juan), entreotros.

En el año 1227 muere el legendario Genghis Khan.

En los siglos XIII y XIV se fundaron la mayoría de las Universidades euro-peas excepción de las del siglo XII como Bologna (1088), Paris (1150), Oxford(1167), Palencia (1178), y Reggio (1188). Ellas fueron Piacenza, Cambridge,Salamanca, Padova, Napoles, Vercelli, Toulouse, Valladolid, Sevilla, Arezzo,Montpellier, Lisboa, Lérida, Roma, Avignon, Orleans, Perugia, Coimbra, Treviso,Cahors, Angers, Grenoble, Pisa, Praga, Perpignan.

En 1233 se establece la Inquisición en Toulouse

En 1236 los Cristianos reconquistan Córdoba por Fernando III de Castillay León.

En 1237 los mongoles conquistan Rusia.

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En 1237 se abre el paso de San Gotardo a través de los Alpes (entreFrancia e Italia).

En el siglo XIII se comienzan a utilizar en Europa (ya habían sido utiliza-dos en Persia y China), los molinos para tamizar el grano y sacar agua.

En el año 1241 los mongoles invaden Polonia y Hungría.

En el año 1245 salen a relucir una secta musulmana rebelde contra laortodoxia musulmana llamados "asasins" los cuales eran tremendamentecrueles. De allí proviene el nombre de asesinos.

En el año 1248 la Republica Marítima de Génova conquista la isla deRodas. Previamente los amalfitanos (Republica Marítima de Amalfi) de laCosta sorrentina conquistaron Lindos, la parte más extrema de la isla de Rodasy uno de los escenarios naturales mas impactantes del mediterráneo.

En los años 1248 -1254 y 1267 y 1271 Luis IX Rey de Francia emprendiódos nuevas Cruzadas, una a Egipto y otra a Túnez fracasando ambas.

En 1248 se comienza la construcción de la Alhambra en Granada, sur deEspaña.

En el año de 1252 en Florencia se acuña la primera moneda de oro (elflorin).

En el año de 1253 los mongoles llegan a Sichuan y Yunnan, así como atierras vietnamitas (Annam). En el año 1258 saquean Bagdad y derrumban elCalifato Abásida.

El año de 1255 la Inquisición romana autoriza plenamente el uso de tor-tura física en los casos imputados de herejía.

En 1255 se hacen ciudades Praga y Estocolmo.

En 1257 se funda el Colegio de la Sorbona, el cual se convertiría en elmayor Colegio Universitario de la Universidad de Paris y con el mayor prestigio.

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En 1258 Santo Tomas de Aquino (1225-1274) denominado DoctorAngelicus, doctor de la Iglesia cristiana y uno de sus teólogos mas poderosos,escribe su obra principal Summa Theologica (1266-1273) que trataba sobre laconciliación entre fe y razón. Alumno predilecto de San Alberto Magno enParis.

En 1260 Nicola Pisano, artista toscano esculpe el pulpito del Baptisteriode Pisa, obra maestra e icono de la escultura pre-renacentista.

En 1271 Marco Polo (1254-1324) joven veneciano llega atravesando Asiahasta el reino del Kublai Khan en Shangdu el año de 1275, después de 4 añosde travesía. Sus viajes se extendieron desde 1271 hasta 1295. Narra en su libro"Milione". escrito por un joven franciscano escritor en lengua francesaRustichello o Rusticiano Da Pisa, todas las peripecias de su viaje, ruta que seríaseguida por muchos exploradores en años y siglos posteriores. Dicta susmemorias estando preso en una cárcel de Génova, ya que la repúblicaMarítima de Génova acababa de vencer a los venecianos en la Batalla deCurzola. El Título Milione era un sobrenombre derivado de Emilione como erallamado familiarmente Marco.

En el año de 1273 se inaugura el palacio musulmán de la Alhambra enGranada-España. Joya de la arquitectura árabe de todos los tiempos.

En el año 1274 muere el prelado Tomás de Aquino escritor cristiano, autorde "Summa Theológica" con el cual se definen los dogmas cristianos.

En el siglo XIII se populariza el uso entre los navegantes del compásmagnético.

En el año 1276 se publica en Italia "Il Compasso da Navigare", descrip-ción de rutas marítimas para el comercio de la época.

En 1284 se acuña el primer ducado de oro en Venecia.

En el año 1285 los incas se expanden en Perú.

En el año 1290 los judíos son expulsados de Inglaterra.

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En el año 1291 los marinos genoveses abren la ruta a los países deFlandes (Brujas) a través del Estrecho de Gibraltar, estableciéndose ulterior-mente (1300) el comercio por Antwerp, Brujas, Lyons y Génova.

En 1294 muere Roger Bacón filósofo y científico ingles.

A finales del siglo XIII se ilustran libros para instruir los rezos, mes trasmes, pero con el agregado de que los ilustraban con actividades del día a díade las labores del campo, denominados Libro de las Horas, los cuales se con-vertirían en verdaderas obras de arte por la calidad de su confección y porla calidad de sus diseños, ricamente coloreados.

En el año 1295 se funda en Venecia el Gran Concilio Oligárquico.

En el año 1300 los venecianos mejoran el Paso del Brennero facilitandolas comunicaciones y el intercambio comercial y cultural entre Austria,Suiza, y Alemania con Italia.

En el año 1304 nace el poeta y humanista italiano Petrarca, precursor delRenacimiento. Muere en 1374.

En el año 1305 el Papa Clemente V muda su residencia a Avignon(Francia) presionado por el Rey francés Felipe IV hasta el año 1377, cuando lasede papal vuelve a Roma-Italia.

En el año 1305 ejecutan a William Wallace, líder nacionalista escocés yRobert Bruce se rebela contra el dominio ingles en Escocia.

En el año 1306 el rey francés Enrique IV expulsa a los judíos de Francia.

En el año 1306 el pintor italiano Giotto de Bondone, uno de los fun-dadores de la pintura moderna crea en dos ciudades diferentes dos ciclos defrescos que serían fundamentales para el desarrollo del arte pictórico, nosreferimos a la Capilla superior de la Catedral de Asís donde pinta pasajes dela vida de San Francisco de Asís, y la Capilla de los Scrovegni, familiapadovana, cuyo padre usurero de la época motivó a su angustiado hijo a quebuscara la manera cristiana de que pudiera alcanzar el cielo, por lo que buscóal gran pintor de la época Giotto para que pintara las escenas bíblicas. Está en

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la ciudad de Padova, donde específicamente Giotto pinta escenas de la vida deSanta Ana, San Joaquín, de la Virgen Maria, y de la pasión de Jesucristo.

En el año 1307 el poeta toscano Dante Alighieri (1265-1321) compone laDivina Comedia síntesis del mundo medieval, una de las obras cumbres de laliteratura universal, muere el año 1321 d.c.

Entre 1309 y 1377 el Poder Papal entra en un cisma, trasladándose su sedeprincipal de Roma a Avignón (Francia).

En el año 1309 se termina de construir el Palacio Ducal de Venecia.

En el año 1311 se completa la construcción de la Catedral de Reims enFrancia.

En el año 1314 se completa la construcción de la Catedral de San Pablo enLondres.

El año de 1315 suceden dos hechos importantes como son la Hambrunaeuropea que dura 2 años y la Batalla de Morgarten donde los Habsburgos sonderrotados por lo suizos y durante 200 años resisten nuevos ataques de losHabsburgos y Burgundios y ganan la Guerra Suavia (1499) proclamando suindependencia. Guillermo Tell figura literaria de la "Historia de Suiza" escritapor von Muller en 1786 nace de éstas guerras cantonales suizas.

En el año 1317 se prohíben las reuniones de los caballeros Templarios enEspaña, y 5 años antes el papado había acusado a los Templarios de herejes ysu orden fué disuelta por decreto papal. Todas sus propiedades serían trans-feridas a los caballeros Hospitalarios de San Juan con sede en la isla de Rodas.

En los años 1315-1320 se desarrollan los cañones con pólvora en Europa,proveniente de China desde el siglo XI, tardó 200 años en llegar a Europa através del comercio árabe y utilizado en asaltos y estrategias defensivas.

En el año 1322 comienza el funcionamiento parlamentario que existehasta el día de hoy en Inglaterra con consenso de ambos bandos parlamen-tarios y el Rey en los decretos legislativos.

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En el año 1322 se funda la Universidad de Florencia.

El año de 1324 se termina de construir el monasterio de York enInglaterra.

En el año 1325 se finaliza la Catedral de Siena, tesoro del "Trecentoitaliano toscano" donde coincidencialmente se reunieron todos los grandesartistas italianos de la época (escultores, pintores, arquitectos) para dar su con-tribución a una de las catedrales de mayor riqueza artística del mundo.

En el año 1325 se funda Tenochtitlán en el Lago Texcoco punto de iniciode los Aztecas en la Historia Precolombina.

En el año 1328 se funda en Francia la Dinastía Valois con Felipe VI.

En el año 1330 la Peste Bubónica alcanza China

El año 1331 Serbia se convierte en el poder dominante en los Balcanes.

El año 1337 comienza la Guerra de los Cien años donde los escoceses sebuscan de aliados a los franceses en su lucha contra los ingleses.

El año 1338 Pietro Lorenzetti (1280-1348) pintor italiano que plasma en unFresco una obra maestra del renacimiento temprano como es "Alegoría delBuen y Mal Gobierno" en el Palacio de Gobierno de Siena-Toscana-Italia

El año de 1340 se construye en Fabriano Italia la primera fábrica depapel.

El año de 1347 la peste alcanza Bagdad y Constantinopla

En 1347 se funda la Universidad de Praga la primera al este del río Rhin.

En 1347 irrumpe en Europa la Peste Bubónica (Plaga-Muerte negra),aniquilando una parte importante de la población europea, solo en Inglaterramurieron un tercio de su población.

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En el año de 1347-48 Bocaccio escribe el Decamerón.

En el año 1350 Praga se convierte en la capital del Sacro ImperioRomano, Carlos IV la quiere convertir en la Roma del norte.

En el año 1352 se funda la catedral de Antwerp en Bélgica famosa por susdimensiones.

En el año 1353 Petrarca escribe Canzoniere.

El año 1354 se firma un tratado de Paz entre las Republicas marítimas deVenecia y Génova por el dominio del mediterráneo.

En el año 1360 aparece la Liga Hanseatica, asociación de comerciantescon el objetivo de proteger sus bienes y el traslado de sus productos, se fundaen la ciudad de Lubeck, considerado hoy como la primera organización sindi-cal en la historia del hombre.

El año de 1360 finaliza con el Tratado de Bretigny la primera fase de laGuerra de Cien Años.

Entre los años 1331 y 1351 el temible Emperador Serbio Stefan Dusanalcanza su poderío máximo conquistando Albania, Montenegro y Macedonia yTesalia en Grecia. Derrotado por su sucesor en la batalla de Kosovo. El año1389 d.c se produjo otra Batalla de Kosovo donde los Otomanos derrotaron alos Serbios y Bosnios, tomando el control de los Balcanes.

El año de 1364 se funda la Universidad de Cracovia.

El año de 1369 se reanuda las hostilidades de la Guerra de Cien Años.

El año de 1370 se construye la Bastilla en París.

Entre los años de 1378 y 1417 se produce el cisma de los dos papados enRoma y Avignon.

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En el año de 1380 un banquero alemán, Fugger Hans en Augsburgo, fundael sistema de la Banca Internacional.

El año 1380 se implementó el Cuerpo de Jenízaros cuerpo de infanteríaotomano, inicialmente eran jóvenes cristianos, con gran disciplina y celibatoobligatorios siendo muy respetados. Aparte del poder militar detentaronpoder político y fueron responsables de varios golpes de estado en siglosXVII y XVIII.

En el año de 1381 la República Marítima de Venecia derrota a la RepúblicaMarítima de Génova,dominando el comercio del mediterráneo.

El año de 1385 se funda la Universidad de Heidelberg-Alemania.

El año de 1386 Geoffrey Chaucer comienza a escribir los Cuentos deCanterbury.

El año de 1386 se funda la Catedral de Milán, única iglesia gótica enmármol en Italia.

Entre los años de 1387-1397 la Familia Medici funda la Casa BancariaMedicis, innovando muchos aspectos que mejoraron notablemente las transac-ciones comerciales en toda Europa. (Letra de cambio).

El año de 1391 masacre de judíos en España y el año de 1394 los judíosson expulsados de Francia por decreto real de Carlos VI.

El año 1396 el Tratado de Leulinghen finaliza la segunda fase de laGuerra de cien años.

El año 1396 Lorenzo Ghiberti esculpe las llamadas puertas del Paraíso enel Baptisterio de Florencia, denominación dada por Miguel Ángel después dehaber visto tan magnificente obra.

El año 1398 muere Caterina de Siena mística cristiana, convirtiéndose sucatedral en la misma ciudad toscana, cita de peregrinaje.

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El año 1398 Jan Hus desarrolla el movimiento reformista de la Iglesiadenominado Husita influenciado por las ideas de Wyclif, y dirige sus mensajesreformadores desde el pulpito de la Capilla de Belén en Praga. El año de 1415es quemado vivo por hereje en Constanza. Posteriormente en 1419 comienzanlas escaramuzas sangrientas donde en 1419 habrá católicos asesinados porhusitas y en 1436 se producen las Guerras Husitas en Bohemia.

El año de 1398 Chengzu hijo del primer emperador Ming Yuanzhangconstruye la Ciudad Prohibida de Pekín.

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Avicena (980-1037) médico, científicoy filósofo, en su obra "Canon de laMedicina" considerada la Biblia médicadel Medioevo, combina conceptos médi-cos hipocráticos y galénicos, constituidopor 5 tomos. Fue durante siglos la base dela medicina, fué traducido por el italianoGerardo di Cremona y posteriormenteuna traducción mejorada por parte delitaliano Andrea Alpago. Tuvo 36 reimpre-siones en 200 años (todo un éxito edito-rial) e influenció en el campo médico enEuropa hasta mediados del siglo XIX.Mencionaba los procedimientos quirúrgicos urológicos y los proce-dimientos médico-herbarios en las inflamaciones del sistema urinario,adelantándose a la importancia de la Fitoterapia en el armamentarioterapéutico urológico actual. Avicena recomendaba cateterización uretralcon catéteres suaves (blandos), hechos de piel de animal, usando quesosblandos como lubricantes.

En su "Canon de la Medicina" en el capítulo 45, describe la maneracomo irrigar la vejiga con una jeringa y las formas del instrumento quese utilizarán para dicho procedimiento. Describió los cuadros clínicosde las nefritis, pielitis, tuberculosis genitourinaria, abscesos renales yenfermedades calculosas renales. Habla de que en casos que ocurrauna ulcera en la vejiga por coágulos o depósitos de pus (lo quepudiera tratarse de tumores de vejiga o de severas formas de infec-ción), y se desee instilar dentro de la vejiga lociones y/o medicamen-tos se hace con la ayuda de una jeringa como la que vemos abajo. Sefabrican con plata o marfil son huecas con un fino tubo, hueco hasta elfinal que es sólido con tres agujeros, ubicados dos de un lado y uno delotro lado.

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Avicena. (980-1037 d.C.).

Utiliza catéteres a base de cueroreforzadas por plomo.


En el siglo X (920 d.C) el médicoy filósofo judeo-árabe Issac Iudaeus(850-950 d.C) nacido en Egipto, peroresidenciado en Kairouan en Túnezal norte de África, publica el "Manualde la Orina", aforismos médicosimportantes y consejos sobre honora-rios médicos, que contiene 1o partes,describiendo la formación de la orinade los 4 humores provenientes de laescuela hipocrática-galenica, y su ade-cuada recolección y observación en un

envase en forma de vejiga. Sus textos seríantrasladados al latín por Constantino ElAfricano que mencionaremos también enéste libro, lo que permitió que se usara enescuelas de Medicina del prestigio deSalerno y de Paris, facilitando su estudiopor intelectuales de la época. Su fama eratal que era médico de cabecera de príncipesde la época. Era conocido como Isaac ben

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Canon de Medicina(versión europea).

Canon de la Medicina(versión árabe).

Isaac Iudaeus (Isaac el judío).


Salomón en hebreo o Ishak ibn Sulaiman en árabe. Su libro "Manual oLibro de la orina" sirvió como punto de referencia en las escuelas demedicina europeas de la época y en el mundo árabe por mas de 500 años.Su obra se publicaría muchos siglos después con el nombre de "OperaOmni Isaci" y se le denominó así por el médico Pedro El español (PetrusHispanus) que se convertiría posteriormente en el Papa Juan XXI como"eximius monarca medicinae" es decir el monarca de los médicos, por laescolástica cristiana. (Karlovsky).

'Aqua vivimus' Aforismo con que se resalta la importancia del agua,asiento de vida y de salud de la cual la orina era su manifestación "exter-na". La observación de la orina con método y minuciosidad a partir de laEscuela Médica Salernitana con Mauro y Ursone creadores de la "Regoleurinarum".

Con el Galenismo la Uroscopia adquirió importancia y trascen-dencia en todos los países de Europa, comenzando como men-cionamos antes con Isaac el judío en el siglo IX d.C y con Avicena enel siglo X-XI d.C. La orina se examinaba observando la matula y sedeterminaban el color, la sustancia (substantia), la cantidad (quanti-tas), contenido (contentum), y se clasificaba basado en su calidez(caliditas), frialdad (frigiditas), acidez (siccitas) y humedad (humiditas).El color se comparaba con 12 tonalidades propuestas por AlbicusSigismundus o con 21 tonalidades del Fasciculus medicinae de Juande Kethan.

El uroscopista o médico de la orina era una figura destacada enel bajo medioevo, tanto que eran obligados a permanecer en su casapor las mañanas para recibir a los pobres y a las muestras de orina.Pasó posteriormente de la observación semiológica a la fase depronostico (Uromancia). En muchos casos la ubicación del mal veníadeterminada por el nivel alcanzado por el sedimento urinario queenturbiaba la muestra. Con Paracelso y la Iatroquimica se llegó alprimer análisis químico de la orina, la determinación de la albumina,del ácido úrico y de la urea permitió el desarrollo de test específicos

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como el de la termocoagulabilidad deCotugno (1764) y el de Bright (1827)abriendo caminos a otros grandes inves-tigadores.

Rhazes (864-925 d.C) en su libro'Continens' recomendaba tratamientoherbario para casos de pequeños cálcu-los. Realizó aportes a los instrumentosurológicos sobre todo de los catéteresdonde le sumó aberturas a los lados en lapunta para mayor drenaje (Curtis Nickel2005).

En el siglo X Albucasis (936-1013d.C) redacta en Córdoba, mas precisa-mente en Mainah al-Zahrah o "Ciudad delas Flores", donde desde el siglo IX d.C sehabía trasladado el saber islámico, unaenciclopedia de la medicina (30 tratados)llamado Kitab al-Tasrif (La Compilación),el último de los tratados es sobre Cirugía

donde hace mención especial delos instrumentos utilizadospara traumatología y urología,en especial para la talla vesi-cal, bien sea por motivos litia-sicos o no, (en éste ultimo casobien pudiera tratarse de escle-rosis de cuello en caso dehaber sido previamente instru-mentado o bien pudiera habersedebido a crecimientos delóbulos medios prostáticos, obien pudiera haberse tratadode discinergias de cuello

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Detalle del Campanario de Giotto (Florencia)con un medico que observa la matula.

Matulas explicativas del color de la orina con su

leyenda respectiva


vesical), los historiadores refieren queéste tratado de medicina y cirugía se man-tuvo totalmente vigente hasta que apare-cen los escritos sobre cirugía del eminentecirujano Guillermo de Saliceto. La medici-na árabe utilizaba insuflar aire en la uretrapara dilatarla (dilatación pneumática)adelantándose 10 siglos a lo practicado afinales del siglo XX. Se utilizan catéteresde plata, de cuerno de animal, de plumasde ganso, de cuero, de piel de anguila. Enel siglo XII los libros quirúrgicos deAlbucasis fueron traducidos al latín, alprovenzal y al hebreo. Se especula que Albucasis utilizó una vela y unespeculo vaginal para observar el cuello uterino. El ultimo de los librosde Albucasis, denominado "Chirurgia" o Cirugía, fué muy apreciado porsu rigor científico, su lógica firme y a la exactitud de sus nociones(Cosmacini). En relación a la talla vesica, mencionaba en su libro Kitab al-Tasrif: "no utilicéis la cirugía más que cuando hayan fracasado los mediossuaves y emolientes".

La trilogía de Albucasis, Avenzoar y Averroes son considerados"los tres magos de la medicina árabe en occidente". Avenzoar, nacidoen Sevilla y de familia de médicos, era un gran clínico y escribió "De losmedicamentos y de las dietas" diferenció de manera estupenda la función demédicos, cirujanos y farmaceutas. Averroes por su parte nacido enCórdoba, publica "Reglas generales de la Medicina" llamada en latino"Colliget" define que la "Medicina es una ciencia en su parte teórica y un arteen su parte práctica".

La Escuela de Medicina de Salerno “Schola Salerni” o "Civitashipocrática" o ciudad de Hipócrates, creada alrededor del siglo VIII.Ciudad de la Magna Grecia ocupada en el siglo XI por los normandos,tenía carácter cosmopolita por ser sitio de encuentro de corrientesculturales grecorromanas y judeoarabes (Babini). Es considerada laprimera Escuela consistente de Medicina laica del mundo occidental

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kitab al-Tasrif- Albucasis.


y el primer centro de Medicina de la Edad Media en la Europaoccidental, atrayendo estudiantes de medicina, médicos y eruditosen general. La leyenda cuenta que fue fundada por cuatro maes-tros, el judío Elino, el griego Ponto, el árabe Adela y el latinoSalernus.

No debemos dejar de mencionar a Rogerio II y a Federico II deSicilia quienes en 1221 crearon reglas bien específicas para el ejerci-cio de la medicina. Federico II emanó un Edicto para reglamentar elejercicio de la medicina mediante una "Licentia practicandi" donde el can-didato a médico tenía que estudiar tres años de lógica y de literatura segui-do de cinco años de medicina y un año de entrenamiento al lado de unmédico anciano. Los exámenes para ser aprobado como médico debían seren público y los examinadores debían ser médicos de la Escuela de

Salerno, la única capaz de preparar paraser médico. En aspectos de Higienepublica, Federico II fué destacado,reglamentando aspectos como la mez-cla de vinos, ventas de carne y pesca-do, la fabricación de velas para usocasero, tratando de evitar que reper-cutieran negativamente en la salud delpueblo. Reglamentó los cementeriosfuera de la ciudad, la manipulación debasura, para que no afectara el am-biente y el aire que se respiraba. Nodejaba que sustancias nocivas para lasalud fueran eliminadas en ríos o en elmar cercano a las ciudades. Todas lasinfracciones al respecto se les daban uncastigo que iba desde una multa, cárcelhasta inclusive la pena de muerte. Noera para nada frecuente en la época que

un soberano se preocupara por la higiene y la salud de su pueblo.

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Federico II, en una figura del "DeArte Venandi cum Avibus".


Es en la Escuela de Salerno donde por primera vez se le da almédico el título de Doctor. Podríamos intuir el inicio del concepto deUniversidad, a pesar de ser conocida solo como escuela de medicina,pero el hecho de agrupar lo mejor de la pedagogía médica de la época yde atraer eruditos en muchos campos del saber, podría haber sido el ger-men para las Universidades que vendrían pronto. En el siglo X elArzobispo de Reims (969 d.C) fué a tratarse a Salerno, por una vejigallena de cálculos. Tenemos versos famosos que salían de la Escuela deSalerno: "Si te faltan médicos, sean tus médicos estas tres cosas: mente ale-gre, descanso, dieta moderada", "mens laeta, requies, moderata dieta". Laactividad profesional de los médicos estaba legislada no así para lagente pobre la cual no pagaba honorarios. Los honorarios médicos eranacordes a la complejidad el acto médico efectuado, tanto en la mismaciudad como fuera de la ciudad. Era obligatorio para el médico ver alpaciente dos veces en el día y una vez por la noche si el paciente así lorequería.

De la Escuela de Medicina de Salerno sale la obra "Regimen SanitatisSalernitanum" manual de medicina que recomienda hábitos sanos yprudentes en la dieta, en la higiene, y en general en el modo de vidadel ser humano. Tuvo vigencia por varios siglos. Se le dio tanto valorque los médicos que quisieran ejercer la medicina tenían que presentar yaprobar un examen público en Salerno. A mediados del "Trecento" (siglo

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Escuela médica de Salerno s.X d.C.


XIV) se produce la abdicación de Salerno como capital médica de Europay se muda a la docta Bononia (Bologna) (Cosmacini).

En el siglo XI d.C Constantino El Africano (1020-1087 d.C) introdujoen La Escuela de Salerno-Campania italiana, la medicina siria, griega yhebraica, introduciendo las obras de Hipócrates y Galeno y por supuestolas enseñanzas de Avicena (980-1027 d.C) traduciéndolas al latín, querepresentaban lo más excelso de la medicina árabe del momento.Constantino el africano se ocuparía de la descripción de los órganosreproductivos masculinos y femeninos describiendo medicinas quefavorecían o impedían la secreción de esperma, lo cual se adelanta enmuchos siglos a lo que ahora conocemos como urofarmacologia en elcampo de la neurourología. Además incursiona en el campo desexualidad al escribir "como estimular la sensualidad". En 1607 se con-vierte a la fe cristiana y pasó el resto de su vida como monje benedictinoen Montecasino (región de la Campania italiana). Su obra mas destacadaes "Pantechne" que se convertiría en el libro mas importante de la Escuelade Salerno.

La Uroscopia en los tiemposmedievales era extremadamenteminuciosa, como lo vemos en la obrade Mauro Salernitano en su "Regulaeurinarum" donde se utilizaba un fras-co denominado Matula donde la orinase mezclaba por gravedad y se deter-minaban los cuatro componentes de laorina que eran circulo, superficie,sustancia y fondo lo que se suponíacorrespondía a zonas del cuerpohumano desde la cabeza a los pies. Elcerebro es "membra animata", corazóny los pulmones son "membra spiri-tualia", el hígado es "membra nutritio-nis", así como los riñones y órganosinferiores. Como refiere Cosmacini,

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Texto medieval explicativo de las secciones de la orina vistas en la

Uroscopia.


cito textualmente: “Gracias a la influencia árabe la observación uroscópicatrasciende la semiótica diagnostica y se convierte en "uromancia" la cual eraun procedimiento por medio del cual el médico se atrevía a dar pronósticos”.

Bartolomé Anglicus de la Escuela de Salerno publica "Práctica" quepuntualiza la importancia de la observación del pulso y de la orina parallegar a diagnósticos precisos y puntualiza la importancia de la dieta engeneral y de la sangría en lo referente a los tratamientos.

Trotula de Ruggiero o Trotolla di Rugerio. Considerada el primerginecólogo de la historia occidental era miembro de la Escuela deSalerno en la Campania italiana y ejerció la medicina en el siglo XI.Aun cuando no tenía el derecho de ostentar el título honorífico yacadémico de "Magistra" dado por la Escuela Médica desde el sigloX, gozaba sin embargo de una unánime estima popular que la definíacomo "Quasi Magistra". (Bertini F. "Trotula, il médico", Medioevo al femminile,Laterza Roma-Bari 99,1989). Trotula publica un trabajo sobre la salud de lamujer llamado "De Mulierum Passionibus in, ante et post partum" (1048-1050), (Sobre los sufrimientos de la mujer), de 67 páginas, por mas de 700años el mas seguido de los textos sobre la mujer, donde entre otras cosascuriosas recomendaba la protección del periné durante el parto y lasutura de sus desgarros… adelantándose en el tiempo a los conceptosmanejados actualmente. Sus diagnósticos tenían como base la inspecciónde la orina, pulso y expresiones faciales. Dentro de su campo de acciónfiguraban además de las afecciones ginecológicas, las enfermedadesdolorosas de las vías urinarias (¿estaríamos hablando de la cistitis inters-ticial o síndrome de vejiga dolorosa?). Decía "Cuando visites el paciente,pédele donde tiene el dolor….cuando comenzó y si fué mas intenso durante lanoche: mira la expresión de la cara del paciente y controla su abdomen estratable o examinable. Y si tenemos un parto difícil antes que nada se tendrá querecurrir a Dios". Es considerada también la primera mujer urólogo dela historia de la medicina occidental, ya que se le atribuyen inclusolitotomías, describe la gonorrea como "inflammations virgae virilis".Compuso uno de los primeros tratados de pediatría y sobreenfermedades de la piel (en éste último hace una descripción de lasmanifestaciones externas de la sífilis). Ya en ése entonces Trotula

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recomendaba largas convalecencias y una actitud mental positiva hastadonde se pudiera. Ya hablaba de que tanto hombres como mujerespodían tener defectos fisiológicos que afectaban la fecundación (campode la fertilidad). Describió el uso de los opiaceos para calmar losdolores de parto, lo que se contraponía a los designios de la iglesia..."parirás con dolor" lo que demuestra el valor científico de ésta pionera dela ginecología, que no le importaba colocarse en contra de la fuerza socialy económica mas poderosa del momento como lo era la Iglesia Cristiana.En la Escuela Médica Salernitana tenían un método para evitar el dolorque consistía en chupar una esponja con sustancias que teníanpropiedades somníferas y analgésicas, que se supone provenía delMonasterio benediction de Montecassino donde se protegía muy celosa-mente la formula de un somnífero denominado Ypnoticum Auditorium.En dicha formula aparecía el opio y el giusquiamo.

Ya en la Escuela Salernitana, MatteoPlateario el hijo de Trotula de Ruggieropreparaba una formula con opio,giusquiamo y mandrágora. Se preparabaembebiendo la esponja en una pastapreparada con los jugos de las hojas delas plantas mencionadas y se dejabasecar. Antes de ser usada se sumergía laesponja en agua caliente por una hora yposteriormente se aplicaba sobre lasnarices del paciente. La popularidad de laesponja somnífera creció con una novela deBocaccio (1313-1375), donde se decía que elsueño inducido por la esponja podía serirreversible y en palabras de Bocaccio pro-ducía tal alteración de la psyche que dejabaen el cerebro una estupefacción.

Otra de las mujeres médicos romanasque se destacaron en ése grupo de "Mulieres Salernitanae" fue Abellaquien escribió "De atrabile et de natura seminis humani" donde mencionaba

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Trotula sXI d.CEscuela médica de Salerno.


la bilis amarilla y el semen humano.Igualmente Rebecca de Guarna escribiósobre fiebres, orina y embriología,Mercuriade excelente cirujano publicósobre fiebres y embriología y por ultimoFrancesca esposa de Matteo de Romanade la ciudad de Salerno fue reconocidaluego de un riguroso examen de susconocimientos como doctora en cirugía.

Nace el año 1135 el filósofo judío másdestacado del medioevo, nos referimos aMosen Ben Maimon, mejor conocidocomo Maimónides (1135-1204 d.C). En elcampo urológico mejora las descrip-ciones anatómicas del riñón, vejiga ygenitales. Estudia la anuria, la formaciónde arenilla en riñones y vejiga. Trata dedarle explicaciones fisiopatologicasaciertos síntomas urinarios como el cóli-co nefrítico. Mejora aspectos de la uros-copia. Introduce conceptos de la fisio-logía y terapéutica de la erecciónpeneana. Recomienda la punción para eltratamiento del hidrocele.

Rogerio de Salerno o RuggieroFrugardi "Maestro Ruggiero" ejerció alrede-dor de 1180 d.C y fué un miembro destaca-do de la Escuela de Salerno y podríamosconsiderarlo el primer cirujano en el con-cepto amplio de la palabra, ya que en sutratado "Cirugía Magistri Rogerii" denomi-nada "Rogerina" llevó la especialidadquirúrgica a ser considerada como cienciaya que la basó en la Anatomía. Antes de sus

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Medalla de Bronce de Trotula de Ruggero.

S.XIX,Salerno, MuseoProvinciale.

Mosen Ben Maimon, mejorconocido como Maimónides

(1135-1204).


aportes la cirugía era practicada por arte-sanos siguiendo el precepto hipocráticode que "los verdaderos médicos no debíanoperar ni siquiera pacientes que sufrían de laenfermedad de la piedra (cálculos vesicales orenales)". Otro de sus libros famosos fue"Practica Chirurgiae" que suplanta por susinnovaciones conceptuales al Tratado deCirugía de Albucasis.

Una vez que desaparece Rogerio deSalerno la escuela de Salerno comienza sudeclinación y surgen otras Escuelas deMedicina como la de la Universidad deBologna (siglo XII) la cual dio sus aportesen el arte de la Medicina, totalmente bajoinfluencias de Galeno y la Escuela deParma.

En el año 1119 el Concilio de Reimsprohíbe a los clérigos desenvolverse enactividades médicas ya que se considerauna actividad indecente para su statusreligioso, ya que su misión es la curaciónde las almas, el rezo y la meditación.Comienza un proceso de transformación ycambios de quienes deben encargarse de loscuidados y atenciones médicas, antes enmanos de religiosos y ahora en manos delos laicos.

El año 1134 Rogerio II de Sicilia (1095-1154 d.C) rey normando, obligaba a losmédicos a realizar un examen de habi-litación para el ejercicio de la Medicina.

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Practica Chirurgiae (Rogerio de Salerno).

En el dibujo de arriba se muestradiversos aspectos de la atención

médica, el de abajo se vela crucifixión de Cristo,

considerado el médico que cura tanto física como

espiritualmente a través del sacrificio de la cruz, mientras un cirujano examina sus heridas.


El médico que se equivocaba en el tratamiento de su paciente era conde-nado a la cárcel. (D’Orio 2004).

Así vemos como Hugo de Borgognoni o Hugo de Lucca (1160-1257)había servido como médico en Bologna, experimentado médico queacompañó a la V Cruzada (cruzada bolognesa) de la Iglesia Cristiana ensu expedición a Siria y a Egipto y estuvo presente en el asalto a Damiettaen 1219. Introdujo técnicas sobre todo en lo que se refiere a la medicinade emergencia y a la cirugía de emergencia. Utilizaba vendaje en las heri-das y promovía el drenaje en las heridasabcedadas para su curación.

Su hijo Teodorico de Borgognoni deLucca fraile dominico, (1205-1296) de laciudad italiana de Parma, confesor del PapaInocencio IV, el genovés Sinibaldo Fieschi,Obispo de Bitonto en 1262 y Obispo deCervia en 1266, a donde nunca quiso radi-carse, quedándose en Bologna para ejerci-tar su predilecta actividad quirúrgica.Publica un tratado quirúrgico denominado"Cyrurgia Magna Theodorici". Poniendo enpractica el uso de esponjas soporíferas(spongia somnífera) constituida por opio,mulberry, hiosciamina, hojas de mandrágo-ra, hojas de lechuga, jugo de hiedra y vinocaliente) que facilitaban la practica de latécnica quirúrgica correspondiente. Ambosexpusieron con detalle la cirugía de los cál-culos renales y vesicales. Con relación a lasheridas refería "que nada era mas importanteque la limpieza de una herida", considerado pionero de la antisepsis y tam-bién un pionero de la anestesia, ambas de trascendental importancia parael ejercicio de la cirugía, como se vería seis siglos después (Cosmacini 2003).Teodorico en 1267 sugiere la necesidad de la "remoción de la parte final delpene en el tratamiento de verrugas negras y de tubérculos". Describió la

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Fragmentos del Tratado quirúrgico "Chirurgia" de

Teodorico.


circuncisión como tratamiento de patologías peneanas, aun cuando esimprobable que los 'doctores' hicieran dicha cirugía hasta la mitad delsiglo XIX. (Campbell 1960).

En el siglo XI San Bernardo deClaraval (Clairvaux) (1090-1153), doctorde la iglesia cristiana, monje del Cister,cuna de los benedictinos reformados o cis-terciences y fundador de la Abadía deClairvaux (1115), prohibió a los monjes desu congregación que leyeran libros demedicina y que impartieran o tomaranmedicinas, dándole a la plegaria el únicomedio permitido para aliviar o curar unaafección determinada, esto sería confir-mado un siglo después en el año 1130(siglo XII) por el Concilio de Clermontque prohíbe a los monjes la practica de lamedicina. "Deberían dedicarse solamente amisiones de tipo eclesiástico" con lo cual sepone fin a la medicina monástica fundadapor San Benedicto di Nursia (Norcia-

Umbria italiana) (480-544 d.c) en el Monasterio de Monte Cassino en laregión de la Campania italiana, en el 529 d.c y se comienza la denom-inada Medicina escolástica, basada en la asistencia a Universidadeso Escuelas de Medicina en calidad de estudiante y posteriormentede practicante, con lo cual la medicina gana en hacer llegar elconocimiento a un numero mayor de personas y no solamente a unentorno reducido a un pequeño grupo social o de una determinadaregión.

La Medicina monástica fue muy importante ya que aparte de serlos copistas traductores de las obras medicas latinas, árabes y grie-gas, fueron los que impartían los cuidados a los enfermos necesita-dos, que aun hoy muchos de los procedimientos se aplican todavía enla práctica médica y de enfermería.

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La función del monje comocopista facilitó el conocimiento

de textos médicos antiguosademás de su función como dador

de salud en los monasterios.


El hecho de que en la Alta Edad Mediala medicina no contaba con títulos nireglamentación en su enseñanza, tuvo suscambios a raíz de dos reyes importantes, elprimero Rogerio II de Sicilia en 1140,quien obligó a los aspirantes a médicos apasar un examen oficial. El segundo rey fueel célebre Federico II Rey de Sicilia,Germania y Jerusalem quien a trabes deuna ordenanza disponía que los aspirantesa médicos debían cursar tres años de estu-dios preparatorios y cinco años de medicinaen Salerno y posteriormente practicar unaño al lado de un médico ya reglamenta-do. Posterior a éstos hechos, maestros ydiscípulos se agruparon en "universitatesmagistratorum et discipulorum" dando poste-riormente origen a las Universidades yaconocidas (López Piñero).

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Monje tratando a unhombre enfermo (s.XV)

Medicina monástica. Fresco deDomenico Di Bartolo (s.XV) delHospital Santa Maria della Scala

en Siena demostrando a unmonje tratando a un hombre

enfermo.

Uroscopia en la Edad Media.

En el siglo XII Gerardo de Cremona es el Director de la Escuela deTraductores de Toledo traduciendo del árabe al latín textos de Razés,Avicena y Albucasis permitiendo que todo ése compendio desabiduría árabe llegue a las escuelas latinas y posteriormente al restodel mundo occidental.


Tacuino de Paris en éste grabadomedieval del siglo XIII revela algunosconceptos relacionados con el coito elcual define como la unión de dos con elfin de introducir el esperma. Es óptimo elque dura hasta que se ha emitido todo elesperma. La utilidad de coito es que per-petúa la especie y su peligro es que esperjudicial para quienes tienen frío yrespiración seca. La manera comopodríamos neutralizar los peligros escomiendo alimentos que produzcan

esperma. (Miscelanea Medieval-Selección y Edición de Judith Herrin. EditorialGrijalbo).

San Alberto Magno (1193-1280) filosofo y teólogo alemán de laorden dominica y doctor de la Iglesia escribía que una prueba infalible devirginidad en la mujer, era el hecho de que una mujer virgen podía ori-nar a una mayor altura que una mujer casada.

El año de 1163 en el Concilio de Tours se realizó el edicto"Ecclesiaabobrret sanguine", (la iglesia aborrece la sangre), con el que oficial-mente se prohibía la práctica quirúrgica a los clérigos. La prohibiciónfue promulgada por el papa Inocencio III y se hizo vigente en 1215. Eledicto estaba basado en el derecho canónico: “la culpa de la muerte deun hombre anula para siempre el ejercicio sacerdotal”.

Guillermo de Saliceto (1210-1277) ya siglo XIII perteneciente a laEscuela de Medicina de Bologna, realizaba curas de hernias, tratamientode fístulas urinarias, extracción de cálculos vesicales, paracentesis, tora-cocentesis, y mastectomias. Describió los abscesos, pústulas y ulceraspeneanas (inclusive las de origen venéreo) y su tratamiento con cauteri-zación. Su obra "Ciroxia ó Cyrurgia" denominada "Guillelmia" en cincolibros, escrita a finales del siglo XIII que se convertiría en uno de los tex-tos quirúrgicos preferido del renacimiento sugirió lavarse los genitales

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después del coito como método profiláctico para evitar las infeccionesvenéreas, recomendación que se aceptaría con otro médico famoso delsiglo XV Pedro d´Àrgelata. Sus escritos hicieron posible la perdida dela vigencia de los textos hasta ése entonces seguidos como el deAlbucasis, ya que une la medicina interna a la cirugía, e incluye histo-rias clínicas de casos modelos por lo cual se instaura desde entoncesla enseñanza quirúrgica como tal. El Libro IV de "Ciroxia" contiene losprimeros tratados sobre anatomía regional o quirúrgica. Refería que"sin bases anatómicas, el arte de cortar y de cauterizar no es cirugía". Describela hidropesía como resultado de la insufiencia renal, escribe sobre el con-tagio de las enfermedades venéreas, con sus respectivas advertenciasen cuanto a profilaxis de las mismas. Determina que no se deben quitarlos testículos en las curas de hernias inguinales. Determina la conducta aseguir por el cirujano, el ayudante y el paciente en su "código de Ética" queserá seguido por siglos. Realizaba aspiración y escleroterapia de los hidro-celes, técnica que de nuevo se utiliza en la actualidad. Fué Guillermo deSaliceto el primero en realizar una descripción precisa de la induración plás-tica o curvatura del pene y de su tratamiento quirúrgico. A las placaspeneanas las llamó "nodus in virga" tres siglos antes que las describieraGiulio Aranzi y mucho antes que el médico de Luis XIV de Francia (El ReySol) de la Peyronie, las describiera con su nombre conocido nuestros días.

El año 1238 nace Arnaldo de Vilanova en la ciudad de Valencia yestudia Medicina en Montpellier-Francia.Publica el primer manuscrito medievalsobre litiasis urinaria "Tractatus contracalculum" (1502), compendio del saberde la medicina árabe de la época, dedica-do especialmente al Papa Bonifacio VIIIaquejado de cólicos nefríticos por cálculos,recomendándole un régimen de vida pararealizar profilaxis de los cólicos.

El Rey Luis IX (San Luis), famoso porhaber creado el Parlamento francés,diplomático, con un innato sentido de la

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Arnoldo Vilanova (1238- 1311).


justicia y la equidad y por haber mandado a construir ésa joya de laarquitectura que es La Santa Capilla de Paris, fue también el que a travésde un Edicto Real obligaba que “Para ejercer la cirugía tenía el médicoque tener estudios superiores en una universidad”.

En el siglo XIII Bernardo de Gordon clasificó las enfermedades vesi-cales como retención urinaria, estranguria y disuria prescribiendo parasu tratamiento enemas y sangrías.

A finales del siglo XIII la ciudad de Milán "Ciudad de los cientoveinte campanarios" en la Lombardía italiana, contaba con 10 hospi-tales dentro de sus murallas y quince en todo el condado. Trabajabanen ellos más de 150 cirujanos de diversas especialidades. El Hospitalmás grande era llamado "Del Brolo" los enfermos eran tratados portres cirujanos que eran pagados por las autoridades civiles.Igualmente en la Provenza francesa y en las regiones de Umbria y en laPadana italiana los cirujanos eran contratados a sueldo para "curar lospobres sin ser retribuidos por ellos en dinero" (Cosmacini 2003).

En el siglo XIII, Santo Tomas de Aquino teólogo católico, fundamen-talista cristiano y uno de los “Padres de la Iglesia Católica”, influen-ciado por Aristóteles consideraba la masturbación algo peor que lafornicación. Compartía la creencia de Aristóteles que decía que el semenproviene del cerebro y transporta el contenido del alma o psique la cualforma y moldea el feto en el útero materno, a través del espíritu delpadre. Por lo tanto para Santo Tomas el malgastar el semen a través de lamasturbación era un crimen moral equivalente a derramar la esencia dealgo sagrado. Esta también daba a los griegos la posibilidad de explicarque la mujer tenía cerebro más débil, más pequeño o inclusive no exis-tente y sin alma, al no poseer la posibilidad del semen.

Las lecciones de anatomía en la Universidad de Bologna serepetían año tras año en tiempos de cuaresma debido al frío invernal con

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lo cual se conservaban mejor los cadáveres y podían ser mejor secciona-dos y estudiados. Se realizaba en base a un ceremonial con la presenciade médicos, cirujanos, jueces y curas. Se abrían los cadáveres en la zonadel cráneo, vientre, tórax en tres días diferentes y los cadáverespertenecían a delincuentes que habían sido ahorcados, o envenena-dos y siempre debían tener la autorización de las autoridades civilesy eclesiásticas (Cosmacini 2003).

Pedro de Abano (1250-1315) médico yastrólogo, uno de los mas excelsos profe-sores de la recientemente inauguradaUniversidad de Padova (1128) afirmabaque los nervios eran originarios del cere-bro, idea mantenida por Alcmeon deCrotona y Galeno y no provenientes delcorazón como refería Aristóteles.

En el siglo XIII en Paris se funda elColegio de San Cosme (1255) uno de los patrones de la cirugía, la cualera una asociación de Cirujanos que mantenía una escuela para losestudiantes de Medicina y extendía certificados que autorizan aoperaciones especificas (comienzo de las certificaciones universi-tarias o escolásticas) premonitorias de los cursos de postgrado de lasespecializaciones quirúrgicas como las herniotomias, la extracción decálculos y la intervención de cataratas. Posteriormente se escenificarándisputas entre el Colegio de San Cosme, los Barberos de oficio, y laFacultad de Medicina en tratar de imponer sus propios intereses profe-sionales. El Colegio de San Cosme tuvo la virtud de elevar el status de loscirujanos. Los maestros cirujanos, clérigos que además sabían latín uti-lizaban togas largas y realizaban actos de cirugía las cuales incluían lalitotomía, muy en boga en la época. Los cirujanos laicos que no hablabanlatín hacían procedimientos más limitados y si se quiere con menorimportancia como las flebotomías, extracciones dentarias, curación de lasheridas (usualmente de guerras o refriegas locales) y necesitaban de laautorización de los primeros. Los clínicos tenían un status superior a loscirujanos pero en ciertos países como Francia gracias a luminarias como

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Maqueta del Salón Anatómico enla Universidad de Padova.

Cuna de grandes anatomistas dela Historia de la Medicina-


Ambrosio Paré, esto fue disipándose. Ya en el siglo XVII el cirujanofrancés Félix curaba a Luis XIV “El Rey Sol" de una fístula anal (1686).Tendríamos que llegar hasta el año 1731 cuando se funda la AcademiaReal de Cirugía de Francia. Posterior a la Revolución francesa los ciru-janos no se les consideraban diferentes a los médicos clínicos además deque se afianzaron con las recién creadas Escuelas de Salud y con el títulode doctor dado a los egresados de dichas escuelas.

Pedro Hispano conocido como Pedro Juliao nacido en Lisboa en 1216fué Obispo de Tusculo y posteriormente se convertiría en Papa Juan XXI.Escribió su famoso libro médico "Tratado del Pobre" o "Thesaurus Pauperum"publicado en Antwerp en 1497 donde menciona tratamientos para enfer-medades urológicas. Publicó también "De Diaetis Universalibus" y "DeDiaetis Particularibus" y "De Urinis". Todos se convertirían en libros de con-sulta frecuente entre los médicos medievales y del renacimiento inicial.

En el siglo XIII Guido Lanfranchi, conocido como Lanfranco deMilán (1250-1315) discípulo de Guillermo de Saliceto (1210-1277) y deRuggiero de Frugardo se encargan de transmitir y difundir el sabermédico desde su Escuela de Medicina de Bologna a tierras no italianascomo Francia (Lyon-Paris) lo que se convertiría en la base de las

futuras cátedras itinerantes de grandesmédicos y profesores europeos, paracompartir su conocimiento. Autor en 1296de un libro titulado "Chirurgia magna" textoutilizado ampliamente en París, dondetuvo que residir por motivos políticoshuyendo del Ducado de los Visconti.Sostenía que los cirujanos debían conocer afondo la anatomía. Aconsejaba lavado delos órganos genitales con agua y vinagre apartes iguales después de un coito sospe-choso y de no tener estos ingredientes,Lanfranco recomendaba "lavar el miembrocon la propia orina". Fué un sostenedor ypropulsor de las incisiones perineales ya

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Lanfranco de Milán.


descritas por Celso y conocidas como “sectio celsiana" para cirugíasurológicas como la cistolitotomia. Reconocido como maestro por grandescirujanos como el flamenco Jehan Yperman y el francés Enrique deMondeville.

El "Trecento" italiano (siglo XIV) representa un momento de trans-formación en el mundo de la Medicina, el cual va unido a la renovacióncultural, filosófica de la sociedad de ésos tiempos. Hombre y natu-raleza se convierten en el objetivo de filosofías humanistas y naturalistasque ayudan a debilitar y corroer la dependencia "divina" y las "finalidadessupranaturales" de lo que dictaba la teología del hombre del medioevo.Esto hace que el cuerpo humano empiece a ser investigado para dilucidarsu funcionamiento y en la cual la razón y no el mandato divino, tendrá laúltima palabra. Es así como la Universidad de Bologna y posteriormentela de Padova transforman la enseñanza de la Medicina y se le denomina"universitas artistarum medicinae physicae et naturae" (Cosmacini).

Entrado el siglo XIV Raimondino de Liuzzi o de Liucci o del Luzzo,llamado Mondino (1270-1326), es el "Restaurador de la anatomía" grananatomista de la Universidad de Bolonia desde 1260 y catedrático demedicina, realizará disecciones en cadáveres con finalidades pedagógicasy por supuesto de investigación. Fué el primero que hizo llevar uncadáver humano a las aulas de enseñanza de una mujeres "privada dealma" como se consideraba en ésa época, señalando el nacimiento de laAnatomía moderna. Realiza el primer texto de anatomía "anatomía detodas las partes corporales internas del ser humano" o "Anathomia" el año de1316, con fines de enseñanza universitaria. También publica "sobre laanatomía de la vena cava y las venas emulgentes del riñón". Hasta la apariciónde Vesalio "De humani Corporis fábrica" en el mundo de la anatomía (1543)será uno de los libros de texto que mas se utilizaron y que mas influenciacausó entre las enseñanza universitaria. Mondino realizaba sus disec-ciones en sus clases con los estudiantes presenciándolas. Seguía los pre-ceptos anatómicos de Galeno. Mondino no fué el primero que seccionócuerpos humanos, pero sin duda fué el primero que lo hizo pública-mente en aulas de enseñanza con objetivos netamente didácticos.

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Fue en Italia donde se iniciaron las primeras disecciones en elmundo médico occidental. Ya a finales del siglo XIII se comenzaron perono había cadáveres suficientes por lo cual se creaban complicidades entreanatomistas y verdugos para la obtención de dichos cadáveres y se teníaque recurrir a las ilustraciones para poder dar clase. Mondino hizo de laanatomía una rama esencial de la enseñanza médica (Sanabria).

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Ilustraciones de los anatomistas del siglo XIV como Mondino de Liuzzi.

En el siglo XIV Enrique de Mondeville, normando (1260-1320) pre-cursor de la Cirugía, catedrático de lasUniversidades de Montpellier y Paris, ymédico-cirujano "jurado" de dos reyesfranceses (Felipe IV El Hermoso y Luis ElTestarudo). Comienza a redactar su obramaestra "Chirurgia" el año de 1306, incon-clusa por su muerte, donde sobre todohabla de cirugía de emergencia (cirugía deguerra), donde imparte sus consejos en lorelativo a extracción de cuerpos extraños ycontrol de hemorragias. En el capítulo 9

Enrique de Mondeville enseñando a los estudiantes.Manuscrito francés del texto "Chirurgia". Fué el primertexto de cirugía escrito por un francés. Siglo XIV.


del Primer Tratado refiere la descripción del riñón como si estuvierancompuestos de muchos riñones, observándose numerosos ventrículos(los cálices renales). Menciona sus recomendaciones en lo referente a laextracción de cálculos vesicales. Daba clases con ilustraciones anatómicasdebido a lo difícil que era en ése entonces obtener cadáveres para lasclases magistrales de anatomía. Fue un gran luchador en unir a los médi-cos y a los cirujanos, para tratar de armonizar el trabajo intelectual conla actividad artesanal, y para él el terapeuta ideal era el denominadocyrurgicus-medicus.

A comienzos del siglo XIV en Turquíase hacían procedimientos urológicoscomo la extracción de cálculos vesicales yse aplicaba el concepto del lavado vesical.

En 1325 los aztecas fundanTenochtitlán donde vivirán aproximada-mente 300.000 personas con altos con-ceptos médicos de higiene, de saludpública, de especializaciones medicas, deavances en conceptos obstétricos,ginecológicos, de fitoterapia, de cirugía yde tratamientos médicos. Las enfer-medades venéreas eran conocidas comoCihuatlaueliloc. Utilizaban la manipulación de objetos "mágicos" como lapiedra de jade con puntos palidos para el tratamiento de los cólicosrenales. Utilizaban el Iztacoannepilli como diurético. La Coanenepilli"Lengua de Serpiente" era una hierba cuya raíz en polvo espesada con elagua y bebida era útil para el dolor de pecho, contra la fiebre, y en indi-viduos con sangre y pus en la orina. La Huihuitzmallotic era una hierbaque mezclada con miel e introducida en la uretra masculina servia parala curación de los problemas urinarios. Los sangramientos eran tratadoscon hierbas coagulantes masticadas sobre la herida y con técnicas detaponamiento. Usaban la cauterización posterior a masticar hierbas anal-gésicas, método innovador americano.

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Extracción de la piedra vesical ocateterismo vesical.

Lavado vesical.


En Octubre de 1347 llegan a Messina(sur de Italia) 12 galeras genovesasprovenientes de Caffa (hoy Teodosija-Crimea), en aquel entonces una de lascolonias pertenecientes a la poderosaRepublica Marítima de Génova, trayendoa Europa la Peste Negra, donde mueren25 millones de personas lo que significa1/3 de la población general europea.Esto trae un sentimiento de "fracaso de losmédicos" y un sentimiento apocalíptico con-mocionando la moral reinante en éseentonces. La epidemia de Peste Negra fuéconsiderada hasta la epidemia de la gripeespañola, la causa de mayor mortandadpor enfermedad de la historia del conti-

nente europeo. En Inglaterra mató al 25% de su población, en ciudadescomo Imola en Italia, Magdeburgo y Hamburgo alemanes mató a más del50% de su población. Paris vio mermada su población en una cuartaparte. Esta fué la primera vez que la Peste negra atacaba Europa, pero enlos siguientes siglos y hasta el siglo XVIII sería atacada muchas veces. LaIglesia cristiana interpretó la Plaga como un castigo divino (ver dibujoabajo), por la degeneración moral y religiosa reinante en la época, tam-bién e inclusive fueron imputados los judíos que habitaban práctica-mente todo el continente europeo.

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Grabado del siglo XIV de las personas encargadas de

identificar y recoger los Cadáveres que la Plaga habíadejado en los pueblos de toda

Europa.

Gráfica interpretando el castigo por la degeneración moral y religiosa.


El sentimiento antisemita reinante en Europa, hizo que se leimputara a los judíos la responsabilidad de dicha epidemia de plaga,a manera de chivos expiatorios, siendo en numerosos casos expulsados delos países donde habitaban llegando hasta el extremo de que eran ajusticia-dos por autoridades locales o por la furia de los habitantes de las ciudadesdiezmadas por la enfermedad. Se decía por los cronistas de la época que losjudíos "habían infectado los pozos y las aguas y habían corrompido el aire".

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Escenas de la devastación que produjo la Peste en Europa a mediados del siglo XIV.

Monasterio de San Benito de Subiaco (Italia) donde vemos la representación de la muerte acaballo a punto de alcanzar con su destino a dos jóvenes de la época.


En 1349 se deposita en el Monasterio Strahovsky en la zona deBohemia un libro denominado Tratado Urinario del Maestro Havel(Master Havel´s Tractatus urinarum) donde se habla de la uroscopia yde los tratamientos conservadores de la litiasis urinaria. En la mismaregión de Bohemia Segismundo Albik de Unicov médico personal delrey Vaclav IV escribió "Tractulus de regimene hominis en 1422" dondese mencionaban las dietas a seguir en caso de gota, de retención uri-naria y de huesos dislocados.

En 1350 se realiza la copia policroma del Codice de Viena porNeophystos del Monasterio de San Juan en Petras (Jordania) contenien-do el "De Materia Médica" de Dioscorides que está considerado el Manualde Farmacología más completo durante mas de 500 años con 600 reme-dios de origen vegetal, 30 de origen animal y 90 de origen mineral.

En 1364 Guy de Chauliac "Restaurador de la Cirugía" discípulo deEnrique de Mondeville anatomista y cirujano de renombre francés,médico de los papas disidentes de Avignòn (1305-1377), entre los quetenemos Clemente VI (Pierre Roger de Beaufort, docente de teologíaen Paris y canciller del Rey Francés Felipe El Hermoso y de InocencioVI (Etienne Aubert) y de Urbano V (Guillaume Grimoard). Escribe"Chirurgia Magna" (1363) mencionando en alrededor de 3000 citas amas de 100 médicos entre los que destaca Albucasis y convirtiéndoseen un libro de texto importante por mas de 2 siglos ya que reunía lasabiduría de todos los autores consultados hasta ese momento. DecíaChauliac ("Es menester en cualquiera médico, primero haber ciencia,después uso y experiencia...Tercio que sea ingenioso y de buen juicio ymemoria... Cuarto, que sea virtuoso, sea osado en las cosas seguras,temeroso en las peligrosas, huya de las malas curas, sea gracioso a losenfermos, a los compañeros amigable, cauto en el pronosticar; sea casto,templado, piadoso, misericordioso, no codicioso, no atesorados dedinero, (sino que) según su trabajo y según la facultad del enfermo y lacalidad de la dolencia, tome sus salarios moderadamente". Vivió laexperiencia traumática de la peste, tanto como médico así comopaciente, sobreviviendo milagrosamente a la misma. Su fama impidióque practicara aquella máxima galenita que decía ("huye rápido, ve lo

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más lejos posible y vuelve lo más tarde que puedas"). Fué victima dela pluma de Petrarca ya que tanto médicos como cirujanos fueronlapidados por su ineficacia y mediocridad en combatir la peste quedejó en la ruina muchos países de la Europa de la época. Pues bienPetrarca atacó con vehemencia a Chauliac que emblematizaba losmédicos cultos que no habían podido curar a la musa inspiradora desus poemas como era Laura de Sade, muerta de peste en la ciudad deAvignon el año de 1348. Criticaba la extirpación testicular en las her-nias inguinales, descubre la posición que posteriormente describiríaTrendelenburg.

A finales del siglo XIV Pedrod´Argelata quien falleció en 1423, des-cribió quistes y úlceras de la vejiga y lasúlceras peneanas, al igual que Marcello deComo quien describió las ulceras múltiplesde pene probablemente sifilíticas. Argelatarecomendaba en verano lavar el pene conagua y en invierno hacerlo con orina porsus poderes medicinales. Se distinguió porla pericia como cirujano, en cálculos, her-nias y fracturas. Fue ejemplar su capacidaddidáctica, admitiendo errores y estudiando la manera de evitarlos consus discípulos. Considerado por muchos como "el más hábil cirujano delsiglo XIV". (Cosmacini).

En el siglo XIV Abella Salernitana mujer dedicada al campo de lamedicina de la Escuela Médica Salernitana escribió sobre fertilidad "DeAtrabile et de natura seminis humani".

En la época medieval, el pensamiento del Islam en referencia a laactitud que se tenía con la Contracepción era totalmente favorable, encontraposición con la religión Hebrea y la Iglesia Cristiana que pro-hibían y castigaban los que al evitar "esparcir el semen" hacían controlde la natalidad en la familia. Es más, se delega a los cónyuges la tarea de

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Chirurgia Magna de Guy deChauliac.


decidir el aumento o no del número de integrantes de la familia (Carusi).El método de contracepción se denominaba en árabe "ázl" que se conocehoy en día como "coitus interruptus" y se describen en numerosos "hadith"(tradición), en los "ijma" (consensus omnium) y en los criterios expresadospor los teólogos. Entre los numerosos hadith nos encontramos crite-rios interesantes como por ejemplo que no se podía practicar el azl´ sino se tenía el consentimiento de la esposa, ya que el derecho a tenerhijos le pertenece a la mujer y no puede serle negado y aun más sabi-endo que la practica de dicho método puede acarrear una merma enlos placeres de la esposa y podría entonces ser considerado un dañopara ella (Carusi). Más aún, tenían métodos anticonceptivos que involu-craban uno o ambos integrantes de la pareja. Sabían que se tenía que evi-tar el coito en los momentos iniciales de la terminación de la men-struación, sabían que había posiciones más favorables para "concebir".Evitaban el orgasmo simultáneo hombre-mujer. En los métodos queinvolucraban a un sólo miembro de la pareja tenían por ejemplo, la apli-cación de tampones y aceites diversos con el propósito de métodos "bar-rera" para los espermatozoides, tanto a nivel de su motilidad como de supenetrabilidad a nivel del cuello uterino así como para "envenenar el esper-ma". Tenían también procedimientos de "último recurso" como "saltarhacia atrás" después del coito, estornudar estimulados por polvos especí-ficos, sentarse sobre cojines de de flores y plantas, colocar jugos de plan-tas sobre la región abdominal superior, oler plantas olorosas (Carusi).También se utilizaba el aceite de cedro y la planta de Dittamo de Creta.Las causas que llevaban a una pareja a practicar el "azl" eran: "La protec-ción de la riqueza que se tenía para no darle emancipación y una dote a la mujerembarazada, conservación de la belleza y de la juventud de la mujer, temor atener restricciones y privaciones por el numero de hijos que se pudieran tener, porel temor a tener hijas hembras y porque la mujer quiere mantener su orgullo,mantener su limpieza, para evitar el parto, el puerperio y el periodo de lactancia".

Avicena decía que los efectos benéficos del coito se debían a queposterior al mismo, los pensamientos opresivos y preocupantes se ale-jaban, se adquiere coraje, se mantiene dominada la excesiva rabia, yse adquiere equilibrio y ponderación. Es bueno contra la melancolía ya muchas enfermedades causadas por la bilis negra. Es estimulante ymejora todas las "enfermedades del flegma". Disminuirá las ganas de comer,

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disminuye el crecimiento de los tumores en relación a riñones y testícu-los. Cuando no se tienen coitos regulares y se "retiene el esperma" tendráofuscamientos de la vista, mareos y dolores de cabeza, dolores ureterales.(Avicena-´Canon’). Sin embargo el coito mientras más se goza más se debili-ta quien lo practica. Consume la potencia y el apetito. Refería Avicena"quien tiene humores dañinos y amargos en su cuerpo tendrá temblor posterioral coito. Quien tenga humores putrefactos emanarán del cuerpo olores pestilentesposterior al coito. Quien digiere con dificultad tendrá borborigmos postcoitales.Quien tiene un temperamento maligno, tendrá inquietud y pesadez de su cuerpoy de su cabeza. Tendrán que abstenerse del coito aquellos que tienen escalofríos,frialdad, cansancio, palpitaciones, disminución de la agudeza visual, perdida delapetito, quien está enfermo del pecho, o del estomago". Otras recomendacionesdel gran Avicena eran "mantenerse alejados de las mujeres que dejan caerlíquidos de la vulva". Las posiciones coitales según Avicena podían tenerconsecuencias, así tenemos que la posición donde la mujer está encimadel hombre podría ocasionar hidrocele (hernia escrotal), flatulencia,ulceras uretrales, ulceras vesicales, y dificultad en la salida del esperma(Carusi).

Al igual que sucedía con el "azl" o 'coito interrumpido', absoluta-mente admitido por la religión del Islam, no así por la religión hebreao cristiana, sucedía con la practica masturbatoria. Esta era aceptada ydeclarada lícita en casos de necesidad como por ejemplo en personas aquienes se le dificultaba encontrar parejas, hombres pobres, prisioneros,hombres y mujeres solos, o cuando un posible embarazo resultare peli-groso como en casos de daño al acumularse el esperma, embarazo quepodría enfermar a la madre, coito con una mujer lactando, coito con unapareja no musulmana o en tierra extranjera, por el peligro de que el niñose convierta en "no musulmán" o en esclavo.

En el Islam el aborto era permitido "hasta que el feto no estuvieraanimado", es decir que no se moviera, lo cual significaba que no habíarecibido todavía "el alma de Dios", lo cual significaba después de los 120días de la concepción.

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En 1376 el Duque de Anjou concede a la Universidad francesa deMontpellier el privilegio de realizar autopsias lo que conllevará unadiferencia con aquellos países que sobre todo por normas religiosas no lohacían o si lo hacían era bajo el propio riesgo del investigador ya que supráctica estaba proscrita.

Serefeddin Sabuncuoglu (1385 -1468) médico nacido en Amasya (hoyTurquía) autor de uno de los más intere-santes libros de texto sobre cirugía llama-do ‘Cerrahiyyetu’l Haniye’ (1465) (Cirugíareal o imperial). Constaba de 190 capítulosy gráficos de técnicas quirúrgicas (134) asícomo de instrumental médico-quirúrgico.Abarcaba temas de cirugía general y detemas urológicos como tratamiento de lahipospadía, epispadía, tratamiento de lasestenosis del meato uretral, de lasestrecheces uretrales, balanopostitis,tratamiento de las retenciones urinarias,lavados vesicales, cistolitotripsia, de las

orquidectomías, de la circunsición y del tratamiento de lesionespeneanas. Escribió sobre las complicaciones de cada procedimiento y lospasos fundamentales para lograr las cirugías con éxito. (Verit).

En libros de plegaria del pueblo croata del siglo XIV se exponentratamientos de medicina complementaria (Fitoterapia) para reducir eldolor ocasionado por la enfermedad calculosa urinaria y facilitar laexpulsión de los mismos e impedir su recurrencia, consistían en asar yconsumir pichones con espárragos, duraznos y cerezas deshuesadas ytomar una cocción de cáscaras de avellana, azafrán y vino blanco.

El siglo XIV italiano fue bien intenso en inquietudes espirituales, yen transformaciones sociales, económicas y políticas. Desde el puntode vista literario tuvo tres gigantes como fueron Bocaccio, Petrarca y

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'Cerrahiyyetu´l Haniye'(Cirugía real o imperial) 1465.


Dante. La Italia del siglo XIV fue conmovida por catástrofes naturalescomo el aluvión de la ciudad de Florencia en 1333, por hambrunas, por lapeste negra del año 1348, aparte que desde el punto de vista político Italiaestaba dividida entre el poder del papado (Iglesia) y el poder imperial delos Reyes y Príncipes de la época. Inclusive dentro de la propia Iglesiacristiana se venían gestando movimientos cismáticos desde hace mas de300 años e irrumpieron en éste siglo de manera mas intense que nunca, loque determinó un endurecimiento de la Iglesia y con ello una repercusiónsocial y política que duraría siglos.

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PARTE 7ÉPOCA DEL RENACIMIENTO

s. XV y XVI1.400 a 1.599

A partir de 1400 finalizan los leprosarios en Europa.

El año de 1401 nace Masaccio pintor toscano, cuyo verdadero nombre eraTommaso di Giovanni de la escuela pictórica Toscana, considerado el ini-ciador del renacimiento pictórico florentino, con estilo naturalista. Vivió ape-nas 27 años al morir el año de 1428. Sin embargo nos dejó testimonios de sugrandeza artística en cuadros como la Trinidad de Santa Maria Novella enFlorencia, o la Capella Brancacci en la Iglesia del Carmine en el oltrarnofiorentino.

El año 1405 Florencia derrota a los Pisanos obteniendo el acceso al mar,lo que unido a su poderío económico y artístico resulta en un factor decisivode la difusión de las ideas renancetistas.

El año de 1406 ibn Khaldun historiador y diplomático árabe escribeMuqaddima libro que por primera vez en la historia se publica como estudiode sociología e historia de la grandeza y caída de las diferentes civilizacionesque hasta momento habían dominado en el mundo civilizado. Moriría ésemismo año.

El año de 1406 Giacomo d´Angelo traslada al latín la Geografía dePtolomeo comenzándose formalmente la Cartografía y con ello los intentos denavegación exploratoria de los países europeos, sobre todo los italianos,holandeses, franceses, ingleses, y posteriormente portugueses y españoles afinales del siglo XV.

El año 1408 Donatello esculpe el David, considerado la primera obramaestra del renacimiento florentino.

A comienzo del siglo XV se escribe "Les Tres Riches Heures" obra maes-tra de la impresión editorial de la época, de Jean Duque de Berry, donde existeun calendario que ejemplifica las escenas de cada estación, así como todo loconcerniente a la liturgia cristiana. Es una temática que existe desde el sigloX cuando se comienzan a hacer "Libros de las Horas" editado por los her-manos Limbourg.


En 1411 comienza el auge de la pintura de iconos en Rusia en elMonasterio de Zagorsk.

En 1414 la Familia Medicis de Florencia se convierte en banqueros delPapado romano. Desde 1400 la ciudad de Florencia conducida por la FamiliaMedici se convierte en cuna del renacimiento, en todos los ámbitos de lacultura.

En 1415 los portugueses conquistan Ceuta en Marruecos y se inician susviajes de ultramar.

En 1418 descubierta la Isla de Madeira por el príncipe portuguésEnrique el Navegante, en 1419 d.c funda un Observatorio y Escuela enSagres al sur de Portugal.

En 1420 se traslada la capital de China a Pekín (Beijing).

En el año de 1420 Tratado de Troyas, Enrique V se casa con Catalina deFrancia.

El año de 1420 el gran arquitecto renacentista florentino FilippoBrunelleschi desarrolla el concepto de perspectiva en los diseños, comenzan-do la construcción de la cúpula (Duomo) de la Catedral de Florencia llamadaSanta Maria de las Flores y terminándola en 1434. Es uno de los grandesgenios del Renacimiento italiano.

En 1421 se introduce en Italia el concepto de patente como dominio legalde una idea.

En 1422 Lisboa se convierte en la sede del gobierno portugués.

En 1429 Juana de Arco (1412 -1431) lleva a las tropas francesas a recon-quistar Rheims y rechazar a los ingleses en Orleans más que en Poitiers, porla insistencia de haber escuchado las voces de los santos Miguel, Margarita yCatalina. Sobre las tropas inglesas, y posteriormente fuera de Francia durantela Guerra de los Cien años. Quemada por hereje por los ingleses en Rouenen 1431, sería posteriormente canonizada en 1920.

A principios del siglo XV se termina de construir la Torre de Londrescomenzada 4 siglos antes por Guillermo el Conquistador.

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En el año 1432 los portugueses descubren las Azores y en 1436 los nave-gantes portugueses exploran el oeste de África.

En 1435 Brujas en Flandes (países bajos), se convierte en la capitalcomercial y artística del noroeste europeo.

En 1438 los Incas alcanzan su máximo poderío.

En el año de 144o Moctezuma I se convierte en Rey de los Aztecas.

En el año 1441 los portugueses llevan la primera embarcación llena deesclavos africanos.

El año de 1441 Enrique VI de Inglaterra funda el King´s College (ColegioUniversitario) en Cambridge.

En el año 1444 nace Sandro Botticelli quien llegaría a ser uno de losgrandes exponentes del arte pictórico florentino bajo el mecenazgo y protec-ción de Lorenzo el Magnífico de la Familia Medicis.

El año de 1450 la Familia Sforza de Milán liderizados por el DuqueFrancesco Sforza toman el poder político y desarrollan las artes y la cultura.Sería éste ducado el ultimo reducto del genio Leonardo da Vinci antes de irseen sus postreros años a Francia con Francisco I.

El año de 1452 Lorenzo Ghiberti artista renacentista completa las puertas delBaptisterio de la catedral de Florencia, de las culaes una de ellas sería llamada porMiguel Ángel como Las Puertas del Paraíso.

El año de 1452 nace el genio Leonardo Da Vinci.

En el año de 1453 cae Constantinopla, Antigua Bizancio y modernaEstambul cae en poder de los otomanos, liderizados por Mehmet II ElConquistador, hombre culto, y de gran inteligencia militar, el cual hizo deConstantinopla una ciudad cosmopolita donde cristianos, judíos y musulmanesconvivían juntos, dándose fin al Imperio romano de Oriente.

El año 1454 el impresor Juan Gutenberg de Mainz (Alemania) desarrollala imprenta con tipos metálicos móviles, llevando la comunicación de ideas y

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noticias al alcance de todo el mundo. Su primera publicación es una procla-mación papal y dos años después (1456) publica la Biblia en latín (Vulgata) y60 años después ya existen 200 ediciones diferentes de la Biblia.

Desde 1454 hasta 1472 se construye el Palacio Topkapi por el sultán otomanoMehment II, residencia privada y palacio de gobierno.

Entre 1455 y 1484 comienza la Guerra de las Dos Rosas en Inglaterra entrelas casa Lancaster y York y es Enrique VII fundador de la casa de los Tudorquien pone fin a la Guerra.

En 1456 Sandro Botticelli pinta La Primavera, icono de la pinturarenacentista.

Desde el año de 1466 nace en tierras rumanas la leyenda de Dráculabasada en el inhumano Rey rumano Vlad llamado "El empalador".

En 1469 se casan Fernando II de Aragón con Isabel de Castilla posterior-mente llamada "La católica", unificando los dos reinos y formando el Reino deEspaña. Bajo su tutelaje se hicieron 23 años después los viajes de conquistasespañoles al Nuevo Mundo o Mondo nuovo como le decían los literatos y pen-sadores de la época.

En el año de 1472 se publica Etimologías de Isidoro de Sevilla teólogo his-pano visigodo (560 -636) doctor de la Iglesia cristiana, presidio el concilio deSevilla y escribió Etimologías, el cual recopilaba todo el saber antiguo.

El año de 1475 se publica "Geografía" de Ptolomeo.

En el año 1481 muere Mehmet el conquistador, que no solo había con-quistado para el imperio otomano (musulmán) Constantinopla sino Serbia,Albania, Herzegovina, la mayoría de Bosnia y Grecia.

En el año de 1483 se establece la Inquisición española regentada por laorden dominica española.

En 1483 el Papa Sixto IV celebra la primera misa en la Capilla Sixtina deRoma.

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En 1483 Pedro Caio llega a Angola, en 1485 misioneros católicos por-tugueses llegan al Congo, 1487 Pedro de Covilha navegante portugués consiguellegar a la India cruzando el mar Rojo, ése mismo año Bartolomé días navega porel Cabo de Buena Esperanza.

Entre 1484 y 1489 se construye la Catedral de la Anunciación por cons-tructores y arquitectos italianos invitados por el Gran Duque Iván II ElGrande, en la ciudad de Moscú, conteniendo mas de 20 torres diseñadas porel arquitecto italiano Pietro Solario y construidas por artesanos de Pskov, consus clásicas cúpulas doradas. Contiene iconos de los mas importantes pintorescomo Rublev y Teofanes el griego y allí están enterrados los zares (cesares)rusos excepto Boris Godunov.

El año de 1486, seis años antes del Descubrimiento de América, CristóbalColón convence a los reyes católicos a financiar la expedición para descubriruna ruta occidental para las Indias.

El año de 1487 se inaugura la Gran Pirámide de Tenochtitlán entre losaztecas.

El año de 1492 Cristóbal Colón (1446-1505) navegante italiano, con unatripulación de 90 hombres y tres carabelas, luego de treinta y tres días denavegación llega a tierras americanas y llama a la isla la Española.

El año de 1492 los Reyes católicos españoles toman Granada, ultimoreducto musulmán en tierras españolas, expulsándolos al igual que a losjudíos de tierras ibéricas, lo que significaría a la postre un retraso culturalimportante, ya que entre judíos y árabes estaba la crema y nata de la intelec-tualidad en el territorio español (escritores, filósofos, médicos, científicos enlas mas diversas ramas, cartógrafos).

El año de 1492 muere a los 43 años, Lorenzo de Medicis "El Magnifico" enFlorencia y entre sus causas de muerte figura una de las enfermedades masdevastadoras de la época: la sífilis.

El año de 1493 llega al poder de los Incas en el Perú Huayna Capac.

El año de 1493, durante su Segundo viaje, Cristóbal Colón descubre laIsla Borinquen, la cual bautizaría con el nombre de San Juan Bautista (PuertoRico).

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El año de 1493 una bula papal del Papa Alejandro VI reparte el NuevoMundo entre España y Portugal. Un año más tarde la bula sería modificada porel tratado de Tordesilla.

El año de 1494 bajo la anuencia papal del Papa Alejandro VI , los Reyescatólicos de España y el Rey Juan II de Portugal, firmaron el Tratado deTordesilla, donde respetaban una línea imaginaria a 370 leguas marítimas aloeste de las Islas de Cabo Verde, donde todas las conquistas del hemisferiooccidental que quedaran al este de dicha línea eran de Portugal y las quequedaran al oeste pertenecían a España.

El año de 1494 se reseña la llegada de la sífilis al continente europeo.

En enero de 1494 Cristóbal Colón funda en La Española la primerapoblación hispana en el Nuevo Mundo, denominándola La Isabela.

El año de 1497 Américo Vespucio navega hasta el Golfo de Méjico y Florida.

El año 1498 el navegante portugués Vasco da Gama (1460-1524) llega aMalabar en la costa oeste de India, siendo el primer europeo en llegar a laIndia bordeando el cabo de Nueva Esperanza.

El año de 1498 Cristóbal Colón descubre las costas orientales vene-zolanas y Trinidad. Entra en el Golfo de Paria en Venezuela por la Boca deSerpiente, llamando isla de Gracia o Tierra de Gracia a la Península de Paria.El primer desembarco en tierra firme venezolana la realiza en las costas deMacuro.

El año de 1498 Savonarola Girolamo religioso dominico (reformistaradical) y político italiano (1452-1498) confesor de Lorenzo el magnifico, esdeclarado hereje y ejecutado en la Piazza della Signoria en Florencia.

El año 1499 Alonso de Ojeda y Américo Vespucio alcanzan las costas deGuayana, reportando por primera vez el río Amazonas y navegan por lascostas de Venezuela desde el delta del Orinoco hasta la península de laGoajira. Es en ésta última que al ver los palafitos construidos sobre aguas delGolfo de Coquibacoa, Vespucio le da el nombre de "Pequeña Venecia" oVeneziola, de donde supuestamente le viene el nombre de Venezuela a nues-tro país, apareciendo así por primera vez en el mapa de la zona, del cartógrafoespañol, Juan de la Cosa.

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El año de 1500 Pedro Álvarez Cabral navegante portugués descubre lascostas brasileñas en su viaje a las Indias. Ese mismo año el español Pinzondescubre la boca del Amazonas.

En 1500 Cristóbal Guerra y Pedro Alonso Niño regresan a España carga-dos de perlas y oro recolectados en la costa oriental de Paria, Margarita yCumaná en Venezuela.

En 1500 se funda Santiago de Cubagua, Nueva Cádiz, primer asentamien-to europeo en América del Sur.

En los primeros doce años del siglo XVI se generan obras de arte quemarcarían al mundo desde entonces, como por ejemplo MichelangeloBuonarotti realizando el David obra escultórica monumental que le llevó cua-tro años realizarla y se convertiría en uno de los estandartes del Renacimiento(1501-1504); la Mona Lisa o Gioconda, pintura leonardesca que por su expre-sión, misterio y técnicas se convertiría en hito de la pintura universal que llevóa cabo el genio de Leonardo da Vinci, desde 1503 hasta 1506; Bramante arqui-tecto romano, diseña la Iglesia más visitada en el mundo entero, San Pedro enRoma; nuevamente Michelangelo Buonarotti quien se decía escultor más quepintor del cual él se descalificaba, pinta la Capilla Sixtina bajo el papado deJulio II, tardando desde 1508 hasta 1512.

El año 1500 sale a la luz editorial 'Adagia" de Desiderius Erasmo deRotterdam (1469-1536) sacerdote gran humanista y erudito holandés, el cualcontenía mas de 3000 proverbios y frases que serían de gran demanda entretodo tipo de publico, se convertiría en el primer gran éxito editorial. Erasmopublicó además Contra los bárbaros, Elogio de la locura, Disquisición sobre ellibre albedrío.

El año de 1501 mediante una Real Cédula, Alonso de Ojeda se convierteen el primer español que obtiene una concesión en territorio venezolanopara su explotación: la gobernación de la isla de Coquibacoa.

El año de 1502 llega la primera tripulación de esclavos africanos aAmérica, traído por navegantes portugueses de las costas occidentalesafricanas.

El año de 1502 parte Cristóbal Colón en su cuarto y último viaje a lasIndias acompañado de su hijo Fernando y de su hermano Bartolomé.

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El año de 1502 comienza el reinado de Moctezuma II entre los aztecas.

En 1503 frailes franciscanos fundan en la región de Cumaná-Venezuela laprimera misión en Tierra firme y 18 años después se funda la ciudad deCumaná.

En 1503 los Reyes católicos de España crean en Sevilla, España la casa deContratación, organismo encargado de regir las actividades comerciales delNuevo Mundo. Ese mismo año por Real Cédula se autoriza a los conquistadoresa que se puedan esclavizar a los indios caribes debido a su "canibalismo" y alhecho de haberse opuesto a las "peticiones pacíficas" por parte de los con-quistadores españoles…

En 1504 muere la Reina católica de España, Isabel de Castilla.

En 1506 muere en Valladolid, España el gran navegante italiano CristóbalColón, sumido en la más penosa tristeza por la falta de reconocimiento y derespeto hacia los derechos por el reclamado, sobre todo para sus hijos, sobrelas tierras del Nuevo Mundo

El año de 1507 el alemán Waldseemuller Martin, cartógrafo y geógrafo,diseña un Nuevo Mapamundi (Cosmographiae introductio) donde en honor aAmérico Vespucio (1451-1512) le da al continente recién descubierto porCristóbal Colón el nombre de América.

El año de 1508 la corona española es autorizada a construir Iglesias en elcontinente americano. Por el papa Julio II (della Rovere) el mismo de las dis-cusiones con Miguel Ángel por la terminación de la Capilla Sixtina

En 1510 comienzan la actividad perlera de la isla de Cubagua enVenezuela con el máximo auge hacia 1520.

En 1511 se crea en España el Consejo de Indias para la organización ygobierno de los territorios recién descubiertos en el Nuevo Mundo.

El año 1512 Selim I llega al poder del Imperio Otomano ayudado por losJenizaros, bajo su mando conquistan Siria,Yemen, Hejaz y Egipto. Entra al Cairodestronando a Mamluk de Egipto.Ordena además la construcción de una flota enSuez. Se convierte en el guardián de los lugares santos de la Meca y Medina.

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En 1512 se promulgan las Leyes de Burgos en las que determina que losindios del Nuevo Mundo pueden ser convertidos al Cristianismo.

El año 1512 el Papa guerrero Julio II (Della Rovere) consigue de aliados alas tropas inglesas para enfrentarse en la batalla de Ravenna a los franceses enla Liga Santa, derrotándolos y expulsándolos de los territorios ocupados.

El año de 1513 Nicoló Machiavello escribe "El príncipe" cuyas huellas enlo referente a Ciencias políticas, específicamente el manejo del poder estaríavigente hasta nuestros días con conceptos que transformaron el compor-tamiento de los lideres políticos.

El año de 1514 los nativos del Nuevo Mundo que estén en territorioespañol son forzados a convertirse al cristianismo, so pena de convertirlos enesclavos o incluso matarlos. Esto y la poca consideración a sus vidas y a su cul-tura, lograría diezmar física y anímicamente a los nativos del Nuevo Mundo.Sería considerada una de las más tristes páginas del Cristianismo en toda suhistoria, en su afán por evangelizar los territorios nuevos conquistados enAmérica.

El año de 1514 es el año que sale a la luz publica el trato inhumano ydepravado que se les daba a los nativos americanos por parte de losConquistadores y colonialistas españoles a través de los escritos del curaBartolomé de las Casas. Renuncia a su encomienda y denuncia formalmente laopresión a la que son sometidos los indios en el Nuevo Mundo.

El año de 1517 Martín Lutero (1483-1546) teólogo y reformador alemán,publica en las puertas de la Iglesia de Wittenberg sus 95 tesis que cuestiona-ban el comportamiento de la Iglesia cristiana, el trafico de indulgencias, y susabusos de poder, sembrándose el terreno para un cisma con la iglesia católi-ca-cristiana y el subsecuente nacimiento de la Iglesia protestante.

El año de 1519 Carlos I de España es elegido Emperador del SacroImperio Romano y toma el nombre de Carlos V.

El año de 1519 Hernán Cortéz conquistador español llega a Veracruz con500 hombres y marcha sobre la capital azteca para someter a su emperadorMoctezuma II, en una saga que seria fatídica para el pueblo azteca.

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El año de 1519 Zuinglio, reformador suizo desarrolla sus tesis criticandola Iglesia cristiana y colocando las bases para el movimiento evangelista, colo-cando sus 67 tesis en Zurich, muere en la Batalla de Kappel en su lucha contralos cantones católicos.

El año de 1519 Fernando de Magallanes realiza la primera circunave-gación del globo terráqueo completado en 1521. Ese año al atravesar lasFilipinas es asesinado por los nativos skirmish, continuando Sebastián Elcanohasta finalizar el recorrido.

El año de 1520 Cuauhtemoc expulsa a Cortéz de Tecnochtitlán y ésemismo año muere Moctezuma.

El año de 1520 asciende al poder del Imperio Otomano Sulayman elmagnífico quien tenía como objetivo principal la conquista de Europa. Corfú,Reggio, Belgrado y el Valle del Danubio fueron escenarios de su poder de con-quista. En 1522 cae en su poder Rodas, en manos de los CaballerosHospitalarios de San Juan de Jerusalem. En la Batalla de Mohacs los húngarosfueron devastados (1526).Posteriormente quisieron sitiar y conquistar Viena(1529) sin conseguirlo.

En el año 1521 los aztecas diezmados por las enfermedades (Sarampióny Viruela) y por el aniquilamiento mental por parte de los españolesson derrotados y comienza la desaparición del imperio azteca otrorafamoso y poderoso entre las culturas mesoamericanas.

En el año 1522 Hernán Cortez es nombrado Capitán General yGobernador de Nueva España, fundando la ciudad de México literalmentesobre las ruinas aztecas. Dos años después es ahorcado el emperador aztecaCuauhtemoc por los españoles con cargos de traición.

En 1523 Jacome de Castellón culmina la construcción de un Torreón aorillas del río Cumana (hoy río Manzanares) en Venezuela, para garantizar elenvoi de víveres y agua a Nueva Cádiz. Es considerada la primera fortificaciónespañola en Tierra Firme y en América del Sur.

En 1524 Giovanni Verrazano, explorador italiano llega a territorio deNueva Escocia.

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En 1524 se funda la ciudad de la Asunción en la Isla de Margarita. Un añodespués en 1525 el emperador Carlos V de España establece la provincia deMargarita.

En 1525 Prusia se declara un estado protestante y los territorios deAustria, Hungría y Bohemia son reunidos para el poder de los Habsburgo

En 1527 la Reforma comienza en Europa, más precisamente en Alemania.

En 1527 las tropas de Carlos V Rey español saquean Roma.

En el año de 1529 la Paz de Cambrai hace que Francia renuncie a losderechos en Italia, Flandes y Artois.

En 1527 Juan de Ampíes funda Coro.

En 1527 el emperador Carlos V de España cede a los Welseres, banquerosalemanes, los derechos de explotación comercial de la provincia de Venezuela,llegando el primero de ellos, Ambrosio Alfinger, Primer Gobernador y Capitángeneral, dos años después (1529) a Coro.

En el año 1529 se produce el rechazo por el Papa de la anulación del matri-monio entre Enrique VIII de Inglaterra y Catalina de Aragón considerada laacción que determinará el cisma entre la Iglesia cristiana de Roma y la IglesiaInglesa, determinando el auge del anglicanismo. Cuatro años después EnriqueVIII sería excomulgado al casarse con Ana Bolena, a la cual posteriormente man-daría a decapitar, al no darle un hijo varón y por intrigas. Paradójicamente seríala hija de ambos Isabel de Inglaterra, la mano de hierro de la realeza inglesa quecomandaría los destinos de la nación inglesa durante más de 40 años.

El año 1530 los portugueses comienzan la colonización de Brasil.

En el año 1532 Francisco Pizarro conquista la capital del Imperio Inca,Cuzco y manda a matar a Atahualpa, comenzando el exterminio de los incas ylas culturas andinas cercanas.Tres años después funda la ciudad de Lima, sededel Virreinato del Perú.

En 1532 Rodrigo de Bastidas es nombrado primer Obispo de la Diócesisde Venezuela, llegando a Coro dos años después para la toma de posesión desu Diócesis.

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En el año 1536 Diego de Almagro gobernador de Nueva Toledo llega aChile.

En el año 1534 Jacques Cartier explorador francés llega a el Estrecho deIsla Bella y San Laurencio, reclamando dichas tierras para Francia.

En 1535 Jorge Spira es nombrado Segundo Gobernador y CapitánGeneral de la provincia de Venezuela, llegando a Coro.

En el año de 1540 por decreto Papal se funda la nueva orden de losJesuitas (Sociedad de Jesús) por San Ignacio de Loyola (1491-1556), quiendescribe sus experiencias religiosas en su libro "Ejercicios Espirituales".Formaría con los siglos una de las mas poderosas ordenes dentro del organi-grama eclesiástico romano. En los años que van de 1540 a 1580 se expandenen viajes misioneros desde América hasta Asia llevando la evangelización y laconstrucción de escuelas cristianas. Factor fundamental en la expansión asiáti-ca fue San Francisco Javier, compañero y amigo del fundador de la OrdenIgnacio de Loyola.

En 1537 bula papal de Pablo III declarando que los indígenas no debencontinuar siendo esclavos y deben convertirse al cristianismo.

En 1538 el Papa Pablo III excomulga al Rey inglés Enrique VIII y con ellose genera el cisma por el cual Inglaterra rompe con el Papado romano y secrea la Iglesia anglicana.

En 1539 curiosamente se envía a España petróleo del Nuevo Mundo comoremedio para los ataques gotosos del emperador y Rey Carlos V. Los indíge-nas venezolanos llamaban al petróleo "mene" y los cronistas de la época lodenominaban "estiércol del demonio".

El año 1541 Pedro de Valdivia funda Santiago de Chile.

El año de 1541 Nueva Cádiz en Venezuela es destruida totalmente por unterremoto.

En 1542 Felipe de Hutten, uno de los banqueros alemanes enviados aVenezuela (Welser) inicia la expedición buscando El Dorado regresando tresaños después, sin haberlo conseguido. En 1546 es asesinado por orden de

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Juan de Carvajal quien a su vez es ahorcado por orden de Juan Pérez de TolosaGobernador recién nombrado de la Provincia de Venezuela.

El año de 1543, año de su muerte, Nicolás Copernico astrónomo polaco(1473-1543) publica "De revolutionibus orbium coelestium libro VI, dondedescribe que la Tierra y los demás planetas se mueven alrededor del sol (Teoríaheliocéntrica) echando por tierra los conceptos ptolomeicos. Se considerauno de los hitos en la Historia del Pensamiento humano y del avance científi-co del hombre. Copernico había propuesto ésta teoría desde el año 1514, locual indica que tardó 30 años en atreverse a publicarlo, ya que sabía que seríafuertemente atacado por la Iglesia cristiana, principal obstáculo del avancecientífico de la época, en virtud de la imposición de sus dogmas en el terrenocientífico.

El año de 1545 comienza el Concilio de Trento donde se define el catoli-cismo moderno.

El año 1545 se descubren las minas de plata del Potosí.

El año 1545 Juan de Carvajal funda El Tocuyo (Venezuela) quedesplazaría a Coro como sede del gobierno de la Provincia de Venezuela.

El año 1545 Bartolomé de las Casas, arzobispo de Chiapas (Méjico) seconvierte en el personaje más importante en la lucha por los derechos indí-genas de Mesoamerica.

El año 1546 se deroga la cession commercial hecha por el emperadorCarlos V de España a los Welseres-banqueros alemanes sobre el Territoriovenezolano.

El año 1547 Carlos V logra la rendición de la Liga Protestante en la Batallade Muhlberg, escena en la que sería inmortalizado por Tiziano, gran genio dela pintura veneta.

El año de 1547 Iván El Terrible es elevado al cargo de Czar (Cesar) deRusia a la edad de 16 años, llevando el terror entre todas las clases que com-ponían la sociedad rusa de la época, denominado "Reino del Terror".

El año 1550 Vasari escribe "Vida de los más excelentes pintores, escul-tores y arquitectos del Renacimiento italiano", primer libro en la historia del

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hombre donde se tiene el objetivo de reunir biografías cortas con la trayecto-ria artística de cada artista destacado del momento, incluyendo un retrato.

El año 1552 Juan de Vilegas funda Nueva Segovia de Barquisimeto,Venezuela.

En el año 1553 la católica Maria Tudor llega a Reina de Inglaterra suce-diendo en el cargo al rey protestante Eduardo VI, restableciendo los obisposcatólicos en territorio inglés.

El año 1555 Alonso Díaz Moreno funda Nueva Valencia del Rey.

En 1556 Diego García de Paredes funda Nueva Trujillo.

En 1557 el Rey Carlos V de España abdica al trono y se reirá al Monasteriode Yuste en España.

El año de 1558 asciende al trono ingles Isabel I y gobernó a Inglaterra conmano de hierro por 44 años.

El año 1558 Juan Rodríguez Suárez funda Mérida,Venezuela.

El año 1560 Francisco Fajardo funda el Hato San Francisco en el Valle deCaracas, Venezuela y previamente la Villa del Collado (hoy en díaCaraballeda).

El año 1561 Juan de Maldonado funda la ciudad de San Cristóbal,Venezuela y ése mismo año el tirano Lope de Aguirre muere en las cercaníasde la ciudad de Barquisimeto,Venezuela.

El año de 1563 una epidemia de peste bubónica en Londres, acaba con lacuarta parte de su población.

En 1565 el pirata ingles John Hawkins y el pirata francés Jean de BonTemps incursionan en costas venezolanas.

En 1566 llega Juan Ponce de Leon nombrado por el Rey Felipe II deEspaña para el cargo de Gobernador y Capitán General de la provincia deVenezuela, para finalizar la conquista de la Caracas.

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En 1566 muere en Madrid a los 92 años Fray Bartolomé de las Casas.

En 1567 Diego de Losada funda la ciudad de Santiago de León deCaracas, hoy en día capital de Venezuela.

El año 1568 se crean las provincias de Nueva Andalucía y Guayana deloriente venezolano.

En 1569 Alonso Pacheco funda Maracaibo.

El año de 1569 Mercator cuyo verdadero nombre era Gerhard Kremer(1512-1594) era un matemático y geógrafo flamenco que creó el primer mapa-mundi para los navegantes, utilizando por primera vez la representación planade la Tierra llamada Proyección de Mercator.

El año 1571 se lleva a cabo la batalla de Lepanto que enfrenta a las tropasotomanas y a la Liga Cristiana cuyo líder era Felipe II de España, llevándose lavictoria sobre los musulmanes y repeliéndolos definitivamente de sus ansiasde conquista territorial en tierras europeas.

El año de 1572 se lleva a cabo la Masacre del Día de San Bartolomé,donde miles de protestantes franceses llamados Hugonotes son asesinados enParis con la anuencia de la Reina Madre Catalina de Medicis.

En 1572 Juan de Salamanca funda nuevamente Carora con el nombre deSan Juan Bautista del Portillo de Carora en Venezuela.

En 1573 en la batalla del Guaire es vencido el cacique Tamanaco señorde los indios mariches.

El año de 1576 la peste acaba con la vida de Tiziano, pintor de la escuelaveneta, considerado entonces el mejor retratista europeo.

En 1576 Francisco de Cáceres funda el pueblo venezolano del EspírituSanto de La Grita.

El año 1577 con las muertes de los caciques Guaicaipuro, Paramaconi yTerepaima, indios aguerridos del centro de la Provincia de Venezuela, se llega

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a la pacificación del territorio central y se nombra a Caracas como capital dela provincia de Venezuela. Ese mismo año Juan Andrés Varela funda Barinas.

En 1578 Juan de Pimentel ordena el levantamiento del primer plano deCaracas.

En 1580 primera epidemia de viruela en Caracas.

El año de 1582 el calendario Juliano en vigencia desde el año 46 a.c esreemplazado por el Calendario Gregoriano por decreto Papal.

En 1585 Cristóbal Cobo funda la ciudad de San Cristóbal de losCumanagotos.

El año 1589 Diego de Osorio funda La Guaira.

En 1589 Juan de Castellanos pública Elegías de Varones Ilustres deIndias.

En los años finales del siglo XVI se destaca un dramaturgo ingles denombre Guillermo Shakespeare, el cual se convertiría en uno de los másgrandes escritores de todos los tiempos.

En 1591 Juan Fernández de León funda la ciudad del Espíritu Santo delValle de San Juan de Guanaguanare, llamada después Guanare.

El año 1595 el pirata ingles Sir Walter Raleigh, favorito de la reina IsabelI, reina de Inglaterra, explora el río Orinoco hasta su confluencia con el ríoCaroní.

En 1595 desembarca en Guaicamacuto el pirata ingles Amyas Prestonquien llega a Caracas la saquea y la incendia. Ese mismo año Walter Raleighsaquea la ciudad de Cumaná en Venezuela.

En 1595 Antonio de Berrio funda San Tomé de Guayana.

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Siempre en el siglo XIV y comienzosdel siglo XV Antonio Guarnerio describela retención aguda de orina ocasionada porcálculos vesicales y su tratamiento era vol-tear al paciente y sacudirlos. Usaba sinembargo también sondas de metal y de cerapara casos de estenosis uretral.

En el siglo XV se consigue un manus-crito del siglo VII a.C del bizantinoTeófilo, donde al obtener orina y colocar-la en un matraz se compara su color conun muestrario de 20 colores diferentes deorina con la explicación correspondienteque ofrece datos sobre los 4 humores car-dinales del cuerpo. De acuerdo al colortendremos un diagnóstico diferencial de laenfermedad que aqueja al paciente. Laorina se inspecciona, se huele e incluso seprueba. Esta inspección urinaria duraráhasta nuestros días. Es tal la importancia dela inspección de la orina que todavía en elsiglo XIX se decía: "la orina es el elemento másimportante del diagnostico clínico, paraaveriguar la constitución de la sangre y los pro-cesos químicos corporales" (von Hufeland).

La Tabla mas antigua de los Vasos deOrina procede de "Fasciculus Medicinae" deJuan de Kethan encontrado en el siglo XV.Los diferentes colores indicarían diferentesenfermedades.

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Carta utilizada para análisis de orina-1506.

Teófilo el bizantino y laInspección de la orina (s.VII d.c).

Tabla comparativa del aspecto dela orina (Juan de Kethan).


Antonio Benivieni (1440-1502) descubrelas fibras musculares de la vejiga urinaria yde sus esfínteres, éstos descritos tambiénpor Galeno. Observó al igual que Galeno,que la inserción de los uréteres intravesi-cales en forma oblicua evitaba el reflujode orina hacia los riñones.

Giovanni Arculano a mediados delsiglo XV descubre que la retención urinariaaguda podría producirse por alteracionesdel cuello vesical. Cirujanos de la ciudad deNursia y de la ciudad fortificada de Preciadquirieron fama por su vasta experiencia

en litotomía y en curas quirúrgicas de hernias. Ellos practicaban laCistostomia percutanea para casos de obstrucción urinaria del cuellovesical por la causa que fuere (cálculos, cuello vesical obstruido,agrandamiento prostático entre otros). El seguidor más famoso de éstatécnica fue en el siglo XVI Pedro Franco.

A mediados del siglo XV Giammatteo Ferrari da Gradi fue elprimero que menciona el concepto de "membrana filtrante" para referirsea la función de los riñones. En su monografía "Practica medicinae" en elcapitulo "Sobre las dificultades urinarias" menciona en la parte dedicada a"Anathomia renum" menciona que en la pelvis había una membrana fil-trante que separaba la pelvis renal en 2 cavidades…. Criterio que seríaridiculizado equivocadamente nada menos que por Vesalio en su libroséptimo de su obra "De humani corporis fabrica" 1543.

En 1452 nace en el pueblito de Vinci en la Toscana italiana el que seconvertiría en el mayor genio de todos los tiempos Leonardo da Vinci,pionero con sus dibujos anatómicos de lo que a la postre sería la anatomíadescriptiva. Al principio se basaba en la concepción de Galeno a través delos 'Fasciculus medicinae (1495) de Johannes de Ketham así como en

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Lesiones corporales producidaspor enfermedades venéreas.

1497-1498. Joham Winterburg.


observaciones animales por lo cual presentaba errores evidentes, peroposteriormente, luego de la experiencia de numerosas disecciones encadáveres con los consabidos inconvenientes y obstáculos colocados porla Santa Iglesia de Roma, así como por las autoridades políticas, fueronde más alta factura y más acordes con la realidad anatómica. En éseentonces la enseñanza universitaria se atañía a textos antiguos, leídos yanalizados desde la cátedra al mismo tiempo que un anatomista señala-ba en el cadáver lo que se estaba leyendo. Leonardo por su parte comien-za todo a partir de la 'imagen', sin los prejuicios otorgados por la lecturade clásicos médicos que impedían llegar a la verdad objetiva. Los estu-dios anatómicos leonardescos abarcan tres periodos que fueron de1487 en adelante, de 1506 a 1510 y posteriores a 1510. Se adelantó enprofundidad de conocimientos a todos los artistas y anatomistas de laépoca e inclusive al célebre Vesalio quien sería en 1543 cuando publi-caría su célebre tratado "De humani corporis fabrica" con la cual revolu-cionaría el mundo anatómico pero siempre basado en las ilustraciones,enseñanza de Leonardo (Zollner F- Leonardo da Vinci, Taschen 2005).

En cuanto a la acuciosidad de sus observaciones veamos quedecía Leonardo del 'comportamiento del pene' adelantándose a con-ceptos actuales en lo referente a las repercusiones la psiquis en lafisiología de la erección, decía: "Acerca del pene: éste consulta a lainteligencia y a veces tiene inteligencia propia y aunque la voluntad del hom-bre desee estimularlo, se muestra obstinado ysigue su propio curso y a veces se mueve solo,sin permiso y sin que lo piense el hombre, tantosi está dormido como despierto, hace lo quedesea. A menudo el hombre duerme y él estádespierto, y muchas veces el hombre estádespierto y él duerme. Muchas veces el hombredesea actuar y él no quiere; muchas veces élquiere y el hombre se lo prohíbe. Por lo tanto,parece que ésta criatura tiene a menudo unavida inteligente aparte del hombre y podríaparecer que el hombre se equivoca cuando seavergüenza de darle nombre o mostrarlo, bus-cando constantemente cubrir y ocultar lo que

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Leonardo da Vinci (1452 Vinci-1519 Cloux Lucé-Amboise-Valles

del Loira (Francia).


debería engalanar y exhibir ceremoniosamente como a quien sirve". (Sims M. ElOmbligo de Adán Edt Ares y Mares 2004).

Jacobo Barigazzi, conocido como Berengario de Carpi, (1470-1530)en su libro "De arte mingendi cum instrumentis" enfatiza el papel de losmédicos renacentistas en los episodios de retención urinaria. Descubre alinyectar agua en la vena renal que la misma no drenaba hacia la pelvisrenal sino que se acumulaba en el riñón y alcanzaba la pelvis a través dela papilas renales descritas por primera vez por él, descubre las vesícu-las seminales a las cuales les da la denominación de "recogedoras deesperma", (las mismas habían sido ya observadas por Herófilo y porGaleno). Fallopio lo denomina "Restaurator anatomicae artis, quam Vesaliuspostea perfecit". Fue factor importante en la instauración de la terapia mer-curial para los sifilíticos y además es el autor de "Commentaria" editadaen Bologna en 1521 donde menciona que "la anatomía no puede serestudiada solamente con la lectura o escuchando a los maestros, porque lo que senecesita es vista y tacto, o lo que es lo mismo observación y manualidad"(Cosmacini). El celebre orfebre toscano Benvenuto Cellini 'Padre de laOrfebrería Italiana" y protegido de los Médicis en Florencia, llamaba aBerengario "cerusico di mali franzesi" que significa “cirujano de los malesfranceses” y hablaba pestes del "clero corrupto de la época" de la denomina-da Roma bastarda, mencionando que había sido justo el saqueo de Romapor parte del ejercito de Carlos V el año 1527.

Giovanni da Vigo (1460-1525) de la zona de la Liguria italiana, com-partió trabajo con un cirujano litotomista de la época llamado maestroBattista de Rapallo. A Giovanni le decían Giannettino il Genovese yvivió en el Marquesado de Saluzzo, el cual se anexo al Ducado deSavoia, ganándose la confianza y los favores del Cardenal Giulio DellaRovere, futuro Papa-Guerrero Giulio II, el año 1503, teniendo éste treshijos y adquiriendo el "Mal francés". Cuando tuvo que ir a Roma sellevó a Giovanni da Vigo como médico de confianza. Decía en su libropublicado en 1514 "De practica copiosa in arte chirurgica", con más de 20ediciones sucesivas, que el "Mal francés" tenía origen sin excepción suorigen de "In vulva in mulieribus et in virga in hominibus" después del coitoinfectante. Habló de lesiones primarias (genitales), lesiones secundarias

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(pústulas cutáneas) y lesiones terciarias (gomas lueticas), "tuberosidadesllenas de materia gruesa y flemática". Por dichas lesiones el Papa Giulio IIprohibía a los fieles que le besaran los pies, ya que tenía una "podagratuberosa e ulcerata" que Vigo medicaba diariamente con un "emplastrum deVigo cum mercurio" que protegía contra pústulas y exantemas (Cosmacini2003). Decía que los requisitos de un cirujano para Vigo eran "hombrejoven, de mano firme, de vista aguda, de gran coraje, de buena cultura, y no estarprivado de genio”.

Se consigue una versión del "The Chilandar Medical Codex" (1497-1500) de mas de 400 paginas conservado en el Monasterio de Chilandarescrito en lengua serbia el cual es un compendio de muchos autoresmédicos a manera de los actuales "manuales de terapéutica médica", entreesos autores teníamos a Hipócrates, Galeno, Empedocles, Aristóteles,Theophilos Protospator, autor éste último de un manuscrito griegotrasladado al latín "De urinis". El "Chilandar Medical Codex" tiene sec-ciones de Medicina Interna, de enfermedades infecciosas, deToxicología, de farmacología, de terapéutica y de cirugía. Lo mas noto-rio para el mundo urológico es que tiene 33 paginas dedicadas a laUroscopia y podemos reproducir de la página XXI, lo siguiente: "Si elcolor de la orina asemeja al color de la leche y en la parte superior hayun sedimento que luce como guijarros podremos afirmar que elpaciente tiene cálculos renales o vesicales. Durante la micción éstapersona sentirá dolor en el canal urinario como si lo cortaran con uncuchillo lo cual podría originar un corte en el acto urinario o podríaorinar por gotas. Podrían sentir dolor en las gónadas y si hay arenillaesto podría indicar que la persona ha estado sufriendo de los riñonespor largo tiempo".

El año de 1474 Francisco López de Villalobos médico del ReyFernando el Católico, además del Cardenal Cisneros, del Duque de Albay de Carlos I (Cifuentes Díaz 1945). En su libro "Sumario de la Medicina"escribe en poesía los síntomas del prostatismo, como veremos acontinuación:

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De la destilación de la urina o estranguria

Tenerse la urina se llama stranguria,

y esto es quando sale goteando y poquita;

si no sale nada, lIamámosla suria,

y si sale a ratos, se llama disuria;

y es una la cura en todas escrita:

aquesto procede de alguna frialdad,

o llaga o calor, o de algún apostema

questá en la vexiga, o en su vezindad,

o está en la virtud , esta enfermedad,

o es por humores mayormente flema.

De Egipto tenemos el trabajo delmédico judío Isaac el Judio del siglo X,de Constantino el Africano del siglo XI,de Joanes Platearius del siglo XII deGilberto Angelicus del siglo XIII y deGerardo de Solo del siglo XIV, con lo queestá representado lo mas granado delpensamiento médico de varios siglosanteriores.

En 1480 se imprimen las "ReglasHigiénicas de la Escuela Medica de Salerno"(Regimen Sanitatis Salernitanum) denomi-nadas como Reglas de Vida y Salud seimparten consejos con cierto grado dehumor en casi todas las esferas de la

vida y por supuesto se tocan aspectos de la salud del sistema urinario,en base a evitar ciertos alimentos por su efecto nocivo sobre la

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Uroscopia en el Medioevo.


funcionalidad del sistema urinario, así como se recomiendan otros degran utilidad para el buen funcionamiento de los riñones y de la vejiga.Se aconseja como debe ser la ingesta alcohólica, como debe ser el hom-bre en el aspecto sexual, como debe enfocar la vida diaria, como debe sersu dormir, entre tantos aspectos que toca dicho Régimen. Todas estasreglas de vida han tenido y tendrán vigencia permanente. Según leyen-das de la época se le atribuye a Roberto de Normandía hijo deGuillermo el Conquistador quien redactó el "Régimen SanitatisSalernitanum".

El descubrimiento de América realizado por Cristóbal Colón(1451 - 1506) en 1492 originaría una de las polémicas mas intensas dela historia de la medicina como fue el origen de la sífilis. Según loseuropeos, en especial españoles como Ruy Díaz de Isla (1462-1542) yposteriormente Oviedo en 1525 daban como cierta la versión de que laSífilis era originaria de América, al punto que inicialmente la llamaron"Las Indias". Sin embargo las controversias comenzarían cuando elalemán Schelling proponía como vía de propagación las relacionessexuales el año de 1500… Cuando ya en la ciudad alemana deNuremberg desde 1496 se les advertía a los habitantes de los peligros deadquirir la enfermedad al visitar antros de prostitutas. Existe tambiénotra gran incongruencia y es la de los 30.000 soldados del rey de FranciaCarlos VIII que llegando en su invasión a Italia desde Milán hastaNápoles, propagaron el treponema pallidum sentando las bases de laepidemia de sífilis, de allí su nombre como "morbus gallicus". Nos pregun-tamos, cómo 2 años después del Descubrimiento de América, ya Nápolestenía una población de prostitutas con sífilis tan generalizada que masiva-mente contagiaron a las huestes del Rey de Francia. Por tal motivo diceWoehr en su trabajo "La historia de la Expansión y terapéutica de la sífilis" cadanación del mundo civilizado le daba a la enfermedad un nombre caracterís-tico, y así Francia la denominaba "Enfermedad Italiana", los alemanes,españoles e ingleses la llamaban "Enfermedad Francesa", los japoneses la lla-maban "Enfermedad Portuguesa" y los rusos la llamaban "Enfermedad Polaca".

Unas excavaciones revelan que la sífilis no procede de América.(http://www.diariomédico.com/entorno/ent040900comtris.html). El texto publicado

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en Diario Médico refiere que estaba pre-sente en Europa antes de que Colónvolviera de su primer viaje, confirmadopor excavaciones que revelan que la sífilisno procede de América. La teoría querefiere que la sífilis fue traída a Europadesde América por tripulación de Colón ytransmitida en tierras europeas no tienebasamento ya que según el estudio en men-ción se consiguieron esqueletos en un con-vento en el norte de Inglaterra, específica-mente de monjes de un monasterio, enHull, al norte de Inglaterra, fueron datadosentre 1300 y 1450, con claras lesiones de laenfermedad, por la Universidad de Bradford,con secuelas de haber contraído sífilis y losmismos datan de mucho tiempo antes de losviajes del almirante genovés. Los resultados

sostienen que esta enfermedad ya estaba presente en Europa antes de queColón volviera de su primer viaje. "Los esqueletos excavados en Hull fechadosentre el año 1300 y 1450 poseen claros signos de padecer sífilis", explica ÁngelaBoylston, paleopatologista y jefa del equipo arqueológico de la Universidadde Bradford, en el norte de Inglaterra, que realiza las investigaciones.

Juan de Romanis a comienzos del siglo XVI (1505) inventa un nuevoprocedimiento para la talla vesical con un instrumento denominado"Itinerarium" el cual consistía en una sonda metálica curva que asemeja-ba la forma uretral masculina. Se hacía una uretrotomia amplia, se dilata-ba la uretra posterior y se extraía la litiasis de la vejiga.

Joao Genovez (1502) es considerado el primer cirujano-urólogoautorizado para ejercer la especialidad en Portugal. Esto fue conseguidodespués de aprobar un examen presidido por el "Cirujano Mayor delReino" llamado Mestre Gil. Podía tratar hernias, remover cálculos uri-narios, tratar dolencias escrotales y extraer cálculos vesicales, sin poder-se precisar por que abordaje quirúrgico hacía dichas intervenciones.

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Anatomía en el Renascimiento Fascículo de medicina

Johannes de Ketham(1493-1494).


Miguel Ángel Buonarotti (Michelangelo) (1475-1564) genial artistarenacentista sufría de constantes retenciones urinarias posiblemente porcrecimiento prostático complicada con cálculos vesicales. Para restable-cerse visitaba las Termas de San Bernardo cuyas aguas tenían virtudesterapéuticas. Se sometía a dilataciones uretrales y utilizaba opio paramitigar los sufrimientos ocasionados por sus afecciones urinarias. ¿Quétanto de éstos sufrimientos urológicos pudo modelar el irascible carácterdel genio, haciéndolo solitario y taciturno? ¿Podríamos imaginar que difí-cil resultaría para él, llevar una obra de arte a termino en tan difíciles cir-cunstancias de salud?Si hacemos la hipotesis de que a partir de los 60años podrian haber comenzado sus quejas urologicas, tenemos que obrascomo el Juicio Final (1536-1541), Tumba de Julio II en San Pietro in Vincoli(1542-1545), arquitecto Jefe en San Pietro, donde construye la cúpula dela Iglesia y el Palacio Farnese, La Piedadflorentina (1555), La Piedad Rondanini(1555), lo hizo siendo enfermo urológicohasta morir en su casa en Macel de´Corvi,Roma.

Ambrosio Paré (1509-1590), (siglo XVI)fue el innovador de las heridas de guerra yademás se le considera el iniciador deltratamiento transuretral de lo que el lla-maba carnosidades (utilizaba un instru-mento en forma de sonda con el extremo-punta cortante). En total escribió mas de 20libros, entre los que resalta “Dix livres de lachirurgie-1564”. Refería Paré: "Porque, Dios me es testigo, Señor, y los hom-bres no lo ignoran, que hace más de cuarenta años que yo trabajo por el esclarec-imiento y la perfección de la Cirugía". Sin duda fue uno de las personali-dades más destacadas e influyentes en la historia de la cirugía, que ayudóenormemente a darle prestancia y status a la deteriorada y pobrementeconsiderada imagen del cirujano. Fue Ambrosio Paré quien definitiva-mente ayudó a eliminar la castración en el hombre operado de herniasinguinales, hasta ése momento, procedimiento habitual entre los ciru-janos de la época, criterio compartido previamente por Guy de Chauliac.Refería que las sondas debían ser proporcionales al sexo y a la edad del

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Ambrosio Paré.(1509 - 1590).


paciente, y mencionaba la necesidad quefueran pequeñas, medianas, largas, del-gadas o gruesas y curves o rectas.Ambrosio Paré era cirujano de Enrique II(Rey de Francia) y de su viuda Catalina deMedicis, de la famosa familia florentina,mecenas de los más grandes artistas delrenacimiento italiano y de sus tres hijosulteriormente también reyes de Francia(Francisco II, Carlos IX, Enrique VIII). Lomas curioso de todo era que Paré no eraun profesional con estudios universita-rios, sino un cirujano en el sentido estric-

to que había iniciado su formación como aprendiz de barbero (LópezPiñero). En 1536 fue nombrado como cirujano militar en la armadafrancesa. Su experiencia la alcanza como "compagnon chirurgien" siendobarbero-cirujano militar en campañas cumplidas en Italia entre 1536 y1545. Suya fue la idea de curar las heridas de los arcabuces con ungüen-to (huevo batido con aceite de rosas y trementina) en lugar de aceitehirviendo y de bloquear las hemorragias a través de la ligadura de losvasos sangrantes en lugar de cauterizar las zonas de sangramiento(Cosmacini). Mencionó la hipospadia y la cuerda. Se menciona como elprimero que realizó una uretrotomia interna anterógrada a través deuna incisión perineal por estenosis uretral. En éstas épocas de guerra seutilizaban para las amputaciones el "aqua vitae" o las esponjas somníferasconteniendo opio, belladona, beleño, mandrágora y cicuta. Diseñó unaparato para la impotencia sexual en 1565. Fue contemporáneo deFrancisco I Rey de Francia famoso por sus andanzas amorosas por lascuales contrajo sífilis y como protector de Leonardo da Vinci en sus añospostreros en el Castillo de Amboise y en Clox Lucé su residencia privada,a pocos pasos del Castillo real, conservada aun hoy intacta, al igual quela modesta tumba en la capilla del Castillo de Amboise, donde reposanlos restos de uno de los grandes hombres de la humanidad, con el simpleescrito sobre su lápida que reza "Leonardo".

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Castración en el hombre operadode hernias inguinales.


Lorenzo de Medicis (1449-1492), "ElMagnífico" Duque de Urbino y uno de losgrandes "Creadores" del despunte renacen-tista de las artes y de las Ciencias en ge-neral en Florencia-Italia padeció del "malfrancés" es decir sífilis. Se dice que almomento de subir al lecho nupcial en pre-sencia de amigos (costumbre arraigada dela época), se le vieron ampollas y manchasen las piernas. Su esposa Magdalena falle-cería mientras daba a luz su único hijo y élmoriría precozmente en 1492, el mismoaño del descubrimiento de América porColón, a los cuarenta y tres años de edad.

El año del descubrimiento deAmérica por Cristóbal Colón, aparecíaen España el libro"Cura de la piedra ydolor de la hijada o y cólica renal(Toledo, 1492) de Julián Gutiérrez deToledo.

Gerónimo Francastoro médicoitaliano (1478-1553), fundador de laEpidemiología, fue médico del Concilio deTrento y en 1546 publica "De contagioni etcontagiosis morbis" en la que describe lastres formas de contagio de las enfer-medades contagiosas (por contacto directo,por fomites portadores de gérmenes infec-ciosos y a distancia, siendo el primero enpensar que existen partículas invisiblesque llamó Seminaria, que al reproducirserápidamente propagarían la enfermedad).El concepto de que algunas enfer-medades se contagian se mencionaba


"Cura de la piedra y dolor de lahijada o y cólica renal".(Toledo, 1492) de Julián

Gutiérrez de Toledo.

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Posición del paciente en unaoperación para extraer un

cálculo de la vejiga urinaria,extraído del libro "Diez Libros deCirugía-1564) de Ambrosio Paré.


desde el griego Tucídides en "Historia de las guerras delPeloponeso" pero en esencia la primera teoría racional de la natu-raleza de las infecciones se debe a Fracastoro.

En 1530 en Verona publica un poematitulado "Syphilis sive de morbo gallicus" ydedicado al cardenal Pietro Bembo, distin-guido humanista veneziano, conocidomujeriego con poder sobre la curia romanade quien se dice que era amante deLucrecia Borgia hija del Papa Alejandro VIy quien le hizo correcciones al mismopoema, posiblemente por estar contagiadodel mal. Alejandro VI, con su procederindigno de su investidura, fue uno de losobjetivos principales de la reformaprotestante y era caricaturizado comosifilítico, como lo vemos en el gráfico) enuna talla en madera de 1500.

El poema lo escribió en latín y se convirtió en el poema más cono-cido de su tiempo acerca de la sífilis. Traducida al italiano por Benini,en uno de sus fragmentos refiere:

"primieramente era mirabil cosache l'introdotta infezione soventesegni non desse manifesti appieno

se quattro corsi non compia la luna"

Lo que significaba que las manifestaciones de la infección introducidano dieran manifestaciones si la luna no cambiara 4 cursos, dándonos aentender el periodo de incubación de la enfermedad. En otra parte delpoema refiere que Sifilo joven pastor habiendo ofendido a Apolo, éste lopenalizó con una terrible enfermedad que disturba la belleza y le salenulceras deformes por todo el cuero y en la cara. A continuación en verso:

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Caricatura de la época del PapaAlejandro VI como sifilítico.


Francastoro fue famoso no sólo comomédico, sino como poeta y como científi-co. Además de medicina, Fracastoroestudió en la Universidad de Padovamatemáticas, geografía y astronomía,viviendo en las afueras de su ciudad natalVerona. Era un clásico hombre delrenacimiento del siglo XVI con unapreparación vastísima en campos como laastronomía, la matemática, la filosofía yfue profesor de Lógica en la famosa.Universidad de Padua. Fue un interesadoen las enfermedades epidémicas siendo el primero en reconocer eltifus exantemático, por lo que se le considera padre de la modernaEpidemiología.

La controversia acerca de la Sífilis continuaba cuando el celebrepintor Durero hizo éste grabado sobre madera mostrando un pacientesifilítico. Ilustraba un poema del médico del pueblo de Nuremberg,Dietrich Uelzen quien se dice que describió la sífilis por primera vez y noFrancastoro. Como vemos en el grabado de Durero arriba de sucabeza el paciente presentaba un globo astrológico para el año 1484porque se pensó que la conjunción de planetas y astros celestes habíasido los responsables de la plaga de la sífilis en 1496.

Igualmente Niccoló de Lonigo llamado Leoniceno eminente profe-sor de Medicina de la Escuela Médica de Ferrara describe el primercuadro clínico completo de la Sífilis en su "Libellus de epidemia, quam vulgomorbum gallicum vocant" Venecia 1497 y de las opiniones médicas acerca

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Gerónimo Francastoro.

Vi si narra la storia di Sifilo, giovane pastore, che, avendo offeso Apollo, viene da questi punito con una terribile

malattia che ne deturpa irrimediabilmente la bellezza:"tosto, pel corpo tutto, ulceri informi

usciano e orribilmente il viso......."


de la enfermedad que existían en la época entre el siglo XV y el siglo XVI.La explicación que da es que ya en la época precolombina existía enEuropa una forma endémica y atenuada de Sífilis que con las expedi-ciones a América alcanzó una virulencia sin precedentes. RefiereLeoniceno que la endemia vino de España a Italia en 1495 con el ejercitode Consalvo de Córdoba enviado al Reino de Nápoles para combatircontra Carlos VIII, llegando a la península napolitana aproximadamentecon más de treinta y cinco mil hombres con ochocientas "hembras de coitoimpuro" propagando la epidemia primero en Italia y posteriormente entoda Europa. Inclusive las reseñas históricas hablan de dicho asedio deNápoles y que Carlos VIII muere a la edad de 28 años parece ser deSífilis cerebral (G. Del Guerra). (Storia della Medicina e della Sanitá in Italia. G.Cosmacini Laterza 1998).

La sífilis recibía tantas denominaciones como enemigos naturalesse tenían las naciones europeas, así vemos como para los turcos sellamaba "Mal de los Cristianos", para los moros se llamaba "Mal Español",para los portugueses "Mal Castellano", para los polacos "Mal de losAlemanes", o "Mal de San Job" protector de los leprosos, debido a que ini-cialmente en Italia, los leprosos eran hospedados en leprocomios antes deestar en los denominados "Hospitales de los Incurables". (Cosmacini).

El celebre Gabriel Falloppio (1523-1562) cirujano y anatomistaitaliano, entre los años 1523 y 1526 aclara y define la estructura macros-cópica de los riñones describiendo detalladamente su vascularización.En su libro "De preservatione a carie gallica" del año 1555 ideó una pro-tección individual para el llamado "Mal francés o Sífilis" consistente enun corte de lino en forma de saco, a la medida del glande "ad mensuramglandis" empapado de mercurio (antecesor del moderno preservativo).Enseño cirugía en Padova y en su III libro de su colección "Chirurgia"comenta de los Norcini (recordando los comienzos de los que practi-caban el oficio de cirujanos primitivos en la ciudad Nurcia de donde eraSan Benedetto, que la cirugía de la piedra como denominaban a los lito-tomistas, y la talla vesical como la hacían los Norcini no teníancomparación. Igualmente en la realización de las hernias irreductiblescon orquidectomia inclusive. Y precisamente al respecto, con el término

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de "castradores" o médico de testículos sedefinían ciertos cirujanos, no por suespecialización sino más bien por su caren-cia de calidad. (Garzoni 1585, Tomaso Garzoni.La piazza universale di tutte e professioni delmondo , Cherchi P, Collina B. Einaudi TorinoII,1350,1996).

Alrededor de 1530 (s. XVI) losCumanagotos "habitantes o moradores deCumaná" era indígenas venezolanos de laépoca colonial que trataban las infeccionesurinarias según Salazar Cordero con depu-rativos y refrescantes como el weretete, endecocción de raíces o en emulsiones, tuatua en decocciones decorteza, escorzonera en decocción de raíz o ingestión de semillas. Para lairritación urinaria se usaba la concha de la piña sumergida en agua poruno o dos días de maceración (sigue usándose igual hoy en día) y cuan-do se le agregaba papelón servía como refrescante y diurético (costumbremuy venezolana, aun hoy en día).

Bartolomé Eustaquio (1510-1574) con-siderado el "Cristóbal Colón del nuevo riñón"describe por primera vez las glándulassuprarrenales, observa y describe al igualque Fallopio las vascularización intrarenaly los tubulos de la medula renal en su libro"Libellus de renibus" (libro sobre losriñones), publicado en Venezia en 1563,describiendo las papilas renales múltiplesasí como la vasculatura renal y los tubulosuriníferos en la medula renal. Lo mejor detodo era que habían inventado un métodopara preservar las vasculatura renal elimi-nando todo el tejido circundante (como losmétodos actuales).

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Gabriel Falloppio.(1523 - 1562).

Bartolomé Eustaquio.(1510 - 1574).


En 1540 Mariano Santo de Barlettamejora la técnica de la extracción de litiasisvesical de De Romanis con un nuevoinstrumento llamado "exploratorium", "sec-tio mariana" o "grande apparato".

En 1542 se publica un libro de cirugíapor Pedro Dionis donde menciona aspec-tos importantes de la cura quirúrgica de laHipospadia. Para esa época la hipospadiaera causa de anulación matrimonial enlas cortes eclesiásticas romanas.

En 1551 el Jefe de la Sección deMedicina de la Universidad de Padova enItalia llamado Giovanni Battista da Montellamado Montanus es el primero enimpartir la enseñanza médica en lassalas del hospital y no ya solamente enlas aulas, además de permitir examinarlos enfermos por sus estudiantes, quehasta ése momento estaba totalmenteprohibido.

La sífilis afectaría desde mediados delsiglo XVI hasta comienzos del siglo XXnumerosas figures de la historia del hombrecomo Francisco I Rey de Francia, el papaJulio II, famoso por su relación artísticas conMiguel Ángel y la Capilla Sixtina, poetascomo Alfredo de Musset entre otros. Lossantos protectores para la Sífilis eran SanGiobbe y San Dionisio. Y curiosamenteexistía un producto traído por Colón desdelas Antillas llamado madero de Guayaco

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Riñón Humano descrito porEustaquio.

Ilustración de un manuscritoinglés del Siglo XVI demostrandola cateterización uretro-vesical

en pacientes con cálculos vesicales.


que se le Denominaba en Europa "Estaca omadero santo" que decían tenía propiedadesterapéuticas en pacientes sifilíticos.

En 1553 Andrés Laguna, médico yhumanista español y Alfonso Ferri describen"carnosidades del cuello vesical" consideradoshoy como carunculas y/o tumores. Publicó el"Methodus Cognoscendi extirpandique in VesicaeCollo Carunculas" donde mencionaba comoextirpar dichas carnosidades refiriéndose almétodo que por la misma causa era ya usadopor Galeno en su tiempo. Conocedores de lacirugía transuretral de carunculas ycrecimientos de cuello vesical.

Paracelso (1490, 1493 - 1540, 1541)médico helvético llamado Lutherus médi-corum por el cisma que causó en lamedicina, en su obra "Opera Médico-Chemica Sive Para Paradoxa" de 1529menciona la estrecha interrelación de lamedicina interna con la cirugía. Para él,hijo de médico, cada enfermedad tenía unorigen concreto oponiéndose a la teoría delequilibrio humoral de Galeno. Recibe sudoctorado en la Universidad de Ferrara enel norte de Italia. Enseñó en Suiza (Basilea)de 1527 al 1528. Ese año tuvo que salirhuyendo cuando la noche de San Juan,quemó en una gran hoguera los textosmédicos antiguos de Galeno y el Canon deAvicena en la ciudad de Basilea (Suiza), enrebeldía ante las ideas tradicionaleshipocráticas vigentes. Afirmaba que laorina podía ser un índice de la salud

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Andrés Laguna (s.XV y XVI).


corporal y que a través de ella podíamos saber cómo estaba el fun-cionamiento global del organismo.

Según Paracelso las características de un buen cirujano debían ser:

En relación con su temperamento innato:Conciencia clara,

Deseo de aprender y acumular experiencia,Corazón gentil y espíritu optimista,Vida ejemplar y sobriedad en todo,

Mayor interés por el honor que por el dinero,Mayor interés en ser útil al enfermo que a sí mismo.

No debe casarse con una persona intolerante.No debe ser un monje descarriado,

No debe abusar de sí mismo,No debe tener la barba rojaNo debe actuar sin juicio,

No debe creer sin entender,No debe burlarse de la suerte

No debe ufanarse de saber algo sin tener la experiencia.No debe vanagloriarse ni auto alabarse.

En relación con el conocimiento del cuerpo humano:Debe conocer todas las propiedades de la carne,

Debe conocer todos los huesos del cuerpo,debe conocer los vasos sanguíneos,

Debe conocer todas las venas y arterias,Debe conocer el tamaño de todos los órganos,

Debe conocer la relación entre las diferentes partes del cuerpo,Debe conocer todas las articulaciones y sus funciones,

Debe conocer cómo afectan los traumatismos a cada órgano,Debe conocer donde esta la vida y donde esta la muerte.

En relación con la práctica de su arte:Debe conocer todas las hierbas,

Debe conocer todos los remedios que forman tejidos,Debe conocer todas las esencias

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Debe conocer la evolución de todas las enfermedades quirúrgicasDebe conocer como el tiempo contribuye a curar las enfermedades y los accidentes.

Debe conocer qué debe prohibir y qué debe permitir al enfermoDebe conocer el efecto de cada remedioDebe conocer cómo vendar las heridas

Debe conocer las lociones para las heridas.

Enrique VIII de Inglaterra famosopor haber sido el causante del alejamien-to de la Iglesia cristiana romana de lascortes de Inglaterra, por haberse negadola Santa Sede en el Vaticano de anular sumatrimonio con Ana Bolena,con lo quese originarían enfrentamientos sangrien-tos entre católicos-cristianos, protes-tantes (anglicanos) y puritanos. EnriqueVIII le otorgaría el permiso correspon-diente al médico Thomas Vicary parafundar el "Gremio de Barberos y Cirujanosde Londres" (1540), con lo cual comien-zan a agruparse los médicos en torno ala actividad quirúrgica, dándole unestatus totalmente diferente a la espe-cialidad, sacándola progresivamente deldesprecio del gremio médico en general.

Los dibujos anatómicos de Leonardo Da Vinci, aproximadamente300, están en la "Royal Collections" del Castillo de Windsor en LondresInglaterra. Genio universal renacentista, realizó su monumental obra grá-fica anatómica entre 1500 y 1511 en el Hospital del Monasterio de SantaMaria Novella en Florencia, son la base fundamental de numerosos tra-bajos posteriores, entre los que se encuentran los de Vesalio consideradocomo Fundador de la Anatomía Médica con su obra magistral "DeCorporis humani Fabrica libri septem", había copiado claramente algunastécnicas de la obra de Leonardo. En el aspecto urológico en sus dibujos

Diseño del Gremio de Cirujanos-Barberos del siglo XV y XVI en

Inglaterra.


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Dibujos Anatomicos de Leonardo.

del aparato seminal no consideró la próstata. Los conductos deferentessalían de las vesículas seminales que desembocaban directamente enla uretra. En cuanto a la concepción del coito Leonardo pensaba que laerección no era debido a la insuflación de aire sino de sangre a nivelde los cuerpos cavernosos. Creía que el glande se introducía en elútero de la mujer y que el cuello uterino se abría para recibir alglande. Los errores cometidos por el sabio han sido objeto de muchasinterpretaciones, inclusive de análisis psicoanalitico comenzando porel propio Sigmund Freud. Se habla de sexualidad reprimida entre otrasteorías, sin embargo debemos mencionar que el atrevimiento y curiosi-dad científica que motivaron a éste genio en el área anatómica médica esdigno no solo de alabanza sino que permitió el avance de la profesión, enun momento que se ponían en contraposición conceptos teológicos-cris-tianos y conceptos médicos.

En 1514 Andrea Vesalio nace en Bruselas, y se forma como médico enParis, donde sale decepcionado de su maestro Jacques Dubois (IacobusSylvius), fiel seguidor de los preceptos de Galeno, con los cuales Vesaliose enfrentaría, al punto que le cambiaba el nombre de Vesalio porVesanus que significaba "el loco" debido a sus genialidades y practicasque ellos no podían comprender. Dubois hizo un panfleto difamando aVesalio titulado "La Vesania” es una forma de locura. 'Vesano' el loco quecalumniaba la anatomía de Hipócrates y de Galeno era paráfrasis deVesalio el anatomista enloquecido". En 1537 después de la publicación desu Tesis de graduación "Paraphrasis" en referencia al IX libro de Rhazes,sale hacia Padova dirigido "al Ginnasio piú ilustre di tutto il mondo", donde


Fabrizio d´Acquapendente posteriormente habría inaugurado el primerteatro anatómico de Europa, aun en perfecto estado de conservación. Seintroduce luego de exámenes superados con gran distinción en laUniversidad como "explicator chirurgiae" con la función de leer anatomía ypracticar disecciones por el sueldo de 40 florines. Fue entonces Profesor deanatomía en la Universidad de Padova en el norte de Italia, revolucionandolos métodos docentes al bajar a disecar con sus alumnos. Siendo Padova,perteneciente a la Republica de Venecia, particularmente adecuada para susdisecciones ya que no sólo contaba con bulas papales de Sixto IV y deClemente VII, dándole permiso oficial eclesiástico para dichas actividades,sino que además contaba con el apoyo irrestricto del "podestá" de Padova,Contarini que lo autorizaba a utilizar cadáveres de ajusticiados (Cosmacini).Ya en 1538 publica en Venezia 6 dibujos anatómicos que ha hecho en con-junto con su gran amigo el pintor flamenco Jan Stephan van Calcar. Fueel primero en realizar una descripción detallada de la estructura delriñón. En 1543 en Basilea-Suiza publica su obra máxima el libro "Dehumani corporis fabrica" trascendental obra anatómica, de 663 páginas con300 ilustraciones del pintor van Calcar, compuesta de siete libros,corrigiendo mas de 200 conceptos de la anatomía expuestos por Galenoy seguidos por mas de 400 años. Tenía errores conceptuales como elde considerar que el riñón derecho estaba ubicado en un posición másalta que el izquierdo; describió y disecó el riñón unipapilar del perro,ignorando que Berengario o Jacopus de Carpi cuyo verdadero nombrefue Jacopo Barigazzi (1460-1550) ya había descrito con anterioridad elriñón pluripapilar del humano. Berengario fue médico particular depapas (archiatra) de Julio II (involucrado con Miguel Ángel en laCapilla Sixtina), (León IX 9el que originó el cisma con la IglesiaOrtodoxa y el que sentó las bases del derecho Canónico) y ClementeIII (Promotor de la III Cruzada). Igualmente confundió las arteriasarcuatas observadas en el riñón unipapilar del perro con los cálicesdescritos por Fallopio. Se dice que su interés por la investigaciónanatómica nació con el interés de los pintores flamencos que iban a la far-macia o Botica de su padre a buscar pigmentos y aceites para conformarsus colores con los cuales darían vida a la forma humana tan peculiar dela escuela pictórica flamenca. (Cosmacini). A pesar de que sigue los postu-lados de éste, los corrige y los amplia. Posterior a ésta publicación pasaa ocupar el cargo de médico de la corte de Carlos V y de su hijo Felipe IIy por ello deja una cátedra de medicina que le habían ofrecido en Pisa. Se

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"De humani corporis fabrica"(Basilea 1543).

Andrea Vesalio(1514-1564).

ocupa personalmente de los ataques de artritis gotosa del emperadorCarlos V durante 11 años desde Crépy (1544) hasta Augusta (1555). En1562 antes salir en un peregrinaje por el Santo Sepulcro, como parte deuna condena expiatoria que Felipe II le había impuesto en lugar de unacondena del Santo Tribunal de la Inquisición, le escribiría a Falloppio susucesor en la cátedra de Anatomía en Padova, "Recuerdo siempre la dulcevida que tenía cuando enseñaba anatomía en Italia, la verdadera nutridora delgenio". Muere en la Isla de Zante a su regreso de Tierra Santa, olvidado ytriste el año de 1564 a raíz de haber sido separado del ejercicio de suprofesión por un caso de mal praxis médica, siendo el paciente un miem-bro de la sociedad aristocrática española del momento. Salvado de la

muerte por su amigo personalel Rey Felipe II, es desterrado ya su regreso muere en Zante.

Riñón unipapilar de perro descrito por Vesalio.


De manera curiosa el año que se publica "De humani corporis fabri-ca" en Basilea (Suiza) 1543, por Vesalio, es el mismo año que se publi-ca "De revolutionibus orbium coelestium” en Nuremberg 1543, por parte deCopérnico, monje polaco, creador de la Teoría Heliocentrica. Ambos per-sonajes curiosamente estudiantes y profesores en la Universidad dePadova en el veneto italiano. Ambas publicaciones serían revolucionariasy determinantes en el curso de la historia de la humanidad.

Tres de los pilares fundamentales del pensamiento médico con-temporáneo, fueron brillantes médicos de la Universidad de Padova, lacual se destacaba principalmente por su flexibilidad en albergar la masvariada gama de tendencias científicas, lo que la hacía semillero degrandes personalidades, que nunca tuvieron presiones ideológicas deningún tipo, principalmente religiosas, ya que el gobierno de la ciudad dePadova corría por cuenta de la República Marítima de Venezia, y ésta notenía nada que ver con las limitaciones y obstrucciones que oponía laIglesia Católica de Roma, a las diferentes tendencias de la investigacióncientífica, sobre todo del siglo XVI y XVII, así como a las diferentes ten-dencias religiosas. Era lugar seguro para protestantes, hebreos, católicos,Era según palabras de Cosmacini del pensamiento médico. "LaUniversidad mas abierta de Europa para el estudio de las cuatro disciplinas clási-cas como eran Teología, Leyes. Medicina y Filosofía". Esos tres pilares fueron:Andrés Vesalio, quien con su libro "la fabrica del cuerpo humano" derrum-bó los preceptos galenicos que mantenían "asfixiado" el desarrollo de lamedicina, durante siglos, con sus brillantes estudios anatómicos. Elsegundo fue Juan Bautista Morgagni, Padre de la anatomía patológicacon su libro "Localizaciones y causas de las enfermedades estudiadas desde elpunto de vista anatómico" y de la relación directa enfermedad-trastornosorgánicos y el tercer pilar fue William Harvey con su libro "Estudioanatómico sobre el movimiento del corazón y de la sangre en los animales"donde explica la fisiología circulatoria.

A mediados del siglo XVI la Iglesia Católica propone la abstinen-cia sexual como argumento lógico para combatir la Sífilis, la cual sinduda alguna, se había convertido en un problema como hoydefiniríamos de "salud pública". El papa Paulo IV decretó la expulsión de

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las prostitutas de Roma y del Estado Pontificio, pero como es natural ésteedicto levantó tan acaloradas protestas por el pueblo, acostumbrado a laspracticas con prostitutas, que tuvieron que buscar localidades del otrolado del río Tiber (hoy en día la barriada de Trastevere), donde Carlos IXtuvo que "tolerar" la construcción de casas para tal fin, de donde provieneel nombre de "casas de tolerancia". Las prostitutas enfermas de sífilis eranaisladas y castigadas corporalmente antes y después de los tratamientosrecibidos.

A finales del siglo XVI Santorio Sartorio (1561-1636), diseña un fór-ceps como litotriptor. Médico y fisiólogo italiano iniciador junto aParacelso de la Iatrofisica la cual parte de la base de los cambios enlas sustancias del organismo humano fue discípulo de Galileo Galilei.En 1611 fue nombrado profesor de Medicina Teórica en la Universidadde Padova. Construyó el pulsilogio e hizo posible la medición exacta dela temperatura corporal a través del termómetro. Su obra mas importante"Ars de statica medicina" Venecia 1614, describe todos los resultados de susextensas investigaciones. Inventó una jeringa uretral para la extracción decálculos uretrovesicales y un trocar para la paracentesis. Su invento quelo hizo famoso fue la balanza suspendida de una bascula romana, man-teniéndose sentado por años, comiendo, durmiendo y pesando sus inges-tas y excretas (precursor de los estudios metabólicos).

El Emperador Carlos V de Alemania y I de España, padre de FelipeII y uno de los reyes españoles de mayor personalidad, conquistador deun vasto imperio, recordemos aquella frase... "sobre su imperio no se oculta-ba nuca el sol", fue famoso no solo por su gota y su glotonería (Sansovino,embajador veneciano comentaba irónicamente que iba "dalla messa allamensa" que significa "de la misa a la mesa"), fue también famoso por susenfermedades urológicas. Sufría de "mal de orina" y desde los 40 añostenia problemas obstructivos miccionales los cuales necesitaban sondajeque muchas veces el mismo se efectuaba. Fue el primero en aplicarse lasfamosas "candelillas" que eran estructuras de cera filiformes conteniendomaterial cáustico-corrosivo a base de cal viva, que mitigaban lasestrecheces uretrales y las "excrecencias y carunculas en el cuello vesical".Una de las causas que lo obligaron a abdicar (1556) se dice que fueron sus

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sufrimientos urológicos. Andrés Lagunafamoso médico que acompañaba al empe-rador en sus largos viajes junto con médicosflamencos entre ellos Vesalio, mencionabadicho procedimiento médico en su libro"Methodus cognoscendi extirpandique excres-centes in vesicae collo carunculas". (VelaNavarrete).

Juan Rodríguez de Castelo Branco(Amato Lusitano) (1508-1568) portugués deorigen y de religión hebrea. Por tal motivo,con el auge de la Inquisición y la persecu-ción de los judíos en Portugal en el siglo XVI muchos médicos judíostuvieron que dejar Portugal y uno de ellos fue Amato Lusitano. Viajó aFrancia, Italia y a los países bajos donde en Antwerp fundó una clínica.Se trasladó en 1541 a la Corte del Duque de Ferrara donde tuvo relacióncon eminentes científicos italianos de la época. Era tal su fama que reyescomo Carlos V y la hermana del Papa Julio III así como al propio Papafueron tratados por él, en calidad de colaborador de otros médicosfamosos como el médico español Andrés Laguna. En 1552 publica traba-jos médicos que mencionan la relación entre lujaciones vertebrales ytrastornos urinarios tipo incontinencia, lo que pudiera considerarsecomo la primera mención en mundo occidental de casos de VejigaNeurogénica. Recordando que en la antigüedad los egipcios en el Papirode Edwin Smith mencionaban casos clínicos de traumatismos de colum-na vertebral con episodios o bien de retención aguda de orina o conepisodios de perdidas involuntaria de orina. Su obra maestra aparte desu famoso “Juramento” (1559) fue el "Tratado del Tratamiento de lasEstrecheces Uretrales" (1552) por el cual se hizo famoso en toda Europa.Introduce en la uretra una candelilla fina de cera que en su extremo tieneimpregnado una sustancia corrosiva denominada "escarriotico" constitui-do por sales de bronce, alumbre, cal viva entre otros. Mantenía la can-delilla por 7 días en posición intrauretral y después de un cateterismodilatador se reinsertaba otra candelilla.

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Emperador Carlos V de Españay Carlos I de Alemania

(Tiziano-El Prado).


En 1556 Pedro Franco (1506-1579)cirujano de la Provence francesaademás de publicar "Pequeño Tratadode Cirugía”, fue el primero en haceruna incisión suprapubica (abdominal)para la extracción de cálculos vesicalesque no los podía extraer por vía pe-rineal. Inclusive en un caso que nopudo extraer una litiasis por vía pe-

rineal, los estudiosos interpretaban que se pudo haber tratado de un tumorvesical con incrustaciones de calcio, en lugar de un simple cálculo. Esteabordaje quirúrgico tendría que esperar 300 años para ser implantado denuevo. Modifica el "Alfonsinum" de Ferri para convertirlo en un litotriptoreficaz que será posteriormente base fundamental de los instrumentos deCiviale y de Leroy d`Etoilles, denominado "Alto instrumento". Diseñaespeculos uretrales como el de la gráfica para ver la uretra femenina y parala extracción de cálculos urinarios. Sentará las bases de la uretroscopia.

En 1559 se publica "De re anatomica libri XV" en Venezia a cargo deRealdo Colombo (1516-1559) dándole un impulso sustancial a los estu-dios sobre anatomía y fisiología renal. Detalló aspectos importantes de lacirculación intrarenal.

En 1563 un médico veneciano de nombre Giovanni Marinelli publi-ca en Venecia el primer Tratado de Ginecología-Obstetricia "Le medicinepertinenti alle infermitá delle donne", donde menciona "aquellos pequeños fas-tidios que pueden inclusive ser motivo de rescisión matrimonial" como porejemplo la incontinencia urinaria, la halitosis, la eyaculación precoz, lablenorragia, el satirismo y el priapismo. Además menciona las diferentescuras para la esterilidad, hasta llegar a los problemas "per sé" inherentesal embarazo y al parto. En éste tratado Marinelli define al esperma como"liquido perfectamente digerido digestio" y además enriquecido con pneuma,es decir con "espíritu vital". Decía que la emisión de esperma “tiene elefecto de enfriar los espíritus hirvientes". Menciona en referencia a la caren-cia de "virtus generandi" donde el hombre a través de su imaginaciónincita el deseo sexual, y por ende la potencia erectiva del miembro

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viril, conceptos mantenidos hasta los tiempos actuales. Explica que cuan-do la imaginación está ocupada en servir a la razón como sucede a losestudiantes (demasiado estudio), religiosos (éxtasis mística) o mer-caderes (ansiedad por el trabajo), estarán llenos de preocupaciones y almomento de acoplarse surgen imágenes que distraen o bloquean la erec-ción peneana y por ende distorsionan el coito en su globalidad. Estos con-ceptos están vigentes en los ámbitos médicos y urológicos hasta nuestrosdías (Pagano).

Giambattista Van Helmont (1577-1644) diseña una canula uretralcon piel de gamuza, tratada con aceites, la cual era armada sobre un man-dril metálico terminada con barniz y alisada con piedra pómez.

Alfonso Ferri médico del siglo XVI diseña el "Alfonsinum" que es unapinza de tres dientes para la extracción de proyectiles de armas de fuego.Inventa posteriormente un instrumento capaz de realizar corte(s) en lauretra estenotica, lo que sería el uretrotomo de Otis (s. XIX) para hombresy mujeres.

Juan Actuarius concibe en el siglo XVI(1566) la Mátula, un recipiente ideado paraobservar y estudiar la orina (uroscópia),descrito en su libro “De Urinis diferentis”, auncuando se le atribuyen a otros dicho invento,como es el caso de Isaac Judaeus o Isaac el Judíoen el siglo XI (400 años antes que Actuarios) elcual decía que la Mátula o envase en forma devejiga, debía ser transparente y de paredes del-gadas lo que facilitiba el examen de la orina,creando un sistema comparativo entre la orinapatológica y la orina normal. Hecha de vidrioblanco, muy delgadp, claro y transparente, eraideal si estaba hecha de “cristal o de vidrio deVenecia”. Fue un invento tan significativo que

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Mátula de Actuarius.


se convertiría en el símbolo del médico, sobre todo en la época medievaly renacentista.

Guillermo Harvey (1578-1657) médico-anatomista, gigante de lamedicina con su libro "De motu cordis" donde describía el aparato circulatorio,describe el método de tratamiento del cáncer de testículo por ligadura delcordón espermático.

Desde 1571 hasta 1577 Francisco Hernández, uno de los médicos deconfianza del rey Felipe II de España recorre en extenso, el territorio meji-cano y describe tres mil especies botánicas con aplicaciones médicasextensas, que lleva de regreso a la corte real y a las aulas madrileñas,mejorando notablemente la farmacopea europea de la época. Sus escritosde un valor incalculable serían pasto de las llamas en el Incendio delMonasterio del Escorial el siglo siguiente.

En 1585 William Cloves del Hospital San Bartolomé en Londresafirmaba que un paciente de cada dos era sifilítico y que creía que en5 años había tratado a mas de un millar de paciente. Un factorfundamental en el aumento de la prevalencia e incidencia de la Sífilis enla Inglaterra del siglo XVI fue que los jóvenes de las zonas rurales(que representaban el 80%) y estaban fuera del peligro de la Sífilis ya queno eran promiscuos, se comenzaron a trasladar a las grandes ciudades, loque se convertiría en la base fundamental del pasmoso crecimiento de lospacientes con Sífilis (Watts).

En 1588 Francisco Díaz (Doctor de Medicina y Maestro enFilosofía) y Padre de la Urología española, publica "Tratado nuevamenteimpreso de todas las enfermedades de los riñones, vejiga y carnosidades de laverga y orina" en idioma español, considerado curiosamente como elprimer Tratado de Urología, donde se describen técnicas sobre todo parael tratamiento de las carnosidades o callosidades del cuello de la vejiga ydescribía un aparato de su invención: el cisorio, así como el speculum

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pudendi. El 10 de abril de 1570 se le confiere el título de Cirujano de S.M.(Su Majestad el Rey de España) con un salario de 60.000 maravedíes alaño y que lo ejercería hasta su muerte 20 años después.

El "Tratado de Urología" del médico Francisco Díaz (1527-1590),consta de 4 volúmenes y un pequeño libro denominado 'Tratadillo".Extraído de la página web de la Sociedad Española de Urología, sabemosque esos 4 volúmenes, cito textualmente: “Versan sobre anatomía, colo-quios y apostemas, al estudio de heridas y llagas y ulceras. El ultimo delos libros trata sobre almorranas, flema salada, ninphea o 'crecimiento decarne en el pudendo de la mujer' posiblemente refiriéndose a las verru-gas virales genitales actualmente denominadas virus del papilomahumano y hernias. Se habla extensamente de enfermedades renales comola 'piedra de los riñones' diferenciando 'arenas de piedras'. Menciona conuna gran sabiduría terapéutica profiláctica y recomendaciones dietéticas.Recomendaba medicamentos con acción diurética, vomitivos, sangríasy agua medicinales (muy en boga en aquella época). En los casos deinflamaciones renales o 'llaga de los riñones'recomendaba leche fresca recién ordeñada.Menciona el absceso renal fistulizado a pul-món originando vómica. Menciona tambiénel 'ardor de urina', 'flujo de sangre por lasverga' y 'diabetica pasión' y recomienda quesean etiquetados como síndromes aislados.Habla de las 'enfermedades de vexiga'.Paralos cálculos uretrales diseño una tenazacon gradación que era el denominado'speculum pudendi', parecido en su fun-cionamiento al actual uretrotomo de Otispero con la posibilidad de 'atrapar' cálculosuretrales. El 'cisorio' en cambio era similar aun catéter dentro del cual se introducía una'verga fina de plata' con el que se iba cortan-do la carnosidad uretral (estrecheces oendurecimientos de la uretra), que el decíaeran casi siempre ocasionados por la gono-rrea o mal francés. El cisorio fue el precursor

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Española Portada del Tratadode Urología 1588.

(1527-1590).


del uretrotomo de Otis. Analiza en sus obras los procesos inflamatoriosuretrales (gonorrea). En otro de los libros menciona los síntomas, ymodelos de interrogatorio así como los recursos que se tenían en la explo-ración instrumental con candelillas, junco y algalia. Habla de la 'supre-sión de la orina' como estado final de la evolución de las 'carnosidades-endurecimientos uretrales'.

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Cisorio (parecido a la Algalia española) con punta abierta con andril de plata(extraído de la página web de la Asociación Española de Urología).

Jeringas de Francisco Díaz para introducir colirios y drogas dentro de la vejiga comotratamiento de las enfermedades vesicales

(extraído de la página web de la Asociación Española de Urología).


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PARTE 8 COMIENZO DE LA ERA MODERNA

s.XVII - s.XVIII 1.600 a 1.799

El año de 1602 se funda la Compañía Holandesa de las Indias orientales.

El año de 1603 muere la reina Isabel I de Inglaterra sucediéndola el ReyJames VI de Escocia, quien de inmediato reúne los tronos ingleses yescoceses.

El año 1603 Samuel de Champlain llega a Canadá para cerciorarse de lasposibilidades de colonización francesa en territorio canadiense. En 1608 éstecoloniza Quebec.

El año 1605 Don Miguel de Cervantes Saavedra escribe al "Don Quijotede la Mancha" una de las obras cumbres de la literatura universal.

El año 1606 una expedición portuguesa con Luis Vaez de Torres a lacabeza descubre Australia.

El año 1607 se funda la primera colonia inglesa en Estados Unidos deNorteamérica llamada Jamestown en Virginia por John Smith, éste sería pos-teriormente capturado por el Jefe Indio Powhatan y sólo sería liberado por suhija Pocahontas.

El año 1609 Henry Hudson explorador inglés incursiona por el río quellevaría su nombre y descubre la bahía que también llevaría su nombre aleste del Canadá.

El año 1609 Juan Kepler, astrónomo alemán, partidario de las ideascopernicanas del heliocentrismo de la tierra, establece las leyes delmovimiento planetario en Astronomía Nova, con la ayuda previa de TychoBrahe. Muere en Ratisbona en 1630.

El año 1609 los moriscos que se habían convertido al cristianismo sonexpulsados del territorio español.


El año 1610 muere uno de los grandes de la pintura italiana "Caravaggio"y de todos los tiempos.

El año 1614 epidemia de Viruela en Caracas, Venezuela.

El año 1614 Napier, matemático escocés, publica las primeras Tablaslogarítmicas.

El año 1616 Galileo Galilei es colocado bajo arresto por sus teoríasastronómicas contrarias a la Iglesia Católica.

El año 1616 el mundo literario está de luto al morir Shakespeare yCervantes.

El año 1617 piratas holandeses atacan la ciudad de Santo Tomé deGuayana y al año siguiente 1618 el pirata ingles la incendia y la destruye, sien-do reconstruida por Fernando de Berrio el año de 1619.

El año 1618 la Reina madre Maria de Médicis manda al exilio en Avignonal Secretario de estado el Cardenal Richelieu por conspiración.

El año 1618 comienza en Europa la Guerra de los Treinta Años.

El año 1619 el primer contingente de esclavos africanos llega aJamestown en Virginia, Estados Unidos.

El año 1620 sale el primer contingente de ingleses puritanos rigurosos(católicos ortodoxos de Inspiración Calvinista contrarios a la IglesiaAnglicana) llegan en el Mayflower a las costas de Virginia, en Plymouth.

El año 1626 muere Francis Bacon, estadista y filósofo.

El año 1628 Harvey describe la circulación de la sangre en su "Elmovimiento del corazón".

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El año 1630 Galileo Galilei establece el movimiento de la tierraalrededor del sol en "Diálogo sobre los Sistemas del Mundo", lo que a lapostre le ocasionaría grandísimos problemas con la Santa Inquisición. El año1610 él había comenzado a realizar observaciones del espacio con un telesco-pio de su propia manufactura y comenzaba su interminable litigio con lasautoridades eclesiásticas de la época. En 1633 se suscita el celebre juicio aGalileo Galilei donde finalmente rechaza delante de las principales autori-dades de la Inquisición, su teoría Heliocéntrica.

El año 1633 el gran escultor italiano Gian Lorenzo Bernini termina elBaldachino de la Basílica de San Pedro en Roma.

El año 1636 muere Lope de Vega el más grande dramaturgo de hablahispana.

El año 1636 el puritano John Harvard funda la primera Universidad de losEstados Unidos de Norteamérica en Cambridge, Massachusetts.

El año 1637 Renato Descartes (1596-1650) filosofo, matemático y físicofrancés, publica "Discurso del método".

El año 1638 se crea la Armada de Barlovento para defender las Antillas yel Caribe de los ataques piratas.

El año 1640 muere el genial pintor flamenco Rubens.

En 1641 terremoto en la ciudad de Caracas,Venezuela.

El año 1642 Carlos I de Inglaterra inicia una guerra civil entre royalistas(caballeros) y puritanos (cabezas redondas), cuyo Jefe máximo era OliverCronwell quien dos años después los derrota en la Batalla de Maratón Moorcerca de York y cinco años después ejecutan a Carlos I de Inglaterra, a pesarque un año antes el Cardenal Mazarino, secretario de estado, había ayudadoa escapar a la Familia Real.

El año 1642 se funda Montreal por los franceses.

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En 1643 Torricelli inventa el Barómetro.

En 1649 Cromwell procesa y ejecuta a Carlos I de Inglaterra, depurandoel parlamento (Rump parliament), el estado ingles adopta el nombre actual deCommonwealth e hizo de Inglaterra una potencia naval. Sus aportes se adelan-tarían más de 100 años a la Revolución francesa.

El año 1653 se termina de construir el Taj Mahal en Agra, India.

El año 1655 se publica en Paris "relato de las Misiones" del jesuita PierrePelleprat, primer estudio relativo a la Guayana,Venezuela.

El año 1656 el gran pintor español Diego Velásquez pinta Las Meninas,obra maestra del genio español.

A mediados del siglo XVII bajo el reinado de Luis XIV de Francia "El ReySol" se vive el periodo mas fecundo de la Historia de la Literatura Francesa conCorneille, Racine y Moliere. A pesar de que se peleó 4 Guerras el gobiernofrancés tenía a Colbert como Ministro de Finanzas y con la imposición deimpuestos se pudieron hacer frente a muchos proyectos entre los cuales figura-ba la construcción del Palacio de Versalles.

El año de 1665 Londres es diezmado por la Peste bubónica muriendo masde cien mil personas de una población de cuatrocientos mil y al año siguiente1666 Londres sufre el peor incendio de su historia, donde el Teatro que hizofamoso Shakespeare con sus dramas "El Globo" es uno de los 52 teatrosdestruidos por el fuego.

En 1665 los franceses invaden Maracaibo y San Antonio de Gibraltar.

El año 1668 el físico ingles Isaac Newton inventa el telescopio reflejo.Previamente el año 1666-67 inventa el calculo infinitesimal. Posteriormente elaño 1687 publica "Principia Mathematica" donde explica el concepto de lagravitación universal y en 1698 calcula la velocidad del sonido. En 1704comienza sus observaciones en el tema de la Óptica, explorando las teorías dela luz.

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En 1669 el pirata Henry Morgan asalta y saquea Maracaibo en Venezuela.

En 1670 se termina de construir el Palacio de Versalles en Francia.

El año 1675 se construye el Observatorio Astronómico de Greenwich porChristopher Wren.

El año de 1680 comienza una tremenda caída económica de España enrelación a sus colonias en América, sobre todo en el sur del continenteamericano.

En 1681 el Consejo de Indias por orden del Rey español Felipe II, hijo deCarlos V de España establece Las Leyes de Indias, que regulará las actividadesde la colonia española hasta la Independencia de Venezuela.

El siglo XVII presenciará la creación de Compañías Comerciales (ingle-sas y holandesas) para el comercio con el sur de Asia que al principio solose basa en importación de especias, seda y otros ensures, pero posterior-mente las Compañías inglesas y holandesas se trasladan a manufacturar aAsia debido a que los costos son tremendamente inferiores en comercio detabaco, algodón, pimienta perfumes, entre otros rubros Posteriormente seabrirían sucursales de dichas compañías en ciudades como Ámsterdam yLondres.

El año 1682 el astrónomo ingles Edmundo Halley descubre el cometa quelleva su nombre.

En 1682 concluyen las obras del Castillo de San Carlos en el Lago deMaracaibo, Venezuela, ciudad azotada por piratas y corsarios. Igualmenteese mismo año se concluyen las obras del Castillo de Santa Rosa en LaAsunción en Margarita,Venezuela.

El año 1683 los otomanos definitivamente son derrotados en las afuerasde Viena y finaliza sus deseos de expansión europea.

El año 1683 el holandés Anton van Leewenhoek descubre el microscopioque llevaría la medicina a un adelanto sin precedentes.

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En 1685 se inician las remodelaciones del Hospital San Pablo de Caracas,se llamará Hospital de Santa Caridad.

El año 1688 comienzan en U.S.A, las condenas al esclavismo por parte deuna secta radical protestante, los mennonitas.

El año 1689 Pedro el Grande Zar (1672-1725) de Rusia asciende al trono.

El año 1690 John Locke escribe "Ensayo sobre el entendimiento humano"donde se establecen las bases para la corriente filosófica empírica y para lademocracia liberal.

El año 1694 se edita el primer diccionario en lengua francesa.

El año 1698 se desarrolla la maquina de vapor fabricada por un inglésThomas Savery, la cual sería mejorada desde 1769 hasta 1780, por el ingenierobritánico James Watt haciéndola de uso práctico y transformando el curso de lahistoria social del hombre.

El siglo XVIII es la centuria donde se desarrolla la música polifónicaconocida como música Barroca representada por Handel, Bach, Haydn entreotros.

En 1703 se funda San Petersburgo posteriormente llamado Leningrado.

En 1705 Halley describe la Trayectoria de los Planetas y predice el retornodel cometa conocido con su nombre.

En 1709 se construye el primer piano en Italia (pianoforte).

En 1711 se completa la construcción del Catedral San Pablo de Londres.

En 1712 se funda la Universidad de Madrid.

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En 1712 Newcomen ingeniero británico construye el primer motor avapor.

En 1714 el físico alemán Fahreinheit diseña la escala de temperatura uti-lizada hasta nuestros días.

En 1717 Holanda, Inglaterra y Francia se unen en una triple alianza paradetener las ambiciones expansionistas de los españoles (Felipe V)

En 1717 se abre en Londres la primera Logia masónica.

En 1720 España entra en la Cuádruple Alianza y accede a retirarse deSicilia y Cerdeña.

En 1721 se otorga al Seminario de Santa Rosa en Caracas-Venezuela lafacultad de conceder grados de instrucción y de erigirse de facto enUniversidad. Se dota de estatutos y al año siguiente 1722 se convierte en laReal y Pontificia Universidad de Caracas, por una bula papal de InocencioXIII.

En 1721 Juan Sebastián Bach escribe sus Conciertos de Branderburgo yen 1725 Antonio Vivaldi "Il prete rosso" (El cura pelirrojo), escribe sus famosasCuatro Estaciones.

En 1724 se funda la primera editorial británica llamada Longmans.

En 1725 al morir Pedro El Grande de Rusia es sucedido por su primeraesposa Catalina de Rusia.

En 1726 se funda Montevideo en Uruguay.

En al siglo XVIII se implementaron mejoras en la agricultura que mejo-raron notablemente el aprovechamiento de las tierras de cultivo, maquinaspara la siembra, mejoras en obtener cruces de animales de cría que mejo-raron el nivel nutricional de la carne, así como productos derivados de elloscomo la lana.

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El siglo XVIII fue el siglo de la Ilustración, donde todos los camposfueron invadidos por el racionalismo que cambiaría para siempre los con-ceptos preestablecidos por los factores de poder de la época (Iglesia cris-tiana, Monarquía). Igualdad, democracia utilitaria, gobiernos requeridos porla mayoría, son algunos de los conceptos que quedarán en la mente de loshombres.

En 1728 el Rey español Felipe V concede el monopolio comercial entreEspaña y Venezuela a la Compañía Guipuzcoana, concediéndole el estadoespañol, el monopolio absoluto de las importaciones, exportaciones, desa-rrollo económico y explotación de la provincia de Venezuela, se disolvería en1785.

En 1731 la Compañía Guipuzcoana denuncia las actividades contraban-distas del zambo Andresote.

En 1733 comienza la gran expedición del norte financiada por la coronarusa y llevada adelante por el navegante danés Vitus Behring donde cruzan deSiberia para llegar a continente americano en Alaska. El fallece en la expedi-ción en 1741 donde descubre Alaska y de allí en adelante el estrecho que unelos dos continentes recibe su nombre.

En 1742 el astrónomo sueco Anders Celsius desarrolla la escala de tem-peratura decimal que lleva su nombre o grados centígrados.

En 1746 se funda la Universidad de Princeton en New Jersey USA.

En 1747 el médico-cirujano de la armada inglesa James Lind prueba quela vitamina C evita el escorbuto en los marineros.

En 1747 se produce la conspiración de negros en los Valles del Tuy guia-dos por el negro Miguel, en contra de la ocupación española.

En 1748 se excavan las Ruinas de Pompeya en la región de la CampaniaItaliana, ciudad romana, sepultada bajo la lava del Vesubio en el siglo I d.c.

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En 1749 Juan Francisco del Leon marcha sobre Caracas y La Guaira, con800 hombres para protestar por la presencia de la Compañía Guipuzcoana,para que sean expulsados. Repite la intentona en 1751.

En 1751 Denis Diderot en Paris comienza la publicación de "L´Encyclopedie", siglo de la Ilustración o Siglo de Las Luces.

En 1753 se funda el Museo británico en Londres.

En 1754 Jorge II de Inglaterra funda el King´s College de Nueva York hoyUniversidad de Columbia.

En 1755 se abre la primera Universidad rusa en Moscú.

En 1756 comienza la Guerra de los 7 años en Europa, donde Prusiaenfrenta una coalición formada por Austria, Francia y Rusia. Los prusianos sonliderizados por una gran figura histórica como Federico II"El Grande" hizo dePrusia una de las naciones mas poderosas de Europa y donde su expansiónllegó al máximo. Muere el año de 1786.

En 1759 el General Wolfe captura Quebec y en dicha Batalla los dosGenerales comandantes de ambas fuerzas perecen,Wolfe y Montcalm por losfranceses y provoca la rendición de Montreal. En 1763 se firma el Tratado deParis donde los británicos se vuelven el poder dominante en Norteamérica.

En 1762 Rousseau escribe el "Contrato Social" donde habla de derechohumanos y sociedades igualitarias.

En 1762 finaliza la construcción de la Fontana de Trevi o Palazzo Poli enRoma, por el arquitecto Nicola Salvi ejemplo de arquitectura Rococó romana.

En 1763 se crea la primera cátedra de Medicina en Venezuela por LorenzoCampins y ballester en la Universidad de Caracas.

En 1764 un joven genio austríaco llamado Wolfgang Amadeus Mozartasombra el mundo componiendo su primera sinfonía a los 8 años de edad,

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convirtiéndose a la postre en uno de los gigantes creativos de la músicaclásica de todos los tiempos.

En 1764 se funda Santo Tomas de Guayana sobre el río Orinoco.Posteriormente en 1846 se le daría el nombre de Ciudad Bolívar en honor delLibertador Simón Bolívar.

En 1765 Bengala en la India pasa a dominio británico.

En 1766 Benjamín Franklin en Estados Unidos de Norteamérica inventa loslentes bifocales.

En 1766 Cavendish en Inglaterra aísla el Hidrógeno.

En 1768 se funda la Real Academia de Artes de Londres bajo Sir JoshuaReynolds.

Entre la primera parte del siglo XVIII y finales de siglo los Jesuitas son pro-gresivamente expulsados de las colonias españoles en distintos países ameri-canos a los cuales habían llegado, es decir de las colonias españolas e inclusoen 1767 son expulsados de España por Carlos III

En 1768 el matemático suizo Leonardo Euler completa su primer trabajosobre Cálculo integral.

En 1768 el ingles James Cook (1728-1779) inicia sus viajes de exploración quelo llevarían a Nueva Zelanda y la costa este de Australia,redescubriendo el estrechoTorres entre Australia y Nueva Guinea. Luego va a explorar el pacifico central en subarco 'Resolution".

En 1769 se publica en Margarita, Venezuela la real cedula del 18 deOctubre de 1768 que ordena la extinción de las escuelas de los jesuitas y seprohíbe la utilización de textos de autores jesuitas.

En 1769 comienzan a establecerse los españoles en el sur de California enla Misión de San Diego.

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En 1770 el padre Pedro Palacios y Sojo "El padre Sojo" funda unaAcademia de música en Caracas.

El año 1770 descubre Botany Bay en Australia, reclamándola para elImperio británico, luego en 1772 llega hasta el océano antártico, y por ultimoen su tercer viaje explora las Islas Sándwich en Hawai donde muere a manosde los indígenas.

En 1773 se casan don Juan Vicente Bolívar y doña Maria de la Concepciónpalacios, padres del futuro Libertador Simón Bolívar.

Desde 1775 hasta 1783 se realizan las Batallas que finalizan con laIndependencia norteamericana cuando Inglaterra reconoce la independenciade las colonias americanas.

En 1774 Priestley descubre el oxígeno.

En 1776 se hace la Declaración de Independencia de los Estados Unidosde América.

Desde 1709 hasta 1881 se producen una serie de descubrimientos pornombres como Darby, Hargreaves, Kay, Watt, Arkwright, Whitney, Faraday,Stevenson, Graham Bell, en suelo inglés que conducen a la revolución indus-trial. Inglaterra logró con sus conquistas y estrategia colonialista hacerse de lasfuentes de materias primas (como el carbón, el hierro) que se convertirían enbase sustancial de las maquinas industriales ideadas, diseñadas y construidaspor ingenieros ingleses, lo que a su vez se traduciría en un crecimiento muchasveces desproporcionado de las masas poblacionales en centro urbanos, fuentea su vez de la mano de obra de dichos centros industriales, fabricándosepuentes, vías de ferrocarriles, centrales eléctricas que sin duda llevaron a lospaíses que adoptaron éste desarrollo a la vanguardia de los países en plenaexpansión económica, política y social.

En 1777 Carlos III de España crea la Capitanía General de Venezuelauniendo las provincias de Margarita,Venezuela (Provincia de Caracas), Méridade Maracaibo, Nueva Andalucía, Guayana y Trinidad como parte del Virreinatode Nueva Granada con capital en Santa Fe de Bogotá.

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En 1778 se construye el Teatro "La Scala" en Milán, ícono de excelencia enmúsica.

En 1781 Enmanuel Kant filosofo alemán escribe "Crítica de la Razón Pura".

En 1781 se cancela el contrato entre la Compañía Guipuzcoana y la coro-na española.

En 1781 el general norteamericano George Wasghinton derrota a losbritánicos en Yorktown.

En 1782 Herschel descubre el planeta Urano.

En 1782 James Watt mejora la máquina de vapor y con ello da un impulsogigantesco a la industrialización de Europa.

En 1786 se crea la Real Audiencia de Caracas por una Real Cedula del ReyCarlos III de España.

En 1789 comienza la Revolución Francesa, la cual comienza con lacreación de los Estados Generales y la Toma de la Bastilla y finaliza con lacoronación de Napoleón Bonaparte como Emperador de Francia.

En 1789 Lavoisier establece las bases de la Química moderna.

En 1793 comienza la industrialización del algodón por Eli Whitney quienlogra la patente de la máquina recolectora de algodón.

En 1795 sale a la luz publica la prensa hidráulica en Inglaterra.

En 1796 Eduardo Jenner descubre la vacuna de la Viruela.

En 1798 el general francés Napoleón Bonaparte ocupa Egipto derrotándo-los en la Batalla de las Pirámides.

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En 1798 Tomás Roberto Malthus (1766-1834) economista ingles escribe"Ensayo sobre el principio de la Población" es el primero que alerta sobre elpeligro y consecuencias del aumento desmedido de la población en lo refe-rente a la subsistencia del hombre y propone la restricción voluntaria de lacapacidad fecundativa (malthusianismo), primer esbozo del concepto dePlanificación Familiar.

En 1799 se descubre la Piedra de Rosetta en Egipto con textos griegos yegipcios, con ella Jean Francois Champollion descifra los jeroglíficos egipcios.

En 1799 José Maria España es ejecutado en la Plaza mayor de Caracas.

En 1799 llegan a Caracas, Venezuela, los naturalistas Alexander vonHumboldt y Aimé Bonpland para una serie de exploraciones en tierrasamericanas.

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En 1601 el médico de la región de Bohemia hoy Checoslovaquia elDr. Jan Jesensky, escribió "Institutiones chirurgicae" donde dedica 2 capí-tulos completos a la urología, con los siguientes títulos: "Sobre la remociónde obstáculos en los órganos que transportan orina" y "Sobre la remoción decálculos de la vejiga" siendo también un cirujano que aportó en los camposde la litotomía perineal y la extracción de cálculos vesicales por víatransuretral con catéteres.

Juan Bautista Ven Helmont médico belga (1577-1644) fue el primeroen sugerir que la formación de cálculos urinarios resultaba de laexcreción excesiva de ciertas substancias anormales en la orina.

En 1606 Guillermo Fabry de Hilden (1560-1624) conocido comoFabricius Hildanus "Padre de la cirugía alemana", diseñó un nuevo arma-mentario quirúrgico, introdujo la hemostasia por cauterizador y la apli-cación del torniquete. Era el cirujano de mayor prestigio en su época, hizo


un tratado de la litotomía. Ya se empezabaa relacionar los factores irritativos crónicossobre la mucosa vesical (irritación-infec-ción) como causal de cambios displásicosde la misma. Su obra "Observationum etcurationum chirurgicarum" de 6 volúmenesabarca también el estudio, diagnóstico ytratamiento de los tumores malignos con-siderándose el inicio de la ontologíacomo subespecialidad quirúrgica en susetapas mas iniciales. Mantuvo una posi-ción rígida en relación a obtener para loscirujanos una mejor y mas reconocidacondición profesional y se obtuvo a travésde otra curiosidad histórica ya que el habertratado quirúrgicamente al "Rey Sol" (LuisXIV) en Paris de una fístula urinaria mere-ció la reconsideración de la Facultad deMedicina frente al Colegio de Cirujanos (J.Babini). Los históricos de la medicina euro-pea aseguran que Fabricius Hildanus con-solidó su lugar en la historia de la urologíaporque fue el primero que describió laextirpación no intencional de un tumorvesical durante una litotomía. En un traba-jo de autopsia encontró y describió untumor que ocupaba toda la vejiga.

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Catéteres urinarios. Extraído dellibro "De lithotomia vesicaeliber”. Hildani Opera 1628.

Forceps para extracción de cálculos uretralesDe Fabricius Hildanus (1628).


En 1631 Guibelet Jourdain publica "Anatomía del Sistema urogenitalmasculine" siendo de gran aporte para las ciencias médicas, ya que hastaése entonces se tenían conceptos anatómicos errados.

Entre 1633 y 1644 Vopescus Fortunatus Plempius (1601-1671) en éseentonces Profesor de Medicina en la Universidad de Ámsterdam publica"Fundamenta medicinae libri sex" donde confirma una concepción galénica,que el esfuerzo producía la evacuación urinaria de la vejiga.

Nace en 1633 el famoso Profesor deMedicina italiano Bernardino Ramazzinifundador de la Medicina IndustrialModerna (Medicina del trabajo) con su obra"De morbis artificum" (sobre EnfermedadesLaborales) en el año 1727. Identificóademás ciertas afecciones urinarias comotípicas de ciertas profesiones, artesanatos yactividades manuales. Refiere que el hom-bre es el único que sufre de cálculosrenales y vesicales. Menciona la microhe-maturia de los deportistas. Menciona lahematuria de los cantantes debido alesfuerzo. Menciona las nefritis y artritis de los hombres de letras y filó-sofos como consecuencia de una vida sedentaria y pasiva. Menciona lautilidad de lime hidratada en casos de poliuria.

En 1639 Covillard de Lyon (Francia) diagnostica un tumor deconsistencia dura en la vejiga, practicando una talla vesical lateral yfragmentando el tumor, lo que se podría considerar como uno de losprimeros enfoques terapéuticos dirigidos exclusivamente a una patologíaneoproliferativa vesical.

Isaac Newton (1641-1727) físico inglés, y una de las mentes masbrillantes en la historia de la humanidad fue un paciente urológico ya que

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Bernardino Ramazzini.


padecía de síndrome nefrótico, cálculos urinarios y obstrucción de lasalida vesical, posiblemente por crecimiento de su glándula prostática.

En 1651 se publica "Disertación anatómica" en la cual el médicoNathanael Highmore ha seguido la circulación sanguínea en cada partedel cuerpo humano con muchas nuevas laminas y una concisa expli-cación de los enigmas de los médicos, describiendo no solo la vasculatu-ra renal sino la diferenciación corteza-médula con los vasos arcuatos porprimera vez en la historia médica.

Jacobo de Beaulieu "Fraile Jacobo"(1651-1719) litotomista itinerante francésdel siglo XVII. En 1678 comienza la prac-tica de la litotomía itinerante en la regiónde la Provenza francesa y fue el primero endescribir el abordaje lateral en las litoto-mias perineales. Hizo aproximadamente5.000 litotomías en 30 años en variasregiones de Francia.

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Jacques de Beaulieu.

Litotomista intinerante. Instrumentos utilizados por Jacobo de Bealieu.


Marcelo Malpighi (1629-1694) ana-tomista italiano, fundador de la anatomiamicroscopica. Describe las pirámides tubu-lares que llevan su nombre y los gloméru-los renales (llamados entonces "corpúsculoso cuerpos malpigianos"), basándose en el usode los colorantes inyectados dentro de laarteria renal, en 1666, demostrando enéstos últimos su continuidad con el sistemacirculatorio. Confirmó con sus estudios lateoría del Sistema Circulatorio del inglésWilliam Harvey. El libro que lo haríafamoso en la historia de la Medicina "DeViscerum anatómica".

Lorenzo Bellini (1643-1704) publicaen Florencia el resultado de sus investiga-ciones en relación a la estructura renal ylo titula "Exercitatio anatómica de structura etusu renum" (Ensayo anatómico sobre la estruc-tura y Función, renal" (1662). Descubre losDuctos de Bellini que el denomina "infinito-rum sui generis vasorum aggregatum" (unsinnúmero de vasos peculiares, los cualesvan desde la superficie del riñón hasta lacavidad de la pelvis renal. Bellini con-tribuye magistralmente al conocimiento dela estructura y funcionalismo del riñón.

Se publica en la ciudad de Valencia-España en 1676 una nueva edición del libro"Crisol de la cirugía" del eminente médico-cirujano padovano Fabricio Di Aqua-pendente, a cargo del editor PedroGonzález de Godoy del Instituto deLenguaje de Valencia. Se describen

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Marcelo Malpighi.

Lorenzo Bellini. (1643-1704).

"De Viscerum Anatómica".


algunas patologías urinarias y sutratamiento, desde la utilización de son-das hechas de hueso para las estenosisuretrales hasta las cirugías recomen-dadas en la fimosis, y en la estenosis delmeato. Se describen también la manerade tratar las verrugas genitales (hoyconocidas como virus papiloma humano)y en aquel entonces como "higas".

En 1677 Antonio van Leeuwenhoek(1632-1723) como dato curioso no era nimédico ni profesor universitario, sino uncomerciante sin formación científica, quevivió en la ciudad de Delft. Construyó losmejores microscopios de su tiempo (dehasta 300 aumentos). Describe con laayuda del estudiante de medicina JohanHam el primer espermatozoide, y describetambién bacterias en agua corriente, en supropio esputo y en su sarro dental,describe glóbulos rojos, estrías de las fibrasmusculares y el paso de la sangre en loscapilares de la anguila.

Francisco Gigot de La Peyronie (1678-1747), médico de la corte real francesa delRey Luis XIV “Rey Sol” (1638-1643),describe en 1743 en la Escuela Médica deMontpellier la curvatura peneana oinduración plástica del pene conocida aunhoy en día, con su epónimo, al publicar"Sur quelques obstacles qui s´ oppose á l´ejacu-lation naturelle de la semence", traducido"Algunos obstáculos que alteran la normaleyaculación del semen". En Mém Acad, R,

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A. van Leeuwenhoek sirviendocomo objeto de retrato de su gran

amigo Jan Vermeer uno de losgrandes maestros de la pintura delsiglo XVII, quien lo utilizó en estecuadro realizado en 1668 llamado"El Astrónomo". Posteriormentelo volvería a utilizar en un cuadro

titulado "El Geógrafo".

A. van Leeuwenhoek.(1632-1723).


Chir 1: 425-434, 1743. Sin embargo GabrielFallopio, entre otros, como lo mencionamospreviamente, habían descrito la condiciónen 1561. Funda la Academia Real de cirugíaen Francia en 1743 y figura destacada enseparar a los cirujanos de los barberos. Fuerenombrado por su habilidad con lasheridas intestinales y con las hernias.Curiosamente Voltaire en su DiccionarioFilosófico publicado en 1764 lo mencionacasi burlonamente cuando se refiere sobre"el sitio donde asienta el alma", que de LaPeyronie decía que asentaba en el cuerpocalloso, siendo necesario ser primer ciru-jano del Rey de Francia, para poderdisponer de ésta manera del habitáculodel alma. Todavía el cuerpo calloso no hatenido la misma suerte (fortuna) que aquelcirujano (de La Peyronie) (Cosmacini 2003).

En 1708 Hermann Boerhaave enLeyden publica "Institutiones medicinales"en la cual realiza estudios químicos dondedemuestra que "nada puede estar en la orina queno haya estado antes en la sangre". Realiza elprimer exámen químico de la orina.

Juan Bautista Morgagni (1682-1771)Padre de la Anatomía europea y de laAnatomía patológica, describe variaspatologías del aparato urogenital en "De sedibuset causis morborum per anatomen indagatis"publicado en Venecia en 1761. En 1703describió, cuando era asistente quirúrgicode Valsalva en Santa María de la Morte enBolonia, Italia, la primera hidátide testicular

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Juan Bautista Morgagni.(1682-1771).

Uroscopista examinando un frasco de orina s. XVII.


que desde entonces lleva su nombre. Hidátide significa "gota de agua" yMorgani creía que la ruptura de estas estructuras explicaba la formaciónde hidroceles. En el libro mencionado describe 10 casos de Hidatides (tes-ticular y epididimaria), que según él producían el fluído de los hidroce-les. Sus hallazgos post-mortem trataba de correlacionarlos con los sín-tomas que tenía el paciente antes de morir. Describe en 1761 la hipertrofiaprostática como una entidad clínica. Describe también los apéndices epi-didimarios y testiculares. Morgagni confundía las celdas de la vejiga (porobstrucciones de la salida vesical) con tumores de la vejiga y éste errorconceptual duraría hasta finales del siglo XIX (Albarrán).

Juan Domingo Santorini (1681-1737),médico veneto, profesor de la Universidadde Padova, describe en 1724 el plexovenoso retropubico que tomó su nombre yque es tan importante en las cirugíasprostáticas radicales retropubicas porcáncer prostático.

En 1707 Tomas Alghisi de Florencia(1699-1713) publica su "Tratado de litotomía"donde describe la técnica seguida porMariano Santo de Barletta, pero tambiénhabla de aspectos éticos de la profesión, de

la relación médico-paciente y de la anatomía del sistema urinario, laslitiasis urinarias en aspectos como formas. Etiopatogénesis, tratamiento,profilaxis y técnicas operatorias, además de tratar sobre los cateterismosurinarios y sus técnicas.

En 1710 un cirujano de origen suizo-alemán llamado BaltasarBekkers publica un tratado cuyo título era "Onania" o "El aborreciblepecado de la masturbación y todas sus espantosas consecuencias en ambos sexoscon consejos espirituales y físicos para quienes ya se han perjudicado con éstapráctica abominable y advertencias oportunas para los jóvenes de la nación (de

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J.D Santorini.


ambos sexos) y las personas encargadas de su orientación, tratase de padres,tutores o maestros". Se hizo 19 ediciones lo cual demuestra el éxito edito-rial en que se convirtió. La palabra Onania, alude al Génesis 23,9 en elAntiguo Testamento donde Onán se masturbaba o bien se retiraba antesde la eyaculación.

Durante los siglos XVII y XVIII los "Castrati" alcanzaron notoriedaden las Sociedades Europeas a pesar que como practica religiosa y médi-ca tenía más de 3.000 años, con referencias en el antiguo testamento, y conel objeto de crear eunucos para el canto y para convertirlos en "cuidadoresseguros" en los harem y desde el punto de vista médico para tratarproblemas testiculares como se consideraban las hernias y las epi-didimitis crónicas. (Glass JM, Watkin NA. From mutilation to medication: The his-tory of orchidectomy. Br J Urol, 80:373-378, 1997). Eran cantantes que alcanza-ban notoriedad por sus voces finas, afeminadas, gracias a la extir-pación de sus testículos. Eran famosos desde la época del Imperioromano, donde se menciona que dentro de los favoritos del emperadorSeptimio Severo (146-211) existían niños, adolescentes y adultos castra-dos para el cuidado de su hija y como cantantes. Se utilizaban en el sigloXII como parte del coro de música sacra cristiana. El papa Clemente VII(1523-1534) fue el primero en sustituir a las mujeres por "castrati" en laCapella Pontifica. Se calcula que solo en Italia existían unos 4.000 niñoscastrados para tal fin. Fue otro Papa Leon XIII (1878-1903) quien le pusopunto final a la situación. Entre los "castrati" mas famosos se cuentanFilippo Balati (1676-1756), Gaetano Majorano Cafarelli (1710-1786) y elmas famoso de todos fue Jacopo Amigoni llamado "Farinelli" (1705-1782)cantante privado de Felipe V de España convirtiéndose en una figuraprominente del gobierno del Rey, gozando de fama y bienestar económi-co y al regresar a Bologna en 1759 se convirtió en una figura buscada pornotoriedades de la época. Autores clásicos como Meyerbeer, Mozart,Handel y JS Bach escribieron música para los castrati.

La práctica de la castración se conoce desde tiempos egipcios,persas, y chinos, donde el eunuco era altamente estimado, y la prácticade dicha cirugía se hacía por causas religiosas, mentales, por

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automutilación, como castigo por adulterio y muchas veces era elprecio a pagar por haber perdido una batalla.

Literalmente los eunucos significaban "Vigilantes de los dormitorios"de personas de poder, reyes, emires, príncipes, califas, entre otros. Comodato anecdótico de la importancia que en la antigüedad se le confería alos testículos, en tiempos del Imperio Romano, los "hombres juraban con sumano sobre los testículos", y otro dato anecdótico es que a los eunucos, endiferentes civilizaciones, no se les permitía asistir a juicios para testificar.

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Farinelli 1750.Castración o Remoción de los testículos.

Johannes Scultetus 1666.

El médico Francisco Tanucci hizo cirugía urológica en el siglo XVIIIe inclusive se ha documentado que hizo cirugía de amputación peneana,insertando una cánula de plata dentro de la uretra, después de haber ven-dado la base del pene en la región penoescrotal como medida hemostáti-ca, y describiendo que en la zona del frenillo el paciente presentaba unaexcrescencia blanda que parecía de naturaleza cancerosa.

Antonio Benevoli publicó en 1747 en Florencia una monografía sobrelas razones de la retención aguda de orina y otra monografía sobre la


caruncula de la uretra (o carnosidad) publicada en 1748. Recomendó noutilizar sustancias corrosivas en patologías tipo carunculas o en uretritisblenorrágicas, por sus efectos deletéreos sobre la misma. Decía que notodas las retenciones provenían de carunculas o carnosidades sino tam-bién del engrosamiento de la base de la uretra (es decir de la próstata).

En 1757-1766 Alberto von Haller (1708-1777) publica "ElementaPhysiologiae Corporis Humani" donde inicia lo que pudiéramos llamar lafisiología moderna con la identificación de la contractilidad como fun-ción integral de las fibras musculares, decía que además del esfuerzomuscular abdominal para lograr la micción era importante la con-tracción diafragmática durante la inspiración que siempre precedía lamicción.

En 1721 en Padova, Bartolomeo Castelli describe en su "Lexiconmedicum" y en el Amaltheum Castello-Brunonianum, el "reniculus"(nephridion en griego) era "el pinguedo renalis quae renibus adiacet" (grasarenal que yace sobre los riñones), pero en realidad se especula que setratara de las glándulas suprarrenales, que Aristóteles llamaba "pequeñosriñones" en su obra “Historia animalium”.

Las enfermedades venéreas representan desde el siglo XVI que lacomienza a describir el médico italiano Girolamo Francastoro un ver-dadero problema de salud publico e inclusive Francastoro inicia el dis-curso de la teoría del contagio....y ya a comienzos del siglo XVIII la únicamanera de contrarrestar ésta enfermedad era a través de curas de mercu-rio en un ambiente caliente y seco, lo que se denominó "El martirio delmercurio". Se decía en aquel entonces… "Por una hora con Venus, veinteaños con Mercurio".

El Dr. John Hunter (1728-1793) eminente cirujano inglés logró que lacirugía pasase de ser considerada un modo de tratamiento al estatus deuna rama de la medicina científica, enraizada en la fisiología y en la

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patología. Funda la cátedra de PatologíaQuirúrgica. Urologicamente se le conocepor la descripción del chancro duro de laSífilis o Chancro Hunteriano. Como datocurioso se inoculó pus gonorreico de unpaciente que ignoraba que era tambiénsifilítico y adquirió las dos enfermedades,determinando que eran ambas ocasionadaspor un virus venéreo. John Hunterdescribió a mediados del siglo XVIII los

efectos de la castración sobre el crecimiento tanto benigno comomaligno de la glándula prostática, en animales de experimentación. En1776 Hunter, mencionó el primer caso de torsión testicular. Ademásexiste un Museo Hunteriano en Londres en el Real Colegio de Cirujanos,con trabajos médicos donde describe el descenso de los testículos, describetambién el efecto de las hormonas masculinas sobre el crecimiento de laglándula prostática, describe también la fisiopatología de la obstrucción dela salida vesical por parte de la glándula prostática y contribuye en el temade las estenosis uretrales, donde aporta datos interesantes a la etiología ymanejo de las mismas, sobre todo de las uretrotomias a cielo abierto.Describe la gran importancia que tiene la tumescencia nocturnapeneana en el área de la disfunción eréctil, concepto éste que haadquirido en los últimos 10 años una gran importancia. RefiereHinmman Jr, que Hunter en su publicación "Transacciones filosoficas"comentaba el fenómeno del Criptorquidismo en "On Cryptorchidism-Treatise on the aniomal oeconomy", mencionando que el testículo era anor-mal si no estaba dentro de las bolsas escrotales. Tratado con traccionesmanual con braguero y vendas.

El médico Rossenmerkel 36 años después en Alemania en casosde testículos retenidos y con ayuda de anestesia fue el primero enrealizar orquidopexia quirúrgica operando a un paciente de nombreM. Jakob de 29 años quien tuvo tracción con suturas por 3 meses con-siderándose con un buen resultado. El famoso Kocher mencionabaagriamente que "el sangriento transplante del testículo del médicoRossenmerkel no había tenido el éxito que él refería"…

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John Hunter (1728-1793).


Se le denominaba el Martirio del Mercurio (Dios romano delComercio y de los viajeros). Éste podía untarse como bálsamo o ingeridoen pacientes que padecían sífilis u tras enfermedades venéreas. Luego elpaciente era sometido a baños de vapor o cubierto con mantas gruesas,basándose en la teoría de los Humores, según la cual los venenos cau-santes de la enfermedad debían evaporarse del organismo. Refiere Wattsque a ésta teoría Helenística-Árabe se le sumaba la convicción cris-tiana de que el dolor físico causado por el tratamiento, donde se caíanlos dientes, los dolores corporales eran tremendos, se le caía elcabello, las pestañas y la barba, así como los altos costos del mismo,propiciaban una especie de purga a lospecados cometidos.

En 1730 se publica el libro "InstitutionesChirurgicae" por parte de Lorenzo Heister(1689-1758) donde se hace un aporte a lacirugía de extracción de cálculos vesi-cales con la cistotomía lateral, la cualsegún describen los textos se cortaba elperiné, la vejiga y el cuello vesical.

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Dr. Heister Lorenzo. (1689-1758).

Grabado mostrando a los hombres sometidos alMartirio del Mercurio como tratamiento de sus

enfermedades venéreas.


El médico francés Pierre J. Desanet (1744-1795), profesor de la escuelade Anatomin (1766) y cirujano Jefe en el Hospital de la Caridad y en el HotelDieu de París, fundó la primera clínica quirúrgica siendo considerado unode los cirujanos mas renombrados de su tiempo. Aceptado en 1776 en laAcademia de Cirujanos. Fué uno de los fundadores de la Urología francesa.

En el gráfico abajo representado, veremos las modificaciones que enel año 1700 se introdujeron en el campo de la litotomía, al hacer cis-totomía lateral, cortando el periné y abriendo la vejiga y el cuello dela vejiga (Heister).

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Procedimiento de la extracción de cálculos vesicales(Heister).

En 1743 un obstetra parisino Andrés Levret presentó a laAcademia Real de cirugía un instrumento destinado a investigar sitiosestrechos y cavidades internas como oído, vagina e inclusive vejigaurinaria femenina. Se le considera como el primer médico que vio elinterior de una vejiga de un ser humano vivo.

En 1743 nace en Venecia Francisco Pajola (1743-1806) el más famosolitotomista y cirujano de su época a nivel de Italia y uno de los mejoresde toda Europa, viajando a países y Cortes reales europeas a tratar aEmperadores y personalidades. Hizo sus estudios en Paris, Montpellier yRouen.


En 1744 Exupere Joseph Bertin (1712-1781) descubre las porcionesde corteza renal entre cada pirámide renal "de Malpighi" denominadas ensu honor columnas de Bertin cuya descripción e ilustración están en unensayo titulado "Memoirs pour servir á l´histoire des reins" que sepublicó en 1744 en la Memoria de la Academia de Ciencias de París.

En 1745 Luis XV "El amado" (1710-1774) de Francia decreta en Parísel edicto para la formación de la Real Colegio de Cirujanos deInglaterra cuyo primer Presidente fue Juan Luis Petit, figura de la cirugíafrancesa del siglo XVIII separándose definitivamente los cirujanos de losbarberos.

El mas grande litotomista de Inglaterra el Dr. William Cheselden(1688-1752), usaba para la cirugía de cálculos vesicales el "abordaje alto"a través de una incisión suprapúbica, que posteriormente se convertiríaen incisión perineal lateral, descrita en su libro "The Anatomy of the HumanBody". En 1723 publica "Un Tratado de la Operación alta para la piedra".Presentaba una serie de 213 casos para 1728 con una mortalidad del 9%,a pesar de no contar ni con anestesia ni con antisepsia. Atendió a IsaacNewton en sus últimos momentos.

En 1749 Antonio Ferrein publica en Historia de la Academia Real deCiencias en Francia, su trabajo titulado "Sobre la estructura de las víscerasglandulares y particularmente sobre las células de los riñones y el hígado"donde describe las pirámides de Ferrein, continuación de los tubuloscolectores entrando a la corteza renal y dividiendo en compartimientosrellenos con tubulos contorneados renales. Describe los ureteres de aves18 años antes que Galvani.

En 1750 se comienzan a utilizar las pinzas peneanas comoaditamento externo, para el tratamiento de la incontinencia urinariamasculina.

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En 1752 Benjamín Franklin (1706-1790)diseña un catéter de espiral de plata flexiblecon un estilete, para poder ayudar a su her-mano que estaba obstruido de la orina porcálculos vesicales. Esto contribuyó a que seinstaurara el paso de catéteres flexibles comotratamiento ideal en casos de obstrucción de lasalida vesical.

En 1754 Antonio Gómez Lourenco prac-ticaba la ligadura de las venas espermáti-cas para el tratamiento del varicocele, al

igual que se hace hoy en día y además utilizaba sustancias cáusticas(esclerosantes) para el tratamiento del Hidrocele, también una de lasalternativas actuales para la terapéutica de la patología.

En 1756 un miembro de la Sociedad Médico-Física de Basilea-Suizade nombre A.D Tissot escribió un tratado denominado también"Onanismo o Tratado sobre los trastornos producidos por la masturbación o lospeligrosos efectos de una venus secreta y excesiva" donde el tema de la mas-turbación volvía a ser parte del "discurso médico" convirtiéndose en unaobligatoria cita de consulta y erigiéndose en el libro fundamental de lascampañas antimasturbatorias de la sociedad de su tiempo, llegando hastanuestra época. Declarándose entre otras cosas que "la masturbación eramas perniciosa que los excesos cometidos con las mujeres, inclusive con prostitu-tas". Fue una de las causas del auge de visitar lenocinios o burdeles en lossiglos XVIII, XIX y XX con las consecuencias por todos conocidas, de ladifusión de infecciones de transmisión sexual, tan devastadoras como lasífilis. Este fallecería en 1797 y gracias a sus campañas y las de Bekkers ymuchos otros en contra de la masturbación como actividad perturbadoradel hombre, la preferencia por las prostitutas y la casa de lenocinio eraconsiderada "médicamente sensata" por los expertos y autoridades médi-cas de los siglos XVIII, XIX y comienzos del XX. No nos olvidemos delmanual de los niños exploradores de Robert Baden Powell dondesostenía que el onanismo "provoca una debilidad de la cabeza y del corazón ysi es persistente idiotez y locura". Recordando al Presidente del Real Colegio

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Benjamín Franklin.(1706-1790).


de Medicina de Londres el Dr. Jonathan Hutchinson en su publicación"On Circumcisión" recomendaba para tal "vicio" la necesidad del bisturí,representado por la circuncisión (Watts).

En 1756 Caldani en la ciudad de Bologna-Italia demostró que lairritación eléctrica de un nervio era un estimulo fuerte que inducía a"convulsión" muscular. Sería posteriormente Galvani en 1786 que pro-dujo una contracción muscular al tocar un nervio con la combinaciónde dos metales diferentes, concluyendo que tanto la electricidad como"el fluido nervioso" eran una misma cosa. Seis años después en 1792Volta describe el principio de la corriente al experimentar sobre unnervio tocado por dos diferentes metales produciendo una contracciónmuscular.

En 1762 Juan Jacobo Rousseau, filósofo francés publica en una de susobras literarias más famosas, el "Emilio" tratado sobre la manera decrianza de los hijos que se convertiría en todo un éxito editorial, argu-mentos en contra del onanismo. Allí recomendaba que se debía "vigilar aljoven, ya que el se podría proteger de otros enemigos pero a los pro-genitores les correspondía protegerlos de ellos mismos. Escribía; "No losdejéis de noche ni de día, o al menos compartid su habitación; no le dejéis acostarhasta que tenga sueño y hacedle levantar en cuanto se despierte. Seria peligroso queel instinto enseñara a vuestro alumno a abusar de sus sentidos; una vez queadquiera éste peligroso hábito estará arruinado. A partir de entonces el cuerpo y elalma se enervarán: llevará a la tumba los tristes efectos de éste hábito, el mas fatalque un joven pueda adquirir". Lo que contrarrestaba estas aseveraciones eraparadójicamente la propia vida privada de Rousseau quien tuvo numerososhijos con muchas mujeres, no le gustaba la crianza, por lo que eran envia-dos a orfanatorios que para aquella época eran detestables e inhumanosolvidándose para siempre de ellos. (Intelectuales-Paul Johnson 2000, Ed JavierVergara).

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En el siglo XVIII G.A Brambilla G.A(1728-1800) diseña trocares para derivaciónurinaria.

En 1769 Diderot y D´Alembert diseñanuna silla especial para litotomía que inmo-viliza brazos y piernas y permite el aborda-je perineal de los pacientes por supuestocon la ayuda de ayudantes ya que para éseentonces todavía no había sido descubiertala anestesia.

En 1778 muere Francisco MaríaArouet llamado Voltaire escritor-ilumi-nista francés (Paris 1694-1778), el cual viviósu etapa senil atormentado por las moles-tias provocadas por una hipertrofiaprostática. Para mitigar los dolores de lasretenciones agudas de orina abusaba delopio, lo que según muchos historiadores,podría haber sido la causa de su compor-tamiento bizarro. Al morir se le practicóautopsia revelándose un gran crecimientoprostático con vejiga de esfuerzo avanzada.

Jacobo von Berzelius (1779-1848) intro-duce en el mundo de la urología el análisisurinario cuantitativo.

En el siglo XVIII existió un renombradocirujano de nombre Miguel Ángel Grima(1731-1798). Estudió Medicina en Florenciay Paris, tomó parte de la guerra de los sieteaños como cirujano del ejército francés.

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Miguel Angel Grima.

Voltaire, 1694-1778.

Trocares de Brambilla.


Ejerció como profesor en la Escuela Médica de Malta. Escribió un libro"Della medicina traumatica", Firenze 1773, y "Reflexions sur le memoire sur lataille laterale de Bromfield", Paris 1761. Famoso en el campo no solo de latraumatología sino de la urología, porque se hizo un experto litotomistay las realizaba en menos de tres minutos, aparte de que era un excelentemédico de urgencias sobre todo de guerra (traumáticas) sobre las víasurinarias.

El italiano Miguel Troja (1747-1828) fue el primer catedrático quefunda una "Cátedra de Enfermedades Urinarias" en el Hospital de losIncurables en la ciudad de Nápoles. Fue considerado un brillante urólo-go publicando en 1785 "Lecciones acerca de los males de la vejiga urinaria".Fue el inventor del primer catéter flexible de goma.

Lazaro Spallanzani presbítero y fisiólogo italiano fue el primero quetuvo la idea de almacenar y criopreservar el semen desde 1776, y fuetambién el primero en reportar que el semen tenía menos actividad cuan-do se enfriaba.

Domingo Cotugno (1736-1822) en 1770descubre la albuminuria en la orina depacientes nefrópatas. Publica "De morbisrenum et vesicae urinariae" además descubreel liquido cefaloraquideo y el liquido laberin-tico. Describe en una monografía la ciática.

Felipe Bozzini (1773-1801) nacido enMaguncia (Mainz) y de padre italianos vivió en Frankfurt-Alemaniadonde publica en 1806 "Der Lichtleiter" que significa el "conductor de laluz" describiendo el aparato precursor del moderno cistoscopio.Iluminaba cavidades profundas por luz reflejada. Es importante aclararque dicho aparato no fue ideado para las vías urinarias sino para eloído y para el sistema respiratorio superior. Era con luz de vela y con

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Domingo Cotugno.


un espejo largo dentro de un tubomejorando la visibilidad de cavi-dades orgánicas. Aun mas curiosoes que fue objeto de repudio por laFacultad de Medicina de Vienadebido a su "curiosidad". Bozzininunca utilizó su invento paraexaminar la vejiga urinaria. Comodato curioso el aparato desapare-cería de la Universidad de Vienadurante la ocupación alemana enViena en el curso de la segunda

guerra mundial. En la década de los 90, esdevuelto por miembros de la ACS ymiembros de la AUA al Museo Médico dela Universidad de Viena.

Antonio Scarpa (1752-1832) brillantecirujano de Pavia-Lombardia italianaescribe ensayos de la incisión hipogástricapara la extracción de cálculos vesicales.Describe el triángulo de Scarpa. Describiríael espacio retropubico 29 años antes que elsueco Retzius.

En 1791 el Dr. Francisco Chopartpublica en Paris su "Tratado de enfermedadesde la vías urinarias". Hizo notables descrip-ciones anatomopatológicas (postmorten)de diferentes tipos de cáncer vesical.

J. D. Baron de Larrey (1766-1842), fueun famoso Jefe de Cirujanos de la GranArmada de Napoleón Bonaparte y elprimer cirujano de la Guardia Imperial.

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Antonio Scarpa. (1752-1832).

Der Lichtleiter.

Felipe Bozzini. (1773-1801).


Durante 26 campañas militares desde Valmy hasta Waterloo (1792-1815)realizó muchas innovaciones en el campo de la cirugía de emergencia(tratamiento particular de las heridas, traslados a los hospitales demanera rápida, amputaciones en tiempo cortísimo. En cuanto al áreaurológica realizó cistolitotomias en tiempo breve, castración, cirugía deestrecheces uretrales, cirugías innovadoras en hidrocele, sarcocele,taponamiento vesical, en heridas del árbol urinario inferior. Diferenciólas heridas vesicales intraperitoneales de las extraperitoneales, clasifican-do y describiendo las heridas vesicales si eran por armas de Guerra o porheridas con objetos puntiagudos. Colaboró con la mejoría de las heridasde riñón. Napoleón lo denominaba como "el hombre mas virtuoso que yo heconocido".

En 1793 a los 56 años el famoso histo-riador ingles Eduardo Gibbon (1737-1794) autor de los 6 volúmenes de"Historia de Roma-Declinación y caída elImperio Romano", muere debido a la sepsisocasionada por tres drenajes de unHidrocele gigante que tenia desde hace 32años y nunca se había atrevido a sometersea tratamiento médico-quirúrgico.

En 1799 el médico español Juan Naval publica un "Tratado médico-quirúrgico de las enfermedades de las vías de orina". En el tomo 2 hace unestudio del síndrome de retención urinaria, con mención especial a lasafecciones prostáticas, y dice: "la hinchazón y endurecimiento escirroso de lapróstata es otra enfermedad muy común a los ancianos, y a los que han padecidomuchas gonococias". Describe cómo solucionarlo con el sondaje o la pun-ción de la vejiga (Riera Palmeiro 1965). Eligió, que se conozca, tres espe-cialidades para su ejercicio quirúrgico: la Otología, la Oftalmología y laUrología. Debemos decir que para aquella época la oftalmología y lasenfermedades de la audición las veía usualmente la misma persona. Fuemédico de familia del Rey Carlos IV de España y por tal motivo en 1793,el celebre pintor español Francisco de Goya y Lucientes llega enfermo aMadrid a los 59 años afectado de sordera. Padece anacusia con acúfenos

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y posiblemente trastornos visuales y con mucha probabilidad unaenfermedad venérea. En ese tiempo el médico Juan Naval es Médico dela Familia Real en la Corte de Felipe IV y considerado uno de los másdestacados especialistas en Otología, Oftalmología y Urología. Es muyposible que atendiera a Francisco de Goya quien como Pintor de Cámaratenía derecho a la asistencia médica. (Vallés Varela 2005).

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PARTE 9La Tecnología en el campo Urológico

Nace una especialidadSiglo XIX1800-1899

En 1800 el inglés Sir William Herschel descubre los rayos infrarrojos.

En 1800 el italiano Alessandro Volta inventa la batería.

En 1802 el explorador, geógrafo y naturalista botánico y científico alemáncomienza Alejandro von Humboldt (1769-1859) su periplo por América, explo-rando el río Orinoco, el monte Chimborazo y describiendo el mal de las alturaspor falla de oxigeno, y Méjico, quedándose en el continente desde 1799 y 1804.Previamente había visitado la península ibérica, y las Islas Canarias.Posteriormente exploró el Asia Central. Sus escritos, más de 30 volúmenes,desarrollaron la biogeografía, la vulcanología, la climatología y el campo delmagnetismo terrestre.

Entre 1798 y 1805 la flota inglesa liderizada por el Almirante HoracioNelson (1758-1805) obtiene victories como la de Aboukir Bay en Egipto (1798),la de Copenhague (1801) y Trafalgar en 1805 donde destruye la flota franco-española y muere durante la Batalla.

En 1804 Napoleón Bonaparte (1769-1821) se convierte en Emperador delos franceses. Introduce el código Napoleónico con innovaciones legislativas.

En 1804 una bula papal de Papa Pío VII erige la Diócesis de Venezuela aArzobispado a instancias del Rey.

En 1804 aplicación por primera vez de la vacuna antivariólica en Caracas.

En 1805 Napoleón derrota a rusos y austriacos en la batalla de Austerlitz.

En 1805 se nombra a Francisca de Ibarra primer arzobispo de Caracas.


Desde finales del siglo XVIII hasta pasado la mitad del siglo XIX sedesarrolla un movimiento europeo que se hizo evidente en toda manifestaciónartística y en las letras con exponentes ingleses como Blake, Wordsworth,Coleridge, en Alemania con Goethe, Holderlin, Schiller, en Italia con Leopardi,Manzoni, en Francia con Lamartine, Chateaubriand,Víctor Hugo, donde con-ceptos como libertad y subjetividad contra las ideas clásicas y el racionalis-mo filosófico, con la libre expresión de la sensibilidad.

En 1806 Francisco de Miranda prócer de la Independencia venezolanaorganiza desde Filadelfia y con voluntarios americanos, la primera expedicióncontra los españoles para erradicarlos del poder, desembarcando en Ocumarede la Costa. Una segunda expedición desembarca en la Vela de Coro, dondeondea pro primera vez la bandera de Venezuela, diseñada por el propioFrancisco de Miranda.

En 1806 Napoleón Bonaparte reemplaza el sacro Imperio Romano con laConfederación del Rin. Instala a sus hermanos como Rey de Nápoles (JoséBonaparte) como Rey de Holanda (Luis Bonaparte), como Rey de España(1808) a José Bonaparte.

En 1808 los franceses se anexan los Estados Papales.

En 1808 Mateo Gallagher y Jaime Lamb instalan en Caracas,Venezuela, laprimera imprenta.

En 1808 el francés Gay-Lussac expone por primera vez la Ley de laExpansión de los Gases.

En 1808 comienza a circular en Caracas el primer periódico de Venezuelallamado Gazeta de Caracas cuyo redactor es Don Andrés Bello.

En 1809 Vicente de Emparan y Orbe, llega a Caracas a tomar posesión desu cargo como Capitán General.

En 1810 Napoleón Bonaparte se casa con la hija del emperador de AustriaMaría Luisa.

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El 19 de Abril de 1810 se reúne el ayuntamiento caraqueño y desconocenla autoridad del Capitán General Vicente de Emparan y Orbe, una JuntaSuprema asume el poder y declara la Independencia de Venezuela. Ese mismoaño se crea la Sociedad patriótica.

Desde 1810 hasta 1876 se suceden los movimientos independentistas detodos los territorios americanos bajo dominio español.

En 1810 se funda la Escuela Militar de Venezuela bajo el nombre deAcademia Militar de Matemáticas.

En 1810 se envía misión diplomática de Venezuela para Londres, por laJunta Suprema en las personas de Andrés Bello, Simón Bolívar y Luis LópezMéndez.

En 1810 circula en Caracas el Semanario de Caracas primer periódicoque defiende la revolución independentista. Igualmente Andrés Bello publicael primer libro impreso en Venezuela llamado "Calendario manual y guía uni-versal de forasteros"

En 1811 Federico Krupp funda en Essen la industria del hierro convirtién-dose Alemania en la industria líder de la fabricación de armamento.

En 1811 se inventan en Francia los alimentos enlatados (Nicolás Appert).

En 1811 se reúne el primer Congreso de Venezuela el cual declara laindependencia de Venezuela el 5 de Julio. El Acta de Independencia deVenezuela se publicaría en el primer número de "El Publicista de Venezuela"órgano periodístico. Se firma el Acta de Independencia en la capilla de SantaRosa de Lima ubicada en la sede actual del Concejo Municipal del DistritoFederal.

En 1811 Simón Bolívar comienza su Campaña para independizar aVenezuela del yugo español.

En 1812 Napoleón Bonaparte invade Rusia.

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En 1812 el Congreso de Venezuela designa la ciudad de Valencia comocapital de la Federación y el propio Congreso se traslada a Valencia.

El jueves santo de 1812 a las 4 de la tarde Venezuela sufre un terremotoque causa estragos en caracas, la Guaira, Mérida, San Felipe y Barquisimetocon un número de victimas que llega a 20.000.

En 1812 Francisco de Miranda es nombrado general en Jefe del Ejércitode la Confederación de Venezuela. Ese mismo año las fuerzas realistas deDomingo de Monteverde avanzan, teniéndose que evacuar la ciudad deValencia, se pierde el Castillo de Puerto Cabello por parte del entonces coro-nel Simón Bolívar y finalmente Francisco de Miranda capitula en San Mateo yes hecho preso en la Guaira.

En 1813 Napoleón es derrotado en Leipzig por los aliados (Batalla de lasNaciones), al año siguiente entran en Paris y obligan a Napoleón a abdicar,enviándolo al exilio en la isla de Elba.

En 1813 los patriotas refugiados en Trinidad nombran a Santiago Mariñojefe del movimiento libertador de Venezuela.

En 1813 Simón Bolívar en Tunja es ascendido a general de Brigada y amariscal de Campo y posteriormente invade San Antonio del Táchira y Méridadonde es aclamado Libertador. En Trujillo lanzael decreto de Guerra a muerte.Se realiza la batalla de Niquitao en Trujillo durante la Campaña Admirable.Sucesivamente la Batalla de los Horcones en Lara, Batalla de los pegones en elestado Cojedes, entrando Bolívar triunfante a caracas. La municipalidad deCaracas le da el nombramiento a Simón Bolívar de Capitán general de losEjércitos y el título de Libertador de Venezuela. Posteriormente vienen laBatalla de Barbula (Carabobo) y la Batalla de Araure (Portuguesa).

En 1814 se produce el Congreso de Viena donde las naciones se compro-meten a tener un balance de poder luego de la Victoria sobre Napoleón y sussueños expansionistas.

El año 1814 es un año de grandes contrastes en la historia de Venezuela,ya que a pesar de que se ganan numerosas batallas independentistas como laBatalla de La Victoria, la Batalla de San mateo, la Primera Batalla de Carabobo,las fuerzas realistas españolas siguen su avance hacia la capital y se produce

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la llamada Emigración a Oriente, donde gran parte de la población caraqueñahuye hacia Oriente. José Tomás Boves entra a Caracas y asume la Jefaturasuprema, teniendo Simón Bolívar y Santiago Mariño que huir de Cumaná hacialas Antillas. Boves toma también Cumaná y posteriormente muere, sustituyén-dolo como Jefe supremo del ejército realista Francisco Tomás Morales.

En 1814 se construye la primera Locomotora a vapor (G. Stephenson).

En 1814 Alexander von Humboldt publica el primer volumen de Viaje alas Regiones equinocciales del Nuevo Mundo.

En 1815 llega el General Pablo Morillo a Venezuela. Muere el patriota JoséFélix Ribas, vencedor en la Batalla de la Victoria, día que se celebra el día dela Juventud en Venezuela. El general Francisco de Miranda muere en la prisiónde La Carraca en España y Simón Bolívar escribe la "Carta de Jamaica".

En 1815 Napoleón escapa de Elba y comienza el Reino de Cien Días.Derrotado en Waterloo por Prusianos y Británicos, se restaura la monarquía enFrancia, llevando a Napoleón al exilio en Santa Helena donde muere en 1821.

En 1816 René Laennec inventa el estetoscopio para la asucultacióncardíaca.

En 1816 el Libertador Simón Bolívar llega en la Expedición de los Cayosde Haití a la Isla de Margarita.

En 1817 los patriotas venezolanos ganan la Batalla de Matasiete en la Islade Margarita, derrotando al General español Pablo Morillo.

En 1817 es fusilado el patriota Manuel Piar en Angostura.

En 1817 James Parkinson describe la enfermedad neurológica que recibesu nombre.

En 1817 José de San Martín le da a Chile su independencia.

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En 1818 el filósofo alemán Arturo Schopenhauer escribe "El mundo comovoluntad y representación".

En 1818 se conocen en un hato llamado Cañafistola en el Esyado Cojedes,Venezuela el Libertador Simón Bolívar y José Antonio Páez.

En 1818 llega a Estados Unidos más de 20.000 inmigrantes irlandesescomo producto de la crisis económica y de la hambruna en su país natal.

En 1818 se publica en Angostura, hoy Ciudad Bolívar,Venezuela El Correodel Orinoco, periódico fundado por el Libertador Simón Bolívar.

En 1819 Bolívar le da a Colombia su independencia en la Batalla deBoyacá.

En 1819 el Libertador Simón Bolívar presenta su discurso de Angostura.

En 1819 se produce en Venezuela la Batalla de las Queseras del medio enel estado Apure donde por primera vez brillará el genio y la bravura delgeneral José Antonio Páez "El catire", derrotando a las huestes realistas delgeneral Pablo Morillo.

En 1819 de produce la Batalla de Boyacá acción perteneciente a laCampaña Libertadora de la Nueva Granada, donde el Libertador Simón Bolívarderrota a las fuerzas republicanas del coronel español José María Barreiro.Liberación de la Nueva Granada y entrada triunfal de Bolívar en Bogotá.

En 1820 el Rey Fernando VII de España restaura la constitución de 1812para reprimir la revuelta popular.

En 1821 los griegos ortodoxos se rebelan de los opresores otomanos através de una sociedad secreta de Patriotas llamada Phililki Etaireia a través desu líder Alexander Ypsilantis.

En 1821 el filosofo alemán George Hegel publica Principios de la Filosofíadel Derecho.

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En 1821 Miguel Faraday describe el electromagnetismo.

En 1821 se produce la Batalla de Carabobo donde se asegura laIndependencia de Venezuela de los españoles. El Libertador Simón Bolívarderrota al Mariscal de campo Miguel de la Torre.

En 1822 Juan Francisco Champollion descifra los jeroglíficos egipcios enla Piedra de Rosetta

En el año 1822 se expande la industrialización inglesa y con ello la euro-pea, lo cual cambiará al mundo de manera determinante desde el punto devista socio-económico y político.

En 1822 se produce la entrevista en Guayaquil-Ecuador del LibertadorSimón Bolívar y el general argentino José de San Martín, discutiéndose los des-tinos de la política continental.

En 1823 se produce la Batalla Naval del Lago de Maracaibo donde elgeneral José aprudencio Padilla derrota al capitán de navío Ángel Laborde yNavarro.

En 1824 Beethoven termina su Novena Sinfonía.

En 1826 se abre el primer ferrocarril en U.S.A (Quincy-Massachusetts).

En 1826 en Valencia-Venezuela comienza el movimiento separatista de laGran Colombia llamado La Cosiata, dirigida por el General José Antonio Páez.

En 1827 el alemán George Ohm introduce el concepto del flujo decorriente eléctrica.

En 1827 el Libertador Simón Bolívar decreta y organiza la Facultad médi-ca de Venezuela presidida por el Dr. José María Vargas.

En 1829 un francés llamado Louis Braille inventa un sistema de lecturapara ciegos.

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En 1830 Venezuela se separa de la Gran Colombia. En diciembre de éseaño muere en Colombia el Libertador Simón Bolívar.

En 1831 el naturalista ingles Carlos Darwin zarpa con el HMS Beagle aSuramérica, Nueva Zelandia y Australia, de donde sacaría las ideas de la evolu-ción natural en el año 1859, desatando inmediatamente el rechazo del mundocristiano.

En 1831 Samuel Guthrie inventa junto a Justus von Liebig el Cloroformocomo agente anestésico, de gran importancia para el desarrollo de la cirugía.

En 1831 José Antonio Páez es elegido Presidente constitucional de laRepublica de Venezuela.

En 1831 se instala la Academia Militar de Matemáticas bajo la direccióndel ingeniero Juan Manuel Cajigal.

En 1833 Guerra Civil en España.

En 1833 el Dr. José María Vargas es elegido Presidente de Venezuela.

En 1833 Carlos Gauss inventa el telégrafo electromagnético.

En 1834 abolición de la esclavitud en el Imperio Británico.

En 1835 el General Santiago Mariño dirige la revolución de las reformasy derroca al Presidente José Maria Vargas. Es restituido por el general Páez alpoder pero éste renuncia en 1836.

En 1837 la Reina Victoria se convierte en Reina de la Gran Bretaña eIrlanda.

En 1837 el general Carlos Soublette es elegido Presidente de la Repúblicade Venezuela.

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En la década de los años 30 en el siglo XIX en Inglaterra se le da unimpulso sin precedentes a la Locomotora llenando de vías locomotivas al país,permitiendo mejores comunicaciones y con ello la difusión del saber médicoa todos los países que se integran a la red ferroviaria.

En 1837 se inaugura el telégrafo eléctrico inventado por Cooke yWheatstone.

En 1837 una epidemia de sarampión en la zona del río Missouri mataaproximadamente 15.000 indios.

En 1838 el escritor ingles Charles Dickens publica Oliver Twist.

En 1838 comienza a circular el periódico venezolano el Correo deCaracas dirigido y redactado por Juan Manuel Cajigal y Fermín Toro.

En 1838 se inventa el daguerrotipo por Louis Daguerre amigo de Joseph-Nicéphore Niepce primer hombre en capturar la primera imagen fotográfica(de una barnizador francés) que lo hizo en 1826.

En 1838 un Tratado entre el Imperio Británico y el Impero Otomanofinaliza con el monopolio comercial. Sin embargo Mohammad Ali, Pasha egip-cio se levanta en armas al no estar de acuerdo con el Tratado.

En 1839 Carlos Goodyear descubre el proceso de vulcanización del cau-cho (haciéndolo mas fuerte agregándole azufre).

En 1839 Jose Antonio Páez es proclamado Presidente de la República deVenezuela.

En 1839 Faraday expone la Teoría del Electromagnetismo.

En 1840 Francia, Bretaña y Rusia se unen al Imperio otomano contraEgipto y conquistan Siria-Palestina.

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En 1843 Gran Bretaña y China firman un Tratado Diplomático donde elPuerto de Shanghai es abierto al comercio exterior, abriendo definitivamenteel Mercado con los chinos cuya política habia sido desde siglos atrás de tipoaislacionista

Entre 1840 y 1845 James Clark Ross realiza tres viajes a la Antártida.

En 1840 Antonio Leocadio Guzmán publica el primer número de ElVenezolano periódico de tendencia liberal cuyo lema era "Mas quiero unalibertad peligrosa que una esclavitud tranquila".

En 1842 llegan a Venezuela los restos del Libertador Simón Bolívar,trasladándose a la catedral de Caracas.

En 1843 Federico Engels publica "Condiciones de la clase trabajadora enInglaterra" que ayudaría a comprender las terribles condiciones vitales quetenían las masas de trabajadores en los países industrializados, de los cualesInglaterra era el más avanzado.

En 1843 Joule descubre la Teoría de la Termodinámica.

En 1844 Samuel Morse transmite el primer mensaje entre dos ciu-dades, Washington y Baltimore a través de un telégrafo eléctrico.

Entre 1845 y 1849 se produjo la "Hambruna de la Papa Irlandesa", (roya dela papa) reduciéndose un cuarto la población total y obligando a mas de unmillón de personas a emigrar sobre todo a Estados Unidos de América.

En 1846 se descubre el planeta Neptuno por el astrónomo alemán Galle.

En 1848 Engels Federico y Carlos Marx escriben juntos el Manifiestocomunista sustento teórica para numerosas revoluciones en el mundo enterodesde ésa época hasta nuestros días.

En 1848 se produce el asalto al Congreso Nacional en Venezuela murien-do algunos diputados.

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En 1848 comienza la Fiebre del Oro en las costas californianas, en un sitiodenominado Sutter´s Mill en el río Sacramento. En una año la población habiaaumentado en un millón de personas.

En 1848 comienza un despertar de las naciones europeas para recuperarsus territorios perdidos y declarar su independencia de naciones que lashabrán sometido.

En 1849 el explorador David Livingstone alcanza el Lago Ngami enÁfrica.

En 1849 la Diputación de Caracas, Venezuela crea la Academia de BellasArtes.

En 1850 el Senado decide la expulsión del General José Antonio Páez deVenezuela.

En 1851 se hace en el Palacio de Cristal en Londres la "Gran exhibiciónde Trabajos Industriales de todas las naciones" originó un éxito sin prece-dentes recibiendo mas de 2 millones de visitantes. Sería la base para lasfuturas Ferias Mundiales.

Desde 1854 hasta 1856 se escenifica la Guerra de Crimea donde unaalianza entre turcos, franceses e ingleses derrotan a los rusos. En ésta Guerranace la historia convertida en leyenda, sobre Florencia Nighttingale, enfer-mera que logra organizar las atenciones a los heridos de Guerra y se laimagina de paciente en paciente con una lámpara de aceite.

En 1854 el Presidente de Venezuela José Gregorio Monagas decreta laAbolición de la Esclavitud.

En 1855 el Congreso acuerda recomendar como texto de uso obligatorioen la educación venezolana el 'Manual de Urbanidad y Buenas Maneras' deManuel Antonio Carreño, padre de la concertista y pianista Teresa Carreño degran trayectoria internacional.

En 1855 Mendel religioso y botánico austriaco delinea las Leyes de laHerencia en su Ensayos sobre los híbridos vegetales.

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En 1856 se consiguen restos de Homo sapiens en Neanderthal cerca deDusseldorf-Alemania, que datan de un hombre de 70.000 años atrás.

Desde 1861 hasta 1865 se produce la Guerra Civil en Estados Unidos deNorteamérica. El año antes en 1864 Lincoln produce la ley de la Abolición dela Esclavitud y ese mismo año lo asesinan.

En 1862 comienza la gesta de Garibaldi en Italia para formar una nuevarepublica desconociendo el estado pontificio.

En 1862 Otto von Bismarck llega a Primer Ministro de Prusia.

En 1864 Louis Pasteur descubre el proceso de pasteurización del vino yal año siguiente publica su Teoría sobre los gérmenes como causantes deenfermedad.

En 1865 Gregorio Mendel, monje austriaco, describe las leyes de laHerencia

En 1865 Lister inicia la cirugía antiséptica al usar ácido carbólico sobrelas heridas.

En 1866 el creador del Premio Nobel (Alfredo Nobel) descubre la dinamita.

En 1866 el filosofo ingles publica "Utilitarismo" base de los gobiernosingles y norteamericano.

En 1867 Carlos Marx publica "El Capital" donde habla de las injusticiaseconómicas en un sistema capitalista.

En 1867 Rusia le vende a USA, Alaska por 7.2 millones de dólares.

En 1869 el ruso Mendeleyev fórmula su Tabla Periódica.

En 1869 se abre el Canal de Suez uniendo el Mar Rojo con el Mediterráneo.

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En los últimos 50 años del siglo XIX y comienzos del siglo XX las artesexperimentan una evolución espectacular con el movimiento impresionistacon Monet, Renoir, Pisarro, Degas y Cezanne entre otros

En 1870 se descubre oro y diamantes en Suráfrica, Cape Colony(Kimberley, Transvaal) y es Inglaterra la que persigue hacerse de todo éstevasto territorio través de compañías que monopolizan el mercado de dia-mantes y del oro

En 1870 el general Antonio Guzmán Blanco al frente de las tropasfederales entra y conquista Caracas asumiendo la presidencia de la republica.Inmediatamente dicta el decreto de Instrucción Pública gratuita y obligatoria.

En 1871 el Rey Vittorio Emmanuele de Italia asegura que el Vaticanoqueda fuera de la jurisdicción del gobierno italiano.

En 1871 Paris se rinde a Prusia perdiendo la Alsacia y la Lorena y fijan unTratado de Paz en Versalles.

En 1871 Carlos Darwin publica "El origen del hombre" donde explica suteoría de la selección natural.

A partir de 1871 se industrializa Alemania y es una región en el Valle deRuhr que a través de personalidad como Alfred Krupp (fabrica de armamen-to) y August Thyssen (Acero y Hierro) conviertan la región del Ruhr como lamás poderosa de toda Europa.

En 1872 Antonio Guzmán Blanco decreta la construcción del CapitolioFederal y funda la Gaceta Oficial de los Estados Unidos de Venezuela.

En 1874 se produce la primera exhibición de pintura Impresionista(Sisley, Monet, Pisarro, Renoir, Cezanne, Degas) produciéndose una verdaderarevolución en los círculos artísticos de Paris.

En 1874 el Presidente de Venezuela Antonio Guzmán Blanco designa elTemplo de la Santísima Trinidad como sede del Panteón nacional, inaugurado

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al año siguiente y se inaugura la estatua ecuestre de libertador Simón Bolívaren la plaza mayor de Caracas.

En 1876 Serbia y Montenegro declaran la guerra a los Otomanos.

En 1876 se trasladan los restos del Libertador Simón Bolívar al PanteónNacional.

En 1876 Alexander Graham Bell patenta el teléfono. Henry J. Heinzembotella la salsa de tomate.

En 1877 se produce una hambruna en el norte de China por el quemueren más de 10 millones de personas.

En 1877 Jorge Leclanché inventa la batería eléctrica.

En 1877 Thomas Alva Edison inventa el fonógrafo.

En 1877 se produce la primera huelga nacional de empleados del ferro-carril en Estados Unidos de América.

En 1878 Thomas Alva Edison inventa el bombillo con filamento eléctricoy funda su compañía Edison Electric Light Company.

En 1879 la Universidad Central de Venezuela otorga el primer título deMédico que corresponde a José Francisco Molina.

En 1880 los Boers en Suráfrica se apropian de Cape Colony y comienzala Guerra contra los británicos.

En 1881 se inaugura e Teatro Municipal de Caracas con el nombre deteatro Guzmán Blanco. Igualmente en ese año se declara Himno nacional a lacanción Gloria al Bravo Pueblo con letra de Juan José Landaeta.

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En 1881 al ser asesinado el Zar Alejandro II de Rusia se provoca el primerpogrom contra los judíos rusos (ataque acompañado de pillaje y asesinatodirigido contra la comunidad judía durante el imperio ruso).

En 1881 Louis Pasteur produce la vacuna del ántrax. Al año siguientedesarrolla la vacuna para la rabia.

En 1881 se instala el primer tranvía eléctrico inventado por Werner vonSiemens en la ciudad de Berlín.

En 1883 se inaugura en Venezuela la Oficina de Teléfonos.

En 1885 Francia le hace un obsequio a Estados Unidos de Américaenviándole la estatua de la Libertad a Nueva York, donde tuvo papel principalel ingeniero Gustavo Eiffel quien 4 años después haría la famosa y discutidaTorre Eiffel, icono de Paris para la Exposición Universal de 1889, la cual habíasido inicialmente rechazada por toda la comunidad parisina, debido a queno guardaba relación arquitectónica con el resto de la ciudad y era consi-derada un "amasijo de hierro".

Los últimos 20 años del siglo XIX y los primeros 20 del siglo XX se pro-ducen las grandes olas de emigración hacia los Estados Unidos deNorteamérica, por parte de alemanes, italianos, judíos, canadienses, irlan-deses, chinos, japoneses, escandinavos buscando un modo de vida mejor yuna sociedad con mejores derechos para los ciudadanos, contando con laanuencia de las autoridades gubernamentales americanas, ya que en otrospaíses existía un prohibición para grandes masas de inmigrantes.

En los últimos 10 años del siglo XIX se comienzan a presentar lasprimeras huelgas masivas de trabajadores en industrias como los estibadoresde muelles en Londres, o de los mineros en la zona del Ruhr alemán siendomovimientos laborales que trascienden el plano eminentemente laboral y seextienden al plano político y social, cambiando no sólo la relación laboralentre obrero y patrón sino también creándose ulteriormente el poder sindical.En los Estados Unidos en 1886 más de 100.000 trabajadores hacen huelga paralograr una jornada de trabajo de ocho horas.

En 1887 Hertz demuestra las ondas de Radio.

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En 1887 se otorga concesión a Miguel Dooley para instalar el alumbradopúblico por electricidad. Valencia se convierte en la primera ciudadsudamericana iluminada de ésa manera.

En 1888 llegan a Venezuela los restos mortales del General José AntonioPáez, fallecido en la ciudad de Nueva York, y son inmediatamente trasladadosal Panteón Nacional.

En 1890 se inician las excavaciones del cerro El Ávila para comunicar laciudad de Caracas-Venezuela con el puerto de la Guaira.

En 1891 se comienza la construcción de la línea ferroviaria trans-siberianaentre el gobierno ruso y el chino.

En 1893 Nueva Zelandia se convierte en el primer país en darle a la mujerla oportunidad de votar.

En 1893 se abre el Gran ferrocarril del Norte entre el río Mississippi y elocéano pacífico.

En 1895 se establece en Caracas la Cruz Roja Venezolana.

En 1896 se inaugura la sala de cine "Lumiere Cinematograph" en Paris.

En 1897 Teodoro Herzl convoca al Primer Congreso Zionista en Basilea-Suiza.

En 1897 Thomson descubre el electron.

En 1897 se produce en Alemania, la aspirina, fármaco revolucionario parala época.

En 1898 María y Pierre Curie, esposos y físicos polacos descubren elPolonio y el Radio.

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En 1898 muere el general Joaquín Crespo.

En 1898 se produce la Guerra entre España y Estados Unidos deNorteamérica, donde los americanos derrotan a los españoles y ocupan Cuba.

En 1899 se produce la cesión de Cuba y Puerto Rico de España a losNorteamericanos.

En Octubre de 1899 el general andino Cipriano Castro triunfa en suRevolución Liberal Restauradora al entrar en Caracas, Venezuela y asumir elpoder político, instaurándose una dictadura que duraría hasta 1908.

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José Federico Charrière (1803-1876) famoso artesano francés,fabricante de cuchillos y de instrumentos, clasificó en 1844 las son-das urinarias en tercios de milímetros y éste sistema o ‘escala france-sa’ fué adoptado en todo el mundo occidental. Se basaba en el SistemaMétrico Decimal promulgada por la Academia de Ciencias de Franciasdesde 1799. Cada número de la misma iba incrementándose sudiámetro en 1/3 de milímetro. Por ejemplo el Nº 3 era de 1 mm dediámetro, el Nº 6 era de 2 mm de diámetro, el Nº 30 era de 10 mm dediámetro y así sucesivamente. Una (1) Unidad Charrière o Frenchcorrespondía a 0.333 mm.

En la misma época, mediados de siglo XIX, el médico Pedro JulioBénique, perteneciente a la Escuela Politécnica inventó los dilatadoresmetálicos que llevan su nombre, aun hoy de importancia capital en lapráctica urológica diaria.


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En 1809 el ingles Cooper SA, escribe "Diccionario de cirugía práctica"por la editorial Murray de Londres, donde define la palabra "Catéter”como "nombre que se le da a un tubo que se introduce desde la uretra hasta lavejiga para extraer orina".

El Dr. Gabriel Gustavo Valentín (1810-1883) Profesor de Fisiología,Anatomía y Botánica en la Universidad de Berna, Suiza, consideró en éseentonces que existía un mecanismo diferente para inducir la miccióncuando sugirió que la musculatura estriada del esfínter externo eravoluntariamente relajado y el esfuerzo para orinar era necesario sólo encasos de obstrucción uretral.

En 1813 el Dr. Franz Paula Gruithuisen de Munich publicó sustrabajos sobre un instrumento ideado por él para tratar los cálculos vesi-cales evitando la litotomía, con su trabajo "Should one abandon the long-standing hope of being able to remove bladder calculi mechanically or chemi-cally sometime in the future? Publicado en al Journal de Medicina y cirugía.Considerado el primer trabajo científico sobre la destrucción transuretral de cál-culos vesicales con su extracción de los mismos sin realizar incisión alguna. Susideas son tan actuales que sin duda ha sido uno de los grandes ignorados de laUrología contemporánea. Sus ideas y sus aparatos fueron base fundamental parael desarrollo de los aparatos creados por Civiale en Paris en el año 1824.Tuvo

ideas como aquella de crear un agujero en el cal-culo vesical para poder ser fácilmente fragmen-tado, para poder ser extraído o que pudierapasar a través de la camisa del Litotomo. Usó laclara de huevo como lubricante natural. Ideó elobturador recto, rígido algo grueso para facilitarla extracción de los fragmentos litiasicos, y conla punta redonda fue idea de Gruithuisen paraevitar las falsas vías y reducir los daños a la ure-tra. Era de los que pensaban que las litotomíashabía que evitarlas hasta donde fuera posibledebido a "naturaleza letal de las litotomías".Fue el creador de aditamentos tipo pinzas yganchos para recuperación de fragmentosDr. F. P. Gruithuisen.


en la vejiga. Realizaba sus aplicacionesprácticas sobre cadáveres, nunca utilizópacientes vivos. En 1828 fue premiadopor la Academia Francesa de Cienciaspor su trabajo sobre litotripsia.

En el siglo XIX era también muyfrecuente los tratamientos para los cál-culos vesicales y entre las personalidadeseuropeas que sufrieron del "Mal de laPiedra" tenemos: Napoleón Bonaparte,Pedro el Grande de Rusia, Napoleón III,Oliver Cronwell, Benjamín Franklin,Luis XIV (Rey Sol), Bacon, Isaac Newton,Harvey, Boerhave, Scarpa, el Rey Leopoldo I de Bélgica, entre otros.

Los doctores Wilson (1813) y Velpeau (1833) fueron los primeros endibujar y describir el músculo pubouretralis, no siendo confirmado porningún otro médico de la época, siendo precursores en el estudio de lamusculatura del piso pélvico.

En 1822 el francés el Dr. Theodore Duchamp utilizó un aditamentoque sería aplicado muchos años después con gran éxito como fue el debolsas inflables unidas a bujías dilatadoras confeccionadas con vesicularbiliar o submucosa de intestino de buey, adelantándose a los catéteres deFoley con balón a retención.

En 1825 Juan Civiale (1792-1867) crea nuevas teorías para eltratamiento de los cálculos urinarios con destrucción de cálculos vesi-cales pasando un tubo a través de la uretra y pulverizando el cálculo contaladros o fresas, basado en los trabajos del Dr. Gruithuisen en Bavaria.Diseña el instrumental para la litotripcia, como lo vemos en la gráfica. En1823 hizo su primera litotripsia y sin saberlo "habia iniciado lo que ahora

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Instrumentos de Gruithuisen.


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Aparato litotriptorde Civiale y

el procedimientocon el paciente.

denominamos cirugía mínimamente invasiva". (Edmonson). Como datocurioso desaconsejaba el tacto rectal y decía que el catéter exploradordebía ser considerado la prolongación de la mano que exploraba alpaciente.

En 1826 el médico francésPedro Segalas (1792-1875)construye el especulo Uretro-Quístico exhibido en la RealAcademia Francesa de Ciencia,consistente en 2 tubos deplata, 2 espejos metálicos, 2velas pequeñas, y una probetaelástica. Se trataba de verhacia el interior de la vejiga.Considerado un aparato premo-nitorio del futuro cistoscopio.Especulo Uretroquistico de Ségalas.


En 1827 el Dr. Juan Civiale en Paris enel curso de una litotripcia encuentra untumor vesical pequeño y debido al éxitode la misma establece dicho procedimien-to como una terapéutica definida y nocasual.

En 1827 el Dr. Juan D. Fisher de Bostonpublica su "Instrumento para la iluminaciónde cavidades oscuras" aun siendo estudiantede medicina. Tenía un sistema de lentesderivado de un periscopio con luz a vela.Fue descrito en una nota en el PhiladephiaJournal of Medical and Physical Science.

El médico ingles Ricardo Bright(1789-1858) del Hospital Guy de Londresera sin duda uno de los clínicos másrenombrados de su época y es el querefiere y relaciona por primera vez en elmundo de la medicina, un trastornoquímico como la albuminuria, causantede lesiones renales anatómicas precisasy objetivamente demostrables como lanefritis, la nefrosis y la nefroesclerosis,realizando a posteriori su propia clasifi-cación. (Piñero 2000), que separaba las for-mas cardíacas de las renales de nefritis.Cotugno 50 años antes había realizado elmismo descubrimiento sin relacionarlo alas patologías mencionadas. Describe lanefropatía o “Mal de Bright” consistente enhidropesia, hipertrofia, ventricular iz-quierda, lesiones renales y albuminuria.

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Pedro Ségalas.


En 1828 Ludwig Levin Jacobson(1784-1843) cirujano danés y grananatomista resolvió un detalle en loslitotriptores realizados por urólogos dela escuela francesa, como fue el de cons-truir un litotriptor de tres ramas que unavez triturado el calculo se retiraba elLithoclast y los fragmentos podían serevacuados de la vejiga a través de lavadosque se hacían por la misma camisa dellitotriptor, funcionando como catéterevacuador. Este modelo de litotriptorganó el premio Montyan de la AcademiaReal de Ciencias de Paris.

En 1829 el Barón Carlos-Luis EstanislaoHeurteloup (1793-1848) hizo un litotrip-tor denominado "percuteur courbé amarteau" visto a continuación y su apli-cación en el acto quirúrgico.

Sir Astley Cooper Bart realizó laprimera vasectomía en Londres el año1823, en un perro. Desde entonces, lavasectomía se ha practicado por múltiplesrazones, Steinech en 1921 como unamanera de rejuvenecer; las de Ochsner(1899) de tipo eugenésico. En su trabajosobre "Observations on Structure andDiseases of the Testis" (1830), refiere conexactitud las relaciones anatómicas delárea anexial testicular. Electo comoPresidente del Colegio Real de Cirujanosde Londres en 2 ocasiones, 1827 y 1836).Destacado en el campo de la cirugíavascular cerebral. En 1804 y 1807 publica

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Litotriptor de Heurteloup.


"La anatomía y el tratamiento quirúrgico delas hernias congénitas y de las herniasinguinales”, considerado por muchos comola referencia obligada en éstas patologías.Describió la anatomía de la fascia cremas-térica, el ligamento pectineo y la fasciatransversalis.

En 1831 Justo von Liebig convirtió elanálisis del examen o análisis de la orinauna practica de rutina en la consultaurológica, añadiéndosele el análisis mi-croscópico en el siglo XX.

El año 1832, como dato anecdóticotrágico tenemos que el cirujano francésDelpech (1772-1832) fue asesinado porun paciente disconforme al cual Delpechle había operado un varicocele. (Noske).

El destacado médico alemán Maxi-miliano J. F. Bruch de la UniversidadFreiderick Wilhem, realiza en 1835 unaamplia descripción sobre las enfer-medades prostáticas en su monografía"De Morbis Glandulae Prostatae". Siendo laprimera vez que alguien intentaba definirlos diferentes tipos de patologías quepodían sucederse dentro de la glándulaprostática. Este trabajo fue descubierto yhecho notorio en la revista Prostate. 8(2):103-121, 1986, escrito por los doctores Manci E. A.y Gardner W. A. Jr. con el título de: Bruch’s deMorbis Glandulae Prostatae: an early account ofprostatic disease (1835).

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Sir Astley Cooper Bart

Estampilla alusiva a Justo von Liebig.


B.C Brodie en 1832 realiza punciones prostáticas por vía perinealpara tratar abscesos prostáticos, publicado en Lectures on diseases ofthe urinary organs. London: 98-99,1832.

En 1836 se introduce el catéter acoda-do del Dr. Luis Augusto Mercier (1811-1882) que posteriormente lo rediseñaríannumerosos urólogos de la época, condiferencias mínimas.

En el siglo XIX los doctores Guthrie,Civiale, Mercier, D´ Etoilles, fueron losprimeros en tratar de cortar el lóbulo mediode la próstata por vía transuretral a travésde cuchillos curvos. fue George Guthrie(1785-1858) en Londres quien describe por

primera vez "La barra del cuello de la vejiga-lóbulo medio" y diseña uninstrumento consistente en una sonda hueca curva con una cuchilla en lapunta, capaz de cortar dicha barra media y con ello facilitar la obstruc-ción de la salida de orina desde la vejiga. Mercier por su parte en 1836desarrolla un instrumento que además de incidir el lóbulo medio de lapróstata es capaz también de extraer pequeños fragmentos de tejido

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Luis Mercier.(1811-1882).

Civiale.Guthrie.


prostático a semejanza del aparato diseñado por H.H Young muchosaños después, Se crea una disputa entre los tres urólogos basado en queMercier declaraba violentamente en escritos públicos que sólo suaparato era capaz de extraer tejido del cuello vesical obstructivo, no asíel aparato de Civiale, ni el de D´Etoilles.

En 1836 José Parrish publica "Practical observations on strangulatedhernia and some of the diseases of the urinary organs" publicado por Key &Biddle de Philadelphia. Parrish ya en ése entonces denominaba "TicDoloreux" de la vejiga a la Cistitis intersticial, considerándose ésta laprimera descripción de la misma, describiendo los casos de 1 hombre y 2mujeres con dolor agonizante , paroxismos y temperamento nervioso loscuales eran sondeados repetidas veces y nunca se les descubría episodiosde litiasis. Se les daba opiaceos. Refiere textualmente que "nunca habíapresenciado un caso tan severo de postración y sufrimiento. En las autopsias nohabía nada en riñones o uréteres”.

En relación a casos que pudieron haber sido Cistitis Intersticialtenemos que en la "Gazette Medicales" de Paris en 1836 el Dr. Mercierdescribe un caso de ulceración vesical, que pudiera también haber sidootra entidad o bien neoplásica o bien una cistitis intersticial. En 1870 el Dr.Lawson Tait describe 2 casos de ulceras vesicales perforantes en mujeresjóvenes con disuria, frecuencia y dolor vesical sin infección urinaria,mejorando con soluciones de nitrato de plata e inclusive se formó pos-teriormente una fístula vesicovaginal. En 1896 el Dr. Lenwick H. delHospital San Pedro de Londres describe ulceras vesicales dolorosas sinevidencia de infección. Posteriormente vendrían nombres comoBumpus, Kretschmer, Hanno, Diokno, Parsons, Peters, Sant,Theoharides, que le han dado profundidad y alternativas terapéuticasa una entidad devastadora como lo es la cistitis intersticial o síndromede Vejiga dolorosa.

En 1836 Denonvilliers identificó la aponeurosis prostato-peri-toneal de trascendencia en la cirugía radical prostática por cáncer.

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En 1838 el Dr. Felipe Ricord (1799-1889) venereólogo, escribe unaobra de gran importancia "Tratado práctico de las enfermedades venéreas"publicado en Paris, donde propone las etapas de la Sífilis en tres periodosy estudia y describe las diversas manifestaciones de la blenorragia(Sanabria). Demostró en 2.500 inoculaciones que la secreción gonorreica nopodía producir sífilis. Publicó "Tratado practico de las Enfermedadesvenéreas". Demostró el error de Hunter que confundía la Blenorragia y laSífilis en una sola enfermedad.

En 1838 el Dr. José Maria Stilon de la Sociedad Medica de Maltaexhibe una modificación en la forma y estructura de los catéteres quecomúnmente se utilizaban en los casos de retención aguda o crónica deorina. De aquí en adelante se les llamaría "estiletes o estiletes" en honor asu descubridor.

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Estiletes de José María Stilon (1838).

Carlos Goodyear (1800-1860) inventor norteamericano, desarrolla en1839 la vulcanización del caucho. Gana la patente para vulcanizar elcatéter de goma (caucho) para usos urológicos en 1851. En 1864 se lograla vulcanización en frío.


La competencia por apropiarse del mercado de los catéteresflexibles urinarios comenzó con el doctor italiano Miguel Troja (1747-1828) en el Hospital San Giacomo de la ciudad de Nápoles, y en su obra"Lecciones entorno a los males de la vejiga urinaria" en el primer volumenrefiere: "Sobre la construcción de los catéteres flexibles y de otra suerte de tubosplegables, donde la cirugía pueda necesitarlos, y particularmente de los quefabrican con seda y se recubren de resina elástica de cayena (caucho) o de otrassustancias". Pero serían los franceses y norteamericanos los que ladesarrollarían de manera masiva a través del Bernard y Feburier enParis, constructor de instrumental quirúrgico y del americano Goodyear.Los franceses sin embargo se harían del mercado mundial hasta media-dos del siglo XX. Al momento que Bernard concebía sus ideas de laflexibilización de los catéteres, simultáneamente en Viena también elcirujano prusiano Juan Cristiano Antón Theden lo hacía, construyendocatéteres flexibles con espiralina interna de oro realizada en forma detubo como el tipo "Solingen".

En Paris durante mediados del siglo XIX Pedro Francisco OlivierRayer (1793-1867) escribe una monumental obra nefrourologica en tresvolúmenes del "Tratado de las enfermedades renales".

En 1841 un embriólogo suizo Rudolph Albert von Kollikerdescribe de manera precisa el espermatozoide.

Reybard en 1841 diseña un catéter urinario autofijable (bien seapor un aditamento en forma de pestaña y/o por un balón inflable),demostrado en su "Tratado practico de las estenosis de la uretra" (Paris1853).

En 1842 el médico Sir Benjamín Brodie describe el cáncer de prósta-ta de manera magistral, desde el punto de vista semiológico.

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En 1842 el Dr. Juan Civiale (1792-1867), cirujano francés y urólogo publicaen Paris "Tratado de las vías Urinarias".Previamente en 1835 la Academia deCiencias de Paris comisionó al Dr. JuanCiviale a que hiciera un reporte estadístico,obteniendo datos a gran escala a través delcontinente europeo con el objetivo dedemostrar la superioridad de un nuevo

método, sin complicaciones de sangramiento, para extraer cálculos vesi-cales a través de la litotripsia y no a través del método usual que era laextracción quirúrgica conocida como litotomía. Este trabajo la trascen-dencia actual que tiene es que fue la primera vez que se hacía una inves-tigación médica bajo la premisa de “medicina basada en evidencias”, detanta trascendencia en el mundo de la investigación médica actual. Estetrabajo y su contestación por la Academia Francesa de Ciencias lo puedenconsultar en la sección de “Lecturas recomendadas por el editor” en la pági-na web www.urologiaaldia.com.

En 1842 el doctor Sir Williams Bowman realiza el trabajo investigati-vo titulado "Sobre la estructura y el uso de los cuerpos malpigianos del riñón,con observaciones sobre la circulación a través de la glándula”, y publicado enTransacciones Filosóficas de la Real Sociedad de Londres, describiendo laCápsula de Bowman.

En 1842 Juan Cristiano Doppler (1803-1853), describe el efecto desonido que lleva su nombre. Sería en 1959 cuando su descubrimientotendría aplicación en la medicina, hoy ampliamente utilizada en elmundo de la ecografía.

Augusto Nelaton (1807-1873), médico francés, profesor de ClínicaQuirúrgica de la Facultad de Medicina de Paris. Se volvió popular al serllamado por el patriota italiano Garibaldi a curar sus heridas enAspromonte en 1862. Publica "Elementos de Patología Quirúrgica". Su

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Juan Civiale. (1792-1867).


memoria ha quedado vigente hasta nues-tros días con el diseño de instrumentos ysondas que todavía hoy se utilizan en elcampo urológico, como lo es la sonda deNelaton, con su característico ojal de ladoantes de llegar a la punta de la misma.

El anatomista alemán Jacobo Henlesiendo profesor de anatomía en Zurich en1844 descubre el epitelio cilíndrico delintestino, el endotelio de los vasos sanguí-neos, la vaina de la raíz del pelo, y elrepliegue de los canales renales llamadasdesde ése entonces "Asas de Henle".

Friedrich Trendelenburg (1844-1924),en Berlín, considerado para ése momento elcentro mundial de la enseñanza médica.Fue el primero en utilizar anestesia por víaendotraqueal (1871). También ideó la que seconoce como "cánula de Trendelenburg",cánula cubierta de un saco dilatable degoma, usada para cerrar la tráquea eimpedir la entrada de sangre después de latraqueotomía Describió asimismo lo que seconoce como "síntoma de Trendelenburg",modo de andar semejante al de un patoobservado en la parálisis de los músculosglúteos. Desarrolló con especial predilec-ción la cirugía genito-urinaria. Señaló quela reparación de los defectos congénitos dela uretra y la vejiga es muy difícil. Ideó unaartrotomía sacroilíaca para la extrofia devejiga, y también un tipo de pieloplastia,describiéndose de manera detallada enuno de los primeros textos de Urología

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Sonda de Nelaton.

A. Nelaton.(1807-1873).

Jacobo Henle.


publicado en 1912 y escrito por RamónGuiteras, fundador de la AsociaciónAmericana de Urología (AUA). La posiciónque lleva su nombre (posición deTrendelenburg) ya se venía utilizando deforma empírica desde los primerosmomentos de la medicina científica. Celso,Pablo de Egina o Albucasis la recomenda-ban para operar hernias. Trendelenburg lahizo famosa al indicarla en casos precisos.Es la posición supina sobre una mesa incli-nada a 45º con la cabeza abajo y las piernascolgando por el extremo superior de lamesa. Utilizaba esta postura en operaciones

de hernia estrangulada, en la de cálculos en la vejiga, y en las de losórganos genitales internos de la mujer, especialmente las fístulas vesico-vaginales. A principios del siglo XX los cirujanos ya la habían adoptadomayoritariamente y su nombre quedó ligado al de Trendelenburg.

En 1845 el Dr. Marion Sims comienza a destacarse en cirugía femeni-na un campo para aquel entonces bastante descuidado. Comenzó aimplementar de manera sistemática la posición ginecológica actualcon el uso de especulo en la mujer para observar mejor la vagina y elcuello uterino. Se le considera el Padre de la cirugía de fístulas vesico-vaginales, inicialmente utilizada en casos de esclavas negras que debidoa partos muy prolongados y difíciles hicieron fístulas vesicovaginales.Las operaba en numerosas intervenciones, con la ayuda de suturas dealambre de plata y con anestesia local. En Nueva York fue uno de lospropulsores del Women´s Hospital. Estuvo en Europa durante la Guerracivil norteamericana, destacándose también en tierras europeas. Regresay es nombrado Jefe del Servicio de cirugía retirándose en 1874.

El 16 de Octubre de 1846 el odontólogo William Morton (1819-1868)en Boston (Hospital General de Massachussets) realiza la primera aneste-sia por medio del éter inhalado, a un en una operación de cirugía decuello en un tumor submandibular en un hombre llamado Gilbert Abbott

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Friedrich Trendelenburg (1844-1924).


de 20 años. Traerá un adelanto sin precedentes en la historia de la cirugía,ya que permitirá planear la estrategia quirúrgica sin la angustia de estarocasionándole dolor al paciente, permitirá realizar operaciones de todotipo desde operaciones de cirugía menor hasta operaciones de cirugíamayor con lo cual la cirugía avanza a pasos agigantados.

En 1847 el Dr.Valentín G., Profesor de Fisiología en Berna-Suiza fueel primero que aseguró que a pesar de estar de acuerdo con la Teoría deGaleno, de que lo más importante en la micción era la contracción de losmúsculos abdominales, agregó que el músculo "detrusor vesicae" jugabacierto rol en la micción. Agregó que el esfínter estriado podía ser volun-tariamente relajado. Describió varios tipos de Incontinencia, como ladebilidad del esfínter vesical y el embarazo cuyo análisis lo relacionabacon el esfuerzo (tos) por lo cual podríamos decir sin miedo a equivo-carnos que fue un precursor de los modernos uroginecologos (urologíafemenina) y uno de los precursores de la incontinencia urinaria de esfuerzo.

En 1847 el médico francés Pierre Jules Beniqué desarrolló los dilata-dores rígidos, curvos y rectos para tratar las estenosis o estrechecesuretrales. En éste caso a diferencia de Charriere y su escala francesa,Beniqué adjudicaba a cada numero un aumento de 1/6 de mm dediámetro, e iba del #24 al #60.

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Primera operación bajo los efectos del éter(Morton).

William Morton. (1819-1868).


En 1848 el Dr. Gordon Buck Jr., publicó un articulo "Un Nuevo rasgo enla estructura anatómica de los órganos genitourinarios no hasta ahora descrita" (Trans AmDed Ass 1, 136-372, 1848), donde describía la Fascia de Buck, que ha tenidoen el correr de los años mucha importancia sobre todo en la corrección dela curvatura peneana tanto congenital como adquirida (Peyronie).

El Dr. Trendelenburg de Bonn-Alemania practica la talla hipo-gástrica en la mesa de su propiainvención, la cual se colocaba en laposición conocida hasta nuestrosdías como "Trendelenburg".

En 1849 el médico francés LeroyD´Etoilles diseña una sonda metálica con lapunta flexible, la cual era utilizada para"empujar" pequeños tumores ubicados enel cuello vesical dentro de la luz del catéter.Fue una modificación del instrumentoideado por gran cirujano Ambrosio Parépara el tratamiento de tumores ureterales.

Es el responsable dedarle a la palabraurología la signifi-cación que hoy endía tiene, además de popularizar su uso.

En 1850 Franz von Leydig (1821-1908), zoólo-go alemán y experto en anatomía comparadarealiza un avance en el campo histofisiologicocomo es el de identificar dos distintos grupos decélulas, como son las células productores deesperma y las células intersticiales que seconocieron como células de Leydig.

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Mesa de Trendelenburg.

Leroy D´Etoilles.


En 1851 Teodoro Bilharz (1825-1862) siendo profesor de anatomía dela Universidad de El Cairo-Egipto descubre un parásito que se implantaen la vejiga urinaria ocasionando la "Hematuria egipcia" por el schistoso-ma haematobium, conociéndose desde entonces como Bilharzia a laenfermedad en honor de su descubridor.

En 1852 el cirujano Simon J., publica en Lancet su trabajo "Ectopiavesicae (absence of the anterior walls of the bladder and pubic abdominal pa-rietes); operation for directing the orifices of the ureter into the rectum: tempo-rary success; subsequent death; autopsy. Lancet 2: 568,1852" iniciándose lascirugías de ureterosigmoidostomia, en éste caso por extrofia vesical.

En 1853 Juan Reybard crea elprimer dispositivo inflable pararetener el catéter en la vejigaurinaria y Malecot y Pezzar,introducen sus modelos de sondade goma de 4 alas y de forma dehongo en la punta de dicha sondacomo dispositivos de retenciónintravesical.

En 1853 el Dr. Antonio JuanDesormeaux (1815-1882) diseña eldenominado "L´endoscope" y pre-sentado a la Academia deMedicina de Paris. Su objetivo eraexaminar uretra, vagina, intesti-no y heridas. Fue por esto pre-miado ganando el galardón‘Argenteuil’ de la AcademiaImperial de Medicina de Paris(1853). Llamado por muchoscomo el "Padre de la Endoscopia".

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Presenta su endoscopio que era un tubo único de visión con luz deriva-da del alcohol y con una lámpara de turpentina reflejada por un lentecóncavo (ver el gráfico abajo). Era capaz de detectar uretritis, trayectosfistulosos y fue Desormeaux el primero en utilizar el agua comomedio distensor y con ello mejorar la visualización de las estructurasuretrovesicales.

En 1856 el Dr. Denucé F. recopiló 391 casos de cuerpos extraños enel sistema genitourinario y publicado con el título "Denucé F. Memoire surle corps etrangers intruits dans las vessie" en J Med 2: 525,1856.

En 1856 el Dr. Carlos E. Brown-Sequard(1817-1894) endocrinólogo intenta el reju-venecimiento humano con extracto testicular.Determina la gran importancia de las glándu-las suprarenales en su trabajo "ReserchesExperimentales sur La Physiologic et La Pathologie DesCapsules Sur-renales" (1856).

El Dr. Heindenhein (1837-1897) alrede-dor de 1860 en Breslau fue el primer médicoen medir la presión intravesical en animalesde laboratorio y concluyó que la continenciadependía del tono del esfínter vesical y queera controlado por el centro nervioso espinal.

En 1860 un dentista de Breslau Julius Bruck Jr. (1840-1902) concibela idea de transiluminar la vejiga a través de asas de platino conec-tadas a una batería y encerradas en un tubo con doble canal de vidriopor lo cual habia agua frías que circulaba enfriando las asas de plati-no y evitándole quemaduras al paciente. Esta innovación era insertadaen el recto y por medio de un especulo pasado transuretralmente per-mitía ver la vejiga en la transiluminación.

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C.E. Brown-Sequard.(1817-1894).


En 1860 el Dr. Augusto Haken de Riga (pueblo del Báltico, capital deLetonia) hizo un uretroscopio que utilizaba luz reflejada.

En 1861 se realiza la primera nefrectomía por el Dr. Wolcott, sinembargo la primera nefrectomía planificada fue en 1869 realizada porel eminente cirujano Gustavo Simón.

En 1863 el Dr. Eckhardt C., publica en Alemania (Beitr Anat Physiol3:123,1863) su descubrimiento del control neurológico de la erecciónpeneana.

El Dr. Gianuzzi en 1863 estimuló la medula espinal en perros yconcluyó que los nervios pélvicos e hipogástricos estaban involu-crados en la regulación de la vejiga urinaria. Posteriormente en 1872Budge postuló que la vejiga urinaria tenía dos grupos de nervios iner-vandola. Uno en las raíces anteriores S1-S3 (que eran principalmentemotores) y otro en el plexo hipogástrico (que tenían una misión pri-mordialmente sensitiva). El propio Budge (1811-1888) en 1864 enGreifwald, postuló que habia un centro de la micción en la región delos segmentos sacros S2-S3-S4, al descubrir la existencia de contrac-ciones autónomas de la vejiga y postuló que los nervios sacros eran losúnicos nervios motores relacionados con la vejiga urinaria... En 1878Saxtorph un cirujano danés realiza el primer intento de estimulacióneléctrica vesical, al tratar pacientes con episodios de retención urina-ria, estimulando con un catéter especial la vejiga intravesicalmente.Posteriormente serian Langley y Anderson en 1895 describen losefectos del sistema nervioso simpático y parasimpático sobre lavejiga. Pasarían casi cien años, desde el postulado de Budge, para queen 1958 Nathan-Smith demostraran que las vías principales de iner-vación vesical tenían asiento en la médula espinal (Fandel Urol Clin N Am32(1): 1-10, Feb 2005).

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En 1864 el Dr. Dietl Josef, de Cracovia,describió el cuadro clínico de cólicosrenales agudos asociados con nauseavómitos y seguido por poliuria. La causaera atribuida a la perdida de grasa perire-nal. La ptosis renal se comenzó a popu-larizar y en un momento dado, cuando apartir de 1900 se populariza la cirugía renal,fue el procedimiento quirúrgico urológicomas practicado en el mundo entero.

En 1865 el Dr. Enrico Sertoli a la edadde 23 años y durante el año de su gra-duación de médico en la Escuela deMedicina de la Universidad de Pavia pu-blica su trabajo de descripción histológi-ca de los túbulos seminíferos de lostestículos humanos. El título del trabajo fue"De la existencia de células ramificadas par-ticulares en los canaliculos seminiferos deltestículo humano".

En 1865 el cirujano francés AntonioJuan Desormeaux perfecciona e inventael uretroscopio. Lo llamó “Endoscopio” yfué la primera vez que se utilizó este tér-mino en la historia de la medicina.

El Dr. Cruise de Dublin, Irlandadescribe una serie de mejoras en el cis-toscopio de Desormeaux, incluyendo unacaja de madera para encerrar y aislar lalámpara, en lugar del alcohol y la tur-pentina, los reemplaza por petróleo y unpoco de alcanfor.

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Dr. Enrico Sertoli

Dr. Teodoro Billroth.(1829-1894).

A. J. Desormeaux.


En 1866 el médico italiano G. Montegazza sugirió la posibilidad decriopreservación a-15ºC del semen con la siguiente frase, "un hombremuriendo en el campo de batalla podía procrear un heredero legal con su semencongelado y almacenado en casa". No olvidemos que eran tiempos de guerra,la viudez era frecuente y la población disminuía preocupantemente.

En 1866, 1867 y 1875 Hamilton J. R., Maunder C. F. y Picard H. respec-tivamente realizaban punciones en abscesos prostáticos por vía rectal.

En 1867 el cirujano alemán TeodoroBillroth (1829-1894) realiza la primeraprostatectomia perineal como tratamientopara el cáncer. Fue uno de los gigantes de lacirugía de su tiempo. En 1874 describe elabordaje suprapubico para extraer untumor vesical de grandes proporciones enun niño. Fue el primero en describircomo su asistente Pawlik cateterizóambos uréteres previos a una segundanefrectomía de Billroth en 1882.

En 1869 el Dr. Gustavo Trouvé (1839-1902) miembro de la AcademiaFrancesa de Medicina y honrado con numerosos Premios Internacionalesinventó el "Poliscopio eléctrico" en el cual se usaba la electricidad paracrear iluminación endoscopia colocando la fuente de luz distal a la puntadel aparato. Fue uno de los primeros en iluminar internamente la vejigay además inicia el uso del reostato para regular la corriente eléctrica através de una batería externa liviana. Eliminó la necesidad de irrigar conagua fría para aminorar los efectos del calor generado. Muchos en laépoca adujeron que numerosos inventos de Trouvé fueron posterior-mente atribuidos a Nitze y Leiter.

El emperador Napoleón III tuvo problemas desde 1853 cuandosufría de disturbios urinarios por cálculos vesicales secundarios a

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El Dr. Billroth operando enViena (s.XIX).


crecimiento prostático. No quería operarse por causas parecidas a lasque posteriormente adoptaría el general Juan Vicente Gómez enVenezuela. Un amigo suyo habia muerto operándose de una litiasisvesical con el mas famoso de los cirujanos de la época AugustoNelaton (1807-1873). Y continuando con los paralelismos con el GeneralGómez, también comenzaba en 1860 a sufrir de insuficiencia renal. El 2de Septiembre de 1870 en la Batalla de Sedan con los prusianos comorivales, Napoleón III estaba bajo los efectos del opio y con paños alrede-dor de sus genitales para esconder su incontinencia urinaria, teniendoque ser sometido 2 veces al día a cateterismos uretrovesicales lo cualcondiciona una perdida de eficacia en la conducción de la Batalla y unaperdida de lucidez y atención en la misma, por lo cual condicionado poratroces sufrimientos presenta su rendición a los Prusianos y la carrozaque lo transporta debe pararse repetidamente para que el pueda vaciarsu orina. Lo llevan al exilio en Inglaterra y el 2 de Enero de 1873 sesomete a una cirugía de cálculos vesicales con el cirujano inglesThompson, que introdujo en el mundo de la medicina el tacto rectal,extrayéndosele algunas litiasis, pero el estado general del Emperador sedeteriora y muere el 10 de Enero de 1873. La autopsia reveló pielone-fritis crónica infecciosa y un cálculo de 20 gramos en la vejiga con unapróstata voluminosa. Nelaton se prestaría para asistir al patriotaitaliano Giuseppe Garibaldi herido de bala en una pierna en una Batalladel Aspromonte.

En 1870 el Dr.Kopressow de San Petersburgo estableció que el Centro dela Micción estaba localizado en los segmentos L5 y L6 de la médula lumbar.

En 1871 el Dr. Gustavo Simón realiza el primer cateterismo ureteral,logrado a ciegas en una paciente femenina.

En 1872 el Dr. Schatz publica los resultados de la primera cisto-manometria vesical en humanos y encontró una presión miccional dealrededor de 8 mm en la columna de agua.

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En la década de los años 60 del siglo XIX(aprox. 1860) el Dr. Alfredo Fournier (1832-1914), dermatólogo y venereólogo francés,describe la fascitis necrotizante de genitalesmasculinos conocida mundialmente comoGangrena de Fournier y en 1907 hizo porprimera vez una anastomosis latero-lateral deuréter en un paciente con severo daño ureteral.

En 1872 el Dr. Enrique J. Bigelow (1818-1890) introduce la litolapaxia con destrucción del cálculo vesical den-tro de la vejiga (con su litotriptor) y lavado posterior extrayendo los frag-mentos con un evacuador como el que se ve en la gráfica.

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E. J. Bigellow. (1818-1890).

Dr Alfredo Fournier.(1832-1914).

En 1873 un dermatólogo elDr. Jose Grunfeld fundó lamoderna uretroscopia en laclínica de pacientes sifilíticosde Viena. Dicta las normativasde cómo debía realizarse unauretroscopia en un pacientesaquejado de síntomas urina-rios, usualmente producidos

Realización de una uretroscopia con elmétodo de Grunfeld.


por enfermedades venéreas que llevaban a estrecheces uretrales y/o a cál-culos vesicales que migraban al conducto uretral.

En 1874 el Dr. Goltz en Halle descubre el reflejo lumbosacro de lamicción y que la micción podría ser inducida por estimulación de losdermatomos sacros o al ejercer presión sobre el área suprapúbica.

Como dato curioso el hermano del gran escritor Marcel Proust (“enbusca del tiempo perdido”) era médico (Robert Proust) y su tesis doc-toral fue sobre la Prostectomia Perineal Total teniendo como Presidentede la Tesis al Dr. F Guyon y los jurados eran Cornil, Albarran y Tessier.Sus pasiones fueron las matemáticas y la filosofía, pero la presión delpadre hizo que estudiara medicina y se convirtió en un gran Higienista.

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Robert Proust (el urólogo). Marcel Proust (el escritor). Tesis Doctoral del Dr Proust.

El Dr. Enrique Bottini (1837-1903) en Pavia-Lombardia-Italia, uti-liza la corriente galvánica por primera vez para eliminar tejidos delcuello vesical en 1874, a través de una sonda metálica de 21Ch curva enla extremidad, con baño de oro y con sistema de enfriamiento. En lapunta tenía una pieza de porcelana con un aplaca de platino. Se colocabadicha pieza a nivel del sitio a eliminar (en éste caso el cuello vesical) y sele daba corriente galvánica. Este procedimiento se daba con anestesialocal a través de cocaína. Posteriormente se sustituirá por un instrumen-to cortante dotado de una hojilla incandescente. El factor negativo de latécnica era que no se apoyaba en un visión directa sino que era un


procedimiento a ciegas con los riesgos que esto podía conllevar(hemorragias, fístulas, incontinencia urinaria, sepsis y muerte). Comodato curioso se considera a Bottini, junto a Lister los creadores de la anti-sepsia, ya que en 1863 comenzaban sus investigaciones en el área de laantisepsia quirúrgica, y en 1866 utilizaba el ácido fenico para efectuar laantisepsia operatoria, sustituyéndolo por sus efectos cáusticos con elsulfato de zinc.

El Dr. Zeis, cirujano e historiador de Dresden, publica en 1863 el('Zeis Index') donde menciona la restauración de la circuncisión odescircuncisión, historia de la cirugía plástica. Introdujo el términocirugía plástica (plastische Chirurgie) dentro de la terminología médicacon el primer libro de Texto en 1838. El fundador de la moderna cirugíaplástica fue Johan Friedrich Dieffenbach (1795-1847) en Berlín,dedicándole un capítulo completo en los dos libros de Texto Quirúrgicode 1829 y 1845 al problema de restaurar el prepucio, denominándole'Posthioplastice'.

Dimitrie D. Gerota, polifacético anatomista y cirujano rumano,nace en 1867 en Craiova y muere en Bucarest el año de 1939. Su nom-bre se inmortalizó por la fascia de Gerota (1895), tejido graso-conjuntivoque rodea la cápsula renal, además de tener relación con el llamado sín-drome de Albarrán-Ormond, fibrosis retroperitoneal inflamatoriade origen desconocido que se extiende a la cavidad torácica y a la pelvisasociado con obstrucción urinaria alta. Trabajaba como profesor deanatomía quirúrgica y cirugía experimental. Fue además profesor de laAcademia de Arte de Bucarest y profesor del reconocido escultorConstantin Brancusi. Entre ambos hicieron el estudio anatómico delos músculos, en escultura denominado "The Ecorché" (1905) asícomo otros estudios. Fue además el primer radiólogo de su país.Miembro de la Academia de medicina de Rumania. En Bucarestexiste en la actualidad un gran hospital militar con su nombre.Actualmente existe en su país una Fundación con su nombre parala capacitación y mejoramiento médico.

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Gráfico demostrando la fascia de Gerota.

Dr. Dimitrie Gerota (cuarto de izquierda a derecha).

Portada del trabajo para obtener el título de docente de la Universidad

donde menciona la Fascia de Gerota.

Alrededor de 1870 el Dr. Alfredo Fournier (quien describiría poste-riormente la Gangrena de Fournier) obtiene la primera Cátedra deSifilología en el Hospital de San Louis en Paris-Francia donde secorrelacionaba la Sífilis con la prostitución. Posteriormente el hijo deFournier en el año 1905 refería de manera empírica que las espantosasenfermedades a las que estaban expuestos niños y adultos, como lamasturbación crónica, el delirium tremens y la tuberculosis, se podríanhaber "heredado" varias generaciones anteriores de un miembro familiarsifilítico.


El Dr. Zoilo Cuéllar Durán inicia la urología en Colombia (1871-1935). Hizo sus estudios médicos en la Universidad Nacional deColombia donde obtuvo su título de Doctor en Medicina y Cirugía el 19de septiembre de 1895. Viaja a París donde reinicia estudios de medici-na para obtener con ello la certificación francesa y se gradúa en 1899. Sutesis de grado fue "Tratamiento quirúrgico de la hipertrofia de la próstata y enparticular del método de Bottini". Posteriormente se especializa enUrología (1900). Miembro de la Academia Nacional de Medicina desde1906. En sesión de la Academia Nacional de Medicina 11-9-1907presenta cuatro piezas anatómicas de casos operados por él: la primera,cálculo vesical extraído por talla hipogástrica; la segunda, una próstataextraída por vía perineal; y las tercera ycuarta, cuatro cálculos vesicales y un lóbu-lo mediano de la próstata extraídos portalla hipogástrica. Posteriormente el 6-1-1908 en otra sesión de la AcademiaNacional de Medicina, Cuéllar describe eluretroscopio y el cistoscopio, habla del fun-cionamiento e importancia de los mismos yexplica la toma de orina de muestrasseparadas de los riñones por cateterismoureteral, muy en boga en ésos años. Ensesión ordinaria de la Sociedad de Cirugía9-12-1909 presenta extenso trabajo conobservaciones clínicas sobre "Las uretritiscrónicas, rebeldes a los tratamientos ordinarios(lavados, instilaciones, dilatación y masajes dela uretra, masajes de la próstata) tratadas con éxito por la uretroscopia". En elvolumen VIII Nº 90 de agosto 1917 de Repertorio de Medicina y Cirugía,se deja establecido que la primera prostatectomía transvesical enColombia fue realizada en Bogotá el año 1908 por el doctor Zoilo CuellarD. Refería: "Me permito presentar a la consideración de la Academia seis obser-vaciones de prostatectomía transvesical, método de Freyer, de las cuales cincohan sido practicadas con el fin de remediar accidentes muy graves consecutivosa la hipertrofia de la próstata; y una practicada en el curso de una cistotomíasuprapúbica con la esperanza de aumentar algo la capacidad muy reducida de lavejiga. El completo éxito operatorio y terapéutico que he obtenido en los casosque voy a referiros y que están en un todo de acuerdo con las estadísticas

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Dr. Zoilo Cuellar Duran(1871-1935).


europeas y norteamericanas de la prostatectomía suprapúbica, explica el estadode mi espíritu netamente intervencionista, si se quiere llevar un ver-dadero alivio a los enfermos atacados de esta atormentadora enfermedad”.(Repertorio de Medicina y Cirugía, volumen XIV, número 42, marzo de 1913).Estudió la tuberculosis urinaria escribiendo, cito textual: "Las observa-ciones que voy a tener el honor de hacer conocer a los miembros de la Sociedad deCirugía se refieren a casos de tuberculosis renal bilateral, en los cuales he practi-cado la nefrectomía en el riñón más lesionado, amoldándome a las ideas obtenidasdesde hace mucho tiempo por Pousson de Burdeos, y que son hoy de uso corrienteen la escuela del Hospital de Necker". "En el Congreso médico reunido en Bogotáen el año de 1910 presenté una comunicación sobre la Nefrectomía en laTuberculosis renal unilateral, operación que ha sido practicada por primera vezen esta ciudad por mí, en las tuberculosis diagnosticadas por los métodos moder-nos de que disponemos hoy en Urología. En dicha comunicación insistí mucho enel diagnóstico precoz de la tuberculosis del riñón, que es indispensable si se deseaobtener una curación radical de dicha afección...". (Repertorio de Medicina yCirugía, volumen XVI, número 61, octubre de 1914). Fue un líder nato de lacomunidad médica. Fundador del Club Médico y del Hospital San Joséde Bogotá, presidente en 3 ocasiones de la Academia Nacional deMedicina (1914, 1939 y 1932) y profesor titular de la Cátedra deUrología en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional deColombia, en el antiguo Hospital de San Juan de Dios en Bogotá, desde1912, cuando se inicia en Colombia la enseñanza de la Urología comouna especialidad, hasta su muerte, ocurrida en 1935. Creó allí laprimera escuela de Urología de Colombia, en donde tuvo a susprimeros discípulos, los doctores Jorge Enrique Cavelier Jiménez yMiguel Antonio Rueda Galvis.

Cuatro personajes son fundamentales en los criterios prevale-cientes en los siglos XVIII, XIX y XX acerca de la masturbación en las‘sociedades’ "avanzadas de la época" en países como Suiza, Inglaterra yEstados Unidos de Norteamérica, que trastornaron la vida de los jóvenesy motivaron conductas que hoy sabemos fueron equivocadas, llevandoinclusive a la práctica de cirugías como la circuncisión, con secuelasmuchas veces definitivas en la vida de dichos jóvenes (tanto desde elpunto de vista orgánico como psicológico). Ellos fueron el Dr. Bekkersen el siglo XVII con su libro Onania, derivado del personaje bíblico Onán,

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de donde proviene la palabra Onanismo, hermano de Er, primogénito deJudá, a quien Yahvé hizo morir y éste le dijo a Onán "Cásate con la mujerde tu hermano y cumple como cuñado con ella, procurando descendencia a tuhermano". Onán sabía que aquella descendencia no sería suya y así si bientuvo relaciones con su cuñada, derramaba a tierra, evitando el dardescendencia a su hermano. Pareció mal a Yahvé lo que hacía y le hizomorir también a él (Génesis 38:6-10). Bekkers decía que la sangre erafabricada dentro de la simiente (semen), la cual es ulteriormente elabora-da y purificada dentro de los epidídimos. Por lo cual el vaciamiento delos testículos consumirá la parte mas fina y mas balsámica de la sangrellevando a infertilidad, ulceras, insanidad y muerte. El otro personaje esun médico suizo llamado Simón Andrés Tissot quien en su libroEnfermedades producidas por el Onanismo abarca también a las mujeresen dicha práctica.

En el siglo XIX en Estados Unidos de Norteamérica los otros dos per-sonajes, dos médicos como Sylvester Graham y John Harvey Kellogs(1852-1943) (inventor del Cornflake ‘hojuela de maíz’) en su libro "Hechossimples para ancianos y jóvenes: adoptando la historia natural y la higiene de lavida orgánica"- "Plain facts for old and young: embracing the natural his-tory and higiene of organic life) (1877) en el capítulo 9 llamado "Viciossolitarios" enumera 39 signos de degeneración producidos por la mastur-bación entre los que destacaban…somnolencia, morderse las uñas, hom-bres redondeados, sudoración y hábito tabaquico, apetito caprichoso.

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Ilustraciones del libro "El amigo Silente" de R, L Perry & Co. (1853) demostrando los cambiosprogresivos por la practica de la Masturbación (Onanismo). Publicado en

"Hacedores de Ansiedad. Algunas curiosas preocupaciones de la Profesión medica por Alex Comfort" Thomas Nelson e hijos, Londres 1967.


Recomendaba a los padres espiar a sus hijos sobre todo en aspectosreferentes a visitas al baño, hábitos nocturnos al dormir entre otras.Cuando un niño se descubría con una erección recomendaba circuncisiónsin anestesia como disuasivo. No limitándose a los varones hacia tambiénsugerencias para las hembras. Su libro fue leído por millones de per-sonas y por supuesto afectó la conducta y comportamiento depadres e hijos hasta bien avanzado el siglo XX (Bishop-Osthelder).

El ilustre médico Henry Thompson operó al rey de Bélgica LeopoldoI y fue llamado por Napoleón III en 1873. Thompson fue uno de losprimeros en describir la utilidad del examen rectal para explorar lapróstata, procedimiento rechazado por la falta de guantes. El aconseja-ba rellenar con jabón la uña del dedo índice y engrasar el dedo paraimpedir que las heces se adhirieran a la piel.

En 1874 Teodoro S. Stein (1840-1892)Químico y Físico en Frankfurt construye laprimera endocamara denominada "Heliopiktor",establece la Fotografía Científica, que sería degran ayuda para la enseñanza académica.

En el último cuarto de siglo XIX el Dr.Fessenden Otis (1825-1900) Profesor deEnfermedades genitourinarias y Enferme-dades Venéreas del Colegio de Médicos yCirujanos de Nueva York desarrolla el endoscopio de aire con su obtu-rador para ver las vejigas femeninas, con fuente de luz externa. Sinembargo será siempre recordado por el aun útil Uretrotomo de Otispara las estenosis uretrales de uretra anterior (estenosis peno-bul-bares), aun hoy plenamente vigente. En 1876 el Dr. Otis publica sutratamiento sobre estrecheces uretrales a través de su conocido ure-trotomo de Otis que aun hoy en día se utiliza en la practica urológicasobre todo para estenosis de la uretra peneana. (Otis FN. The treatment ofstricture of the urethra. Br Med J 1:251, 1876).

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‘Heliopiktor’ de Stein.


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F. Otis. (1825-1900).

En 1874 Billroth reseca por primera vez un tumor vesical por víasuprapúbica bajo control visual. Igualmente se le otorga el haber sidoel primero en realizar una prostatectomia radical por vía perineal en1876 a través de una incisión en línea media perineal. Leisrink en 1882adopta la incisión curva para la misma cirugía. Proust en 1901 es el quese le acredita haber sido el primero en realizarla totalmente bajovisión al introducir en el armamentario quirúrgico la mesa perineal, elretractor prostático y el enucleador lobular prostático. PosteriormenteH.H Young en 1902 mejora aun mas la técnica para dicha cirugía en elJohn Hopkins de Baltimores. En 1904 asistido por Halsted, otra gloriade la cirugía realiza la remoción completa de la próstata y de los teji-dos peripros-taticos, así como de las vesículas seminales. Pocas fueronlas modificaciones posteriores realizadas por cirujanos de la talla deJewett,Vest, Dees, Belt o Paulson.

En 1877 Stoll, de la Universidad de Zurich, realizaba por primeravez descrita la punción transperineal de abscesos prostáticos uti-lizando trocar curvo que dejaba intraglandular para evacuar pus y orina.

La primera aplicación de electrocauterio para tratamiento de laglándula prostática lo realiza el médico italiano Enrico Bottini (Galvani 2:


487, 1874) trabajo titulado "De un nuevo aparato termogalvánico para cauterizar e incidir, ycombatir las "costras y cicatrices" de la hipertrofia prostática. Con éste aparato Bottinidisminuía el sangramiento producido por la prostatectomia con cuchilloen frío. En 1881 el método conocido como "Franklinismo" populariza-do por el Dr. Morton en la Academia de Medicina de la ciudad deNueva York utilizaba corriente directa para aplicaciones médicas.

Los doctores Nickel Curtis (1999) y Todd (1857) refieren quealrededor del año 1880 las inflamaciones vesicales se trataban conser-vadoramente (enemas con sustancias opiaceas, compresas tibias deprincipios herbarios, reposo en cama, baños de asiento así como laingesta de ácido nítrico y ácido benzoico cuando se hacían intensas ymuy sintomáticas. Se realizaban inyecciones intravesicales con ácidotónico, ácido galico, infusiones de vegetales, reposo, buena nutrición, yen casos de pielonefritis se hacían sangrías, compresas tibias, quininay opiaceos.

En 1882 el médico Richard Kraft-Ebing (1840-1902), profesor dePsiaquiatría de la Universidad de Viena, publica el trabajo "PsicopatíasSexuales" donde se describen con precisión comportamientos sexualesanormales.

En 1887 el Profesor Vincenz Czerny (1842-1915) fue el primero enrealizar deliberadamente un nefrectomía parcial en un tumor renal,específicamente un angiosarcoma, 18 años después de la primeranefrectomía realizada por su antecesor en la Jefatura del Servicio deurología en el Hospital de Heildelberg, el Dr. Gustavo Simón (1824-1876).

Por otro lado el Profesor Elihu Thompson en 1889 fundador delGeneral Electric Company diseña el primer generador de alta fre-cuencia eléctrica. Jacques d´Arsonval construyó el primer generadorde corriente alterna en 1891.Wishard desarrolla desde 1890 a 1892 elconcepto de aplicaciones de cauterio a la próstata bajo visión directaa través de una uretrostomia perineal.

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En 1889 aparece el trabajo "The effects onman by subcutaneous injections of a liquid obtainedfrom the testicles of animals" publicado por el Dr.Carlos Eduardo Brown-Sequard en la revista cien-tífica "The Lancet 1889 July 20:105-107". CarlosEduardo Brown-Séquard (1817-1894) des-cribió por primera vez la relación entre elsistema endocrino y el proceso de enveje-cimiento. Médico francés, primer profesorde fisiología y patología del sistemanervioso en la Universidad de Harvard. Ala edad de 72 años se inyectó el mismo porvía intramuscular extractos de tejido testi-cular de un perro y de cochino de guinea.En 1889 manifestó que dichas inyeccionesprodujeron en él un aumento de su fuerza y de su vigor sexual yrecomendó el uso de extractos testiculares como una manera de prolon-gar la vida. Recomendaciones que hoy son compartidas por organiza-ciones científicas endocrinológicas urológicas.

En 1892 el célebre médico William Osler en sus Principios yPrácticas de la Medicina publicaba tratamiento conservador e inva-sivos en lo que él denominaba "Fiebres urinarias".

En 1894 el médico E. Hoffman de Leipzig realizaba puncionesprostáticas en casos de abscesos inyectando soluciones antisépticas,específicamente solución carbólica al 3%, por vía perineal o rectal.

En 1896 el Dr. Picard publica en su “Tratado de Enfermedadesprostáticas”, los tres abordajes clásicos de punciones prostáticas comoson la vía uretral, la vía perineal y la vía rectal.

En 1897 Freudenberg modificó el galvanocauterio de Bottini en sucuchilla combinando el cistoscopio irrigante para poder realizar "bajo

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Carlos E. Brown Sequard (1817-1894).


visión" la eliminación termogalvanica del tejido glandular prostático.Posteriormente en la evolución histórica de los generadores eléctricosdebemos mencionar a Duddell ingeniero inglés, a Poulsen ingenierodanés que en 1903 desarrolló una fuente de poder de 100 kHz llamado"Poulsenlampe".

En 1874 el Dr. John King de los EstadosUnidos de Norteamérica diseña el primeraditamento para pacientes con disfuncióneréctil, basado en el principio físico de pre-sión negativa enunciado por el francés BlasPascal a comienzos del siglo XVII.

En 1876 el Dr. Pablo Carlos Dubois pu-blica el primer trabajo científico referenteal estudio de la presión vesical en el hom-bre. Fué el primero que grabó la presiónvesical.

En 1876 el Dr. Juan Alfredo Fournier emite la hipótesis del origensifilítico de la tabes dorsal y mas tarde también de la parálisis ge-neral, donde se relaciona definitivamente la sífilis con trastornos severosdel sistema nervioso central.

En 1876 Maximiliano Nitze de Dresden, fabrica el primer cistosco-pio "de visión directa" utilizando un sistema de lentes para magnificar laimagen obtenida y un asa de platino incandescente para iluminar lo queestá viendo (idea concebida por Bruck). En 1879 ensambló el cistosco-pio moderno con la luz en la punta y el primer sistema de lentes ver-dadero. En 1902 diseña un cistoscopio con doble canal de cateterismoureteral con irrigación. Nitze también fue el primero en diseñar uncatéter ureteral con balón en 1905.

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Dr. Paul Charles Dubois(1848-1918).


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Max Nitze.

Cistoscopio Operativo de Nitze.

En 1877 el cirujano Tauffer realiza en Alemania la primera uretero-neocistotomia (el primer reimplante ureteral) en la historia de laurología. Fue a través de la revisión de 8 casos clínicos donde se habiaproducido la sección accidental del uréter a nivel pélvico-yuxtavesical(iatrogenica) y recomendaba que se tratara de realizar el implante demanera oblicua en la vejiga para poder prevenir el reflujo urinario vesi-co-ureteral, criterios ajustados a la realidad anatómica.

En 1877 el cirujano escocés nacido enEdinburgo, Thomas Annadale realizó porprimera vez una orquidopexia a un niño detres años con testículo ectópico a nivel pe-rineal y transferido al escroto, realizado conlas técnicas antisépticas de Lister. Fué reseña-do en el British Medical Journal del año 1879,es decir dos años despues (Br Med J I: 7, 1879Annandale T. "Case in which a testicle congenitally dis-placed into the perineum was successfully transferred tothe scrotum"). Dr. Thomas Annadale.


El Dr. Alberto Neisser, dermatólogo y sifilólogo alemán, en 1879aisló la causa de la gonorrea enfermedad antiquísima, al descubrir elgonococo o Neisseria gonorrhoeae, en honor de su descubridor, luegode mas de 3.500 años de mencionarse en la historia de la medicina.

Según una referencia conseguida por el Dr. Daniel Sánchez, miem-bro la Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina, del Dr. WernerHuggin en su trabajo "Anestesia, Descubrimientos, Avances Históricos" Ed.Roche Basilea Suiza 1989 p171. Refiere que a raíz de un caso de gravísi-ma obstrucción de las vías aéreas, el Dr. Harold Griffith de Canadáresolvió dedicar su atención a una nueva técnica de anestesia general, ala que se le denominaba "técnica endotraqueal". Tras la inducción de laanestesia, se introducía un fino tubo de goma en la traquea a través de lascuerdas vocales y se bombeaba a continuación una mezcla de gasesanestésicos directamente a las vías respiratorias más profundas. Muchaseran las dificultades que podían evitarse con este procedimiento, demodo que Griffith no volvió a anestesiar a ningún paciente sin tener allado un tubo de goma listo para el uso. Los catéteres urológicos, fácilesde adquirir, habían demostrado ser útiles para este fin, es decir paraser utilizados como tubos en anestesia endotraqueal y al propiotiempo, la experiencia cada vez mayor iba disipando el temor a lesionarla laringe o la mucosa traqueal. Pronto comprobó Griffith que cuanto másgrueso era el catéter, más fácil resultaba la intubación. Así pues, escribióa la empresa fabricante, en Francia, pidiendo catéteres uretrales de mayorcalibre, los cuales les fueron inmediatamente suministrados y satis-ficieron plenamente sus esperanzas. Un buen día, Griffith recibió la visi-ta del fabricante, solicitándole que le aclarara una duda ya que las damasempleadas en su manufactura querían saber a toda costa que clase desuperhombres se criaban en el Canadá, debido a que se exigían sondasuretrales de un tamaño muy superior a los standares que se utilizaban enEuropa.

En 1880 Tomás Alva Edison "El genio de Menlo Park" destacadoinventor norteamericano desarrolla la lámpara incandescente con fila-mentos de carbón altamente resistentes, la cual se miniaturiza y permitesu utilización en el campo médico y además permitirá fabricar cistoscopios

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de calibre mas pequeños facilitando el examen y ocasionando menosmolestias al paciente, lo que adelantará la medicina al poder llegar adiagnósticos que antes eran deducidos y que desde entonces se podíanver directamente.

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T. A. Edison.

En 1880 el Dr. Karel Pawlik realiza cateterismos ureterales femeni-nos con sonda metálica curva guiada por su dedo introducido en lavagina de la paciente.

En 1881 el Dr. Guillermo J. Coulson publica en su libro"Enfermedades de la Vejiga" los diversos tratamientos de la hematuria.Podríamos mencionar que para el tratamiento de los pacienteshematúricos se recomendaban inyecciones intravesicales de solu-ciones débiles de nitrato de plata. Se recomendaba también solución detintura de percloride de hierro o de infusiones heladas de matico, o solu-ciones de alum, acetato de plomo, o ácido gallico. Bolsas de agua heladasobre el hipogastrio y sobre el perine y se introducía un tapón de hielodentro del recto. Se hacían soluciones de turpentina y ácido sulfúricodiluido, 10 gotas de cada ingrediente con 5 granos de ácido gallicoadministrado con frecuencia.

En 1882 los doctores A. Mosso (1864-1910) y P. Pellacani fisiólogos dela ciudad de Torino-Italia, diseñan y construyen el cistomanometro(para medir las presiones intravesicales) y que tenia un sistema de vi-


sualización de la contracción vesicalhumana a través de un pletismografo y deun quimografo de Ludwig. Publican"Sobre las funciones de la vejiga". Se con-sideran los fundadores de la Fisiologíavesical moderna (Urodinámica). Demos-traron que la micción era posible sin lacontracción abdominal, oponiéndose a lasteorías de Galeno y de Giannuzzi 1839-1876) precursor de la neurología moderna.No llegaron solo hasta allí, descubrieronque había 2 tipos de nervios que se origi-naban de la medula, uno que alcanza lavejiga urinaria a través del plexohipogástrico contrayendo fuertemente lavejiga al estimularse. El otro tipo denervio pasa lateral al plexo simpáticoantes de alcanzar el plexo hipogástricoprovocando su estimulación una débilcontracción vesical.

En 1882 el Dr. Henry Jacob Bigellownorteamericano, médico del HospitalGeneral de Massachusetts en Boston ganael Premio Argenteuil de la AcademiaFrancesa de Medicina por el trabajosobre litotripsia y litolapaxia al desarro-llar un litotriptor para triturar cálculosvesicales por vía transuretral. Hoy en díaes considerado un pionero de la cirugía liti-asica mínimamente invasiva.

En 1883 el Dr. David Newman deGlasgow hizo una lámpara suficiente-mente pequeña para ser introducida enla vejiga en el aparato abajo mostrado, y lo

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A. Mosso.

Cistomanometro de Mosso yPellacani.


que era aun mas asombroso que con éste aparato era capaz de cateterizarlos meatos ureterales.

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Aparato de Newman.

En 1884 el Dr. Enrique Thompson publica en Londres su libro"Tumores de la vejiga" siendo quizás el ultimo tratado que recomendaba lavía perineal.

El Dr. Eugenio Fuller (1858-1930) reporta 6 casos tratados exitosa-mente con cirugía suprapubica para remoción de la glándula prostáti-ca, publicado en su trabajo "Six Successful and Successive Cases ofProstatectomy" 1885. Comenzaba así la controversia del padre de laprostatectomía retropúbica, ya que segúncuentan las anécdotas, Fuller que practica-ba boxeo con su gran amigo el Dr. RamónGuiteras, fundador de la AsociaciónAmericana de Urología (AUA), enseña aéste la técnica y a su vez Guiteras se laenseña a Freyer en un viaje realizado aLondres. Y sería éste último quien seacreditaría la técnica internacionalmente.Fue en 1894 cuando realiza en la ciudadde Nueva York una serie de adenomecto-mias suprapúbicas prostáticas con 6casos consecutivos exitosos. Once añosdespues en 1905 Fuller publica un trabajo E. Fuller.


de investigación titulado ("The question of priority in the adoption of the method oftotal enucleation suprapubically of the hypertrophied prostate". Am Surg 41: 520, 1905).Ramón Guiteras fundador de la AUA la describe en Paris en 1900 yel ingles Freyer de Londres la discutió con Guiteras y de manerasorpresiva 1 año después describe la técnica como suya, sinrestarle el merito de haberla popularizado con mas de 1.600 casosrealizados.

En 1885 el Dr. Grunfeld fue el primer cirujano en observar neo-plasias vesicales con un endoscopio.

En 1886 el Dr.Teodoro Escherich reconoce las infecciones por bac-terias coli, otorgándosele en su honor el nombre de Escherichia coli.

En 1886 el Dr. Trendelenburg fue el primero que hizo un abordajeabierto quirúrgico para la estenosis de la unión ureteropielica, queposteriormente sería seguido por la primera pieloplastia desmembradapor Kuster en 1891. Sin embargo debemos mencionar al célebre Dr.Albarrán quien en 1903 describe el que sería el tratamiento actualcomo es la incisión del espesor total de la unión ureteropielica dejan-do un catéter intraureteral para el periodo de cicatrización del mismo,parecido al procedimiento que Badlani y Smith en 1986 popularizaríancomo Endopielotomía.

En 1886 se realizó en Chicago la primera prostatectomíasuprapúbica exitosa por W.T Belfield (Belfield WT: Prostatic myoma-A so-called middle lobe of the hypertrophied prostate-removed by suprapubicprostatectomy JAMA 8: 303-1887).

En 1887 Nitze y Leiter reducen la lámpara incandescente de Edisona un tamaño capaz de estar en la punta del cistoscopio. Ambos en sumomento se atribuyeron la invención del instrumento.

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En 1887 el Dr. Czerny Vincenz (1842-1915) realiza la primera nefrectomía par-cial, pero debido a las complicaciones quese producían con hemorragias, sepsis yfístulas fue abandonada. Fue el primeroque realizó una nefrectomía parcial paratumor renal en 1887.

En 1888 el Dr. Francis SedgwickWatson publica el libro "TratamientoOperativo de la Hipertrofia Prostática" convir-tiéndose desde entonces en el pionero deprostatectomia perineal en los Estados Unidos de Norteamérica.Presidente de la Asociación Americana de Cirujanos Genitourinarios en1897. Ese mismo años fue Presidente de la Asociación Internacional deCirujanos realizada en Moscú-Rusia y a la edad de 80 años fue Presidentede la seccional de Nueva Inglaterra de la Asociación Americana de Urología.

En 1888 la Escuela Francesa desarrolla la cirugía vesicalentendiéndose como abordaje suprapubico en tumores vesicales,cálculos, obstrucciones de la salida vesical entre otras, siendo elProfesor Guyon con sus conferencias y publicaciones quien consolidaríay liderizaría dicho abordaje vesical.

Fue el eminente urólogo francés, pro-fesor Félix Guyon (1831-1920) quien hizola observación que las cistitis supurativasde larga data no experimentaban poste-riormente a su curación, recurrenciasinfecciosas, por lo cual propuso a finalesdel siglo XIX (1892) el concepto avanzadode inmunidad adquirida, que era resulta-do de la autovacunación por la absorciónde toxinas o bacterias en un estado devirulencia modificado.

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Dr. Vincenz Czerny (1842-1915).

Dr. Felix Guyon (1831-1920).


En 1888 Auguste Socin describe elabordaje quirúrgico y la patología delRiñón en Herradura.

En 1889 Augusto Ducrey (1860-1940),dermatólogo italiano descubre el bacilodel chancro blando (1888), en su honorbautizado Hemophylus ducreyii. Profesorde dermatología en Pisa y Roma. Junto conTommaso de Amicis y Lodovico Tommasi,conformaban una trilogía de médicos muydestacados en el campo de la derma-tovenereología.

En 1889 el gran fisiólogo francésCharles Brown-Séquard, publica porprimera vez, lo que sería denominadosíndrome de deficiencia androgénica enel anciano, cuando se inyectó él mismocon extracto testicular de cochinosguinea y refirió que sentía que se habíarejuvenecido. (Brown-Sequard C. Des effects pro-duits chez l´homme par des injections sounscutaneedún liquide retire des testicules frias de cobaye et dechien. CR Seanc Soc Biol 1889, 1: 420-430).

En 1890 Alexander Brenner (1859-1936) austriaco construyó un cistoscopioque tenia un aditamento para poder cate-terizar los uréteres. Era una modificacióndel cistoscopio de Nitze. Al principio solopudo cateterizar uréteres femeninos. PeroJames Brown (1854-1895) del Hospital JohnHopkins de Baltimore en 1893 cateterizócon éxito uréteres masculinos usando elcistoscopio de Brenner.

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Dr. Auguste Socin.

Alexander Brenner.


En 1890 el Separador de Lambottefue el primer instrumento ideado paraseparar la orina "al producir una vejigabífida" y era porque en ese entonces consi-deraban al cateterismo ureteral comopeligroso. El separador que se introdujoen la práctica urológica era llamado el"partitioner".

En 1890 el Dr. De Pezzer diseña uncatéter con punta "en hongo" flexible aunhoy utilizado. Este diseño fue presentadoen el Congreso Francés de Cirugía de 1890.Dos años después (1892) Malecot médicointerno del Servicio de Félix Guyon diseña y describe su sonda autofi-jable (como la de Pezzer) pero con punta en "aletas rebatibles".

En 1890 ya se hacían en Paris tratamientos paliativos en casos deHipertrofia Prostática como por ejemplo las Incisiones prostáticas (comose harían frecuentemente 90 años después) y uno de los procedimientosdenominado la "Operación de Bottini" la vemos representada en el instru-mento y en la pieza operatoria. Recuerda los actuales procedimientostipo TUIP en los cuales se hacen incisiones trigonales, cervicales y delpiso uretral del segmento prostático para aliviar la salida vesical.

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El Separador de Lambotte.

Instrumento con la cuchilla en la parte anterior.

Pieza anatomopatologica con la incisión sobre ellóbulo medio prostático.


En 1891 el Dr. Kuster realiza por primera vez una ureteropieloplas-tia con ureteropielostomia termino-lateral y el Dr. Fenger en 1892aplicó el principio de Heineke-Mikulicz del cierre transversal de unaincisión vertical a la unión ureteropielica, presentándose una curiosasituación de similitudes entre la cirugía del píloro duodenal y la cirugíade la pelvis renal. Así vemos como la piloroplastia efectuada por Duranteoriginaría la pieloureteroplastia con colgajo de Schwyzer en 1923.

En 1894 el Dr. Carlos Pawlik presenta su técnica de Cistoscopiaparecida a la que tenemos hoy en día, con llaves de paso, fuente de luzexterna y canales de irrigación para la mucosa uretrovesical y con ellofacilitar la visión adecuada. Utiliza su procedimiento para cateterismosureterales, resección de tumores vesicales y extracción de cálculos.

En la segunda mitad del siglo XIX se comenzaron las pruebas fun-cionales renales en el campo uro-nefrologico, y fue el Dr. DyceDuckworth quien en 1867 inicia los estudios de la eliminación delyoduro de potasio en las nefropatias. (Sanabria).

Desde 1874 hasta los primeros 15 años del siglo XX se cons-truyeron instrumentos para ocluir los meatos ureterales y "segregadores"para la separación de la orina de cada uréter, con el objetivo de procesarla orina recolectada para estudios bacteriológicos y estudios funcionales.

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El instrumento superior es para ocluir los meatosureterales y el instrumento inferior un segregador

para la separación de orina.


En 1893 el Dr. Gustavo Trouvée en Paris describe su instrumento lla-mado "el contractometro vesical" donde un catéter con electrodo entrabaen contacto con la pared vesical a través de una corriente galvanica.

En 1894 el Dr. Eugenio Fuller en la ciudad de Nueva York realiza unaserie de adenomectomias suprapúbicas prostáticas con 6 casos con-secutivos exitosos. Once años después en 1905 Fuller publica un traba-jo de investigación titulado ("The question of priority in the adoption of the methodof total enucleation suprapubically of the hypertrophied prostate". Am Surg 41: 520, 1905).Ramón Guiteras fundador de la AUA la describe en Paris en 1900 y elingles Freyer de Londres la discutió con Guiteras y de manera sorpresiva1 año después describe la técnica como suya, sin restarle el mérito dehaberla popularizado con mas de 1.600 casos realizados.

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En 1895 el doctor británico Fenwick Samuel presenta su "galvanicécraseur" el cual a través de un alambre incandescente realizaba unincisión en el lóbulo medio prostático, pero no demostró ser muy útil enla practica diaria.

En 1895 el Dr. Boisseau du Rocher introdujo su "Megaloscopio" y erala primera vez que la camisa y el telescopio del instrumento estaban

Samuel Fenwick.


separados y lo adaptó para cateterismos ureterales dobles. Era por sutamaño (27 Ch), poco práctico.

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Megaloscopio de Boisseau du Rocher.

En 1895 los doctores italianos Casati y Boari realizan unaureteroanastomosis y en 1899 realizaron la cirugía denominadauretero-anastomosis con un segmento rectangular de la pared antero-posterior de la vejiga, la cual posteriormente tubularizaban alrededor deuna sonda convirtiéndola en la extensión de un uréter el cual anasto-mosaban al segmento proximal del uréter. Fue una cirugía que ayudómucho para casos de emergencia donde se perdía la parte distal deluréter por diversas causas (iatrogenia, cirugía, infecciones, heridas, trau-matismos) y que ayudaba a preservar la unidad renal correspondiente.

En 1896 el Dr. Leon Krynski eminenteurólogo polaco, crea la anastomosisureterosigmoidea con túnel submucoso enlos reimplantes ureterales, cuando se teníaque extraer la vejiga. Hizo importantesavances en el tratamiento quirúrgico de laextrofia vesical.

Figuras destacadas en el campo de la cirugía renal del siglo XVIII yXIX fueron el cirujano francés Dr. Prudente Hevin, quien publicó

Dr. Leon Krynski.


numerosos estudios que influenciaron los tratamientos de la litiasis renal,el urólogo francés Dr. P. Rayer quien también escribió extensamente sobreenfermedades renales durante los primeros 50 años del siglo XIX. El Dr.Gustavo Simón, cirujano alemán considerado el padre de la cirugíarenal fue el primero en realizar una nefrectomía exitosa.

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Dr. Prudent Hevin, Dr. P. Rayer y Dr. Gustavo Simón.

A finales del siglo XIX dos figuras importantes dominaron el campode la cirugía urológica renal, el Dr. E. Hahn famoso cirujano alemán quienhizo la primera suspensión renal (Nefropexia) y el Dr. Sir Henry Morrisquien hizo la primera nefrolitotomia exitosa.

Dr. E. Hahn y Dr. Sir Henry Morris.

El 8 de noviembre de 1895 Guillermo Conrado Roentgen, físicoalemán descubre los rayos X, ganándose el premio Nobel el año 1901 yse comienza a aplicar en todos los campos de la medicina entre ellos el


urológico, permitiendo el avance de la espe-cialidad a un ritmo que no se había vistohasta ése entonces. Al año del primerinforme de Roentgen se habían escrito 49libros y más de 1.200 artículos en revistascientíficas. Posteriormente Guyon, McIntyrey Swain utilizaron la radiología para el diag-nóstico de la enfermedad litiasica. Es uno delos puntos culminantes de la medicina definales del siglo XIX, sobre el cual se basaronnumerosos diagnósticos de entidadesnosologicas hasta ése momento difíciles dediagnosticar.

El primer reimplante de uréter dentro dela vejiga después de una cistectomia parcial que involucraba el orifi-cio ureteral fue realizado en 1895 por Kuster y Krause.

En 1895 el Dr. Cristiano Fenger (1840-1902) cirujano, realiza con éxito la primerareparación de una estenosis de la uniónpieloureteral ocasionando hidronefrosis severa,publicado en su trabajo "Operation for the reliefof Valve-Formation and Stricture of the uréter inHydronephrosis or Pyonephrosis"-1895).

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G. C. Roentgen.(1845-1923).

Cristiano Fenger. (1840-1902).

En 1895 el Dr. Duchastelet diseña un equipo de lavado vesical conuna válvula especial que le permite al paciente regular pos si mismo elvolumen y la intensidad del llenado vesical.


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En 1897 el Dr. Rehfisch M. fue el primero que midió científicamenteel flujo urinario.

En 1898 el Dr. H.H.Young afirmó queel reflujo vesicoureteral ponía en peligrolos riñones, facilitando la infección uri-naria alta. (Young HH: Hydraulic pressure ingenitourinary practice specially in contracture ofthe bladder. Johns Hopkins Hosp. Bull 9:100,1898).

En 1898 el Dr. Harris deChicago hizo un aparato que ele-vaba el piso de la vejiga por unapieza colocada en la vagina o enel recto para con ello formar undiafragma que separaba los orifi-cios ureterales y recolectaba laorina en botellas separadas.

Aparato inventado por Rehfisch.

Equipos de Lavado Vesical conválvula especial de Duchartelet.

Aparato ideado por Harris de Chicago.


En 1899 Mikulicz publica su trabajo de aumento de vejiga utilizan-do intestino.

A finales del siglo XIX los doctores ita-lianos Tizzoni G. y Poggi (de la Escuela deMedicina de la Universidad de Bologna)hicieron por primera vez una ileocistoplas-tia de sustitución en la década de los años90 del siglo XIX. Esto fue una adelantoimportante sobre todo si tenemos en menteque para ésa época la tuberculosis y porende la variedad genitourinaria, era de fre-cuente aparición, ocasionando una vejigareducida sustancialmente en su capacidadfuncional con todos los inconvenientes que

eso producía en la vida diaria del paciente, por lo cual las sustitucionesvesicales por ileon, vinieron a ocupar un lugar importante en laterapéutica quirúrgica de los casos de tuberculosis genitourinaria.

En 1890 el médico checo Karel Pawlik, unode los fundadores de la uroginecología, realizóreimplantes de la uretra dentro de la vagina,luego de realizar cistectomias, ocluyendo elintroito vaginal y creando un "nuevo receptácu-lo urinario". Esta idea sería básica para la ulte-rior creación del reimplante uretral dentro delcolon sigmoides por parte del eminente Dr.Maydl. Pawlik fue el primer cirujano en realizaruna cistectomía total por un carcinoma papilarde vejiga.

En 1891 el Dr. Joaquín M. Albarrán y Domínguez, (1860-1912) nacidoen Sagua la Grande-Cuba, licenciado en la Facultad de Medicina deBarcelona y Jefe de Clínica de Enfermedades de Vías Urinarias de la

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Dr. Guido Tizzoni.

Karel Pawlik.


Facultad de Medicina de Paris (Hospital Necker). En Paris estuvo unidoa grandes figuras de la medicina, como Ranvier, Malassez, Pasteur,Trelat, De Dentu, Legueau, Guyón, Grancher, entre otros, en los camposde la investigación y desarrollo en los campos de la Histología normale Histopatología así como en anatomía y Bacteriología. A los 18 años,realiza el doctorado en Medicina en la Universidad de Madrid. Matriculócon carácter opcional en el curso de Histología, donde se relacionó con eljefe de la cátedra Aurelio, maestro de San Juan y en donde en la prima-vera de 1878, conoce a Santiago Ramón y Cajal, que le es presentado conestas palabras: "Aquí tiene usted a un colega cubano, al que también la inves-tigación histológica la hace cosquillas en el espíritu". En 1883, en Paris ganael concurso de Externos de Hospitales y al año siguiente el de interno.Durante ese tiempo trabajó como ayudante de Pasteur en los laboratoriosde bacteriología y microbiología. En el segundo año de interno rotó porel servicio de Urología del Profesor Charles Guyón. Obtuvo el cargo dejefe de Clínica del Hospital de Necker, Ganó la Medalla de Oro de losHospitales de Paris, ascendiendo a profesor Asistente en 1889 y aProfesor Agregado en 1890. En 1900 escribe sobre nefritis del riñón can-ceroso. En su tesis "Exploración de las funciones renales" (Paris 1905), con-siderada como el fundamento fisiológico de las vías urinarias. Es nom-brado Profesor de cátedra por unanimidad en 1906. Realizó estudiossobre adenomas, tumores renales y de vejiga, inventó el litoscopio con lauña de Albarrán con la cual se pudieron cateterizar las uréteres. En elcampo de la morfología y anatomía describe el esfínter de fibras muscu-lares del ángulo penoescrotal, que rodea la uretra bulbar y sus relacionescon la vejiga y la próstata. Describió los túbulos glandulares de la regiónprostática de la uretra, un grupo central situado inmediatamente debajode la mucosa, una porción submontanal y subcervical, más un grupoperiférico de glándulas parauretrales. Estudió las relaciones anatomopa-tológicas de la cápsula de la próstata con estructuras vecinas, como elcuello de la vejiga y el trígono vesical. Describió la anatomía y topografíade las glándulas suprarrenales, haciendo énfasis en su relación con elriñón. Realizó estudios histológicos de la cápsula renal y comprobó lasadherencias que se establecen en la nefropexia. Fue una gloria para laurología mundial. La Academia de Medicina de Francia le otorgó el pre-mio Godard en tres ocasiones; recibió también el premio Tremblay.Asimismo el pabellón de Urología del Hospital Cochin lleva el nombre deJoachim Albarrán, al igual que el Hospital General Docente Clínico

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Quirúrgico radicado en la Ciudad de la Habana.Se le erigió un monumento que dos años antes desu muerte ocurrida en 1912, en su ciudad natalSagua la Grande Escribe un Tratado de "LosTumores de las Vejiga" dedicado al ProfesorFélix Guyon en homenaje de afecto y reconoci-miento. Este texto es una joya de la literaturamédica del siglo XIX, que tuvimos el privilegiode revisar, contemplamos dibujos de cortesanatomopatológicos de una excelencia sin prece-

dentes, así como constatar lo extenso de los temas abarcados. El libro tocano solo los aspectos tumorales vesicales, sino que es un verdadero"Tratado" de las patologías que aquejan a la vejiga. Con su nombre seconocen varios aspectos de la medicina, a saber: Las "Glándulas deAlbarrán" o "túbulos de Albarrán y Domínguez", que son túbulos subtrigo-nales o glándulas submucosas que se observan en la región subcervicalde la próstata. El "Signo de Albarrán" sinónimo de cáncer en la pelvis renalal igual que la hemorragia que se ocasiona durante un cateterismo ure-tral, cuando el líquido inyectado distiende la pelvis renal. La "Uña de

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Dr. Joaquín Albarrán. (1860-1912).

Uretrotomos de Albarrán

Dr. Félix Guyon.


Albarrán" aditamento del cistoscopio de trabajo para dirigir los catéteresureterales con mas facilidad hacia los meatos ureterales. La "Prueba deAlbarrán" que consiste en cuantificar el grado de pérdida de tejidorenal midiendo volumen y concentración de la orina eliminada. La"Enfermedad de Albarrán" es la colibaciluria. La "Operación de Albarrán"consiste en la resección de la pelvis renal dilatada. El "Uretrótomo deAlbarrán" instrumento que sirve para realizar cortes a ciegas y con unaguía flexible para atravesar la estrechez. Murió joven, a la edad de 52años, el 17 de enero de 1912 en la ciudad de Paris y enterrado en elcementerio de Neuilly-Sur-Seine. En 1897 fue conocido mundialmentepor el aditamento del deflector de los catéteres ureterales conocido como"Puente de Albarrán". Albarrán fue el primero en insertar un catéter ureteralsobre una bujía a nivel de la pelvis renal. Fue además un gran diseñador deinstrumental urológico. Demuestra en sus estudios de histopatología que ellóbulo medio descrito por Everard Home 100 años antes no era en realidadverdadero tejido prostático sino que se originaba de las glándulas subcervi-cales denominadas desde ése entonces de Albarrán.

En 1891, la práctica de la masturbación (onanismo) era proscritapor lo cual se publica un libro británico escrito por el Presidente delColegio Real de Cirujanos de Gran Bretaña un libro denominado"Sobre la circuncisión como preventivo de la Masturbación", breve tiempodespués se publica "Circumcision: Its advantages and how to perform it". Alprepucio se le imputaba ocasionar incontinencia nocturna, histeria,epilepsia e irritación que llevarían a una estimulación erótica que finali-zaba con la masturbación.

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En el libro " The Anxiety Makers: Some Curious Preoccupations of the MedicalProfession- Alex Comfort, Thomas Nelson & Sons/London, 1967.


En 1892 nace en Tarragona-España, eleminente urólogo español el Dr. SalvadorGil Vernet (1892-1987), desde 1928 nombra-do Jefe del Departamento de ClínicaUrológica del Hospital Clínico de Barcelonay en 1953, funda en el mismo Hospital laEscuela Profesional de Urología, semillerode los mejores urólogos españoles de ésageneración. De fama nacional e interna-cional fue honrado con numerosos reco-nocimientos. Escribe "Patología Urogenital",uno de los textos urológicos más impor-tantes e influyentes de su época. Escribióademás "Morfología y función de la muscu-

latura vesico-prostática-uretral" en 1968. Dentro de sus logros quetrascendieron las fronteras de su país, están numerosas técnicas quirúrgi-cas que enriquecieron el mundo urológico.

Fue el año de 1893 cuando se postuló la teoría que relacionaba elcrecimiento prostático y por ende los síntomas por él ocasionados conla castración quirúrgica. Es decir ya se sospechaba la relación exis-tente entre función testicular (hormonal) con la glándula prostática. Yes así como White y Ramm recomendaron la castración quirúrgica paracurar la hipertrofia prostática, siguiendo la teoría hipotética de Adams,que relacionaba la próstata con la función testicular. Ya Snitzin lo habíahecho en 1886. Burckhardt el mismo año realizó orquiectomía unilateralcon el mismo objetivo y Mac Cully realizaba inyecciones esclerosantes enel parénquima testicular. Albarrán proponía la ligadura del cordónespermático con el fin de privar de oxigenación los tejidos testiculares ycon ello lograr el objetivo de atrofiar testículos y con ello afectar elcrecimiento de la glándula prostática. Bier llegó al extremo de ligar lasdos arterias iliacas internas para atrofiar la próstata y su 'adenoma'(Shackley 1999).

En 1891 el Dr. McDougald Haman de la ciudad de Nueva Yorkadquiere la patente de un producto que se había descubierto en 1861

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Dr. Salvador Gil Vernet (1892-1987).


consistente en dos ingredientes principales como eran el palmetto y elsándalo denominado comercialmente "Sanmetto" y sacado a la ventaaprox. en el año 1905. Considerado entonces como un elixir tónico ynutritivo para el sistema genitourinario, con énfasis en el área de lasglándulas del sistema reproductor masculino. Hoy casi 100 añosdespués el producto de la palma pigmea denominada Saw Palmetto yconteniendo serenoa repens a revolucionado el mundo de la fitote-rapia atribuyéndosele propiedades farmacológicas en el área de losdisturbios urinarios bajos y en el área de la prevención del cáncerprostático.

El Dr. Pedro Charles Remondino (1846-1926), protestante italianoemigrado a Estados Unidos a los 8 años, publicó un libro “History ofcircuncision from the earliest times to the present: Moral and physicalreasons for its performance (1891), sobre las bondades de la cirugíade circuncisión, dándole un apoyo al movimiento en pro de la mismacomo argumento para evitar la masturbación. Remondino afirmabaque prevenía o incluso curaba el alcoholismo, la epilepsia, el asma, laenuresis, las hernias, la gota, el prolapso rectal, el reumatismo, lasenfermedades renales y muchas otras más.

En 1892 el médico checo Karel Maydlaplica una técnica quirúrgica que se haríamundialmente famosa, como fue en pacientescon extrofia vesical la realización de la"trigono-sigmoido-anastomosis” o su variantecon el recto. Posteriormente le daría al Dr.Perl las bases para su técnica de "ileostomiacontinente" usando el argumento quirúrgicode la invaginación.

En 1894 el Dr. Max Brodel (1870-1941) médico y artista talentosoalemán llega a la recién fundada Escuela de Medicina de la UniversidadJohns Hopkins de Baltimore con talentos como Halsted, Welch, Osler yKelly conocidos como los 4 grandes, y funda un departamento de arte

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Karel Maydl.


donde a la postre se convertiría en uno de losmas importante dibujantes de la especiali-dad urológica del siglo XX, dejando como dis-cípulo a William Didusch ilustrador médicodel Instituto urológico Brady de Baltimore,quien fundaría el Museo de la AsociaciónAmericana de Urología (AUA) que perdurahasta nuestros días.

Los trabajos magistrales de Brodel sobre anatomía y patologíaurológica están todavía vigentes, como es el caso de los dibujos sobrela anatomía vesicouretral en la mujer, los cuales aparecen todavía en laúltima edición del Campbell´s Urology. Sus dibujos son fuente deinspiración para artistas médicos de todo el mundo. Brodel aporta comomédico en lo referente a anatomía la línea o área vascular de Brodelen el riñón, que facilitaría cirugías como la nefrolitotomía ana tróficacon o sin hipotermia, y diseñó también suturas para la técnica denefropexia en riñones "flotantes" como se les decía en la época oPtosis renal como se llamaría posteriormente.

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William P. Didush.

Max Brodel. Riñón Tuberculoso pintado por Brodel.


En 1897 el Dr. T. Tuffier (1857-1929) sugiere por primera vez eluso de catéteres opacos en los rayos X para los procedimientosurológicos.

En 1897 el Dr. Packard recopiló 221 casos de cuerpos extraños enel sistema urinario inferior en hombres, con objetos introducidos en lavejiga a través de la uretra.

En 1898 aparece la lámpara fría de bajo amperaje hecha porsugerencia del Dr. Henry Koch y por un ingeniero de Nueva York llama-do W.C. Preston.

En 1898 los fisiólogos doctores Tigerstedt y Bergman crearon eltérmino "Renina" para describir una sustancia presente en el extractorenal de conejos que producía hipertensión cuando se inyectaba aotros conejos. (Tigerstedt R, Bergman PG, Niere Kreislanf Skandinav. Arch Physiol8: 223, 1898).

En los últimos 40 años del siglo XIX y los primeros 50 años delsiglo XX hubo una revolución tecnológica en el campo de la Medicina,sobre todo en el campo urológico, que fue tan intensa, que pudimos cons-tatar en nuestra investigación textos y muestrarios con innumerablesaparatos urológicos para los procedimientos que se hacían en la época,como por ejemplo cistoscopios, diagnósticos y operativos, pinzasadecuadas a variados fines, solas o introducidas por la camisa del cisto-scopio, cistoscopios femeninos, cistoscopios con agua, con aire, uretro-scopios ópticos con irrigación por agua, cistoscopios operativos condeflectores para cateterismos ureterales, aparatos para recoger la orinaseparadamente de los uréteres (ocluyendo uno y recogiendo la orina delotro) mesas especiales para exploración urológica, dilatadores uretralescon canales de irrigación especial para uretra y con capacidad de hacerexpresión de la misma, se hicieron innumerables, equipos de fotografíacientífica, uretroscopios masculinos de múltiples diseños y utilidades

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(diagnósticos y diagnósticos-operativos), uretroscopios femeninos,dilatadores metales femeninos y masculinos, y todo tipo de litotriptores,con sus accesorios correspondientes, sondas, dilatadores y catéteres dediversas especificaciones.

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Dilatador e Irrigador de Kollman.

Forceps de Tuchmann para la compresión de los orificios ureterales(1874).

A finales de siglo XIX y comienzos del siglo XX las Instilaciones ure-trales para el tratamiento de enfermedades venéreas se hacían con per-manganato de potasio de 1x10.000 a 1x 5.000, 2 tratamientos diarios por15 días y con nitrato de plata al 1x200, expresiones uretrales y las dilata-ciones-expresiones-lavados no estaban exentas de ocasionar problemascomo estrecheces uretrales, las periuretritis fistulosas y los abscesosperiuretrales. (Datos aportados por el Dr. O. Troconis).

También a finales del siglo XIX ycomienzo del siglo XX, las cistitisagudas se trataban con antipirina,laudano, azul de metileno. Uno de lostratamientos era realizar 1 0 2 lavadosvesicales diarios con solución de clo-ral (5 gramos), laudano 10 a 20 gotas,amarillo de 1 huevo y agua caliente100 ml (datos aportados por el Dr. O.Troconis). Jeringas de irrigación uretral.


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PARTE 10El desarrollo en pleno de la Urología

Siglo XX 1900-1999

EVENTOS HISTÓRICOS

El 3 de Octubre de 1900 el Gobierno del Dictador General Cipriano Castroen Venezuela convoca por decreto una Asamblea Nacional Constituyente, siendoel 29 de Marzo de 1901 cuando se sanciona una nueva Constitución. Se inicia larevolución Libertadora financiada por empresas extranjeras con concesiones enel país.

En 1901 finaliza la rebelión de los Boxers en China donde éste grupo derebeldes, quemaron misiones cristianas , asesinando a los misioneros cris-tianos y a los ciudadanos chinos convertidos al cristianismo, atacandoademás todo lo que emblemáticamente representaba a occidente.

En 1901 el General Cipriano Castro clausura la Universidad Central deVenezuela.

En 1901 el empresario y químico venezolano Eliodoro González Poleocomienza a producir una bebida nutritiva con bajo tenor alcohólico llamada"Ponche Crema".

En 1901 muere la Reina Victoria de Inglaterra sucediéndole su hijoEduardo VII.

En 1901 Guillermo Marconi, físico italiano (1874-1937) envía el primermensaje de telegrafía sin hilos (inalámbrico) a través del Atlántico, con-tribuyendo al desarrollo de la radiofonía consiguiendo por esto el PremioNóbel de Física en 1909. En 1908 construye el primer transmisor de radio.

En 1901 Robert Scott realiza su primera expedición a la Antartida.

El 2 de Noviembre de 1902 con el triunfo del General Cipriano Castro seda fin a la Batalla de la Victoria en Venezuela, la refriega más importante de larevolución Libertadora. En Diciembre de ése mismo año los puertos deVenezuela son bloqueados por las potencies extranjeras acreedoras, tratando


de ocupar las aduanas para cobrar su deuda. El fallo internacional en los tri-bunales de La Haya fallaron a favor de las potencies acreedoras. El PresidenteGeneral Cipriano Castro, con motivo del bloqueo acuñaría la famosa frase "Laplanta insolente del extranjero ha profanado el sagrado suelo de la Patria".

En 1903 el Zar Nicolás de Rusia realiza reformas importantes incluyendolibertad de culto religioso. Ese mismo año Vladimir Lenin entraría en la esce-na política rusa dividiendo a los socialistas.

En 1903 Colombia y Estados Unidos de Norteamérica firman un Tratadopara la construcción del Canal de Panamá.

En 1903 los hermanos Wrigth logran volar con un aeroplano a motor.

En 1904 la Guerra Ruso-Japonesa finaliza con la derrota de los primeroslimitando sus aspiraciones expansionistas.

En 1904 se crea la Academia nacional de Medicina.

En 1905 Alberto Einstein (1879-1955) físico alemán-estadounidense sacaa la luz la Teoría de la Relatividad, con lo cual se desarrolló la física nuclear,Premio Nóbel de Física 1921.

En 1906 un terremoto destruye la ciudad de San Francisco enNorteamérica.

En 1906 se descubren las vitaminas.

En 1907 mueren 20 millones de personas en Rusia, en la peor hambrunaconocida hasta entonces.

En 1907 Pablo Picasso (1881-1973) artista genial español, pinta en Paris"Les Demoiselles d´Avignon", causando un revuelo nunca antes visto en lasartes pictóricas.

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En 1908 Austria se anexa Bosnia-Herzegovina comenzando una serie decircunstancias y sucesos políticos que finalizarían con la primera Guerramundial, ya que Serbia quería dichos territorios. El año 1909 el ImperioOtomano acepta de Austria, 2.5 millones de libras turcas por dicho territorio.

En 1908 el General Cipriano Castro de Venezuela, enfermo de procesosinfecciosos urinarios, viaja a Europa, específicamente a Berlín-Alemania,dejando como encargado del gobierno, a su compadre Juan Vicente Gómez,para nunca más ocupar de Nuevo el cargo de la presidencia de su país. Gómezlogra que se incapacita a Castro para ocupar cargos públicos bajo la acusaciónde delitos y crímenes, so pena de ser apresado y juzgado en caso de retornaral país. El 24 de Noviembre de 1908 el General Juan Vicente Gómez asume elpoder de la republica de Venezuela. Desde 1908 hasta 1935 duraría laDictadura del General Juan Vicente Gómez, en total 27 años.

En 1908 Ford construye en Detroit- Norteamérica el primer modelo "T" decarro.

En 1910 es abolida la esclavitud en China.

En 1910 comienza la Revolución Mejicana.

En 1911 comienza la Revolución china cuando la Dinastía Qing es destro-nada por la alianza nacionalista revolucionaria, instaurándose la RepublicaChina.

En 1911 Italia procede a la ocupación de Libia.

En 1911 es retirado de su cargo el dictador mejicano Porfirio Díaz y seelige a Francisco Madero.

En 1911 comienza la carrera hacia los logros de la aviación con el primervuelo sin paradas de Londres a Paris realizado por Pierre Prier.

En 1912 se hunde el Trasatlántico Titanic en su primer viaje.

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En 1912 se produce la primera Guerra de los Balcanes donde la LigaBalcánica formada por Serbia, Montenegro, Bulgaria y Grecia se hacen de lamayoría de los territorios del otrora imperio otomano en tierras europeas.

En 1913 José Gil Fortoul asume la presidencia provisional de la Republicade Venezuela, suspendiendo el general Gómez las garantías constitucionales,y comenzando en Venezuela una de sus peores fases represivas de su historiacontemporánea.

En 1913 Segunda Guerra de los Balcanes donde Bulgaria pierde lamayoría de los territorios conquistados con la Primera Guerra.

En 1914 el General Juan Vicente Gómez esconde bajo la figura de unanueva constitución su dictadura de facto, nombra a un Presidente provisionalde carácter figurativo que es Victorino Márquez Bustillos que le otorga fun-ciones administrativas.

En 1914 es asesinado el Archiduque Francisco Ferdinando de Austria consu esposa en Sarajevo, llevando a Austria a declararle la Guerra a Rusia desen-cadenándose la Primera Guerra Mundial del siglo XX.

En 1914 la compañía petrolera "Mene Grande" inicia la perforación delpozo exploratorio Zumaque I.

En 1914 se estrena en el teatro Caracas la zarzuela Alma Llanera con letrade Rafael Bolívar Coronado y música de Pedro Elías Gutiérrez, convirtiéndosea la postre en el Segundo Himno Nacional de la republica de Venezuela.

En 1914 Egipto se convierte en un protectorado de los Británicos.

En 1915 los turcos masacran y deportan a más de 1 millón de armenios.

En 1915-6 se publica la Teoría General de la Relatividad del físico AlbertoEinstein.

En 1916 Ford produce en Estados Unidos de Norteamérica el primer trac-tor todo-propósito.

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En 1917 los Británicos se encargan luego de la Declaración de Balfour, dela creación del Estado Judio en Palestina, lo que traería conflictos que han per-durado hasta nuestro días.

En 1917 comienza la Revolución Rusa.

En 1918-1919 la "Española" o "La Gripe" Influenza pandémica devastaEuropa matando entre 20 a 40 millones de personas, muchas más que las quemurieron en la Gran Guerra o I Guerra Mundial. Murieron en un año más personasque las que pudieron morir en 4 años de Peste Negra o Plaga Bubónica en el año1347 a 1351.

En 1918 la gripe española azota Venezuela y mueren más de 20.000personas.

En 1919 se firma el Tratado de Versalles, donde después de la I GuerraMundial existirá un Nuevo orden europeo, con los alemanes como los grandesperdedores.

En 1919 hay un Levantamiento Antibritánico en Egipto.

En 1920 se funda el Partido Comunista Chino.

En 1920 comienza la era de las transmisiones de radio en Pittsburgh,Estados Unidos de Norteamérica.

En 1920 posterior a la I Guerra Mundial Estados Unidos tuvo un crecimien-to económico importante lo que determinó el comienzo de la era del Jazz.

En 1921 los Bolcheviques triunfan en la Guerra civil rusa. Dos añosdespués se produciría en territorio ruso la mayor hambruna conocida murien-do alrededor de 6 millones de personas.

En 1921 Banting y Best en Canadá aíslan la insulina mejorándose eltratamiento de la Diabetes.

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En 1922 se crea la Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas (USSR).

En 1922 se inicia la explotación de los grandes yacimientos petrolíferosde Venezuela bajo la dictadura del General Juan Vicente Gómez, siendo paraVenezuela una bendición y una maldición a la vez, ya que aniquilaría progre-sivamente todas las actividades productivas del renglón agrario y pecuario,llevando a Venezuela a la dependencia absoluta del petróleo como emble-ma de un país monoproductor, que trastornaría la sociedad venezolana parasiempre.

En 1922 las autoridades británicas de la India sentencian al abogadoGandhi a 6 años de prisión, y luego de 2 años fue dejado en libertad.

En 1922 el arqueólogo británico Howard Carter descubre en el Valle delos Reyes en Egipto la tumba de Tutankhamon.

En 1922 Benito Mussolini líder del partido fascista se convierte en PrimerMinistro de Italia.

En 1923 la economía alemana comienza su debacle que llevaría a gravesproblemas políticos y que a la postre llevaría al poder a dictador Adolfo Hitler.

En 1924 muere Lenin, llevando a Rusia a una lucha trágica por el poderpolítico.

En 1925 el astrónomo estadounidense Edwin Hubble descubre galaxiasdiferentes a la que pertenece la Tierra comenzándose la Astronomía moderna.

En 1927 Stalin se apropia del poder en la Unión Sovietica.

En 1927 el aviador Charles Lindbergh realiza el primer vuelo sin escalasobre el Atlantico, desde Nueva York a Paris.

En 1927 se desarrolla la Televisión en Estados Unidos de Norteamericapor Philo Farnsworth.

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En 1928 se producen manifestaciones estudiantiles en Venezuela con amplioapoyo popular en contra del gobierno dictatorial y despotico del general JuanVicente Gómez. Estos movimientos estudiatiles forjarian la denominada"Generación del 28", protagonistas de la vida politica nacional en los siguientes 70años. Personalidades como Jóvito Villalba, Rómulo Betancourt, GuillermoGarcia Prince, Raul Leoni, Miguel Otero Silva, Carlos Irazabal,Isaac Pardo.

En 1928 Alexander Fleming en Inglaterra descubre la Penicilina de unmodo casi fortuito, pero se tuvo que esperar hasta 1940 cuando los bioquimi-cos Florey y Chain encontraron la manera que la penicilina fuera biodisponiblealcanzandose un impacto sin precedentes en el tratamiento de las mas diver-sas afecciones.

En 1929 Stalin emprende el Plan de los 5 años para industrializar y pro-mover la agricultura en la Unión Sovietica, la cual fué un fraude gigantesco queocasionó hambruna y muerte en más de 5 millones de personas, ocasionandoigualmente descontento ya que despojaba las tierras a los propietarios demanera arbitraria y con ayuda de una propaganda de estado manipulada ymaniatada hacía ver que concedía tierras de manera ordenada y que su Planestaba marchando. Aparte de ésto se estaba rearmando la nación con mirasbélicas.

En 1929 se descubre la electroencefalografía con Hans Berger.

En 1929 sucede la Gran Depresión economica en Estados Unidos deNorteamerica (Wall Street Crash) que repercute en Europa desde el punto devista economico,social y politico. En los siguientes dos años más de 300oentidades bancarias fracasarían.

En 1931 hace su aparición el primer microscopio electronico desarrolla-do en Alemania.

En 1931 un desbordamiento del Rio Amarillo en China ocasiona la muertede 3.700.000 personas lo cual lo ubicaría como el desastre natural mas severode todo el siglo XX.

En 1931 se funda la Mancomunidad Britanica (British Commonwealth).

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En 1931 se funda el Partido Comunista venezolano.

En 1935 con la "Marcha larga" la supremacía de Mao Zedong entre loscomunistas chinos queda ratificada…

En 1935 el 17 de Diciembre, coincidencialmente día tambien de la muertedel Libertador Simón Bolivar, muere el Dictador Juan Vicente Gómez en la ciu-dad de Maracay, Venezuela. Y el 31 de Diciembre el General Eleazar LopezContreras es nombrado Presidente encargado de la Republica de Venezuela.

Desde 1936 hasta 1941 el general Eleazar Lopez Contreras es Presidentede la republica de Venezuela. Había sido ministro de Guerra en el gobierno delGeneral Gómez.

Desde 1936 hasta 1939 España se vió envuelta en una Guerra Civil quedejó 600.000 muertos. Posterior a la toma del poder por el nacionalista GeneralFrancisco Franco por los siguientes tres años mas de 200.000 republicanosserían ejecutados.

En 1936 se inaugura el Hospital Carlos J Bello de la Cruz Roja Venezolanaen Caracas. Ese mismo año Arturo Uslar Pietri hombre de letras publica en eldiario 'Ahora' el editorial titulado 'Sembrar el petroleo' con lo cual queríatrasmitir la necesidad que tenía el país de diversificar su economia con losingresos petroleros. Nunca una frase sería tan profética para el panoramaeconómico de un país.

En 1937 se inaugura en Caracas el Hospital de Niños "José Manuel de losRíos".

En 1937 Jimmy Angel acompañado de familiares y amigos y piloteando elRyan Flamingo aterriza en la cumbre del Auyantepuy de donde se desprendeel Churun Merú, el salto de agua más alto del mundo, conocido desde entoncescomo el "Salto Ángel" en honor de su descubridor.

En 1838 se inaugura la Maternidad "Concepción Palacios" de Caracas.

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En 1938 la American Dupont Company produce el Nylon, comenzando unéxito sin precedentes con las fibras sintéticas.

En 1939 Alemania invade Polonia comenzando la II Guerra Mundial aldeclararle la Guerra Francia e Inglaterra. Al año siguiente Alemania invadeFrancia, Belgica, Luxemburo y Holanda. Posteriormente invaden Dinamarca yNoruega, Rusia.

En 1940 se crea el Banco Central de Venezuela. El mismo año se inaugurala Escuela nacional de Enfermeras en Caracas.

En 1941 Hitler ordena la exterminación de los Judios de Europa convir-tiendose en uno de los mas oscuros episodios de la maldad humana en la his-toria del Hombre, aniquilando aprox. 6 millones de judios y exterminandoademás gitanos y seres humanos con discapacidades mentales o físicas.

En 1941 se crea el primer Banco de Sangre en Venezuela, funcionando enel Hospital Vargas de Caracas.

Desde 1941 es elegido Presidente en Venezuela el General Isaías MedinaAngarita, caracterizándose por libertades políticas y una entusiasta gestiónreformista gubernamental, con un Nuevo código civil, la Ley de Impuestosobre la renta, la Ley de Hidrocarburos, la fundación de Fedecámaras y se rea-liza la Ley de Reforma Agraria y la reforma constitucional, en 1945 bajo ungolpe military Medina Angarita se rinde a un oficial llamado Marcos PérezJiménez. Van al exilio político medina Angarita y López Contreras y RómuloBetancourt ocupa provisoriamente la presidencia de la Junta Revolucionaria deGobierno.

En 1941 Rómulo Betancourt crea en Venezuela el partido político AcciónDemocrática.

En 1941 un gigante dormido entra obligatoriamente en la II GuerraMundial. Se trata de Estados Unidos de Norteamérica luego del salvaje ataquejaponés a la base marítima de Pearl Harbor en el Pacífico.

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En 1942 en Chicago se finaliza la construcción del primer reactornuclear. Enrico Fermi físico italiano en Estados Unidos desarrolla la reacción encadena nuclear, base de la Bomba Atómica.

En 1943 sale a la circulación el primer numero del Diario El Nacionaldirigido por el poeta Antonio Arraiz y como Jefe de Redacción al escritorMiguel Otero Silva.

En 1944 más precisamente el 6 de Junio se produce el "Día D" que fue eldesembarco de los aliados en Normandia.

En 1944 el gobierno nacional adquiere los terrenos de la hacienda Ibarrapara la construcción de la Ciudad Universitaria.

En 1945 en Agosto Estados Unidos de Norteamérica lanza la BombaAtómica en Hiroshima y Nagasaki finalizando la Guerra del Pacifico lográndosela rendición de Japón.

En 1945 se funda el partido político Unión Republicana Democrática(URD) en Venezuela.

En 1945 se produce de manera oscura el suicidio de Hitler en losCuarteles Generales nazis de Berlín. El día 7 de Mayo se rinden los alemanesfinalizando la II Guerra Mundial.

En 1945 entra en funcionamiento el Aeropuerto Internacional deMaiquetía en Venezuela.

En 1946 comienza el juicio de Nuremberg para enjuiciar a los líderes nazisque quedaron con vida, para ser enjuiciados como criminales de Guerra.

En 1946 se funda la Unesco en Paris.

El 13 de enero de 1946 se funda en Venezuela el partido político Copei(Comité de organización Política Electoral Independiente) liderizado por el Dr.Rafael Caldera.

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En 1946 se crea la Corporación Venezolana de Fomento y el Consejo deEconomía Nacional.

En 1947 se promulga en Venezuela la Ley de Educación Nacional. Se pro-mulga una nueva constitución. En las elecciones generales de Diciembre deése año es elegido Presidente de la Republica de Venezuela el eminenteescritor venezolano y Presidente del partido político Acción Democrática DonRómulo Gallegos.

En 1946 sale a la luz la "Doctrina Truman" en la cual los Estados Unidos deNorteamérica tomaban en sus manos la autodeterminación de contener y evi-tar la diseminación del comunismo en el mundo. Comienza la Guerra Fría entrela Unión Soviética y Estados Unidos de Norteamérica. Sería seguida en el año1958 por la "Doctrina Eisenhower" quien decía que había que mantener loscomunistas mas allá del medio oriente.

En 1946 Nacionalistas y Comunistas chinos entran en una Guerra Civil queduraría 3 años.

En 1947 se comienza el Programa de Recuperación de Europa denomina-do Plan Marshall en honor de su creador, el secretario de Estado GeorgeMarshall donde se invirtieron 11.8 billones de dólares, siendo su aceptaciónvariable de acuerdo al nacionalismo de cada país, excepción de la UniónSoviética que rechazó la ayuda.

En 1948 se funda en Ginebra-Suiza la Organización Mundial de la Salud(OMS-WHO).

El 24 de Noviembre de 1948 golpe military en Venezuela es derrocadoDon Rómulo Gallegos por los coroneles Carlos Delgado Chapellin, MarcosPérez Jiménez y Luis Felipe Llovera Páez, constituyendo la Junta Militar deGobierno.

En 1948 tres naciones establecen regímenes comunistas conducidos porlos soviéticos como fueron Polonia, Checoslovaquia y Hungría.

En 1949 el político del partido Acción Democrática de Venezuela, RómuloBetancourt, es expulsado del país, junto con otros dirigentes políticos.

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En 1949 se proclama la Republica Popular China donde a semejanza deotros dictadores Mao proclama Reformas de la Tierra y colectivización de laagricultura. Hasta 1956 millones de propietarios de tierras serán ejecutados.

En 1950 hasta 1953 se produce la Guerra de Corea como una consecuen-cia de la Guerra Fría entre la Unión Soviética y Estados Unidos deNorteamérica.

En 1950 el teniente-coronel Carlos Delgado Chalbaud, Presidente de laJunta Militar, es asesinado en Caracas,Venezuela.

En 1951 el Primer Ministro de Irán Mossadeq nacionaliza el Petróleodando inicio a una serie de intrigas por haber retirado de las concesionespetroleras a naciones poderosas, finalizando con su remoción del poder con ungolpe militar manejado desde el exterior.

En 1952 se produce la Teoría del Big Bang en lo referente a la formacióndel Universo.

En 1952 el General Marcos Pérez Jiménez es nombrado Presidente provi-sional de Venezuela y comienza el periodo de la Dictadura militar hasta 1958,donde se realizan la mayoría de las más importantes obras viales, de ingenieríay arquitectónicas en Caracas, como la Ciudad Universitaria con su Aula Magna,las Torres del Silencio, posteriormente llamadas Torres Simón Bolívar, los esta-dios de Béisbol y fútbol dentro de la ciudad universitaria, la autopista Caracas-La Guaira, Autopista Francisco Fajardo, el Hipódromo la Rinconada, elTeleférico del Ávila, entre algunas de las obras ejecutadas. Dichas construc-ciones perdurarían algunas de ellas hasta nuestros días.

En 1953 dos científicos de Cambridge-Inglaterra descubren el ADN consu doble estructura helicoidal dándose un paso gigantesco en la medicina.

En 1953 el médico norteamericano Jonás Salk desarrolla la primera vacu-na contra la poliomielitis.

En 1956 se produce la nacionalización egipcia del Canal de Suez, oca-sionándose una serie de sucesos políticos y sociales que dejarían huella.

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El 11 de Enero de 1956 se inaugura el Hospital Universitario en laUniversidad Central de Venezuela.

En 1956 la Corte Suprema de los Estados Unidos de Norteamérica declaracomo ilegal la segregación racial contra los negros en los autobuses deAlabama. Al año siguiente Martín Luther King Ge encabeza el movimientonacional de resistencia contra la segregación racial. Comienza un periodo bas-tante cruento de episodios violentos a nivel de todos los estamentos sociales enpro y en contra de la segregación racial.

En 1957 se funda la Comunidad Económica Europea.

En 1957 se inaugura el teleférico de Mérida en Venezuela, considerado enaquel entonces el más alto del mundo.

En 1957 la Unión Soviética lanza al espacio el Sputnik I, estableciéndose elinicio de la era espacial.

En 1958, específicamente el 23 de Enero es derrocado el dictador vene-zolano Marcos Pérez Jiménez, que se va al exilio. Una Junta de Gobierno lide-rizada por el contralmirante Wolfgang Larrazabal se encarga del gobierno. Sefirma ése año el Pacto de Punto Fijo entre Acción Democrática, Copei y URD,para garantizar la alternancia democrática de Venezuela. Muchos serían "a pos-teriori" y sobre habiendo visto el deterioro político y socio-económico delpaís, detractores de dicho Pacto.

En 1958 nuevamente un ejemplo de la mediocridad de una CampañaComunista mediatizada y manipulada desde todo punto de vista por el lídercomunista Chino Mao Zedong inicia ése año un Programa de Industrializaciónllamado "El Gran salto hacia adelante" donde fue tal las consecuencias quemurieron de hambre aproximadamente 20 millones de personas, llamándosepor esto "Los tres años duros". El año 1961 éste Programa fue abandonado, nosin ocasionar el comienzo de una escisión política de la sociedad china entremaoitas y moderados. Además el año 1966 impone una "purga cultural" enChina donde asesina a quienes no comulguen con sus ideas comunistas-revolucionarias.

En 1958 se crea la Universidad de Carabobo.

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En 1959 Rómulo Betancourt asume la presidencia de Venezuela.

En 1959 se crea el Instituto venezolano de investigaciones científicas(IVIC).

En 1959 se inaugura el Hospital Oncológico "Padre Machado" en Caracas,Venezuela.

En 1959 se produce la Revolución cubana dejando en el poder al comu-nista Fidel Castro.

En 1960 se crea en Viena la OPEP (OPEC) Organización de PaísesExportadores de Petróleo.

En 1960 se produce el atentado contra el Presidente de Venezuela RómuloBetancourt. Ese año se crea en Venezuela la Corporación Venezolana dePetróleo (CVP). El venezolano Pérez-Alfonso, con visión futurista y global, creala OPEP (Organización de Países Exportadores de Petróleo).

En 1961 se erige el nefasto Muro de Berlín la noche del 12 y 13 de Agostoseparando el Berlín occidental, democrático y de avanzada, con el Berlínoriental retrasado y comunista.

En 1961 la Unión Soviética envía a Yuri Gagarin, el primer hombre alespacio.

En 1962 se crea en Venezuela el Estado Mayor Conjunto como organismode carácter técnico y consultivo. Insurrecciones militares de Carúpano yPuerto Cabello.

En 1963 es asesinado en Dallas el Presidente de los Estados Unidos deNorteamérica John F. Kennedy.

En 1963-1968 se elige Presidente de la Republica de Venezuela a RaúlLeoni del partido Acción Democrática.

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En 1965 muere el eminente estadista ingles, de gran protagonismo en laII Guerra Mundial, Sir Winston Churchill.

En 1967 se inaugura el Puente 'Angostura' sobre el río Orinoco en elEstado Bolívar,Venezuela.

En 1967 se produce la Guerra de los Seis días donde los árabes atacanIsrael y son rechazados por las fuerzas militares israelitas. Estos conquistan elSinai, la franja de Gaza, las montañas del Golan y Jerusalem. Desde éstemomento la OLP (Organización de Liberación Palestina) comienza con susataques terroristas.

En 1967 se produce en Sudáfrica (ciudad del cabo) el primer trasplantede corazón abierto por un equipo multidisciplinario liderizados por el Dr.Christian Barnard.

En los años 1968-1969 alcanzan el poder regimenes totalitariosproblemáticos para la paz mundial como son Saddam Hussein en Iraq y elCoronel Gaddafi en Libia.

En 1968 comienzan los Estados Unidos de Norteamérica a enviar elprimer contingente de tropas militares a Vietnam y desde ése momentocomienzan las protestas tanto dentro de los Estados Unidos como en todo elresto del mundo, pidiendo la paz.

En 1968 asesinan a Martín Luther King Ge líder del movimiento anti-segregacionista negro de los Estados Unidos de Norteamérica desenca-denándos revueltas en mas de 120 ciudades norteamericanas.

En 1969 el Apolo 11 desciende en la Luna.

En 1970 se inaugura la Universidad Simón Bolívar en la ciudad de Caracas,que sería considerada una de las mejores casas de estudio de Hispanoamérica.

Es elegido el Dr. Rafael Caldera Presidente de la Republica de Venezuelapor el periodo 1969-1974 del partido Copei, constituyéndose en la primeratransmisión de poder de una partido a otro sin ningún tipo de inconvenientes.

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De 1974 a 1979 se produce la primera Presidencia de Carlos AndrésPérez en Venezuela.

En 1975 se produce en Venezuela, la nacionalización de la industriaminera del hierro.

En 1976 se produce en Venezuela, la nacionalización de la industriapetrolera.

En 1976 muere Mao Zedong en China y con el desaparece lo que habíadado en llamar "La Banda de los Cuatro". En 1978 comienza la eliminación detodo el Plan de la mal llamada "Revolución cultural comunista" y comienza laliberación económica bajo el liderazgo de Deng Xiaoping que ha hecho deChina actualmente una potencia económica mundial.

En 1978 en el Tratado de Paz de Camp David Egipto hace las paces conIsrael.

En 1979-1984 se elige a Luis Herrera Campins de Copei Presidente de laRepublica de Venezuela.

En 1980 se produce la Guerra de Iraq-Irán donde Saddam Hussein deIraq utiliza armas biológicas exterminando a más de 500.000 seres humanos(mujeres, niños, ancianos entre otros) en 8 años de refriegas sangrientas.

En 1980 en Polonia se forma una organización liderizada por Walesa L, lla-mada Solidaridad donde con base en los Trabajadores se forma un movimien-to de oposición general al gobierno comunista, con huelgas de trabajadoresque poco a poco van asfixiando al gobierno. Solidaridad tuvo que ser oída yabriría las mentes a todas aquellas naciones que estaban descontentas con elrégimen marxista-leninista soviético y se formaría un grupo gigantesco deoposición que finalizaría con la Doctrina del Glasnot (apertura-transparencia)y de la Perestroika (re-estructuración) del reformista Michael Gorbachovprimer ministro soviético que derrumbaría no solo la Guerra Fría sino queintentará introducir a Rusia en el discurso económico, político y social delresto del mundo desarrollado.

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En 1981 IBM lanza su primer PC comenzando la era de la revolución delas computadoras. Al año siguiente comenzaría a circular el término americanode Internet.

En 1983 se produce en Venezuela el denominado "Viernes Negro" desem-bocando en una gran devaluación del Bolívar, del mítico 4,30 por dólar y en lacreación de un control de cambio.

En 1984 se identifica el virus causante del síndrome de Inmunodeficienciaadquirida (SIDA) por el inmunólogo francés Luc Montagnier.

De 1984 a 1989 se elige al Dr. Jaime Lusinchi de Acción DemocráticaPresidente de la Republica de Venezuela.

En 1985 Michael Gorbachov se convierte en el Primer Ministro de Rusia yla Guerra Fría llega su fin. Con ésta actuación se comienzan a suceder uno trasotros el derrumbamiento de décadas de retraso en países que se liberan delyugo comunista y es así como países como Polonia, Hungría, Checoslovaquia,Rumania, Bulgaria y Alemania del Este eliminan el comunismo para entrar enun desarrollo político, social y económico que las integraría al conciertomundial de naciones desarrolladas. En 1989 colapsa el Muro de Berlín. Elrégimen despótico de Ceasescu en Rumania llega a su fin con el asesinato deél con su esposa. En 1990 se produce la reunificación de las dos Alemanias.

En 1989 Carlos Andrés Pérez comenzaría su segundo gobierno comoPresidente de la Republica de Venezuela. El 27 de Febrero se produce unestallido social que comienza por Caracas y se sigue por todo el país comoreacción ante las medidas económicas implementadas por el gobierno dePérez.

Desde 1990 comienza un conflicto en Yugoslavia que posteriormente sedescubriría que Milosevic el máximo líder serbio estaba ordenando "unalimpieza étnica" de Kosovo.

Desde 1990 Arpanet se reemplaza por Internet la cual ha tenido uncrecimiento impresionante al punto que se estima que en el año 2000 hubo 295millones de usuarios y el año 2002 los usuarios fueron de 530 millones y sigueen aumento.

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En 1991 se disuelve la Unión Soviética.

En 1991 se produce la Campaña militar "Tormenta del Desierto" porparte de Estados Unidos de Norteamérica y fuerzas de coalición contra la ocu-pación de Iraq en Kuwait.

El 4 de Febrero de 1992 se intenta infructuosamente un golpe militar poruna organización de nombre MBR-200 ("Movimiento RevolucionarioBolivariano") encabezados por los comandantes Hugo Chávez Frías, FranciscoArias Cárdenas, Jesús Urdaneta, Joel Acosta entre otros. Fueron apresados enel Cuartel San Carlos y posteriormente trasladados a la cárcel de Yare. El 27de Noviembre del mismo año nuevamente se produce una intentona degolpe militar contra el Presidente Carlos Andrés Pérez, que igualmente notiene éxito.

En mayo de 1993 el Presidente Carlos Andrés Pérez queda suspendidode sus funciones publicas, al encontrar la Corte Suprema de Justicia rezonessuficientes para someterlo a un antejuicio de mérito. Queda el Dr. OctavioLepage como Presidente Interino. En Junio del mismo año 1993 se juramentaal Dr. Ramón J. Velásquez como Presidente Constitucional elegido por elCongreso de la Republica para llenar la vacante del Presidente Pérez.Posteriormente en Diciembre de ése mismo año se elige soberanamente porelecciones nacionales al Dr. Rafael Caldera, para su segundo mandato presi-dencial desde 1994 hasta 1999.

En 1994 se produce la Guerra Civil en Ruanda-África donde mas de500.000 Tutsis son asesinados por la mayoría Hutus ambos grupos enfrentadospor el asesinato del presidente Habyarimana. Más de dos millones de sobre-vivientes Tutsis tuvieron que huir como refugiados de Guerra a otros paísesvecinos.

En 1997 se produce en Edimburgo la primera clonación de un mamíferoadulto con un carnero llamado Dolly.

En Septiembre 2001 se producen los ataques terroristas en las TorresGemelas de Nueva York por fundamentalistas islámicos del grupo Al Qaeda.

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Las exploraciones urológicas radiológicas de comienzos del siglo XXse hacían dependiendo del órgano que se quisiera estudiar.

Disposición del aparato para la pose lumbar. Disposición del aparato para la pose vesical.

El 1º de Diciembre del año 1900 el cirujano ingles Sir Peter JohnsonFreyer (1852-1921) en Londres, realiza la primera extirpación total de lapróstata (primera prostatectomia suprapubica), aspecto controversial yaque tanto Fuller, como Guiteras se adjudicaban la autoría de la técnica.Freyer Ideó además el taponamiento con gasas de la celda prostática paracontrarrestar las frecuentes hemorragias postoperatorias. Escat ideó lacolocación de gasas yodofórmicas, con un hilo por la uretra y otro porarriba para retirarlas a los 3-5 días. Colocaba, después, una sonda uretral

Mesa quirúrgica donde Sir Peter Freyer realizó suprimera prostatectomia retropubica.

Tubo de Gerota para el taponamiento de la celda prostática.


que retiraba a los 6-8 días. Marion en Francia para el año 1930 habíarealizado 2820 adenomectomías con taponamiento de la celda en lamayoría de los casos. (Cifuentes Delatte 1974).

En 1901 los doctores Dees y Wolbarst establecieron que los tumoresvesicales era mejor tratarlos por vía endoscópica (transuretral).

En 1901 el Dr. HG Naylor recomendaba la circuncisión en laRevista Pediatrics 12:231,1901 porque tener un prepucio largo y cons-trictivo ocasionaba micciones frecuentes, convulsiones, cálculos defosfato, hernias, agotamiento nervioso, dispepsia, diarrea, prolapso derecto, balanitis, fimosis aguda y la costumbre de la masturbación.Todas eran condiciones remediadas rápidamente por la simpleoperación de la circuncisión.

En 1902 Alberto C. Barnes y H. Hille de Pennsylvania producen elArgyrol® compuesto a base de nitrato de plata, poderoso germicidautilizado como antiséptico y colocado tópicamente en las conjuntivascomo profiláctico de la oftalmia neonatorum, utilizado también comoantiséptico y astringente especialmente en infecciones de piel ymucosas. En éste último caso se utilizó intrauretral para infecciones ure-trales de etiología venérea ocasionando estenosis uretrales crónicas dedifícil tratamiento, que condenaba al paciente a dilataciones perennes consondas metálicas. El descubrimiento de éste producto convirtió al Dr.Barnes en multimillonario, utilizando parte de ésa fortuna para laadquisición de obras de arte del periodo impresionista francés deprincipios de siglo XX y posteriormente realiza la Fundación de unInstituto de Apreciación de Arte Pictórico (Fundación Barnes-Maryland) de gran utilidad para la comunidad norteamericana.

La sífilis afectaría desde mediados del siglo XVI hasta comienzos delsiglo XX numerosas figuras de la historia como Francisco I Rey deFrancia, el papa Julio II, poetas como Alfredo de Musset, Cristóbal Colón

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supuestamente también enfermo de sífilis, trajo un producto desde lasAntillas llamado madero de Guayaco que se le denominaba en Europa"Estaca o madero santo" que decían tenía propiedades terapéuticas enpacientes sifilíticos. Generales como Heliogábalo, el emperador Tiberio,Calígula, Teodocia emperatriz de Bizancio. Los papas Bonifacio VII,Alejandro VI (Rodrigo Borgia) y Cesar Borgia. El Rey inglés Enrique VIII,que acusó a su cardenal Wolsey de infectarlo de sífilis, por 'respirarlemuy cerca', el Zar Iván el terrible de Rusia. La Familia de los Habsburgo,tanto la rama española como austríaca, fueron una familia real aquejadapor la sífilis. Felipe II de España y su tercera esposa, Isabel de Valois. Suhijo Carlos habido con su primera esposa portuguesa, tenía sífilishereditaria. El nieto de Felipe II, el rey Felipe IV de España, contrajosífilis y luego su hijo Carlos II tuvo severos defectos congénitos, acrome-galia, migrañas, mareos y espasmo epiléptico. La rama de losHabsburgos de Austria, tuvo muchos casos de sífilis. Francisco José I y suesposa Sissy. El hijo de ellos, Rodolfo de Habsburgo, contrajo la sífilis einfectó a su esposa Estefanía y se suicidaría en Mayerling en 1889. El her-mano de Francisco José I Maximiliano contrajo sífilis con su esposaCarlota. En Portugal, el rey Alfonso "el loco", se infectó de sífilis. Pedro Ide Rusia contrajo sífilis junto a Catalina. El Marqués de Sade, LolaMontez, Franz Liszt, Franz Schubert y Ludwig van Beethoven también lacontrajeron. William Shakespeare, Guy de Maupassant, Stendhal, LordByron, James Joyce, Arthur Rimbaud, Paul Verlaine, Tolousse Lautrec,Charles Baudelaire, Federico Nietszche, Enrique Heine, Oscar Wilde,Karen Blixen, Vincent Van Gogh y PaulGaugin, Francisco de Goya, Samuel Colt, Julesde Goncourt, Alphonse Daudet, Guy deMaupassant (Disease and history. Cartwright FF,Biddiss MD.Barnes and Noble Books New York 1972).Abraham Lincoln y Mary Todd, Lenin, Hitler,Mussolini.

En febrero de 1902 nace en la ciudadde Nueva York la American UrologicalAssociation (AUA) con el Dr. Ramón Guiterascomo su primer presidente, siguiendo elmodelo de la Asociación Francesa de

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Dr. Ramón Guiteras.


Urología. Ya la Asociación Americana de cirujanos genitourinarios tenía16 años de fundada y la Sección urológica de la Academia de Medicinade Nueva York tenía 12 años de fundada. Como dato curioso laVenereología incluida previamente dentro del campo urológico seríadejada de lado, excepto en lo referente a la uretritis gonococcica.

En 1902 el Dr. Steele WG publicaba en la revista medical World20:518,1902, su artículo "Importance of Circumcision" donde refería que habíarepetidas veces casos de convulsiones, llanto constante en los niños,enfermedades que simulaban afectación de las caderas, enuresis,marasmo, incoordinación muscular, parálisis, masturbación,neurastenia y epilepsia que eran o mejorados o curados por lacircuncisión.

A principios del siglo XX alrededor de 1902-1903 existían instrumen-tos para el Tratamiento de las uretritis crónicas las cuales tenían comoobjetivo el producir masajes a dicha uretra y podemos citar elMasajeador Hidráulico de Janea diseñado para la uretra anterior.

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Masajeador Hidráulico de Janea para la uretra anterior.

En 1902 los doctores Michaelis y Gutmann describen por primeravez la Malacoplasia genitourinaria, termino derivado del griego"malakos=suave" y "plakos= placa", afectando el sistema genitourinario.Smith posteriormente en 1965 le describiría tres fases: la fase precoz, laclásica o granulomatosa y la fase fibrosante. Los histiocitos grandes quese ven microscópicamente recibirán el nombre de "Cuerpos de Michaelis-Gutmann" en honor a sus descubridores.


En 1903 en la Escuela Urológica Francesa existían fijadores de sondacomo el de Ferría que vemos en la gráfica abajo.

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En 1903 el Dr. Sampson publica un trabajo que alertaría sobre laposible etiología del reflujo vesicoureteral en las infecciones urinariassuperiores en el Boletín del Johns Hopkins. (“Ascending renal infection withspecial reference to the reflux of urine from the bladder into the ureters”. Johns HopkinsHosp. Bull 14: 334, 1903).

En 1903 los doctores Ancel y Bouin sugirieron que la ligadura delconducto deferente causaba atrofia de la espermatogenesis conhipertrofia de la función de las células intersticiales de Leydig.Posterior a un trabajo en animales realizado por Steinach concluyó que laligadura deferencial producía rejuvenecimiento del hombre así comoel estimulo de su potencia, popularizándose dicha cirugía.Posteriormente siguieron con el malentendido de la función testicular yLespinasse en 1918 propulsaba el trasplante de fragmentos de tejido tes-ticular humano para obtener los antes mencionados beneficios.Posteriormente Brown Sequard propulsaba la inyección de extracto detestículo de perro. No fue sino hasta 1930 y 1934 cuando dos trabajos unorealizado por el Dr. T. E. Hammond y W. E. Lower determinaron las fun-ciones endocrinas y exocrinas del testículo.

En 1904 Jorge Goodfellow (1855-1910) realiza la primera prostatec-tomia perineal con enucleación del lobulo medio, publicado en"Prostatectomy in General, Especially by the Perineal Route". Fue un pionerode la anestesia espinal.

Fijador de Sonda de Ferría. Fijador de sonda con cuatro bridas.


En 1904 sale a la luz editorial el Volumen #1 del "The AmericanJournal of Urology" Octubre 1904-Septiembre 1905, con 10 miembrosdestacados de la AUA como Comité Editorial, que se adelantaría 13 añosal Journal de Urología fundado por H. H. Young.

El 7 de Abril de 1904 el urólogonorteamericano Hugh Hampton Young(1870-1945) a la postre fundador de laAmerican Urological Association (AUA)senta las bases de la prostatectomía radi-cal por vía perineal para el tratamiento delcáncer prostático que se publicó en elBoletín de la Universidad Johns Hopkins deBaltimore -USA (Young H. H. The early diagno-sis and radical cure of carcinoma of the prostate.Bull Johns Hopkins University Vol XVI: 175; 315-321 Oct 1905). Sin embargo a pesar de queYoung se atribuía la realización de laprimera prostatectomia por cáncer, tam-

bién el celebre cirujano alemán Bilroth se la atribuía ya en el año 1867.

Wappler hace su primer cistoscopio en 1905 con un lente diseña-do por Otis de visión hemisférica, el alambre para la luz fue colocado enun conducto muy pequeño permitiendo el uso de camisas mas pequeñasy telescopios mas largos. La industria manufacturera americana decistoscopios había dado comienzo.

El Dr. D. Antonio Puigvert G. (1905-1990), cirujano urólogo cataláncontribuyó al desarrollo de la urología por sus contribuciones en elcampo de la enseñanza, por sus renombradas habilidades quirúrgicas asícomo el diseño de numerosas técnicas quirúrgicas. Describió la malfor-mación de las pirámides renales conocida como megacaliosis. Hizo de lanefrectomía parcial una cirugía factible y segura útil en casos de litiasis yde tuberculosis renal cuando se perdía una región del riñón que había

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H. H. Young.


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que extirpar. Escribe el 'Tratado de Cirugíaurológica' cita obligada de los cirujanos-urólogos del mundo entero. Crea el'Instituto de Urología, Nefrología yAndrología', la 'Fundación Puigvert, uno delos principales centros de formación uroló-gica nacional e internacional.

El Dr. Tiemann produce en 1905 lassondas metálicas acanaladas de diámetrosprogresivos que pueden ser usadas tantopara hombres como para mujeres, que sir-ven no solamente como dilatadores-cali-bradores sino como evacuadores de orinaen caso de obstrucción ya que son huecas(acanaladas).

Dr. D. Antonio Puigvert G.(1905-1990).

En 1905 el eminente urólogo norteamericano Hugo Hampton YoungProfesor Asociado de cirugía Genito-Urinario en la Universidad JohnsHopkins en Baltimore publica en el Boletín del Hospital Johns Hopkins,Bull Johns Hopkins University Vol XVI (175): 315-321, Octubre 1905, un trabajo quese convertiría en un hito de la cirugía urológica como lo fue "El diagnós-tico precoz y la cura radical del carcinoma de la próstata". Estudio de 40 casoscon la presentación de la técnica de la cirugía radical por vía retropúbica.


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En 1905 se hace la primera cistografía miccional por el Dr.Voelker.

En 1905 el zoólogo prusiano Fritz Schaudinn (1871-1906) descubreque el agente causal de la sífilis es el Treponema pallidum. En realidadfue el esfuerzo de dos personas, el militar berlinés Erich Hoffmann(1868- 1959) y el zoólogo Fritz Schaudinn (1871-1906) quienes reve-laron la causa de una de las más penosas enfermedades en la historiade la humanidad, la sífilis. Fue el día 3 de marzo de 1905, en la Clínica LaCharité, de Berlín, siendo muy difícil de identificar el agente patógeno, yaque era casi transparente y por tanto sólo visible al microscopio mediantecontraste de fase.

Posteriormente el médico Aldo Castellani identificaría el Treponemacausante del Pian (Treponema Y) y posteriormente el Dr. León Blanco F.descubriría el agente causal de la Pinta (Treponema C).

En 1906 el bacteriólogo Augusto von Wassermann, y el dermatólogoAlberto Neisser y Carlos Bruck (discípulo de Neisser) publican en laDeutsche Medizinische Wochenschrift un método innovador de diagnos-tico de la sífilis en el suero sanguíneo denominada "reacción Wassermann".Y es en honor a Neisser que el diplococo de la uretritis gonococcica recibeel nombre de Neisseria gonorrhoeae.

A. von Wassermann.(1866-1925).

A. Neisser.


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En 1906 Federico Voelcker y Alejandro von Lichtenberg, ambosurólogos, hicieron la primera pielografía ascendente (retrogada) demanera casual al producirse reflujo vesicoureteral en una cistografíamiccional con sustancias radiopacas como el colargol y sales de plata.

En 1906 Bransford Lewis crea un cistoscopio universal, con aire yposteriormente agua como medio difuso, lentes de visión directa, angular yretrogada y con el dispositivo de la uña de Albarrán, y con la posibilidadde introducir pinzas operativas, tijeras, dilatadores. Algunos refieren queya Federico Bierhoff en Nueva York en 1902 lo había logrado.

En 1906 se diseñaron compresoreselásticos para la uretra como por ejemplo elque señalamos en la grafica denominadoCompresor uretral de Gentile, todavía uti-lizado hoy en día.

En 1907 el médico ruso SergioFyodorov (1869-1936) crea una clasificación de hidronefrosis bastanteinteresante para la época. Realizaba cistectomía parcial y total enpacientes con cáncer de vejiga. Realizó por primera vez en Rusia lasprostatectomias suprapúbicas (1899). Desarrolla la nefropexia para lasptosis renales, la pielolitotomia "in situ", la nefrectomía subcapsular, lanefrectomía en tuberculosis renal. Publica un Texto de 5 volúmenes titu-lado "cirugía Renal y Ureteral" Fue fundador de la Sociedad UrológicaRusa siendo su primer presidente.

En 1907 el Dr. James Israel en Alemania fundó el Primer JournalInternacional de Urología llamado "Folia Urológica", el primervolumen se publicó en Junio 1907 y el ultimo volumen en 1918,publicándose solo 9 volúmenes debido a la Primera GuerraMundial.

Compresor uretral de Gentile.


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En 1907 Nagelschmidt populariza la palabra "diatermia", en 1909Samuel Jean Pozzi y Doyen de Paris introducen el termino "Fulguración"para procedimientos efectuados en la superficie de variados tipos decáncer. Ese mismo año Beer de Nueva York busca asesoramiento conWappler y crean el que sería uno de los generadores eléctricos de más usoen el campo médico. Nombres como Bugbee, Collings, Maupin, Stevens,Keyes, Caudill, Kirwin y Mebust por mencionar solamente algunos, lehan dado brillantez a la carrera de los avances tecnológicos en el campode la electricidad aplicada a la urología.

Desde 1907 hasta 1917 se inicia el concepto de cincha o sling parael tratamiento de la incontinencia urinaria femenina. Vemos como en1907 el Dr.Von Giordano realiza la primera descripción de una cirugíade cincha alrededor de la uretra constituido por un colgajo pedicula-do de músculo gracillis, pero no era pubovaginal ni se fijaba a la paredabdominal. El primer reporte de una verdadera cincha es con el Dr.Goebbell en Alemania quien en 1910 describió la rotación pediculadade ambos músculos piramidales, conservando su inserción pubiana y suunión en la línea media por debajo del cuello vesical y la uretra, para eltratamiento de la incontinencia urinaria, pero en dos niños y secundariaa mielodisplasia y epispadias respectivamente. El que incorpora el con-cepto de utilizar la aponeurosis de los rectos abdominales a la cinchadel músculo piramidal fue el Dr. Frangenheim en 1914. El Dr.Stoeckel en 1917 fue el primero en describir un abordaje combinadoabdominal y vaginal para la realización de la cincha, en incontinen-cia urinaria, sumándole a la técnica unos puntos d eplicatura decuello vesical. Esta técnica se llamó operación de Goebell-Frangenheim-Stoeckel, pero dejó de utilizarse por las complicaciones(infección urinaria, infección retropúbica, hemorragia, obstrucción,entre otras).

El Dr. Alexis Carrel (1873-1944) cirujano vascular, biólogo y sociólo-go, franco-americano ganador en el año 1912 del Premio Nóbel deMedicina en reconocimiento de sus trabajos sobre sutura vascular ysobre trasplante de órganos y vasos sanguíneos, realizó en 1908 exitosa-mente el primer transplante renal en animales usando la solución de


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Dakin, y lo publica en su trabajo "Trans-plantation in Mass of the Kidneys"-1908. Escribióun best-seller titulado "Este hombre desconoci-do" publicado en Italia en 1936.

Félix Guyon (1831-1920) reconocidomundialmente como el Padre de la UrologíaModerna, funda la Sociedad Internacional deUrología. Primer Catedrático de la Clínica deEnfermedades del aparato urinario de Paris(1876). Uno de los creadores de la famosaEscuela de Urología Francesa. Describiónumerosos síndromes clínicos e ideó diversos instrumentos quirúrgicosen su especialidad, algunos de ellos utilizados todavía hoy en día. Fue elPresidente del Primer Congreso de la Sociedad Internacional de Urología

en la ciudad de Paris a principios del sigloX, en 1908. A finales del siglo XIX fue elgran promotor de la aplicación clínicade la cistomanometria.

Prof. Felix Guyon. Meatotomo en bascula de Guyon

En los siglos XVI al XIX se idearon muchos mecanismos de soporteurogenital incluyendo objetos rígidos vaginales, soportes del periné,y la utilización de los ligamentos anchos y redondos del útero. Pero fueen el siglo XX cuando los doctores Donald (1908) y posteriormenteFothergill (1915), demostraban la utilidad del ligamento cardinal y delcomplejo del ligamento uterosacro en el soporte del útero.

Alexis Carrel.


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En 1908 el Dr. Edwin Beer (1876-1938) es el primero en concebir laidea de utilizar corriente eléctrica de alta frecuencia a través del cis-toscopio para poder electrocoagular tumores vesicales, utilizando uncistoscopio de Nitze de dos canales y corriente monopolar.

En 1909 Hugo Hampton Young (1870-1945) Fundador de laAsociación Americana de Urología (AUA) en 1902. Padre de la Urologíanorteamericana y primer editor del Journal de Urología (1917), intro-duce en el mundo urológico el punch endoscópico como alternativaquirúrgico-endoscópica para el tratamiento de la hiperplasia prostáti-ca benigna, sobre todo del lóbulo medio. Fue considerado el primermétodo endoscópico satisfactorio para remover tejido prostático bajovisión. Como curiosidad debemos decir que gracias a que se utilizaraen 1912 sobre un empresario de ferrocarriles llamado James BuchananBrady y haber tenido éste una recuperación satisfactoria, donaría unacantidad considerable de dinero con el cual H. H.Young construiría uninstituto de investigaciones y enseñanza urológica denominado BradyUrological Institute, hoy por hoy uno de los grandes institutos de inves-tigación urológica en el mundo entero. Este comenzaría a funcionar acomienzos de 1915 y se convertiría en un Instituto de fama internacionalhasta nuestros días. Young diseña también el primer programa docentede enseñanza urológica con una duración de 7 años, contándose entre susdiscípulos, luminarias internacionales como Hinman Sr., Cecil, Davis,

Scott, Lewis, Leadbetter Sr., Culp, Randall,Lowsley entre otros.

H. H. Young.


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En 1909 la editorial Masson et Cieedita "La Medicina operatoria de las VíasUrinarias" de Joaquín Albarrán considera-do un hito editorial en la historia urológi-ca por su calidad y alto nivel científico.

El año 1909, el sabio sexólogo PabloEhrlich (1854-1915) y Sahachiro Hata(1873-1938) produjeron el preparadodenominado 3.3-diamino-4.4-dihidroxi-arseno-benceno con el numero de control606 y bajo la firma Farbwerke de Hoeschsten Franckfurt con el nombre comercial deSalvarsan®, cuyo significado es "arsénicoque salva", para combatir la sífilis, la cualdesde 1905 se sabía producida por elTreponema pallidum. Fue Alberto Neisserdermatólogo de fama mundial quien pre-sentaría el Salvarsan® durante el Congresode los Investigadores Médicos enKonigsberg en 1910. Posteriormente en1911 se mejoró la solubilidad, con laayuda de los doctores Benda, Bertheim yHata y sale al mercado el Neo-Salvarsan®conocido como compuesto "914".

En 1910 se reconocen en Europa lascuatro enfermedades diferentes cau-sadas por un Treponema y solamente unade ellas, la sífilis venérea se transmitíapor contacto sexual, las otras tres el Pian(treponema pertenue), la sífilis endémicay la pinta se transmitían por vía no se-xual. No nos olvidemos de la gran preva-lencia de la sífilis en el Viejo continentedonde para 1910 existían alrededor de 32

Paul Ehrlich.(1854-1915).

Hata Sahachiro.(1873-1938).


centros urbanos con mas de medio millón de personas cada uno y seestimaba para aquel entonces que el 10% de dicha población tenían infec-ción por Treponema pallidum, llegándose a más de 1.5 millones de casos.

El eminente médico español Laín Entralgo refería 'Desde 1914 sedisponía de tratamientos muy avanzados para las cuatro grandes infec-ciones debidas a protozoarios. Con los arsenicales pentavalentes sepodían combatir algunas tripanosomiasis. Con los trivalentes (sal-varsanes) la sífilis'. La emetina se usaba en la amebiasis desde 1912 y laquinina permitió ejercer una terapia supresiva del paludismo. En 1921Levaditi, un rumano que trabajaba en el Instituto Pasteur de París, intro-dujo el bismuto en la terapéutica antisifilítica. Durante más de 20 años lamedicación de la sífilis se hizo en base a los arsenicales trivalentes(salvarsanes y derivados) y de preparados de bismuto como complemen-to. Salvando los inconvenientes derivados de la toxicidad hepática delarsénico y de la renal del bismuto, la terapéutica era eficaz y permitió uncontrol bastante efectivo de la sífilis a costa de tratamientos repetidos y pro-longados. Hasta la llegada de la penicilina, esta técnica terapéutica se man-tendría sin grandes variaciones. (100 años del descubrimiento del TreponemaPallidum 29.03.2005 - Dr. Antonio L. Turnes).

En 1910 el Dr. Rudolph Goebell introduce por primera vez la uti-lización de cinchas de fascia para la suspensión del cuello vesical enpacientes con incontinencia urinaria denominado procedimiento deGoebell-Frangenheim-Stoeckel.

En 1910 el Dr. Beer en el Hospital Monte Sinai de Nueva York publicaun reporte de dos casos de tratamiento transuretral (endoscopico) exi-toso de remoción de tumores vesicales bajo visión directa.

Desde 1910 a 1930 el médico español Cano FG, popularizó las inyec-ciones intraprostaticas de soluciones antisépticas como el metilfenol yel fenol normal para casos de prostatitis gonococcicas. Igualmente elingles Sir James Robert utilizaba soluciones intraprostaticas para

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reducir el volumen de la glándula y con ello poder aliviar los síntomasurinarios obstructivos, adelantándose al concepto actual, dicha soluciónmezclaba varios ingredientes como agua destilada, ácido acético glacial,glicerina y ácido carbólico.

En 1910 sale a la luz editorial el"Tratado quirúrgico de Urología", en dostomos de 1881 páginas, escrito por elProfesor de Clínicas De Enfermedadesde Vías Urinarias de la Facultad deMedicina de Paris y Cirujano delHospital Necker de Paris, el eminenteFélix Legueu. La editorial fue la de ChHerissey y el prologo fue realizado porel gran maestro de las Urología francesa.Prólogo del Profesor Guyon. Obra mon-umental que abarca exploración urológi-ca de cada órgano o estructura urinariaen particular, instrumental, terapéuticageneral, arsenal instrumental, antisepsia,cateterismo y sus complicaciones, pun-ciones de vejiga, inyecciones y lavadosde uretra y vejiga, exploraciones radiológicas, uretroscopia, cistoscopia,pielografía, cistoradiografía, exporación funcional de los riñones, examenhisto-bacteriológico de la orina. Semiología: Los síndromes, incontinencia

de orina, hematuria, hemoglobinuria,quiluria, piuria, anuria, azotemia,poliuria, polaquiuria, oxaluria, neu-maturia, problemas urinarios de ori-gen nervioso (neurológico), esper-matorrea, hemospermia, Infeccionespeneanas, uretrales, de las glándulasde Cooper, estenosis uretralespostinflamatorias (venéreas), infec-ciones periuretrales, prostatitis, cisti-tis, pericistitis, infecciones ureterore-nales, estenosis ureterales, nefritis

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Gráficas endoscopicas del Tratado quirúrgico de Urología de Legueu

(1910).

Exclusión total de Riñón tuberculoso(Obliteración de la pelvis renal), Tratadoquirúrgico de Urología de Legueu (1910).


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crónicas hematúricas, inflamaciones de las cápsulas suprarrenales, perine-fritis, tuberculosis, afecciones parasitarias, litiasis urinaria, tumores, trau-matismos, desplazamientos y deformidades adquiridas, fístulas,deformidades y malformaciones congénitas. A continuación variosejemplos de la excelencia en láminas y gráficas de éste libro:

En 1911-1912 el médico cirujanodanés Axel Lendorf (1871-1964) confirmala teoría que el alcance intravesical de laglándula prostática es debido a pequeñasglándulas que yacen por debajo de lamembrana submucosa en el orificio inter-no. Además explica "el mecanismo de la mic-ción en el paciente normal y en el paciente conaumento de volumen de la glándula prostática".Explicó la presencia de fibras musculareslisas circulares en el esfínter interno (hoylisoesfinter), al igual que las fibrasDr. Axel Lendorf. (1871-1964).

Cálculo coraliforme. TratadoQuirúrgico de Urología de Legueu

(1910).

Cálculo vesical múltiples debido a unenorme lóbulo medio de la prostata. TratadoQuirúrgico de Urología de Legueu (1910).


musculares longitudinales, así como explicó la presencia de fibras mus-culares estriadas alrededor del apex prostático. Desde 1912 se comen-zaron a esbozar los modelos anatómicos de la glándula prostática en elhombre. Fue de hecho Oswaldo Lowsley quien publicaría, posterioradisecciones fetales, la primera descripción de 5 lóbulos homogéneos. Aposteriori Le Duc describiría solamente dos lóbulos laterales y un lóbu-lo medio. En 1954 el urólogo catalán Gil Vernet basado también en estu-dios histológicos de fetos, niños y adultos describe tres zonas glandularescraneal y caudal separadas por una zona intermedia. Frank en 1954describe una glándula interna y una glándula externa relacionadas con lauretra. Refería que era la glándula interna conteniendo glándulasperiuretrales la que desarrollaría la hiperplasia prostática. En la descrip-ción de la hiperplasia adenomatosa describió además 5 tipos de nódulosque fueron: estromales, musculares, fibromusculares, fibroadenomatososy fibromioadenomatosos. Pero sería en el año 1968 cuando el Dr. McNealanatomopatólogo de la Universidad de Stanford en palo Alto California,Estados Unidos de Norteamérica quien describiría las zonas anatomoto-pograficas prostáticas, teniendo como referencia la uretra y los conductoseyaculares, presentándose una zona periférica, una zona de transición,una zona central y un estroma periglandular. La importancia de ésta ulti-ma manera de describir el modelo anatómico prostático fue su completacompenetración y correspondencia con la practica de la ecosonografíaprostática endorrectal que permitió un avance descomunal en el estudiode los problemas prostáticos. La zona transicional de McNeal y la hiper-plasia prostática. En los primeros reportes de McNeal, en 1968 y posterior-mente en 1978, confirmó los hallazgos de Gil-Vernet y posteriormente describió las zonasprostáticas, tomando como referencia anatómicala uretra. En sus trabajos insistía en la diferen-ciación de la zona transicional, haciendo referen-cia a ella, como resistente al desarrollo de cáncery como sitio de origen de la hiperplasia, mientrasque de la zona periférica emergía el cáncer.

El 21 de febrero de 1913 los sexólogos IvanBloch y Magnus Hirschfeld fundan en Berlín laSociedad Médica de Sexología y Eugenesia.

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I. Bloch.


En la Escuela Francesa en 1914 lasglándulas de Cooper se palpaban de lamanera que mostramos en la gráfica.

En 1915 el internista Jorge Haas(1886-1971) realiza en Giessen (Alemania) la primera hemodiálisis con unriñón artificial durante 15 minutos, llamado por el "Lavado clínico de lasangre", con tubos de colodión. Hizo una prueba por 15 minutos con unser humano, a través de la arteria radial para diálisis fraccionada.

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En 1913 Buerger diseñó una serie de instrumentos endoscópicosadaptables y operativos para que en 1917 creara el cistoscopio deBrown-Buerger verdadero "caballo de trabajo" de los instrumento urológi-cos que se utilizó por muchos años.

En 1913 Ombredanne mencionó la torsión de apéndices deltestículo y en 1922 Colt de Aberde, en describió el primer caso clíni-co de torsión de Hidátide de Morgagni, considerándolo una urgenciaquirúrgica. (Marcozzi D, Sauner S. The Nontraumatic acute scrotum. Emer MedClin North Am, 19:547-567, 2001).

En 1914 el Dr. Howard A. Kelly ciru-jano-ginecólogo del Hospital John Hopkinsde Baltimore introduce la colporrafia de lapared vaginal anterior, para el tratamientode la incontinencia urinaria en la mujer quese mantendría vigente por los siguientes 70años.

Dr. Howard Kelly.(1858-1943).

Palpación de la Glándulas de Cooper.


En la Historia de la Cistitis Intersticial el Dr. Hunner Guy fue elprimero en describir la entidad, particularmente de sus ulceras que dehecho reciben su nombre "Ulceras de Hunner" publicado en 1915 en laBiblioteca del Colegio Real de Cirujanos de Inglaterra donde se con-siguen otras descripciones anteriores que pudieran corresponder a lamisma entidad (Christmas 1993).

El Dr. Benjamín S. Barringer (1877-1953), urólogo innovador del MemorialHospital de Nueva York, popularizó en1915, el implante de radón (radio inters-ticial dentro del parenquima de la glán-dula prostática por vía transperineal),para el tratamiento del cáncer prostáti-co. A comienzos de siglo XX proponía lasCampañas de Despistaje de cáncer depróstata para masas poblacionales, crite-rio que tardaría casi 90 años en ser apre-ciado en su justa medida. Tanto laBraquiterapia como los Despistajes delCáncer de próstata han cambiado radicalmente el tratamiento y diagnós-tico del cáncer de próstata en etapas iniciales.

El Dr. Hans Reiter describe por primera vez en el año 1916 la tria-da diagnostica que recibe su nombre o Síndrome de Reiter (artritisreactiva, conjuntivitis y uretritis no gonococcica)

El Dr. Manton WP, recopiló 455 artículos desde 1860 hasta 1916 decuerpos extraños en el sistema urinario inferior con su trabajo "MantonWP. The ubiquitous hairpin as a foreign body in the female bladder with the history of anunusual case. Trans Am. Gynecol Soc. 44: 145, 1919". Nos llama la atención la can-tidad de artículos en 56 años, para una patología hoy en día bastanteinusual.

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Dr. B. S. Barringer (1877-1953).


En 1920 el Dr. Blum realiza la primera fluoroscopia durante lacistografía para estudio de la micción, adelantándose a la videouro-dinámica de los tiempos actuales.

En 1923 Necheles utiliza como membrana dializadora tubos cónicos deperitoneo cuya superficie era aumentada por aplastamiento sobre tela metáli-ca, siendo éste un descubrimiento importante en la obtención de mejores tec-nologías para los casos de diálisis para pacientes insuficientes renales.

En 1923 los doctores Graves y Davidoff publican su estudio deinvestigación sobre el uréter y el reflujo vesicoureteral. (Graves RC,Davidoff LM: Studies on the ureter and bladder with special reference to regurgita-tion of the vesical contents. J Urol 10: 185, 1923).

En 1925 los doctores Camilo Guérin (1872-1961) y Carlos Calmette(1863-1933) desarrollaron la atenuación del bacilo tuberculoso y obtu-vieron una cepa virulenta denominada BCG (bacilo de Calmette yGuerin) utilizada desde entonces como inmunización contra la tubercu-losis y desde hace décadas utilizada muy eficazmente en la quimioterapiaintravesical para evitar la recurrencia del cáncer vesical.

En 1926 Maximiliano Stern presenta ante la Sección Genitourinaria dela Academia de Medicina de Nueva York un instrumento "capaz de oper-

ar en un medio de agua, provisto conuna pequeña asa o alambre de tungstenocapaz de extraer secciones longitudinalesde tejido como spaghetti y lo he denomi-nado resctoscopio", por lo cual intro-duce el primer resectoscopio paralos procedimientos endoscópicos depróstata y vejiga dando un saltomonumental en el armamentarioterapéutico urológico mejorando laeficacia de la resección prostática.

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Resectoscopio de Stern-McCarthy.


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Cuando Stern combina su resectoscopio con el nuevo telescopio convisión oblicua hacia adelante de McCarthy había nacido el resectosco-pio moderno.

En 1927 el Dr. Dalton K. Rose trabajando en el Departamento deCirugía de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington enSt. Louis Missouri, abrió el campo de la fisiología clínica vesical en losEstados Unidos de Norteamérica con el primer cistometro congrabación de la presión intravesical.

Dr. D. K. Rose (1886-1976).

En 1928 Sir Alejandro Fleming, médi-co británico (1881-1955) descubre laPenicilina a través del potencial antibacte-riano del hongo penicillium notatum, cam-biando beneficiosamente el pronóstico delas enfermedades infecciosas, incluyendolas urinarias. Fue Premio Nóbel deFisiología y Medicina en 1945. Por sudescubrimiento se salvarían millones devidas, a través de la antibioticoterapia. Esedescubrimiento redujo significativamentelas bajas de Guerra en la Segunda GuerraMundial.

Primer Cistómetro de Rose (1927).

Sir Alexander Fleming.(1881-1955).


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En 1928 nace en Japón Osanu Tezuka (1928-1989) conocido por susmundialmente celebres personajes de cartones animados para la audien-cia infantil (Astro Boy-Hinotori, Kimba, Black Jack, El caballero deRibbon), realizó los primeros estudios de microscopia electrónicasobre la membrana de un espermatozoide atípico.

En 1929 los doctores Moisés Swick yvon Lichtenberg en Berlín desarrollan laurografía de eliminación, estudio radioló-gico fundamental en todo lo que resta delsiglo XX basado en la inyección endo-venosa de medios de contraste yodados ycapturados en la eliminación renal, ureteraly vesical a través de placas de rayos X entiempos determinados. Será la base de losdiagnósticos urológicos por más de 60años.

En 1929, 34 años después del descubrimiento de los Rayos X, Binzy Raths obtienen una sustancia yodada orgánica sintética (selectasneutro) el cual era usado para infecciones estafilococias en víasbiliares y se observó que era eliminado por los riñones y MoisésSwick lo utiliza en Urología llamándolo uroselectan. Desarrollándose laurografía de eliminación como habíamos descrito previamente. Se con-vertiría por si sola en un emblema de la especialidad urológica.

En 1928 el Dr. Judd hizo por primera vez la cirugía deNefroureterectomía como alternativa terapéutica en cáncer de célulastransicionales de la pelvis renal. Fue Hunt en 1929 quien sugiere incluirel uréter intramural y la porción vesical que acompaña al uréter comoresección en bloque para un tratamiento más completo de dicha variedadde cáncer. Todavía no se hablaba de "enfermedad de campo" en los tumorestransicionales. (Hunt VC. Papillary epithelioma of the renal pelvis. Surg Clin NorthAm 9: 853, 1929).

Dr. Moises Swick.


En 1929 un cirujano y urólogo destaca-do berlinés, llamado Werner Forssmann,(1904-1979) descubre el cateterismo cardía-co, unido al médico francés Cournard y alnorteamericano Richards lo popularizan en elmundo para el año 1950, los honores lorecibirán los tres al recibir el Premio Nóbelde Medicina y Fisiología el año 1956.

En 1930 el Dr. Deming describe laNefroptosis (ptosis renal) y su correccióna través de la Nefropexia, descrita en sutrabajo magistral (Deming CL. Nephroptosis. Causes relation to othyer visceraand correction by a new operation JAMA 95: 251, 1930).

En 1930 los doctores Lower WE y Johnston RL, experimentaron condiversos agentes químicos que inyectaban intraglandular prostáticocon el objeto de producir ablación del tejido glandular con "reemplazofibroblastico". Las sustancias utilizadas eran nitrato de plata al 5-10%,Hidroxido de sodio al 10% y solución de Lugol y alcohol al 95%. Susexperiencias las publicaron en Trans Am Urol Assoc 177-179, 1930.

El Premio Nóbel en Fisiología oMedicina del año 1930 le fue otorgado alDr. Karl Landsteiner (1868-1943) deAustria por su descubrimiento de los gru-pos sanguíneos humanos.

En 1931 se publica en Buenos Aires-Argentina el "Tratado Práctico de lasEnfermedades de las Vías Genito-Urinarias"por parte del Dr. Juan José Gazzolo, discípu-lo de Félix Legueu del Hospital Necker deParis, y discípulo de Marion en el Hospital

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W. Forssmann-Urólogo ganador del Premio Nóbel de

Medicina en 1956.

Dr. Karl Landsteiner.


Lariboisiere de Paris. Fue el texto más importante sobre patologías médi-cas y quirúrgicas de la primera mitad del siglo XX en Sudamérica.

El síndrome uretral fue descrito porprimera vez en el año de 1932 y se referíaa síntomas de frecuencia urinaria,urgencia urinaria, y disuria en ausenciade bacteriruria u otras evidencias decondiciones patológicas en el tracto uri-nario inferior (Gallagher D, Mongomerie J,North J: Acute infections of the urinary tract andthe urethral syndrome in general practice. BMJ 543:622-624, 1965).

En 1932-35 el Dr. Gerardo Domagkdescubre el Prontosil Rubrum (sulfonamidas), antibacteriano efectivocontra estafilococos y estreptococos hemolíticos y convierte a las sul-famidas como el primer antibiótico sintético, muy utilizado en eltratamiento de las infecciones urinarias. Gana el Premio Nóbel deMedicina en 1939, impidiéndole el dictador Adolfo Hitler aceptar el pre-mio. Pero aun así lo recibiría el año de 1947, 2 años después de terminarsela Segunda Guerra Mundial.

En 1932 el Dr. Joseph McCarthy (1874-1965) desarrolla un nuevoinstrumento operativo añadiéndole un sistema de lentes foro oblicuo ycambiando el sentido del corte definién-dolo de la vejiga hacia el operador, con-trario a los aparatos diseñados por Stern yDavis. Mc Carthy diseñó además uncatéter para el control postoperatorio delsangramiento con un balón de 40-50 cc queiba colocado en la fosa prostática y actuabade hemostático mecánico.

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G. Domagk (1895-1964).

Dr. Joseph McCarthy. (1874-1965).


En 1933 el Dr. Price fue el primero en utilizar un colgajo libre defascia lata para realizar la técnica de cincha en mujeres con inconti-nencia urinaria. Se pasaba por debajo de la uretra y se sacaban losextremos de la cincha en el espacio suprapúbico, donde se fijaban a losrectos abdominales aproximadamente 4 cm por arriba del pubis.

En 1934 el Dr. Goldblatt produjo Hipertensión arterial pinzandoparcialmente la arteria renal principal del perro. (Goldblatt H, Lynch J,Hanzal RF. Studies on experimental hypertension I. The production of persistent ele-vation of systolic blood pressure by means of renal ischemia. J Exp Med 59: 347, 1934).Butler en cambio fue el primero que demostró que la hipertensiónarterial se podría aliviar con nefrectomía. (Butler AM: Chronic pyelonephri-tis and arterial hypertension J Clin Invest. 16: 889,1937).

En 1935 el médico norteamericanoFederico Eugenio Basil Foley (1891-1966)estudiante de la Universidad Johns Hopkinsdonde recibe el título de médico en 1918 tra-baja por lo siguientes dos años con el Dr.William en cirugía general. Luego estuvoal lado del Dr. Harvey Cushing y de 1920 a1921 formó parte del staff quirúrgico delHospital Peter Brigham de Boston. Nuncase certificó como urólogo, sin embargorecibe la certificación por la AUA en juliode 1937. Se haría famoso mundialmente por la introducción al mundourológico del cateter uretrovesical con mecanismo de retención através de un balón de goma, de diversos tamaños para diferentesgrosores de uretra, así como dependiendo del tipo de cirugía efectuadao del tipo de patología médica-urológica que presentaba el paciente. Suutilidad es incalculable, siendo hasta el día de hoy una de las alternati-vas terapéuticas más seguras en el drenaje de orina, bien sea en el árbolurinario inferior como superior. En 1937 el Dr. Federico E. Foley real-iza su pieloplastia en Y-V para estrecheces de la unión uretropielicaque se convertiría en un clásico de la cirugía de la pelves renal. (FoleyFEB a new plastic operation for estructure at the ureteropelvic junction: report of 20

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Dr. Federico Eugenio Basil Foley.(1891-1966).


operation J. Urol 38: 643-672, 1937), con los gráficos extraordinarios descri-biendo la operación de WP Didush, convertidos en un hito de la histo-ria gráfica de la Urología mundial.

En 1935 los doctores Warren, Carpenter y Boak sentaron losprincipios básicos para la aplicación del tratamiento a base de calor en lasinfecciones blenorrágicas, denominado electropirexia local.

En 1936 el Dr. Payr E., publica el tratamiento de inyeccionesintraprostaticas de solución de Pregl´s por vía perineal en 97 casos depacientes con hipertrofia prostática inoperable. Payr mezclaba pepsi-na con enzimas proteoliticas, combinada con solución de Pregl´s ysolución de Iodo al 1% obteniéndose en dicha serie 72% de resultadosfavorables con mejoría de su sintomatología urinaria y en 28% seobtenían resultados desfavorables.

En 1939 el urólogo Reed Nesbit desarrolló un aparato de resecciónprostática que era una modificación del instrumento de Stern-Davis-McCarthy que facilitaba al operador poder realizar la cirugía con una solamano, con el cual se entrenaría posteriormente el Dr. Luis H. RodríguezDíaz destacado médico académico-urólogo venezolano que introdujola cirugía endoscópica en Venezuela y se convertiría en una de las glo-rias médicas venezolanas de todos los tiempos.

En 1939 el Dr. Alexander Randall, graduado en la Escuela deMedicina del John Hopkins, en el curso del VII Congreso de la SociedadInternacional de Urología escenificado en Nueva York describió suteoría de la placa de Randall y de su revolucionario concepto de laLitogénesis renal, donde la papilla era el sitio de formación, en su inters-ticio como un placa con ulterior extrusión de la misma al contacto con lassales de la orina (oxalato de calcio), y final eliminación ocasionandocólicos nefríticos.

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En 1939 los doctores Adolf F.JButenandt, alemán y Leopold Ruzickafueron premiados con el Nóbel deQuímica por su descubrimiento de lashormonas sexuales masculinas y femeni-nas, impidiéndoles el gobierno nazi ir arecibir el premio en Estocolmo, siendorecibido personalmente en el año 1949, unavez pasada la II Guerra Mundial. Butenanddescubre en 1929 la estrona, casi al mismotiempo que E.A. Doisy en Norteamérica.En 1931 la androsterona y en 1934 laprogesterona aislada del cuerpo luteo. En1939 obtuvo la Testosterona, la cual habíasido aislada de los testículos de animalesde experimentación por Ernest Laqueur en1935, Igualmente Butenandt aisló porprimera vez las ferohormonas y fuePresidente de la Max Planck Society desde1960 hasta 1972.

En 1940 Oscar Batson, anatomista dela Universidad de Pensylvania despejó unacontroversia que había nacido desde prin-cipios de 1900 cuando Ewing y Paget dis-cutían sobre las vías probables de metásta-sis del cáncer de próstata. Fue entonces en1940 cuando Batson identifica el plexovenoso paravertebral que lleva su nom-bre y que facilita una vía para que elcáncer de próstata disemine directa-mente a los cuerpos vertebrales, sin pasarpor los pulmones.

En 1940-41 Carlos Huggins, urólogonacido en Nueva Escocia-Halifax en1901, fue durante su vida ganador de

Adolf F. J. Butenandt (1903-1995).

Leopold Ruzicka (1887-1976).


numerosos premios médicos nacionales einternacionales, descubre que se puedelograr la regresión del cáncer prostático através de hormonas femeninas y con ellodisminuir también el dolor de lospacientes con estadios avanzados de laenfermedad. Por lo tanto es el descubridorde los efectos beneficiosos de la depri-vación androgénica en pacientes con cáncerprostático demostrando la dependenciahormonal de dicho cáncer y ganándose elpremio Nóbel de Fisiología-Medicina en1966 junto a al virólogo Peyton Rous con eltrabajo ("Studies on Prostatic cáncer I. The effect ofcastration, of estrogen and of androgen Injection onserum Phosphatases in metastatic carcinoma of theprostate". Huggins C, Hodges CV. Cáncer Research

1 :293-297, 1941). En 1951 demuestra igualmente que el cáncer mamario eraal igual que el de próstata sujeto a manipulación hormonal. Con él seabren las puertas de la Quimioterapia Oncológica a través de la manipu-lación endocrinológica. Muere en 1997 a la edad de 95 años en Chicago,siendo el último de los profesores emeritos que habían fundado la facul-tad de Medicina de la Universidad de Chicago.

En 1940 el Dr. Lewis inventa un cistometro aneroide de gran uti-lización y popularidad en la época, que fue manufacturado por A.C.M.I.Su vigencia duró de 1940 a 1970). Fue utilizado en Venezuela por primeravez por el Dr. Luis H. Rodríguez Díaz.

En 1940 el Dr. José J. Iglesias (1904-1979), mientras ejercía el cargode profesor universitario en la Universidad de la Habana-Cuba creó elaparato de resección prostática transuretral que lleva su nombre conla característica de la succión continua, que es uno de los pilares fun-damentales en el armamentario quirúrgico de los urólogos desdeentonces.

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Carlos Huggins (Urólogo-Premio Nóbel de

Medicina 1966).(1901-1997).


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En 1941 los médicos Howard Florey(1898-1968) y Ernesto Chain (1906-1979) ,en la Universidad de Oxford, demuestranque la penicilina es útil para infeccionesbacterianas, lo que se traduce en un armade primer orden para las infecciones sifilíti-cas, y del sistema urinario en general.

Aldridge en 1942, inspirado por latécnica de Price, describió una nueva téc-nica de cincha pubovaginal utilizando laaponeurosis de los rectos abdominales, sin asociar músculo (objetivomas fisiológico). Utilizó dos bandeletas transversales, libres en su extre-midad externa pero fijas en su extremo medial, posteriormente pasabalos extremos libres de ambas bandas a través de los músculos rectos a laincisión vaginal, donde se suturaban entre sí por debajo de la uretraproximal.

En 1943 el Dr. J. E. Dees publica la técnica de inyección de mate-rial coagulable en la pelvis renal para "atrapar" los cálculos renales yfacilitar su extracción quirurgica. (Dees J.E.: The use of intrapelvic coagulumin pyelolithotomy. South Med J 36: 167, 1943).

El 4 de Abril de 1943, otros investigadores mencionan el 11 deSeptiembre de 1945, el médico holandés Guillermo Juan Kolff consiguemantener vivo a una paciente con insuficiencia renal aguda, a través deun riñón artificial.

En 1943 los médicos investigadores Fuhrman y Field describen elefecto protector del enfriamiento sobre la función celular, aplicándosea los riñones (Fuhrman FA, Field J. The reversibility of the inhibition of rat brainand kidney metabolism by cold. Am J Physiol 139: 193, 1943). Pasarían 24 añospara que en el año 1967 Wickham demostraría que la hipotermia

H. Florey. (1898-1968).


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regional renal mas adecuada está entre 15 y 20ºC. Un año después en1968 Graves la aplica a nivel renal en un caso de Nefrectomía parcial(Br J Surg 50: 362,1968).

En 1944 se publica el trabajo de los doctores Heller y Myers "Themale climacteric, its symptomatology, diagnosis and treatment por los doctores Heller CG andMyers G, en el Journal of the American Medical Association (JAMA) 1944; 126(8): 472-477",siendo la primera vez que se publica sobre el término "climaterio masculino".

En 1945 el cirujano Terence John Millin (1903-1980), urólogo irlandésperfecciona la cirugía retropúbica para la adenomectomia prostática porhiperplasia prostática benigna. Desarrolla el abordaje trans-cervico-capsular en la hiperplasia prostática benigna. Resultó un abordajeinnovador sin la necesidad de involucrar a la vejiga con incisiones innece-sarias que aumentaban la morbilidad y las complicaciones postoperato-rias. Fue publicado en la Revista Lancet con el título ("RetropubicProstatectomy: A new extravesical technique. Report on 20 cases" The Lancet 693-696, Dec1, 1945). Es una de las técnicas preferidas a la hora de realizar adenomec-tomia abiertas por hiperplasia o crecimiento prostático benigno. Comodato curioso la técnica de la adenomectomía prostática retropúbicahabía sido ya descrita en 1914 por un médico destacado venezolanoel Dr. José "Pepe" Izquierdo, en la ciudad de Caracas.

En 1945 el Dr. Wilford Councill publica su experiencia en eltratamiento de los cálculos ureterales, con su magistral trabajo titulado"A report of 504 cases in wich the Councill stone extractor and dilator was used" WACouncill J Urol 53; 534-538,1945), donde sin duda alguna se estaba adelan-tando 40 años al apogeo de la endourología en el mundo con recomenda-ciones y técnica utilizadas hoy en día en la practica urológica diaria.

En 1946 el Dr. Werner publica otro trabajo sobre "climaterio mascu-lino" con el título "The male climateric: report of 273 cases. Werner AA. Journal of theAmerican Medical Association 1946; 132: 188-194".


En 1947 el urólogo Terence John Millin realiza la primeraProstatectomia radical retropúbica por cáncer prostático en la practicaurológica y en 1949 produce un libro sobre la cirugía retropúbica enurología. Además describe su técnica en la colocación de cinchas pubo-vaginales en los casos de incontinencia urinaria femenina y con este temafue que comenzó a destacarse en el año 1939, pero sobre incontinenciaurinaria masculina. Fue internacionalmente conocido, dando conferenciaspor todo el mundo, siendo distinguido como uno de los más brillantesurólogos del mundo del siglo XX. Muere por un cáncer de laringe en1980.

En 1947 los doctores Creevy y Madsen comenzaron a estudiar elfenómeno llamado "Síndrome de Resección Transuretral" llevando a unaintoxicación por agua evidenciado por hemólisis, vómitos, arritmiascardíacas, insuficiencia renal y shock. Hicieron posible el uso de solu-ciones irrigantes menos toxicas y posteriormente H. J. Reuter enAlemania, en el año 1968 desarrolla la resección prostática con trocarde aspiración continua suprapúbica, reduciendo las presiones intravesi-cales y con ello la reabsorción de agua y la aparición del síndrome de RTU.

En 1948 los médicos italianos Cacchi-Ricci describen el riñón enesponja medular que había sido ya descrito radiológicamente porLenarduzzi.

En 1948 se publica "Sexual Behavior in the Human Male" de Alfred C.Kinsey (1894-1956), Pomeroy WB, Martín CE. WB Saunders Company1948. Este libro que haría mundialmente famoso al Dr. Kinsey, revolu-cionaria conceptos y creencias sobre el comportamiento sexual mas-culino, en una sociedad aparentemente bastante puritana, con temascomo la masturbación, el sexo marital, las emisiones nocturnas, los aspec-tos religiosos, el sexo, la estabilidad de los patrones sexuales, el nivelsocial, el deseo sexual, la edad y el desempeño sexual, el desempeñohomosexual, la practica sexual con prostitutas y el sexo extramarital.

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En 1948 el Dr. José Iglesias Profesor de Urología en la Universidadde la Habana Cuba desarrolla un mecanismo en el elemento de traba-jo del resectoscopio que permitía no solamente utilizarlo con unasola mano sino que luego de salir de la cárcel en el régimen dictatorialde Fidel Castro, emigró a New Jersey y allí le adicionó con la influen-cia del alemán Reuter, el Resectoscopio de succión continua, que re-volucionó el mundo de la cirugía endoscópica prostática, disminuyendocon dicho invento la incidencia del síndrome de resección transuretralprostática.

En 1948 el Dr.Willard M. Drake diseña el uroflujometro modernoen el Colegio Médico de Jefferson de la Universidad Thomas Jefferson.El trabajo original presentaba el título de "Observaciones uroflumetricas enuna escuela publica de niños" y tenia como autores a los Dres. J. AmadoPérez, al Dr. W. M Drake Jr y al Dr. Teodoro R. Fetter. Posteriormente eltrabajo aparece en el Journal Urology 59:650-658,1948 con un solo autor elDr. Drake WM Jr bajo el título: “The uroflowmeter: an aid to the study of the lowerurinary tract".

Trabajo publicado en poster y modelo del uroflujometro.

En 1949 la trilogía de excelentes médicos del Departamento decirugía y Obstetricia y Ginecología del Colegio Médico de la Universidadde Cornell en el Hospital de Nueva York los doctores Marshall,Marchetti y Krantz publican su casuística en 50 pacientes con la técni-ca de corrección de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IOE)femenina, por suspensión simple vesicouretral denominada MMK en


honor de sus descubridores y reporta-ban solamente un 11% de fracaso.(Marshall VF, Marchetti AA, Krantz KE. Thecorrection of stress incontinence by simple vesi-courethral suspension Sur. Gynec & Obstet 88: 509-518, 1949).

Víctor Marshall estuvo directamenteinvolucrado en el Test de Marshall que seutilizaba como pronosticador de éxito encirugía de suspensión vesicouretral, asícomo fue el primero en realizar unCistectomía radical en el Memorial Hospital de Nueva York. Igualmentefue el primero que trabajando con el Dr. Papanicolaou introdujo la uti-lización de la citología urinaria para el diagnóstico de tumores malig-nos uroteliales. Ideó también una técnica de reimplante ureteral paraniños y estudió a fondo la extrofia vesical. Reportó la utilidad delrégimen de Shorr para inhibir el crecimiento de las litiasis corali-formes y fue pionero en el desarrollo del ureteroscopio.

En 1949 aparece el primer cuestionamiento serio a la practica dela circuncision neonatal en Inglaterra por la publicación aparecida en elBritish Journal de Medicina 2: 1433,1949 con un articulo llamado "El des-tino del Prepucio", criticando la practica irrestricta de dicho procedimien-to en todo neonato que llegaría hasta la declaración de la AcademiaAmericana de Pediatría en 1971 y 1975 donde decía que "no hay indica-ciones medicas validas para la circuncisión en el periodo neonatal". Y así sefueron sumando Academia tras Academia de diferentes países (Australia(1971), Canadá (1975) por mencionar algunos.

En 1950 el Dr. Ernesto Grafenberg, ginecólogo de origen alemán re-sidente en Nueva York publica un trabajo de investigación en elInternational Journal de Sexología 3, 145-148 titulado "El rol de la uretra enel orgasmo femenino" donde describe una zona altamente erogena situadaen la pared anterior de la vagina a lo largo del recorrido uretral, en la

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Victor Marshall.


union del tercio anterior con los dos tercios posteriors, por debajo de labase vesical. Sería denominado "Punto G" en honor de su descrubridor.Ignorado completamente hasta 1982 cuando Ladas desempolva el con-cepto en un libro denominado "El punto G y otros descubriemientos de lasexualidad humana" unido a conceptos controversiales como la "eyacu-lación femenina" o la presencia de "próstata femenina".

El día 23 de Diciembre del año 1954, luegode 4 años de intentos infructuosos, se hizo elprimer trasplante renal exitoso del pacienteRonald Herrick a su mellizo idéntico RichardHerrick, por el equipo de trasplante delHospital Peter Brigham en Boston, conforma-do por los doctores norteamericanos JosephE. Murray cirujano jefe, John P. Merril nefró-logo y co-jefe del equipo y el Dr. J. HartwellHarrison cirujano del paciente donante. ElDr. Joseph E. Murray recibiría el PremioNobel en Medicina y Fisiología en laAcademia de Suecia, el año 1990 por su tra-bajo en el trasplante de células y órganos.

En 1950 el Dr. Eugenio Bricker en laEscuela de Medicina de la Universidad deWashington realiza con éxito la sustituciónvesical total por un conducto ileal en eltratamiento del cáncer de vejiga y junto aEiseman publican su trabajo sobre neovejigasa partir de ciego y colon ascendente titulado("Bladder reconstruction from cecum and ascending colonfollowing resection of pelvic viscera". Ann Surg 132: 77,1950), convirtiendo esta cirugía en un argumentoterapéutico válido y seguro para pacientes concáncer de vejiga. También en 1950 EugenioBricker publicaba el trabajo titulado ("BladderSubstitution after pelvic evisceration". Surg Clin North Am 30: 1511-1521, 1950).

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Joseph E. Murray.

E. Bricker.


En 1950 el Dr. Scardino de Boston, padre de Peter Scardino delMemorial de Nueva York, uno de los más importantes urólogos delmundo actual, inicia en el mundo urológico la colocación de cilindrossemirigidos o rígidos en los cuerpos cavernosos para el tratamientode la disfunción eréctil con prótesis acrílicas.

En 1950 los doctores Cooper, Leadbetter y Chute de Boston popu-larizan la linfadenectomía retroperitoneal para tumores de testículo através de una incisión toracoabdominal, representando un gran avancepara el progreso de la cirugía urológica, sobre todo en tumores testi-culares no seminomatosos (Cooper JF, Leadbetter WF, Chute R. The thoracoab-dominal approach for retroperitoneal gland dissection: its application to testistumores. Surg, Gynec & Obstet 90: 486-496, 1950).

En 1951 se publica un trabajo de investigación por HartwellHarrison, Botsford TW y Martha Tucker en el Journal de cirugía,Ginecología y Obstetricia el primer trabajo realizado por el servicio decirugía del Hospital Peter Bent Brigham acerca del estudio del sedimen-to urinario desde el punto de vista citológico para el diagnostico decáncer renal y vesical en 614 pacientes (Hartwell Harrison J, Botsford TW,Tucker MR. The use of the smear of the urinary sediment in the diagnosis and ma-nagement of neoplasm of the kidney and bladder. Surg, Gynecol & Obstetric 92: 129-139, 1951).

En 1951 el Dr. Juan McCloud sugiere que la calidad y cantidad deespermatozoides son esenciales para la fecundación.

El Dr. Batch en 1951 fue el primero en utilizar material sintético(nylon) para las cinchas-sling en la cura de incontinencia urinaria femenina.

En 1951 llega a la Universidad de los Ángeles (UCLA) el Dr.WillardsE. Goodwin, como Jefe del Servicio de Urología convirtiéndolo en unode los mejores del país y formando una pleyade de destacados urólogos

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(Cockett, Crawford, de Kernion, Gittes, Kaufman, Klutke, Lieskovsky,Raz, Scardino, Schroeder, Skinner, Studer, Walsh entre otros) yaportándole a la urología avances como el uso de manitol en la cirugíatransuretral prostática, la popularización de la nefrostomía percutánea, lapielografía anterograda, la ureteropielostomia en trasplante renal, el usode esteroides para evitar el rechazo del órgano en trasplante renal, la ileo-cistoplastia en copa, la popularización del uréter ileal, la descripción dela hematuria en la drepanocitosis, ideó uno de los sistemas de gradaciónclínica del cáncer prostático con Scott WW, la biopsia por aguja afinó latécnica y su interpretación junto al Dr. Kaufman, con Leadbetter intro-dujo la nefrectomía por hipertensión arterial, popularizó el Gammagrafiarenal con Winter, mejoró la técnica de la ureterosigmoidostomia, creó laintosuscepción del uréter o del intestino para contrarrestar el reflujovesicoureteral, estudió la relación de la tuberculosis renal y de lahipertensión arterial. Fue sin lugar a dudas una de las grandes figuresnorteamericanas para el mundo urológico que dejó huella por susaportes y por su personalidad.

En 1952 el Dr. Hutch es el primero que propone la corrección delreflujo vesicoureteral en su trabajo de investigación sobre parapléjicos.(Hutch JA: Vesicoureteral reflux in the paraplegic: cause and correction J Urool68: 457, 1952).

En 1953 el patólogo Hans Zollinger y elinternista Otto Spuhler de Zurich (Suiza)describen la nefritis intersticial crónicadebida a una ingesta prolongada deanalgésicos.

En 1953 dos médicos patólogos de laEscuela de Medicina de la WashingtonUniversity de Pittsburgh los doctoresDixon y Moore lograron la monumentaltarea de clasificar los tumores testicularesbasados en las características morfológicas

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H. F. Zollinger.


y biológicas. Ellos fueron los que popularizaron la clasificación entumores germinales y no germinales. Los primeros compuestos de uno ovarios de 4 patrones morfológicos fundamentales como son seminoma,carcinoma embrionario, teratoma y coriocarcinoma. En cambio sobre labase de su comportamiento biológico se componen en 5 grupos: semino-ma puro, carcinoma embrionario puro o con seminoma, teratoma puro ocon seminoma, teratoma con carcinoma embrionario o coriocarcionoma oambos y con o sin seminoma y el quinto grupo el coriocarcinoma puro ocon carcinoma embrionario o con seminoma o con ambos. Ellos estu-diaron más de 1000 tumores testiculares a través del Instituto depatología de la Fuerzas Armadas. Antes de éste trabajo había un defi-ciente entendimiento de la histogénesis de los tumores testiculares. (DixonFJ, Moore A. Testicular tumors. A Clinicopathological study. Cancer 6: 427-454, 1953).

En 1953 el Dr. David M. Davis (1886-1982), fue alumno del Postgradode Urología de H. H. Young en el Johns Hopkins de Baltimore. Publicósu libro de texto "Mecanismo de las Enfermedades Urológicas" e ideó laureterostomia intubada de Davis, técnica de pieloplastia por la cual seharía mundialmente famoso. Diseñó la primera mesa de estudioendoscópico, radiológico y fluoroscópico como concepto integral.

En 1954 se introduce la Fibra óptica en la tecnología médica con locual la endoscopia urológica mejora en obtener diagnósticos más precisosy más nítidos.

La trilogía médica excepcional de los doctores José E. Murray, J. P.Merrill y J. H. Harrison realizarían el primer trasplante renal humanocon total éxito, en el año 1954, efectuado de un gemelo a otro.

El año de 1954 el Dr. F. T. Graves publica en el British Journal laprimera descripción de la vascularización intrarenal a través de lainyección de material plástico en los vasos renales en cadáveres (Graves FT:The anatomy of the intrarenal arteries and its application to segmental resection of thekidney Br J Surg 42: 132, 1954).

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En 1954 el Dr. Freeman (Freeman NE, Leeds FH, Elliot WG.Thrombendarterectomy for hypertension due to renal artery occlusion (JAMA 156:1077, 1954) describe el primer caso de hipertensión arterial curado concirugía vascular a nivel del pediculo renal sobre una estenosis dearteria renal.

En 1954 con el médico ingles Russell y posteriormente en 1955con el Dr. Tulloch de Edinburgo comienzan a llamar la atención de larelación del varicocele con los casos de infertilidad masculina, ya queocasionaban deterioro en los parámetros seminales. Fue éste el inicio delos estudios que profundizarían los efectos en la esfera de la fertilidad deuna patología que hasta entonces se consideraba inocua (Tulloch WS.Varicocele in subfertility. Results of treatment. Br med J 356-358 Aug 6 1955).

En 1955 el Dr. Goodwin WE, publica en JAMA su técnica deNefrostomía mediante trocar en casos de hidronefrosis con controlradiológico. (Goodwin WE, Casey WC, Woolf W. Percutaneous trocar (needle)nephrostomy in hydronephrosis JAMA 157: 891, 1955).

En 1955 el Dr. Ellis realiza reimplante de la arteria renal en la aorta(Ellis FH, Helden RA, Hines EA, Aneurysm of the abdominal aorta involving theright renal artery: report of a case with preservation of renal function after resectionand grafting. Ann Surg 142: 992, 1955).

En 1955 los médicos Gardner y Dukes describen el Haemophylusvaginalis como causante de la vaginitis no especifica que luego se lellamó corynebacterium y posteriormente Gardnerella en honor de unode sus descubridores. Hoy en día denominada vaginosis bacteriana,entidad de gran difusión entre mujeres en etapa sexual activa.

En 1956 Hurwitt realiza la primera anastomosis esplenorenal(Hurwitt ES, Seidenberg B, Haimovici H. Esplen renal arterial anatomosis.Circulation 4: 532, 1956).

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En 1956 el Dr. Eduardo Kass perteneciente a los servicios médicos delDepartamento de Medicina de la Escuela de Medicina de Harvard publi-ca el trabajo que marcaría pauta en lo referente a infecciones urina-rias, naciendo el criterio de mas de 100.000 unidades formadoras decolonia por ml, para definir una infección urinaria (Criterio de Kass),aspecto que hasta el día de hoy se ha mantenido vigente, demostrando laimportancia de su descubrimiento. El trabajo de investigación fuepublicado en Trans Am Physiol 69: 56-64, 1956, y su título era"Asymptomatic infections of the urinary tract".

En 1956 Harold Hopkins director de "óptica técnica" en el ColegioUniversitario en Londres desarrolla los "Hopkins Rod Lens" para endos-copios rígidos con la sucesión de lentes largos en secuencia que mejora-ban notablemente la transmisión de la luz, produciendo una imagen masbrillante, nítida y mas grande.

En 1957 se realiza por primera vez una uretrocalicostomia o urete-rocalicoanastomosis por Jameson, McKinney y Rushton (Jameson SG,McKinney JS, Rushton JF. Uretrocalycostomy: A new surgical procedure forcorrection of ureteropelvic stricture associated with an intrarenal pelvis. J Urol 77:135, 1957).

En 1958 el médico italiano Enrique Dormia de la ciudad de Milánconstruye la "cesta de Basket de Dormia" para el desalojo y extracción decálculos ureterales, aliado indispensable aun hoy en día para la practicade la endourología ureteral.

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En 1958 los eminentes doctores Víctor A. Politano y Wyland F.Leadbetter del Massachusetts General Hospital de Boston publicaronuna técnica quirurgica para el tratamiento del reflujo vesicorenal en lainfancia. El trabajo denominado "An operative technique for the correction ofvesicoureteral reflux" J Urol 79:932-941,1958. Fue ampliamente acogido, popula-rizado y fue uno de los factores que hizo que la urología pediátrica seconsolidara como subespecialidad.

En 1959 el Dr. Armando Pereyra publica "A simplified surgical procedure forthe correction of stress incontinence in women" West J Sug, Obstet & Ginec 224-226, July-August 1959, dando inicio al concepto de "cirugías con agujas" para lascuras de incontinencia urinaria de esfuerzo, al sostener el cuello vesical através de transferencia de suturas que pasaban del área ginecológica alárea suprapubica (pubovaginales) sin incisiones abdominales.

En 1960 el Dr. G.D. Osbon diseña una alternativa para pacientescon disfunción eréctil denominado "Aditamento equivalente a la juventud"vendido como "ayuda marital" en 1974, basado en el principio de presiónnegativa, para producir erecciones peneanas capaces de lograr pene-tración vaginal, con la ayuda de anillos de goma flexible en la raíz delpene.

En 1960 el Dr. Jack Lapides publica su trabajo Vesicostomiacutánea realizada a 25 niños, convirtiéndose en el comienzo de laderivación urinaria "sin catéteres", evitándose la morbilidad queimplicaba dejar una cistotomía con sondas de Foley y evitándose tambiénla incomodidad para el niño afectado. Además que permitía que la veji-ga se llenara y vaciara, lo que preservaba la función vesical (Lapides J,Ajemian EP, Lichtwardt JR. Cutaneous Vesicostomy. J Urol 84: 609-614, 1960). Fueademás el creador del concepto de cateterismo limpio intermitentepara casos de disfunción de vaciamiento vesical en casos de vejiganeurogénica. Fue uno de los conceptos revolucionarios en el mundode la urología de la época.


El tumor de Wilms recibe su nombre del cirujano alemán MaxWilms quien publicó su monografía describiendo magistralmente laenfermedad. En 1960 se publica en la prestigiosa revista Anales de laAcademia de Ciencia de Nueva York 89: 421-425, 1960 los estudios clíni-cos de la utilización de Actinomycina D en pacientes pediátricos conTumor de Wilms. Los autores de dicho estudio que marcaría pauta en laterapéutica del Tumor de Wilms fueron Sidney Farber, patólogo,D´Angio Giulio, oncólogo radioterapeuta, Audrey Evans y Anna Mitustodos pertenecientes a la Fundación de Investigaciones del cáncer enNiños perteneciente al Centro Médico de Niños y a la escuela deMedicina de la Universidad de Harvard en Boston. Demostraron sugran utilidad cuando se administraba a niños con tumor sólido de Wilmscon metástasis multiorgánica sobre todo cuando se asociaba a tratamien-tos radioterápicos locales además de la remoción quirurgica del tumororiginal (terapia adyuvante multimodal), obteniéndose un 40 a 50% masde chance de cura completa de su enfermedad cancerosa de base a la quetenia la cirugía sola o la radioterapia mas cirugía sola.

En 1961 los doctores Charles J. Devine Jr (urólogo) y Charles E.Horton (cirujano plástico) publican "A one stage hypospadias repair" J Urol 85:166-172, 1961, reparando en un solo tiempo hipospadias moderadas yseveras siendo los resultados exitosos en 14 de 20 pacientes. Fue uno delos adelantos más sólidos en el mundo de la cirugía urológica pediátrica.

En 1962 el Dr. Malcolm Bagshaw demuestra que la Radioterapia aaltas dosis es efectiva en el cáncer localizado y avanzado de próstata.

El año 1962 se realiza el primer autotransplante renal exitoso porel Dr. Hardy (Hardy J D: High ureteral injuries: Managemeent by autotransplanta-tion of the kidney JAMA 184: 97, 1963).

En 1962 el celebre Dr. Frank Hinman Jr de la Universidad deCalifornia en San Francisco-USA, describe el reflujo a baja presión y su

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posible consecuencia en pacientes con infección urinaria en el árbolurinario superior. (Hinman Jr F, Miller ER, Hutch JA, Gainey MD, Cox CE,Goodfriend RB, Marshall S. Low pressure reflux: relation of vesicoureteral reflux tointravesical pressure. J Urol 88: 758-765, 1962).

En 1962 los investigadores James Watson, norteamericano yFrancis Crick, inglés descubren el ADN (ácido Desoxiribonucleico)por el cual reciben el Premio Nóbel en Fisiología o Medicina de 1962,acompañándolos en la obtención del Premio el biofísico MauriceWilkins, neozelandés quien describió la configuración molecular.

Francis H. C. Crick (U.K), James D. Watson (USA), Maurice H. F. Wilkins (NZ).

Como nota curiosa en 1964 el General francés Charles de Gaullesiendo Presidente de la Republica Francesa, presentaba disturbiosprostáticos que ameritaban cirugía según su urólogo el Dr. Albouker.Antes de un viaje diplomático a Méjico, de Gaulle presenta una retenciónurinaria aguda que hace que su urólogo le aconseje la colocación de unasonda de Foley, pero al saber que era una sonda ideada por un nortea-mericano no quiso someterse al sondaje (era conocido el antiamericanis-mo del General francés). Solo cuando supo que el catéter había sidofabricado en Francia aceptó el sondaje y lo mantuvieron como un secretode estado. A su retorno el 17 de Abril de 1964 se hizo una adenomectomiaprostática retropúbica, muriendo en 1970, pero no de causas urológicas.

En 1964 el Dr. V. F. Marshall reportó por primera vez la utilizacióndel endoscopio flexible para el estudio del sistema urinario superior,donde visualizó un calculo ureteral.


En 1965 el Dr. Barnett Rosenberg descubre el Cis-Platinum agentequimioterapéutico de gran importancia y eficacia en cáncer vesical.

En 1965 el urólogo Reed Nesbit de la Universidad de Michiganpublica su método quirúrgico de corregir las curvaturas congénitas depene en su trabajo "Congenital Curvature of the phallus”: report of three cases withdescription of corrective operation. J Urol 93: 230-232, 1965, siendo el punto deinicio de los actuales métodos de plicaturas peneanas para el tratamien-to de la enfermedad de Peyronie o para el tratamiento de las curvaturascongénitas de pene.

En 1966 la pareja de investigadores W. Master y Virginia Johnsonpublican el libro mundialmente famoso llamado "Respuesta SexualHumana" base de la Sexología practica hasta finales del siglo XX.

En 1967 el Dr. Ota realiza la primera reparación arterial renalextracorporeal con éxito combinada con autotransplante en unpaciente con hipertensión arterial renovascular. (Ota K. Ex-vivo repair ofrenal artery for renovascular hypertension. Arch Surg 94: 370, 1967).

El Dr. Pearman en 1967 utiliza cilindros de Silastic en el camino deconseguir el material ideal para las prótesis peneanas ya que las compli-caciones con cada una de ellas era relativamente frecuente.

El Dr. Moir en 1968 introdujo la malla de polietileno (Mersilene),en la cura de incontinencia urinaria con cinchas-sling, que evitaba elproblema de la transformación del nylon bajo tracción en una fina bandaque causaba muchas veces obstrucción o transección de la uretra (Moir JC:The gauze hammock operation (a modified Aldridge sling procedure). J ObstetGynaecol Br. Commonw. 75: 1, 1968).

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En 1968 el Dr. Watanabe H. publica las aplicaciones diagnosticasde la ultrasonografía prostática endorrectal en japonés. En 1971Watanabe publica su primer trabajo de ecografía prostática endorrec-tal en inglés popularizando internacionalmente el método. No se debesin embargo dejar de mencionar a los doctores Takahashi y Ouchiquienes en 1963 usando una técnica A-mode hicieron ultrasonografíastransrectales pero de muy poca importancia clínica debido a la malacalidad de las imagines. Watanabe en 1960 incorporan un scanner radialB-mode con un balón intrarectal acoplado al transductor. En EstadosUnidos los médicos W. Boyce y M. Resnick utilizan por primera vez unaimagen B-mode utilizando por primera vez un transductor de 4.5 Mhzcon visión de 360º. Seria en 1981 cuando estaría en el mercado médicomundial el primer transductor lineal tiempo real.

En 1968 apareció en el American Journal de patología clínica (AmJ Clin Pathol 49(3): 347-357, 1968) el artículo del Dr. McNeal JE, de laUniversidad de Stanford en California, titulado "Regional Morphology andpathology of the prostate", y posteriormente afinado el articulo "The zonalanatomy of the prostate”. Prostate 2: 35-49, 1981, donde describía por primera vezla heterogenicidad histológica de la glándula prostática. Fue un trabajobasado en 94 hombres adultos y 6 próstatas de recién nacidos. El concep-to de anatomía zonal se convertiría en uno de los mayores avances enel tema prostático que sería posteriormente de gran ayuda en larealización de ecosonografía prostática endorrectal y en la prácticade biopsias dirigidas por ecosonografía, en casos de sospecha decáncer prostático. Junto a la masificación de la cirugía radical prostáti-ca retropúbica y a la determinación del antígeno prostático específico, losfactores que han permitido diagnosticar y tratar a un mayor numero depacientes en el mundo entero.

En 1968 el Dr. Belzer consigue la aplicación de un sistema de per-fusion pulsatil con hipotermia y oxigenación de membranas para con-servar el riñón. Se prolongaba el tiempo de conservación desde pocashoras hasta casi 50 horas. (Belzer FO, Ashby BS, Dunphy JE. "Twenty-four andseventy two hour preservation of canine kidney" Lancet 2: 536, 1967).

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En 1968 los médicos Smith y Boyce describen la técnica de laNefrolitotomia anatrófica en un trabajo titulado "Anatrophic nephrotomy andplastic calyrhaphy”. MJV Sm ith, WH Boyce. J Urol 99: 521-527, 1968, realizandonefrotomías anatróficas y calicoplastia con calicorrafia por estenosiscalicianas asociadas a la enfermedad calculosa. Fue ideada básica-mente para cálculos renales coraliformes, o para cálculos renales múlti-ples y para corregir las estrecheces de los cuellos calicianos o de los pro-pios cálices y con ello prevenir la ulterior formación de calculus. Fue unacirugía que revolucionó el mundo de la cirugía urológica.

En 1969 el Dr. Robson publica en el Journal de Urología su trabajo"The results of radical nephrectomy for renal cell carcinoma" Robson CJ, Churchill BM,Anderson W. J Urol 101: 297-301, 1969, donde muestra su serie de 88 pacientesoperados en el Toronto General Hospital desde 1949 hasta 1964, dando suprimer reporte en el meeting de la AUA del año 1963, pero sería éste tra-bajo 6 años después el que marcaría la pauta en muchos aspectossobre todo en la clasificación de los tumores renales que perduraríapor mas de 20 años, así como en la sistemática de la cirugía radical conel criterio de ligadura precoz de la arteria renal, completa remociónde la grasa perirenal y de la fascia de gerota con su contenido graso,y la linfadenectomía regional. Definió el pronóstico a 5 y 10 años deacuerdo al grado histológico y al estadio clínico en casos de cáncer renal.

En 1970 la Fertilización in Vitro gana popularidad a pesar de la cam-paña contraria de la iglesia católica y de intelectuales de la época.

En 1970 los Equipos urodinámicos (para diagnostico uroneurologi-co, vejigas neurogenicas) se popularizan y se introducen en clínicas, hos-pitales y consultorios privados.

El termino vejiga hiperactiva fue al comienzo denominado 'vejigainestable' y fue introducido por el Dr. Bates y colaboradores en su tra-bajo (Bates CP, Whiteside CG, Turner-Warwick R: Synchronous cine-pressure-flow-cysto-urethrography with special referente to stress and urge incontinence. Br J

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Urol, 42: 714, 1970), cuando estudiando la incontinencia urinaria de urgen-cia describieron la investigación usando cine-cisto-uretrografía, conocidaactualmente como videourodinamica. Vejiga hiper-excitable e inconti-nencia urinaria cerebral era también denominada la condición.

En 1970 el Dr. Alan Yagoda comienza la investigación delmetotrexate, vinblastina, adriamicina y cis-platinum (MVAC) para eltratamiento del cáncer vesical en estadios intermedios y avanzados.

En 1971 el Dr.Frank Hinman Jr. realiza la lectura en el meeting anual dela Asociación Americana de Urología en Chicago- Estados Unidos de su tra-bajo de investigación "Vejiga Neurogénica No Neurogénica" demostrando lainteracción del sistema uroneurologico con el componente psicológico yconductual del niño lo que facilitó el diagnostico, tratamiento de niños conéste síndrome. Fue un adelanto en el área de la uroneurología.

En 1971 los médicos Goldberg y Pollack, dos de las mas grandesfiguras en el mundo de la radiología, publican su trabajo sobre"Diferentiation of renl masses using A-mode ultrasound”. Goldberg BB, Pollack HM. JUrol 105: 765-771, 1971), en 150 pacientes con masas renales, siendo el tra-bajo que marcaría la pauta en el estudio y diagnóstico con las lesionesde ocupación de espacio renal, dejando de lado a la urografía de eli-minación y teniendo vigencia hasta el descubrimiento del TAC (1977)y en la actualidad del TAC helicoidal con composición de imagines.

En 1972 aparece la TAC (Tomografía Axial Computarizada) lo que leañade a la medicina en general y por supuesto a la urología una alterna-tiva imageneologica de alta resolución con aportes enormes en el campodiagnostico, debiendo esperar hasta el año 1977 que por primera vezapareciera un trabajo monumental sobre TAC renal publicado por elDr. Sagel del Instituto Mallinckrodt de radiología de la Escuela deMedicina de la Universidad de Washington en San Louis Missouri (SagelSS, Stanley RJ, Levitt RG, Geisse G. "Computed Tomography of the Kidney" Radiology124: 359-370, 1977).

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En 1972 el Dr.Vatz publica en el Journal de Urología un trabajo queseria la piedra angular de las exploraciones endoscopias del tractourinario superior (endourología) y era el uso de la Nefroscopia opera-tiva para ver el sistema caliceal renal con un endoscopio de ángulorecto y aplicarlo a casos de litiasis, defectos de llenamiento y san-gramientos del árbol urinario superior, específicamente riñón.

En 1972-73 el Dr. F. Brantley Scott Profesor y Jefe del Servicio deUrología del Colegio de Medicina Baylor en el Hospital Episcopal "StLuke" en Houston-Tejas, coloca la primera prótesis peneana inflable. En1973 Brantley Scott introduce el esfínter artificial urinario implantable.

En 1972 el Dr. Sachze describe su aparato el "uretrotomo con controlvisual con ópticas con visión hacia adelante (cero grados) Hopkins de la marcaStorz", dando un gran impulso en los tratamientos de las estrecheces ure-trales simples y complejas.

En 1972 el Dr. Jack Lapides de la Universidad de Michiganestablece otro gran concepto dentro de la urología moderna como esel de auto-cateterismo limpio intermitente en el tratamiento de lasenfermedades urinarias descubierto gracias al caso de una mujer de 30años quien el año 1970 aquejada de una esclerosis múltiple presentabaincontinencia urinaria de urgencia convaciamientos urinarios incompletes y episo-dios frecuentes de infección urinaria por loque había sido sometida a varias cirugíasinfructuosas. Seguía presentando residuosaltos urinarios de más de 120 ml y se le pro-puso cirugía derivativa que fue rechazadapor la paciente, por lo que al grupo demédicos se le ocurrió que ella mismapodría auto-cateterizarse cada 2 a 3 horasluego de unas sesiones de enseñanza. Ademásse le daba Probanthine® oral 15 mgs cada 4horas para controlar la incontinencia de

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Dr. Jack Lapides. (1914-1995).


urgencia y la paciente se cateterizaba lavándose las manos con agua yjabón, se colocaba en posición de litotomía y con un espejo de mano seobservaba el meato uretral y se autocolocaba un catéter 14 Fr con laayuda de un lubricante. (Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS. Clean,Intermittent self-catheterization in the treatment of urinary tract disease. J Urol 107:458-461, 1972).

En 1972 el celebre urólogo Whitmore Jr del Memorial Hospital deNueva York publica "Retropubic implantation of iodine 125 in the treatment of prosta-tic cáncer" Whitmore Jr WP, Hilaris B, Grabstald H. J Urol 108: 918-920, 1972, permi-tiendo colocar fácilmente semillas de irradiación sin prácticamente riesgoalguno, produciendo mínimo discomfort en el área urinaria y sexual.

En 1973 el Dr. Ahmed Orandi en Minnesota desarrolla las incisionesdel cuello vesical y de la próstata (TUIP) sobre todo como método apli-cado inicialmente a la hiperplasia prostática obstructiva incipiente depoco desarrollo volumétrico, adelantándose a los métodos mínimamenteinvasivos para la salida vesical obstructiva.

En 1973 el Dr. Frank Hinman, gloria de la urología norteamericana,de la División de Urología de la Universidad de California y el Dr.Baumann del Servicio de Urología y el Departamento de Pediatría delHospital de Niños de San Francisco describen lo que sería denomi-nado Vejiga neurogénica no neurogénica en 14 niños entre 8 a 11 añosquienes presentaban enuresis e incontinencia urinaria diurna con infec-ciones urinarias y dilatación del sistema urinario superior, a quienes nose les podía descubrir ni causa orgánica-anatómica ni causa funcional.Este trabajo alertaría sobre las repercusiones de los hábitos conductualesdel niño sobre la morfología y funcionalidad del sistema urinario superiore inferior (Hinman F, Baumann FW. Vesical and ureteral damage from voiding dys-function in boys without neurologic or obstructive disease. J Urol 109: 727-732, 1973).

En 1973 el Dr. Gordon Ray de la División de Radioterapia delDepartamento de radiología de la Escuela de Medicina de la

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Universidad de Stanford en California publica su trabajo sobreRadioterapia definitiva en cáncer de próstata localizado con su expe-riencia en 15 años en 310 pacientes tratados por cáncer prostáticolocalizado con radiación definitiva en decir con intenciones curativas.Los porcentajes de sobrevida a 5 y 10 años fueron del 72 y del 48%.Refería que los síntomas urinarios ocasionados por la radioterapia perdu-raron por más de 1 año y que la potencia sexual fue mantenida en 70%de los pacientes quienes no eran manipulados hormonalmente luego dela radioterapia. (Ray GR, Cassady R, Bagshaw MA. Definitive radiation therapyof carcinoma of the prostate. A report on 15 years of experience. Radiology 106: 407-418, 1973).

En 1974 Brantley Scott (urólogo-urodinamista) en conjunto conWilliam Bradley (neurólogo) y Heráld. Timm (ingeniero biomédico),implantaron en 34 pacientes un esfínter urinario artificial como argu-mento válido para el tratamiento de las incontinencia urinarias secun-darias a deficiencia esfinteriana intrínseca (tipo III). (Brantley Scott F,Bradley WE, Timm GW. Treatment of urinary incontinence by an implantable pros-thetic urinary sphincter. J Urol 112: 75-80, 1074). Sería el primer modelo de unaserie de 5 que innovarían la cirugía de las prótesis en urología.

En 1974 Gleason, Mellinger y el Grupo de Investigaciones uroló-gicas de la Administración Cooperativa de Veteranos de los EstadosUnidos de Norteamérica publican un trabajo que sería un hito dentrode la evolución de la urología mundial como fue la predicción delpronostico para el adenocarcinoma prostático al combinar el gradohistológico y el estadio clínico (Gleason DF, Mellinger GT and the VeteransAdministration Cooperative Urological Research Group. Prediction of Prognosis for pro-static adenocarcinoma by combined histological grading and clinical staging. J Urol 111:58-64, 1974). Considerado uno de los trabajos de investigación más importanteen el tema del cáncer prostático. Sería el adelanto de los actuales nomogramaso Tablas de Predicción de Partin, Scardino, D´Amico entre otros.

En Junio de 1975 el Dr. Tomas Green Jr. del Departamento deObstetricia y Ginecología de la Escuela Médica de Harvard en Boston

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Massachussetts publica su trabajo "Incontinencia urinaria de esfuerzo: diagnosticodiferencial, fisiopatología y manejo". Publicada en el Am J Obtet. Gynecol Junio 1, 1975:122 (3), donde pudiéramos decir se comienza a enfocar por primera vez eltema de la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina con la profundi-dad y complejidad que actualmente detenta.

En 1975 sale a la luz pública el trabajo de Small, Carrión y Gordonacerca de las prótesis peneanas para el manejo de la Impotencia hoydenominada disfunción eréctil. Es una nueva prótesis de silicona,malleable, la cual se haría famosa mundialmente por su facilidad de colo-cación a nivel perineal, para evitar cicatrices en el área peneana y por subajo costo (Small MP, Carrion HM, Gordon JA. Small-Carrion Penile Prosthesis.Urology 5: 479-486, 1975).

En 1976 el Centro Médico Nacional de Bethesda y la Nationalcáncer Institute de los Estados Unidos de Norteamérica a través delgrupo médico liderizados por el Dr. Perlin se populariza la aplicaciónde los niveles sericos de gonadotrofinas corionicas subunidad beta yla Alfa-fetoproteínas para detección y seguimiento de casos de cáncertesticular sobre todo los no seminomatosos ayudando no sólo a su diag-nostico y al seguimiento luego de la aplicación de terapias médicas oquirúrgicas, sino también a la ayuda que nos prestan para la toma dedecisiones terapéuticas a seguir, luego de detectada la recurrencia. (PerlinE, Engeler JE, Edson M, Karp D, McIntire KR, Waldmann TA. The value of serialmeasurement of both human chorionic gonadotrofin and alpha=fetoprotein for mon-itoring germinal cell tumors. Cáncer 37: 215-219, 1976).

En 1976 aparece la inmunoterapia con BCG para casos de cáncersuperficial de vejiga a través de un trabajo de investigación del Dr.Álvaro Morales colombiano del Departamento de Urología yMicrobiología e Inmunología de la Queen´s Universirty en KingstonOntario-Canadá, lográndose reducir considerablemente los patrones derecurrencia, al producirse estimulación inmunológica y no solo evitar lasrecurrencias tumorales sino lograr la regresión-curación de tumores sóli-dos (Morales A, Eidinger D, Bruce AW.Intracavitary bacillus Calmette-Guerin in thetreatment of superficial bladder tumores. J Urol 116: 180-183, 1976).

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En 1977 los médicos Laurencio Einhorn y Juan Donahue demuestranque la unión del cis-platinum, la bleomicina y la vinblastina sonagentes quimioterapeuticos útiles en el tratamiento del cáncer detestículo.

En 1977 Earl Owen de Sidney-Melbourne saca a la luz publica sutécnica quirurgica denominada Vasovasostomia microquirurgica dán-dole un giro positivo a la reversibilidad de las vasectomías, tan en usopara ése entonces en todo los rincones del mundo (Owen ER. MicrosurgicalVasovasostomy: A reliable vasectomy reversal. Aust N Z J Surg 47: 305-309, 1977).

En 1978 el Dr. Edward McGuire de Houston-Texas, vuelve adescollar en el campo uroginecologico al introducir en el armamentarioquirúrgico las curas de incontinencia urinaria de esfuerzo (IOE) con lacolocación de cinchas pubovaginales obtenidas de la fascia del rectoy del oblicuo externo, con lo cual revolucionará los conceptos fisiopa-tológicos y terapéuticos de la incontinencia urinaria femenina aldemostrar que la mayoría de casos de mujeres con IOE presentan gradosdiversos de disfuncionalidad del esfínter uretral y no solo los casos eti-quetados como incontinencia urinaria tipo III. Obtuvo excelentes resulta-dos en 50 de los 52 casos operados (McGuire EJ, Lytton B. Pubovaginal slingprocedure for stress incontinence. J Urol 119: 82-84, 1978).

En 1978 el Dr. Roy Finney implementa la colocación de un catéterstent de silicona doble J (autoretenible) en 51 pacientes y 62 uréteres.Su objetivo era para ser pasado durante una cirugía abierta como unacirugía endoscópica. Para drenaje de la vejiga, reducir o eliminar la fugaurinaria, proveer de modelaje al uréter, y permitir un alta rápida delpaciente del hospital sin catéteres externos. Hoy en día son una parteesencial de la práctica urológica mundial.

En 1978 el Dr. José J. Kauffman de la UCLA, introduce el gelimplantable de silicona inyectado en la zona periuretral para eltratamiento de la incontinencia urinaria, con el objetivo de crear un

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aumento de resistencia uretral y con ellocombatir la incontinencia urinaria sobretodo en la incontinencia urinaria tipo III condisfunción intrínseca uretral.

En 1978 los doctores Michael Small yHernán Carrión del Servicio de Urología dela Universidad de Miami publican unreporte de 160 casos donde se les colocaprótesis peneana semirrigida de siliconadenominada "Small-Carrión" la cual se con-

vertiría en un hito en referencia al tratamiento de la Disfunción eréctil enel varón (J. Urol 119: 365-368, 1978). Dichas prótesis fueron modificadas porUdo Jonás con prótesis maleable con corazón de alambre de plata.

En 1978 el Dr. Kirchheim publica su casuística de uretrotomiatransuretral bajo visión con el uretrotomo de Sahze en 36 pacientes conestrecheces uretrales. Este es un procedimiento que se convertiría en elgran aliado del urólogo como tratamiento de primera línea en los casosde estenosis uretrales (Kirchheim D, Tremann J. A., Ansell J. S. TransurethralUrethrotomy under visión. J Urol 119: 496-499, 1978).

En 1978 el Dr. Marco Caine comienza a utilizar terapia farmacoló-gica para el tratamiento médico de los síntomas urinarios bajos pro-ducidos por causas de obstrucción prostática, a través de laFenoxibenzamina un fármaco alfa-bloqueante adrenergico. En 1975Caine había publicado un trabajo de investigación donde mencionabalos receptores adrenergicos y colinergicos contenidos en el estromaprostático, en la cápsula y en el músculo liso del cuello vesical. Fue elprimer urólogo en hablar de componente dinámico y componentemecánico como generadores de obstrucción urinaria de la salida vesi-cal. (Caine M, Perlberg S, Meretyk S. a Placebo-controlled double-blind study ofthe effect of phenoxybenzamine in benign prostatic obstruction. Br J Urol 50: 551-554, 1978).

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Dr. J. J. Kauffman


En 1979 los médicos Wang, Valenzuela, Murphy y Chu del RoswellPark Memorial Institute en Buffalo, Nueva York, publican en Invest. Urol17: 159-163, 1979, el trabajo de investigación titulado "Purification of aHuman prostate specific antigen" lográndose el PSA, o antígeno prostáticoespecífico, marcador tumoral trascendental en el mundo de la urología ydel cáncer prostático. Este descubrimiento cambiaría radicalmente elpronóstico de curabilidad de los hombres portadores de cáncer prostáti-co, haciendo que cada 3 de 4 hombres diagnosticados con cáncer prostáti-co sean potencialmente curables. La proteína demostrada por los investi-gadores era inmunológicamente idéntica a la que habían descubiertoHara en 1971 y Sensabaugh en 1978 respectivamente.

En 1979 sale publicado en el Journal de Urología el magistraltrabajo del destacado urólogo Dr. Joseph Kaufman acerca de laexperiencia del Servicio de Urología de la Universidad de los Ángeles(UCLA) en 22.000 pacientes con hipertensión arterial y la experienciade 20 años en el manejo de dicha patología. Considerándose aspectosdefinitorios, diagnósticos, características clínicas y aspectos terapéuticosabarcando nefrectomía total, nefrectomía parcial, endarterectomía, resec-ción y anastomosis terminoterminal, uso de Bypass renoaortico que ledieron un gran impulso al tratamiento de éste tipo de pacientes.

En 1979 los doctores Koff,Thrall y Keyes Jr de la Sección de Urología,del Departamento de cirugía y de la Sección de Medicina Nuclear delDepartamento de Medicina Interna del Centro Médico de la Universidadde Michigan, Ann Arbor publican su experiencia sobre 102 pacientesdurante 16 meses realizando urografía diurética con radionucelidos(hoy denominada gammagrafia renal estadica-dinámica con radioiso-topes) para la evaluación de las dilataciones del árbol urinario supe-rior (renoureteral). (Koff SA, Thrall JH, Keyes Jr JW. Diuretic radionuclide uro-graphy: a Non-invasive method for evaluating nephroureteral dilatation. J Urol 122:451-454, 1979).

Tres fechas han sido trascendentes en la practica urológica mundial,las cuales han cambiado positivamente el diagnostico, pronóstico y

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tratamiento del cáncer de próstata, partiendo desde 1979 cuando el Dr.Wang describe el PSA (antígeno prostático especifico), en 1987 el Dr.Stamey ubica al PSA como marcador tumoral en casos de cáncer depróstata, en 1990-1991 los doctores Cooner y Catalona serán los pio-neros en la utilización del PSA como parte de un despistaje integral decáncer, junto a la ecosonografía prostática y al tacto prostático, lo que lohace utilizable para grandes masas de población, llevando esto a un cam-bio de 180º en los hallazgos de casos precoces de cáncer prostático lográn-dose entonces la curación en mas del 75% de los pacientes, donde 3 decada 4 pacientes son encontrados en etapas precoces, contrario a lo quesucedía antes del PSA cuando 3 de cada 4 pacientes con cáncer de prós-tata tenían enfermedad avanzada. Por último Walsh en 1981 describe latécnica de prostatectomia radical preservando los haces neurovascularescon lo cual se conservaba la función sexual del paciente operado, ha-biendo descrito también con gran precisión la vasculatura arterial y venosade dicha zona, lo que facilitó la difusión masiva de la cirugía radicalretropúbica a nivel mundial como nunca antes se hubiera podido imaginar.

En 1980 sale al mercado mundial el Etoposido para el cáncertesticular marcando un progreso evidente en el tratamiento quimiote-rapéutico en éstos pacientes.

En 1980 el Dr. Paul Mitrofanoff deRouen, Francia describe en su trabajo(Cystostomie continente trans-appendiculaire dansle traitement des vessies neurologiques. ChirPediatr 27: 297, 1980), un procedimiento paraproporcionar un conducto pequeño pararealizar cateterismos urinarios utilizando elapéndice cecal, sin la posibilidad de fuga.

En 1980 el Dr. Thomas Stamey Profesorde cirugía en la División de Urología de laUniversidad de Stanford en California publi-ca su trabajo de Suspensión endoscópica

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Dr. Thomas Stamey


del cuello vesical para mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo.Reporte de 203 pacientes consecutivas. Dicho trabajo aparece en Analesde cirugía 192 #4 Octubre 1980, siendo ésta considerada una de lasoperaciones que llevaría a la cirugía de incontinencia por caminosmuy diferentes a los que se transitaban previamente.

En 1980 el Dr. Barnett Rosenberg introduce la IL-2 (Interleukina-2)para el cáncer renal.

En 1980 el Dr. Laurencio Papsidero confirma la presencia de PSA enla cáncer de pacientes con cáncer prostático.

En 1980 el Dr. Ming Chu introduce el PSA test como examen ruti-nario en pacientes con posible cáncer de próstata, revolucionando elpronostico y la terapéutica de los hombres con cáncer prostático.

En febrero de 1980 los doctores E. Schmidt, F. Eisenberger y C.Chaussy realizan en la clínica Universitaria de la Universidad de Munichen Alemania la primera Litotripcia por ondas de choque extracorpo-reas como parte del plan de profilaxis de enfermedades terminalesrenales (insuficiencia renal) producidas por cálculos renales, descubiertoaccidentalmente por un ingeniero de aeronáutica alemán. En 1981Chaussy, Schmiedt, Dieter, Brendel, Forssmann y Volker publican en elJournal Urology 127: 417-420, 1981 su trabajo monumental sobreLitotripcia extracorporea "First Clinical Experience with extracorporeallyinduced destruction of kidney stones by shock waves", que cambiaría parasiempre los tratamientos de la litiasis urinaria. Sería considerado junto alos tratamientos hormonales antiandrogénicos y los análogos LH-RHpara el cáncer avanzado de próstata, dos de los mas importantes ade-lantos de la medicina de finales del siglo XX, ambos pertenecientes a lasubespecialidad urológica.

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En 1980 aparece la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) como unnuevo aliado imageneológico en el diagnóstico médico y en 1982 el Dr.Jeffrey Newhouse del Departamento de radiología del MassachusettsGeneral Hospital de Boston-USA publica el trascendental trabajo sobre"Urinary tract imaging by nuclear magnetic resonance" publicado en Urol Radiol 4: 171-175, 1982.

En 1980 se descubre la Fibra óptica coaxial, que permite su reuti-lización y es mas flexible, lo que trae al mundo de la urología la practicade la endourología ureteral retrógada y con ello alternativas terapéuticasy diagnosticas en casos de litiasis, cáncer y estenosis ureterales.

En 1981 el Dr. Eduardo McGuire de la Sección de Urología de laEscuela de Medicina de la Universidad de Yale publicó un trabajo quesería considerado la piedra angular de los enfoques urodinamicos enpacientes con obstrucción de la salida vesical, de la causa que fuere,así como con disfunción neuromuscular del tracto urinario inferior yque tuvieran secundariamente deterioro de su funcionalismo renalpor problemas en el almacenamiento vesical que pueda estarsucediéndose con altas presiones intravesicales. Estos conceptosfueron esbozados por McGuire sobre 42 pacientes con mielodisplasia yde allí en adelante serían fundamental para el cuidado de pacientes convejigas neurogenicas o miogenicas que tuvieran presiones intravesicalesde almacenamiento por arriba de 40 cm de agua, aun cuando tengan

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continencia urinaria. Se crearía el concepto de que los mas importante enpacientes con trastornos neurogénicos o miogenicos es mantener unas pre-siones de almacenamiento vesical por debajo de 40 cm de agua para que nohaya deterioro del árbol urinario superior. En la actualidad se aplica ésteconcepto con el nombre de "Punto de presión de fuga vesical" cuando elpaciente tiene trastornos de almacenamiento o bien por hiperactividad vesi-cal y/o por vejigas hiperreflexicas con incontinencia urinaria asociada. Eltrabajo fue titulado ("Prognostic value of urodynamic testing in myelodysplastic patients”.McGuire EJ, Woodside JR, Borden TA, Weiss RM. J Urol 126: 205-209, 1981).

En 1981 el Dr. Patrick Walsh (Hospital John Hopkins) demuestra quelos nervios del haz neurovascular periprostático-vesical se puedenconservar en la cirugía radical prostática por cáncer (Nerve SparingSurgery) en un trabajo monumental titulado "Radical Prostatectomy withpreservation of sexual function: Anatomical and Pathological considerations" enconjunto con los doctores Herbert Lepor y Joseph C. Eggleston. En 1982hizo la primera cirugía radical con preservación de los haces neurovascu-lares en un hombre de 52 años dejándolo sexualmente potente. Sería elcomienzo de una nueva era en la cirugía del cáncer prostático. Ademásdefine de manera determinante la vascularización y la anatomía quirur-gica de la cirugía radical prostática, siendo un factor decisivo en la uni-versalización de la técnica de la prostatectomia radical retropúbica en elmundo entero. Condecorado nacional e internacionalmente es una de lasfiguras fundamentales de la urología mo-derna. Jefe del Departamento de Urologíadel Johns Hopkins Hospital de Baltimoredesde 1974. Ese mismo año publica un tra-bajo de investigación que se convertiría enla piedra angular del tratamiento médicodel crecimiento prostático como es la publi-cación de la "Deficiencia de la enzima 5-alfareductasa" con lo cual abre las puertas de losinhibidores de la 5-alfa reductasa como elFinasteride para el tratamiento médico-far-macológico, del crecimiento asintomáticode la glándula prostática.

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Dr. Patrick Walsh.


El 5 de Junio de 1981 se conocen en Estados Unidos de Américalos primeros casos de SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquiri-da), considerada la Peste Negra del siglo XX y comienzos del sigloXXI.

En 1982 el cirujano vascular francés Ronaldo Virag introduce en elmundo urológico la papaverina inyectable en los cuerpos cavernosospeneanos, para la disfunción eréctil la cual será utilizada ampliamentehasta mediados los noventa. (Virag R. Intracavernous injection of papaverine forerectile failure. The Lancet 2: 938, 1982).

En 1982 un grupo de doctores conformados por urólogos comoCastañeda-Zuñiga, Clayman, Smith, y radiologos como Rusnak,Herrera y Amplatz ampliaron la utilización de la nefrostomía percu-tanea llevada a cabo solo en caso de dilatación-hidronefrosis delsistema urinario superior de la causa que fuere, para poder descom-primir dicho tracto en un procedimiento modificado para la extracciónpercutanea de cálculos urinarios renales, obteniéndose el éxito en 87%de lo casos con 3% de complicaciones y rápido reintegro a las activi-dades laborales con lo cual la técnica creció rápidamente en popula-ridad hasta convertirse en el procedimiento de rutina y de primeraopción para cualquier tipo de calculo renal y para cualquier tipo depatología renal o de la unión ureteropielica. (Castañeda Zuñiga WR,Clayman R, Smith A, Rusnak B, Herrera M, Amplatz K. Nephrostolithotomy:Percutaneous techniques for urinary calculus removal. AJR 139: 721-726, 1982).

En 1982 el cirujano urólogo sueco Kock y su grupo realiza en 12pacientes la derivación urinaria que recibiría su nombre para crearreservorios ileales continentes. (Kock NG, Nilson AE, Nilsson LO, Norlen LJ,Phiipson BM. Urinary diversion vía a continent ileal reservoir: clinical results in 12patients. J Urol 128: 469-475, 1982).

En 1982 los doctores Patrick Walsh y Donker publican en el Journalde Urología su trabajo monumental sobre la etiología y la prevención

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de la impotencia posterior a prostatectomia radical por cáncerprostático, siendo el comienzo de una serie de trabajos que Walsh publi-caría y que harían de la cirugía radical prostática un procedimiento alalcance de todo el mundo, desde el punto de vista quirúrgico. No soloestudió la inervación sino también la vascularización de la zonahaciendo de la cirugía un procedimiento seguro y con el menor por-centaje de complicaciones. (Walsh PC, Donker PJ. Impotence following radicalprostatectomy: Insight into etiology and prevention. J Urol 128: 492-497, 1982).

En 1983 el Dr. Brindley de Londres, en una sesión plenaria delMeeting de la AUA en las Vegas-Nevada, Estados Unidos deNorteamérica demostró al auto inyectarse en su pene con fármacosque producían erección peneana, frente a todos los asistentes (más de8 mil personas) la eficacia de dicho fármaco y comenzaría desde entoncesla era de la inyecciones intracavernosas para obtener erección peneana.

En 1983 el Dr. Holm del Laboratorio de Ultrasonido delDepartamento de Urología y Oncología del Hospital Herlev de laUniversidad de Copenhagen-Dinamarca describe un nuevo métodode implantación de iodo-125 por vía transperineal y con la guía deultrasonido, siendo el método a partir de entonces, mas efectivo paradicho tratamiento. (Holm HH, Juul N, Pedersen JF, Hansen H, Stroyer I.Transperineal 125 Iodine seed implantation in prostatic cancer guided by transrectalultrasonography. J Urol 130: 283-286, 1983). Siendo las ventajas del método elpoder evitar una operación, un mayor calculo de las dosis requeridas deIodo 125, fácil colocación de las semillas a través de un mapeo lineal dela glándula.

En 1984 los doctores Skinner, Lieskovsky y Boyd publican suprimer trabajo sobre la creación de un reservorio ileal continente(Kock pouch) desarrollando en los siguientes tres años la cirugía quemarcaría un lugar en la historia de la cirugía urológica del cáncer vesi-cal. (Skinner DG, Lieskovsky G, Boyd SD. Technique of creation of a continent ilealreservoir (Kock pouch) for urinary diversion Urol Clin North Am 11: 741, 1984).

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En 1984 el Dr. Mauricio Camey, francés realiza luego de 25 años deexperiencia la publicación de su trabajo (25-year experience withreplacement of the human bladder (Camey Procedure. Lilien OM, Camey M.J Urol 132: 886-891, 1984), donde reemplaza la vejiga urinaria en 84 pacientescon ileon (ileocistoplastia en U) y con técnica de reimplante ureteral concriterios antireflujo.

En 1985 el acetato de Leuprolide es aprobado por la FDA para eltratamiento del cáncer prostático avanzado, iniciando una mejoría de lacalidad de vida de éstos pacientes.

En 1986 el Dr. Kandel reporta el primer trabajo experimental en perroscon el uso de Laser Terapia en el tratamiento de la Hiperplasia prostáticabenigna. Lamentablemente su alto porcentaje de complicaciones postope-ratorias (50% de síntomas irritativos miccionales) ha alejado de la practicamasiva ésta modalidad de tratamiento unido a que la próstata de los perrostiene mas epitelio que estroma, contraria a la próstata humana.

En 1986 la Ph.D. Katerina Larsen Burgio del Centro deInvestigaciones Gerontologicas en Baltimore-USA, junto a RobinsonCourtland y Bernardo Engel publica "El Rol del Biofeedback en los entrenamientoscon Ejercicios de Kegel en mujeres con Incontinencia urinaria de esfuerzo" en la revista dela American Journal de Obstetricia y Ginecología en Enero 2986 Vol 154 (1), abrien-do el vasto campo de la reeducación vesical y demostrando que los ejer-cicios del piso pélvico muscular son altamente eficaces en eliminar omejorar sustancialmente los episodios de perdidas involuntarias de orinaque se producen en la mujer por esfuerzos de diversas índoles.Actualmente todos los modelos de decisión en la terapéutica demujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo comienzan obligato-riamente con los planes de Fisioterapia de piso pélvico y reeducaciónvesical y Terapias Conductuales.

En 1986 los doctores McGuire y Blaivas en 1988 describieron la téc-nica de cinchas para mujeres con incontinencia urinaria con el uso de

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un colgajo libre tomado transversalmente de la porción suprapúbicade la fascia de los rectos (la banda de aponeurosis que formará el slingse desvincula completamente de la pared abdominal).

En 1987 el Dr. Thomas Stamey (Universidad de Stanford-California)demuestra que el PSA no es especifico para el cáncer de próstata.

En 1987 los doctores Skinner, Boyd y Lieskovsky, publican"Supravesical urinary diversion vía the continent ileal reservoir. Experience in 250 cases"World J Surg 11, 783-789, 1987, marcando un hito histórico en el manejo delcáncer de vejiga donde se necesiten reservorios continentes urinarios.

En 1988 el Dr. Dykstra DD, publica en el Journal de Urología (1988;139(5): 919-922, por primera vez el uso de la Toxina Botulinica en pacientescon discinergia detruso-esfinteriana producida por traumas medulares,obteniendo denervación del rabdoesfinter en todos los pacientes enlas que se utilizó.

En 1988 se introduce la Litotripcia por Laser en el tratamiento de lalitiasis urinaria en Alemania.

En 1989 el Dr. S. Raz reportó la utilización con excelentes resulta-dos de una cincha pubovaginal utilizando la pared vaginal anteriorpara casos de incontinencia urinaria femenina. (Raz S, Siegel AL, Short JL,et al: Vaginal wall sling. J Urol 141: 43, 1989).

En 1989 la Flutamida (antiandrógeno) y el acetato de Goserelin(análogo LHRH) son aprobados por la FDA norteamericana engrosandolas alternativas terapéuticas a ser utilizadas en pacientes con cáncerlocalmente avanzado (T3) y avanzado (T4) de próstata, denominadoBloqueo Androgénico Total (BAT). Muchos investigadores médicos ase-guran que los fármacos para combatir el cáncer prostático avanzado

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han sido uno de los logros médicos mas importantes en los últimos 15años al igual que la litotripsia extra y endocorporea.

En 1989 el Dr. Andrew Novick urólogo destacado de la ClevelandClinic en Ohio-USA publica una serie de 100 pacientes que desde1956 a 1987 que fueron sometidos a cirugía conservadora (nefrectomíaparcial o tumorectomía) como terapia curativa en casos de cáncer renal(carcinoma de celulas renales). (Novick AC, Streem S, Montie JE, Pontes E, SiegelS, Montague DK, Goormastic M. "Conservative surgery for renal cell carcinoma: A single-center experience with 100 patients" J Urol 141: 835-839, 1989). Este trabajo marcaríala pauta mundial en la cirugía de cáncer renal ya que la costumbre derealizar cirugía radical renal para todo tipo de tumores renales seacabaría con éste trabajo, ya que para tumores "localizados" de riñón lapreservación del riñón y a su vez la extirpación del tumor se puederealizar conjuntamente con excelentes porcentajes de sobrevida (67%incluyendo muerte por cualquier causa y 84% en muertes debidos solo acáncer renal).

En 1989 la Capsaicina comenzó a ser utilizada con éxito para loscasos de Vejigas Hipersensibles. En 1994 se utilizaba en detrusoreshiperreflexicos. En 1995 para síndromes de dolor lumbar y hematuria, en1996 se utilizó con éxito en casos de disreflexia autonómica. Pero esteextracto de los pimientos rojos ha sido utilizado desde hace muchossiglos para una variedad de padecimientos. En textos indios como elSusruta Samhita era utilizado para dispepsia, lumbago, cólera, difteria ymordeduras de serpiente. En la cultura azteca mesoamericana tambiénera usado para padecimientos similares. En Inglaterra fue usado en lossiglos XV, XVI y XVII para las timpanitis, gota, reumatismo y bronquitis.En Alemania se ha utilizado para las uretritis gonococcicas. En las Indiasorientales se utilizaba contra el delirium tremens (Dasgupta).

En 1989 el Dr. Hodge de la Universidad de Stanford en unión deotras dos glorias de la medicina norteamericana los doctores McNeal(innovador de las zonas anatomotopograficas de la glándula prostáticay de la descripción anatómica del piso pélvico muscular) y Stamey

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(innovador en lo referente a cirugía prostática radical) publican el tra-bajo con las biopsias prostáticas dirigidas por ecosonografía transrec-tal sobre próstatas con anormalidades al tacto rectal. Sería el comienzode las estrategias (modelos de decisión) de biopsias que transformarían elpronóstico de los pacientes con cáncer prostático. (Hodge KK, McNeal JE,Stamey TA. Ultrasound guided transrectal core biopsies of the palpably abnormalprostate. J Urol 142: 66-70, 1989).

En 1990 el Dr. Guillermo Coonerdemuestra que la combinación del PSAcon el tacto rectal prostático puede detec-tar el cáncer prostático de manera masefectiva. Inclusive es el propulsor de laecosonografía prostática endorrectal basadoen la anatomía zonal de McNeal, patólogode la Universidad de Stanford, del grupodel Dr. Stamey, gloria de la urologíanacional norteamericana, como trilogíadiagnostica junto a la determinación delPSA serico y al tacto rectal prostático,sugiriendo modelos de decisión en base a los hallazgos de cada uno deellos. (Cooner WH, Mosley BR, Rutherford CL, Beard JH, Pond HS, Terry WJ, IgelTC, Kidd DD. Prostate Cancer Detection in a clinical urological practice by ultra-sonography, digital rectal examination and prostate specific antigen. J Urol 143: 1146-1154, 1990).

En 1990 se desarrolla la Vaporización de próstata, con pocas compli-caciones per y postoperatorias, pero que tenía la desventaja de noobtener tejido prostático para análisis histopatológico.

En 1990 se introducen los medicamentos alfa-uno bloqueantesadrenergicos (prazosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin),como alternativa médica en el tratamiento farmacológico de los sín-tomas obstructivos-irritativos (prostatismo) en pacientes con hiperplasiaprostática benigna, al relajar la musculatura lisa del estroma prostático.

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Dr G. Cooner. (1927-1994).


En 1990 entran al armamentario terapéutico urológico las TerapiasTermales para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna ocrecimiento prostático benigno asintomático, ampliándose hoy en díasu utilidad para otras condiciones urológicas.

En 1990 se demuestra por microcirugíala Reversión de las vasectomías y la remo-ción de la obstrucción deferencial o epididi-mo-deferencial, como terapéutica viable,donde el Dr. Larry Lipshultz juega un papelfundamental.

En 1990 el Dr. Jacobo Rajfer y LuisIgnarro identifican el óxido nítrico comoel principal neurotransmisor para la erec-ción peneana.

En 1991 los doctores Hans Lilja y Ulf-Hakan Stenman sugieren queel PSA libre es bajo en pacientes con cáncer prostático.

En 1992 el médico belga Juan Pedro Palermo desarrolla la inyecciónintracitoplasmatica de espermatozoides (ICSI).

En 1992 el Dr. Gleen J. Gormley publica su trabajo sobre el efectode la Finasteride en hombres con crecimiento prostático benigno asin-tomático. lográndose el inicio del auge de los tratamientos médicos parael crecimiento prostático asintomático, que se le sumarían posteriormentelos fármacos alfa-uno bloqueantes adrenergicos. El entusiasmo quegeneraría ésta alternativa terapéutica sería la causa del descenso en masde un 40% de la casuística quirurgica para el tratamiento de la salida vesi-cal obstructiva (Gormley GJ y colaboradores. The effect of Finasteride in men withbenign prostatic hyperplasia. New England Journal Medicine 327: 1185-1191, 1992).

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Dr. Larry Lipshultz.


En 1993 comienzan a aparecer trabajos de investigación que hablande las propiedades de los Bifosfonatos en minimizar el dolor de lasmetástasis óseas de los tumores prostáticos, previniendo o retrasandolas complicaciones. Son inhibidores de la resorción ósea y del crecimien-to óseo normal y anormal (como en el cáncer prostático). Los bifosfonatosacumulados en la matriz ósea hacen al hueso mas resistente a la disolu-ción por los osteoclastos. La primera generación bifosfonatos no conte-niendo nitrógeno como el etidronato, el clodronato y el tiludronatosalieron a la luz hace mas de 30 años. Los que si tienen nitrógeno como elpamidronato disodico, el aleandronato y el ibandronato tienen unsencillo átomo de nitrógeno. Posteriormente vinieron los Bisfosfonatoscon un anillo heterociclico como el risedronato. Por ultimo tenemos elácido zoledronico (Zometa®) derivado imidazolico contiene un segundoátomo de nitrógeno es el mas potente bifosfonato endovenoso. Es asicomo en el año 1993 Sahni M, Guenther HL, Fleish H, Collin P, Martin TJ publicanBisphosphonates act on rat bone resorption through the mediation of osteoblast J ClinInvest 1993: 91: 2004-2011. Posteriormente Green y Evans en 1994 publicansendos trabajos que confirman definitivamente los efectos beneficiosos delos Bifosfonatos en el tratamiento de las complicaciones óseas del cáncerde próstata (Green JR, Muller K, Jaeggi KA. Preclinical pharmacology of CGP42´446 a new potent heterocyclic bisphosphonates compound. J Bone Miner Res.1994: 9: 745-751), (Evans CE, Braidman P. Effects of two novel bisphosphonates onbone cells in vitro Bone Miner. 1994; 26: 95-107). Últimamente tenemos elácido zoledronico (Zometa®) mucho mas potente que lospamidronatos iniciales.

En 1995 el urólogo belga Claudio Schulman de Bruselas-Bélgicacomienza a realizar la ablación transuretral de próstata con agujas(TUNA) utilizando baja energía de radiofrecuencia, introducida directa-mente dentro del tejido prostático. método que había sido probado conéxito en cardiología invasiva y en neurocirugía.

La ancianidad y los trastornos miccionales han ido siempre de lamano, en el correr de la historia de la urología, tanto que en diferentesetapas de la evolución del hombre textos tan universales como la Bibliamencionan dicha relación. En el medioevo tener síntomas miccionales era

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sinónimo de "Enfermedad de la Piedra" que sabemos eran cálculos vesi-cales, por lo cual muchas veces eran sometidos a cirugías innecesarias conriesgo de muerte y de una morbilidad altísima, con complicaciones nefas-tas. Morgagni en 1769 fue el primero en asociar "crecimiento-inflamación"de la glándula prostática con eventos como la retención urinaria y gradosdiversos de dificultades miccionales. Esto sería corroborado por Hunteren Londres en 1786 en su publicación Works 4:31, 1835 Londres. En lossiguientes 200 años el aumento de volumen de la glándula prostática, losproblemas artríticos con todas sus variantes, las perdidas de piezas den-tarias llegando al secuestro dentario, la flaqueza extrema del anciano porsu perdida de masa muscular, las alteraciones del humor y de la poten-cialidad físico-mental, la arteriosclerosis con todas sus manifestaciones y ladisminución de la función renal, eran considerados consecuencias de lavejez, lo que desmejoraba significativamente la calidad de vida de dichospacientes, concepto que entraría en el mundo médico a finales del siglo XX.

El polipropileno (Prolene), en la cura de incontinencia urinaria deesfuerzo por cinchas-sling fue desarrollado exitosamente por Ulmsteny col (Ulmsten U, Henriksson L, Johnson P, et al: An ambulatory procedure underlocal anaesthesia for treatment of female urinary incontinence. Int Urogynecol J, 7:2,1996), el cual en un ulterior trabajo en 1997 presenta el innovador con-cepto del Tensión-free Vaginal Tape o TVP que es un procedimientoambulatorio que inclusive lleva anestesia local (Ulmsten U, Hilton P, FerrariA, et al: Tensión-free Vaginal Tape procedure: a micro-invasive surgical technique forgenuine stress incontinence. Int Urogynecol J, 8: 1, 1997), donde refieren que esuna técnica con ausencia de rechazo y erosión.

En 1996 se introducen las inyecciones intracavernosas deAlprostadil (Caverject®) para el tratamiento autoinyectable de la dis-función eréctil, convirtiéndose en un aporte exitoso en la terapéutica delos hombres con disfunción eréctil. Posteriormente a pesar de la salida delSildenafil al mercado seguiría teniendo un lugar importante para laspruebas farmacológicas de erección en la consulta externa así como parala terapia de personas que no responden adecuadamente a los agentesorales o en casos de recuperación de la función sexual en el periodopostoperatorio inmediato de cirugías radicales de próstata.

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En 1997 se utiliza por primera vez un marcapaso vesico-vaginalpara "controlar" la vejiga urinaria hiperactiva, el Urodec 500 de DantecMedical Inc.

En 1997 los doctores McGuire y Fair publican un excelente artículoen Molecular Urology 1, (1), 1997 titulado "Prostate cáncer and Diet: Investigations,Interventions and Future Considerations" seguido por un articulo del Dr. Guillermo Fairtitulado "cáncer de próstata-Enfermedad Nutricional?" ambos marcarían pautadeterminante en el inicio masivo de la medicina fitoterapia (Medicinacomplementaria-alternativa) en Urología, sobre todo en el campo de laQuimioprevencion del cáncer de próstata.

En el año 1997 aparece en la prestigiosa revista Anales deMedicina Interna 87:293-298, el asombroso trabajo de investigación dela Universidad de Indiana de los doctores Lawrence Einhorn y JohnDonohue acerca del tratamiento del cáncer de testículo diseminado, esdecir con metástasis a distancia en base a la combinación de tresagentes quimioterapeuticos como el cis-platinum, la Vinblastina y laBleomicina obteniendo 74% de remisiones completas (verdadera-mente significativo, considerando la agresividad y ubicación del tumororiginal) y 26% de remisiones parciales. Se obtuvieron cifras de 85% destatus libre de enfermedad, como nunca antes con diferentes regimenesterapéuticos. Considerado por los grandes centros de tratamientosoncológicos a nivel mundial, el mas grande avance en el manejo de cáncertesticular metastático, siendo uno de sus pacientes el célebre LanceAmstrong, ganador múltiple del Tour ciclístico de Francia, la más


prestigiosa prueba del ciclismo mundial.Una de las victorias mas celebradas deAmstrong fue precisamente luego de haberrecibido el tratamiento de Quimioterapia deEinhorn-Donohue.

En 1998 el Dr. William Catalona(Universidad de Washington) confirma quela determinación del porcentaje de PSAlibre (PSA L/T) y el PSA total juntos es elmejor indicador para cáncer prostático yreducirá el numero de biopsias prostáticaspracticadas.

En 1998 sale al mercado mundial aprobado por la FDA norteameri-cana un fármaco revolucionario, el citrato de sildenafil (Viagra®) pro-ducido por el Laboratorio Farmacológico Pfizer para el tratamiento oralde la disfunción eréctil. Será considerado el mayor fenómeno de ven-tas en la historia de la farmacéutica mundial y además transformarápara siempre la historia del hombre con disfunción eréctil, ya queconcretará la verdadera cifra de incidencia de impotencia en el hom-bre por arriba de 40 años. Se utilizará de manera efectiva en casos dediabetes, secuelas de impotencia en casos de accidentes cerebro vascu-lares y en casos de secuelas erectivas en traumas o enfermedades medu-lares. El trabajo que respalda el lanzamiento del producto está integra-do por investigadores de talla internacional como Goldstein I, Lue TF,Padma-Nathan H, Rosen RC, Steers WD, Wicker PA y el Grupo deEstudio Sildenafil, con el trabajo titulado (Oral sildenafil in the treatment oferectile dysfunction. N Eng J med 338: 1397-1404, 1998).

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Dr. William Catalona.


En el año 2000 el Dr. Ronaldo B. Natale reporta que a Quimioterapianeoadyuvante y la cistectomia radical es mejor que la cistectomia sola encasos de cáncer de vejiga.

En Marzo del 2000 en un hecho sin precedentes el Presidente de losEstados Unidos de Norteamérica Bill Clinton firma en la Casa Blanca unacuerdo para establecer una Comisión que fijara políticas sobre MedicinaComplementaria y Medicina Alternativa, fungiendo como Chairman elDr. William Fair. Esto se hizo por el interés creciente sobre la MedicinaComplementaria ya Alternativa entre la población estadounidense ymiembros del Congreso Nacional Norteamericano. Esto fue precipitadopor una investigación realizada por la Universidad de Harvard donderevelaron que los americanos consultan mas frecuentemente los médicosque realizan Medicina alternativa y complementaria que a los médicos deatención primaria, y las ganancias por éstos servicios ascienden a mas de27 billones de dólares anuales.

La historia de la Cistitis Intersticial hoy denominada síndrome devejiga dolorosa, comienza cuando el Dr. Joseph Parrish quien estudióen la Universidad de Pennsylvania graduándose en 1805 siendo pos-teriormente un eminente Profesor y cirujano de la región, escribe un librotitulado "Practical Observations on Strangulated hernia and some of theDiseases of the urinary organs" donde dedica 6 capítulos a escribir sobreproblemas urinarios y describe un síntoma denominado por él "TicDoloroso de la vejiga" donde ésta es afectada por una condición caracteri-zada por intensos dolores nerviosos grandes sufrimientos en los órganosurinarios con ataques violentos que asemejan a los paroxismos inducidospor cálculos vesicales y refiere textualmente "Yo nunca había sido testigo deun caso de sufrimiento tan severo y postrante". Posteriormente en 1907 MaxNitze, en Alemania describe una entidad inflamatoria de la vejiga urina-ria que se caracteriza por ulceras y componente doloroso intenso. (NitzeM. Lehrbuch der Kystoskopie: Ihre Technik und Klinische Bedeuting. Berlin : J.EBergman 410,1907). En 1915 y 1918 Hunner describe un a variedad "rara" deulceras vesicales en sus trabajos (A rare type of bladder ulcer in women; report ofcases. Boston Med Surg J 172: 660, 1915) (A rare type of Bladder ulcer; further noteswith a report of eighteen cases. Jama 70: 203, 1918).

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El año 2004 fallece el Dr. Rubén F. Gittes, urólogo norteamericano deorigen catalán, creador de numerosas técnicas quirúrgicas como laNefroscopia a cielo abierto, la uretropexia sin incisión, y la cirugía debanco para casos de tumores renales en riñones únicos. fue un graninvestigador, dejando publicados más de 200 artículos de gran importan-cia para el mundo urológico. Co-editor de la Biblia de los urólogos comolo es el Campbell´s Urology, libro de textos que ha servido a generacionesde urólogos en el mundo entero.


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CRONOLOGÍA HISTÓRICA DE LA UROLOGÍA ENVENEZUELA DESDE EL SIGLO XVIII HASTA

NUESTROS DÍAS

"Para ninguno de los colegas es desconocida la improba tarea que es con-sultar entre nosotros la literatura médica vernácula, explicable por la caren-cia de las fuentes originales y la falta absoluta de facilidad para consultarlas.Bien sea por una u otra causa, lo cierto es que prácticamente la producciónmedica venezolana permanece casi ignorada. Nos desconocemos mutuamentey por lo mismo, se ignora en el extranjero "lo mucho que aquí se ha pensado,indagado y escrito". El hecho es lamentable, tanto mas cuanto que esta dandolugar a una peligrosa tendencia a las actuales generaciones, las cuales afuerza de ignorar la producción científica nacional, la desprecian conceptuán-dola carente de valor, patente sobre todo en la mayoría de los escritos, traba-jos de estos últimos tiempos, ricos en referencias bibliografiítas extrañas ycasi desiertas. Ninguna disciplina humana puede evolucionar sin el inven-tario periódico de sus ejecutorias

Palabras del Dr. Ricardo Archila al ser invitado por el Dr. Alfredo Borjas en lainauguración de las I Jornadas Venezolanas de Urología en 1945.

SINOPSIS BIOGRÁFICA DE FIGURAS

DESTACADAS DE LA UROLOGÍA VENEZOLANA

Ricardo Archila decía en referencia a Don Lorenzo Campins yBallester: "La justicia histórica ha sido tardía con respecto al Fundador de laenseñanza de la Medicina en Venezuela, de todas maneras nadie pretende hoydiscutirle tan glorioso título. Conforme lo merece, su nombre ha sido esculpidocon caracteres imperecederos en los anales de la medicina patria".


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Don Lorenzo Campins y Ballester (1726-1785) Según palabras delsabio José Maria Vargas "no podemos menos que reconocer su empeño en darhonor y lustre al ejercicio de la Medicina… Se puede asegurar que él niveló lamedicina en Caracas con el grado de consideraciones y estima que ésta cienciaalcanzaba en España…". Primer protomédico y Fundador de la Enseñanzade la Medicina en Venezuela. Nace en Palma de Mallorca y muere enCaracas enajenado mentalmente. Recibe el título de Doctor en Cienciasmédicas en la Real y pontificia Universidad de Gandía en 1755. Llega aCaracas procedente de Cádiz. Se alarma del curanderismo desbordante(Archila) y de la ausencia de enseñanza de las artes medicas por lo cualsu merito es haber fundado el 10 de Octubre de 1763 la cátedra de Primade Medicina en la Real y Pontificia Universidad de Caracas, con cuatrocátedras Higiene, Fisiología, Patología y Terapéutica, siendo su primeregresado con el doctorado su discípulo el Dr. José Francisco Molina. Sinembargo toda su vida sería un luchar contra las circunstancias de laépoca y luego de 14 años de fracasos en la obtención de una cátedra quede verdad enseñara medicina Carlos III Rey de España le otorga el año1777 el cargo de Catedrático en propiedad y Protomedicato interino de laProvincia de Venezuela y ciudad de Caracas. Ostentó dicho cargodurante el resto de su vida, formando a los pocos médicos que pudo yteniendo que realizar actividades médicas en el campo de la Medicina yen el campo de la Cirugía, realizando las cirugías que para la época seutilizaban (tallas, cistolitotomias, ciruncisiones, emasculaciones,curas de hidrocele, entre otras), como mencionamos al principio.

Dr. Carlos Arvelo Guevara: (1784-1862). Médico catedrático ypolítico. Era el prototipo de médico militar venezolano de la época.Patriota de altos merecimientos (Sanabria). Fue miembro de la JuntaSuperior de Abolición de la Esclavitud en 1855. Ejerció el cargo de Jefe dela cátedra de Medicina Practica o Interna en la Universidad de Caracasdurante aprox. 20 anos. Curso estudios en la Universidad de Caracasgraduándose de bachiller en filosofía en 1808 en la Real y PontificiaUniversidad de Caracas. En 1809 obtiene la licenciatura de Medicina y en1810 recibe el doctorado de Medicina. Establece la cátedra de PatologíaInterna traduciendo el texto del Dr. Phillippe Pinel "La NosographiePhilosophique" y convirtiéndolo en Curso de Patología Interna de 315paginas (Sanabria). Participa en las Batallas de Vigirima, La Victoria y en


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San Mateo. Nombrado por Simón Bolívar Médico-Cirujano en Jefe delEjercito. Fue médico del Hospital Militar de Caracas en 1814. En 1822formo parte de la Comisión compuesta por José Maria Vargas y otrosgalenos que elaboraron el proyecto de la Universidad de Caracas. Yfue fundador en 1827 de la Facultad de Medicina de la Universidad deCaracas. Director de la Facultad de Medicina en 1835, Vicerrector de laUniversidad de Caracas. En 1829 fue Rectory Profesor de Patología y Terapéutica. En1849 y 1850 ocupo los cargos de Senador yPresidente del Congreso Nacional. En suépoca de joven médico realizaba tallasvesicales y cirugías urológicas de emer-gencia (producto de las heridas deguerra durante las batallas). Practicó laprimera litotomía hecha por un venezolano,en la Isla de Trinidad. Escribió una obramédica llamada Tratado de PatologíaInterna que se utilizó como texto de estudioen Universidades venezolanas y colom-bianas y acogido favorablemente por hom-bres de ciencia hispanoamericanos.

Dr. José Maria Vargas: (1786-1854). Considerado como el "Padre dela Medicina Venezolana" y según palabras de Razetti fue "el verdadero fun-dador de la cirugía nacional". Practicaba la Urología a través de cirugía dela litiasis vesical con cirugías abiertas y litotripcia. Impartía sus leccionesa los estudiantes de Medicina de la época. Nace en la Guaira en 1786 ymuere en Nueva York en 1854. Médico-cirujano, científico, catedrático yRector de la Universidad de Caracas. Político y escritor. Fue Presidentede Venezuela. En 1798 ingresa a la Universidad Real y Pontificia deCaracas donde cursa estudios de 1802 a 1806. Licenciado y Doctor enMedicina en 1808. Al iniciarse el movimiento independentista, José MaríaVargas es parte del Supremo Poder Legislativo de Cumana en 1811. Serecuerda de el su gran capacidad de servicio como médico y hombrepublico. Cuando el terremoto de Caracas de 1812 se encontraba en laciudad de la Güaira. Luego de un breve encarcelamiento viaja a Europaprecisamente Edimburgo estudiando Química, Cirugía, Anatomía,

Dr. Carlos ArveloMédico-Catedrático-Patriota.


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Botánica y Dentistería. Estando en Londres se incorpora como miembrocorrespondiente al Real Colegio de Cirujanos. En la Universidad deCaracas es Profesor de Anatomía. Fue el primer Rector Médico de laUniversidad de Caracas en 1827. Inicia las disecciones sobre cadáveres enVenezuela. En 1827 funda la Sociedad Medica de Caracas y con ellocomienzan las reuniones científicas en Venezuela. Considerado la"Primera Cumbre Quirurgica Venezolana" (Plaza Izquierdo). Polifacético, enconstante contacto con hombres de ciencia del mundo entero. En elcampo de la Botánica hay que plantas que reciben su nombre "Vargasia".En 1832 funda la cátedra de Cirugía. Asiste al Congreso Constituyente de1830. En 1835-39 es electo por la clase intelectual de Caracas comoPresidente de Venezuela en un movimiento de rechazo al militarismo.Antes de su renuncia pasaría 1 ano, y se dedica por completo a la edu-cación. Da clases de anatomía y de cirugía y funda en 1842 la cátedra deQuímica. Preside la exhumación en Santa Marta de los restos delLibertador Simón Bolívar en 1842. Escribe numerosos trabajos científicos,como por ejemplo en 1829 escribe "Memoria sobre una singular distribuciónde los uréteres observada en un cadáver disecado en el anfiteatro de la clase deAnatomía". Muere en 1854 y en 1877 sus cenizas serian trasladadas aCaracas y actualmente reposan en el Panteón Nacional.

Dr. José María Vargas.(1786-1854).

Lecciones y DemostracionesAnatómicas en

la Univ. de Caracas por Dr. José María Vargas (1838).

Dr. Guillermo Michelena Salias (1817-1873) Era cirujano, parteroy profesor Universitario, escritor, científico y novelista. Licenciado enMedicina en 1840 y Doctor en Ciencias Medicas en 1854 bajo la direcciónde José María Vargas en la Universidad de Caracas. Estudió tambiénMedicina en Francia y se gradúa de médico-cirujano en Paris en 1847 bajola tutela de profesores como Trousseau, Cazau, Dubois, Orfija y Vollmer


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(Plaza Izquierdo), con la tesis doctoral sobre"Sobre la estrechez de la uretra" e inventóun dilatador uretral que fue primero elo-giado por médicos de la talla de Cloquety Roux y posteriormente plagiado porfranceses e ingleses. Rigaud en 1849, Preten 1855 y Thompson en 1868 trataronsucesivamente de plagiar el invento delvenezolano, agregando modificacionessin sustancia alguna, al dilatador deMichelena (Dr. Leopoldo Briceño-Iragorry 2002), siendo éste otro de losplagios que a la largo de la historia de lamedicina se han realizado. Desde 1855 a1858 fue Rector de la Universidad Centralde Venezuela. Ejerció la cátedra de Medicina Operatoria y Obstetriciadesde 1855 hasta 1864 por lo que es considerado en los libros de Historiade la Medicina Venezolana como "Tercera Cumbre Quirúrgica" (PlazaIzquierdo). Exilado en la Habana por motivos políticos, ejerciendo su pro-fesión al igual que en la ciudad de Nueva York, donde murió. Muchostextos médicos de Historia de la Medicina lo consideran como el "Padre

de la Urología venezolana". Trató al Generalen Jefe Rafael Urdaneta en Paris en 1845 porsepsis urológica producto de una litiasisrenal con uremia. Escribe novelas de tramasocial, educativos. Fue en su época el mejorcirujano de Venezuela, uno de los mejoresde América y su fama se extendió porpaíses de Europa. Introduce el Dr.Michelena en Venezuela la anestesia ge-neral con éter en 1852. Precursor de laCirugía vascular en Venezuela al practicar laligadura de la arteria carótida primitiva conresección del maxilar inferior. Rector de laUniversidad Central de Venezuela en 1855-58. Publica obras de educación cívica-ciu-dadana, novelas y obras pertenecientes alteatro. Desde 1855 a 1863 funda y dirige la

General Rafael Urdaneta.(1789-1845),

Guillermo Michelena S. "Padre de la Urología

Venezolana". (1817-1873).


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cátedra de Medicina Operatoria y Obstetricia en la Universidad Centralde Venezuela. Muere en Nueva York en 1873.

Dr. Eliseo Acosta: (1818-1879) MédicoCirujano venezolano nacido en SanSebastián de los Reyes. Cursa estudios deMedicina en la Universidad Central deVenezuela en Caracas y en Francia eInglaterra. Fue Catedrático de Cirugía en laUCV, regentando dicha cátedra. FueDirector de la Facultad Médica deCaracas. Fue el primer médico en utilizarcloroformo en cirugía general en 1850. En1854 asiste al Presidente José Maria Vargasen sus últimos momentos de vida. En 1864viaja a Nueva York y Paris donde revalida eltítulo de cirujano. Fue Presidente de la

Sociedad Médica de Instrucción de Caracas. Realiza numerosas cirugíasentre las cuales están las tallas vesicales, Considerado la "SegundaCumbre Quirurgica Venezolana" (Plaza Izquierdo). Ejerce en Paris dondealcanza una reputación importante con una gran clientela (Sanabria).Condecorado en Francia con la Cruz de la legión de Honor por me-ritorios servicios en la Guerra Franco-Prusiana. A su muerte repenti-na en 1847 en la ciudad de Paris, el gobierno francés le tributa honoresmilitares.

Dr. José Manuel Dagnino Dassori (1834-1901) Médico italiano,educador, escritor, periodista. Gloria de la Medicina y de la Letraszulianas. Cultivo la poesía, el ensayo, el teatro, la novela y el periodismo.Fundó además del Hospital de Chiquinquirá en 1865, el Ateneo del Zulia.Practico por primera vez una histerectomía subtotal en Venezuela, enel estado Zulia. Ejerció múltiples cátedras (Filosofía, matemática,Gramática, Anatomía, Patología Interna, Cirugía y Terapéutica, MedicinaLegal y Química orgánica, Cirugía, Medicina Operatoria. Practicaba tallasvesicales, uretrotomías y litotripcias en el estado Zulia. Luis Razetti en1886 describe sus experiencias con la castración bilateral y la extirpación

Eliseo Acosta (1818-1879).


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y corte de los deferentes en el tratamiento de la Hiperplasia prostáticabenigna (tratamiento hormonal). Razetti lo definía así "espíritu superior,alma y carácter de senador romano". Profesor incomparable que enseño laMedicina con sabiduría". Fue jefe de cátedra de Cirugía General y CirugíaEspecial en 1892. Entre sus trabajo médicos podríamos mencionar"Ensayo sobre la Fiebre Amarilla", "La Uretrotomia Interna", "Lecciones deClínica", "Cáncer del Testículo" publicado en El Zulia Med. Maracaibo I, 1,4en 1888. "Relaciones del Cáncer con la Sífilis". Publica "Caso de AtresiaUretral y Fístula Urinaria curado por una operación" El Ens. Med. 1, II, 86-88,1883. Practico en el Hospitalito (Hospital de Chiquinquirá), mas de 250operaciones de uretrotomia interna entre 1862 y 1896, mencionado por elDr. Hernández D' Empaire en su trabajo "Contribución del Hospital deChiquinquirá al desarrollo de la urología en el Zulia”. Rev. De Urol. #2, TomoIII ,1945. En su trabajo de 1888 "Uretrotomia interna-Estudio clínico" dividiólas estrecheces uretrales en estrecheces simples, estrecheces infranque-ables con o sin fístulas, estrecheces o atresias completas con adherenciaorgánica de la paredes uretrales. En 1877 "practicó su primera talla medianaen el Hospitalito para extraer con ayuda de la fragmentación un calculo fosfáti-co de 30 gramos de peso, habiendo asistido a ella todos los cirujanos que entoncespracticaban en Maracaibo". (Hernández D'Empaire).

Dr. Luis Razetti (1862-1932) Figura cumbre de la MedicinaNacional, considerado la "Quinta Cumbre Quirúrgica de Venezuela" (PlazaIzquierdo). Doctor en Medicina y Cirugía UCV en 1884, sin embargodebido a su percepción que no estaba todavía al tope de su preparaciónfue a Europa específicamente Francia, donde en Marsella a los 28 años esnombrado Cónsul de Venezuela en ésa ciudad, para después pasar aParis, estando tres años en Paris, haciendo cursos completos de AnatomíaPractica y de Medicina Operatoria en el Anfiteatro de Clamart, bajo ladirección de Demoulins, Sebilxeau y de Fauré. Siguió las ClínicasQuirúrgicas bajo Le Dentu, Guyon, Berger, Pean, Verneuil, las clínicasobstetricias de Pinard y Tarnier. Era la época que en Europa se establecíadefinitivamente la cirugía moderna, basada en la antisepsia y asepsia(Plaza Izquierdo). A su regreso a Venezuela en 1893 funda la Sociedad demédicos y Cirujanos de Caracas, así como La Gaceta Médica de Caracas.Su participación en la creación del Colegio de Médicos de Caracas y de laAcademia Nacional de Medicina es indiscutible. Introduce en


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Venezuela, el uso de los guantes en cirugía. Practicaba intervencionesquirúrgicas en el área urológica, siendo considerado por el Dr. AlfredoBorjas como urólogo ya que operaba sobre riñones, uréteres, vejiga,uretra y próstata, interesándose también en las exploraciones fun-cionales renales, discutiendo en la Academia los meritos de laConstante de Ámbar. Publico numerosos trabajos de investigación. En1893 publica "El testículo tuberculoso". Gac. Med. De Car. I, 5,43. En 1896publica Prostatitis Infecciosa traumática. Talla Hipogástrica. Gac. Med.De Car. IV. En 1896 publica "La castración Bilateral y la resección de loscanales deferentes en el tratamiento de la hipertrofia de la próstata". Gac Med.de Car. IV, que pudiéramos comentar como un adelanto de los conceptosde tratamiento hormonal en el campo prostático, al igual que el trabajo deDagnino mencionado previamente. Publica en 1899 "La Cistotomía supra-pubiana en el Prostatismo" Gac. Med. de Car. VII. En 1917 publica "Sobreun caso interesante de uretrotomia interna. Gac. Med. De Car. XXIV, 2,15.En 1918 publica "Valor científico y Utilidad clínica de la constante deÁmbar. Gac Med. de Car. XXV,18,190 y en el # 19. En 1923 publica"Comentarios sobre un caso de adenoma prostático”. Gac. Med. de Car.XXX,11,162. En 1923 publica "El cateterismo uretral y la constante deÁmbar" Gac. Med. de Car. XXX,15,233. En 1923 publica también "El casode litiasis renal bilateral tratado por la doble nefrolitotomia”. Gac. Med. de Car.XXX,15,233. Publica "El Adenomioma periuretral. Lección de ClínicaQuirúrgica” Gac. Med. Car. XXV,2,15,1918. Publica "Hipertrofia de la prós-tata con retención completa crónica. castración doble. Curación" Gac. Med.Car. III Pág. 84.1895. Considerado pionero de la cirugía obstetricia enVenezuela. Tiene en su haber varias operaciones que se hacían porprimera vez en Venezuela. Funda la Sociedad de médicos y Cirujanos deCaracas. Estableció la enseñanza clínica en la Universidad Central deVenezuela. Reforma las cátedras de Anatomía y Medicina Operatoria.Funda el Colegio de Médico de Venezuela (1902). Organiza el I CongresoVenezolano de Medicina y funda junto a otros egregios galenos laAcademia Nacional de Medicina y el Instituto Anatómico de la UCV.Debido a su inconmensurable labor como educador y hombre de ciencia,sus restos mortales reposan en el Panteón Nacional. "Al morir el GobiernoNacional adquiere de la viuda en compra hecha en aquella época, todo el materialperteneciente a la Clínica Razetti y lo donó a la Sociedad de la Cruz RojaVenezolana, la cual traslada su sede al mismo local que había ocupado el Dr. LuisRazetti" (Cirugía Privada en Caracas-Dr. Francisco Plaza Izquierdo). De


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sus frases famosas a sus alumnos tenemos "Un error comentado es siempremas provechoso que un éxito aplaudido", "Los que ejercemos una profesión cien-tífica y sobre todo quienes estamos encargados de enseñar una ciencia debemosescribir y publicar el resultado de nuestras observaciones y divulgar lo mejor delo que hemos adquirido por el estudio para el conocimiento de los demás", "Eldeber de los hombres que podemos manejar con mayor o menor habilidad lapalabra y la pluma, es difundir la enseñanza, ilustrar la juventud, distribuirabundantemente el rico pan del saber, alimento capaz de hacer buenas las almasmalas", "Pertenezco a la clase de hombres que cree que no es el músculo sino laidea, que no es el brazo sino el pensamiento los factores de la cultura de lasnaciones", "Llegar a la cumbre de la riqueza dejando en las zarzas del caminojirones de dignidad, no es haber cumplido un deber sino haber realizado unaautolisis moral incompatible con el honor".

Dr. Adolfo D'Empaire Andrade (1873-1949). Médico-Cirujanozuliano especializado en Ginecología y en Bacteriología. Escritor yperiodista. Doctor en Ciencias Medicas en 1897 en la Universidad delZulia. Considerado como "El médico de los médicos" en Maracaibo. Estudioen Italia Histología y Bacteriología (1899-1901) y estudia Cirugía,Obstetricia y Pediatría en Francia. Publica numerosos trabajos (más de100) en el campo de la Urología como por ejemplo: En 1917 publicaProstatectomia. La Benef. Maracaibo Enero. En 1922 practicaNefrectomia por tuberculosis renal (TBC). En 1931 publica Divertículouretral. Rev. de la Soc. Med-Quirurg. del Zul. Maracaibo V, 6-7, 59-60. En1933 publica retención de orina causada por un proyectil alojado en lauretra. Rev. de la Soc. Med-Quirurg. Del Zul. Maracaibo VII, 12, 288-291.En 1935 publica Hematoma genital. Rev. de la Soc. Med-Quirurg. Del Zul.Maracaibo IX, 6-7. En 1938 realiza una uretroenterostomia en elHospital de Chiquinquirá utilizando el procedimiento de Coffey modi-ficado por Keen, las crónicas refieren que la enferma "curó y viviólargo tiempo".

Dr. Juan Manuel Iturbe Bescanza (1883-1962). Nació en Guanare,estado Portuguesa, el 2 de Abril de 1883 y murió en Caracas, DistritoFederal, el 19 de Febrero de 1962. Se graduó de médico en la ciudad deCaracas en 1904, posteriormente se va a Europa en 1905 y en Alemania


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fue discípulo del Dr. Israel en la ciudad de Berlin, donde estudia sifilo-grafía y serología, y en Francia estudia en los Institutos Pasteur y deMedicina Colonial, estudia en el Servicio de Urología del HospitalNecker de Paris con el urólogo de fama internacional el Dr. JoaquínAlbarrán. Posteriormente se traslada a Inglaterra donde adquiereconocimientos de Patología Tropical, en los renombrados Institutos deMedicina Tropical de Londres y Liverpool. Regresa al país en 1908estableciendo una clínica donde trabaja sobre todo en Enfermedades dela Piel y Enfermedades de las vías urinarias. Introduce el Cistoscopio enVenezuela (1908), realizando la primera exploración endoscópica uri-naria baja en Venezuela utilizando el cistoscopio de Nitze y realiza eldiagnostico de fístula colovesical del Presidente Cipriano Castro. Estose realiza en la Clínica de su propiedad en las esquinas de Principal yConde y en un anuncio del diario "El Universal" del 26 de Noviembrede 1909 aparecía una descripción de las bondades de la clínica. Segúnrefiere el Dr. F. Plaza Izquierdo en su libro "Cirugía Privada en Caracas" elanuncio decía lo siguiente: "La clínica está dotada por un cistoscopio de Nitzeque sirve "para practicar la destrucción de los tumores de la vejiga, sin necesidadde ninguna intervención sangrienta, éste maravilloso aparato sirve también paratriturar las piedras de la vejiga con la ventaja de que el operador por medio deun excelente aparato óptico se da cuenta precisa de todos los detalles de laoperación". Pone en práctica los métodos de exploración funcional renal.Emprende trabajos de bacteriología, parasicología, medicina tropical,sifilografía y urología. En 1908 es elegido diputado al Congreso Nacionaly en 1913 forma parte de la Asamblea Constituyente. En 1911 es elegidoIndividuo de Número de la Academia Nacional de Medicina Sillón I yen 1914 ocupa el cargo de Vicepresidente de dicha Academia. Realizalas cromocistoscopias con el Índigo-Carmín y la Prueba de laSulfafenolftaleina. Con el Dr. E.P. De Bellard popularizan la exploracióncistoscópica. Investiga el ciclo del schistosoma manzoni y del ciclo del tri-panosoma venezuelense. Fue Rector de la Universidad Central deVenezuela de enero a abril de 1928 pero es removido de su cargo por elgeneral Gómez a raíz de los acontecimientos acaecidos en la "semana delestudiante" con la conocida Generación del 28. Incursiono en la Política,como senador por el estado Portuguesa (1945). Entre sus trabajos deinvestigación están: En 1912 "Contribución al estudio de la cromoureteros-copia" Caracas. Tip. Emp. El Cojo. 40 p. En 1917 publica "Resultadosobtenidos con la prueba de la Phenolsuslphonthalein en el diagnóstico funcional


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de las enfermedades renales” (en colab. conEudoro González) Gac. Med. de Car. XXIV,13,113-115. "El Problema de la Sífilis enVenezuela”. Caracas. Tipografía la Nación1942. En 1927 se le otorga el títulode DoctorHonoris Causa de la Universidad de PuertoRico y en 1928 es designado Rector de laUniversidad Central de Venezuela. En 1930recibe el Premio Nocht del Instituto Tropicalde Hamburgo en Alemania y en 1931 eselegido Miembro Honorario del Colegio deIngenieros de Venezuela. En 1933 esnombrado Individuo de Numero de laAcademia de Ciencias Físicas, matemáticasy Naturales en el Sillón X. fue tambiénMiembro correspondiente de las Academias de Medicina de Perú,Ecuador, Colombia y Argentina. En 1943 fue Senador por el Estado por-tuguesa al Congreso nacional. Perteneció a Sociedades como la deGastroenterología, Sifilografía, Historia de la Medicina y la de CienciasNaturales de la Salle. Recibió numerosas condecoraciones nacionales yextranjeras, convirtiéndose así en una figura destacada del quehacermédico-científico de nuestro país. Doctor en Medicina en 1904 en laUniversidad Central de Venezuela. Médico cirujano el cual hace trabajosde investigación sobre Urología, Bacteriología, parasicología, MedicinaTropical, Venereología.

Dr. Domingo Luciani (1886-1979) Médico cirujano, profesor uni-versitario y escritor. Bachiller en filosofía (1904) y Doctor en CienciasMedicas (1911) con las mas altas calificaciones en su Tesis "Contribuciónal estudio de la elephantiasis de los árabes en Venezuela". Mientras estudiabamedicina fue preparador de Bacteriología, Histología y Fisiología. En1914-15 realiza cursos avanzados de Cirugía general, Ginecología,Urología y Medicina Operatoria, en Francia e Inglaterra. En Francia estu-vo en el Hospital Necker de Paris, para ése entonces quizás el mejorHospital que había para muchas especialidades entre ellas la Urología.Estuvo en el Hospital Cochin al lado de Fauré y en el Hospital Saint Louiscon Morestin. Profesor Interino de Histología (1917) Profesor interino de

Dr. Juan Iturbe.(1883-1962).


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Anatomía Humana Descriptiva (1924-1926 y 1930) en la Facultad deMedicina de la UCV. Según José Izquierdo sus clases eran de una excelen-cia tal que los alumnos se disputaban los primeros puestos para escuchar-lo mejor (conversación con el Dr. Plaza Izquierdo). Sucede a Luis Razettien la cátedra de Clínica Quirurgica (1932-1958). Considerado la “Sexta yUltima Cumbre Quirurgica de la Cirugía Venezolana". Vice-Rector Interino

de la Universidad Central de Venezuela(1938) y Director de la Escuela de Medicinade la UCV (1938-1940). Jefe de Servicio deCirugía del Hospital Vargas desde 1928hasta 1961. Autor de más de 100 trabajos deinvestigación y Primer Presidente de laSociedad Venezolana de Cirugía (1945-46).Miembro de la Academia Nacional deMedicina en 1921. Director de AsistenciaSocial del Ministerio de Sanidad (1936-1938)Fundador y Presidente de la SociedadVenezolana de Cirugía. Autor de nume-rosos trabajos de investigación, pertenecióa numerosas Sociedades científicas depaíses extranjeros. Publica en 1916 junto a

Ruiz Viso E "Un caso de epididimitis tuberculosa tratado por las inyeccionesmodificadoras”. Rev. Varg. Caracas VII, 13. En 1943 publica "Juicio criticoal trabajo del Dr. A. Borjas sobre "Contribución al estudio del tratamientoquirúrgico de las fístulas vesico-vaginales" Rev. de Urol. Caracas I, 4,257-263-265,1916. Publica "Fibroma Retroperitoneal. extirpación. Curación”. Rev. PolVal. III, 11, 133-140, 1944. Se escribe de él: Ductor de juventudes, comohombre de bien, caballero de honor y la modestia, señuelo de honradez,bastion de la humanidad y celoso cumplidor de sus deberes, no tolerabaindisciplinas ni resabios.

Dr. Pablo Acosta Ortiz (1864-1914) Cirujano larense, doctor enCiencias Medicas en la UCV en 1885. Graduado en Medicina en laSorbona de Paris en 1892 con la Tesis "Del tratamiento quirúrgico de losaneurismas del tronco braquicefalico en el cruce con la aorta". fue un cirujanoexcepcional "no solo por su destreza, serenidad y arte, sino también por suprofundo conocimiento de la patología quirurgica y de la técnica y por el don

Dr. Domingo Luciani.(1886-1979).


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especial que tenía para la feliz interpretación de los fenómenos fisiopatológicos"(Ildefonso Leal). según Plaza Izquierdo era llamado el Maestro, el Magodel Bisturí, el Príncipe de la Cirugía Venezolana. Era considerado "Lacuarta cumbre quirurgica de la Historia Médica Venezolana" en ordencronológico (Plaza Izquierdo) Vargas-Acosta-Michelena y Acosta Ortiz.Profesor de Anatomía en 1893 y Clínicas Quirúrgicas en 1895 en la UCV.Jefe del Servicio de Cirugía del Hospital Vargas (1899,1904 y 1907).Vicerrector de la UCV en 1908. Redactor de la sección Cirugía de laGaceta Médica de Caracas. Co-fundador del Colegio de médicos deVenezuela. Fundador de la Academia Nacional de Medicina (1904) y fuePresidente de la Academia Nacional de Medicina desde 1912 hasta 1914.Diputado y Senador por Lara. Dejo 2 libros uno de cirugía vascular y otro"Lecciones de Clínica Quirurgica" que sería muy utilizado en los cursosuniversitarios y numerosos artículos científicos y literarios. Publica en1896 "De la Hematuria en algunos trauma-tismos abdominales" Gac. Med. De CaracasIV, 9,65-67,1896. Se le considera como el ini-ciador de la Cirugía Renal haciendo nefros-tomías y Nefrectomías. En 1900 el Dr.Acosta Ortiz en el Hospital Vargas deCaracas, utiliza por primera vez laraquianestesia y efectúa una uretrotomiaexterna. Como dato curioso fue Acosta Ortizquien establece como texto oficial enVenezuela para los estudios anatómicos elTratado Clásico de Anatomía Humana de 3volúmenes de Testut-Latarjet. Fue un ciru-jano que trascendió las fronteras vene-zolanas. Está presente en la galería de laFama del Colegio Internacional de Cirujanos en la ciudad de Chicago-USA un busto del Dr. Acosta Ortiz.

Dr. Francisco E. Bustamante (1839-1921) Médico-cirujano falco-niano (nacido en Coro), educador, periodista, militar y político. Residiódesde pequeño en la ciudad de Maracaibo. Interrumpe sus estudios deMedicina para alistarse en el ejército que defendía al general Julián Castro.Doctor en Medicina y Cirugía de la Universidad Central de Venezuela

Dr. Pablo Acosta Ortiz.(1864-1914).

Nuestra el cistoscopio en sumano derecha. Acad. Nac. Med.

(Venezuela).


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(1864). Obtiene también el título de Doctor en Medicina en la Universidadde Paris (1868). Fue discípulo de Michelena. Máximo exponente de lacirugía en el estado Zulia. Ejerce a su vuelta al país en el HospitalChiquinquirá, cuna del ejercicio de grandes notables de la medicina regio-nal y nacional. Es considerado una de las grandes figuras medicas delsiglo XIX venezolano, practicando numerosas intervenciones de altacirugía, que nunca habían sido practicadas antes en nuestro país, comopor ejemplo Cura de la fístula vesico-vaginal (1890), dando con ello suaporte a la cirugía urológica nacional. también aportó numerosas cirugíasal campo oftalmológico, obstétrico, en el campo de la cirugía general,cirugía toráxica, cirugía ginecológica (la primera ovariectomia enVenezuela en 1874) y cirugía traumatológica introduciendo en todas ellasinstrumental nuevo que no se conocía en el país. Publica más de 50 traba-jos de investigación. Profesor de la Universidad del Zulia a partir de 1891dictando las cátedras de Patología externa y Medicina Operatoria,Medicina Legal, Terapéutica y Materia Medica, Patología y ClínicaQuirurgica, Clínica Médico-Quirurgica. Miembro de la Junta de Gobiernodel Colegio Federal del Estado Falcón-Zulia (1879-1881). Fue Presidentedel Consejo de la Facultad de Medicina (1882), Presidente de la Junta deInstrucción Primaria Federal y Rector de la Universidad del Zulia (1897-1899). Posteriormente pasa al campo político con sus cargos de Concejal ySenador por el estado Zulia en periodos consecutivos, siendo su laborpolítica destacada y meritoria. Condecorado nacional e internacionalmente.

Dr. Martín Herrera (1860-1926) Médico-Cirujano venezolano.Dirige en el Hospital Vargas un Servicio de EnfermedadesGenitourinaria reemplazando al Dr. Juan Pablo Tamayo, donde practicanumerosas y variadas intervenciones quirúrgicas del área urológica.Sin embargo dicho Servicio duraría poco tiempo ya que se fusionaria denuevo al Servicio de patología Externa y de la Clínica Quirúrgica. En 1907dicta una Lección Magistral de la cátedra de las vías Genitourinariassobre Enfermedades Genitourinarias. Publica en 1907 "La ProstatectomiaTransvesical" Gac. Med. De Car. XIV, 23,185-186, 1907. Es con más pre-cisión el año 1907 cuando l0 designan como Profesor de enfermedades delas vías urinarias en el Servicio Hospitalario de EnfermedadesGenitourinarias del Hospital Vargas cuyo director era el Dr. Juan PabloTamayo. En 1930 el Dr. Pedro Blanco Gasperi, dirige la cátedra Libre de


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Urología constituyendo ambos casos como los primeros intentos paraseparar la enseñanza urológica de la cirugía general, pero lamentable-mente de corta existencia hasta la llegada del Dr. Alfredo Borjas en 1936.Fue uno de los 35 fundadores de la Academia Nacional de Medicinaen 1904. Doctor en Ciencias Médicas en la Universidad Central deVenezuela en 1882. Practicó la Ginecología, la Obstetricia y la Urología.Realizó cursos de perfeccionamiento en Europa sobre cirugía y sobreginecología. Fue director del Hospital Vargas por 17 años (1909-1926).Fundador y Director del Hospital Militar. Fue cirujano Mayor del Ejércitodurante el gobierno de Joaquín Crespo. Fue senador de la Republica porel estado Cojedes. Murió mientras ejercía la dirección del HospitalVargas. Recibió numerosas condecoraciones.

Dr. Henrique Toledo Trujillo (1885-1986) Médico cirujano caraque-ño, profesor Universitario y Sanitarista. Graduado en la UniversidadCentral de Venezuela de Doctor en Ciencias Médicas (1910), Jefe deCirugía en el Hospital Vargas de Caracas, Cirujano de la Cruz RojaVenezolana, Fundador de la cátedra de Ortopedia en la UniversidadCentral de Venezuela. Desempeña el cargo de Jefe de la cátedra deClínica Quirurgica a la muerte de Luis Razetti (1932). Publica en 1923"Primer caso de pielotomia pura operado en Venezuela. Rev. de Medic. yCirug. Caracas VI, 63,169-170. Director de Sanidad en 1925. Debido a losproblemas urológicos del General Gómez y a que Toledo Trujillo tuvouna destacada actuación en el cuidado médico del benemérito, a travésde numerosos cateterismos y cuidados de los trastornos obstructivosprostáticos (hiperplasia prostática, cáncer prostático), le otorgan la jefatu-ra del Ministerio de Salubridad, Agricultura y Cría en dos ocasiones(1929-1931 y 1932-1925). Logra la Escuela de Agricultura, la moder-nización del Aseo Urbano de Caracas y en las principales ciudades delinterior del país. Funda el Laboratorio de Fisioterapia y Radiología, la leyde Defensa Sanitaria Vegetal y Animal que sirvió para salvaguardar eimpulsar la ganadería. Organizo el Servicio de Inspección Sanitaria yreorganizó el Servicio de Inspección Veterinaria. Auspició la organi-zación de la I Conferencia Sanitaria Nacional que tuvo como tema básicola anquilostomiasis. Estableció los turnos farmacéuticos en Caracas yen el resto del país. Fue el encargado de embalsamar el cadáver delGeneral Juan Vicente Gómez (Dic 1935). Ministro de Salubridad,


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Agricultura y Cría en el primer gabinete del General Eleazar LópezContreras hasta febrero de 1936. Miembro de la Academia Nacional deMedicina en 1940 en el Sillón XIII sucediendo al Dr. Luis Razetti. Se incor-pora a la misma con el trabajo "tratamiento actual del cáncer de cuello uterino".Practica por primera vez una cistoscopia con cateterismo ureteral en elHospital Vargas de Caracas para el diagnostico de una Tuberculosisgenitourinaria.

Dr. José (Pepe) Izquierdo (1887-1975) Se gradúa de Doctor enMedicina en la UCV en 1913. Fundador de la cátedra de Anatomía de laEscuela de Medicina en 1915. Durante 37 años se desempeña comoProfesor Titular de la cátedra de Anatomía (1915-1952). Director de laEscuela de Medicina de la UCV (1931-1952). Es el primero en introduciren Venezuela la cirugía craneal así como una técnica novedosa enrelación a la prostatectomia. En 1914 hace la publicación de un traba-jo que será recordado para siempre "Prostatectomia suprapubicaextravesical. Gac. Med. De Car. XXI, 23,233-235. El Dr. José Izquierdo(el celebre Pepe Izquierdo) describe en la Academia Nacional deMedicina el 5 de Noviembre de 1914 en la sesión ordinaria #349 untrabajo llamado Prostatectomia suprapubica extravesical publicada enla Gaceta Medica de Caracas (Gac. Med. Car. XXI, 23,233-235,1914). ElDr. Izquierdo se había limitado supuestamente al estudio descriptivode la operación en cadáveres y no había demostrado su utilidad enpacientes vivos. Sin embargo el Dr. Orangel Troconis manteniendocomunicación con un sobrino del Dr. Izquierdo le dijo que si habíarealizado varias intervenciones como el mencionado y dicho trabajofue presentado de nuevo en 1930 en Paris. Posteriormente la técnica deTerence Millin es presentada en Bruselas (Bélgica) el año 1945, es decir 31años después que un venezolano ya la había descrito magistralmente,pero sin trascendencia en el mundo científico, lo que si logró el Dr. Millinhaciéndose rápidamente una técnica utilizada en el mundo entero hastanuestros días. Son las frecuentes injusticias de la profesión medica, dondeun médico ilustre, en éste caso venezolano, es dejado de lado en losalcances de un descubrimiento relevante. El Dr. José Izquierdo publicaríaademás otros trabajos de investigación de gran importancia como en 1917publica "Hipertrofia de la próstata" Rev. Varg. Caracas VIII 23,485-495. En1923 publica "La próstata y su hipertrofia. Rev. de Medic. Y Cirug.


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Caracas VI, 59,79-86, y en el Nº 60. En 1943 publica "El Perine". Rev. San.Militar III, 1-3,9-28. Fundador de la Academia de Ciencias Físicas yMatemáticas en 1933. Presidente del Colegio de médicos del DistritoFederal (1941-1943), y fundador y Presidente del Partido Social Cristiano.Escribió numerosos ensayos históricos. El Instituto Anatómico de laUniversidad Central de Venezuela lleva su nombre.

Catedráticos de Anatomía U.C.V. con el Dr. PepeIzquierdo (óleo de Roberto Fantuzzi).

Dr. Héctor Sánchez Becerra (1890-1958) Doctor en CienciasMedicas en 1916. Desarrolló la medicina privada en la Caracas de laépoca, desarrollando una clínica en la Parroquia Candelaria alrededor de1930. Especializado en Ginecología y Urología. Hizo pareja en suspublicaciones científicas urológicas con el Dr. Carlos J. Bello. En 1918se convierte en uno de los pioneros en el tema de las Prostatitis, y unode los médicos con mayor cantidad de publicaciones para la época,publica "La Infección en los prostáticos" Rev. Observ. y Not. SanCristóbal. Publica en 1915 "Sobre tuberculosis del testículo". Medicina yLibros médicos. Madrid. Publica en 1916 "La anestesia local en la prosta-tectomia transvesical. Rev. Varg. Caracas VII, 12, 243-245. En 1916 publi-ca también "Tratamiento de la tuberculosis del testículo por el método de lasinyecciones esclerosantes”. Rev. Vargas. Caracas VII, 14, 283-288. Publica en1918 "Sobre un caso de absceso de la próstata". Rev. Observ. y Not. SanCristóbal. En conjunto con el Dr. Carlos J. Bello publica en 1918 "Sobre uncaso de riñón flotante tratado por la nefropexia capsular”. Rev. de Medic. YCirug. Caracas. I, 1,17-19. En 1918 publica también "Sobre un caso de


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uretrotomia interna y externa por estrechecesmúltiples”. Ob. Not y publica "Sobre un caso deAbsceso de la próstata" Rev. Observ. Y Not.San Cristóbal. En 1919 publica "Abscesos dela próstata. Rev. Observ. y Not. San CristóbalI, 12, 252-254. En 1922 publica un trabajotitulado "prostáticos sin próstata" Rev. deMedic. y Cirug. Caracas. V, 52,172-173 y laMem. Del V Congreso. Ven. De Medicina. En1922 practicó "Cistotomía y resección del cuellovesical" que según el Dr. Hernández D'Empaire debería ser una de las primerasoperaciones de esta clase practicadas en el

país. En 1937 publica "Tratamiento hormonal de la hipertrofia de la próstata”.Gac. Med. de Car. XLIV.

Dr. José María Cervoni: Fue el primer médico-cirujano queejerce íntegramente y a plenitud la especialidad urológica enVenezuela. Nace en Anzoátegui en 1900, se gradúa de médico cirujanoen 1923 y de 1925 a 1927 se prepara en Europa bajo el profesorCathelin. En 1926 publica en Paris "Calculs du rein cristallises sous forme d´ai-guilles" (Travaux annuels de l´Hospital d´Urologie et de Chirurgie urinaire. Paris 8eserie), considerándose el primer urólogo venezolano en hacerlo. Es elprimero en utilizar con éxito anestesia cau-dal en cirugía urológica (1927). Realiza tra-bajos de investigación como "El problema dela Blenorragia es asunto de vital importanciapara la nación" 1936, "Penicilina en laBlenorragia sulfamido-resistente" (1946),"Trastornos neurosexuales en el hombre"(1943), "La Hipertrofia del cuello vesical comocausa de trastornos sexuales en el hombre"(1972) .Publica "Anestesia epidural en cirugíaurinaria". Rev. Nac. Med. 1, 4-17, 1933.También en 1933 publica "Cálculo vesicallatente". Rev. Nac. De Medic. Caracas I, 3,11-12 y en 1942 publica "Cálculo vesical

Dr. Hector Sanchez Becerra.(1890-1958).

Dr. José Maria Cervoni.


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gigante". Rev. de San. Mil. Caracas I, 2, 181-189. Publica "Cirugía de laLitiasis Renoureteral (análisis de 50 casos)". Presentado en las I JornadasVenezolanas de Urología. Rev. Urol III,1, 283-342, 1946. Trabajó en laPoliclinica Mendez Gimón de Caracas.

Dr. Alfredo Borjas (1902-1974) Médico Cirujano de gran trayecto-ria para la Urología Nacional, fue quien le dio a la especialidad ordeny vigencia además de gran brillantez a nivel nacional e internacional.Médico Cirujano en la UCV en 1923, Doctor en Ciencias Médicas en 1931.Se perfecciona en Alemania, Bélgica y Francia desde 1923 a 1925. EnFrancia alcanzó un logro único, como fue el de monitor de la Clínica deEnfermedades Urinarias del Hospital Necker de Paris bajo la direccióndel Profesor Legueu. Funda y organiza un Servicio de Urología en elHospital Vargas de Caracas. En Octubre de 1936 es electo DirectorInterino de la Cátedra y en Abril de 1937 es Profesor Titular por concur-so de oposición; desempeña la jefatura del mismo hasta su jubilación elaño 1956. El Dr. Plaza Izquierdo refiere en su libro Doctores Venezolanosen la Academia Nacional de Medicina, que Borjas realiza en el curso desu vida profesional, 27 operaciones que por primera vez se hacían enVenezuela. Pertenecía a numerosas Sociedades Nacionales eInternacionales. Recibió en su vida numerosas condecoraciones. Pasaposteriormente a fundar el Servicio de Urología del HospitalUniversitario de Caracas en la UCV, en noviembre de 1956, con sus cola-boradores inmediatos los doctores Luis Rodríguez Santana, Luis H.Rodríguez Díaz y Francisco Baquero Gonzáles, Jesús Regetti y HéctorVisconti. De gran brillantez en sus exposiciones, tiene un meritorio lugaren la Historia de la Medicina Venezolana al ser el iniciador de los Cursosde Postgrado de Urología en nuestro país, lo que llenaría a nuestranación de urólogos preparados para desarrollar la actividad urológicaen los mas diversos ámbitos de la economía nacional. El 16 de marzode 1939 Alfredo Borjas emplea la RTUP (prostatectomia transuretral oendoscópica) en un caso de obstrucción urinaria por obstrucción delcuello vesical. En 1940 Borjas inicia la cistectomia total comotratamiento del cáncer vesical. El Dr. Alfredo Borjas es el PrimerPresidente de la Sociedad Venezolana de Urología (SVU). Durante elperiodo 1940-1941. Publica en 1932 "Las estrecheces uretrales blenorrágicas"Tesis Doctoral en Ciencias medicas. Univ. Central Venez. Caracas Emp. El


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Cojo 17 p. En 1935 publica "Tratamiento de las estrecheces uretrales blenorrá-gicas" Rev. S.E.M. Caracas 19. En 1935 publica "La Resección Transuretral oendoscópica de la Próstata" Rev. de la Pol. Caracas V, 21, 1403-1408. Publicaen 1936 "La Nefrectomía transperitoneal en cirugía renal" Bol. de los Hosp.Caracas XXXIV, 6, 257-267. También en 1936 publica Doble RiñónPoliquístico. Anl. Univ. Cent, Ven. Caracas XXIV, 2, 227-230. En 1939 pu-blica "El valor diagnóstico de la Urografía de Excreción" Bol. de los Hosp.Caracas XXXVIII, 12, 488-495. En 1940 publica "Hidronefrosis de origen con-génito" Arch. Ven. De Puer. y Pediat. Caracas II, 6, 292-295. En 1941 pu-blica "Dos observaciones de fístulas vesicovaginales tratadas por latrasplantación de los uréteres al intestino" Rev. de Obst. Y Ginec. Caracas I,1, 9-16. Ese año también publica "La decapsulación renal en el tratamiento dela nefrosis toxica mercurial” Rev. de Urol. Caracas I, 1, 15-21. En 1943publica "Litiasis renal del niño" Rev. de Urol. Caracas I, 3, 174-182. En 1943publica Poradenolinfitis o cuarta enfermedad venérea. Presentado en lasI Jornadas Ven. De Venereología y Dermatología. Rev. de San. Y Asist.Soc. VIII, 4,561-568. Publica en 1943 "Contribución al estudio del TratamientoQuirúrgico de las fístulas vesicovaginales”. Rev. de Urol. Caracas I, 4, 195-255. En 1944 publica "El problema quirúrgico de las obstrucciones del cuellovesical. La Prostatectomia abierta a visión directa”. Rev. de Urol. Caracas II, 1,1-13. En 1945 publica "Primera prostatectomía perineal radical por cáncer dela próstata en Venezuela" presentado en las I Jornadas Venezolanas deUrología año 1944. Rev. Urol. III, 2, 108-112, 1945, lo cual se considera unhito dentro de la urología venezolana, ya que eran procedimientosutilizados usualmente en países como los Estados Unidos o paísesdesarrollados de Europa. También en 1945 publica "Primera CistectomíaTotal por cáncer vesical operado con éxito en Venezuela" presentado a las IJornadas Venezolanas de Urología. Caracas año 1944 y publicado al añosiguiente en la Rev. Urol III, 2, 393-396, 1945. En 1945 publica "La obstruc-ción del cuello vesical" Rev. de Urol. #2 Tomo III. Realiza la primeratiroidectomía en Venezuela en 1938. Realiza la primera resecciónendoscópica por médico venezolano en 1939, la primera cistectomía totalpor cáncer en el Hospital Vargas, y la primera Esfinterotomía transduo-denal por Odditis escleroretractil en 1945. En 1947 publica "Un caso dePriapismo agudo en un niño, síntoma revelador de una leucemia mieloide" Rev.Urol Año 6 #1 1947 Tomo IV. Fundador de 2 servicios de cirugía el delHospital Vargas y del Hospital Universitario de Caracas. Realiza porprimera vez en Venezuela una Nefrectomía izquierda con simpatectomía,


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Esplenectomía en pacientes con hipertensión arterial e hipoplasia renalizquierda, obteniendo excelentes resultados clínicos (eliminación de lahipertensión arterial). En 1950 publica la Uretro-colostomía. “Análisis de60 casos" en Rev. Urol Año 7 #2 1950 Tomo V. En 1952 publica "Reseccióntransuretral a través de neo-uretra" Tomo VI #3. En 1962 publica "LaPrevención de la Litiasis urinaria" Rev. Ven Urol Vol. 14 Enero-Junio 1962#1-2. En 1965 publica "Estado Actual del Trasplante Renal" Rev. Ven de UrolVol. 17 Julio-Dic #3-4 XXV Aniversario. En 1965 publica en conjunto conel Dr. H. Visconti "Tratamiento Quirúrgico del Cáncer Vesical" Rev. Ven deUrol Vol. 17 Enero-Jun 1965 #1-2 y es ése año (1965) cuando el Dr. Borjasse jubila de sus actividades universitarias. Gran investigador, innovadory pionero de numerosas técnicas quirúrgicas. Hombre de una gran cul-tura y de una claridad de pensamiento sin parangón (L. H. RodríguezDíaz). Según palabras de sus discípulos ycontemporáneos era un clínico excepcional,era capaz de dar conferencias sobre los masdiversos tópicos en el mundo de la medici-na. Fue Miembro de numerosas SociedadesInternacionales de Medicina, de cirugía y deUrología. Fue Presidente del CapítuloVenezolano de la Sociedad Internacional decirugía. Representante por Venezuela envarios Congresos Médicos Internacionales yNacionales. Individuo de número de laAcademia Nacional de Medicina sillón XXVincorporado con el trabajo "Tratamientoquirúrgico de las fístulas vaginales". En 1956-1958 es Presidente de la Academia Nacionalde Medicina. Director de la Gaceta Médica de Caracas desde 1948 a 1950.Condecorado numerosa ocasiones no solo en Venezuela sino en el exte-rior como fue el caso de la Medalla "Au Service de la Pensée Francaise" en1945. Fue Presidente de la Sociedad Venezolana de Urología en los perio-dos 1940-41, 1945-46, 1952-53, 1953-54, 1957-61 es decir en 5 ocasiones.

Dr. Luis H. Rodríguez Díaz (1916-1996) Médico Cirujano. Doctoren Ciencias medicas en la UCV en 1940. Urólogo de extraordinariatrayectoria nacional e internacional, considerado uno de los urólogos

Dr. Alfredo Borjas.(1902-1974).


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más destacados en nuestro país en el siglo XX. Estudia en el Servicio deUrología del Hospital John Hopkins de Baltimore, cuna de la urologíanorteamericana, luego se traslada a Ann Arbor en la Universidad deMichigan y se entrena en el Servicio de Urología con Dr. Reed Nesbitt(1944) en cirugía endoscópica prostática, trayéndola a Venezuela y popu-larizando el método. Realiza una labor extensa en la enseñanza de lacirugía endoscópica de la próstata en el Hospital Vargas y posteriormenteingresa en 1956 al Hospital Universitario de Caracas. En 1940 presenta"La enfermedad de Nicolás-Favre o Cuarta Enfermedad Venérea". Caracas.Tesis de Doctorado en Ciencias Medicas, 115 p. En 1940 Luis H.Rodríguez Díaz y el Dr. Alfredo Borjas realizan la primera prostatectomíaperineal, publicando en 1944 el trabajo titulado "cirugía prostáticaPerineal”. Rev. de Urol. Caracas II, 1,31-37. En 1942 publica"Manifestaciones urológicas de la enfermedad de Nicolás-Favre”. Rev. de Urol.Caracas I, 2,124-140. En 1946 Dr. Luis H. Rodríguez Díaz realizaLitotripsia de cálculo vesical con litotriptor de Ravich. En 1947 Luis H.Rodríguez Díaz visualiza con el retroneumoperitoneo el borde renal y lasglándulas suprarrenales. Funda en 1948 el Servicio de Urología delHospital Oncológico Luis Razetti y trabaja en el hasta 1965. A finales delos 40, el Dr. Luis Rodríguez Díaz realiza por primera vez en Venezuelacistometrogramas con el Cistómetro de Lewis iniciando los estudiosurodinámicos en Venezuela y publicando en 1947 "La Vejiga Neurogénicasu Fisiopatología y Tratamiento". Rev. Urol. VI, 1,29-38,1947. Publica en 1947"La Prostatectomia Retropúbica Extravesical. Comunicación Preliminar"Gac.Med. Car. LV, 13-18, 155-158, 1947. Publica en 1945 "La Resecciónprostática Transuretral. Estudio de 200 casos consecutivos" Presentado en lasI Jornadas Venezolanas de Urología y en la Rev. Urol. III, 2, 103-107, 1945.En 1950 publica "Progresos en cirugía prostática”. Bol. Soc. Ven. Cir. III, 21,115-123 y en folleto, 1950. Publica "La Cistectomia Radical en el Cáncer de laVejiga”. Mem. I Congreso Vne. Cir. Vol. I, 120-123, 1951. Publica "CalculoVesical tratado por medio de la Litotripcia endoscópica" Bol. Hosp. XLV, 1, 34-35, 1946. En 1947 publica "La Vejiga Neurogénica, su fisiopatología yTratamiento" Rev. Urol Año 6 #1 1947 Tomo IV. En 1947 diseña un apara-to de irrigación en su trabajo "Aparato de Irrigación para operaciones deurología endoscópica" Rev. de Urol Año 6 #2 1947 Tomo IV. Presidente de laConfederación Americana de Urología, funda la revista PanAmericanade Urología, en 1951 elegido como Director de la Revista de la SociedadVenezolana de Urología hasta 1964. En 1952 publica "Carcinoma Primario


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del uréter" Rev. Urol Tomo VI #3. En Noviembre de 1956, la UniversidadCentral de Venezuela crea la Cátedra de Clínica Urológica a cargo del Dr.Alfredo Borjas, estando el Dr. Rodríguez Díaz entre sus co-fundadores.En el año 1965 publica "Consideraciones sobre Urología Infantil" Rev. Ven deUrol Vol. 17 Jul-Dic 1965 #3-4. En 1955 publica "El Cáncer del pene en elInstituto de Oncología Luis Razetti" Rev. Urol Tomo IX #1 1955. Tambiénpublica "Nuevos Conceptos en el Tratamiento de las anomalías congénitasurológicas infantiles" junto a los Dres. Paz Álvarez R y Kaufman A. En laRev. Ven. de Urol. Vol. 17 Enero-Junio 1965 #1-2. Publica en conjuncióncon los Dres. Alfredo Kaufman y Rafael Paz Álvarez "Tratamiento de laObstrucción Urinaria Infantil" Rev. Ven Urol Vol. 18 En-Jun 1966 #1-2. En1970 publica "El Problema diagnostico-terapéutico del Síndrome deObstrucción urinaria inferior femenina" en conjunción con el Dr. AlfredoKaufman y el Dr. Rafael Paz Álvarez. Rev.Ven Urol Vol. 22 #3-4 Jul-Dic 1970. En 1981publica "Aplicación de la uretrotomíaendoscópica" en conjunto con el Dr. OscarChacón Rev. Ven Urol 33:19-28,1981 #3-4.Trabajo también con gran éxito en ClínicasPrivadas como la Policlínica Caracas y en laClínica Santiago de Leoón. Perteneció anumerosas Sociedades Científicas nacionales einternacionales. Recibió numerosas conde-coraciones y reconocimientos de Institu-ciones científicas. Fue un gran investigadorcon más de 130 trabajos de investigación,7 películas y más de 30 conferenciasnacionales e internacionales. Fue Presidentede la Sociedad Venezolana de Urología entres ocasiones 1948-50, 1956-57, y 1961-66. En 1962 los doctores Luis H.Rodríguez Díaz y Alfredo Kaufman introducen la punción prostática pe-rineal percutánea y la biopsia renal percutánea. En 1962 se inicia laurología pediátrica en el Servicio de Urología del Hospital Universitariode Caracas y el Dr. Luis H. Rodríguez Díaz forma parte de sus fun-dadores. Miembro de la Comisión de Trasplante renal del HospitalUniversitario de Caracas. Formó como Jefe de Servicio de la Cátedra deUrología del Hospital Universitario de Caracas a numerosos urólogos detodo el país. En 1962 publica con Ramón Fuenmayor y Alfredo Kaufman

Dr. Luis H. Rodríguez Díaz.(1916-1996).


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"Estadística de la Litiasis Urinaria en Venezuela" Rev. Ven Urol Vol. 14Enero-Junio 1962 #1-2. En 1966 es nombrado Jefe de la Cátedra de ClínicaUrológica de la Escuela de Medicina Luis Razetti de la UCV, siendo unfactor de gran importancia en el estimulo de la docencia y de la investi-gación, siendo nombrado también Director de los Cursos de Postgradode la Facultad de Medicina (UCV) con lo que le da brillo y peso específi-co a la Urología de nuestro país. En 1970 fue elegido MiembroCorrespondiente de la Academia Nacional de Medicina y en 1978Individuo de Numero Sillón XI con el trabajo de incorporación "Lacirugía prostática endoscópica, su historia indicaciones, técnicas actuales yevaluación". Es jubilado en 1981 pero se mantiene en el servicio hastamediados de 1982. En 1990-1992 es elegido Presidente de la AcademiaNacional de Medicina.

Dr. Francisco Baquero González (1916-1974) se gradúa de médi-co cirujano en 1941. Autor del emblema de la Sociedad Venezolana deUrología, aun en plena vigencia. Hombre múltiple pintor, expositor,escultor, cineasta, fotógrafo, deportista, viajero incansable. Además uncirujano de gran desempeño, elegante vanguardista y con una especialpredilección por la cirugía renal en la cual sus pieloplastias y otrascirugías renales. Familia de médicos notables en la historia de la me-dicina venezolana. Había conformado con el Dr. Borjas, RodríguezSantana, Luis H. Rodríguez Díaz entre otros un Servicio y Cátedra deUrología de excelente nivel nacional e internacional en el Hospital Vargasde Caracas posteriormente en 1956 la Universidad Central de Venezuelacrea la Cátedra de Clínica Urológica a cargo del Dr. Alfredo Borjas, juntoa lo demás miembros fundadores del Hospital Vargas entre los que esta-ba el Dr. Francisco Baquero González. En la década de los años 50 entreel Dr. Francisco Baquero González y el Dr. Jesús Regetti impulsan lacirugía renal entre las que destacaban la Pieloplastia, la uretero-cali-coanastomosis y las cirugías para litiasis renales (coraliformes o cálcu-los simples). En un excelente articulo "In memorian" escrito por su granamigo el Dr. Francisco Hernández Navarro, conseguimos aspectos queresaltan la gran personalidad del Dr. Baquero González. Refiere que fueuno de los discípulos que mas heredó los conocimientos extensos delMaestro Borjas y supo transmitirlo a las nuevas generaciones de urólogosen formación. Presentaba una marcada propensión hacia las artes


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plásticas ganando premios de pintura en Caracas. Dentro del campoescultórico también sobresalió quedando una anécdota como testimoniode su brillantez en las artes plásticas y fue el hecho de que el granescultor italiano Cecarelli (uno de los escultores responsables de lasobras en Campo de Carabobo-Estado Carabobo, quiso llevarlo a Europapara que se dedicara a éste campo, pero por decisión de su abuela sequeda en Venezuela. Hacia maquetas arquitectónicas que dejabanboquiabierto a sus amigos arquitectos. Comienza su carrera profesionalen la Clínica "González Lugo" propiedad de su tío Virgilio González Lugo,creando y dirigiendo el servicio de Asistencia Medica Nocturna, igual-mente trabaja con su hermano el destacado cirujano de fama nacional einternacional el Dr. Ricardo Baquero González. Trabaja en varios hospi-tales (Vargas de Caracas, Maternidad Concepción Palacios, Puesto deEmergencia, Cruz Roja Venezolana, Dispensarios de Venereología delMSAS. En los años 1946-1947 realiza Cursos de Especialización en elHospital de Nueva York al lado del Dr. Lowsley. Hizo también unatrayectoria brillante en lo referente a la Sociedad Venezolana deUrología. Fue un viajero incansable conociendo prácticamente todo elmundo. Fue reconocido su talento por muchas Asociaciones urológicasen todo el mundo. Miembro de la Confederación Americana deUrología, de la Asociación Americana de urología (AUA), Fellow delColegio Internacional de Cirujanos y vocal de la ConfederaciónAmericana de Urología. Aparte de lostemas renales se apasiona por los temasreferentes a la Esterilidad masculina publi-cando trabajos, películas y exposiciones cien-tíficas. Fue un superdotado en lo referente a larealización de películas científicas llegandoa realizar 21 películas. Fue Presidente de laSociedad Medica del Hospital PrivadoCentro Médico de Caracas por 19 años con-secutivos. Gran orador, incursionó tambiénen el campo de la poesía. Era llamado porsus familiares y amigos más cercanos con elcariñoso mote de "Cheché". Publicó trabajossobre Extrofía vesical, Prostatectomiaretropúbica de Millin, Riñón en herradura,Criptorquidia, Hipospadia demostrando Dr. Francisco Baquero González.

(1916-1974).


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con esto un dominio quirúrgico sobre diversas áreas de la urología. En1944 publica "Nefropexia" Anal. Inst. Cirug. Exp. Caracas I, 157-164, 1944.En 1945 publicó "Consideraciones sobre 4 casos de transplantaciones ureteralesal sigmoide en 1 solo tiempo" Rev. Urol III, 4, 258-264. Presentado en las IJornadas urológicas. Caracas 1944. En 1967 publica en conjunción conel Dr. Pérez Arvelo O. "Telescopaje intra-prostático de la uretra en elTratamiento de las estrecheces post-traumáticas de la uretra membranosa" Rev.Ven de Urol Vol. 19 Jul-Dic 1967 #3-4. Publica en 1961 "Tratamiento de laInsuficiencia Renal Aguda" Rev. Ven Urol Vol. 13 Jul-Dic #3-4. Junto al Dr.Canónico FM publica "Cuidados Postoperatorios en urología" y "Tratamientode las Principales complicaciones postoperatorias". Rev. Ven Urol Vol. 16Enero-Junio #1-2 1964. En 1967 publica "Anastomosis de la safena interna alcuerpo cavernoso del pene como tratamiento quirúrgico del Priapismo" Rev. VenUrol Vol. 19 Enero-Jun 1967 #1-2. Fue Presidente de la SociedadVenezolana de Urología en el periodo de 1955-56. Fue sin duda una de lasfiguras descollantes de la Urología nacional y continental.

Dr. Joaquín Brillembourg (1915-1986) Se gradúa de médico-ciru-jano "summa cum laude" en la UCV en la década de los 30-40. Trabaja ini-cialmente en el Hospital Vargas de Caracas y posteriormente parte haciaEstados Unidos donde realiza un Postgrado de Urología por 2 años.Luego va a la Sorbona de Paris donde realiza otro Curso de Postgrado poraño y medio aprox. Perteneció al American College of Surgeons.Fundador de la Sociedad Venezolana de Urología, Presidente de laSociedad Venezolana de Urología en el periodo 1944-1945. Jefe delServicio de Urología del Hospital Carlos J. Bello de la Cruz RojaVenezolana. Organiza las primeras Jornadas de Urología en el año 1942.Publica en 1943 "Tratamiento de las estrecheces uretrales" Rev. S.E.M.Caracas X, 101-106, 33-40. Jefe del Servicio de Urología del HospitalMiguel Pérez Carreño. Era un apasionado de la cirugía y un hombredesprendido en relación a sus pacientes y a sus alumnos, dedicado alpunto anecdótico de ir un 31 de Diciembre en traje de etiqueta a la CruzRoja Venezolana a operar un paciente de emergencia quedándose hastaaltas horas de la madrugada. Tenía una alta vocación de servicio y deenseñanza y tenia una personalidad alegre, jovial y comunicativa. En1947 es el primero que comienza a efectuar el cierre primario de las veji-gas en las prostatectomías suprapúbica aprovechando la modificación de


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la sonda de Foley (Foley Alcock) haciéndose en el Servicio de Urologíadel Hospital "Carlos J Bello" de la Cruz Roja Venezolana. Publica en 1943"Tratamiento de las estrecheces uretrales”. Rev. S.E.M Caracas X, 101-106,33-40. Publica en 1944 un trabajo denominado "Prostatectomia a visióndirecta con cierre primario de la vejiga y hemostasia con el balón Folley-Alcott".Publica en 1945 "Estudio Estadístico y Comentarios sobre 10 anos deLitiasis Urinaria en el Hospital Vargas de Caracas (1934-1943) Presentadoen las I Jornadas Venezolanas de Urología (1944) y publicado en la Rev.Urol III, 3, 180-187, 1945. Publica también en ése año Sulfamidoterapia ysulfamidorresistencia en la blenorragia. Rev. Ven Urol 3: 40-49, 1945.Publica "La Electropirexia local en el Tratamiento de las uretritis gonococcicasrebeldes”. Rev. Ven Urol 3:50-52,1945. Publicaen 1947 "El Cáncer de la Próstata Rev. VenUrol 4:39-47,1947. Realiza en 1957 la primeraureterocistoplastia de aumento en un enfer-mo con vejiga reducida (retractil) por cisto-tomía de larga data. Publica en 1947 "ElCáncer de la Próstata" Rev. Urol Año 6 #11947 Tomo IV. Presidente de la SociedadVenezolana de Urología en el periodo 1944-45. En 1952 el Dr. Joaquín Brillembourg real-iza una modificación de la prostatectomíaretropúbica denominada trascervico-capsu-lar, utilizada también por el Dr. Regetti Jesúsy es presenciada por el Dr. Jose Maria GilVernet en una visita a Venezuela y la utilizaa partir de ése momento de manera extensaen Barcelona España. Trabajó con su hermano Atilio Brillembourg en elCentro Médico de Caracas forjándose una excelente clientela privada ytrabajando hasta poco tiempo antes de morir. La Medicina fue su granpasión.

Dr. Ernesto Santander: Doctor en Ciencias medicas en la UCV en1945. Realiza cursos de especialización en Buenos Aires, Paris, Berna yBarcelona. Dirigió los Hospitales Vargas y Hospital Central de SanCristóbal. Ganador de 2 premios (el Domingo Semidey en 1953 y elAlfredo González en 1962). Publica en revistas especializadas en Europa

Dr. Joaquín Brillembourg.(1915-1986).


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(en Bélgica y Francia). Orador y diplomático, siendo Encargado de nego-cios en Suiza en 1959 Presidente de la Junta Cuatricentenaria de la ciudadde San Cristóbal, diputado al Congreso Nacional en 1963, Presidente dela Sociedad de amigos del Táchira, Fundador de la Universidad delTáchira, Embajador extraordinario y Plenipotenciario de la Republica deVenezuela en la republica Argentina de 1974 a 1978. Embajador extraor-dinario y Plenipotenciario de la Republica de Venezuela en España de1978 a 1979. Embajador Extraordinario y Plenipotenciario de la Republicade Venezuela en Japón de 1985 a 1986, Presidente de la Academia deMedicina del estado Táchira de 1990 a 1994. Presidente del Club Táchira.Condecorado numerosa ocasiones. Profesor Honorario de variasUniversidades extranjeras en España, Argentina y Profesor Honorario dela Universidad del Táchira. Profesor de Química Biológica, Profesor deMedicina Legal. A finales de los años 50 y comienzo de los 60, sepopulariza en Venezuela la utilización de segmentos intestinales paracirugías urológicas y uno de los pioneros mas importantes fue el Dr.Ernesto Santander, Jefe de Servicio de Urología del Hospital Vargas deSan Cristóbal-Venezuela. En 1951 junto al Dr. Francisco Romero Lobopublican "Construcción de un reservorio vesical (neo-vejiga) a expensas delciego y del colon ascendente con abocamiento de los uréteres en el mismo actoquirúrgico y formación de una uretra ileal" Bol. Soc. Ven. Cir. V, 26, 35-45,1951 denominada Operación de Moricks-Gilerist, la cual fue publicadatambién en el Journal Urology. Publica un libro sobre "Colocistoplastias enUrología" que constituye el reemplazo de la vejiga urinaria muy lesiona-da por traumas obstétricos o por microvejigas, trabajo presentado en elCongreso Venezolano de Urología de San Cristóbal. Publica los siguienteslibros "Presencia de Venezuela en España", "Presencia de Venezuela enArgentina", Universidad y Latinoamericanidad", "Integración Iberoamericana",Historia de la Universidad del Táchira", "Japón: Roca y Jardín", "El Hombre deAmérica", "El destino de América", “Estudios médicos en la Venezuela emer-gente", “Inserción Iberoamericana en el siglo XXI", "Revolución Educacional","Revolución de la Morenitud", "Los tres cerebros y las tres mentes", " La nuevariqueza de las Naciones". Publica los siguientes folletos "La Educación nece-saria", “Reforma de los Estudios Médicos en Venezuela", "Bolívar: el Quijoteamericano", "Cinco intervenciones en Buenos Aires", Articulista de losDiarios "El Nacional" y "El Universal". Unas palabras del Dr. PedroGranados Ruiz dan testimonio de la calidad científica del Dr. ErnestoSantander las cuales cito textualmente "A mi querido Profesor Ernesto


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Santander debo mis primeros pasos en ésta gran especialidad de la Urología.Continuaré luchando, mejorando y asimilando sus sabias enseñanzas; nunca sesentirá defraudado porque éste su discípulo tratará siempre de superarse; porqueen mi vida se me ha presentado la bella oportunidad de trabajar al lado de un granmaestro como el Dr. Ernesto Santander". Publica "Enfermedad Quística Renal"Rev. Ven de Urol Vol. 19 Jul-Dic 1967 #3-4. Publica en 1952 "A propósito deun caso de ruptura uretral posterior”. Rev. Urol Tomo VI #3. Publica en 1952"Consideraciones sobre el uso sistemático del Pitressin en la preparación paraurografías excretorias de acuerdo a la nueva concepción de circulación intrarenalde Trueta”. Rev. de Urol Tomo VI #2. Publica en 1952 "El sistema nerviosovegetativo, su terapéutica en Urología”. Rev. Urol Tomo VI #1. Publica en1955 "Estudio Semiológico de la Próstata y de las Vesículas Seminales" Rev.Urol Tomo IX #2. Publica en 1954"Trasplantación de los uréteres al intestino, suactualización" Rev. Urol Tomo VIII #2. En1966 publica "Megauretra congénita.Presentación de un caso de polianomalía uroge-nital con megauretra" Rev. Ven Urol Vol. 18Jul-Dic #3-4. En 1967 publica "Nefroquistosis.Nefro-Multiquistosis” en a Rev. Ven Urol Vol.19 En-Jun 1967 #1-2. Publica en 1968"Síndrome Urodistensivo Congénito" Rev.Ven Urol Vol. 20 En-Jun #1-2. Publica tam-bién en 1968 "fístulas vesicovaginales" Rev.Ven Urol Vol. 20 En-Jun #1-2. En 1970publica "Cáncer Urogenital en el niño" Vol. 22#3-4 Jul-Dic. En 1972 publica "Cistoinjurias"Rev. Ven urol Vol. 24 Jul-Dic 1972, #3-4. Ha recibido numerosos premios"Dr. Domingo Semidey" en 1953, "Premio Dr. Alfredo González" en 1963,"Premio J.J. Rojas Contreras" en 1995. Miembro de las SociedadesVenezolanas de Urología, de Ginecología, de Radiología, y de AnatomíaPatológica. Miembro de la Sociedad Internacional de Urología.Presidente del Colegio de Médicos del Estado Táchira de 1947 a 1949.Publicó 37 trabajos científicos. Sin duda alguna es el Dr. Santander unade las glorias de la Urología y de la Medicina venezolana del siglo XX yXXI.

Dr. Ernesto Santander.


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Dr. Guillermo Vera Rodríguez: Nace en la ciudad de Maracaibo en1920. Doctor en Ciencias Médicas en la UCV en 1945. Jefe del Servicio deUrología del Hospital Quirúrgico y de la Maternidad de Maracaibo.Desde 1961 forma parte del Cuerpo Médico del Hospital Universitario deMaracaibo. Desde su fundación (1961) Médico-Jefe del Servicio deUrología del Hospital Universitario de Maracaibo. Desde 1963 fundadordel Servicio de Urología del Hospital Coromoto de Maracaibo. Tambiéndesde ése mismo año encargado como Jefe del Departamento de cirugíapor ausencia del titular. Subdirector, Director y Presidente de laPoliclínica "Dr. Adolfo D´Empaire". Médico de las Fuerzas Armadas deCooperación del estado Zulia. Profesor de la Universidad del Zulia desde1946 (fecha de reapertura de la Universidad). Profesor de AnatomíaHumana y Descriptiva desde 1953 hasta 1955. Desde 1956 hasta 1961 esProfesor de la Cátedra de Clínica Quirúrgica I y II, teniendo a su cargo laparte correspondiente a Urología. Desde 1959 hasta 1961 Miembro delConsejo de la Facultad de Medicina de la L.U.Z. Delegado por la L.U.Z alCongreso de Esterilidad en el año 1962 efectuado en Río de Janeiro.Desde 1963 Jefe de la Cátedra de Clínica Urológica hasta el momento desu jubilación. Pertenece a la Federación Medica Venezolana (1945), alColegio de Médicos del Estado Zulia (1945), a la Sociedad Médico-Quirúrgica del estado Zulia (1946-1967), a la Sociedad Venezolana decirugía (1961),al capitulo occidental de la Sociedad Venezolana de cirugía(1956), al Capitulo Occidental de la Sociedad Venezolana de Urología(1957), al Instituto de Previsión Social del médico desde 1962, al"International College of Surgeons”, a la Sociedad Venezolana de AnatomíaPatológica(1962), a la Academia de Médicos del estado Zulia (1967), a laSociedad Internacional de Transplante (1967) y a la Sociedad Venezolanade Oncología capitulo de Occidente (1968). Realiza trabajos sobre"Tumores Vesicales. Consideraciones diagnosticas y terapéuticas" con el cual seincorporó a la Sociedad Venezolana de cirugía. Con el trabajo"Prostatectomia retropúbica" con el que se incorpora a la SociedadVenezolana de Urología. Por cierto la técnica de Millin mencionada endicho trabajo el ayuda a popularizarla en la región al igual que lo hicieronen Caracas Luis Rodríguez Santana, Brillembourg y Reggeti. Realiza consu equipo trabajos de investigación sobre fístulas vesicovaginales,traumatismos de riñón, traumatismos de uretra, quiste solitario delriñón, aganesia del pene, pieloureterografia por punción translumbar,estudios radiológicos de fístulas ureterovaginales, Hidronefrosis,


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Pielografía descendente por punciónpercutánea, cistografía de doble con-traste, priapismo, en el HospitalQuirúrgico y Maternidad de Maracaibo.Asiste al Primer Congreso Internacionalde Trasplante y Nefrología en Paris en1967. Asiste al XIV Congreso de laSociedad Internacional de Urología enMunich en 1967. Asiste al III CongresoInternacional de Nefrología en WashingtonDC en 1966. Asiste al CongresoInternacional de cirugía en Viena en 1967,igualmente ese año asiste al X Congreso Americano de Urología enCaracas y dos años después al XI Congreso Americano de Urología enMiami, al cual se le había cambiado el nombre por el de ConfederaciónAmericana de Urología (CAU) previamente en Caracas. Efectúa elprimer Transplante Renal en Venezuela realizado en el HospitalUniversitario de Maracaibo en 1967. Fue además Fundador de laSociedad de Trasplantes Renales en Maracaibo. Fue un pujante ini-ciador y tutor de las primeras generaciones de médicos urólogos del esta-do Zulia. Fallece en 1991 dejando a Venezuela sin una de las figuraspreeminentes de la Urología nacional.

Dr. Enrique Parra Bernal: Nace en la ciudad de Maracaibo en1926. Médico-Cirujano en 1952 en la universidad del Zulia (L.U.Z.)Doctor en Ciencias Medicas en 1961 en L.U.Z. Realiza la ResidenciaProgramada de Urología desde 1951 a 1955 en el Hospital Quirúrgico yMaternidad de Maracaibo. Desde 1955 hasta 1961 Primer Adjunto alServicio de Urología por trasladado al Hospital Universitario. Ejercecomo Primer Adjunto desde 1961 hasta 1975. Profesor de ClínicaUrológica del Consejo Universitario de la L.U.Z desde 1958 hasta la fecha.Director Fundador del Curso de Postgrado de Urología de L.U.Z desde1977 hasta la fecha actual. Miembro principal del Jurado Examinador deveinte (20) Tesis de Grado. Delegado suplente al Consejo de la Facultadde Medicina en el periodo en el periodo 1955-57. Delegado suplente alConsejo Universitario de L.U.Z en 1965. Pertenece a la Academia deMedicina del Zulia (Miembro Honorario), Miembro Titular de la

Dr. Guillermo Vera Rodríguez.(1945-1991).


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Sociedad Venezolana de Urología. Miembro Titular de la SociedadVenezolana de cirugía. Miembro Titular de la Sociedad Panamericana deUrología. Miembro Correspondiente (internacional) de la SociedadColombiana de Urología. Miembro de la Sociedad Mejicana de Urología.Miembro Fundador del Capitulo Zuliano de la Sociedad Venezolana deSalud Publica. Miembro Fundador del Capitulo Zuliano de la SociedadVenezolana de Oncología. Miembro Fundador de la Sociedad Venezolanade Órganos Artificiales y Transplantes. Miembro de la SociedadVenezolana para el Avance de la Ciencia (ASOVAC). Miembro Honorariode la Sociedad Médica de Cabimas. Ha publicado 42 trabajos de investi-gación presentados y publicados en la Gecta Medica Venezolana

(Academia Nacional de Medicina), en laRevista de la Academia de Medicina delZulia, en la Revista de la SociedadVenezolana de Urología, en la Revista de laSociedad Venezolana de cirugía, en laRevista de L.U.Z, en la revista deInvestigaciones Clínicas. Ha recibido en1970 el Premio "Dr. Joaquín Esteva Parra", en1971 el premio "Dr. Luis Razetti”, en 1974-75gana el premio "Dr. Adolfo D´Empaire” tantopor la Academia de Medicina del Zuliacomo por la Sociedad Médico-Quirúrgicadel Zulia. En el periodo 1986-1988 gana porel Colegio de Médicos del Estado Zulia elpremio "Actividades Gremiales". Desempeñalos siguientes cargos docentes: Profesor de

Clínica Urológica de la Facultad de Medicina de L.U.Z desde 1955 hastala presente fecha. Director de los Cursos de Postgrado de Urología desde1977 hasta la presente fecha. Jefe de Cátedra de Clínica Urológica en tresperiodos. Coordinador del Curso de Extensión de cirugía (Facultad deMedicina L.U.Z), Profesor Titular de la Facultad de Medicina desde 1965.Director Regional de Salud en 1988. En el Hospital Quirúrgico yUniversitario en los periodos comprendidos entre 1952 y 1984 ejerció car-gos como Residentes, Adjunto y Jefe del Servicio de Urología. Jefe delServicio de Urología del Hospital "Dr. Adolfo Pons" (1984-1987). Urólogodel I.V.S.S-Centro Sur (1953-1984). Jefe del Servicio de Urología delHospital "Dr. Adolfo D´Empaire"de Cabimas desde 1958 hasta 1962.

Dr. Enrique Parra Bernal.(1926-2006).


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Director del Hospital "Dr. Adolfo Pons" (1984-1987). Director Subregionalde Salud del estado Zulia en 1989. Director del Curso de Postgrado deUrología en el Hospital Universitario de L.U.Z desde 1978 hasta a fecha.Presidente de la Sociedad Médico-Quirúrgica del Zulia en el periodocomprendido entre 1965 y 1966. Reelecto para el periodo siguiente(1966-1967). Primer Presidente de la Academia de Medicina del Zulia enel periodo 1972-1974. Presidente del III Congreso de Medicina Social dela federación Médica venezolana en 1973. Presidente del V Congreso dela Sociedad Venezolana de Urología en 1970. Presidente de la SociedadVenezolana de Urología (SVU) en el periodo comprendido entre 1970 y1974. Ha realizado 41 Cursillos de Actualización en el campo urológico.Sin duda alguna uno de los urólogos más destacados que ha tenido laregión zuliana y el país en general.

Dr. Luis Fernando Wadskier (1921-1973): Cirujano urólogo valenciano de grantrayectoria, considerado uno de los pionerosde la urología de los años 50 y 60 en nuestropaís. Obtiene el título de médico cirujanoen la Universidad Central de Venezuela elaño de 1944. En 1958 fundó y fue Jefe delServicio de Urología del Hospital Central deValencia. Hombre de gran capacidad profe-sional, sentido de responsabilidad y honesti-dad, lo cual hizo posible que se destacara enla actividad docente. Participa en la organi-zación y fundación de la Universidad deCarabobo de la cual fue vicerrector en 1958y luego Decano de la Facultad de Medicinay Miembro del Consejo Universitario hastasu muerte. Profesor titular de la Cátedra de cirugía hacia el campourológico, formando a través de los años numerosas generaciones deurólogos destacados. En 1954 fue Presidente de la Sociedad Venezolanade Urología así como del III Congreso Venezolano de Urología realizadoen la ciudad de Valencia-Estado Carabobo. Miembro de la SociedadVenezolana de Oncología, de la Sociedad Venezolana de cirugía, y denumerosas Sociedades Nacionales e Internacionales entre las cuales están

Dr. Luis Fernando Wadskier.(1921-1973).


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la Sociedad Internacional de Urología y del Colegio Internacional deCirujanos, de la Confederación Americana de urología y Miembro corres-pondiente de la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. Ganó 2veces el Premio "Dr. Luis Pérez Carreño" en el Colegio de Médicos delEstado Carabobo por sendos trabajos científicos. Dentro de susnumerosas actividades se ocupa de forma destacada de asuntos gre-miales de su estado. Fue Presidente del Colegio de Médicos del EstadoCarabobo, Miembro del Consejo Municipal de Valencia y Presidente dela Fundación para el mejoramiento industrial y Sanitario de Valencia. FuePresidente de la Fundación de Ferias y Turismo de la ciudad de Valencia.Recibe la condecoración Francisco de Miranda. Gran deportista ayudan-do también en éste campo al desarrollo del deporte regional. Como decíaLuis H Rodríguez Díaz en sus palabras de despedida a éste gran hombre"siempre quedará grabado su personalidad, nobleza de espíritu y sentido deldeber cumplido y por su dedicación al ejercicio de la Medicina y por su senti-do de servicio a la humanidad". Fue uno de los carabobeños más impor-tantes del siglo XX. pública en 1962 "cirugía prostática y Vesical conAnestesia Pélvica Intraosea con el Dr. José Mazziota” Rev. Ven Urol Vol. 14Jul-Dic 1962 #3-4. Publica "Ectopia cruzada con agenesia renal" Rev. Ven.De Urol Vol. 19 Jul-Dic 1967 #3-4. Publica "Tratamiento Quirúrgico de laLitiasis urinaria" Rev. Ven de Urol Vol. 14 Enero-Junio 1962 #1-2. Publica"La Reimplantación uretero-ileal en Ileocistoplastia”. Rev. Ven de Urol Vol. 17Julio-Diciembre 1965 #3-4 XXV Aniversario. Publica “Actualización delTratamiento Quirúrgico de la Tuberculosis urinaria y genital”. Rev. Ven deUrol Vol. 6 Enero-Junio #1-2, 1964. Publica Complicaciones de laAdenomectomia en el Servicio de Urología del Hospital Central deValencia. Rev. Ven de Urol Vol. 20 Ene-Jun 1968 #1-2. Fue uno de los invi-tados de honor en la Mesa de Discusión sobre los Progresos alcanzadospor la Urología en nuestro país durante los últimos años, con motivo delVII Congreso de Ciencias Medicas de la Academia Nacional de Medicina.Dicha Mesa de Discusión estaba conformada por el Dr. Francisco BaqueroGonzález, Héctor Visconti, E. Parra Bernal, Alberto Guinand Baldó yRafael Galárraga. Publica "Vejigas de Substitución. exp. en plastias parcialesdespués de 10 años. Aspectos técnicos y resultados”. Rev. Ven Urol Vol. 21En-Jun 1969 #1-2. Publica "Enteroplastias urológicas (Estado Actual)” Rev.Ven Urol Vol. 19 En-Jun 1967 #1-2. Publica "Vejigas de sustitución.Indicaciones”. Rev. Ven de Urol Vol. 22 En-Jun 1970 #1-2. Publica en 1972"Reconstrucción de la uretra posterior traumatizada mediante abordaje


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transpubico”. Rev. Ven Urol Vol. 24, Jul-Dic 1972 #3-4. Fue Presidente dela Sociedad Venezolana de Urología en el periodo 1967-70.

Dr. Jesús Alberto Reggeti Hernández: Urólogo de excelente trayec-toria por su directa participación en la creación de la SociedadVenezolana de Urología (Miembro Fundador), por su excelente figu-ración en las actividades docentes de la Cátedra de Urología de laUniversidad Central de Venezuela, por sus actividades a nivel de laUniversidad Central de Venezual (Director de la Escuela de Medicina),por sus aptitudes quirúrgicas las cuales fueron descollantes y trascen-dentes en lo relativos al alcance de sus operaciones y por su actividadpolítica la cual también fue destacada. En la práctica privada de laurología fue un hombre muy exitoso a nivel del Instituto urológico deSan Román. Su sinopsis biográfica es la siguiente: nace en la ciudad deCaracas el 2 de Julio de 1926. Se gradúa de médico cirujano en laUniversidad Central de Venezuela (UCV) en 1951. Cursos de Postgradode cirugía general y de Urología en el Hospital Universitario de Caracas.Profesor Asociado de la Cátedra de Urología de la Universidad Centralde Venezuela. Miembro Fundador de la Sociedad Venezolana deUrología. Fundador del Servicio de Urología del Hospital Vargas.Presidente del Capitulo Central de la Sociedad Venezolana de Urología.Miembro Titular de la Sociedad Internacional de Urología. Miembro dela Sociedad Venezolana de cirugía. Director de la Escuela de Medicina dela Universidad Central de Venezuela. Presidente del Aeroclub Caracas.Presidente de la Federación Medica Venezolana. Presidente de laConfederación Médica Panamericana. Diputado al Congreso Nacionalpor el estado Apure de 1975 a 1979. Concejal Presidente de Consucre de1979 a 1982. Promotor y 1er Presidente de la Asociación Venezolana deCriadores de Búfalos. En la década de los años 50 el Dr. Reggeti impul-sa la pieloplastia y la ureterocalicoanastomosis en las cirugías renalesen Venezuela, al igual que el Dr. Francisco Baquero González. Comodato curioso en 1952 el Dr. Brillembourg realiza una modificación de laprostatectomía retropúbica denominada trascervico-capsular, utilizadafrecuentemente por el Dr. Reggeti y según las versiones de aquellos tiem-pos fue presenciada por el eminente Dr. Jose Maria Gil Vernet urólogoespañol de fama internacional, en una visita a Venezuela y a partir deentonces se convierte en un fervoroso entusiasta de la técnica en España.


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En 1956 la Universidad Central de Venezuela crea la Cátedra de ClínicaUrológica a cargo de su fundador el Dr. Alfredo Borjas, están en el actoentre otros el doctor Jesús Reggeti primero de izquierda a derecha.

En el óleo de Fantuzzi que está en las instalaciones de la Cátedra de urología del Hospital Universitario de Caracas (UCV) vemos al Dr. Reggeti primero a

la izquierda de la foto, lo cual sin duda alguna lo hace protagonista de primer orden en la evolución del que sería uno de los mejores servicios de urología de toda Latinoamérica.

En el óleo de Fantuzzi está de primero a la derecha.

Presenta los siguientes trabajos científicos: Cierre primario yMicronefrostomia presentado en al Congreso Mundial de la SociedadInternacional de urología, Río de Janeiro Brasil 1961. Presenta"Prostatectomía transcervical transversal" en el Congreso Mundial de laSociedad Panamericana de urología en Bogotá Colombia 1961. Presenta"Calicouretero-anastomosis" en el Congreso Mundial de la SociedadInternacional de urología en Londres-Inglaterra en 1968. Se gana elprimer premio en el Festival Mundial de Cine Médico en Nantes-Francia


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en 1969 con la película "Calico-Uretero-anas-tomosis". Publica "Sobre un caso de litiasisureteral múltiple" Rev. Ven Urol 7(2): 39-42,1953. Publica Ureterorafía término terminalen 1956 en la Rev. Ven Urol 10(1): 47-51.Publica "Ureteropieloplastia" en conjunto conel Dr. Baquero González Rev. Ven Urol12:12-44,1959. Publica con el Dr. Pérez Arveloy Tulio Minuta "Ureterocalicoanastomosis" Rev.Ven Urol 25: 105-116, 1973. Recibenumerosas condecoraciones entre las que secuentan la Orden Ecuestre "San GregoriiMagni" clase civil (Vaticano), Condecoraciónde la Fuerza Aérea en su 3a clase,Condecoración de la Fuerza aérea en su 2daclase. Condecoración del Consejo Municipaldel Distrito Libertador. Condecoración del Consejo Municipal delDistrito Sucre.

Dr. David Osorio Molman: Urólogo de excelente trayectoria en lavida universitaria venezolana. En 1966 ingresa como Adjunto al HospitalVargas de Caracas llegando de su residencia completa de postgrado deUrología en el Hospital Presbiteriano de Nueva York (Universidad deColumbia). El Dr. David Osorio, quien venia ejerciendo la Jefatura deCátedra por concurso de oposición desde marzo de 1977, ganó la Jefaturadel Servicio en el año 1986, integrándose así a la Cátedra y al Servicio deUrología. Desempeñó una vida ejemplar, hombre de gran calidadhumana y científica, lo que dejó en la memoria de sus alumnos y amigosrecuerdos difíciles de borrar (Noriega). Falleció el 26 de julio de 1997mientras se escenificaban las Jornadas Intercapitulares de la SociedadVenezolana de Urología, en la ciudad de San Cristóbal. Cumplió 20 añoscomo Jefe de la Cátedra de Urología. Doctor en Ciencias Médicas.Profesor Agregado. El Dr. David Osorio es el pionero en el uso de laQuimioterapia intravesical en Venezuela en unión al Dr. AlfredoKaufman, cuando en 1965 utiliza la Thiotepa para tratar un cáncersuperficial de vejiga. Es uno de los pioneros en la sustitución vesicalpor cáncer (Técnica de Camey). El Dr. Plaza Izquierdo en su "Biografía

Dr. Jesús A. Reggeti Hernández.


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del Hospital Vargas" refiere de varios procedimientos que se realizaron enel Hospital Vargas y que fueron algunos, primera vez que se hacían anivel nacional, entre otras vesico-cutaneostomia por la técnica de Lapidesrealizada con el Dr. Carmelo Lauria. Sustitución parcial y total del uréterpor el Dr. David Osorio. Operación de Cocket, con sustitución ureteralbilateral por un asa ileal anastomotica a ambas pelvis renales y a la veji-ga realizada por el Dr. John Novoa con la colaboración del Dr. RoqueMazziota H. Reparación de hipospadia balanica con técnica de colgajopediculado desplazado por el Dr. Efraín García Castell. Uretroplastiaexterna de Richardson y abordaje combinado vagino-púbico para eltratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer por el Dr.David Osorio. En 1971 publica "Manejo Inapropiado del carcinoma prostáti-co" Rev. Ven Urol Vol. 23 En-Jun 1971 #1-2. Publica en 1968 "ResultadosPreliminares con el uso del acetato de Ciproterona (SH-714) en el Carcinomaprostático avanzado" dicha publicación la realiza con el Dr. David Nehme-Haily, Ralph J. Veenema, Moshe Markewitz. Rev. Ven Urol Vol. 20 En-Jun1968 #1-2. En 1981 publica "cáncer de la Próstata. Evaluación y Tratamientoen 12 años. Pautas actuales" en conjunto con los doctores Darío Pisani M,John Novoa R. Rev. Ven Urol 33:23-35, #1-2. Fallece en 1999. Gran amigo,excelente persona y gran profesional y docente de la urología venezolana.

Dr. Francisco Godoy Jordan: Nace en 1928. Cirujano-urólogo debrillante trayectoria en el Oriente del país desde donde generónumerosos adelantos en el campo de la cirugía y clínica urológica.Forjador de generaciones de urólogos y hombre de progreso en lasdiversas modalidades y subespecialidades urológicas. Presidente de laSociedad Venezolana de en el periodo de 1986-1988. Gobernador delEstado Anzoátegui. Publica en 1967 "La Técnica de la Miotomia del cuellovesical y sus resultados en el Tratamiento de las contracturas congénitas”. Rev.Ven Urol Vol. 19 Jul-Dic 1967 #3-4. Publica en 1964 "Experiencia con elextractor de cálculos de Thomas" en conjunto con A. Davis. Rev. Ven UrolVol. 6 Enero-Junio ¡1-2 1964. En 1970 publica "La obstrucción del infundibu-lo caliciano superior de origen vascular" Rev. Ven. Urol Vol. 22 Enero-Junio1970 #1-2; En 1974 publica "Anastomosis caverno-esponjosa en el Tratamientodel Priapismo" Vol. 26 Ene 1974 #1-2; Publica en 1975 "El abordajeQuirúrgico del calculo ureteral intramural" Rev. Ven Urol Vol. 27 Jul-Dic1975 #3-4; Publica en 1977 "Función Renal en el postoperatorio tardío después


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de ligadura unilateral del uréter" Rev. Ven Urol Julio-Dic 1977 #3-4 Vol. 29;También en 1977 publica “Uretropexia transvaginoabdominal extraperitonealretropúbica en el Tratamiento de la Incontinencia de esfuerzo en la mujer" Rev.Ven Urol Vol. 29 En-Jun 1977 #1-2; Publica ese mismo año "Uretroplastiatranspubiana. Análisis Critico" Rev. Ven Urol Vol. 29 En-Jun 1977 #1-2; En1979 publica "Micronefrostomia percutánea en el tratamiento de la fístula pie-locutánea" Rev. Ven Urol Vol. 31 Jun-Dic 1979 #3-4. En 1982 publica "Lauretrotomía interna y externa en la obstrucción funcional uretral femenina(Disfunción miccional femenina)” Rev. Ven Urol Vol. 34 En-Dic #1-2-3-4. En1983 publica "Pielolitotomia bajo isquemia en Litiasis renal coraliforme compli-cada” Rev. Ven Urol Vol. 35 En-Dic #1-2-3-4. El año 2001 es consideradopadrino de las IX Jornadas Nacionales Interseccionales de urología "Dr.Francisco Godoy Jordán" Julio 2001.

Dr. Orangel Troconis Rodríguez: Nace en la ciudad de Maracaiboel 4 de Marzo de 1927. Cirujano urólogo-pediatra de excelente trayec-toria a nivel nacional e internacional, forjador a través de su Postgradode urología Pediátrica en el Hospital "JUL. De Los Ríos" de numerosasgeneraciones de urólogos pediatras que se han ido a ejercer en todala extensión del territorio nacional e inclusive en el extranjero a partirdel año 1982. Obtiene su grado de médico en la Universidad Central deVenezuela en 1951. Realiza el Curso de Postgrado de urología Pediátricacon el Dr. Peter Bischoff en Alemania. Fundador de los Servicio deurología "Hospital J.M. de los Ríos" y del "Hospital Pediátrico ElíasToro" del Seguro Social Obligatorio. Miembro Activo de la SociedadVenezolana de urología y de la Confederación Americana de urología, dela Sociedad Latinoamericana de urología Pediátrica y de la SociedadInternacional de urología. Fue miembro del Staff urológico del Hospital"Carlos J.Bello" de la Cruz Roja Venezolana, fue miembro del Staff urológi-co del Hospital Vargas en el momento que se produce la inauguración delServicio de urología del Hospital Universitario de Caracas. Médico degran figuración docente y profesional en el campo urológico venezolano.Publica en 1967 "Angioma del uréter en un niño" Rev. Ven Urol Vol. 19 Jul-Dic #3-4. Publica en 1962 "La Litiasis urinaria en el Hospital de Niños J. M.de los Ríos de Caracas" Rev. Ven Urol Vol. 14 En-Jun #1-2. Publica en 1965"Incidencia familiar de ciertas anomalías congénitas urinarias" Rev. Ven UrolVol. 17 Jul-Dic 1965, #3-4 XXV Aniversario. En 1965 publica "Diagnóstico


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de las anomalías congénitas". Rev. Ven Urol Vol. 17 #1-2 Enero-Jun. Publicaen 1968 "Resultados obtenidos en el tratamiento Quirúrgico del reflujo vesico-ureteral" Rev. Ven Urol Vol. 20 Jul-Dic 1968 #3-4. En 1966 publica "ReflujoVesico-ureteral. Tratamiento Quirúrgico" Rev. Ven Urol Vol. 18 Jul-Dic 1966#3-4. También en 1966 publica "Uretra doble" Rev. Ven Urol Vol. 18 Ene-Junio 1966 #1-2. Fue Presidente de la Sociedad Venezolana de urología enel periodo de 1974-77. En 1976 publica "La utilización del intestino delgadoen urología pediátrica" Rev. Ven Urol Vol. 28 Jun-Dic 1976 #3-4. FueAdjunto y Jefe de Servicio de urología en el Hospital J. M. de Los Ríosdesde el 1º de Mayo de 1958 hasta el 15 de Diciembre de 1999, estandoentre los grandes aportes de su gestión el inicio de los estudios del niño

urópata. Es el primer servicio de urologíaPediátrica creado en Latinoamérica, ya quetodos los demás son Servicios de cirugíaPediátrica con muy escasos urólogos y eranlos cirujanos infantiles los que hacían laurología. Fue Presidente de la SociedadVenezolana de urología en el periodo de1974 a 1977. Fue Presidente de la SociedadLatinoamericana de urología Pediátrica en elperiodo 1981-1983. Miembro Fundador dela Asociación Venezolana de cirugíaPediátrica, Miembro Correspondiente de lasSociedades de Ginecología y Obstetricia,Pediatría, Laboratoristas Clínicos ySexología. Ha recibido reconocimientos dela Sociedad Venezolana de urología, de la

Federación Médica venezolana, de la Asociación Venezolana de cirugíaPediátrica, del Centro de Investigación de Sexología de Venezuela,Profesor Honorario de la Cátedra-Servicio de urología del InstitutoAutónomo Hospital Universitario de los Andes, Jefe de ServicioHonorario del Servicio de urología del Hospital JUL. de los Ríos. Directordel Postgrado de urología Pediátrica del Hospital J.M. de los Ríos.Miembro Correspondiente de las Sociedades de urología de Chile,Argentina, Méjico. Miembro del Club de Urólogos del Hospital Neckerde Paris-Francia. Condecoraciones recibidas: Medalla de la Defensa Civilen su 1a clase, Orden Diego de Losada del Distrito Federal en su 1a clase,Honor al amerito "Gran Cordón" en el Distrito Federal, Orden "Samán de

Dr. Orangel Troconis R.


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Güere" en el estado Aragua, Medalla Honor al merito "Augusto Pinaud"de la Cruz Roja Venezolana. Orden Merito al trabajo en su 1er y 2dogrado, Medalla de Servicio Distinguido "Cruz Roja Venezolana". Sin dudaalguna nos faltaría mucho para poder completar su sinopsis biográficallena de meritos para colmar de orgullo y satisfacción a toda la sociedadurológica venezolana.

Dr. Héctor O. Visconti González: Nace en Caracas en 1924 yfallece a los 70 años el año 1995. Urólogo de gran trayectoria nacional ytestigo participe de todos los grandes acontecimientos que se susci-taron en los años 1940-1950 para el desa-rrollo definitivo de la urología nacional. fueun docente nato y un hombre de granrespetabilidad. No olvidemos su rostropleno de juventud en el óleo de Fantuzzi quereposa en las paredes de la cátedra deurología del Hospital Universitario deCaracas entre otras dos glorias de laurología nacional como el Dr. FranciscoBaquero González y Jesús Regetti. Fuedirector de Sanidad, Asistencia Social yEducación en el estado Aragua el año 1948.En 1950 es Instructor de la Cátedra deurología y Cirujano del Puesto de Socorrodel Hospital Vargas de Caracas. Es Directordel Servicio de urología del Hospital Vargasde Caracas. En 1956 pasa con el Dr. Borjasy varios urólogos de la elite de ése momento al Hospital Universitario deCaracas recién inaugurado. Es también en el HUC Jefe del Servicio y dela Cátedra de clínica urológica de la Escuela de Medicina "Luis Razetti".Entre otras de sus pasiones conforma con sus hermanos la ComisiónTaurina del Distrito Federal y del Cuerpo Médico de la Plaza de TorosNuevo Circo de Caracas. Participa en todas las actividades que se ibancreando en el Hospital Universitario de Caracas (cursos de postgrado,monitor de los primeros trasplantes renales). Padrino de Promoción dela III Promoción de urólogos del HUC. Se interesa por temas como lahipertensión arterial de origen nefrogénico, hidronefrosis, estenosis

Dr. Héctor Visconti.(1924-1995).


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ureteropielicas, litiasis urinaria, cáncer de vejiga, cáncer de próstata,calicoureteroanastomosis, valor de la urografía de eliminación minutadaen el estudio de la hipertensión arterial renovascular, entre otros.Presidente de la Seccional del centro de la Sociedad Venezolana deurología (1956-58). Funda y Preside la Policlínica Las Mercedes deCaracas. Miembro de la Sociedad Internacional de urología, miem-bro de la Sociedad Internacional de cirugía. Miembro de laConfederación Americana de urología. Vice-Presidente del X CongresoAmericano de urología en Caracas en 1967. Miembro fundador y Vice-Presidente de la Sociedad Internacional de cirugía Taurina en 1974. En1973 obtiene el grado de coronel del ejército venezolano. Se encarga de laSección de Sanidad Militar por 19 años. Fue Jefe del Servicio de urologíadel Hospital "Dr. Carlos Arvelo" de Caracas. Fue Jefe de la División deInvestigación y Formación de Recursos Humanos del Servicio de SanidadMilitar. Recibió numerosas condecoraciones nacionales. Se dedica poste-riormente a su retiro al agro y a la ganadería. Como anécdota al cumplir25 años de labor como Cirujano-Jefe del Nuevo Circo de Caracas en suslabores taurinas le otorgan una placa de reconocimiento que se colocó allado de la placa del inmortal Cesar Girón. En 1961 el Dr. Héctor Viscontijunto al Dr. Luis Luzardo publican "Fisiología del injerto intestinal" en laRev. Ven Urol Vol. 13 En-Junio 1961 #1-2. En 1966 el Dr. Héctor Viscontipublica un excelente trabajo denominado "Contribución al estudio de laHidronefrosis". Rev. Ven Urol Vol. 18 Jul-Dic 1966 #3-4. En diciembre de1967 una comitiva de urólogos fue al Palacio de Miraflores a entregarleuna placa al Dr. Raúl Leoni (Presidente de la República) en la cual esnombrado Presidente Honorario del X Congreso Americano de urología,entre los que está el Dr. Visconti en su atuendo militar. Publica Litolisisen la Rev Ven Urol 17: 339-343, 1965.

Dr. Román Chalbaud: Nace en Mérida en 1930. Estudio en elColegio Jesuita de San José de Mérida, graduándose de bachiller en 1946.Inicia sus estudios universitarios en la Universidad de los Andes y losfinaliza en la Universidad Central de Venezuela en 1954 recibiendo eltítulo de médico cirujano. Realiza el Postgrado de urología en el HospitalClínico Universitario de la UCV entre los años 1957 y 1960 bajo la tuteladel Dr. Alfredo Borjas. Hace un fellow de Oncología urológica en elHospital M.D. Anderson de Houston-Tejas bajo la tutela del Dr. Douglas


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Johnson entre 1973 y 1974. A su regreso ingresa como Profesor de lacátedra de clínica urológica de la Escuela de Medicina Luis Razetti de laUCV en el año 1963, dando instrucción de pregrado y postgrado, en elárea asistencial y en el área de investigación. Designado Padrino de pro-moción el año 1971 con los egresados del VII Curso de Postgrado deUrología del HUC. Autor de numerosos trabajos de investigación, publi-cados algunos de ellos en revistas internacionales. En su labor universi-taria inicia en Venezuela los estudios de Medicina Nuclear como pro-cedimientos diagnósticos hacia el área urológica. También dirigió elequipo urológico de la Unidad de Diálisis y Transplante Renal deCaracas, y estuvo muchos años al frente de la Consulta Oncológica sis-tematizando el enfoque del paciente con cáncer urológico. Trabajó enel Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo de Caracas alcanzando el grado deMayor. Fue médico urólogo consultante en el Hospital José Maria Vargasdel Instituto Venezolano de los Seguros Sociales. Miembro del Colegio deMédicos del DF, de la Sociedad Venezolana de Urología, de la SociedadVenezolana de Oncología, de la Sociedad Internacional de Urología, de laConfederación Americana de urología (CAU) y de la American urologi-cal Association (AUA). En actividades deportivas fue Campeón Nacionaly Panamericano de Tiro Olímpico, asistiendo a las Olimpiadas de 1960 enRoma-Italia. Entre los trabajos científicos publicados están: "EncuestaSocial y de hábitos de Alimentación en Deportistas venezolanos, JuegosBolivarianos, Folleto del Instituto Nacional de Nutrición Caracas 1961", "Usode Compuestos marcados I-131 en la exploración del Aparato Urinario, RevistaSociedad Venezolana de Urología 13:431,1961", “El Radiorrenograma: sus indi-cadores”. Rev. Soc Ven Urol 15: 188, 1963, "El radiorrenograma radiactivo enel Diagnóstico de Neuropatías unilaterales”. Rev. Soc Ven Card III, 1, 239,1962, "El Estudio urológico del paciente hipertenso. Public. Memorias delOctavo Congreso Americano y Sexto Colombiano de Urología Edit de lasFFMM Bogotá, Colombia 97-110 Julio 1964, "El Uso de la Bolsa de Whitmoreen la derivación de orinas por uretero-ileostomia cutánea. III Jornadas nacionalesde urología. Valencia Venezuela Marzo 1964", "Nuestra experiencia en elabordaje Quirúrgico del Riñón por vía toracolumbar extrapleural con colgajoosteoplastico (Incisión de Nagamatsu) III Jornadas Nacionales de urologíaValencia, Venezuela marzo 1964", "Primera cistectomía total y Primera cistecto-mia radical por la vía combinada abdominoperineal en el Hospital Universitariode Caracas III Jornadas Nacionales de Urología. Valencia Venezuela Marzo1964", "Problemas urológicos de los Traumatismos medulares. Reunión de la


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Sociedad Venezolana de traumatología, CaracasJulio 1964 Folleto", "Estado Actual de la cirugíarenovascular en el Tratamiento de la HipertermiaArterial Nefrogena. Sesión Científica Conme-morativa del XXV Aniversario de la Fundaciónde la Sociedad Venezolana de Urología. CaracasJulio 1965 Folleto", "Contribución al Estudio ymanejo de pacientes con vejiga Neurogénica:Experiencia sobre 150 casos”. Rev Ven Urol 20:229, 1968, "Clinical Trial of Bleomicin (NSC-125066) in the treatment of metastasic RenalCarcinoma”. Cancer Chemotherapy 59 (2):433-435 Mar-Apr 1975, "Adenocarcinoma ofTongue metastatic to bladder”. Urology 4: 454-

455 Oct 1974, "Priapism: Evaluation and Treatment. Urology XXIV”, 4: 345-346, Oct 1984, "Nuestra experiencia con 400 casos de cáncer de Próstata.Congreso tel Aviv Israel 1982", “Estudio comparativo del tratamiento de laestenosis de la uretra femenina con uretrotomía interna y con uretroplastia”.Rev ven Urol 1982, "Secondary Tumours of the Prostate”. Journal Urol 112,1974". Fue objeto de distinciones como Tutor de IV Curso de Postgradode Urología, promoción "Cátedra de urología Hospital Universitario deCaracas" Dic 1968. "Tutor del VII Curso de Postgrado de Urología Promoción"Doctor Román A. Chalbaud" Cátedra de urología del HospitalUniversitario de Caracas Dic 1971. "Orden General Rafael Urdaneta en sutercera Clase. Julio 1966". Las Jornadas urológicas Hiperplasia ProstáticaBenigna realizadas en el Hotel Barquisimeto Hilton en Junio 1993 fueronbautizadas con su nombre. Será siempre recordado por amigos, colegas ylos que fueron sus alumnos. Parafraseando unas líneas de los doctoresFrancisco Fariñas y Hugo Dávila, cito textualmente: "sus innatas condi-ciones docentes inspiró a muchos discípulos a la búsqueda del conocimientourológico actualizado, y sobre todo en la enseñanza metodológica de la OncologíaGenitourinaria. Su personalidad destacaba por su brillantez intelectual y susnobles condiciones humanas".

Dr. Juan Ricardo López Ponce: Nace en Valencia en 1930. Estudiaen los Colegios La sale y Liceo Pedro Gual. Egresa como Bachiller enCiencias e Idiomas en 1947 y al año siguiente inicia sus estudios de

Dr. Román Chalbaud.


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Medicina en la Universidad Central de Venezuela. Por la situación depaís, debe dejar la Ucv y dirigirse a Europa, mas precisamente Madrid-España donde completa su carrera médica finalizando en 1953 en laUniversidad Complutense de Madrid con el título de Licenciado enMedicina y cirugía. Revalida su título en la UCV bajo el padrinazgo deJulio De Armas en 1954. Enviado al Estado Cojedes permanece 1 año enel Hospital de Tinaquillo. Desde 1955 hasta 1958 recibe entrenamientoquirúrgico en cirugía general y torácica en el Hospital AntituberculosoGonzález Plaza de Valencia. Con criterios autodidactas reúne materialbibliográfico internacional haciéndose de una de las mejores bibliotecasmédicas de nuestro país. Unido a una vasta experiencia quirúrgica y aimplementar técnicas, la Comisión de Credenciales del Colegio deMédicos del Estado Carabobo presidida porel Dr. Oscar Perdomo Yanes le otorgan eltítulo de Especialista en cirugía urológica. Apartir de 1959 comienza su labor urológicaal lado de otro de los grandes maestrosvalencianos como lo fue el Dr. LuisFernando Wadskier, haciendo de la especia-lidad urológica un ente aparte de la cirugíageneral y ginecológica. Ambos logran fun-dar el Servicio de urología del HospitalCentral de Valencia. Inicia posteriormentela Docencia Universitaria escalando pel-daños universitarios hasta llegar a ProfesorTitular en la cátedra de urología en Agosto1975. Ya era Doctor en Ciencias Medicas porparte de la Universidad de Carabobo. Objeto de múltiples reconocimien-tos entre ellos de un padrinazgo de graduación, la de la XX Promoción deMédicos Cirujanos egresados de la Universidad de Carabobo en 1982.Fue primer adjunto de urología del Hospital Central de Valencia hasta1973 cuando fallece su compañero, tutor y amigo el Dr. Luis FernandoWadskier. Dirigió los Servicios de urología de la Cruz Roja de Valenciadesde 1955 hasta 1972 y del Hospital Carabobo del Seguro Social desde1978 hasta 1990. Urólogo consultante del Instituto Oncológico MiguelPérez Carreño de Valencia entre 1959 y 1972 y del Servicio de laOrganización de Bienestar Estudiantil (OBE) desde 1980 hasta 1994. Hizonumerosas películas y trabajos científicos, mereciendo galardones y

Dr. Juan R. López Ponce.


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distinciones especiales por la calidad de su contenido. Publica textoscomo "Cáncer de la Próstata" 1971, "Hidronefrosis, Causas y manejo" 1974,"Cáncer de Riñón" 1977, "Avances en urología" 1978, "Guía urológica" 1978,"Urología Básica" 1988 publicados por el Rectorado de la Universidad deCarabobo. Desde 1961 se hace Miembro Titular de la SociedadVenezolana de urología comenzando una vida llena de colaboración conconferencias, en la coordinación de sesiones o mesas redondas, entreotras. Miembro fundador de la Fundación "Alfredo Borjas", MiembroTitular de la Sociedad Venezolana de cirugía y Miembro CorrespondienteExtranjero de la Confederación Americana e Internacional de urología.Entre 1962 y 1973 es elegido para Secretario y Presidente de la JuntaDirectiva de la Seccional del Centro de la SVU. En 1977 llega a Presidentede la Sociedad Venezolana de Urología hasta 1980. fue individuo denúmero de la Sociedad de Historia del Estado Carabobo. Designadocomo Miembro correspondiente de la Academia Nacional de Medicina.Recibe las órdenes Alejo Zuluoga, y Miguel J Sanz por la Universidad deCarabobo. Recibe la Orden Sol de Carabobo por el ejecutivo regional.Orden Mérito al trabajo por el Gobierno Nacional, Boton de la ciudad deValencia por la Municipalidad. Recibió reconocimiento del Colegio deMédicos del Estado Carabobo, de la Federación Medica Venezolana y dela Academia Nacional de Medicina. Recibe el botón del Instituto Docentede urología del Estado Carabobo.

Dr. Alfredo Kaufman: Nace en Manguito-Matanzas-Cuba en 1932.Inicia sus estudios de Medicina en la Universidad de la Habana en 1950.En 1955 gana por concurso el Internado del Hospital de Curie(Oncológico de la Habana), presentando temas diversos como Cánceruretral femenino, escroto, uréter, pelvis renal y una revisión de 120 casosde cáncer de pene entre 1951 y 1954. Participa en la Habana en unosestudios de investigación basado en la regeneración vesical sobre unmolde de plástico por primera vez en humanos, basándose en los expe-rimentos en perros del Hospital Henry Ford de la ciudad de Detroit. Estetrabajo fue publicado en el British Journal de urología y gana en Cuba elPremio Colegio Médico Nacional de Cuba en 1957 en conjunto con sumaestro la Dr. Portilla Sánchez. El trabajo sale publicado con el título"Vesical Regeneration in the Human after total cystectomy and Implantation ofa plastic mould". Invitado a Venezuela por el Hospital Oncológico Luis


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Razetti de Caracas, comienza a publicar numerosos trabajos que serían degran avance y utilidad para la urología nacional. Así vemos como intro-duce la biopsia prostática por vía perineal y la biopsia renal percutánea.Presenta la primera colección de fotografías urológicas endoscópicas pre-sentadas por primera vez en el continente americano, con un equipoWolff. Estos trabajos mencionados serian publicados en el CongresoAmericano de la CAU en Lima-Perú en 1960. Egresa en la primera pro-moción de médicos urólogos de la Cátedra de clínica urológica de laEscuela Luis Razetti de Caracas (UCV) el año de 1961 bajo la tutela ydirección del Dr. Alfredo Borjas. Desde ese momento sería hasta el pre-sente Profesor de la Cátedra de urología. Hizo trabajos importantes en elHospital Universitario como Protocolossobre Garamicina (Gentamicina) fase 2,Sisomicina, Netromicina y "Niveles tisularesde antibióticos en riñón, vejiga y próstata porprimera vez en humanos". Inicia con el Dr.Guinand Alberto el estudio de las nefropa-tias médicas por biopsia renal publicado"La biopsia renal por punción percutánea.Análisis de 45 casos" Rev. Ven Urol Vol. 13Jul-Dic 1961 #3-4. Introduce la diálisis extra-corpórea en Caracas como Unidad en elHospital Universitarios de Caracas con unequipo Kolff Coill. Es fundador de laUnidad de Diálisis y Trasplante Renal en elHospital Universitario de Caracas y en 1968se realiza en Caracas el primer trasplanterenal. En 1961 luego de 8 meses de estadíaen los Estados Unidos de Norteamérica donde visita Centros de Pediatríaurológica en el Columbia Presbiterian y en el New York Hospital ambosen la ciudad de Nueva York y en el Servicio de urología de la DukeUniversity en Carolina del Norte, es cofundador en el HospitalUniversitario de la clínica de Pediatría urológica junto a los ProfesoresLuis H. Rodríguez Díaz, Rafael Paz Álvarez y Miguel Raga el año 1962.En 1970 inicia en Venezuela el laboratorio de Urodinámica para elestudio de neuropatías urológicas y en el estudio de la incontinenciaurinaria de esfuerzo en la mujer. Fue factor importante en la interrelaciónGinecología-urología para el estudio de mujeres con incontinencia

Dr. Alfredo Kaufman.


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urinaria de esfuerzo (década de los 70). Cirujano urólogo de excelentetrayectoria nacional y con excelente figuración en la urología de nuestrocontinente, convirtiéndose en poco tiempo en una figura destacada delprogreso urológico nacional ya que fue un urólogo que liderizó losaportes e innovaciones que en ese momento hacían de la urologíavenezolana un especialidad en completa concordancia con lo que sehacia en el resto del mundo. Lideriza aportes en campos de la radiologíaurológica, la fotografía urológica, el campo de la uroneurología (vejiganeurogenica), el campo de la urología infantil, el campo de la diálisis enpacientes uremicos. En general fue uno de los urólogos que conside-ramos de mayor aporte para la urología hospitalaria, privada y para lainvestigación urológica en general. En 1965 publica en conjunción conLuis H. Rodríguez Díaz, Dr. Rafael Paz Álvarez, Bachiller CarlosRodríguez Duarte "Una evaluación de la cirugía prostática endoscópica" enRev. Ven de Urol Vol. 17 En-Jun 1965 #1-2. Publica en 1966 "Nuevos recur-sos en el Radiodiagnóstico urológico" en conjunción con los Dres. RodríguezDíaz, Paz Álvarez R. Rev. Ven Urol Vol. 18 Jul-Dic 1966 #3-4. En 1970publica “¿Qué utilidad tiene el estudio radiológico del parenquima renal?" Rev.Ven Urol Vol. 22 Enero-Jun 1970 #1-2. En los años 1980 describe el com-portamiento del ángulo uretrovertical o uretrovesical anterior enpacientes femeninas con incontinencia urinaria de esfuerzo, en base alcomportamiento de un sonda acanalada referida a los esfuerzos de lapaciente, esto no había sido descrito anteriormente y de manera coin-cidencial con la visita de urólogos americanos a Caracas, es descritoposteriormente en U.S.A como el Q-Tips Test de uso frecuente en elestudio de pacientes femeninas con incontinencia urinaria de esfuerzo.Visto desde un ángulo gremial fue Tesorero de la Sociedad Venezolana deurología y colaboró en la Edición de la Revista Venezolana de urología.Fue Presidente de la Confederación Americana de urología entre 1987 y1989. Fue Secretario de Finanzas del X Congreso de la CAU realizado enCaracas en 1967 y Secretario General del XI Congreso de la CAU realiza-do en Miami-USA en 1969. Funda con el Dr. Luis H. Rodríguez Díaz larevista "Urología Panamericana" como editor adjunto en 1967. Miembrofundador de la Sociedad Latinoamericana de Pediatría urológica enSantiago de Chile en 1974. En 1997 es nombrado representante por laSociedad Venezolana de urología ante la SIFUD (Sociedad Internacionalpara el estudio de Enfermedades Prostáticas), siendo el primer país lati-noamericano en pertenecer a dicha Sociedad Internacional. Sin duda


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alguna ha sido un médico de gran valor para la urología nacional ycontinental.

Dr. Jairo E. Molero Sánchez: Cirujano urólogo de excelente trayec-toria regional y nacional en la urología venezolana. Nace en la ciudad deMaracaibo el día 2 de Julio de 1933. Estudiante del Liceo Rafael MaríaBaralt de Maracaibo y posteriormente de la Universidad del Zulia dondele confieren el título de médico cirujano el 29-7-1958. Doctor en Cienciasmedicas otorgado por la Universidad del Zulia el 26-5-1993 con la TesisDoctoral "La cistometría a Gas (CO2) y la Electromiografía perineal simultaneaen la exploración de la función vesicoi-uretral". Su formación urológica yquirúrgica se inicia en el Hospital Quirúrgico y Maternidad de Maracaibodesde Agosto 1958 hasta Octubre 1961 en el Servicio de Urología de ésaInstitución, el tenía como Jefe de Servicio a dos glorias de la urologíanacional como los Ares. Guillermo Vera Rodríguez y el Dr. Enrique ParraBernal. Ingresa posteriormente al Hospital Universitario de Maracaibocomo residente de Cirugía adscrito al servicio de Urología desde Octubre1961 hasta Octubre 1963. Instructor de la cátedra de Fisiología desdeEnero 1962 hasta 1970.Profesor de la Cátedra de Semiología y Patologíaquirúrgica (Urología) desde 1967 hasta 1998. Médico Especialista I en elHospital Chiquinquirá desde Febrero 1965 hasta 1980. Especialista IIdesde 1980 hasta la presente fecha. Urólogo al servicio del InstitutoMédico Asistencial de los empleados del Ejecutivo del Estado Zuliadesde 1963 hasta 1979. Realizó innumerables cursos desde 1967 hasta lafecha de todas las vertientes urológicas tanto en Venezuela como en elexterior, desde Cursos de Anatomopatología urológica, urología pediá-trica, radiología urológica, cáncer Urogenital, Fertilidad y Esterilidadmasculina, Cursos general de urología, Curso sobre sexualidad, sobreVenereología, Cursos Panamericanos de Urodinámica e Incontinenciaurinaria, Cursos de Andrología, Talleres de Microcirugía, Inmunología,Controversias en urología, Disfunción eréctil, Curso sobre tácticas decirugía endoscópica, Ginecología psicosomática, Cursos de Transplanterenal, Cursos de urología genital femenina, Cursos de Actualización enurología, Cursos de Endourología, Curso de Aspectos Básicos de laProgramación y Publicación Científica, Preoperatorio urológico, Cursode Infectología y Tratamiento de la Infección urinaria, CursoInternacional de Uropatologia Oncológica, Simposium de Infertilidad e


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Impotencia, I Jornadas Internacionales de Reproducción Humana,Cursos de la CAU sobre Imageneología en urología, Estudio de la parejainfértil. Expositor y Coordinador de numerosos Eventos científicos desdeel año 1969 hasta 1988 cumpliendo una labor fructífera en el seno de laSociedad Venezolana de urología. Ha recibido numerosos reconocimien-tos en su vida profesional, desde el otorgado por la facultad de Medicinade la LUZ en 1967 por servicios docentes, de la facultad de Medicina dela LUZ en 1976 por 10 años de labor docente, pasando por el Diplomarecibido por la LUZ como testimonio a la labor prestada durante 25 añosa ésa institución. Padrino de promoción de los médicos cirujanos delHospital Chiquinquirá en 1971, Diploma de Honor al mérito ordenAugusto Malavé Villalba en 1979. En 1985 recibe de la Sociedad

Venezolana de urología un reconocimiento yplaca por la Labor desarrollada en el avancede la urología nacional. Reconocimiento delI.V.S.S, Placa del M.S.A.S del HospitalChiquinquirá en 1993. Miembro Titular de laCAU (Confederación Americana deurología) desde 1983. En otras actividadesuniversitarias ha participado en ComisionesElectorales universitarias (1962), comoOrador de orden en las exequias del Dr. JulioArraga Zuleta en representación de laFacultad de Medicina de la LUZ y delHospital Chiquinquirá. Miembro principalde la Comisión examinadora en las Pruebas

de Conocimientos y Aptitud Pedagógica a los aspirantes a los cargos deProfesores de la Cátedra de Fisiología. Coordinador de la cátedra decirugía I en el año 1966. Miembro de varios Jurados para trabajos deascenso, Jefe encargado del Departamento Quirúrgico de la Escuela deMedicina desde 1987 hasta 1989. Miembro del Consejo de la Escuela de lafacultad de Medicina de la Luz, Miembro del Jurado para evaluar lasCredenciales de los aspirantes a ocupar la Jefatura del DepartamentoQuirúrgico de la Escuela de Medicina. Secretario de la Directiva de laSeccional de Occidente de la Sociedad venezolana de urología desde 1966hasta 1970. Presidente de la Directiva de la Seccional de Occidente desde1970 hasta 1974. Llega a Secretario de la Directiva Nacional en Marzo1980 y posteriormente es honrado como Presidente de la Directiva

Dr. Jairo Molero Sánchez.


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Nacional en Noviembre de 1982 cumpliendo una meritoria labor en prode la urología nacional. Miembro de la federación Medica venezolana, dela Asociación Venezolana de Escuelas y Facultades de Medicina(AVFAM), Miembro titular de la Sociedad Venezolana de urología,Miembro Titular de la Confederación Americana de urología, MiembroFundador de la Asociación panamericana de Andrología. Asistente anumerosos Congresos y Eventos científicos nacionales e internacionales.Autor de numerosos trabajos de investigación como Infarto Renal,Presentación de un caso tratado Rev. Ven Urol 19;201 Enero-Jun 1967. LaCistometría con CO2 y Electromiografía perineal en el diagnostico de lavejiga neurogenica; Varicocele y Subfertilidad; Nuestra Experiencia enlos tumores renales malignos; experiencias clínicas y bacteriológicas deamoxicilina-Ácido clavulanico publicada en Archivos venezolanos deFarmacología y terapéutica 5(4): 257, 1986; Uretritis a Chlamydia tra-chomatis: respuesta a cuatro esquemas de tratamiento recibiendo elDiploma al mayor trabajo libre presentado durante el Congreso Médico"IV Reunión Bienal" Academia de Medicina del Zulia 1987; Agenesiadel pene publicado en la revista de la Sociedad Medica-quirúrgica delZulia 1961; Estudio radiológico de la fístula ureterovaginal publicadoen la revista venezolana de urología 13: 351 Jul-Dic 1961; QuistesSolitarios del Riñón Rev. Soc Médico-quirúrgica del Zulia 1984; LaUreteropielografía por punción translumbar Revista Venezolana deurología 15: 53 Enero 1973; Variaciones del Magnesio sanguíneo durantela Anestesia. Es por todo lo antes mencionado sin dejar de lado su extraor-dinaria calidad como ser humano lo que hace que el Dr. Jairo MoleroSánchez sea una figura destacada dentro y fuera de nuestras fronteras ydigno representante de la urología venezolana. Honor a quien lo merece.

Dr. Rafael Simón Paz Álvarez: Cirujano urólogo de gran trayecto-ria y aporte para la urología nacional. Nace en Valencia-Carabobo, el 28de Octubre de 1933. Culminan sus estudios de Medicina en la UCV en1958. Entra a formar parte de la Cátedra de Anatomía en la UCV de laEscuela Luis Razetti en 1960. Desde 1959 entra en cirugía General de losSeguros Sociales. En el año 1961 comienza el Postgrado de urología en elHospital Universitarios de la UCV. Una vez terminada su especializaciónentra a formar parte del personal docente de la Cátedra de urología en losprogramas de Pregrado y Postgrado. Hasta su jubilación en 1987. En la


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Cátedra desempeña la Jefatura del Servicio deurología (interinamente) en 4 oportunidades.Forma parte de la Comisión de Diálisis yTransplante Renal formando parte de losprimeros casos de transplante renal en elHospital Universitario de Caracas. Fundacon los Doctores Luis H. Rodríguez Díaz,Alfredo Kaufman, Pastor Oropeza, HernánQuintero y Rafael Galarraga la comisión quese encarga de los estudios de pediatríaurológica en el H.U.C la cual preside en 1968hasta el momento de su jubilación. Es padri-no del 4º curso de Postgrado de urología dela UCV. En 1974 es electo Miembro delConsejo de la Escuela de Medicina Luis

Razetti de la Universidad Central de Venezuela. Forma parte de la direc-tiva de la Sociedad Venezolana de urología seccional del centro, primerocomo secretario durante 2 periodos y luego como Presidente en 1970. Fuemiembro del Comité de redacción de la Revista Venezolana de urologíaasí como Miembro del Comité Directivo de la revista panamericana deurología. Fue miembro de la comisión de Educación Medica Continua dela Sociedad Venezolana de urología. Parte del Comité Organizador devarios Congresos Nacionales e Internacionales de urología, representan-do a Venezuela como ponente en el XV Congreso de la ConfederaciónAmericana de urología realizado en Méjico en 1979. Ha publicado 22 tra-bajos de investigación. Miembro actual de Sociedades Científicasnacionales e Internacionales siendo el miembro fundador de la SociedadLatinoamericana de urología Infantil. Desde 1987, año de su jubilación seencuentra dedicado al ejercicio privado de su especialidad. Publica en1965 "El reflujo vesicoureteral en la infancia" en conjunto con los Dres. LuisH. Rodríguez Díaz, Alfredo Kaufman. Rev. Ven de Urol Vol. 17 Enero-Junio 1965 #1-2. Publica en 1970 "La Meatouretroplastia en el Tratamiento dela estenosis de la uretra distal en la niña” Rev. Ven de Urol Vol. 22. Enero-Jun1970 #1-2. Quiero finalizar ésta sinopsis agregando que el Dr. Paz Álvarezha sido para mí en lo personal, un maestro, un guía y sobre todo un granamigo. Todos sus alumnos hemos querido seguir en muchos aspectos susvaliosas enseñanzas, su limpieza quirúrgica, su devoción al trabajo diarioy sus claros e inobjetables enfoques en relación a los casos clínicos

Dr. Rafael Paz Álvarez.


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urológicos. Gracias Maestro, sin sus sabios consejos muchos datos y fotosde éste libro no se hubieran podido conseguir.

Dr. Pedro A. Granados Ruiz: Nace en San Pedro del Río (EstadoTáchira) en 1926. Se gradúa de médico cirujano especialidad urología enel año 1953. Realizador de cursos de preparación en diferentes áreas de laurología desde 1965 hasta 1988, en diferentes partes del mundo (Caracas,España, Méjico, Colombia, Perú, Argentina, Estados Unidos deNorteamérica, Ecuador, Panamá y prácticamente todos los cursos deactualización en diferentes subespecialidades urológicas que se hanimpartido en nuestro país. Entre los trabajos de investigación realizadosestán "Actualización del tratamiento médico de la TBC en el Symposium sobreTuberculosis urinaria y genital masculina" presentado en la III ReuniónNacional de urología. Valencia-Carabobo (1974) considerado como sutrabajo de incorporación a la Sociedad Venezolana de urología. Realizaen coautoría con el Dr. Ernesto Santander el trabajo "Nueva vejiga cecalfuncionante y nueva uretra ileal contingente. Nueva técnica operatoria", publi-cado en el Journal francés de urología y Nefrología # 10 y 11 tomo 68 año1962. Realiza el trabajo "Uretritis de origen tricomoniasico en el hombre", pre-sentado en el V Congreso Venezolano de urología. Maracaibo (1970). Enel mismo Congreso presenta "Tratamiento hormonal de la HipertrofiaProstática benigna". En 1972 presenta en el VI Congreso Venezolano deurología en Barcelona-Anzoátegui "Golpe Hídrico en Litiasis ureteral". Enlas Jornadas "Dr. Alfredo J. González" del Hospital Central de SanCristóbal efectuadas en 1971 presenta "Pielografía por perfusión". En 1971presenta en Quito-Ecuador en el marco del XII Congreso de laConfederación Americana de urología "Estrechez uretral en el hombre deorigen tricomoniasico", trabajo que o hizo miembro titular de laConfederación Americana de urología. En 1974 publica "Golpe Hídrico enLitiasis ureteral" Rev. Ven urol Vol. 26 Jul-Dic 1974 #3-4. En sus actividadespertenecientes a Sociedades Científicas es Miembro de la SociedadMedica del Hospital Central de San Cristóbal. Secretario Nacional de lasII Jornadas urológicas en San Cristóbal-Edo. Táchira en 1955. Miembroactivo de la Sociedad venezolana de urología desde 1961. Miembro aso-ciado y posteriormente Miembro titular de la Sociedad Venezolana decirugía desde 1963 y 1970 respectivamente. Secretario de la Seccional deOccidente de la SVU en 1972. Bibliotecario de la Directiva de la Sociedad


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Venezolana de urología (1973). Miembro activo de la ConfederaciónAmericana de urología desde 1974. Miembro Fundador de la SociedadMedica del Hospital "San Antonio” en Táriba-Táchira (1982). Entre algu-nas de las menciones honoríficas que ha obtenido están Premio Anual"Dr. Domingo Semidey" por el trabajo titulado "Estrechez uretral de origentricomoniasica en el hombre" (1971),Botón de oro y Diploma de Honor por"25 años de ejercicios profesional en beneficio de la salud publica regional"(1979). La Sociedad Venezolana de urología le otorga una Placa por"Reconocimiento y Admiración a su consagración profesional y espíritu de ser-vicio a la comunidad" en Diciembre de 1985. Condecoración orden"Francisco Javier García de Hevia" en su segunda clase concedida pormeritos sobresalientes otorgada por la Gobernación del Estado Táchiraen 1986. Condecoración "Cruz de las Fuerzas Armadas de Cooperación" en sutercera clase por su destacada y meritoria labor en Pro de ésta institucióncastrense en 1987. Boton de Oro y Diploma de Honor de la EmpresaC.A.D.A.F.E por 30 años de servicios médicos interrumpidos (1989).Condecoración "Mérito al trabajo" en su primera clase. Otorgada por laPresidencia de la Republica en abril de 1990. Ha recibido más de 30reconocimientos por parte de la comunidad que se honra en tenerlo comouno de sus miembros. Y una de sus facetas mas importantes y trascenden-tales la descubrimos en sus actividades en pro de la comunidad ya que hasido impulsor, fundador y promotor de numerosas instituciones culturales,religiosas y educativas de su estado natal, que sería muy largo detallarlas,pero que no hace sino confirmar la valía del Dr. Pedro Granados Ruiz parala comunidad urológica nacional y para el país que lo vio nacer.

Dr. John Novoa Rafalli: Antes que nada, creo conveniente referirque ésta semblanza del Dr. John Novoa Rafalli la realiza su gran amigo elDr. Ernesto Hernández con quien comparte profesionalmente experien-cias y éxitos desde hace muchísimos años. Por lo tanto no es solamenteuna descripción realizada a través de un estudio curricular, es el testimo-nio palpable y encomiable de una amistad imperecedera. El Dr. JohnNovoa Rafalli, nace en Maracaibo estado Zulia el 6 de Mayo de 1938.Tiene 65 años de edad. Cursa estudios de Primaria en el Colegio InstitutoEscuela , Secundaria en el Liceo Andrés Bello. Graduado de MédicoCirujano en la ilustre Universidad Central de Venezuela, Facultad deMedicina Escuela Luis Razetti el año 1962, por lo cual tiene 41 años de


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graduado. Realiza su Postgrado de Cirugía general en el Servicio decirugía IV del HUC Escuela Luis Razetti Facultad de Medicina UCV.Egresado del IV Curso de Postgrado de Urología del Servicio de urologíadel Hospital Universitario de Caracas, Facultad de Medicina UCV el año1968, lo que significa que en Diciembre de éste año 2004, cumplirá 35años como urólogo. Su carrera hospitalaria la realizó en el Servicio deUrología del Hospital Vargas de Caracas durante 20 años y en elServicio de Urología del Hospital Oncológico "Luis Razetti" durante 30años, siendo jefe de Servicio de dicho Hospital desde 1991 hasta 1999y Jefe del Departamento Quirúrgico desde 1995 hasta 1999. En amboshospitales donde le tocó trabajar, desarrolló una labor docente encomi-able, formando y sembrando discípulos por todo el territorio nacionalrazón por la cual, ha sido invitado en cali-dad de consultor quirúrgico y de realizadorde cirugías urológicas oncológicas ennumerosas ciudades del país, dejando siem-pre en alto su don de gente y su capacidaddocente por la experiencia adquiridadurante tantos años de servicio productivo.Presidente de la Sociedad Venezolana deUrología del año 1982 al 1984 después depasar exitosamente por varios cargos de laantes mencionada sociedad. Ha sidocreador de nuestro Boletín Informativocuando ejercía el cargo de SecretarioGeneral en el año 1978 a 1980. MiembroTitular y Ex-Presidente de la FundaciónCauro, brazo oncológico de la Sociedad Venezolana de Urología.Miembro titular activo de la Sociedad Venezolana de Oncología y de laConfederación Americana de Urología. Miembro Correspondiente de laAmerican Urological Association. En la parte científica ha sido el Dr.Novoa autor de numerosos trabajos científicos dentro y fuera de las fron-teras de nuestro país. Ha dictado charlas y Coordinado eventos en repeti-das oportunidades no solo en Venezuela sino también en el exterior.Asistente frecuente a casi todos los encuentros de nuestra sociedad(SVU), de la Sociedad Oncológica, de la Confederación Americana deurología (CAU) y de la American Urological Association (AUA). Esasesor y Director de la Comisión de Oncología de la Sociedad Venezolana

Dr. John Novoa Rafalli.


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de Urología. En el plano personal el Dr. Novoa tiene 41 años de casadocon nuestra querida amiga Lucy, quien irradia constantemente felicidad,con su espíritu jovial e incansable, alma de las reuniones de la SociedadVenezolana y ejemplo de ése dicho tan conocido que reza "Detrás de todogran hombre, existe siempre una gran mujer". Tiene 4 hijos 1 hembra y tresvarones felizmente realizados. El Dr. Novoa es un deportista insigne,maratonista en Venezuela y países como Nueva York, España entre otros,representando a Venezuela en maratones de 42 KM o carreras de 10, 15,21Km. En 1985 participó junto a sus 5 hermanos en el Maratón de Caracasde 42 Km. (lo que constituyó un Record Guinnes compartido solamentecon otro grupo de 5 hermanos de nacionalidad árabe). Su hija Lucy-Yolanda está actualmente ubicada entre las 10 primeras del país en lamisma disciplina deportiva. Refiere el Dr. Ernesto Hernández, "he tenidola dicha de ser su amigo y compañero de trabajo y lucha durante 28 años y sibien es verdad que la labor desarrollada y conocida del Dr. John Novoa es en elcampo urológico oncológico, puedo dar fe que no existe patología urológica queno pueda ser abordada y resuelta por el. Lo considero uno de los mejores cirujanosde nuestra especialidad. Actualmente incursionando en nuevos campos como lacirugía laparoscópica". Por todo lo antes mencionado las X JornadasInterseccionales efectuadas del 21 al 24 de Octubre del año 2003 llevaronsu nombre, homenaje merecido. Refiere el Dr. Ernesto Hernández quepor todas las cualidades mencionadas, "lo propone como Miembro Emeritode nuestra Sociedad Venezolana de Urología" ya que cumple con creces contodos los requisitos para dicha distinción. Reconocemos en el Dr. Novoa,un maestro, un amigo, una excelente persona y sin duda alguna unaejemplo excelente a seguir por todas las generaciones de cirujanos urólogosque se formen en nuestra querida Venezuela, por la combinación de sapien-cia humildad y sencillez, características del hombre sabio.

Dr. Oswaldo Pérez Arvelo: Cirujano-urólogo destacado, con Cursode Postgrado de urología el año 1971 en el Massachussets GeneralHospital de la ciudad de Boston, con profesores de la talla de Proud,Gittes, Skinner entre otros. A su regreso a Venezuela comienza a publicaruna serie de trabajos de gran importancia relacionados con la Litiasisrenal, que culminarían con la obtención del Premio Nacional de urología"Dr Alfredo Borjas" el año 1977 por su trabajo de NefrolitotomiaAnatrofica con Hipotermia, otorgadas en las Jornadas del Hospital


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Militar, patrocinadas por la Fundación para el Desarrollo de laurología. Pertenece durante algunos años a la cátedra de urología delHospital Universitario de Caracas, destacándose por sus habilidadesdocentes y quirúrgicas. Entre sus principales trabajos de investigaciónfiguran: En 1967 publica en compañía del Dr. Francisco BaqueroGonzález "Telescopaje intraprostático de la uretra en el Tratamiento delas estrecheces postraumáticas de la uretra membranosa". Publica"Complicaciones de la ureteroileocutaneostomia" en conjunto con los Dres.Paz Álvarez R. y Luis H. Rodríguez Díaz. Rev. Ven Urol 21: 325-328, 1969.Publica "Evaluación y Tratamiento médico de las Litiasis Urinarias" Rev. VenUrol Vol. 23 Jul-Dic 1971 #3-4. Publica en 1972 Inmovilización parcial dela vejiga: una maniobra útil en el tratamiento de las lesiones ureteralespelvianas Rev. Ven Urol 24: 257-262. Publica "Ureterocalicoanastomosis" enconjunto con el Dr. Tulio Minuta y Jesús Regetti aparecido en la Rev. VenUrol Vol. 25 Enero-Junio 1973 #1-2, "Nefrolitotomia intersegmentaria conHipotermia para el Tratamiento de la Litiasis Renal Coraliforme" Vol. 25Enero-Junio 1973 #1-2; En 1974 publica "Hipotermia en cirugía renal" Rev.Ven Urol 26: 45-5-, 1974. Publica en 1974 “Evaluación metabólica enpacientes con litiasis coraliforme" en conjunto con el Dr. ManuelRodríguez Rev. Ven Urol 26: 51-54, 1974. Publica "Cistinuria y Litiasis"en conjunto con el Dr. Alfredo Losada B. en la Rev. Ven Urol Vol. 27Enero-Junio 1975 #1-2; "Hipotermia en cirugía Renal" Rev. Ven Urol Vol.26 Enero 1974 #1-2; "Nefrolitotomia Anatrofica con Hipotermia” Rev. VenUrol Vol. 28 Jul-Dic 1976 #3-4. Fue el primer urólogo venezolano enrealizar nefrolitotomía anatrófica con hipotermia, transmitiendo ésatécnica a numerosas promociones de cirujanos. Aparece en el YearBook de la Editorial Mosby del año 1982 a propósito de la ureteroca-licoanastomosis, siendo el primer venezolano en lograrlo (Año 1982-pagina 257-Comentario realizado por el Dr. Stewart Howard).Posteriormente en conjunto con el Dr. Alfredo Losada Bermúdez desa-rrollan una excelente experiencia en la cirugía radical retropúbica paraCáncer de Próstata, en la Clínica El Ávila- Altamira Caracas, con unaexitosa y grande casuística. En marzo del año 2001 recibe una Placa deReconocimiento como Fundador de la Sección de urología de laSociedad Venezolana de cirugía debido a su destacada trayectoria enpro de la cirugía oncológica en Venezuela.


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Dr. Hugo Dávila Barrios: Destacado urólogo nacional. En 1967publica "La importancia de la Gammagrafía Renal con Chlormerodrin Hg 203con la practica Neurológica y urológica". Rev. Ven Urol Vol. 19 En-Jun 1967#1-2. En la década de los 70 el Dr. Dávila completa el estudio urodinámi-co con la cistometrografía a gas y la electromiografía perineal combinada,dándole a la Urodinámica un sitial importante en el ejercicio profesionalurológico, siendo sin duda uno de los vanguardistas en éste campo. En1976 publica "La electromiografía perineal en la evaluación funcional de la mic-ción" Rev. Ven Urol Vol. 28 Jul-Dic 1976 #3-4, siendo considerado un tra-bajo que abrió horizontes en el enfoque urodinámico global del pacientecon trastornos miccionales funcionales u orgánicos. En la década del los70 y 80 dirige en el Hospital Universitario de Caracas el Laboratorio deUrodinámica del cual saldrían urodinamistas a todas partes de lageografía nacional. En los años 80, en compañía de los doctores CarlosRodríguez Duarte, Roberto López Mendoza, Nelson Mederos sistemati-zaron el estudio de pacientes con disfunción sexual masculina yestablecieron pautas de tratamiento médico-quirúrgico con tratamien-tos farmacológicos, prótesis peneanas y revascularizacion peneana,siendo en éste campo destacado a nivel no solo nacional sino lati-noamericano. En 1983 los doctores Hugo Dávila B, Freddy Grippa,Nelson Mederos y Alfredo Kaufman publican "Tratamiento Quirúrgico dela disfunción sexual eréctil" Rev. Ven urol Vol. 35 En-Dic 1983 #1-2-3 y 4. En1990 el Dr. Dávila publica en la Rev. Ven Urol "Determinación del antígenoprostático específico (APE) y respuesta inmunológica celular en el cáncer depróstata”. Rev. Ven Urol 40(3-4):79-91,1990. En 1990 publica "EstudioProspectivo de la Disfunción Miccional en la Espina Bífida" Rev. Ven Urol40(1-2): 37-47, 1990. En 1996 integra el equipo de urólogos venezolanosque estudian la acción de los medicamentos alfa-1 bloqueantes adrener-gucos para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna, específica-mente el Doxazosin. Publicado con el título "Doxazosin en el tratamiento dela Hiperplasia Prostática Benigna. Estudio Multicéntrico Venezolano. ReportePreliminar" Rev. Ven Urol Vol. 43, Enero-Junio 1996 #1-2. En 1998 losdoctores Hugo Dávila Barrios y Pilar Blanco G elaboran el "ProgramaÚnico de Docencia de Postgrados en urología en Venezuela", siendoambos de la Comisión de Pensum y Revisión de Postgrado de laSociedad Venezolana de urología, aprobado por la Junta DirectivaNacional en el periodo 1996-1998. En el campo de la Docencia el Dr.Dávila ha sido protagonista fundamental en la toma de decisiones para la


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mejora y actualización de los Cursos de Postgrado en el país. Es ademásno solo uno de los más destacados a nivel de la Cátedra de urología delHospital Universitario de Caracas sino que fue también en una labortesonera e intensa el factor fundamental de la aceptación de los Cursos dePostgrado por parte de la Comisión de Estudios para Graduados de laUCV desde los años 70. Además ha sido figura fundamental en la actua-lización y dotación de equipos modernos para el Servicio de urología dela Universidad Central de Venezuela, entre los que destacan los equiposde Litotripcia-Terapia de Ondas de choque extracorpórea para eltratamiento de la litiasis urinaria a nivel hospitalario iniciándose enCaracas en el Hospital Universitario de Caracas por los doctores, HugoDávila B, Darío Pisani, Alfredo Kaufman, Francisco Fariñas, OscarChacón y Baudilio Ortiz a finales de los 80 y comienzos de los 90, y elLaboratorio de urodinamia entre otros. En 1992 publica "Bases para unamejor enseñanza urológica de postgrado" Rev. Ven Urol 1992; 42(3-4): 69-72.En 1998 el Dr. Dávila coordina el Taller Internacional de cirugía vaginalpara urólogos en el Hospital de clínicas Caracas con el Dr. Shlomo Razcomo invitado, como parte de los programas de educación continua de laSociedad Venezolana de urología. Igualmente coordina el Curso Teórico-Práctico en Urodinamia subespecialidad de la cual es probablemente elmáximo exponente nacional en Mayo de 1998. Sin duda alguna el Dr.Hugo Dávila Barrios ha significado para la urología nacional un puntode prestigio y de reconocimiento no solo a nivel nacional sino a nivel deorganizaciones como la Confederación Americana de urología (CAU) yde la American Urological Association (AUA). Personalmente uno de mismás queridos maestros y amigos.

Dr. Paúl Escovar: A finales de los 70 y comienzo de los 80 enValencia-Carabobo inicia las técnicas del Trasplante renal en Valencia y elAutotrasplante renal siendo reconocido en los ambientes médicos y uni-versitarios como un médico de avanzada para la región. Sobre todo luegode volver de Francia de recibir entrenamiento del Dr. Guy Valencien traela Endourología a Venezuela tanto la diagnostica como la operativa. Elaño 1983 realiza la primera Nefrolitotomia percutánea y la litrotripciaextracorpórea, siendo considerado como el Pionero en ésta pujante yfuturista subespecialidad, publicando en la Rev. Ven de Urol Vol. 43Enero-Junio 1996 #1-2 un trabajo con el título "Cirugía renal percutánea


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bilateral" con los doctores Manuel Rey, Manuel Rodríguez, Juan LópezEscalante, F. La Riva, Carlos Arango, Pablo Sánchez, José García y TeoChacin, donde exponen 1.210 nefrolitotomias percutáneas. En 1987escribe en colaboración con otros médicos del ámbito internacional(Chaussy, Alken entre otros) de la subespecialidad, un libro titulado"Endourología y Ondas de Choque". Establece en Valencia un InstitutoDocente de Urología (1990) con servicio de ondas de choque extracor-pórea y Endourología que se convertiría en un Centro deEntrenamiento y preparación Nacional y Latinoamericano para urólo-gos de todas las latitudes, dándole fama al grupo y a nuestro país den-tro y fuera de nuestras fronteras. Publica en 1990 "Tratamiento moderno dela Urolitiasis en el niño con ondas de choque extracorpórea" a la cabeza de todosu grupo de colaboradores, publicado en la Rev. Ven Urol 40, 1-2 (29-35).En 1992 publica con todo su grupo de colaboradores "Seudotumoresrenales. Los retos diagnósticos de una variedad anatómica en incremento" Rev.Ven Urol 1992; 42(3-4): 105-115. Escribe editoriales sobre la prácticaurológica venezolana y la función de los consejos de la diferentes subes-pecialidades dentro del mundo urológico. El año 1998 lo nombranPresidente de la Sociedad Venezolana de urología hasta el año 2000, rea-lizando el Congreso Nacional del año 2000 en su ciudad que lo vio crecercomo médico y urólogo. En la década de los 9o funda en Valencia elInstituto Docente de urología mencionado anteriormente, con el Dr. PaúlEscovar a la cabeza lo que determina la culminación de un sueño y laratificación del Dr. Escovar como un médico de talla internacional en lasubespecialidad endourológica de la litiasis urinaria. Actualmente esPresidente de la Confederación Americana de urología (CAU), logran-do que el próximo Congreso de la CAU sea organizado por Venezuela elaño 2004. Por todos sus logros ha recibido numerosos premios y hasido considerado por las autoridades de la Universidad de Carabobocomo un destacado y preminente médico que le ha dado un sitial dehonor no solo a la ciudad de Valencia-estado Carabobo, sino a su país.Crea el Instituto Docente de urología en la década de los 90 siendo únicoen su género en todo el país, recibiendo elogios por parte de médicosvenezolanos y del mundo entero, al servir como sitio de entrenamiento ycapacitación en el área de endourología para médicos venezolanos yextranjeros.


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Dr. Ronald Guía F.: Dentro de las generaciones urológicas de losaños 80, que le han dado valía y trascendencia a la urología venezolanadestaca el Dr. Ronald Guía F., cirujano urólogo que nace en Caracas el 9de Enero de 1954, con Postgrado de urología en la UCV finalizado el año1984 como parte del XIX Curso y posteriormente realiza Postgrado deurología Infantil en el J.M de los Ríos en Caracas para posteriormenteradicarse en Valencia-Estado Carabobo. En su tercer año de Postgradorealiza un trabajo de investigación de gran trascendencia como fue"Flujo Urinario Normal en Edad Escolar y Pubertad" en 2000 niños quefue premiado con el 2do premio de "Investigaciones urológicas" en elmarco del XVII Congreso de la Confederación Americana de urologíaen conjunto con el XVII Congreso Nacional de la SociedadColombiana de urología en Cartagena-Colombia en Octubre de 1983.Diseña en 1984 un instrumento urológico consistente en un nuevo tipode aguja doble para el paso de la sutura utilizada en la cura de incon-tinencia urinaria femenina por técnicas con control endoscópico(Pereyra-Stamey-Raz) que tuvo gran aceptación internacional, realiza-da durante su segundo año del Postgrado de urología en el HospitalUniversitario de Caracas, con la colaboración de un tornero amigo, quecon clavos de Kirshner lograron conformar un instrumento muy superioral que en ese momento se estaba usando debido a que tenía control sobrelas agujas, es decir no se movían de su camisa como sucede con otrostipos instrumentos parecidos, fue probada exitosamente en mas de 30casos en el Hospital Clínico Universitario y posteriormente probada enprivado en la Clínica Leopoldo Aguerreverre de Caracas y en Valenciatanto a nivel hospitalario como privado. Con esto se gana el PremioNacional de "Investigaciones urológicas" en el X Congreso Venezolano deurología realizadas en Maracaibo el año 1984. En 1994 diseña otroinstrumento urológico de gran utilidad como es el "FistulotomoVesicovaginal. Nuevo instrumento para la cura de la fístula vesicovaginaltraumática" y patentado en el Ministerio de Industria y Comercio de laRepublica Bolivariana de Venezuela y probado sobre aprox. 40 pacientescon fístulas vesicovaginales de etiologías diversas, ganándose nueva-mente el “Premio Nacional de Investigaciones urológicas" el año 1994 en elcurso del Congreso Nacional de urología en Margarita-estado NuevaEsparta y publicado en la Rev. Ven Urol Vol. 43 Ene-Junio 1996 #1-2. Entresus trabajos de investigación destacados están "Síndrome Uro-facial primerpaciente reportado en Venezuela" presentado en el XVII Congreso


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Venezolano de urología en Caracas. En el campo de la uroneurología pre-senta en el Congreso Venezolano de urología en Caracas Octubre 1988"Reflejo Bulbocavernoso en Niños. Resultados en casos normales y patológicos"siendo considerado el primer estudio infantil de éste genero hecho enVenezuela. Recibe numerosos Premios y reconocimientos como PrimerPremio "Dr. José N Saldivia" en el curso del XI Congreso Venezolano deurología en 1986. "Reconocimiento al Mérito" Sociedad Venezolana deurología Julio 2000. Premio nacional de urología "Dr. Alfredo Borjas" XVIICongreso Nacional de urología. Diploma de Reconocimiento de laUniversidad de Carabobo 1996. CODECIHT. Premio Nacional deInvestigación Urológica XV Congreso Venezolano de urología 1994.

Diplomas de Honor en los Estudios dePostgrado Endoscopia IV-VI-VII-VIII otor-gado por la UCV en el año académico 1983-1984. Diplomas de Honor en los Estudios dePostgrado Radiología Urológica VIII-IXOtorgado por la Universidad Central deVenezuela Año académico 1983-1984.Diplomas de Honor en los Estudios dePostgrado Actividad Quirúrgica VIII-IXotorgado por la Universidad Central deVenezuela Año académico 1983-1984.Premio nacional "Dr. Ramón Gómez hijo" enel X Congreso Venezolano de urología 1984.Mención Honorífica "Dr. Ricardo BaqueroGonzález" en el XVI Congreso Venezolano

de Cirugía. Premio "Dr. Rafael Guerra Méndez" Sección PeriodismoCientífico del Colegio de Médicos del Estado Carabobo en 1981. SegundoPremio Concurso de Investigaciones urológicas en la ConfederaciónAmericana de urología (CAU) en el curso del Congreso de la SociedadColombiana de urología en 1983. No hay duda que se trata de una figu-ra carabobeña y nacional que enaltece con su trabajo el alcance continen-tal y mundial de la urología venezolana. Fundó la Unidad de urologíadel Hospital Universitario "Dr. Ángel Larralde" en el año 1998 y cumplefunciones de Jefe de dicha Unidad Urológica además de ser Profesoradscrito a la Universidad de Carabobo. Gana el Premio Nacional deUrología "Dr. Alfredo Borjas" 2004 y la Orden Mérito Académico "Dr. JoséSolanes" en su Primera Clase, otorgado por el Colegio de Médicos del

Dr. Ronald Guía F.


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Estado Carabobo con su invención del instrumento quirúrgico urológicodenominado uretrofistulotomo "R. Guía", utilizado para la Cura de la fís-tula Uretrocutanea posterior a la cirugía de Hipospadia. Excelente serhumano, profesional y gran amigo y orgullo de la urología nacional ycontinental.

Dra. Carmen Zobeida Martínez Natera: Nace en la ciudad deCantaura, estado Anzoátegui un 24 de Agosto de 1953, hija de JoséDesiderio Martines Fernández y de Carmen Natera de Martines forman-do parte de un grupo de diez hermanos. Realiza sus estudios de preesco-lar en el colegio Santa Joaquina de Bedruna en Anaco, estado Anzoátegui.Posteriormente culminan sus estudios de primaria en la Escuela MireyaVanegas de Caracas. Se gradúa de bachiller en Ciencias en el LiceoAndrés Bello para luego ingresar a la Universidad Central de Venezuela,donde obtuvo el título de Médico-Cirujano. Cumple su pasantía rural enel internado rotatorio del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo de Caracas,donde sin duda alguna marca una parte de su destino ya que iniciaríaposteriormente su carrera de médico militar . Por concurso gana el dere-cho de realizar el Postgrado de Urología General, donde la conocí ya queen ése entonces era Monitor de dicho postgrado y comencé a ver en laDra. Martines una tenaz personalidad que la llevaría a grandes logrosprofesionales. En el Hospital Militar permanecería por 8 años convirtién-dose en la primera mujer egresada de un Postgrado de Urología y en éseentonces la tercera a nivel nacional. Posteriormente es llamada por laComandancia de la Guardia Nacional a la cual ingresa con el grado deCapitán en el año 1985 permaneciendo durante 19 años en la Policlínicade la Guardia Nacional ocupando los cargos de Jefe del Área deHospitalización, Jefe del Área Quirúrgica y Jefe del Departamentoquirúrgico. Actualmente ostenta el grado de Teniente Coronel (FAC)siendo Jefe del Servicio de Urología de la Policlínica CABISOFAC.Posteriormente en los años 1985-1988 realiza el Postgrado de UrologíaInfantil en el Hospital de Niños J.M de los Ríos por la insistencia de unode sus maestros en el Postgrado de Urología el Dr. Alfredo LosadaBermudez y donde permanece durante cuatro años, con un destacadodesempeño, bajo la guía de una serie de destacados urólogos entre losque descollaba uno de los fundadores de la Urología Pediátrica enVenezuela y en ése entonces Jefe del Servicio, el Dr. Orangel Troconis. El


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año 1996 asiste para entrenamiento en Urología Oncológica al HospitalLee Moffitt Cáncer Center & Research Institute en Tampa Florida, permi-tiéndole aumentar sus conocimientos en el campo urológico. Ha asistidoy representado a Venezuela en numerosos Congresos Nacionales eInternacionales siendo merecedora en conjunto con los Doctores JesúsDávila, Ronald Guía, Orangel Troconis, Daniel Geni del Premio CientíficoDr. José Napoleón Saldivia en el año 1986 durante la realización del XICongreso Venezolano de Urología celebrado en la ciudad deBarquisimeto, estado Lara, Venezuela. Otros trabajos publicados sonPielonefritis Xantogranulomatosa Hospimil 2001, Evaluación Uro-dinámica Pre y Postoperatoria en patología Prostática, Uso deTestosterona de Pene Hipoplásico e Hipospádico, reflujo BulboCavernoso Monitoreo neurología de Potenciales, MorfologíaCistometrica en patologías ginecourologicas. Pertenece a diversasSociedades Científicas Nacionales e Internacionales como la SociedadVenezolana de Urología, la Confederación Americana de urología (CAU),American Urological Association (AUA), la Sociedad Latinoamericana deUrología Pediátrica, participando en la creación del capitulo de UrologíaPediátrica dentro de la Sociedad Venezolana de Urología el año 2001 enCaracas junto a los doctores Hermes Pérez, Orangel Troconis, RonaldGuía, Luis Benavides y Nelson Medero, Miembro Honorario del "H.IMoffit Cáncer Center-Research Institute". Cursos realizados Junio 1979"Ontología Médica" Hospimil Dr. Carlos Arvelo, 1980 "Linfoma y Leucemia"Hospimil Dr. Carlos Arvelo, 1981 "Tratamiento de Quemaduras" HospimilDr. Carlos Arvelo, 1982 "Regencias urológicas" Hospimil Dr. Carlos Arvelo,1983 "Simposio de Incontinencia Urinaria y Cirugía Vaginal" Hospital Vargasde Caracas, 1982 "Nuevos avances en endocrinología" Hospimil Dr. CarlosArvelo, 1984 "III Curso Internacional de Urología Oncológica" SVU, 1984"Curso de Actualización en Infertilidad" XI Congreso Latinoamericano deObstetricia y Ginecología, 1984 "Actualización en Urología" Curso deEndourología X Congreso Venezolano de Urología. 1984 "Actualización enTerapia Oncológica" Hospital Universitario de Caracas y Universidad deNavarra, 1985 "Mielodisplasia, Esclerosis Múltiple de enfoque urológico" CMDocente La Trinidad, 1986 "Avances de Imageneología Urológica" SVRadiología, 1986 Malformaciones Genitales CMD La Trinidad, 1986"Trasplante Renal" SV urología, 1986 "Actualización en Pediatría Urológica"XI Congreso Venezolano de Urología Barquisimeto, 1987 "Actualizaciónde urología y Cirugía Pediátrica" Valencia Estado Carabobo, 1987 II


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Jornadas Interseccionales de SV urología Cursillo de Urodinámica, 1988Actualización en el Tratamiento de la Litiasis Urinaria CM Docente LaTrinidad, 1988 I Jornadas Alfredo Borjas, Ii Reunión de Egresados delPostgrado de Urología. Estado Actual de la Litiasis Urinaria HUC, 1988Curso de la CAU Cumaná Estado Sucre, 1989 Jornada urológica Peopleto People, 1989 “Simposium Trasplante de Organo". Ha asistido anumerosos Congresos nacionales e Internacionales. destacándose porestar siempre presta a colaborar en todo lo concerniente al trabajo gremi-al por su país. Labor ésta digna de encomio que la llevó progresivamentea ocupar todos los cargos que le permitieron llegar a ser Presidenta de laSociedad Venezolana de Urología. Le han otorgado las siguientes condec-oraciones: Medalla de Honor al mérito en su 1a y única Clase de laGuardia Nacional, la Cruz de las Fuerzas Armadas de Cooperación en su3a Clase (1991), La Medalla de Honor alMérito Comando de Personal de la GuardiaNacional, Condecoración Rafael Urdanetaen su 3a Clase, La Orden LeonidasMonasterio en su 1a Clase otorgada por laAsamblea Legislativa del Estado Miranda1987, Barra de Honor en su 1a Clase porSanidad Militar, Banda de Honor al MeritoCabisofac, Barra de Honor en su 1a Clasepor la Policlínica de la Guardia Nacional,Placa de Reconocimiento de la SociedadVenezolana de Urología en el año 1998cuando era Presidente de la SeccionalMetropolitana de la Sociedad Venezolanade Urología y era Presidente de la misma el Dr. Omar Bethencourt. En elaspecto gremial, la doctora Martinez Natera ha tenido destacada par-ticipación en la Sociedad Venezolana de Urología, seccionalMetropolitana donde ocupó todos los cargos (Secretaria Nacional,Secretaria de relaciones Institucionales,Vicepresidente, hasta llegar elaño 2002 a ocupar la Presidencia de tan egregia Sociedad, siendo laprimera vez en Venezuela que una mujer llega a tan alto cargo, dirigién-dola de manera muy distinguida y con la habitual eficacia que la hacaracterizado en todos sus años de urólogo. Desde su época de estu-diante de Postgrado fue siempre un profesional destacado, obteniendo encualquier actividad que realizara las mejores calificaciones y dejando su

Dra. Carmen Z. Martínez Natera.


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marca distintiva de profesional recta, honesta, tenaz y por sobre todas lascosas de excelente persona.

Dr. Ricardo M. Munarriz: Destacado urólogo de la comunidadmedica venezolana en el exterior, donde ocupa el cargo de ProfesorAsistente de Urología, en el Centro Médico de la prestigiosa Universidadde Boston, en el servicio del mundialmente famoso Dr. Irwin Goldstein.Nace en Caracas el 13 de junio de 1966. Se gradúa de médico en la UCVEscuela de Medicina Luis Razetti entre los años 1984 y 1991.Posteriormente desde 1990 a 1991 es interno del Hospital Miguel PérezCarreño de Caracas. De 1991 a 1992 fue Médico Rural en el Centro deSalud de Caucaguita y residente de la Policlínica Metropolitana. fue aBoston-U.S.A el año 1994. Hizo un fellowship de investigación desde1994 a 1995 en el Laboratorio de Irwin Goldstein e Iñigo Sáenz de Tejadaen la Universidad de Boston. Seguidamente entra al Programa deurología de la Boston University que cuenta con 2 años de Cirugía gene-ral y 4 de urología. Forma parte del Departamento de urología de laEscuela de Medicina de la Universidad de Boston, desde el año 2000.Gana una beca de la AFUD (American Foundation Urological Diseases)para una subespecialización en medicina sexual (2000 al 2002) bajo latutela de Irwin Goldstein y Abdul Traish (director del laboratorio). Delaño 2000 al 2002 ocupa el cargo de Instructor Clínico en Urología en elCentro Médico de la Universidad de Boston. Ha recibido numerososreconocimientos como en el 2000- 2002 gana la beca de la "AFUD ANDAMERICAN UROLOGICAL ASSOCIATION RESEARCH SCHOLARAWARD” con el trabajo "Expression And Regulation Of MatrixMetalloproteinases In Human Corpus Cavernosum Smooth Muscle: Role OfCorporal Connective Tissue Metabolism In Penile Erectile Function" BostonUniversity School of Medicine. En el 2001 -2002 el BAYER UROLOGYFELLOWSHIP con el trabajo "Role of Androgens in Erectile Dysfunction"Boston University School of Medicine. En el 2002 el THE PFIZERSCHOLARS IN UROLOGY AWARD Boston University School ofMedicine. El ISSIR - SCHOLARSHIP PROGRAM con el trabajo "Is PDE5 expression, phosphorylation or activity regulated by steroid hormones in penilecorpus cavernosum smooth muscle".


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RECONOCIMIENTOS POR TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN

• A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, 1-Month ComparisonStudy to Investigate The Effect of Los Dose (25mg) Oral Viagra on Nocturnal Peniletumescence In Males With Erectile Dysfunction. P.I. R. Munarriz. Applied for PfizerGrant Application - Viagra sildenafil citrate research grants.

• Bone Mineral Density, Total Body Calcium and Whole Body Fat in WomenWith Androgen Insufficiency and Sexual Dysfunction who are on Chronic AndrogenReplacement Therapy. P.I.: R. Munarriz.

• Expandability As a Measure of Fibrosis Induced Impotence " Co-Investigator,NIH Grant (7/1/03-6-30-05)

COMITÉ EDITORIALES DE SOCIEDADES CIENTÍFICAS Y REVISTASCIENTÍFICAS INTERNACIONALES A LAS QUE PERTENECE

• International Journal of Impotence research: Editorial Board 2002-2003.

• The Journal of Sexual Medicine: Editorial Board 2003-present.

• Sexual Medicine Society of North: Active member and Chair of the YoungInvestigators Committee.

• International Society for Sexual and Impotence Research: Active Member andMember of the Newsbulletin Committee.

• American Urologic Association: Associate Member American MedicalAssociation.

• International Society for the Study of Women's Sexual Health: Active memberand Scientific Committee.

PUBLICACIÓN Y REVISIÓN DE ARTÍCULOS MÉDICOS (PUBLISHEDPEER-REVIEWED JOURNAL ARTICLES)

• Carsson C, Giuliano F, Goldstein I, Hatzichristou D, Hellstrom, W, Lue, T,Montorsi, F, Munarriz, R, Nehra, A, Porst, H, and Rosen, R. The "Effectiveness" Scale- Therapeutic Outcome Of Pharmacologic Therapies For Ed: An InternationalConsensus Panel Report. In press, Int. J. Impot. Res.

• Abdulmaged M. Traish, Noel Kim, Ricardo Munarriz, Irwin Goldstein MD2,3.Mechanisms of Female Sexual Arousal Dysfunction. In press, Drug Discovery Today:Disease Mechanisms.


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• Soo Woong Kim, Noel N. Kim, Seong-Joo Jeong, Ricardo Munarriz, IrwinGoldstein and Abdulmaged M. Traish. Modulation of Vaginal Blood Flow andEstrogen Receptor by Estradiol. Submitted to the Journal of Urology, 2004.

• C. Charles Wen, Ricardo Munarriz, Irwin Goldstein. Three chamber priapismin a patient with primary epithelioid hemangioendothelioma of the penis. Submittedto Urology, Feb 2004.

• Guay A, Munarriz R, Jacobson J, Talakoub L, Traish A, Quirk F3, Goldstein I,Spark R Serum Androgen Levels In Healthy Premenopausal Women With AndWithout Sexual Dysfunction: Part A. Androgen Levels In Women Aged 20 To 49 YearsWith No complaints Of Sexual Dysfunction. In press, Int. J. Impot. Res.

• Guay A, Jacobson J, Munarriz R, Talakoub L, Traish A, Quirk F, Goldstein I,Spark R. Androgens In Healthy Premenopausal Women With And Without SexualDysfunction: Part B: Decreased Androgens In Premenopausal Women WithComplaints Of Sexual Dysfunction. In press, Int. J. Impot. Res.

• Ricardo Munarriz, Rajesh Mittal, Charles Wen, Pedram Salimpour, KweonsikMin, Kevin L. Billups, Fernando D. Borges, Samuel Edward Dakil II, John Robert DelkII, C.B. Dhabuwala, William P. Fitch III, Matthew G. Fry, Lawrence Scott Hakim, HanHanafy, Warran T. Hitt, Joel M. Kaufman, Donald Thomas McKnight, JR. Randolph J.Ross, Bradley Neal Secrest, Ridwan Shabsigh, David Collins Stout, Patrick E. Wherry,Steven K. Wilson, and Irwin Goldstein The Mentor Alpha-1 Penile Prosthesis WithLock-Out Valve: A Solution to Autoinflation. Submitted to Urology.

• Traish A, Kim NN, Munarriz R, and Goldstein I. Androgen Modulation ofVascular Erectile Physiology. In press, Arab J Urol 11/03.

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• Robert B. Moreland, Michael T. Watkins, Ajay Nehra, Yue-Hua Huang,Ricardo Munarriz, Pedram Salimpour, Irwin Goldstein, Abdulmaged Traish. OxygenTension Modulates TGF-B1 Expression and PGE Production in Human CorpusCavernosum Smooth Muscle Cells. Molecular Urology 1998, Vol. 2(1):41-47.

• Ricardo Munarriz and Irwin Goldstein. Recanalization of embolized ca-vernosal artery: restoring potency in the patient with high flow priapism by JongKwan Park. J Urol 2001; 165:2002-2003.

ARTÍCULOS Y CAPÍTULOS EN LIBROS

• Ricardo M Munarriz and Gennaro Carpinito.Renal Failure and Dialysis:Manual of Urology: Diagnosis and Therapy, Little, Brown Spiral . 2nd Edition. 1999.

• Ricardo M. Munarriz and Gennaro Carpinito. Bladder Injury. OperativeUrology, Churchill Livingstone edit. 1999.

• Ricardo M. Munarriz and Gennaro Carpinito. Urethral Injury. OperativeUrology, Churchill Livingstone edit. 1999.

• Ricardo M Munarriz, Jennifer Berman, and Irwin Goldstein. The Urologist'sRole in the Evaluation of Female Sexual Dysfunction: New Frontiers in Diagnosis andTherapy. Contemporary Urology June 2000 Vol 12 # 6

• Ricardo M. Munarriz and Irwin Goldstein. Experience with the Mentor Alpha-1. Human Press 2001. Urologic Prosthetics.

• Ricardo M. Munarriz and Irwin Goldstein. Female Sexual Dysfunction:Contemporary knowledge. Accepted for publication in the Journal of SexualReproduction Medicine.

• Ricardo Munarriz, Abdulmaged Traish, and Irwin Goldstein: ErectileDysfunction and Diabetes. Joslin Textbook on Diabetes, 14th edition.

• Ricardo Munarriz and Irwin Goldstein. Pathophysiology and Treatment ofpriapism Sexual and Reproductive Dysfunction.

• Ricardo Munarriz and Irwin Goldstein. Female Sexual Dysfunction. Sexualand Reproductive Dysfunction.

• Ricardo Munarriz, John Mulhall and Irwin Goldstein. Penile ArterialReconstruction. Glenn's Urology 2002.


465


• Ricardo Munarriz, Rachel Pauls, Noel N. Kim, Abdulmaged Traish and IrwinGoldstein. Female Sexual Dysfunction. Kirby: Hot topics in Urology. Harcourt HealthSciences. In Press, 2002.

• Ricardo Munarriz, Rachel Pauls, Noel N. Kim, Abdulmaged Traish and IrwinGoldstein. Female Sexual Dysfunction. Elsevier Science: Sexual dysfunction in menand women. Editor Allen Seftel, 2003.

• Ricardo Munarriz, Noel Kim, Abdulmaged Traish and Irwin Goldstein.Priapism. Urologic Emergencies. Humana Press, Inc., 2003.

• Ricardo Munarriz, Noel N. Kim, Abdul Traish, and Irwin Goldstein. DisfunçãoSexual Feminina. Livraria e Editora Revinter Ltda. 2004.

• Ron Anglade, Ricardo M Munarriz and Irwin Goldstein. Erectile Dysfunction.Manual of Urology: Diagnosis and Therapy, Little, Brown Spiral. 3rd Edition. 2003.

• Meir Daller, Ricardo M Munarriz and Irwin Goldstein. Priapism. Manual ofUrology: Diagnosis and Therapy, Little, Brown Spiral. 3rd Edition. 2003.

• Viagra en el año 2000. Ricardo M. Munarriz e Irwin Goldstein. Médico Interamericano.Publicación del Colegio Interamericano de Médicos y Cirujanos, December 2000.

LIBROS PUBLICADOS

• Irwin Goldstein and Ricardo Munarriz. Pocket Pharma: Vardenafil and erectilefunction. SP Science Press Ltd. September 2002.

• Además es Revisor autorizado (Journal Reviewer) de las siguientes publica-ciones: International Journal of Impotence Research 2002 y del Urology 2002.

• Conferencias, Meetings de Consensos y Visitas profesorales.

• Priapism Consensus Meeting, Cleveland, OH October 2000.

• Master Course in Male Erectile Dysfunction. First-Line Therapy:Phospodiesterase Type 5 Inhibitors. Boston, Massachusetts, May 28th 1999.Sponsored by Schering-Plough.

• Master Course in Male Erectile Dysfunction. First-Line Therapy:Phospodiesterase Type 5 Inhibitors. Boston, Massachusetts, February 12th 1999.Sponsored by Schering-Plough.


466


• Conference in Erectile Dysfunction: Peyronie's Disease. Boston, MassachusettsMarch 5th, 1999. Sponsored by Schwarz Pharma Hoyer.

• Conference in Erectile Dysfunction: Dynamic Infusion Cavernosometry andCaversonography. Boston, Massachusetts March 4th, 1999. Sponsored by SchwarzPharma Hoyer.

• Pharmacologic treatment of Female Sexual Dysfunction, Swiss AdvisoryBoard Sildenafil, Geneva, Switzerland November 1st, 2000.

• Sex in the 21 Century, Female Sexual Dysfunction. Springfield, MassachusettsOctober 2001.

• Nurses course. Female Sexual Dysfunction. Massachusetts 2001.

• Grand Rounds. Sexual dysfunction. VA, January 2001.

• Grand Rounds. Female Sexual Dysfunction. Quincy Hospital March 2001.

• Grand Rounds. Female Sexual Dysfunction. East Boston NeighborhoodHealth, March 2001.

• Grand Rounds. Female Sexual Dysfunction. Cornell University, Department ofUrology October 2001.

• Preceptorship in Sexual Medicine. January 2002, San Francisco, CA.

• Preceptorship in Sexual Medicine. January 2002, New Orleans.

• Solvay Pharmaceuticals Preceptorship 2002: An Update on Women's Healthand Sexual Medicine Royal Sonesta Hotel, Cambridge, MA, March 26 - 28th. Femalesexual Dysfunction.

• Women's Health Issues in the 21st Century - The Role of the gynecologist asthe Primary Care Provider. Female Sexual Dysfunction. April 11 - 13, 2002, RoyalSonesta Hotel, Cambridge, MA.

• The 10th Annual Congress on Women's Health. Female Sexual Dysfunction.May 2002, HiltonHead, SC.

• National Foundation For Sexual Health Medicine School. Male SexualDysfunction. Ft. Lauderdale June 2002.


467


• Postgraduate Course. American Society of Reproductive Medicine, Oct 2002Male and Female Sexual Dysfunction - What Every Practitioner Needs to Know: Stateof the Art Treatment Approaches. October 12-13, 2002.

• Guest Speaker at the 5th Annual Urology Alumni and Resident Graduation,University of Florida, June 19th, 2003.

• Therapeutic Outcome Assessment for ED Consensus Panel. ISSIR meeting,September 22, 2002.

• Chief Residents in Urology, Sexual Medicine program. Boston, November 1-3,2002.

• A.F.U.D.- Sexual Function Health Council. Science Writer's Conference: Thescope and Impact of Sexual Dysfunction in the New Millennium. The New YorkAcademy of Medicine, December 2002.

• Spanish Andrology Meeting. Grand Master Lecture on Female SexualDysfunction. April, 2003.

• SLAIS. Grand Master Lecture on Female Sexual Dysfunction. Cartagena,Colombia, August, 2003.

• 2do Congreso Iberoamericano de Andrologia. Grand Master Lecture onFemale Sexual Dysfunction. Santo Domingo, Colombia, November, 2003.

• AUA postgraduate course # 60. Sexual Dysfunction. Chicago, April 30, 2003.

• Grand Rounds OB & GYN. Female Sexual Dysfunction University ofMassachusetts May, 2003.

• Grand Rounds Family Medicine. Female Sexual Dysfunction. BUSM August,2003.

• Grand Rounds Family Medicine. Male Sexual Dysfunction. BUSM Dec, 2003.

• Grand Rounds Emergency Medicine. Priapism. BUSM Nov, 2003.

• Grand Rounds Urology. Penile Revascularization. University of Massachusetts2004.


468


Es indudable que para la comunidadurológica nacional tener un exponente tandestacado y brillante triunfando en Norte-américa, tierra de exigencias sin límites, esun honor y un privilegio, por lo cual lohemos querido destacar en ésta sección, yaque es ejemplo para generaciones pre-sentes y futuras de médicos urólogosvenezolanos.

Dr. Fernando J. Bianco Troconis:Nace el 6 de Octubre de 1969 en la ciudad dePhiladelphia, Pennsylvania. Americano-venezolano. Educación Secundaria la finaliza

en 1987 en el Colegio Santiago de Leon. Caracas- Venezuela. Título deMédico otorgado por la Universidad Central de Venezuela el año 1995.Obtiene el Board de Medicina en Michigan y en Nueva York State.Obtiene el entrenamiento postdoctoral como Interno desde Julio 1995hasta Junio 1996, en el Hospital de Higuerote, estado Miranda,Venezuela. Hace un Fellow de Investigador desde Julio 1996 hasta Junio1997 en la Wayne State University en Detroit-Michigan. Hace su residen-cia en Cirugía general desde Julio 1997 hasta Junio 1999 en la Wayne StateUniversity en Detroit-Michigan. Posteriormente hace su residencia enurología desde Julio 1999 hasta Junio 2003 en la Wayne State Universityen Detroit Michigan. Posteriormente ingresa a un Fellow en OncologíaUrológica desde Julio 2003 hasta Junio 2006 en el Memorial SloanKettering de Nueva York bajo la Jefatura del Dr. Peter Scardino.

Pertenece a las siguientes Asociaciones Médicas y Científicas

American Medical Association 1997 - presentAmerican Urological Association 1997 - presentSexual Medical Society 1999 - presentEndourological Society 1999 - presentAmerican College of Surgeons 2003 - present

Dr. Ricardo Munarriz.


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American Society Clinical Oncology 2004 - presentSociety Urologic Oncology 2004 - present

PREMIOS Y DISTINCIONES

• President Council of Students, Colegio Santiago de Leon.

• Outstanding Achievement Award, Top 5% class 1987.

• 1991 - 1992 Surgery Internship Award for medical students: Venezuelan RedCross.

• Second Prize, Residents Essay Contest, Michigan Urological Society,"Proliferation of bone marrow prostate cancer micrometastatic cells predicts recu-rrence in patients with localized prostate cancer".

• First Prize, Residents Essay Contest, Michigan Urological Society and Top 50papers presented at the 96th American Urological Association Annual Meeting"African-American prostate cancer stage shift: impact for screening".

• Travel Fellowship Award for Best Clinical Paper at the 75th Annual NorthCentral Section meeting of the AUA, "Prostate cancer stage-shift has eliminated thegap in survival between African-American and Caucasian men after radical prostate-ctomy".

• 2002 Gerald P. Murphy Scholar Award for research in Prostate Cancer atWayne State University.

• Best Poster Paper, Urothelial Tumors Session of the XVIIIth EuropeanUrological Association Meeting: "Comparison of clinical outcome of conventionalhigh-grade invasive TCC with TCC exhibiting aggressive features".

• 2003 Gerald P. Murphy Scholar Award for research in Prostate Cancer atWayne State University.

• 2003 - 2005Urologic Oncology Research Scholar for the American Foundationof Urologic Disease, "Molecular Characterization of the Natural History of ProstateCancer", Memorial Sloan-Kettering Cancer Canter, period 2003-2005.


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OTRAS ACTIVIDADES ACADÉMICAS

Comités Hospitalarios

• 1996-1998: Karmanos Cancer Institute, Multidiciplinary Prostate Cancer data-base desing and development committee.

Responsabilidades Editoriales

2000 - 2002 Editorial Board, Revisiones en urología, Barcelona, Spain.

2003 - Advisory Board, Revista de Urología, Madrid, Spain.

2003 - Consultant Reviewer, Ethnicity & Disease, USA.

2003 - Consultant Reviewer: Journal of Urology, USA.

INVITADO DISTINGUIDO PARA LECTURAS

• Karmanos Cancer Institute Cancer Innovations Seminar: "Zymmographicanalysis of cell-pellets from Transitional Cell Carcinoma of the Bladder: Feasibilityand Possibilities" Oct 21st, 1997.

• James M. Pierce Annual Memorial Lecture. Urology Dept., Wayne StateUniversity "The Role of Bone Scans before and after Radical Prostatectomy: increasingits positive predictive value" April 17th, 1998.

• James M. Pierce Annual Memorial Lecture. Urology Dept., Wayne StateUniversity "Significance of the discrepancy between Biopsy and RadicalProstatectomy Specimen Gleason scores" April 16th, 1999.

• WWJ - Radio Channel 750AM. Detroit, MI. "Stage-Shift in Prostate Cancer:Implications for Survival" June 2nd, 2001.

• Reuters-Health Webcast: "The shift in prostate cancer staging and its survivalimplications" June 4th, 2001.

• James M. Pierce Annual Memorial Lecture. Urology Dept., Wayne StateUniversity "Paradigms in prostate cancer staging and survival in the African-American men" Oct 5th, 2001.

• James M. Pierce Annual Memorial Lecture. Urology Dept., Wayne StateUniversity "Prostate Cancer Recurrence Mortality: Management after RadicalProstatectomy" Sep 20th, 2002.


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PUBLICACIONES

Articles Published in Peer-Reviewed Journals

• Dubocq, F. M., Bianco, F. J., Jr., Maralani, S. J., Forman, J. D., and Dhabuwala,C. B. Outcome analysis of penile implant surgery after external beam radiation forprostate cancer. J Urol, 158(5): 1787-90, 1997.

• Li, H., George, V. K., Bianco, F. J., Jr., Lawrence, W. D., and Dhabuwala, C. B.Histopathological changes in the testes of prepubertal male rats after chronic admi-nistration of cocaine. J Environ Pathol Toxicol Oncol, 16(1): 67-71, 1997.

• Cher, M. L., Bianco, F. J., Jr., Lam, J. S., Davis, L. P., Grignon, D. J., Sakr, W. A.,Banerjee, M., Pontes, J. E., and Wood, D. P., Jr. Limited role of radionuclide bonescintigraphy in patients with prostate specific antigen elevations after radical prosta-tectomy. J Urol, 160(4): 1387-91, 1998.

• Bianco, F. J., Jr., Gervasi, D. C., Tiguert, R., Grignon, D. J., Pontes, J. E.,Crissman, J. D., Fridman, R., and Wood, D. P., Jr. Matrix metalloproteinase-9 expre-ssion in bladder washes from bladder cancer patients predicts pathological stage andgrade. Clin Cancer Res, 4(12): 3011-6, 1998.

• Jimenez, R. E., Hussain, M., Bianco, F. J., Jr., Vaishampayan, U., Tabazka, P., Sakr,W. A., Pontes, J. E., Wood, D. P., Jr., and Grignon, D. J. Her-2/neu Overexpression inMuscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder: prognostic significance and compa-rative analysis in primary and metastatic tumors. Clin Cancer Res, 7(8): 2440-2447, 2001.

• Shekarriz, B., Upadhyay, J., Bianco, F. J., Jr., Tefilli, M., Gheiler, E. L., Grignon,D. J., Pontes, J. E., and Wood, D. P., Jr. Impact of sequential increases in preoperativeserum PSA level from 0 to 10 ng/ml on pathological findings and disease free survivalafter radical prostatectomy. Prostate, 48(3): 136-143, 2001.

• Narain, V., Bianco, F. J., Jr., Grignon, D. J., Sakr, W. A., Pontes, J. E., and Wood,D. P., Jr. How accurately does prostate biopsy Gleason score predict pathologicfindings and disease free survival? Prostate, 49(3): 185-190, 2001.

• Tiguert, R., Bianco, F. J., Jr., Oskanian, P., Li, Y., Grignon, D. J., Wood, D. P., Jr.,Pontes, J. E., and Sarkar, F. H. Structural alteration of p53 protein in patients withmuscle invasive bladder transitional cell carcinoma. J Urol, 166(6): 2155-2160, 2001.

• Bianco, F. J., Jr., Wood, D. P., Jr., Gomes de Oliveira, J., Nemeth, J. A., Beaman,A. A., and Cher, M. L. Proliferation of prostate cancer cells in the bone marrow pre-dicts recurrence in patients with localized prostate cancer. Prostate, 49(4): 235-242,2001.


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• Shekarriz, B., Upadhyay, J., Shekarriz, H., Bianco, F. J., Jr., Tiguert, R., Gheiler,E., and Wood, D. P., Jr. Comparison of costs and complications of radical and partialnephrectomy for treatment of localized renal cell carcinoma. Urology, 59(2): 211-215,2002.

• Banerjee, M., Powell, I. J., George, J., Biswas, D., Bianco, F. J., Jr., and Severson,R. K. Prostate Specific Antigen (PSA) progression following radical prostatectomy inAfrican-American vs. Caucasians. Cancer, 94(10): 2577-2583 2002.

• Bianco, F. J., Jr., Powell, I. J., Cher, M. L., and Wood, D. P., Jr. Presence of circu-lating prostate cancer cells in African-American males adversely affects survival. UrolOncol, 7(4): 147-152, 2002.

• Bianco, F. J., Jr., Wood, D. P., Jr., Pontes, J. E., Sakr, W. A., Grignon, D. J., andPowell, I. J. Prostate cancer stage shift has eliminated the gap in disease-free survivalin black and white American men after radical prostatectomy. J Urol, 168(2): 479-482,2002.

• Da Justa, D., Bianco, F. J., Jr., Ogle A., and Dhabuwala, C. B. Deep venousthrombosis due to compression of external iliac vein by the penile prosthesis reser-voir. Urology, 61(2): 462, 2003.

• Bianco, F. J., Jr., Grignon, D. J., Shekarriz, B., Upadhyay, J., Dornelles, E. J., Sakr,W. A., and Pontes, J. E. Radical Prostatectomy with bladder neck preservation: Impactof a positive margin. Eur Urol, 43(5): 461-466, 2003.

• Bianco, F. J., Jr., Wood, D. P., Jr., Cher, M. L., Powell, I. J., Souza J. W., andPontes, J. E.. 10-year Survival after Radical Prostatectomy: Specimen Gleason Score isthe Predictor in Organ Confined Prostate Cancer. Clin Prostate Cancer, 1(4): 242-247,2003.

• Wood, D. P., Jr., Bianco, F. J., Jr., Pontes, J. E., Heath M. A., and daJusta, D.Incidence and significance of positive urine cultures in patients with orthotopicneobladders. J Urol, 169(6): 2196-2199, 2003.

• Bianco, F. J., Jr., Kattan, M. W., Scardino, P. T., Powell, I. J., Pontes, J. E., andWood, D. P., Jr. Radical prostatectomy nomograms in African-American men: accura-cy and applicability. J Urol, 170(1): 73-76, 2003.

• Bismar, T. A., Bianco, F. J., Jr., Zhang, H., Li, X., Sarkar, F. H., Sakr, W. A.,Grignon, D. J., and Che, M. Quantification of G250mRNA expression in renal epithe-lial neoplasms by real-time RTPCR of dissected tissues from paraffin sections.Pathology, 35(6): 513-517, 2003.


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• Fisher, M. B., Bianco, F. J., Jr., Carlin, A. M., and Triest, J. A. Biliary peritonitiscomplicating percutaneous nephrolithotomy requiring laparoscopic cholecystectomy.J. Urol, 171(2), 791-792. 2004.

• Onur, R., Littrup, P., Pontes, J. E., and Bianco, F. J., Jr., Contemporary Impact ofTRUS lesions for prostate cancer detection. J. Urol, In-press, 2004.

• Bianco, F. J., Jr., Grignon, D. J., Sakr, W. A., Pontes, J. E., and Wood, D. P., Jr.Management of Clinical T1 Bladder Cancer by Radical Cystectomy. Urol Oncol; In-press, 2004.

• Rosenberg, B. H., Bianco, F. J., Jr., Wood, D. P., Jr. and Triest, J. A. Stent ChangeTherapy in Patients with Advanced Malignancies and Ureteral Obstruction. J.Endourology; In-press, 2004.

ARTÍCULOS ENVIADOS A REVISTAS

• George, V. K., Bianco, F. J., Jr., Cher, M. L., Wood, D. P., Jr., Sakr, W. A., Pontes,J. E., and Powell, I. J. Predictors of biological aggressiveness in Prostate Cancerpatients with PSA < 4 ng/ml. J. Urol; Submitted, 2004.

• Bianco, F. J., Jr., daJusta, D., Pontes, J. E., Heath M. A., and Wood, D. P., Jr.Complications and long term survival results of radical cystectomy following radia-tion and/or chemotherapy. BJU Intl, Submitted, 2004.

• Bianco, F. J., Jr., daJusta, D. G., Heath, M., Pontes, J. E. and Wood, D. P., Jr. Theuse of chimney modification can reduce the risk for ureteral stricture in the orthotopicneobladder. J. Urol, Submited. 2004.

• Rajpuirkar, A. D., Bianco, F. J., Jr., Terlecki, R., and Dhabuwala, C. B. Fate of theretained reservoir after placement of a three-piece penile implant. J Urol, Submited.2004.

• Fisher, M. B., Bianco, F. J., Jr., Everson, R., Sakr, W.A., Cher M. L., and Powell,I. J. CYP3A4*1B is associated with post-surgical hormonal refractory prostate cancer.JNCI, Submited. 2004.

• Bianco, F. J., Jr., Begg, C. B., Kattan, M. W., and Scardino, P. T. Variations amonghigh-volume surgeons in the rate of complications after radical prostatectomy J. Urol.Submited. 2004.


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• Isom-Batz, G., Bianco, F. J., Jr., Kattan, M. W., Mulhall, J. P., Lilja, H. andScardino, P. T. Testosterone as a predictor of pathologic stage in clinically localizedprostate cancer. J. Urol. Submited. 2004.

• Bianco, F. J., Jr., Stephenson, A. J., DiBlasio, C. J., Fearn, P., Scardino, P. T. andEasthan, J. E., Cancer survival after salvage radical prostatectomy for radio-recurrentclinically localized prostate cancer. Cancer. Submited. 2004.

ARTICULOS, CAPITULOS DE LIBROS Y REVISIONES PUBLICADAS

• Bianco, F. J., Jr. and Sarkar, F. H. Soy metabolite in asian diet stimulates cancersuppressor gene (a summary of the presentation by Dr. Bianco at the 1997 AUAnational meeting). Urology Times, 25 (9):23, 1997.

• Bianco, F. J., Jr., Sakr, W. A., Grignon, D. J., and Fridman, R. Matrix-Metalloproteinases and Tissue inhibitors of Metalloproteinases in Bladder Cancer.Urol Integr Invest, 6: 79 - 85, 2001.

• Bianco, F. J., Jr., Pontes, J. E., and Wood, D. P., Jr. High risk superficial bladdercancer: staging and pitfalls. Urol Integr Invest, 6: 113 - 118, 2001.

• Bianco, F. J., Jr. Differences in prostate cancer survival rates between races maybe decreasing. (a summary of the presentation at the 2001 AUA national meeting).Convention Highlights, 16: 1-2, 2001

• Llano, M., Bianco, F. J., Jr. and Dhabuwala, C. B. Penile Prosthesis for ErectileDysfuction. Rev in Urología, 3: 47-52, 2002.

• Powell, I. J. and Bianco, F. J., Jr. Study challenges thinking on prostate cancerin African-Americans (a summary of the presentation at the 2001 Society UrologicOncology meeting). Urology Times, 30 (5):1, 2002.

• Bianco, F. J., Jr., and Pontes, J. E. Carcinoma Invasivo da Bexiga - TratamentoActual e Futuro. In: Carcinoma da Bexiga, Calais da Silva F., Ed., 1st Ed; 315-331, 2002.

• Bianco, F. J., Jr. Prostate cancer nomograms accurate regardless of patient race(a summary of the presentation at the 2002 AUA national meeting). Urology Times,30 (8):26, 2002.

• Bianco, F. J., Jr., Cocuzza, M., and Pontes, J. E. Perspectives for InvasiveTransitional Cell Carcinoma of the Bladder. Urol Integr Invest, 8: 63 - 71, 2003.


475


• Bianco, F. J., Jr. Transitional cell carcinomas with aggressive histologic features:characterizing risk (a summary of the presentation at the 2003 AUA nationalmeeting). Urology Times, 31 (11):36, 2003

• Bianco, F. J., Jr. and Guillonneau, B. La prostatectomia radical laparoscopica enMemorial Sloan-Kettering cancer center: tecnica, resultados oncológicos y preser-vación de la erección. Rev in Urología, 2: 65-72 2004.

• Bianco, F. J., Jr., Begg, C. B., and Scardino, P. T. Hospital and Suregon Volume:Impact on outcomes after radical prostatectomy. J. Urol Rev. Submited. 2004.

ABSTRACTS

• Bianco, F. J., Jr., Fridman, R., Grignon, D. J., Pontes, J. E. and Wood, D. P., Jr.High Levels of Matrix metalloproteinase (MMP-9 & MMP-2) expression in bladderwashes: Implications for the diagnosis of bladder cancer. 92th American UrologicalAssociation Annual Meeting, New Orleans, LA J. Urol, 157: 43, 1997.

• Sarkar, F. H., Bianco, F. J., Jr., Odenwaller, R., Singh, B. and Li, Y. Up regulationof p21WAF-1 by isoflavone genistein in prostate cancer cells. 92th AmericanUrological Association Annual Meeting, New Orleans, LA J. Urol, 157: 82, 1997.

• Oliveira, J. G., Gheiler, E. L., Tefilli, M., Praun, L. H., Bianco, F. J., Jr. and Pontes,J. E. Estudio retrospectivo de 17 casos de carcinoma primario da urethra. J. Brasileirode Urol, 23:16, 1997.

• Bianco, F. J., Jr., Lam, J. S., Davis, L. P., Grignon, D. J., Sakr, W. A., Pontes, J. E.,Wood, D. P., Jr. and Cher, M. L. Limited role of radionucleide bone scan in patientswith prostate cancer recurrence after radical prostatectomy. 93rd AmericanUrological Association Annual Meeting, San Diego, CA. J. Urol, 159: 1111, 1998.

• Bianco, F. J., Jr., Tiguert, R., Gheiler, E. L., Grignon, D. J., Sakr, W. A., Pontes, J.E. and Wood, D. P., Jr. Discrepancy between biopsy and radical prostatectomy glea-son scores. 94th American Urological Association Annual Meeting, Dallas, TX. J.Urol, 161: 1240, 1999.

• Bianco, F. J., Jr., Tiguert, R., Powell, I. J., Gheiler, E. L., Pontes, J. E. and Wood,D. P., Jr. There is no difference in time to recurrence between African-American andCaucasian men following radical prostatectomy. Podium Presentation. 73rd AnnualNorth Central Section meeting of the AUA, 1999.

• Bianco, F. J., Jr., Dornelles, E. J., Tiguert, R., Heath, M. and Pontes, J. E. Doespreservation of the bladder neck increase the risk of a positive margin after radical


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prostatectomy? Podium Presentation. XV Congress of the European Association ofUrology. Eur Urol 37: 394, 2000.

• George, V. K., Bianco, F. J., Jr., Dornelles, E. J., Cher, M. L., Wood, D. P., Jr., Sakr,W. A., Pontes, J. E. and Powell, I. J. Predictors of biological aggressiveness of earlyprostate cancer. 95th American Urological Association Annual Meeting, Atlanta, GA.J. Urol, 163: 247, 2000.

• Cher, M. L., Bianco, F. J., Jr., De Oliveira, J., Nemeth, J. A., Beaman, A. andWood, D. P., Jr. Proliferation of bone marrow prostate cancer micrometastatic cellspredicts recurrence in patients with localized prostate cancer. 95th AmericanUrological Association Annual Meeting, Atlanta, GA. J. Urol, 163: 434, 2000.

• Bianco, F. J., Jr., Cher, M. L., Beaman, A., Nemeth, J. A., Powell, I. J. and Wood,D. P., Jr. Presence of circulating prostate cancer cells in African-American malesadversively affects disease free survival. 95th American Urological AssociationAnnual Meeting, Atlanta, GA. J. Urol, 163: 823, 2000.

• Dornelles, E. J., Bianco, F. J., Jr., Shekarriz, B., Upadhyay, J. and Pontes, J. E.Preservation of the bladder neck during radical prostatectomy does not jeopardizeprostate cancer survival. 95th American Urological Association Annual Meeting,Atlanta, GA. J. Urol, 163: 832, 2000.

• Shekarriz, B., Tefilli, M., Bianco, F. J., Jr., Upadhyay, J., Tiguert, R., Cher, M. L.,Grignon, D. J. and Wood, D. P., Jr. Impact of sequential increases in preoperativeserum PSA level up to 10 ng/ml on pathological findings and disease free survival.95th American Urological Association Annual Meeting, Atlanta, GA. J. Urol, 163: 835,2000.

• Pontes, J. E., Yousif, R., Bianco, F. J., Jr., Tiguert, R., Gheiler, E. L. and Wood, D.P., Jr. Value of computed tomography in detecting recurrence following radicalprostatectomy. 95th American Urological Association Annual Meeting, Atlanta, GA.J. Urol, 163: 1446, 2000.

• Herzog, M. E., Bianco, F. J., Jr., Powell, I. J., Cher, M. L., Pontes, J. E. and Wood,D. P., Jr. Pathological downstaging of neoadjuvant hormonal therapy provides no sur-vival benefit. 74th Annual North Central Section meeting of the AUA, 2000.

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• Bianco, F. J., Jr., Dotan, Zohar A., Kattan, M. W., Fearn, P., Scher, H. I., Easthan,J. E., and Scardino, P. T. Duration of response to androgen deprivation therapy andsurvival after subsequent biochemical relapse in men initially treated with radicalprostatectomy. ASCO 2004. Proc Am Soc Clin Onc , 23: 237, 2004.

Indudablemente el Dr. Fernando BiancoT. Jr es un orgullo para la familia urológicavenezolana, puesto que ha dejado con sutrayectoria en Norteamérica muy en alto elnombre de Venezuela, gozando de granprestigio y recibiendo una educaciónurológica esmerada y de primer orden.

Es y será directriz de muchos urólogos que quieran seguir sus pasos.Gran persona y excelente amigo. Enhorabuena.

Dr. Fernando Bianco Troconis.


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SINOPSIS DE LA UROLOGÍA EN EL ESTADO ZULIA-VENEZUELA

Agradezco la valiosa ayuda prestada por el Dr. Alfonso AraujoBelloso, destacada figura de la urología zuliana y gran amigo, quien demanera amable participó en partes de éste segmento del libro, con laayuda de historiadores zulianos y de grandes figuras de la urología de laregión. Mencionaremos hechos puntuales que convierten a la urologíazuliana en protagonista de primer orden en la historia de la urología ennuestro país, desde el siglo XVIII hasta nuestros días.

SIGLO XVIII

El primer cirujano universitario latinista que hubo en Venezuela fueel Dr. Antonio José Carmona quien en 1780 llega a ejercer a la ciudad deMaracaibo. Según el Dr. F. Plaza Izquierdo, fue el primer cirujano queejercía en Venezuela luego de 3 siglos de época colonial.

SIGLO XIX

En 1847 el Dr. Blas Valbuena, practica la primera anestesia con éteren Venezuela (Dr. Plaza Izquierdo F).

La figura que copa la escena en el siglo XIX es el Dr. Jose ManuelDagnino Dassori (1834-1901) médico italiano, educador, escritor, pe-riodista. Gloria de la Medicina y de la Letras zulianas. Cultivó la poesía,el ensayo, el teatro, la novela y el periodismo. Fundó además del HospitalChiquinquirá en 1865, el Ateneo del Zulia. Practicó por primera vez unahisterectomía subtotal en Venezuela, en el estado Zulia. Ejerció múlti-ples cátedras (Filosofía, matemática, Gramática, Anatomía, patologíaInterna, Cirugía y Terapéutica, Medicina Legal y Química orgánica,Cirugía, Medicina Operatoria. Practicaba tallas vesicales, uretrotomías y


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litotripcias en el estado Zulia. Razetti definía a Dagnino así "Espíritu supe-rior, alma y carácter de senador romano. Profesor incomparable que enseñó laMedicina con sabiduría". Fue jefe de Cátedra de Cirugía General y CirugíaEspecial en 1892. Entre sus trabajo médicos podríamos mencionar"Ensayo sobre la Fiebre Amarilla", "La Uretrotomia Interna", "Lecciones deClínica", "Cáncer del Testículo" publicado en El Zulia Med. Maracaibo I, 1,4 en 1888. "Relaciones del Cáncer con la Sífilis". Publica "Caso de AtresiaUretral y fístula Urinaria curado por una operación" El Ens. Med. 1, II, 86-88,1883. Practicó en el Hospitalito (Hospital de Chiquinquirá), mas de 250operaciones de uretrotomía interna entre 1862 y 1896, mencionado por elDr. J. Hernández D' Empaire en su trabajo "Contribución del Hospital deChiquinquirá al desarrollo de la urología en el Zulia”. Rev. de Urol. #2, TomoIII ,1945. En su trabajo de 1888 "Uretrotomia interna-Estudio clínico" dividiólas estrecheces uretrales en estrecheces simples, estrecheces infranque-ables con o sin fístulas, estrecheces o atresias completas con adherenciaorgánica de la paredes uretrales. En 1877 “practicó su primera talla medianaen el Hospitalito para extraer con ayuda de la fragmentación un calculo fosfáti-co de 30 gramos de peso, habiendo asistido a ella todos los cirujanos que entoncespracticaban en Maracaibo" (Hernández D'Empaire).

En las década de 1880 el Dr. Rafael López Baralt realiza talla vesicalpre-rectal (suprapúbica) en un niño de 18 meses por cálculos vesicales"congénitos" y que ha sido la única operación de esta clase que se hahecho a tan temprana edad" (D' Empaire).

En 1889 el Dr. G. Quintero L., publica en Maracaibo "AbscesoProstático" La Benef. Maracaibo. Octubre.

En 1890 el Dr. Francisco E. Bustamante (1839-1921) practica porprimera vez una cura de fístula vesicovaginal en Venezuela. Falconianode nacimiento, es en Maracaibo donde desarrolla sus actividades intelec-tuales y profesionales. Médico, educador, periodista, militar y politico.Interrumpe sus estudios de Medicina para alistarse en el ejército quedefendía al general Julián Castro. Doctor en Medicina y Cirugía de la


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Universidad Central de Venezuela en 1864. Obtiene también el título deDoctor en Medicina en la Universidad de Paris (1868). Fue discípulo deGuillermo Michelena Salias que como recordarán trató al General RafaelUrdaneta en Paris de una urosepsis por calculo renal coraliforme.Durante su época fue el máximo exponente de la cirugía en el estadoZulia. Ejerce en el Hospital Chiquinquirá, cuna del ejercicio de grandesnotables de la medicina regional. Es considerado una de las grandesfiguras medicas del siglo XIX venezolano, practicando numerosas inter-venciones de alta cirugía, que nunca habían sido practicadas antes ennuestro país, como por ejemplo Cura de la fístula vesico-vaginal (1890),dando con ello su aporte a la cirugía urológica nacional. también aportónumerosas cirugías al campo oftalmológico , obstétrico, en el campo de lacirugía general, cirugía toráxica, cirugía ginecológica y cirugía trauma-tológica. Hizo la primera ovariectomia en Venezuela en 1874. Introduceen todas ellas instrumental nuevo que no se conocía en nuestro país.Publica más de 50 trabajos de investigación. Profesor de la Universidaddel Zulia a partir de 1891 dictando las cátedras de patología externa yMedicina Operatoria, Medicina Legal, terapéutica y Materia Medica,patología y Clínica Quirúrgica, Clínica Médico-Quirúrgica. Miembro dela Junta de Gobierno del Colegio Federal del Estado Falcón-Zulia (1879-1881). Fue Presidente del Consejo de la Facultad de Medicina (1882),Presidente de la Junta de Instrucción Primaria Federal y Rector de laUniversidad del Zulia (1897-1899). Posteriormente pasa al campo políti-co con sus cargos de Concejal y Senador por el estado Zulia en periodosconsecutivos, siendo su labor política destacada y meritoria.Condecorado nacional e internacionalmente.

En 1891 el Dr. Asdrúbal Araujo en Maracaibo publica "Uretrotomía"La Benef. Maracaibo. Octubre.

En 1898 el Dr. Fulgencio M. Perozo publica su Tesis de Doctoradosobre "Cistitis aguda" Maracaibo.


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SIGLO XX

En 1907 se practica en la ciudad de Maracaibo la primera prostatec-tomía transvesical a cargo del médico-cirujano de Irlanda del norteJohn Martín Coates Cole, nacido en 1858, quien estuvo ejerciendo laurología en la ciudad de Maracaibo, desde 1901 hasta 1915 año en quemurió. Era agente de la Lloyds y mantuvo su posición de viceconsulbritánico. Recibimos un e-mail de una familiar (Noeline Cole) que leyó ellibro por Internet y nos dio un dato importante y es que fue enterrado enel "Cementerio de Extranjeros" (Strangers Cemetery) de la ciudad deMaracaibo. Tenía su propio hospital privado de pequeñas proporciones,que atendía a pacientes de las compañías azucareras y petroleras, dondeejercía el cargo de cirujano en jefe en el Hospital del Pobre.

En 1908 el Dr.Jose Otilio Mármol en Maracaibo utiliza por primera vez unaparato de radiología para el diagnostico de patologías en las vías urinarias.

En 1913 el Dr. Guillermo Cook publica "Contribución al estudio de laeliminación renal" La Benef. Maracaibo. Noviembre. En 1922 el Dr. SotoGonzález realiza el primer reimplante ureteral (ureteroneocistostomía).

El Dr. Adolfo D' Empaire Andrade (1873-1949) médico-cirujanozuliano especializado en Ginecología y en Bacteriología. Escritor y pe-riodista. Doctor en Ciencias Medicas en 1897 en la Universidad del Zulia.Considerado como "El médico de los médicos" en Maracaibo. Estudio enItalia Histología y Bacteriología (1899-1901) y estudia Cirugía, Obstetriciay Pediatría en Francia. Publica numerosos trabajos (más de 100) en elcampo de la urología como por ejemplo: En 1917 publica "Prostatectomía"La Benef. Maracaibo Enero. En 1922 practica “Nefrectomia por TBC renal".En 1931 publica "Divertículo uretral" Rev. de la Soc. Med-Quirurg. del Zul.Maracaibo V,6-7,59-60. En 1933 publica "Retención de orina causada por unproyectil alojado en la uretra" Rev. de la Soc. Med-Quirurg. Del Zul.Maracaibo VII,12,288-291. En 1935 publica "Hematoma genital" Rev. de laSoc. Med-Quirurg. Del Zul. Maracaibo IX, 6-7.


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En 1924 el Dr. Eduardo Osorio Quintero formado medica y quirúrgi-camente en Italia, realiza en el Hospital Chiquinquirá en Maracaibo innu-merables operaciones urológicas. En 1930 practica por primera vez enMaracaibo la prostatectomía radical perineal con éxito, según el Archivode Operaciones de la Casa Nacional de Beneficencia. En 1931 practica lacura de fístula vesico-rectal a través de cistotomía, curándose el enfermo.Ese mismo año practica por primera vez en Maracaibo una Nefrostomíapor litiasis siendo en ésa oportunidad infructuosa la operación. EnCaracas seria realizada por el Dr. Alfredo Borjas 14 años después (1944)entonces titular de la Cátedra de urología Hospital Vargas.

En 1929 el Dr. José Quintero M., publica "Estenosis uretral”. Rev Soc.Med-Quirurg del Zulia. Maracaibo III, Pág. 92.

En 1930 el Dr. Heberto Cuenca publica "La pielitis de los niños deMaracaibo”. Rev. de la Soc Med-Quirurg del Zulia. Maracaibo IV, 11, 252-256.

En 1936 el Dr. Alfonso León publica "Un caso de uretrorragia" Rev. dela Soc. Med-Quirurg del Zulia. Maracaibo X,2-4,600-602.

En 1937 el Dr. José Domingo Leonardi, hace la primera uretroplastiaen Maracaibo. Ese mismo año realiza la trasplantación de los uréteres alcolon siguiendo la técnica de Mayo según algunos historiadores y por latécnica de Coffey según otros. (sutura en un solo tiempo, tipo terminolateral), falleciendo la paciente por complicaciones 48 horas después.

En 1938 el Dr. Rafael Cuenca Nava publica "Litiasis Urinaria”. Rev. dela Soc. Med-Quirurg del Zulia XII, 11-12, 830-836.

En 1938 el Dr. J. R. Hernández D´Empaire publica "Uretero-entero-tomía" en el Hospital Chiquinquirá utilizando el procedimiento de Coffeymodificado por Keen, las crónicas refieren que la enferma "curó y vivió


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largo tiempo" en Rev. de la Soc. Med-Quirurg. del Zulia. Maracaibo XII, 5-6, 789-797 y en folleto.

Para la mayoría de los urólogos de la región la historia de la cirugíaen el siglo XX en el estado Zulia podría ser demarcada por la presenciadel Dr. Ramón Gómez Padrón (1924- 1966), el cual es una figura funda-mental en el desarrollo de la subespecialidad urológica en la región.Cuando se reabren las puertas de la Universidad del Zulia es enviado aFrancia a estudiar Histología para convertirse al volver en su primerProfesor, pero con los cambios de gobierno den Venezuela decide estu-

diar urología en Paris en el Hospital Neckerbajo la tutela del profesor Marion, herederode las enseñanzas de Guyon, Albarrán entreotros. Al regresar a su patria es nombradoVicerrector de la Universidad del Zulia,siendo el Rector el Dr. Jesús Enrique Losadaquien a su vez es escritor de artículosurológicos como Litiasis urinaria en el niño,extirpación transvesical de la próstata,tumores retroperitoneales y funda laCátedra de Clínica Quirúrgica. Funda elprimer servicio de urología en la región enel Hospital quirúrgico y luego en el HospitalChiquinquirá de Maracaibo en el año 1940.De allí comienza su fructífera labor docente

trasmitiendo todos sus conocimientos a sus alumnos que ejercerían pordécadas la especialidad siguiendo sus preceptos y designios. Fallece elaño 1966 pero sus enseñanzas permanecen vivas en sus discípulos. De 21al 24 de Julio del presente año 2002 el XIX Congreso Venezolano deurología-urología 2002 llevará su nombre, en honor de toda su signifi-cación y trayectoria.

Entre estos se destaca el Dr. Guillermo Vera Rodríguez (1920-1991)cirujano de grandes dotes que del Hospital quirúrgico también pasa alHospital Universitario donde ayuda a fundar el servicio de urología.Cirujano hábil, desarrolla la cirugía endoscópica y es un fiel seguidor de

Dr. Ramón Gómez Padrón.


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la técnica de Millin para la prostatectomía retropúbica. Jefe del equipoquirúrgico que realiza el primer trasplante de Riñón en Venezuela, enel Hospital Universitario de Maracaibo el año 1967. Se realiza el 28 deAgosto de 1967 a través de un equipo quirúrgico coordinado por el Dr.Bernardo Rodríguez Iturbe y Humberto Rivero Orozco con el Dr. EnriqueParra Bernal como cirujano urólogo y el Dr. Humberto Rivero como ciru-jano vascular. Publica numerosos trabajos científicos con el grupo de losdoctores Parra Bernal, Bethencourt, J. Vera Araujo entre otros. Es Profesortitular y doctor en Ciencias Médicas. Deja sus dos hijos urólogos Jorge yGuillermo de destacada figuración en el campo urológico.

El Dr. Humberto Pérez Manzaneda funda el Servicio de urología delHospital Central que posteriormente sería conocida como La Escuela delCentral.

El Dr. Asdrúbal Romero Cardozo sucede al Dr. Gómez en el HospitalChiquinquirá donde destaca por su interés y aportes a la urología femeni-na, acompañándolo el Dr. Ángel Perozo Gil y posteriormente lo sucede elDr. Jairo Molero quien viene del Hospital Universitario, distinguidourólogo y Profesor universitario, el cual presidió la Sociedad Venezolanade urología en el periodo 1982-1984.

El Dr. Enrique Parra Bernal médico-cirujano urólogo del estadoZulia, de gran actuación en la región y con una labor docente en la for-mación de generaciones de urólogos que hoy cumplen una labor merito-ria en la región. Inicia su trabajo en la especialidad en el Hospital quirúr-gico junto a Gómez, Vera y Bethencourt para luego pasar al HospitalUniversitario, donde llega a Profesor titular. Funda el Postgrado deurología de la Universidad del Zulia en el año 1978, de la cual han egre-sado 25 promociones de urólogos. Actualmente tiene a sus dos hijosurólogos, David y Rafael quienes además de pertenecer al Servicio delHospital Universitario, también colaboran con el Postgrado. Publica en1956 "Cirugía Renal en el Zulia" con el Dr. J. L. García Díaz. Publica en 1961en conjunto con los doctores G. Vera Rodríguez, O. Bethencourt, J.


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Molero, A Emonet y D. Arrieta "Estudio radiológico de la fístula ureterovagi-nal" 13: 351-365, 1961. En 1963 el mismo grupo de galenos publica"Pielouretererografia por punción traslumbar" Rev. Ven Urol 15: 53-71, 1963.El mismo año siempre el mismo grupo publica "Traumatismos del Riñón"Rev. Ven Urol 15: 277-304, 1963. Publica en 1965 "Cistografía de doble con-traste en los tumores vesicales. Experimentación" Rev. Ven. Urol Vol. 17 Jul-Dic 1965 #3-4 XXV Aniversario. En 1966 Publica "Progresos en elTratamiento quirúrgico de los Tumores urogenitales" Rev. Ven Urol Vol. 18Jul-Dic 1966 #3-4. En 1972 publica con el Dr. Wenger Franz "Tumor devesículas seminales" Rev. Ven Urol 24: 101-105, 1972. Ese mismo año pu-blica "Tumor de Wilms en el adulto" Rev. Ven Urol 27: 98-102, 1975. En 1992publica con los doctores Pedro Barboza Q, Alfredo Contreras L, DavidParra y Rafael Parra F "Oncocitoma Renal. Primer caso reportado enVenezuela" Rev. Ven Urol 1992; 42(3-4): 117-120. Fue Presidente de laSociedad Venezolana de urología en el periodo 1970-1974. fue senadordel Congreso Nacional. Presidente del Colegio de Médicos del estadoZulia mencionando solo algunos de sus logros como profesional de lamedicina.

El Dr. Nelson Ortega que estaba en el Hospital Central, funda elServicio de urología del Hospital General del Sur. Era una cirujanodiestro, hábil y experto. Lo acompaña el Dr. Orlando Rincón graduado enColombia. El Dr. Ortega tiene un hijo urólogo, Nelson, que hereda lashabilidades de su padre.

El Dr. Omar Bethencourt destacado urólogo zuliano, hombrepolifacético intelectualmente, gremialista activo, Profesor de Filosofía yde Ética en la Universidad del Zulia. En el área urológica realizanumerosos trabajos de investigación, así en 1961 publica en la Rev. VenUrol con el Dr. Parra Bernal y colab. "Estudio radiológico de la fístulaureterovaginal", en 1963 publica en la Rev. Ven Urol también con el Dr.Parra Bernal y colab. "Traumatismos del riñón". Ese año publica con elmismo equipo de urólogos mencionados en la Rev. Ven Urol"Pieloureterografia por punción traslumbar". En 1964 publica con los doc-tores Parra Bernal, Vera Rodríguez G y A. Emonet "Ruptura traumática dela uretra" Rev. Ven Urol 16: 183-210, 1964. En 1966 publica en la Rev. Ven


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Urol con el Dr. Parra Bernal y colab. "Progresos en el Tratamiento quirúrgi-co de los tumores urogenitales". Publica en 1974 con los Doctores VeraRodríguez G, Soto L, y Paz V en la Rev. Ven Urol "Importancia deCentelleografía en el diagnostico y tratamiento de las malformaciones renales"26: 13-31, 1974. Publica ese mismo año con el Dr. Vera J y colab. en la Rev.Ven Urol "Rabdomiosarcoma vesicoprostático". Es Presidente de la SociedadVenezolana de urología el periodo de 1994-1996. Realiza numerosos via-jes de perfeccionamiento en distintas subespecialidades urológicas eincursiona en el campo de la urología pediátrica, en el campo de la litia-sis va a España a obtener su perfeccionamiento. Actualmente trabaja enla ciudad de Valencia-estado Carabobo cumpliendo una meritoria laborpara a comunidad carabobeña.

El Dr. Andrés Manzanilla funda con el Dr. Alfonso Leon, urólogo for-mado con el Dr. Ramón Gómez Padrón en Francia, el Servicio de urologíaen el Seguro Social el año 1957. El Dr. Manzanilla ejerce la urología en elHospital Coromoto. Su hijo el Dr. Silvestre Manzanilla es Jefe del Serviciode urología del Hospital Central, siendo un destacado urólogo y profesoruniversitario así como Doctor en Ciencias medicas de gran trayectoria enel campo urológico.

El 17 de enero de 1958 se funda en el auditorio de la Facultad deMedicina, la seccional de Occidente de la Sociedad Venezolana deurología y su acta constitutiva aparece en la Revista Venezolana deurología año 1957-1958 Tomo XI. Su primera directiva fue la siguiente: Dr.Ramón Gómez Padrón-Presidente, Dr. Guillermo Vera Rodríguez-Secretario, Dr. Enrique Parra Bernal-Tesorero, Dr. Andrés Manzanilla-Bibliotecario, Dr. Nelson Ortega-vocal. En ése momento era Presidente dela Sociedad Venezolana de urología el Dr. Luis H. Rodríguez Díaz y asistecomo Padrino del Acto el profesor Reed Nesbit de la Universidad deMichigan y maestro dilecto del Dr. Rodríguez Díaz. Presenta además enel acto los doctores Romero Cardozo, García Díaz, HernándezD´Empaire, Alfonso Leon y el celebre cirujano urólogo tachirense Dr.Ernesto Santander.


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En 1970 regresa de su postgrado de urología en Méjico el Dr. JovinoNúñez, siendo un urólogo de gran disciplina académica impulsando laurología en el Hospital general del Sur, destacándose por sus habilidadesquirúrgicas, por sus dotes docentes en su rol de profesor universitario.Fallece en un accidente aéreo en ejercicio máximo de su carreraprofesional.

En 1972 regresa de su postgrado de urología en la Universidad deTejas en Estados Unidos de Norteamérica el Dr. Jorge Vera Araujo, el cualhereda las habilidades quirúrgicas de su padre, destacándose para suépoca como el mejor egresado, impulsando el Programa de TrasplantesRenales. Se destaca en cirugía endoscópica consolidándola en la región.Profesor Universitario. Doctor en Ciencias médicas y Profesor delPostgrado y Jefe del Servicio de urología del Hospital Universitario deMaracaibo. Sus trabajos de investigación han sido previamente men-cionados con los doctores Bethencourt, Vera Rodríguez G, Darío Montiely Araujo Belloso. Cirujano de grandes dotes y sobre todo un cirujano deavanzada, incorporando las técnicas más nuevas en el campo urológico asu experiencia y destreza. Gran persona y excelente amigo.

El año 1975 regresa de su Postgrado en los Estados Unidos deNorteamérica el Dr. Alfonso Araujo Belloso luego de 7 años de entre-namiento en Cirugía General en la Universidad de San Antonio de Tejasy urología en la Clínica Ochsner de la ciudad de Nueva Orleans. Formaparte del Servicio de urología del Hospital General del Sur donde fundala sección de urología Pediátrica, que según el Dr. Ernesto Hernández fuejunto con sección de Urología pediátrica del Hospital Universitario deCaracas, los dos únicos servicios en poseer dicha sección de todo el país.Profesor universitario que en unión de los doctores Vera, Bethencourt yMatos San Juan, forman el Servicio de urología del Hospital Coromoto,cuya organización la implementación e iniciación de los ProgramasDocentes en la Universidad tanto en el área de pregrado como en el áreade Postgrado con pasantitas permanentes de alumnos venezolanos yextranjeros. Formó parte del equipo de Transplante Renal, ayudando aconsolidar la cirugía endoscópica en el Zulia y ayudando de maneraimportante a la actualización vigencia y consolidación de los adelantos y


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progresos de la urología en la región zuliana. Hombre de avanzada y conun gran criterio de formación de generaciones de urólogos regionales,desarrollando con acierto una labor docente y académica de gran alcance.Gran persona y excelente amigo.

En ésta labor es factor importante la presencia del Dr. Luis Matos SanJuan excelente urólogo y un caballero a carta cabal, el cual regresa de suPostgrado en Estados Unidos de Norteamérica en la clínica Ochsner de laciudad de Nueva Orleans el año 1977, trabajando en el HospitalUniversitario de Maracaibo y consolidando su ejercicio profesional ydocente en el Hospital Coromoto, dándole calidad y consistencia alServicio de urología recién fundado. Dirige los programas de adies-tramiento de los cursantes del postgrado de urología.

El Dr. Alfonso Martines cirujano urólogo con Postgrado en elHospital Chiquinquirá funda el Servicio de urología del Hospital deCabimas. Profesor universitario, gremialista excelente, representa conexcelencia a la urología de la Costa Oriental del Lago de Maracaibo. Demanera general en la región zuliana se destacan como profesores univer-sitarios los doctores Ramón Gómez, Asdrúbal Romero, Guillermo Vera,Enrique Parra Bernal, Jairo Molero, Omar Bethencourt, Nelson Ortega,Silvestre Manzanilla, Jesús Pulgar, Jovino Núñez, Jorge Vera, AarónEmonet, Alfonso Araujo Belloso, Pedro Barboza, Alfonso Martines, JoséUrdaneta y Balmiro Ferrer entre otros.

En la década de los años 90 vienen de Caracas de realizar susPostgrados de urología en Servicios Universitarios caraqueños, los doc-tores Carlos Zabala, Darío Soto (UCV) y Alessandro Colantuono(Hospital Militar de Caracas) que fundan el Servicio de urología delHospital Privado Clínica Paraíso donde destacan por lo procedimientosendourológicos y por impulsar y consolidar el primer aparato deLitotripcia extracorpórea de la región zuliana. también tenemos al Dr.Luis Sánchez (egresado del postgrado en el HUC de Caracas) queademás de destacarse en el campo de la endourología en compañía de los


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Dres. Zabala y Soto, se destaca en el campo de la andrología y es colabo-rador del Postgrado del Hospital Universitario de Maracaibo. Se destacaaquí la labor del Dr. Pedro Barboza, excelente profesor, Doctor enCiencias Medicas con una meritoria labor en la formación de nuevosurólogos en compañía de los doctores David Parra y Rafael Parra.

La región zuliana cuenta en la actualidad con 60 urólogos, la mayoríajóvenes y con un gran potencial profesional que sin duda alguna manten-drán a la región zuliana con un nivel de excelencia en la practicaurológica diaria.

URÓLOGOS PERTENECIENTES A LA ACADEMIANACIONAL DE MEDICINA

En ésta lista nombraremos a 23 figuras descollantes entre urólogos ycirujanos generales que se dedicaban al ejercicio de la cirugía general y dela urología y que se destacaron de manera notable.

1) Dr. Francisco E. Bustamante (1839-1921) (ver sinopsis biográfica).

2) Dr. Juan Pablo Tamayo (1857-1919) Uno de los 35 fundadores de laAcademia Nacional de Medicina. Obtiene el título de Médico yCirujano en la Universidad Central de Venezuela en 1878. Profesorinterino de la Cátedra de patología Externa, Clínica Quirúrgica,Clínica Obstetricia. Profesor Titular de la Cátedra Libre de víasUrinarias en 1912. Ejerció la Cirugía en el Hospital Vargas deCaracas donde fue Jefe del Servicio de afecciones genitourinarias.

3) Dr. Martín Herrera (1860-1926) (ver sinopsis biográfica).

4) Dr. Luis Razetti ( 1862-1932) (ver sinopsis biográfica).

5) Dr. Hermogenes Rivero Saldivia (1863-1948). Cirujano General.Doctor en Ciencias Médicas en la Universidad Central deVenezuela en 1890. Director interino de la Escuela de Medicina en


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la UCV en 1925. Practica en 1911 la primera prostatectomíahipogástrica en el Hospital Vargas de Caracas. Actividad fecundadocente universitaria. Se dedica posteriormente al Ministerios deInstrucción Publica. Luego se dedica al campo politico siendodiputado, Secretario de gobierno del Distrito Federal, Secretario deGobierno del Estado Portuguesa y Cónsul de Venezuela en NuevaYork (USA).

6) Dr. Pablo Acosta Ortiz (1864-1914) (ver sinopsis biográfica).

7) Dr. Manuel A. Dagnino Dassori (1868-1921) (ver sinopsis biográfica).

8) Dr. Obdulio Álvarez (1872-1956) Doctor en Ciencias Medicas en laUniversidad Central de Venezuela en 1895. Se especializó en Parisen Ginecología y en vías Urinarias en 1908.

9) Dr.Adolfo D´Empaire Andrade (1873-1947) (ver sinopsis biográfica).

10) Dr. Julio Rivas Morales ( 1876-1962). Doctor en Ciencias Médicas enla Universidad Central de Venezuela. Cirujano General. Directordel Hospital Militar de Caracas en 1909. Docente universitario,desde 1918 a 1923 es Examinador Principal de Anatomía, MedicinaOperatoria, patología Externa y Clínica Quirúrgica en el ConsejoNacional de Instrucción. Fue Cirujano adjunto al Servicio deCirugía de la Sala Dr. Martín Herrera en el Hospital Vargas en1923. Introdujo el formol para conservar los cadáveres para las di-secciones. Pionero en el uso de la transfusión sanguínea enVenezuela. Operó el primer caso de pielotomia pura en Venezuela.

11) Dr. Juan Iturbe (1883-1962) En 1907 realiza la primera exploraciónendoscópica (cistoscopia urinaria) en Venezuela utilizando elcistoscopio de Nitze en Caracas, diagnosticadole una fístulacolovesical al Presidente Cipriano Castro. Doctor en CienciasMédicas en la Universidad Central de Venezuela en 1904. Hizocursos de perfeccionamiento en Alemania, Francia e Inglaterradesde 1904 a 1908. Funda en 1909 una Clínica en el centro deCaracas donde atendía preferentemente pacientes con afeccionesdermatológicas y afecciones urinarias. Diputado en dos ocasiones(1908 y 1913). En 1928 es nombrado Rector de la Universidad


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Central de Venezuela. Fue un hombre dedicado a la investigacióncientífica y perteneciente a innumerables Sociedades Científicas.Miembro de delegaciones políticas en la época del presidenteMedina Angarita. Condecorado en numerosas oportunidades.

12) Dr. Eugenio Pignat de Bellard Maldonado (1885-1969) Cirujanonacido en Puerto Rico. Doctor en Medicina en la Universidad deTulane (New Orleans) en 1907. Doctor en Medicina en 1915obtenido en la Universidad Central de Venezuela. Al año siguienterecibe el título de Médico-Cirujano. Se dedica a desarrollar hospi-tales de las petroleras. Desarrolla hospitales de índole quirúrgicatanto en Valera, como en Maracaibo donde llega en 1927. Se trasla-da a Caracas en 1929 donde se radica definitivamente donde sededica al ejercicio profesional privado en las clínicas "PoliclínicaCaracas" y en la "Clínica de Bellard". Colaborador del Dr. MiguelPérez Carreño en revisar y editar los libros de cirugía que seríanutilizados en la enseñanza de la Cátedra de Clínica y TerapéuticaQuirúrgica I de la Escuela Luis Razetti de la Universidad Centralde Venezuela. Miembro Honorario del Colegio de Médicos delDistrito Federal, de la Sociedad venezolana de Cirugía, de laSociedad Venezolana de urología, y de la Sociedad Internacionalde Cirugía. Fundador y Primer Presidente del CapituloVenezolano de la Sociedad Internacional de Cirugía. Fellow delAmerican College of Surgeons. Recibió muchos reconocimientosen su carrera médica.

13) Dr. Henrique Toledo Trujillo (1885-1986) Doctor en CienciasMedicas en la Universidad Central de Venezuela en 1910. Fue aParis a perfeccionarse en los años 1911-1912. Jefe de ClínicaQuirúrgica en el Hospital Vargas y a la muerte del Dr. Razetti loreemplaza como Profesor Titular de la Cátedra, sucediéndole el Dr.Domingo Luciani. Ministro de Salubridad de Agricultura y Cría(1930-31 y de 1932 a 1936) Director de Sanidad Nacional de 1928 a1930. Miembro Honorario de la Sociedad Venezolana de Cirugía.En 1912 realiza la primera cistoscopia en Venezuela.

14) Dr. Domingo Luciani (1886-1979) (ver sinopsis biográfica).


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15) Dr. Héctor Sánchez Becerra (1890- 1958)(ver sinopsis biográfica).

16) Dr. Pedro Blanco Gasperi (1893-1965) Doctor en Ciencias Medicasen la Universidad Central de Venezuela en 1928. Excelente docenteuniversitario, Fue Profesor en la Cátedra de urología del HospitalVargas. Pero además un Profesor de la Cátedra de Clínicaginecológica en el Hospital Vargas, Profesor de Clínica yTerapéutica Quirúrgica IV. Fundador del Servicio de CirugíaToráxica del Hospital Vargas. Cirujano multifacético en varios cam-pos. Actividad como Decano de la facultad de Medicina. Miembrode la Sociedad de urología, de la Sociedad Internacional deCirugía, del Colegio Internacional de Cirujanos, del ColegioAmericano de Cirujanos de la Sociedad Argentina de Ginecología.Recibió numerosos premios y condecoraciones. Cultivó las letras,la oratoria y la poesía.

17) Dr. Antonio José Castillo (1897-1946) Médico-Cirujano de excelentetrayectoria. Obtiene su título de Médico en la Universidad Centralde Venezuela en 1920. Hizo Postgrado de Cirugía en el HospitalNecker de Paris. En 1922 verificó en caracas la primera PielografíaAscendente junto al Dr. Pedro Gutiérrez Alfaro. Fue el primer pre-sidente de la Junta Directiva de la Clínica Luis Razetti de Caracas.Fue de los primeros cirujanos en practicar cirugías gastrointesti-nales en Venezuela. Influye en la donación por parte del gobiernodel Hospital Linares para convertirse en el Hospital de la Cruz RojaVenezolana. Adjunto de Cirugía I, Jefe de Clínica Quirúrgica y Jefede Servicio de Cirugía III y de Cirugía II. Fue Rector de laUniversidad Central de Venezuela. Presidente de la Cruz RojaVenezolana y Presidente del Consejo Directivo del InstitutoAutónomo de la Ciudad Universitaria. Diputado al CongresoNacional.

18) Dr. Alfredo Borjas (1902-1972) (ver sinopsis biográfica).

19) Dr. José Domingo Leonardi (1906-1980). Doctor en Ciencias me-dicas en 1928. Jefe de Servicio de Cirugía en varios hospitales de laregión zuliana. Profesor agregado de patología Quirúrgica de laUniversidad del Zulia (1953-1958). Tuvo una destacada actuación


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presidiendo Sociedades Científicas, Hospitales y ColegiosMédicos. Director de la Revista Médico-Quirúrgica del Zulia en1935. Recibe numerosas condecoraciones. En 1937 realiza laprimera entero-uretero-anastomosis que se realiza en el país.

20) Dr. Julián Morales Rocha (1914-1995). Doctor en Ciencias Médicasen la Universidad Central de Venezuela en 1940. pasantitas envarios hospitales de Estados Unidos, Francia, Suecia y Brasil, bási-camente en cirugía cardiovascular. Director del Hospital Militar deCaracas. Director del Instituto de Cirugía Experimental de laUniversidad Central de Venezuela. Pionero de la CirugíaCardiovascular en Venezuela en numerosas modalidades. En 1964realiza por primera vez en Venezuela la implantación de una mar-capaso cardiaco. En 1968 realiza en el Hospital Militar de Caracasel primer intento de trasplante cardiaco. Primero en aplicar elRiñón Artificial, primero en realizar diálisis peritoneal. Publicanumerosos trabajos científicos. Recibe numerosas condecoracionesnacionales e internacionales.

21) Dr. Luis H. Rodríguez Díaz (1916-1996) (ver sinopsis biográfica).

22) Dr. Juan Ricardo López Ponce (1930-1994) Obtuvo su título deMedicina y Cirugía en la Universidad Central de Madrid en 1953.Médico-Cirujano en la Universidad Central de Venezuela en 1954.Obtuvo el doctorado en Ciencias Medicas en la Universidad deCarabobo con la tesis "Cáncer de próstata". Miembro titular de laSociedad Venezolana de urología y de la Sociedad Internacional deurología. Jefe de Servicio de urología del Hospital Central deValencia 1973. Jefe del Servicio de urología en la Cruz RojaVenezolana seccional Carabobo. Profesor titular de la Cátedra deurología del Departamento de Cirugía de la Facultad de Cienciasde la Salud de la Universidad de Carabobo. Publicó numerosostrabajos de investigación.

23) Dr. Oscar Chacon (1931) Médico Cirujano en la UniversidadCentral de Venezuela en 1960. Postgrado de urología en 1965.Doctor en Ciencias médicas en la Universidad Central deVenezuela en 1966. Instructor de la Cátedra de Clínica urológica en


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la UCV desde 1969. Instructor de la Cátedra de Anatomía de laUCV. Profesor Asistente de 1972 a 1979 en las cátedras de AnatomíaNormal y Clínica Urológica desde 1972 hasta 1983. ProfesorAsociado de la misma cátedra desde 1983 a 1988. Jefe de Cátedrade Clínica urológica, Jefe del Servicio de urología del HospitalUniversitario de Caracas y Director del Curso de Postgrado deurología. Profesor titular de la UCV. Realiza numerosos cursos dePostgrado en Venezuela y en el Exterior (Plaza Izquierdo-Doctoresvenezolanos de la Academia nacional de Medicina). Ha publicadonumerosos trabajos de investigación, entre los cuales "Compli-caciones de la Cirugía endoscópica urológica" en conjunto con el Dr.Luis H. Rodríguez Díaz. Rev. Ven Urol 33: 37-53, 1981. Presidentede la Fundación "Alfredo Borjas". En 1991 publica con los doctoresMario Pantaleo Gandais y Edgar Polanco un trabajo de revisiónexcelente denominado "Cáncer de Prostata. Diagnóstico y Tratamientoen 500 casos”. Rev Ven Urol 41(1-2): 39-43, 1991.

URÓLOGOS PERTENECIENTES A LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE HISTORIA DE LA MEDICINA

1) Dr Julio Cesar Potenziani Bigelli (1954- ).

CRONOLOGÍA DE LOS PRESIDENTES DE LA SOCIEDADVENEZOLANA DE UROLOGÍA

Dr. Alfredo Borjas 1940-1941

Dr. Luis Rodríguez Santana 1941-1942

Dr. Leopoldo E. Lopez 1942-1943

Dr. Carmelo Lauria 1943-1944

Dr. Joaquin Brillembourg 1944-1945



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Dr. Luis H. Rodríguez Díaz 1948-1950





Dr. Francisco Baquero González 1955-1956




Dr. Luis Fernando Wadskier 1967-1970

Dr. Enrique Parra Bernal 1970-1974

Dr. Orangel Troconis 1974-1977

Dr. Juan Ricardo López Ponce 1977-1980

Dr. Dario Pisani Mendez 1980-1982

Dr. Jairo Molero Sanchez 1982-1984

Dr. John Novoa Rafalli 1984-1986

Dr. Francisco Godoy Jordan 1986-1988

Dr. Ernesto Hernandez 1988-1990

Dr. Antonio Ugas Tovar 1990-1992


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Dr. Francisco Fariñas 1992-1994

Dr. Omar Bethencourt 1994-1996

Dr. Hugo Dávila Barrios 1996-1998

Dr. Paul Escovar 1998-2000

Dr. Nelson Mederos 2000-2002

Dra. Carmen Martínez Natera 2002-2004

Dr. Alessandro Colantuono 2004-2006


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CRONOLOGÍA HISTÓRICA DE LA UROLOGÍA VENEZOLANA

ÉPOCA COLONIAL

En los tres siglos de la colonia enVenezuela, la medicina la ejercían tantobachilleres, licenciados, doctores en medici-na foráneos, algebristas, cirujanos romancis-tas y latinos, Maestros de Cirugía, BarberosCirujanos, Sangradores o Flebotomistas,Enfermeros llamados también Hospitaleros,Comadronas, Practicantes y los Curanderosformaban como refería el médico histo-riador Dr. Ricardo Archila (1909-1984) "unconjunto abigarrado, representativo del ejercicioprofesional médico".

Según el eminente historiador médico venezolano el Dr. F. FebresCordero era una bendición que en los siglos XV y XVI no hubiera abun-dancia de médicos, ya que el paciente sucumbía mas por las acciones delmédico que por la enfermedad.

Alrededor de 1530 (s.XVI) los Cumanagotos "habitantes o moradoresde Cumaná-Venezuela". Los indígenas venezolanos de la época colonialtrataban las infecciones urinarias según Salazar Cordero "con depura-tivos y refrescantes" como el weretete, en decocción de raíces o en emul-siones, tuatua en decocciones de corteza, escorzonera en decocción deraíz o ingestión de semillas. Para la irritación urinaria se usaba la conchade la piña sumergida en agua por uno o dos días de maceración (sigueusándose igual hoy en día) y cuando se le agregaba papelón servía comorefrescante y diurético.

Dr. Ricardo Archila.(1909-1984).


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Como nota curiosa Diego de Montes llamado "el Venerable" posiblemédico alrededor de 1540, realizó una cistolitotomía al banquero welserFelipe de Hutten en tierras venezolanas. Según otra versión (Dr. F. PlazaIzquierdo) en su separata "Historia de la Cirugía" refiere que el acto médi-co realizado fue la extracción de una flecha, disparada por indiosOmegas.

No debemos olvidar que el siglo XVIII no solo estaba consideradocomo el siglo de la Ilustración, debido a procesos de tipo intelectual,social, filosófico y sociológico sino que en la medicina también fue unperiodo conocido como "periodo áureo de la medicina moderna" (Dra.Nora Bustamante Luciani). Pero en lo que respecta a nuestros forjadoresmédicos venían de Universidades españolas que según GregorioMarañon "en los primeros cincuenta años del siglo XVIII estaban en plena deca-dencia y dentro de ellas era la Facultad Médica la mas afectada por la vacuidady la garrulería de sus profesores" (M. González Guerra), esto sin duda incide ennuestra medicina hasta llegar al siglo XIX.

El 11 de Agosto de 1725 es creada en Caracas la Real y PontificiaUniversidad de Caracas, creada por el rey Felipe V en la Real Cedula del22 de Diciembre de 1721 y ratificada por el papa Inocencio XIII el 18 deDiciembre de 1722.

Los Estudios médicos se crean en Venezuela en 1763 en la Real yPontificia Universidad de Santiago de Leon de Caracas y la delProtomedicato (1777) por iniciativa de Don Lorenzo Campins yBallester (Científico, Fundador y Maestro en el siglo XVIII). ElProtomedicato le proporcionaba al aspirante el título de "médicosCirujanos Romacistas" por la Real Cedula de 1777. Era necesario como re-quisito ser mayor de edad, haber practicado la Medicina en un Hospitaldurante varios anos y por supuesto haber superado con éxito un examenmédico realizado por las autoridades del Protomedicato. Los estudiosmédicos se fundan con cuatro cátedras Higiene, Fisiología, patología yterapéutica. El primer egresado con el doctorado sería ulteriormente su


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discípulo el Dr. José Francisco Molina,primer doctor en Medicina de laUniversidad de Venezuela graduado en1785. Posteriormente lo sucedería el doctorFelipe Tamariz y de 1814 a 1827 el doctorJosé Joaquín Hernández. Este último dabalos cursos de Medicina Teórica Fisiología eHigiene.

José Joaquín Hernández (1776-1850)Cuarto Catedrático de Medicina y ultimo

de los Protomédicos en Venezuela.

Según los archivos de Historia Médica de Venezuela de RicardoArchila en Caracas se practicaba la talla perineal antes de 1788.

El primer cirujano universitario latinista que hubo en Venezuelafue el Dr. Antonio José Carmona quien en 1780 llega a ejercer a la ciudadde Maracaibo. Según el Dr. Plaza Izquierdo fue el primer cirujano queejerce en Venezuela luego de 3 siglos de época colonial.

Según el protomédico Don Felipe Tamariz en 1793 se practicaban enVenezuela las siguientes operaciones como cateterismos, circuncisiones,emasculaciones, punciones, curas radicales de hidrocele, paracentesis,uretrotomias, tallas perineales, extracción de cálculos de la vejiga,trepanaciones, amputaciones de miembros, traqueotomías y extraccioneso cirugía de cataratas. Hizo una reglamentación al ejercicio de la cirugíadenominado "Arancel Médico" donde se especificaban las intervencionesquirúrgicas y se colocaba los honorarios a devengar en cada una de ellas,además de impartir una especie de código ético en las obligaciones acumplir por cada cirujano, con el objetivo de "prohibir el ejercicio profesio-nal a curiosos y empíricos" y con ello dignificar la profesión médica tandeteriorada por curanderos, aficionados y charlatanes. Curiosamente porla operación del viril, 4 pesos; por la operación del fimosis o parafimosis,2 pesos; por las operaciones magnas de la talla vesical o sacar la piedra dela vejiga, 50 pesos; por la operación del hidrocele por punción 8 pesos ypor la radical, 12 pesos. Por la introducción de la sonda o algalia en la


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supresión de la orina, 4 pesos por la primera vez y si continuare serárazón de visita ordinaria y lo mismo por la introducción de las can-delillas abonándose el precio de éstas (Cirugía Privada en Caracas-Dr. F. PlazaIzquierdo).

Antes de la revolución industrial, los oficios o artes manuales se lesconsideraban de bajo valor intelectual, concepto que según Montalvo,traía consigo el hidalgo español. Este concepto se transmitía a la medici-na y por ende la Cirugía era poco considerada desde el punto de vistaintelectual. Lamentablemente para nosotros en Venezuela, sería deEspaña la mayor influencia médica que recibíamos y ésta era considera-da en Europa como una de las mas atrasadas comparativamente con elresto de la países desarrollados (por ejemplo Francia, Inglaterra, Italia,Alemania, Holanda) (Archila).

Los cirujanos del siglo XIX se dividían en latinistas y romancistas.Los cirujanos latinistas tenían formación universitaria, eran egresados deuniversidades, eran personas cultas y usualmente pertenecían a la clasede los blancos. Los cirujanos romancistas en cambio no tenían título comotal, eran usualmente personas no cultas y además empíricos, no estabanfamiliarizados con el latín, que como sabemos, era el idioma científico y

pertenecían a la clase de los pardos, y segúnArchila eran hombres que se dedicaban a lapractica de la medicina dentro y fuera de loshospitales. (R. Archila).

En los siglos XVIII y XIX era el cirujanoel encargado de resolver quirúrgicamentelos problemas urológicos, ya que en los hos-pitales los servicios de Urología no estabanaun creados como tal, hasta que el médicofrancés Jean Civiale en el Hospital Neckerde Paris, crea el primer servicio para tratarlas enfermedades del tracto genitourinario

Jean Civiale.


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en el año 1824, reforzando aquellas palabras del Dr. Razetti que consi-deraba a Francia "La nodriza intelectual del mundo", pero en nuestro paísestaba todavía lejos la figura del urólogo como tal y seria a comienzos delsiglo XX cuando en realidad nos igualaríamos al resto del mundodesarrollado en los referente a la creación de Servicios de Urología.

La extracción de calculos renales, cálculos vesicales, tratamientos delas estrecheces uretrales y las nefrectomias, se dejaban en manos de loscirujanos generales , que tuvieron que ejercer la medicina y la cirugía enlos siglos XVII, XVIII y XIX y tuvieron que tratar las enfermedadesurológicas, y sería en la tercera década del siglo XX cuando la Urología seconvertiría en nuestro país en una subespeciliadad por si misma.

En el siglo XIX se destacaron en sus actividades urológicas cirujanoscomo Alfonso Ruiz, que no solo practicó la talla vesical, sino que fue elmismo que en 1820 practicara la primera operación cesárea en Venezuelaen la ciudad de Cumana. Otros cirujanos destacados en el campourológico fueron Francisco Carlos Levesque, Pedro Medina, EliseoAcosta y Carron du Villard que se menciona como autor de una cirugíadonde se extirpó un calculo vesical de 248 gramos (Borjas A. I Jornadas Ven.De Urol 1945).

1820-1840

El 24 de Junio de 1827 el Libertador Simón Bolívar cambia el nombrede la principal casa de estudios, por el de Universidad de Caracas, ésta creasus estatutos y ratifica el principio de autonomía universitaria entre los 289artículos del decreto. Recordamos su famosa frase "Las Naciones marchanhacia el termino de su grandeza con el mismo paso con que camina la educación".

La Cátedra de Anatomía fue prevista en el Estatuto promulgadopor el Libertador el 24 de junio de 1827 en el cual reorganizaba la


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Universidad. En la Junta General de 8 de octubre de 1827 quedó provistala cátedra siendo electo el doctor José María Vargas catedrático enpropiedad y el doctor Antonio José Rodríguez Proseptor. La lección inau-gural fue dictada el 31 de octubre de 1827. La alocución del doctor J.M.Vargas al iniciar esta clase ha pasado a ser una de la páginas de oro denuestra literatura. Decía: "Yo me congratulo y siento la más dulce satisfacciónal ver a ustedes reunidos, con el objeto de instalar la nueva escuela médica, quelos profesores asociados de Caracas están empeñados en plantear..."; "...Sihubiéramos de figurar la ciencia médica por una columna como la figura simbóli-ca de Apolo, la base de ella sería la Anatomía..."; "... El impulso está dado, lamarcha toca a nosotros, los medios abundan; si se presentan obstáculos, elempeño, el entusiasmo y una perseverancia asidua, sentimientos muy propios dela época y circunstancias del país en que estamos, no nos dejarán cargar con elaprobio de no haber hecho nuestro deber".

El 21 de Julio de 1827 se crea la Facultad de Medicina de laUniversidad de Caracas y se nombre al Dr. José María Vargas comoprimer catedrático, siendo sus integrantes el Dr. Jose María Vargas, JoséLuis Cabrera, A. Álamo, Antonio José Rodríguez, José JoaquínHernández, Carlos Arvelo, José Antonio Anzola, P. Bárcena y SantiagoBonneau.

En 1832 se funda la Cátedra de Cirugía de la Universidad deCaracas y se nombra al Dr. José María Vargas como su primer Jefe,realizando litotripcias y cistolitotomias.

En 1838 el Dr. Miguel Montiel publica "De uretriti”. Tesis. Caracas.

1840-1860

En 1842 el Dr. Joaquín Herrera publica "Tesis sobre la litiasis o mal depiedra", Caracas. Impresa por George Corser 19 p.


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En 1847 el Dr. Blas Valbuena en Maracaibo utiliza por primera vez eléter como anestésico general en un caso de litiasis vesical. Se considera laprimera anestesia general en Venezuela.

En 1854 el Dr. Pedro Medina que se especializó en el Tratamiento delas vías urinarias operó la talla subpubiana bilateral con éxito completo(Cirugía Privada en Caracas- Dr. F. Plaza Izquierdo).

En 1856 el Dr. Carlos Federico Carrón du Villards, Doctor enMedicina y Cirugía de las Universidades de Pavia, Turín, Habana yMéjico, ofrecía sus servicios médicos profesionales en las áreas deCirugía, Enfermedades de los Ojos, y de los Órganos genitourinarios.Practica la talla perineal y se describe un caso donde extrae un calcu-lo de 284 gramos en dos minutos y medio ayudado por los doctoresTettramanzi, Geronimo Blanco, Dubreil y Arismendi (Cirugía Privada enCaracas-Dr. Francisco Plaza Izquierdo).

En 1857 el Dr. Manuel Porras publica "Orquitis Blenorragica, su trat.Por el colodio" Eco. Cient. De Ven. Car. I, 4, 69.

1860-1880

Después de 1870 a su regreso a Nueva York el General JoséAntonio Páez sufre de molestias urinarias por crecimiento prostático(Hiperplasia prostática benigna) con retención crónica de orina, ori-nas por rebosamiento, síntomas irritativos y obstructivos de la salidavesical, con infecciones urinarias a repetición que llevan a daño renalpor infecciones y por obstrucción ureterovesical por crecimientoprostático. De hecho la causa de muerte fue Prostatitis y Cistitis acae-cida el 6 de Mayo de 1783, con 83 años de edad.

En 1875 el Dr.N.Milano publica "Nefrorragia" en Esc. Med. I, 11, 153-156.


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En 1876 el Dr. Adolfo Frydensberg hijo (1848-1908) médico general,publica "Cólico nefrítico" Esc. Med. II, 23, 164-165, 1876.

En 1877-78 el Dr. Manuel M. Ponte publica "Ungüento de cloroformo enla epididimitis" Gac. Cient. De Ven. Caracas.

En 1878 el Dr. Manuel A. Diez publica "Hidrocele de la túnica vaginal"Rev. Esc. Med. Caracas II, Epoca I, 2, 20-22.

En 1879 el Dr. Antonio Maria Pineda publica su Tesis Doctoral enParis acerca de "De la Hemorragia en la operación de la talla perineal en elhombre", Paris.

1880-1900

Entre 1883 y 1890 el Dr. Rafael López Baralt "practicó la talla vesicalpre-rectal (suprapúbica) en un niño de 18 meses por cálculos vesicales congéni-tos y que ha sido la única operación de esta clase que se ha hecho a tan tempranaedad". (D' Empaire).

En 1884 el Dr. Leandro Herrera publica" Retención completa de orinaen la vejiga a consecuencia de una estrechez uretral y tratada por la punciónhipogástrica". El Ens. Med. Caracas I, 15, 12-121.

En 1889 el Dr. G. Quintero L. publica en Maracaibo "Absceso prostático"La Benef. Maracaibo. Octubre.

En 1890 el Dr. F. E. Bustamante practica por primera vez la cura de fís-tula vesicovaginal en la ciudad de Maracaibo.


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En 1890 el Dr. Miguel Seco establece el método aséptico de Pasteuren la cirugía venezolana. (Dr. Plaza Izquierdo F).

En 1891 se inaugura el Hospital Vargas de Caracas cuna de exce-lentes médicos de todas las especialidades, siendo durante más de 50años (hasta la inauguración del Hospital Universitario) modelo de exce-lencia y prestigio nacional.

En 1891 el Dr. Asdrúbal Araujo en Maracaibo publica "Uretrotomía"La Benef. Maracaibo. Octubre.

En 1893 el Dr. Elías Rodríguez publica "Del empleo del cistoscopio"Gac. Med. de Caracas. I.

En 1894 el Dr. Juan Manuel Escalona describe lo que se conoceríacomo Gangrena de Fournier o Fascitis necrotizante de genitales masculi-nos, con el trabajo "Gangrena del Escroto y del pene. Inclusión de los Testículosen la cavidad abdominal" Gac. Med. Car. I, 23, 147-149, 1894. En 1895 elDr. Pablo Acosta Ortiz practica una litotripsia en un paciente con uncálculo vesical.

Se funda en 1895 en el Hospital Vargasla Cátedra de Clínica Quirúrgica fundadapor el Dr. Pablo Acosta Ortiz (ver breve histo-ria de los Servicios de Urología del HospitalVargas de Caracas y del Hospital Univer-sitario de Caracas (UCV) mas adelante).

En 1896 el Dr. Miguel Ruiz publica"Pielonefritis supurada con distensión.Neurotomía" Gac. Med. Car. IV, 12, 89-93. En Dr. Miguel Ruiz.


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1898 publica "fístula Vesicourinaria" Gac. Med. De Car. VI. Se especializóen cirugía y ginecología en Francia. fue parte de la primera generación demédicos que trabajó en el Hospital Vargas de Caracas y fue su primerDirector (1893). Realiza la primera apendicetomía en nuestro país, así como laprimera cesárea baja-suprasinfisiaria. Según el Dr. Plaza Izquierdo ejerciótodas las ramas de la medicina incluyendo la oftalmología.

En 1897 el Dr. Hermogenes Rivero Saldivia (1863-1948) es el médicocirujano venezolano que practica por primera vez una prostatectomiasuprapúbica-transvesical según la técnica de Freyer, sabiendo que en1907 en la ciudad de Maracaibo un médico irlandés el Dr. Coates Cole lahizo por primera vez en nuestro país. Publica en 1897 "Tratamiento de lasfístulas urinarias rebeldes”. Anal. Del Col. De Med. De Ven. Caracas II, 12,356-359. Publica en 1913 "Contribución al tratamiento de la hipertrofia de lapróstata por la prostatectomia transvesical de Freyer". Gac. Med. de Car. XX,9, 87-90. Publica en 1925 "Breves observaciones sobre la anatomía patológica dela próstata y el tratamiento del prostatismo”. Gac. Med. De Car. XXXII, 21,325 y en la Memoria del IV Cong. Ven. De Medicina Págs. 212-219.

En 1898 el Dr. Fulgencio M. Perozo publica su Tesis de Doctoradosobre "Cistitis aguda" Maracaibo.

1900-1920

El 8 de Abril de 1904 se crea la Academia Nacional de Medicina.Su presidente fundador fue Alfredo Machado, acompañándolo TomasAguerrevere Pacanins, Emilio Ochoa, Luis Razetti, Juan de Dios VillegasRuiz, Bernardo Herrera Vegas, y Eduardo Fernández, con 35 individuosde numero, 40 miembros correspondientes extranjeros.

En 1906 el Dr. Juan Pablo Tamayo practica la resección de los conduc-tos deferentes para el tratamiento de la enfermedad prostática, tratando


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con eso de detener la evolución del adenoma prostático... (Borjas).Presentó el trabajo "Progresos Quirúrgicos en el Tratamiento de la Hipertrofiade la Próstata", en la Academia Nacional de Medicina.

En 1907 se practica en la ciudad de Maracaibo la primera prosta-tectomia transvesical a cargo del médico-cirujano irlandés J. M. CoatesCole quien estuvo ejerciendo la urología desde 1901 hasta 1915 añoque murió. Dicha cirugía se realizo en la casa del enfermo, lo que eraentonces una costumbre bastante habitual en nuestro país.

Después que a finales del siglo XIX era común practicar operacionesquirúrgicas en las casas o domicilios de los pacientes, a principios desiglo XX en Caracas se comenzó a realizar cirugías privadas en ambientesdestinados para ello y es así como se instalan los "Baños Soucy" cuyonombre se origina del Dr. Rafael Soucy farmacéutico de origen francésel cual era cuñado del Dr. Pablo Acosta Ortiz. En éste lugar operabanlos cirujanos de la época como Miguel Ruiz, Luis Razetti y fue así comoel Dr. Pablo Acosta Ortiz operaba sus casos ayudado por su cuñado elDr. Soucy utilizando como anestésico el cloroformo.

En 1907 Cipriano Castro tuvo una fístula vesicocolonica, la cualsegún conversaciones del Dr. Alfredo Borjas con el eminente historiadorDr. Francisco Plaza izquierdo se evidenció estando en el Club Venezuela,y tuvo una neumaturia exclamando ¡Que bolera es ésta, que me estoypeyando por el pito ! y los Dres. José Rafael Revenga y el Dr. PabloAcosta Ortiz intentan operarla pero suceden escenas anecdóticas comoaquella que mientras lo están operando se produce una caída tensionalcon un paro y los médicos exclaman "se nos va" y los guardias contestancargando sus pajizas… ¡Si se va mi general Uds. también se van! ydesisten de operar al entonces presidente. Posteriormente viaja a Berlíndonde el Dr. Israel eminente urólogo de fama mundial a finales delsiglo XIX y comienzos del siglo XX, lo opera durante 4 horas realizán-dole según algunos nefrectomía y según otros autores drenaje deabsceso renal así como el cierre de la fístula colovesical, siendo laoperación todo un éxito, pero dicha ausencia del país la utiliza su


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compadre Juan Vicente Gómez para dar un golpe de estado y quedarsepor 27 años con el poder. En su intento de regreso a Venezuela atraca subarco en Trinidad se dan cuenta que hace una dehiscencia de la heridaoperatoria y por ordenes del gobierno francés lo devuelven a Europa,pero en su deambular termina en Puerto Rico en 1916 hasta 1924 cuandomuere. El Dr. López Gómez en su excelente libro "Don Cipriano y laRestauradora" menciona que dentro de las enfermedades urológicas queha podido padecer Cipriano Castro podrían estar la uretritis gonocócicaa repetición, que por las posibilidades terapéuticas de aquel entonces, nodebieron haber curado y ocasionaron infecciones repetidas urinariasbajas con cuadros de prostatitis a repetición que ocasionaron a su vezinfecciones urinarias ascendente (prostatovesical y renal) produciendo"un riñón supurado" por un pielonefritis ascendente). Médicamente estratado por el Dr. Revenga quien debe operar en 1907 el riñón supurado(realizando posiblemente neurotomía y drenaje del pus contenido en elriñón). Lo acompañaron los doctores Pablo Acosta Ortiz, David Lobo,José Antonio Baldó, Eduardo Celis, Adolfo Bueno y Lino Arturo deClemente (López Gómez JR).

Cipriano Castro, Dr. José Rafael Revenga, Dr. Pablo Acosta Ortiz.

Por su parte el General Juan Vicente Gómez sufría de retencionesagudas de orina, primero posiblemente por estrecheces uretrales poste-rior a enfermedades de transmisión sexual, frecuentes en la época, y porpresentar un crecimiento de la glándula prostática (de origen maligno),necesitando cateterismos uretrovesicales con relativa frecuencia. Sonvarios los galenos que actúan en los cuadros de retenciones aguda deorina que tenía el benemérito, según el registro que de la evolución clíni-ca llevaba uno de sus edecanes el Coronel Benjamín Velasco Ibarra,


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aporte invalorable en la investigaciónhistórica de los hechos acaecidos al generalGómez. Al principio los galenos eranChacin Itriago y el Dr. Núñez Tovar, dán-dole al General píldoras de Urotropina,baños de asiento y bolsas de agua caliente,con lo cual lograba aliviar muy poco lascrisis de retenciones urinarias que lo aque-jaban. Llaman a Caracas al Dr. RafaelGonzález Rincones quien realiza cateteris-mo vesical, extrayendo abundante orina.Posteriormente no se logra pasarle la sondauretrovesical y llaman a Caracas a los doc-tores Adolfo Bueno y Elías Rodríguez y alpasarle una sonda más rígida se logró queexpulsara litro y medio de orina de olorpenetrante. Después de esto llamaba confrecuencia a los Dr. Adolfo Bueno o al Dr.Ramón Ignacio Méndez Llamozas quienesle aplicaban la sonda y se la dejaban por 24a 48 horas hasta que pasara la crisis. Unade las veces que ocurrió la crisis de reten-ción urinaria se encontraba en Caracas y alno conseguirse al Dr. Méndez Llamozas sesolicitó la colaboración del Dr. HenriqueToledo Trujillo, discípulo de Marión,quien se traslado a Miraflores en la tardele realiza cateterismos uretrovesicales conuna sonda recién traída de Francia y rega-lo de su profesor teniendo éxito en lacatetrización uretrovesical. Hay quienrefiere que posiblemente por su trabajoesmerado en el cuidado del General, esnombrado Ministro de Sanidad. En unmomento dado el general Gómez quiereser visto por el entonces eminente urólogofrancés el Profesor Marion y en 1932 éstellega a Venezuela. El Dictador astutamente

Gral. Juan Vicente Gómez.

Profesor Marión.


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lo obliga primero a operar 2 pacientes en el Hospital Vargas y uno de ellose muere a las 24 horas de operado, por lo cual el Dictador envía denuevo al profesor Marion a Europa y el moriría de insuficiencia renal(uremia) producto de la obstrucción de la salida vesical por la glándulaprostática tumoral. Según versiones del Dr. Bueno (familia del Dr.Francisco Plaza izquierdo) cuando una madrugada lo fueron a buscarpara que tratara al General al llegar a Maracay pide un sonda de Nelatony se la pasó sin ninguna dificultad por lo cual se dice que afirmaba que"El que pasara ésa sonda urinaria lo que obtendría en lugar de orina era petróleo"aludiendo a los favores o concesiones que podía recibir por tal actomédico!… Las causas de la muerte del General Gómez fueron adenomaprostático que causó trastornos de vaciamiento urinario con todo sucortejo asintomático además de dilatación de vías urinarias superiorescon insuficiencia renal, glomerulonefritis infecciosa y anuria terminalmuriendo el 17 de Diciembre de 1935. Además presenta diabetesmellitus que agravó y precipitó todos los acontecimientos urinarios.

El Dr. Juan Iturbe Bescanza regresa al país en 1908 estableciendo unaclínica donde trabaja sobre todo en Enfermedades de la Piel yEnfermedades de las vías urinarias. Realiza la primera exploraciónendoscópica (cistoscopia urinaria) en Venezuela utilizando el cistoscopiode Nitze en Caracas, diagnosticándole una fístula colovesical alPresidente Cipriano Castro. Esto se realiza en la Clínica de su propiedaden las esquinas de Principal y Conde y en un anuncio del diario "El

Universal" (26-11-1909) aparecía una descrip-ción de las bondades de la clínica y en relaciónal cistoscopio según refiere el Dr. F. PlazaIzquierdo en su libro "Cirugía Privada enCaracas" se decía lo siguiente: "La clínica estádotada por un cistoscopio de Nitze que sirve” parapracticar la destrucción de los tumores de lavejiga, sin necesidad de ninguna intervenciónsangrienta, éste maravilloso aparato sirvetambién para triturar las piedras de la vejigacon la ventaja de que el operador por mediode un excelente aparato óptico se da cuentaprecisa de todos los detalles de la operación".Dr. Juan Iturbe.


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En 1908 el Dr. Jose Otilio Mármol en Maracaibo utiliza por primeravez un aparato de radiología para el diagnóstico de patologías en las víasurinarias.

En 1908 el Dr. David Lobo practica enCaracas la primera Nefropexia por "riñónflotante" y lo publica en el Boletín deHospitales No. 11, 01-11-1908.

En 1909 el Dr. Juan Pablo Tamayo, pu-blica "Progresos Quirúrgicos en el Tratamientode la Hipertrofia prostática. Consideracionesclínicas sobre la materia" Gac. Med. de Car.XVI, 4,31. En 1914 publica "Prostatectomíatransvesical (Freyer)" que aparece registradacon el No. 153, pg. 73 del Libro de Registro de Operaciones y como datocurioso para la época la operación duró 40 minutos, lo cual es y era untiempo excelente.

En 1909, el Dr. Jose Benigno Hernández publica su tesis doctoraldenominada "Contribución al estudio de la Prostatitis de origen gonococcico"Nº 86 Caracas Tipografía Americana 36 páginas.

En 1910 el Dr. F. Guevara Rojas publica "Sobre el diagnóstico yTratamiento de tumores en la vejiga" Gac. Med. de Car. XVII, 14, 111-112.

En 1911 el Dr. Luis Rodríguez publica "Descripción de un caso deextrofia de la vejiga" Esc. Med. II, 31,292 y en Gac. Med. Car. XVIII, 7, 52,1911.

Dr. David Lobo.


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En 1911 el Dr. Arturo Ayala publica otrocaso de extrofia vesical como: "A propósito deun caso de extrofia de la vejiga" Gac. Med. Car.XVIII, 7, 51-52.

En 1912 el Dr. Marcelino Herrera Vegaspublica "Heridas de la uretra". Rev. Varg.Caracas III, 49-50,873-877. En 1913 el Dr.Herrera Vegas publica "Quistes Hidaticos dela Vejiga" Rev. Vargas Caracas. IV, 20, 409-422.

En 1913 el Dr. José Rafael Revenga publica "Observación de un caso dePionefrosis Calculosa" Gac. Med. Car. XX, 14,131-132.

En 1913 el Dr. Adolfo Bueno Madrid (1881-1967) publica en la GacetaMedica de Caracas "tres interesantes observaciones clínicas: Prostatectomia,Nefrectomía y Absceso Hepático".

En 1914 el Dr. Ángel Guijarro publica "La Anestesia Local en la prós-tata" Bol. Hosp. XIII, 10, 1914.

En 1914 se funda en Caracas la Clínica González Lugo del Dr.Virgilio González Lugo, tío de los doctores Ricardo Baquero Gonzálezy su hermano el Dr. Francisco Baquero González. El Dr. González Lugoera urólogo. Allí trabajaban el Dr. Stenis, el Dr. Vicente Peña, EdmundoAnzola, Angel Aguado e Ignacio Benitez. Operaban en dicha clínica losDres Toledo Trujillo H, Félix Lairet, Domingo Calatrava e Ignacio Benitez(Cirugía Privada en Caracas-Dr. F. Plaza Izquierdo).

Dr. Arturo Ayala.


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En 1915 el Dr. Pedro Cifuentes publica"La retención aguda de la orina. Diagnóstico desus principales causas e indicaciones generales desu Tratamiento" Bol. Hosp. XIV, 3, 33-41, 1915.

En 1915 el Dr. Rafael GonzálezRincones publica "Exploración radiográficade un Riñón Calculoso. Nefrolitotomia bajoanestesia local, ligadura del pedicuro bajoCloroformo para la nefrectomía requerida porlas lesiones observadas directamente”. Rev.Varg. VI, 10, 213-217, 1915. además publicatambién en 1915 un trabajo que estaríamuy adelantado a su tiempo como es "Ungran progreso en la cirugía del riñón (la ne-froscopia novocainica)”. Rev. Varg. Caracas.VI, 12, 285-286. En 1923 publica "LaRadioterapia en la Hipertrofia de la próstata”Gac. Med. de Car. XXX, 12, 178-180.

En 1916 el Dr. Henrique ToledoTrujillo, (1885-1986) efectúa la primera cis-toscopia con cateterismo ureteral para eldiagnóstico de la tuberculosis renal en elHospital Vargas de Caracas.

En 1916 el Dr. Jesús Rafael Risquezpublica "Tuberculosis del riñón y de la vejiga.Pielitis tuberculosa" Rev. Vargas VII, 24, 512-517, 1916.

En 1917 el Dr. Julio C. Rivas Morales(1876-1962) publica "Talla longitudinal

Dr. R. González Rincones.

Dr. Julio C. Rivas Morales.

Dr. H. Toledo Trujillo.


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suprapubiana por cálculos" Memoria del IICongreso Ven. De Medicina pag. 254.

En 1917 se realiza la primera nefrec-tomía transperitoneal en Venezuela acargo del Dr. Placido D. Rodríguez en laciudad de Puerto Cabello.

En 1917 el Dr. Salvador Córdoba pu-blica "un caso de Prostatectomia operado conéxito" Rev. Vargas VIII, 19, 391-397.

En 1918 el Dr. Luis Razetti, practica la extirpación transvesical de ade-noma prostático que fue la base de su trabajo "El adenomioma periuretral.Lección de Clínica Quirúrgica" Gac. Med. De Caracas XXV, 2, 15.

En 1919 el Dr. Julio C. Rivas Morales publica "Drenaje de las vesículasseminales" Rev. de Med. y Cirug. Caracas II, 13, 265-272.

1920-1940

En el año 1920 el uroscopista empírico Negrín, veía pacientes enlo que se conocía como el Callejón Negrín, en Sabana Grande, no eramédico pero gozó de una numerosa clientela, convirtiéndose en una delas figures anecdóticas de la ciudad de Caracas de comienzo de siglo XX.

Según el Dr. Alfredo Borjas en su "Breve reseña histórica de la evolu-ción de la urología en Venezuela" es a partir de 1922 que se desarrolla laurología en Venezuela como verdadera especialidad ya que se popula-riza el uso de los medios exploratorios urológicos especializados.

Dr. Salvador Córdoba.


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En Diciembre del año 1921 el Dr. Adolfo Bueno Madrid (1881-1967)logra aliviar al General Juan Vicente Gómez de los episodios de retenciónaguda de orina con sondajes uretrovesicales, que alivian enormemente alDictador. En agradecimiento Gómez lo nombra Secretario Privado, cargoque ocupará durante 6 años hasta 1927. Durante éste periodo, segúnpalabras de su familiar el Dr. Francisco Plaza Izquierdo, cada vez que elGeneral presentaba síntomas potenciales de retención aguda de orina,mandaba a buscar al Dr. Bueno Madrid con sus escoltas a Caracas, parallevarlo a Maracay para ser sondeado.

En 1922 el Dr. Francisco Torrealba publica "Hipernefroma maligno"Rev. Vargas Caracas.

El Dr. Antonio J. Castillo (1897-1946)estudió cirugía y ginecología en el HospitalNecker de Paris (1920). Posteriormente fueun excelente profesor de Cirugía yGinecología de la Universidad Central deVenezuela, Rector de la UniversidadCentral de Venezuela, Primer Presidentedel Instituto Autónomo de la CiudadUniversitaria, Forjador del Instituto deCirugía Experimental y de la Cátedra deAnatomía Patológica, Presidente de laCruz Roja Venezolana, fundando allí laprimera Escuela Venezolana deEnfermeras profesionales. En 1924 ingresa como cirujano al Hospitalvargas de Caracas con una destacada trayectoria en el Servicio deCirugía I, donde llegaría a ser Primer Adjunto y Jefe de ClínicaQuirúrgica en 1924 y tres años después fue designado Jefe de Serviciode Cirugía III. En 1929 es designado Profesor de la Cátedra de ClínicaGinecológica y Jefe de Servicio de Cirugía II. En conjunto con el Dr.Gutiérrez Alfaro fundaron una Clínica en la Urbanización LasMercedes en Caracas e importaron a Venezuela un equipo de rayos Xcon lo cual realizan la primera ureteropielografía retrogada el año de1922. En dicha clínica se reuniría la primera Asamblea que formó la

Dr. Antonio J. Castillo.


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Clínica Luis Razetti de Caracas. En 1936 es electo directamenteIndividuo de Numero Sillón III de la Academia Nacional de Medicina.Ejerció en la Policlínica Caracas. En los años siguientes planeó lacreación de la Ciudad Universitaria donde fue el Primer Presidente delConsejo Directivo del Instituto Autónomo de la Ciudad Universitaria.Se publica en unión con el Dr. P. A. Gutiérrez Alfaro en la Rev. Med. Cir.Caracas VI, 58, 45-58, 1923. Fue Miembro fundador de la AsociaciónMédica venezolana.

En 1923 el Dr. Julio Rivas Morales y el Dr. Henrique Toledo Trujillooperan el "Primer caso de Pielotomía pura operado en Venezuela". Rev. Med.Cir. Caracas. VI, 63, 169-170, 1923.

El Dr. Ricardo Alfonzo García (1912-1940) publica su tesis doctoralsobre la "Verumontanitis como causa de trastornos sexuales. Su tratamiento",ejerciendo en la ciudad de Puerto La Cruz-estado Anzoátegui. Comovemos hay una correlación ya en ese entonces en lo que hoy llamamossíndrome de prostatitis con los efectos a veces devastadores sobre el áreasexual-seminal.

En 1924 el Dr. E. Osorio Quintero formado médica y quirúrgica-mente en Italia, realiza en el Hospital de Chiquinquirá en Maracaiboinnumerables operaciones urológicas. En 1930 practica por primeravez en Venezuela específicamente en Maracaibo una prostatectomiaperineal. En 1931 practica la cura de fístula vesico-rectal a través de cis-totomía, curándose el enfermo. Ese mismo año practica por primeravez en Maracaibo una Nefrostomia por litiasis, siendo la operacióninfructuosa.

En 1928 el Dr. Antonio J. Castillo publica "Un caso demostrativo de cate-terismo ureteral bilateral”. Rev. de Med y Cirug. Caracas XI, 113, 245-248,1928, quedando demostrada sus habilidades operativas endoscópicas.


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En 1930 el Dr. Pedro Blanco Gasperi es designado Jefe de la CátedraLibre de urología en la Universidad Central de Venezuela, marcándose ladiferenciación de la urología como subespecialidad en relación a lacirugía general. Pero este intento fue infructuoso ya que desapareceríarápidamente y pasarían 6 años para que las autoridades universitariasreformaran los estatutos universitarios vigentes y se dieran los cambiospor tanto tiempo esperados en el ambiente médico universitario. Se creanentonces las especialidades clínicas y así nace la Cátedra de ClínicaUrológica "incorporada al pensum de estudios como disciplina independiente yde curso obligatorio". (Cabrera Domínguez).

El Dr. Pedro González Rincones (1895-1968) estudio radiología enEuropa desde 1920 a 1925 y posteriormente en 1930 populariza desde laJefatura de Cátedra de radiología de la UCV la urografía de eliminaciónrealizándola con uroselectan.

Según el Dr. Alfredo Borjas la primera vez que se hizo unaProstatectomia Radical Perineal con éxito, fue en Maracaibo a cargodel Dr. Eduardo Osorio Quintero, según aparece en el Archivo deOperaciones de la Casa Nacional de Beneficiencia. Siete años antes habíasido intentada por el Dr. De Bellard en el Sun Hospital de la ciudad deValera pero no tuvieron éxito. En Caracas seria realizada por el Dr.Alfredo Borjas el año 1944 entonces titular de la Cátedra para laextirpación de un cáncer de próstata y luego para la enucleación de unadenoma prostático.

En 1931 se realiza en la Cátedra de radiología de la UCV urografía deeliminación con Abrodil® (Bayer) a cargo del Dr. Pedro GonzálezRincones Jefe de la Cátedra de radiología de la UCV.

En 1931 el Dr. J. M Cervoni practica en la Policlínica Caracas unanefrectomía por Litiasis (Dr. F. Plaza Izquierdo).


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En 1932 el Dr. Miguel Pérez Carreño publica "Datos técnicos de laReconstrucción del cuello de la vejiga y uretra en las fístulas vesicovaginales"Rev. Pol. Car. Nº 5, 1932.

En 1932 el Dr. Antonio Domínguez publica en Paris "Contribution al´etude du traitement des Prostato-vesiculites gonococciques" Paris Jouve et cie98 p. Ilust 1932.

En Febrero de 1932 el Dr. J. M Cervoni practica Ureterolitotomia pel-viana, en la Policlínica Caracas, toda una primicia quirúrgica para laépoca (Dr. F. Plaza Izquierdo).

En 1932 el Dr. Eugenio Pignat de Bellard publica "La hemostasia en laProstatectomia. El Globo hemostático de Pilcher" Gac. Med. De Car. XXXIX,13,196-198 y en la Rev. de la Polic. Car. III, 15, 975-983, 1932.

En 1934 el Dr. Alfredo Borjas realiza por primera vez en Venezuelaun abordaje renal transperitoneal, realizando una nefrectomía izquierdatransperitoneal y publica el trabajo "La vía abdominal en la Cirugía Renal".Bol. de Hosp. No. 6, 1936.

En 1934 los doctores los doctores Eugenio Pignat de Bellard,Héctor A. Landaeta y C. A. O' Daly publican un trabajo sobre "PionefrosisCalculosa" Rev. de la Polic. Car. 14, 886-887.

En 1934 el Dr. Julius Valentine practica en Venezuela (Maracay) porprimera vez, una resección transuretral de próstata (RTUP). Era Jefe deServicio de urología, del Merycared City Hospital de New York invitadoen Maracay al V Congreso Médico Panamericano.


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En 1935 el Dr. Alfredo Borjas realiza el tratamiento de una fístulavesicovaginal utilizando la vía transvesical y transperitoneal, lo que pos-teriormente se denominaría técnica de O´Connor.

En 1935 el Dr. Eugenio Pignat de Bellard, trae a Venezuela el resec-toscopio de Braach y Bumpus y publica un trabajo titulado "La prostatec-tomia transuretral con el resectoscopio de Bumpus" Rev. de la Polic. Car. V, 20,1345-1348.

Fue el Dr. Alfredo Borjas (1902-1974) fue quien organizó definitiva-mente la especialidad urológica, fundando y organizando un Servicioespecifico de Urología. El 20 de octubre de 1936 se encarga interinamentede la Cátedra de urología en el Hospital Vargas de Caracas y el 19 de abrilde 1937 obtiene el cargo de profesor titular por concurso, desempeñandola jefatura hasta su jubilación el año 1956.

En 1937 el Dr. José Domingo Leonardi,hace la primera uretroplastia en Maracaibo.Ese mismo año realiza "la trasplantación delos uréteres al colon siguiendo la técnica deMayo” (sutura en un solo tiempo, tipo ter-minolateral), falleciendo la paciente 48horas después.

Dr. José Domingo Leonardi.


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¿CÓMO NACE LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE UROLOGÍA?

El año de 1937 en Buenos Aires-Argentina nace la idea de la fun-dación de la Sociedad Venezolana de Urología exactamente el día 28 deNoviembre de 1937, en el transcurso del Segundo Congreso Americanode urología y Primer Congreso Argentino de urología. El Dr. LeopoldoLópez representante por Venezuela dijo "Considero natural y positiva lacreación de la Sociedad de urología de Venezuela en armonía con las sugerenciasde ésta asamblea y los entusiastas empeños de los centro médicos de mi país".pasarían 3 años para que se reincentivara la idea del Dr. López y nueva-mente lideriza ésta vez con Alfredo Borjas las reuniones preparativas quecomenzaron en la casa del Dr. López en el Paraíso llamada "Villa Hilda"en la avenida del Ejercito, el día 6 de Junio de 1940. Estaban en su casalos doctores Antonio Alvarenga, Juan Iturbe, Rafael Lairet, AlfredoBorjas, el propio Dr. Leopoldo López, Joaquín Brillembourg, CarmeloLauria, Jose Maria Cervoni, Juan Hobaica, Filinto Urdaneta, LuisRodríguez Santana y Virgilio González Lugo.

Carta donde el Dr. Leopoldo López invita a una Reunión en su casa el día 6 de Junio de 1940a 11 participantes que pueden leer claramente para la Organización de la Sociedad

Venezolana de Urología.


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Cinco días después volverían a reunirse y deciden organizar laSociedad y enviar un comunicado a todos los médicos caraqueños quepracticaban la urología invitándolos a incorporarse a la Sociedadnaciente en una reunión que se llevaría a cabo en el Salón de Conferenciasdel Hospital Vargas de Caracas. No pasaría un mes cuando el día 3 deJulio de 1940 queda formalmente constituida la Sociedad Venezolana deurología, fundándose con 22 miembros, leyéndose y aprobándose unproyecto de estatutos y eligiéndose la primera Junta Directiva con fun-ciones durante los años 1940-1941, constituida de la siguiente manera:

Dr. Alfredo Borjas Presidente

Dr. Luis Rodríguez Santana Vicepresidente

Dr. Lepoldo E. López Secretario

Dr. J.J Gutiérrez Osorio Tesorero

Dr. Antonio Requena Bibliotecario

Dr. Henrique Toledo Trujillo Director de la Revista

La Sociedad Venezolana de urología queda registrada legalmenteel 25 de Julio de 1940 en el Auditorio del Hospital Vargas de Caracassiendo entonces sus miembros fundadores: Dr. C. Ávila Chacin, Dr.Antonio Domínguez, Dr. Carlos García, Dr. Antonio Alvarenga, Dr. JorgeGonzález Celis. Dr. Alfredo Borjas, Dr. Virgilio González Lugo, Dr.Joaquín Brillembourg, Dr. J. J. Gutiérrez Osorio, Dr. Pedro BlancoGasperi, Dr. Antonio J. Castillo, Dr. Agustín Hernández, Dr. TomasRodríguez, Dr. Juan Hobaica, Dr. Antonio Requena, Dr. Carmelo Lauria,Dr. Henrique Toledo Trujillo, Dr. Leopoldo E. López, Dr. Rafael Lairet, Dr.Filinto Urdaneta, Dr. Juan Iturbe y Dr. Luis Rodríguez Santana. El objetivoprimordial de la Sociedad Venezolana de urología era el de constituir unaAsociación de carácter científico, que tuviera la finalidad de mejorar el estu-dio de las patologías de las vías urinarias y su tratamiento, ayudar al pro-greso y difusión de la especialidad en nuestro país y elevar el concepto quese tenia de ésta especialidad, al mismo tiempo que establecer relacionescientíficas con organizaciones extranjeras de la misma índole.


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En 1938 se crea el Instituto de Cirugía Experimental en la U.C.V.bajo la dirección del Dr. Manuel Corachán García y según consta en laseparata de "Historia de la Cirugía" relacionada con la Facultad deMedicina de Caracas del Dr. Francisco Plaza Izquierdo fue un paso gigan-tesco ya que permitió una mejor formación quirúrgica sobre todo en lasáreas gastroenterológicas, urológica, traumatológica, vascular periférica,neuroquirúrgica.

En 1939 el Dr. Leopoldo López realiza una Nefropexia por el proce-dimiento de Loewsly, utilizando el Ribbon-gut.

En 1939, el día el 16 de Marzo el Dr. Alfredo Borjas y el Dr. LeopoldoLópez utilizan por primera vez en Venezuela el resectoscopio deMcCarthy en un paciente que debía ser tratado por enfermedad delcuello vesical, el acto quirúrgico fue realizado en el Hospital Vargas conéxito (Historia de la Cirugía-Dr. Plaza Izquierdo F).

El mismo año 1939 en la Clínica Acosta Ortiz, el Dr. Leopoldo Lópezempleó el resectoscopio para el tratamiento paliativo del cáncer de prós-tata (RTU de cáncer prostático). Al año siguiente seria Cervoni, quien uti-lizaría la RTUP en casos de la clientela privada (Borjas A.).

En 1939 el Dr. Luis Rodríguez Santana publica "Un caso de incontinen-cia de orina en la mujer, tratado por la operación de Boebeel-Stoeckel”. Bol Hosp.XXXVIII, 12, 495-509, 1939.


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BREVE HISTORIA DEL INICIO DE LOS SERVICIOS DE UROLOGÍA DEL HOSPITAL VARGAS Y

DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS (UCV)

Citamos textualmente del libro "Biografía del Hospital Vargas"Capitulo LXX Urología pag. 1451 del Dr. Francisco Plaza Izquierdo "Laurología se enseñaba en la Universidad Central de Venezuela en la Cátedra dePatología Externa” y luego a partir de 1895 en el Hospital Vargas en laCátedra de Clínica Quirúrgica fundada por el Dr. Pablo Acosta Ortiz. El26 de Agosto de 1906 se creó la Cátedra de Clínica de las víasGenitourinarias, siendo su primer profesor el Dr. Martín Herrera,sucediéndole en 1912 el Dr. Juan Pablo Tamayo. En el código deInstrucción Publica del 4 de Agosto de 1912 aparece como cátedra librecon el nombre de Clínica de las vías Urinarias. En 1930 se le da el nom-bre de "Clínica Urológica" y fue su profesor el Dr. Pedro Blanco Gasperi,siendo el Dr. Armando Yanes profesor interino en 1936. Pero es el Dr.Alfredo Borjas quien con propiedad organiza definitivamente esta espe-cialidad pues logra la fundación de un Servicio especializado en urologíaen el Hospital Vargas de Caracas. El 20 de Octubre de 1936 se encargainterinamente de la cátedra y el 19 de Abril de 1937 obtiene el cargo deProfesor Titular jefe por Concurso, el cual desempeña brillantementehasta su jubilación en 1965. Por lo cual tanto el Servicio como la Cátedrade urología nacieron en el Hospital Vargas de Caracas. Posteriormente alinaugurarse el Hospital Universitario de Caracas pasa el Dr. AlfredoBorjas a fundar allí el Servicio de urología y el 28 de noviembre de 1956con la categoría de Jefe de Cátedra y lo acompañan sus colaboradoresmas cercanos del Hospital Vargas entre otros el Dr. Luis RodríguezSantana, Luis H. Rodríguez Díaz, el Dr. Francisco Baquero González y elDr. Héctor Visconti. El Servicio de urología del Hospital Vargas sin dudahabía quedado bastante resentido físicamente por el traslado de las fi-guras antes mencionadas al Universitario pero queda al frente el Dr.Carmelo Lauria con la colaboración del Dr. Marcos García Clara y el Dr.Mario Pantaleo Gandais, siendo sus primeros residentes Efraín GarcíaCastell y el Dr. Guillermo Cabrera Domínguez. Al irse el Dr. Pantaleo alUniversitario su puesto lo ocupa el Dr. Orangel Troconis que al igual que


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Marcos García Clara provenían del Hospital Carlos J. Bello de la CruzRoja Venezolana. La iniciación de la docencia en el Hospital Vargas deCaracas se hace a partir de 1958 con la jefatura del Dr. Carmelo Lauria ylos instructores Marcos García Clara, Orangel Troconis, Efraín GarcíaCastell y Guillermo Cabrera Domínguez. Al irse en el año 1967 el Dr.Oprangel Troconis ingresa el Dr. David Osorio M, obteniendo éste elgrado de Instructor en 1969. Ese mismo año ingresa al Servicio el Dr. JohnNovoa Rafalli y en 1972 el Dr. Jesús Noriega.

1940-1960

El 25 de Julio 1940 se funda la Sociedad Venezolana de Urología ensesión extraordinaria. Para tal efecto estaban presentes los doctoresAlfredo Borjas, Antonio Alvarenga, Luis Rodríguez Santana, LeopoldoLópez, Joaquín Brillembourg, Carlos García, Juan Iturbe, Juan Hobaica, J.JGutiérrez Osorio, Antonio Domínguez, Filinto Urdaneta, AgustínHernández, Antonio Requena, H. Toledo Trujillo, Salvador Córdoba,Antonio José Castillo, Jorge González Celis, Rafael Lairet, Carmelo Lauria.

Fundadores de la Sociedad Venezolana de urología fotografiados en el patio central delHospital Vargas. De izquierda a derecha Dr. Juan Iturbe, Juan Hobaica, J.J Gutiérrez Osorio,Antonio Alvarenga, C. Ávila Chacin, Virgilio González Lugo, Antonio Domínguez, Filinto

Urdaneta, Agustín Hernández, Antonio Requena, H. Toledo Trujillo, Salvador Córdoba,Antonio J. Castillo, Luis Rodríguez Santana: en el centro de pie doctores Alfredo Borjas,

Carlos García; sentados doctores Leopoldo López y Joaquín Brillembourg.


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El Dr. Alfredo Borjas es el Primer Presidente de la SociedadVenezolana de Urología (SVU) durante el periodo 1940-1941.

El Logo de la Sociedad Venezolana deUrología es diseñado por el Dr. Francisco(Cheché) Baquero González, reconocidopor sus aptitudes no solo profesionales sinoartísticas. Representa al aparato urinario,con el signo de esculapio y las imágenescruzadas de un cistoscopio y un Beniquécomo signos emblemáticos de la especiali-dad y abajo la fecha de la fundación de laSociedad Venezolana de Urología.

En 1940 el Dr. Luis Rodríguez Santana introduce la prostatectomiaretropúbica en Venezuela.

En 1940 el Presidente ySecretario de la Nueva SociedadVenezolana de Urología le envíancarta fechada 12 de Agosto de1940 al Dr. Arturo Uslar Pietri a lasazón Ministro de EducaciónNacional para informarle de lainstalación de la Sociedad Vene-zolana de Urología la cual se ocu-paría, cito textualmente "de estimu-lar el estudio de las cuestiones que serelacionen con ésta especialidad, tantoen sus aspectos regionales como en susaspectos generales". así se le informóal Rector de la Universidad Centralde Venezuela Sr. Antonio J. Castillo,al Dr. Eudoro González Presidente


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de la Academia Nacional de Medicina, al Dr. Julio García ÁlvarezMinistro de Sanidad y Asistencia Social, al Dr. Ángel Bustillos Directordel Hospital Vargas, al Dr. Hernán de las Casas del Hospital Vargas, a lasdiferentes Sociedad Medicas de las diferentes subespecialidades, a losPresidentes de las Sociedades Extranjeras de Urología.

En 1940 se gradúa de Doctor en Ciencias Médicas el Dr. RicardoAlfonzo García (1912-1971) oriental de Boca de Uchire, con el trabajo"Verumontanitis como causa de trastornos sexuales. Su Tratamiento". Ejercía laurología en la esquina de Pinto Parroquia de Santa Rosalía. Su amor a laurología se la transmitió el urólogo Dr. José Manuel Cervoni con el cualtenía nexos familiares.

En el año 1940 se premia a lamejor Tesis Doctoral para optar alTítulo de Doctor en CienciasMedicas del Dr. José Leon GarcíaDíaz con el título "Cirugía deluréter". La trasplantación ureteral.Estudio Crítico, Experimental yClínico. De puño y letra del Dr.Leopoldo López, secretario de laSociedad Venezolana de Urologíarecién electa, vemos la palabraTesis Premiada 1940 y la firma delDr. Leopoldo López.

También de la Promoción de Médicos de 1940 tenemos al Dr. HéctorFierro Quijada, nacido en Carúpano en 1915 y fallecido en Caracas en1968. En 1937 antes de graduarse publica "Un caso de Cistalgia de origenfocal" y su Tesis Doctoral la realiza con el trabajo "Prostatitis Crónica".Hizo cursos de especialización urológica en Estados Unidos, Suraméricay Europa. Trabajó en el Hospital "Carlos J. Bello" de la Cruz RojaVenezolana y en la Clínica Luis Razetti de Caracas.


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En 1941 se crea laRevista Venezolana deurología, órgano difusorde la Sociedad Venezo-lana de urología y pionera dentro de las revistascientíficas venezolanas.

A la derecha vemosdos ejemplos de propa-gandas que salían por laprensa escrita el 17 deAgosto de 1940, para esti-mular a los estudios deurología regidos por laSociedad Venezolana deurología recién creada.

Revista Venezolana de urología

En 1940-42 el Dr. Luis H. Rodríguez Díaz y el Dr. Alfredo Borjasrealizan la primera prostatectomia perineal en Caracas

En 1940 el Dr. Alfredo Borjas inicia la práctica de la cistectomía totalcomo tratamiento del cáncer vesical. En 1941 realiza el cierre completo yademás una cistotomía definitiva como tratamiento extremo de un casode fístula vesicovaginal. En 1943 el Dr. Borjas realiza por primera vezuna Prostatectomia radical por cáncer de la Próstata y en 1944 realizauna cistectomía total por cáncer de vejiga. Realizando también unaplastia de cuello vesical.

La Sociedad Venezolana de Urología sacaba el año 1940-41 frecuente-mente por la prensa escrita, convocatorias a Reuniones de actualización,


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proyección de películas científicas que provenían de HospitalesExtranjeros, como el caso abajo señalado que se mostraba unaProstatectomia perineal del Johns Hopkins de Baltimore, se exponíancasos clínicos como el de TBC renal por el Dr. Borjas y además se leíantrabajos extranjeros, en éste caso de Lowsley para aquel entoncesPresidente de la American Urological Association.

Ambas convocatorias a Reuniones científicas en el Auditorium del Hospital Vargas de Caracas.

En 1941 el Dr. Leopoldo López publica "El Tratamiento quirúrgico delCáncer del pene según la técnica de Dávalos". Rev. de Urol Car I, 1, 22-33, 1941.

El 11 de Septiembre de 1942, vemos la foto de los asistentes al ele-gante banquete ofrecido por la Sociedad Venezolana de Urología en susegundo aniversario de fundada, siendo una velada destacada en lo

científico y en lo social.

En 1942 el Dr. LuisRodríguez Santanaopera el primer caso enVenezuela de "riñón enHerradura".


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En 1942 el Dr. Antonio Requena publica "Hormonoterapia en laHipertrofia de la próstata”. Rev. Urol. I, 2, 114-123, 1942.

Carta de Hugh J. Jewettdel John Hopkins de

Baltimore agradeciendoleal Dr. Leopoldo Lópezcomo Presidente de la

S.V.U el haber sido acepta-do como Miembro

Correspondiente de dichaSociedad. Lo considera un

honor y manifiesta quetanto él como los doctoresColston y H.H Young le

extienden una cordialinvitación al Brady

Urological Institute. Noolvidemos la grandeza deH.J Jewett al conseguir el

Premio Nóbel deMedicina.

Carta del Dr. J. M. Cervoni.

En 1942 J. M. Cervoni le envíauna carta que mostramos abajo alDr. Carmelo Lauria como Se-cretario de la Sociedad Venezolanade Urología para certificar elenvió de un folleto sobre"Calculo Vesical Gigante" paralos Archivos de la Sociedad deUrología. Mostramos además laportada de dicho folleto.


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Portada del Folleto. Foto del Cálculo de 620 gramos.

La prueba de la excelente relación de respeto y admiración mutual entre la AmericanUrological Association y la Sociedad Venezolana de Urología la palpamos en un telegrama

enviado por el Dr. Joseph McCarthy (abajo) Presidente de la AUA, el 1 de Enero 1943 donderefiere "Los mejores deseos para el año Nuevo para usted y sus colegas". McCarthy leyenda

dentro del mundo urológico por sus aportes técnicos con su modelo de resectoscopio, y por sucapacidad de trabajo científico en el campo de la cirugía endoscópica. Dichos equipos lostraería luego el Dr. Luis H. Rodríguez Díaz a Caracas para el Postgrado de Urología del

Hospital Universitario de Caracas.


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El 29 de Octubre de 1943 se lleva a cabo en los elegantes salonesdel Club Paraíso, para la época el mejor sitio por su distinción y clase,el banquete para celebrar el tercer aniversario de la fundación de lasSociedad Venezolana de Urología, donde asistieron personalidadesmedicas representando desde el Ministerio de Sanidad, la AcademiaNacional de Medicina pasando por los Presidentes de todas lasSubespecialidades Médicas, y de todas las Academias afines. Vemosen la foto una parte de la elegante concurrencia.

Club Paraíso 29 Octubre 1943. Fiesta de Celebración del III Aniversario de la SociedadVenezolana de Urología.

En 1944 se realizan las primeras Jornadas Nacionales de urologíabajo la presidencia del Dr. Alfredo Borjas. No se volverían a repetir hasta1961 (17 años después) y se realizarían en San Cristóbal con el Dr. ErnestoSantander como Presidente de las mismas y se traería como invitado alDr. José Maria Gil Vernet, figura urológica de renombre mundial yrefieren que fue en ésta visita que observó la técnica de la Prostatectomiaretropúbica realizada por la técnica de Millin que la hacían varios ciru-janos venezolanos entre ellos el Dr. Jesús Regetti, llevándola y aplicán-dola en España a partir de ése momento

En 1944 el Dr. Luis H. Rodríguez Díaz recibe sus enseñanzas uroló-gicas en el Servicio de urología del Hospital John Hopkins de Baltimorey posteriormente se va a Ann Arbor en la Universidad de Michigandonde se entrena con el Profesor Reed Nesbit en el Servicio de urología y


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le traduce al español el libro que había escritoel Dr. Nesbit y en compañía de Rocha Britode Brasil, de Iglesias de la Torre de Cuba y deRaula López Engelking de Méjico lo difun-den por toda Hispanoamérica. Populariza latécnica de resección transuretral de prósta-ta de Nesbit en Venezuela a partir del año1944 trayendo el resectoscopio de Stern-McCarthy modificado por Nesbit. El Dr.Rodríguez Díaz lo podríamos considerar elpadre de la cirugía endoscópica urológica enVenezuela, trasmitiéndola desde el HospitalVargas de Caracas y luego desde la Cátedradel Hospital Universitario de Caracas.

En 1944 el Dr. Luis Fernando Wadskierpublica "La uretrorragia como método deexploración diagnostica en urología" Tesis deDoctorado en Ciencias Medicas. Caracas.

En 1944 el Dr. Leopoldo López publica"Meatotomía ureteral transvesical en la extrac-ción de cálculos intramurales" Caracas. Rev.de Urol. II, 1, 25-30, 1944.

En 1944 el Dr. Hermogenes RiveroSaldivia realiza el trabajo "La cistectomíatotal" publicado en el Bol. de los Hosp.Caracas XLIII, 1, 47-50, 1944.

En 1944 el Dr. Francisco BaqueroGonzález publica "Nefropexia" Anal. Inst.Cirug. Exp. Caracas I, 157-164, 1944.

Dr. Luis H. Rodríguez Díaz.

Aparato de Irrigación para opera-ciones de urología endoscópica

(aporte del Dr. Luis H. Rodríguez Díaz).

Dr. Reed Nesbit.


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En la década de los años 1940, los doctores Luis. H Rodríguez Díaz yAlfonso Dávalos ecuatoriano de nacimiento, hacen amistad durante elpostgrado urológico que hacen con el Dr. Reed Nesbit en la Universidadde Michigan. Previamente el Dr. Dávalos había recibido formaciónurológica con el Dr. Lowsley en el New York Hospital. Se invitan mu-tuamente a dar conferencias y se crea un vínculo del Dr. Dávalos conVenezuela. Según el eminente historiador Dr. F. Plaza Izquierdo, el Dr.Dávalos veía numerosos pacientes venezolanos en el New York Hospitalde la ciudad de Nueva York y motivado por esto concibe la idea de ver-los en Venezuela en un clínica moderna y totalmente especializada enurología. Motiva a varios capitalistas caraqueños y se construye la Clínicapor una compañía formada por los señores Samuel Belloso y LuisHernández Benitez y los doctores Ángel Brice y Juancho Otaola Paván. Seinaugura el 8 de Octubre de 1958. Se trajeron enfermeras de EstadosUnidos de Norteamérica las cuales implantan una normativa estricta. Endicha clínica realizan pasantías de residente los doctores Medardo Vargastambién de origen ecuatoriano, el Dr. Julio Otaola P, y el Dr. Rafael S. PazÁlvarez alrededor de los años 1959-1960. El Dr. Dávalos con el correr delos años se convertiría en un figura indiscutible de la urología privadanacional por su formación académica y su excelente nivel profesional,pero de manera curiosa nunca perteneció a la Sociedad Venezolana deurología posiblemente atribuible a una falta de entendimiento con laspersonas que en ése momento dirigían la Sociedad Venezolana de

Nueva Junta Directiva de la Sociedad Venezolana de urología 1945-1946 con los doctores Alfredo Borjas, Antonio Requena, Luis H. Rodríguez Díaz, Carmelo Lauria,

Juan Hobaica y Leopoldo López Director de la revista de la SVU.

JUNTA DIRECTIVA DE LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE UROLOGÍA1945-1946


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urología. Posteriormente el Dr. Dávalos cambia de Clínica y se traslada alInstituto Clínico "La Floresta" donde su fama sigue en aumento hasta elmomento de su retiro. Igualmente el Dr. Medardo Vargas se queda ejer-ciendo la urología en el Instituto de Clínica y urología de San Románhasta nuestros días con una trayectoria de excelencia entre su clientelaprivada, es miembro de la Sociedad Venezolana de urología y es padre deun urólogo excelente como el Dr. Juan Carlos Vargas. El tercer miembrode los urólogos de origen ecuatoriano trabajando en Venezuela, lo confor-ma el Dr. Jacques Denis, de padres franceses con postgrado urológico enFrancia, quien trabaja en el "Instituto Clínico La Floresta" y pertenece a laSociedad Venezolana de urología (datos aportados por el Dr. Paz Álvarez R.S.).

En 1945 el gran cirujano carabobeño el Dr. Francisco Ignacio Romeropublica "La vía transversal subserosa en la nefrectomía, es la mas practica parael cirujano general" An. Col. Med. Carab II, 47-51, 1945.

En 1945 el Dr. Ricardo Baquero González publicó "Consideracionessobre 4 casos de trasplantaciones ureterales al sigmoide en 1 solo tiempo". Rev.Urol III, 4, 258-264. Presentado en las I Jornadas urológicas. Caracas 1944.

En 1946 el Dr. Luis Rodríguez Santana publica "Estrechez uretral deorigen indeterminado acompañada de elefantiasis penoescrotal. Inclusión tempo-ral del pene en el escroto en el tratamiento de dicha elefantiasis". Rev. de UrolAño 5 #2 1946 Tomo III.

En 1946 el Dr. Luis Arturo Ayala (1916-1982) publica "Tratamientoquirúrgico del Varicocele" Rev. Ven. Urol III, 2, 371-383. Fue Miembro de ladestacada Promoción de médicos de 1940, al cual tantas figuras médicasnacionales pertenecen. Se destacó en la especialidad de urología. fuemédico asimilado militar. Venereólogo de Sanidad Militar llegando ensus ascensos militares a Mayor asimilado en 1948, recibiendo la medalla"General Rafael Urdaneta" en su tercera clase. (F. Plaza Izquierdo). Publica en1946 "Tratamiento quirúrgico del Varicocele esencial" Rev. de Urol Año 5 #2Tomo III.


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En 1946 el Dr. Luis H. Rodríguez Díazrealiza la Litotripsia de un cálculo vesicalcon litotriptor de Ravich.

En 1946 el Dr. Luis Rodríguez Santanapublica su trabajo "riñón Herradura condegeneración poliquística asociada. Primer casode riñón en herradura diagnosticado in vivo yoperado en Venezuela" No conseguimos ladata de la publicación. En 1947 publica"fístulas vesico-cólicas de origen diverticular"Rev. Urol Año 6 #1 1947 Tomo IV. En 1947publica su trabajo "Prostatectomia retropúbicade Terence Millin”. Bol. Soc. Ven. Cir. II, 8, 39-49, 1947. El comentario obligado es que estetrabajo había sido ya publicado por un vene-zolano el eminente Dr. José (Pepe) Izquierdoen 1914.

En 1947 el Dr. Luis H. Rodríguez Díaz visualiza con el retroneu-moperitoneo el borde renal y las glándulas suprarrenales.

En 1947 se realiza por primera vez el cierre primario vesicalaprovechando la modificación de a sonda de foley (Foley-Alcock) se efec-túa en el Servicio de urología del Hospital Carlos J Bello de la Cruz RojaVenezolana dirigido por el Dr. Joaquín Brillembourg en 1947.

En éste recorte de periódico del 1 de Agosto de 1947 la SociedadVenezolana de Urología la reunión del Sábado 2 de Agosto a las 10 dela mañana en el Auditorium del Hospital Vargas y de manera destaca-da vemos como el Dr. Luis H. Rodríguez Díaz expone en el año 1947Vejiga neurogenica, Fisiopatología y Tratamiento y el Dr. JoaquínBrillembourg expone Cáncer de próstata.

Tipo de Propaganda queaparecía en la Revista de

Urología órgano de la SVU.Publicación Trimestral. #2 1945

Tomo III.


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En 1949 el Dr. Luis Rodríguez Santana publica "Tumores del Testículo"Rev. Urol año 7 #1 1949 Tomo V.

Carta del Dr. J. Hernández d´Empaire, Rector de la Universidad del Zulia en noviembre de 1949en la cual hace mención del aprecio y consideración a la Sociedad Venezolana de Urología.

En la década de los años 50 el Dr. Jesús Reggeti impulsa la pieloplas-tia y la calicoanastomosis en las cirugías renales en Venezuela, al igualque el Dr. Francisco Baquero González.

La urología Pediátrica es iniciada en Venezuela en los años 50 conel Dr. Luis Arturo Ayala y posteriormente por el Dr. Orangel Troconis.

En 1950 el Dr. Luis H. Rodríguez Díaz realizaba por primera vez enVenezuela cistometrogramas con el Cistómetro de Lewis y en los 60-70 el


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Dr. Alfredo Kaufman populariza los procedimientos urodinámicos conlos nuevos aparatos urodinámicos de consultorio, comenzando por elflujo urinario y difundiendo los tratamientos farmacológicos en lasdisfunciones vesico-esfinteriana. El Dr. Luis H Rodríguez Díaz publicaríaentonces el primer artículo de Vejiga Neurogenica y de allí en adelante lohan acompañado nombre como el Dr.Alfredo Kaufman,el Dr.Hugo Dávila,entre otros, los que han impulsado la uroneurología en nuestro país.

Para 1950 el Servicio de Urología del Hospital Vargas de Caracasera considerado el más completo de la especialidad. Tenia consulta exter-na, admisión, servicio de endoscopia, servicio de radiología urológica,servicio de hospitalización para 42 personas, dotación instrumental com-pleta y por supuesto dotación docente completa lo cual hacía de ésteServicio el mejor de Venezuela y uno de los mejores de Latinoamérica.

En 1950 el Dr. Luis Rodríguez Santana publica "Hidrocele Bilocular"Rev. Urol Año 7 #2, 1950, Tomo V.

En Venezuela en 1950 el Dr. Julián Morales Rocha en colaboracióncon el Dr.Viso Pittaluga publican en el Boletín del Hospital Carlos J. Bellode la Cruz Roja Venezolana "Riñón Artificial-Primeros ensayos clínicos enVenezuela”. Julián Morales Rocha y Ramón Viso Pittaluga. Bol. Hosp.

Aparato de diálisis de los Dres. MoralesRocha-Pittaluga.

Dr. Julián Morales Rocha.


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Carlos J. Bello VI, 1-2,2-17,1950. Posteriormente el año 1952 publican"Comentarios sobre un nuevo modelo de riñón artificial. Presentación del aparato"Rev de Urol. Tomo VI #2 Año 1952. En una conversación sostenida conuno de los hijos del Dr. Julián Morales Rocha, Julián nos refiere que el Dr.Morales Rocha al enterarse de que el Dr. W. J. Kolff de Kampfen ha di-señado el primer riñón artificial en la Fábrica de Artículos esmaltados deKampen lo visita en Holanda y se trae los diseños a Venezuela y cons-truye otro modelo considerablemente modificado, donde se reduce eltamaño y se simplifica su funcionamiento y con esto se hace mas practi-co. Este aparato fue construido en la Escuela Técnica Industrial deCaracas dirigido por el Dr. Luis A. Caballero y elaborado por un Profesorde mecánica (Elio Rojas). Se comenzaron las pruebas en el Instituto deMedicina Experimental en 1948 en perros con éxito. Presentaron 4 casos(2 del Hospital Militar y Naval y 2 del Hospital de la Cruz RojaVenezolana). Fue un aparato de diálisis que tuvo características "itine-rantes" ya que se utilizó en varios sitios de Caracas y en ciudades del inte-rior del país. No hay duda que representó en su momento un avance no solopara la medicina venezolana sino para la medicina hispanoamericana.

En 1951 los doctores Felipe Arreaza Pinoni y José Pérez Guevarapublican "La Primera Prostatectomia retropúbica realizada en el EstadoAnzoátegui" Bol. Soc. Ven. Cir. V, 26, 67-70.

En 1951 los doctores Ernesto Santander y Francisco Romero Lobopublican "Construcción de un reservorio vesical (neo-vejiga) a expensas delciego y del colon ascendente con abocamiento de los uréteres en el mismo actoquirúrgico y formación de una uretra ileal”. Bol. Soc. Ven. Cir. V, 26, 35-45, 1951.

En 1952 el Dr. Luis Rodríguez Santana publica "Tratamiento de laTuberculosis Urinaria". Rev Urol 1952 Tomo VI #2.

Como dato curioso en 1952 el Dr. Joaquín Brillembourg realiza unamodificación de la prostatectomia retropúbica denominada trascervico-


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capsular, utilizada frecuentemente por el Dr. Reggeti Jesús. Según lasanécdotas de aquellos tiempos fue presenciada por el Dr. Jose Maria GilVernet en una visita a Venezuela y a partir de entonces se convierte enun fervoroso seguidor de la técnica en Barcelona-España.

El Dr. Alfredo Borjas realiza por primera vez en Venezuela una anas-tomosis de uréter a colón (Técnica de Coffey) el año de 1952.

En 1955 el Servicio de Urología del Hospital Vargas de Caracasrecibe el "Premio Hospital Vargas". Recibe el premio el Dr. Alfredo Borjasen nombre del servicio en Junio de 1955. En ése entonces ése excelenteservicio lo conformaban los doctores Alfredo Borjas, Luis RodríguezSantana, Luis Rodríguez Díaz, Francisco Baquero González, HéctorVisconti, Jesús Reggeti, Alexander Wideback, Roberto López Mendoza,Luis Cortina Briceño.

En 1955 el Dr. Luis Rodríguez Santana publica "Incontinencia deesfuerzo en la mujer" Rev. Urol Tomo IX #1.

En 1956 la Universidad Central de Venezuela crea la Cátedra deClínica urológica a cargo de su fundador el Dr. Alfredo Borjas, están enel acto los doctores Jesús Reggeti, Héctor Visconti, Miguel Pérez Carreño,Luis H. Rodríguez Díaz, Luis Rodríguez Santana, Alfredo Borjas, RobertoLópez Mendoza, Francisco Baquero González, Enrique Gutiérrez Alfaro,Jose Odely, Frank Conde Jahn, Francisco Canonico, Néstor ArreazaColizza, Ciro Cabrera, Olinto Camacho, Eduardo Gutiérrez Alfaro. Lossubrayados fueron los miembros fundadores del Servicio, los demásestuvieron en el Acto Inaugural.

La Urología Pediátrica se inicia en 1957 con los Dres Luis ArturoAyala y Orangel Troconis cuando en calidad de consultantes se incorpo-ran al Hospital J. M. de los Ríos viendo casos de urología pediátrica. En


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su nueva sede (1958) se crea el Servicio de Urología del Hospital de Niñosde Caracas bajo la dirección del Dr. Ayala. Inclusive el Servicio deurología fue el primero de Latinoamérica funcionando en un Hospital deniños. Posteriormente la dirección queda en manos de los doctoresOrangel Troconis, Luis Sanabria Gascue y Julio Cesar D´Escriván.

Inauguración del Servicio y Cátedra de Clínica urológica en el 4º piso del Hospital Universitariode Caracas el día 28 de Noviembre de 1956. Primera fila de izquierda a derecha Dr. Jesús Reggeti(del Servicio), Dr. Héctor Visconti (del Servicio), Dr. Miguel Pérez Carreño (Jefe de Servicio deCirugía I), Dr. Luis H. Rodríguez Díaz (del Servicio), Dr. Alfredo Borjas (Jefe del Servicio deUrología), Dr. Pedro Gutiérrez Alfaro (Ministro de Sanidad y Asistencia Social, Dr. Franz

Conde Jahn (Jefe del Servicio de O.R.L del H.U.C), Dr. Néstor Arreaza Colizza (Subdirector delH.U.C), Dr. Héctor Marcano Guzmán (del Servicio), Dr. Jorge Soto Rivera (Director del H.U.C)

y José J. Gutiérrez Alfaro (Jefe de Laboratorios del H.U.C). En la segunda fila están José A.O´Daly (Jefe de Servicio de Anatomía Patológica del H.U.C), Dr. Oscar Serrano (Profesor del

Servicio de O.R.L del H.U.C).

Cátedra de Clínica urológica de laEscuela "Luis Razetti" del H.U.C.

(1956-1958) de izquierda a derecha:Luis Rodríguez Santana, FranciscoBaquero González, Héctor Marcano

Guzmán, Alfredo Borjas, Luis H.Rodríguez Díaz, Héctor Visconti y Jesús

Regetti (todos miembros fundadores).


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El pintor Roberto Fantuzzi inmortaliza en un óleo que está en la sedede la Cátedra de Urología del Hospital Universitario de Caracas a variosde los fundadores de dicha cátedra.

En 1959 se inician los Cursos de Postgrado de Urología en laUniversidad Central de Venezuela. Los cursos de Postgrado de Urologíaen Venezuela comienzan en 1959 bajo la dirección del Dr. Alfredo Borjasy se gradúan en la primera promoción el Dr. Francisco Canonico, JoséRafael González, Rafael Ángel Saldivia, Alfredo Kaufman y Luis LuzardoR. En la segunda promoción egresa el Dr. Felipe Pulido Bueno.

Primer Curso de Postgrado de Urología (1959) y se ven de izquierda a derecha el Dr. AlfredoKaufman, Dr. Luis Luzardo, Dr. Alfredo Borjas, Dr. José Rafael González, Dr. Rafael Ángel

Saldivia, y el Dr. Francisco Canonico.

A finales de los 50 y comienzo de los 60 se populariza en Venezuela lautilización de segmentos intestinales para cirugías urológicas y los pionerosfueron el Dr. Santander Ernesto, Borjas Alfredo,Visconti Héctor,WadskierLuis Fernando, López Ponce Juan Ricardo, y Luis H. Rodríguez Díaz.

1960-1980

En 1960 el Dr. Alfredo Kaufman inicia la Fotografía Endoscópicaurológica con el bombillo de flash incandescente y en 1964 con la luz con-ducida por fibra óptica.


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En el año 1960 el Dr. Roberto López Mendoza comienza la aplicaciónde la Angiografía Renal Selectiva, extensamente investigada y practicadatambién por el Dr. Darío Pisani, obteniendo éste ultimo inclusive premiosde la Academia Nacional de Medicina.

La primera diálisis en el Hospital Universitario de Caracas la realizanen 1960 el Dr. Kaufman Alfredo y el Dr. Guinand Alberto. La diálisisextracorpórea para el tratamiento de la Insufiencia renal aguda la iniciaen el Hospital Universitario de Caracas (UCV) el Dr. A. Kaufman, consti-tuido como un Servicio de diálisis y el Dr. López Mendoza R. popularizala diálisis peritoneal.

En 1961 se reanudan las Reuniones nacionales urológicas interrum-pidas desde 1944 cuando se inauguran con el nombre de "PrimerasJornadas Venezolanas de Urología". Con motivo del Cuatricentenario de laFundación de la Ciudad de San Cristóbal-Estado Táchira se seleccionaésta ciudad como sede de las "Segundas Jornadas Venezolanas de Urología”a celebrarse en marzo 1961. Se hizo simultáneamente con el SextoCongreso Venezolano de Cirugía, resultando en un éxito científico ysocial. El programa científico estuvo dividido en 4 partes y 3 simposium,dedicados al Intestino como elemento de plastia en urología, fisiologíadel injerto intestinal y experimentación. Técnicas operatorias y experien-cias clínicas sobre las coloplastias en urología. Lesiones uretrales bajaspostcirugias e irradiaciones. Actualización de la cirugía prostática.Trabajos libres con un total de 31 trabajos inscritos. Exhibición de 21películas nacionales y películas traídas por el Dr. José M. Gil Vernet deBarcelona-España. Se presentó un Simposium de Litiasis Urinaria. Se ledio al profesor español Diploma Especial y adjudicación como MiembroCorrespondiente Nacional de la SVU. Se le dio al Dr. Alfredo Borjas unamedalla grabada como expresión de aprecio y reconocimiento por susméritos y dedicación al progreso de la medicina nacional. En ésasJornadas se eligen las nuevas autoridades urológicas quedando el Dr.Luis Rodríguez Santana como Presidente entrante. (Ver publicación en lapágina siguiente).


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En 1961 el Dr. Mario Pantaleo Gandais urólogo de excelente trayec-toria docente en los Hospitales Vargas de Caracas y HospitalUniversitario de Caracas y con una gran capacidad investigativa que consus numerosos e interesantes trabajos hizo un aporte importante en va-rios campos como el de los radionucleidos aplicados a la función renal,en lo concerniente a la vejiga neurogenica, en el campo del priapismo, enel campo de la Infertilidad masculina, en el campo del cáncer prostático.Publica "Exploración de la Función Renal" en el cual el Dr. Pantaleo haceun aporte importante al conocimiento de la función renal, y sus varia-ciones e interpretaciones. Se publica en la Rev. Ven de Urol Vol. 13 Jul-Dic1961 #3-4. Publica también en el año 1965 "La Cintilografía en el diagnosti-co de las Enfermedades renales" Rev. Ven de Urol Vol. 17 Enero-Junio 1965#1-2. En conjunto con las inquietudes del Dr. M Pantaleo G, el Dr. R.AChalbaud publica también el año 1961 "Uso de Compuestos marcados conI131 en la Exploración del aparato urinario". En 1965 el Dr. Mario PantaleoGandais publica "La Cintilografía en el diagnostico de las enfermedadesrenales" Rev. Ven de Urol Vol. 17 Enero-Jun 1965 #1-2, siendo uno de losurólogos nacionales que más investiga en el campo de la medicinanuclear. Entre ambos definen la utilidad de éstos métodos diagnósticos ysu uso practico en diferentes patologías urinarias. En 1966 PantaleoGandais publica "Aplicación de los Isótopos Radioactivos en la exploraciónurológica" Rev. Ven Urol Vol. 18 Jul-Dic 1966 #3-4. En 1966 el Dr. MarioPantaleo Gandais publica "Vejiga Neurogenica" Rev. Ven Urol Vol. 18 En-Jun 1966 #1-2. Ambos se unen para publicar "Contribución al estudio ymanejo de pacientes con Vejiga Neurogenica" Dr. Pantaleo Gandais M, Dr.

Reseña periodística de las 2da. Jornadas Venezolana de Urología (1961).


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Chalbaud RA, Dr. Aguillón J. Rev. Ven Urol Vol. 21 Jul-Dic 1969 #3-4. En1969 el Dr. Mario Pantaleo G. publica "La renografía isotópica. Su valor en elestudio y despistaje de las enfermedades renales" Rev. Ven Urol Vol. 21 En-Jun1969 #1-2.

En 1961 los doctores Alfredo Kaufman y Alberto Guinand B. publi-can en 1961 "La biopsia renal por punción percutánea. Análisis de 45 casos"Rev. Ven Urol Vol. 13 Jul-Dic 1961 #3-4.

En 1961 se publica por el Dr. Darío Pisani "Lesiones del uréter bajo post-cirugia e irradiaciones. Etiopatogenia y Clínica" Rev. Ven Urolg Vol. 13 Jul-Dic 1961 #3-4.

En 1961 el Dr. Héctor Visconti junto al Dr. Luis Luzardo publican"Fisiología del injerto intestinal" en la Rev. Ven Urol Vol. 13 En-Junio 1961 #1-2.

En 1962 el Dr. Alfredo Kaufman comienza a utilizar la cistografía mic-cional y posteriormente realiza los primeros estudios radiológicos enmovimiento con la cine-urografía y la cine-cistografía miccional.

En 1962 los doctores Luis H. Rodríguez Díaz y Alfredo Kaufmanintroducen la punción prostática perineal percutánea y la biopsia renalpercutánea.

El 18 de Mayo de 1962 el Dr.Víctor Benaim Pinto en carta dirigida alDr. Héctor Visconti, Presidente de la Sociedad Venezolana de Urología lecomunica que se ha organizado la Sociedad Venezolana de Esterilidady Fertilidad y que su primera directiva fue la siguiente: Dr. Víctor BenaimPinto Presidente, Dr. A. Domínguez Gallegos Vicepresidente, el Dr.Antonio Smith Secretario, Dr. Oscar Aguero Tesorero, y el Dr. LeopoldoLópez Bibliotecario.


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El 5 de Junio de 1962 la Sra. Isabel T. Daboin de Pineda, Bibliotecariadel Instituto Anatómico de la UCV le dirige una carta a los Miembros dela Sociedad Venezolana de Urología para solicitar el envió de la RevistaVenezolana de Urología.

En 1962 se inicia en el Hospital Universitario de Caracas el Serviciode Urología Pediátrica con la fusión de Cirugía Pediátrica con su Jefe elDr. Hernán Quintero, el Dr. Pastor Oropeza (Jefe del Servicio dePediatría), el Dr. Luis H. Rodríguez Díaz (Jefe del Servicio de Urología) ylos doctores Rafael Galárraga, Miguel Raga, Alfredo Kaufman y Rafael S.Paz Álvarez. Los niños se hospitalizaban en las camas del Servicio dePediatría y se operaban en conjunto con cirugía pediátrica. Pasaríanalrededor de 14 años para que se le otorgaran unas camas pediátricas alServicio de Urología y conforman el grupo de médicos en ésta etapa elDr. Luis H. Rodríguez Díaz, Rafael S. Paz Álvarez, Gastón Calcaño y elDr. Ernesto Hernández.

En 1962 publica el Dr. Luis Rodríguez Santana "Bases e Indicaciones dela Prostatectomia" Rev. Ven de Urol. Vol. 14 Jul-Dic 1962 Nº 3-4.

En 1962 los doctores Alfredo Borjas y Mario Pantaleo Gandaispublican "La Vía Perineal en la cirugía prostática" Rev. Ven de Urol. Vol. 14Jul-Dic 1962 Nº 3-4.

Los doctores Alfredo Kaufman (1962) y David Osorio (1965) utilizanpor primera vez la Quimioterapia intravesical en Venezuela con laThiotepa para tratar el cáncer superficial de Vejiga al ser ambos pasantesdel Hospital Delafield de la ciudad de Nueva York.

En 1964 los doctores Mario Pantaleo Gandais y FranciscoHernández Navarro publican "Uretroplastia con la Técnica de Johanson" enla Rev. Ven de Urol Vol. 6 Enero-Junio #1-2, 1964.


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En 1965 el Dr. Carmelo Lauria publica "Importancia de la Biopsia Renalen la Exploración urológica" Rev. Ven Urol Vol. 17 Jul-Dic 1965 #3-4.También publica "Diagnóstico de los Traumatismos Urológicos y Genitales enel hombre”. Rev Ven de Urol Vol. 17 En-Jun 1965 #1-2.

En 1965 el Dr. Darío Pisani publica "Estudio y Tratamiento de laslesiones ureterales en la Cirugía Oncológica femenina" Rev. Ven Urol de UrolVol. 17 Jul-Dic 1965 #3-4 XXV Aniversario.

En 1966 el Dr. Héctor Visconti publica un excelente trabajo denomi-nado"Contribución al estudio de la Hidronefrosis". Rev Ven Urol Vol. 18 Jul-Dic 1966 #3-4.

En 1966 el Dr. J. R. López Ponce publica "Experiencias enVesiculografía" Rev. Ven Urol Vol. 18 En-Jun 1966 #1-2.

En 1967 el Trasplante Renal en Venezuela se inicia en Maracaibo-Estado Zulia por los Dres Guillermo Vera Rodríguez y Enrique ParraBernal en el Hospital Universitario de Maracaibo. Se realiza el 28 deAgosto de 1967 a través de un equipo quirúrgico coordinado por el Dr.Bernardo Rodríguez Iturbe y Humberto Rivero Orozco con el Dr. EnriqueParra Bernal como cirujano urólogo y el Dr. Humberto Rivero comocirujano vascular.

En 1967 el Dr. Hugo Dávila publica "La importancia de la GammagrafíaRenal con Chlormerodrin Hg 203 con la practica Neurológica y urológica". Rev.Ven Urol Vol. 19 En-Jun 1967 #1-2.

En 1967 se funda la Revista "Urología Panamericana" por parte de losDres Luis H Rodríguez Díaz y Alfredo Kaufman, durante el CongresoPanamericano de Urología escenificado en Caracas.


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Bautizo de la Revista "Urología Panamericana".De izquierda a derecha Dr. Rafael Paz Álvarez, Dr. H. Visconti, Dr. A. Kaufman,

Dr. Luis H. Rodríguez Díaz y Dr. M. Rodríguez Duarte.

En 1967 los doctores Pisani Darío, Novoa John y Pedro Grases pu-blican "Nuestra Experiencia en Tumores renales" Rev. Ven Urol Vol. 19 #3-4Julio-Dic. 1967 uno de los trabajos que marcaría pauta en el manejo yabordaje de los tumores renales.

En la década de los 60-70los doctores Carlos RodríguezDuar te y Fél ix Mar t ínezNavas, realizan la sistemati-zación del enfoque diagnósticoy terapéutico en la mujer conincontinencia urinaria deesfuerzo (IOE).

En Diciembre de 1967 seinstala el X Congreso Ame-ricano de Urología en elParaninfo de la UniversidadCentral de Venezuela, y es en

Instalación del X Congreso Americano de Urología (1967). De izquierda a derecha:

Dr. Alfredo Borjas, Monseñor Pellin, Dr. HéctorVisconti, Dr. Luis Rodríguez Santana,

Dr. Henrique Toledo Trujillo, Dr. Rafael Paz Álvarez.


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éste momento cuando se cambia elnombre por el de ConfederaciónAmericana de Urología (CAU).

Entre los invitados al X Congreso Americano deUrología (1967) figuraron el Dr. HartwellHarrison (equipo del primer transplante renal y el Dr. Gerardo Campos Freire (pionero del transplante renal en Brasil).

En diciembre de 1967 una Comitiva de urólogos fue al Palacio deMiraflores a entregarle una placa al Dr. Raúl Leoni (Presidente de laRepublica) en la cual es nombrado Presidente Honorario del XCongreso Americano de Urología. En la foto de abajo vemos de izquier-da a derecha Dr. Oscar Escalona (periodista), Dr. Héctor Visconti, Dr.Alfredo Kaufman, Dr. Luis H. Rodríguez Díaz y Dr. Rafael Paz Álvarez.

En 1968 el Dr. John Novoa urólogo de excelente trayectoria en elcampo oncológico de las vías urinarias en nuestro país, publica "TumoresUrogenitales del niño" Rev. Ven Urol Vol. 20 Jul-Dic 1968 #3-4.

En 1968 El Dr. Pisani Darío publica "Valor de la urografía de Eliminaciónminutada en el estudio de la Hipertensión Arterial reno-vascular" Rev. VenUrol Vol. 20 En-Jun 1968 #1-2. En 1969 publica "Arteriografía RenalSelectiva" Rev. Ven Urol Vol. 21 Jul-Dic 1969 #3-4. En 1970 publica


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"Arteriografía Selectiva y las Masas renales" Rev. Ven Urol Vol. 22 #3-4 Jul-Dic 1970 con los que se gana un Premio de la Academia Nacional deMedicina en el año 1972.

En 1968 se realizó el primer trasplante renal que se realizaba en laciudad de Caracas, a cargo del equipo quirúrgico del Dr. ElíasRodríguez Azpúrua, el 17 de Septiembre de 1968 en el HospitalUniversitario de Caracas.

En la década de los 70 el Dr. Hugo Dávila completa el estudiourodinámico con la cistometrografía a gas y la electromiografía perinealcombinada, dándole a la Urodinámica un sitial importante en el ejercicioprofesional urológico.

En 1970 el Dr. Julio Cesar D´Escrivan publica "Patología del cuellovesical en niños" Rev. Ven Urol Vol. 22 #3-4 Jul-Dic 1970.

En 1970 el Dr. Luis Sanabria, Orangel Troconis, y el Dr. Julio C.D´Escrivan publican "Evaluación urológica mínima en el niño" Rev. VenUrol Vol. 22 #3-4 Jul-Dic 1970.

En 1970 el Dr. Mario Pantaleo Gandais publica "Fístulas Urogenitales"en la Rev. Ven Urol Vol. 22 #3-4 Jul-Dic 1970.

A finales de los 70 y comienzo de los 80, el Dr. Félix Martínez Navasurólogo docente del Servicio de Urología del Hospital Universitario deCaracas, realiza por primera vez las técnicas de uretrocervicocistopexiacon agujas para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria deesfuerzo (IOE) en la mujer, dándole un enfoque urológico a la reconstruc-ción del piso pélvico muscular unido a la uretrocervicosuspension. En éseentonces nace una subespecialidad que se denominaría urologíafemenina con el impulso dado en Estados Unidos por el Dr. Raz en laUniversidad de Los Ángeles (UCLA).


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En 1971 el Dr. J. R. López Ponce publica "cáncer de la Próstata" quepara ése momento fue un excelente estudio que conllevaba un resumende todos los aspectos etiológicos, diagnósticos, terapéuticos que actuali-zaban el enfoque terapéutico que para ese momento se utilizaban en eltema oncológico prostático. Rev. Ven Urol Vol. 23 En-Jun 1971 #1-2.

En 1971 el Dr. John Novoa publica "Enteroplastias y derivaciones urina-rias en el Instituto de Oncología "Luis Razetti" Rev. Ven Urol Vol. 23 En-Jun1971 #1-2

El Dr. Carlos Rodríguez Duarte, destacado urólogo venezolanopublica "Consideraciones sobre la Urología" en la Rev. Ven de Urol Vol. 23En-Junio 1971 #1-2. en la cual hace un esbozo sobre la Historia de laUrología y en 1973 publica "la Cistometría de aire como elemento diagnósticode la vejigas neurogenicas" Rev. Ven Urol Vol. 2. Enero-Junio 1973 #1-2,mostrando ya particular predilección por los temas de Urodinámica. fueel primer urólogo venezolano en realizar un shunt caverno-espongiosopara el tratamiento del Priapismo en los años 1970. Recordándonos queel primero en realizar el shunt safeno-cavernoso fue el Dr. FranciscoBaquero. Publica en 1980 "Uso de la Prótesis de Rosen para Incontinencia uri-naria" Rev. Ven Urol 32: 33-37, 1980. Publica en la misma revista"Estimulador vesical Mentor" y "Flujo Urinario en la Practica Clínicaurológica". Publica "Antígeno prostático especifico como marcador tumoralprostático. Análisis de resultados de 206 pacientes”. Rev. Ven Urol 40, 1-2 (49-53) 1990. Publica "Comportamiento gasométrico en la erección producida por elclorhidrato de papaverina" con el Dr. Ramón García Vásquez ganándosedicho trabajo el Premio al Mejor trabajo científico en las II JornadasNacionales Interseccionales de la Sociedad Venezolana de Urologíarealizadas en 1987 en Caracas y publicado en la Rev. Ven Urol 40, 1-2 (25-27) 1990. Publica "Correlación histopatológica de los hallazgos al tacto rectal yal ultrasonido prostático" Rev. Ven urol. 1991; 41(3-4), 89-94. Se interesa porla Disfunción eréctil, creando un Laboratorio para el Estudio de laDisfunción eréctil en la Policlínica Metropolitana que estaría a la van-guardia nacional. Posteriormente incursiona con éxito en laEcosonografía prostática endorrectal sistematizando y popularizando suuso en Venezuela. Además trae la Hipertermia transuretral prostática


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para el tratamiento del crecimiento prostáti-co benigno asintomático y recientementepopulariza la Braquiterapia para eltratamiento del Cáncer Prostático escribien-do un libro al respecto "Braquiterapia dePróstata" con la participación de los DresIsaac Vaisman y Reina Jiménez en el año2000. En su trayectoria profesional hamostrado siempre una posición de avanza-da y de aporte hacia la urología nacional.

Foto con motivo de la Finalización delIV Curso de Postgrado de Urología año1966-1968 donde vemos a muchos urólo-gos conocidos. En la foto sentados de izquierda a derecha el Dr. Anselmi(Decano de la Facultad de Medicina), Dr. Alfredo Borjas, Dr. Luis H.Rodríguez Díaz, Dr. Francisco Baquero González; de pie nombraremosalgunos de ellos, de izquierda a derecha al Dr. Franklin Montes, el Dr.Juan Hernández, el Dr. Rafael Paz Álvarez, Dr. Alfredo Kaufman, Dr. LuisLuzardo, Dr. Héctor Visconti, Dr. Manuel Rodríguez Duarte, Dr. JohnNovoa.

Dr. C. Rodriguez Duarte.

IV Curso de Postgrado de Urología año 1972.


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En 1971 egresa del VII Curso deUrología del Hospital Universitario deCaracas la Dra. Irma Chirinos siendo laprimera mujer especializada en Urologíaen nuestro país.

En 1971 el Dr. John Novoa publica"Comentarios sobre el tratamiento de losNeoplasmas renales" Rev. Ven Urol Vol. 23Jul-Dic 1971 #3-4.

En 1972 los doctores Otaola Pavan,Félix Martínez Navas y Nelson Rollinson

hicieron una separata de un trabajo de investigación publicado en laRevista Venezolana de Cirugía basado sobre una cirugía de nefrec-tomía radical derecha con extirpación de cava y de arteria renalizquierda, produciéndose al momento de la cirugía, la alternativa derealizar una anastomosis esplenorenal, que finalmente no se hizo y elriñón izquierdo fue suplido con colaterales y la evolución del pacientefue satisfactoria.

El año 1972-1973-1974 el Dr. Félix Martínez Navas en el HospitalPérez Carreño colabora con la Unidad de diálisis y Transplante de lacual estaban encargados los doctores Domínguez y Freddy GómezSandoval. Posteriormente el Dr. Martínez Navas pasaría comoCoordinador de Postgrado de Urología al Hospital Universitario deCaracas.

En 1973 el Dr. Félix Martínez Navas aplica primera vez enVenezuela el concepto de Cateterismo Vesical limpio intermitente, queunos años antes había popularizado en Estados Unidos deNorteamérica el Dr. Jack Lapides. Martínez Navas lo aplicó en elHospital Rizquez a pacientes parapléjicos con residuo urinario alto.

Dra. Irma Chirinos.


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En 1974 vemos a los Miembros del Servicio de Urología delHospital Vargas de Caracas durante el VI Congreso Venezolano deUrología en Puerto La Cruz. De izquierda a derecha Dr. GuillermoCabrera D, Dr. Carmelo Lauria, Dr. Carmelo Benedetto, Dr. LucindoPérez Álvarez, Dr. Gustavo Estrada, Dr. Marcos García Castell, Dr.Alejandro González, Dr. David Osorio M y Dr. John Novoa R.

En 1974 el Dr. Luis Sanabria publica "Valvas Congénitas del uréter"Rev. Ven Urol Vol. 26 Jul-Dic 1974 #3-4.

El año 1974 el Dr. Félix Martínez Navas realiza 5 casos deUretroplastias transpúbicas por ruptura traumática de uretra posterior(Waterhouse) con resultados satisfactorios.

El año 1974 regresa del M.D Anderson de Houston-Texas el Dr.Román Chalbaud que trae la enseñanza de la cirugía endoscópica al ser-vicio de urología del Hospital Universitario de Caracas. De hecho a suregreso todos los sábados con un corazón realizaba con los residentes de2do año (Dres Alfredo Losada Bermúdez, Dr. Pedro Zaraza) y los resi-dentes de 1er año (Dres Ernesto Hernández, Hugo Dávila, Pilar Blanco yJosé Urdaneta), logrando una compenetración docente-residente de grancalidad. Además el Dr. Chalbaud trajo actualización oncológica y fue elprimero en realizar cistectomía radical con sesiones previas deRadioterapia.


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Entre 1974-1975 el Dr. Andrés Fleury H. urólogo del Hospital deNiños J. M. de los Ríos, realiza las primeras 35 nefrostomías per-cutáneas en pacientes pediátricos con hidronefrosis por diversascausas. Dicha experiencia fue llevada y presentada en el CongresoNacional de Urología realizado en la ciudad de San Cristóbal-Venezuela.

En 1975 se efectúa del 29 de octubre al 1º de noviembre en el HospitalUniversitario de Caracas el II Curso de Actualidades urológicas organi-zado por la Cátedra de Urología y la Facultad de Medicina de la UCV.Se trajeron expositores de calibre internacional como el Dr. RichardTurner Warwick (Instituto Universitario de Urología de Londres), el Dr.Rubén Gittes (del Departamento de Urología del Peter Bent Brigham deBoston-USA y el Dr. Waterhouse Keith del Hospital King´s Country deBrooklyn Nueva York-USA.

Dr. Luis H. Rodríguez Díaz con el Dr. Richard Turner Warwick.

En 1976 el Dr. Hugo Dávila publica "La electromiografía perineal en laevaluación funcional de la micción" Rev. Ven Urol Vol. 28 Jul-Dic 1976 #3-4, sien-do considerado un trabajo que abrió horizontes en el enfoque urodinámicoglobal del paciente con trastornos miccionales funcionales u orgánicos.

En 1977 se realizó la primera Prostatectomia Radical Retropúbicasiendo el cirujano el Dr. Rafael Paz Álvarez y sus ayudantes los doctoresOswaldo Pérez Arvelo y Ernesto Hernández.


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El 10 de Agosto de 1977 el Dr.Luis H. Rodríguez Díaz es elegidoIndividuo de Numero en el sillón XIde la Academia Nacional de Medicinade Venezuela, incorporándose un añodespués el 3 de Agosto de 1978 con sutrabajo sobre la Cirugía Endoscópicade la Próstata.

En 1979 el Dr. Luis Sanabriapublica "Triorquidia" en la Rev. VenUrol Vol. 31 Jun-Dic 1979 #3-4.

Entre los años 1978 y 1980 el Dr. Andrés Fleury H., destacado urólo-go del Hospital de Niños J.M de los Ríos y del Hospital Privado CentroMédico de Caracas, realiza las primeras uretrotomias endoscópicas ennuestro país en población pediátrica, con el Uretrotomo de Sahzemarca Storz con óptica de 0º, para el tratamiento de las estenosis ure-trales en la infancia.

En 1979 se comienzan el Hospital de Niños de Caracas los Cursos dePostgrado en Urología pediátrica dirigidos por el Dr. OrangelTroconis Rodríguez.

Los doctores Luis H. Rodríguez Díaz, Darío Pisani, John Novoa yDavid Osorio impulsaron en el Hospital Oncológico "Luis Razetti" lacirugía oncológica de las vías urinarias en la década de los años 70 y 80.

El Dr. Darío Pisani Méndez, en conversaciones del autor con el Dr.Ernesto Hernández, fue el que facilitó la incorporación a la Cátedra deUrología del Hospital Universitario de Caracas de la UCV, de muchosdocentes que integrarían posteriormente un servicio de altura académica

Dr. Luis H. Rodríguez Díaz.El día de su elección.


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como los doctores Oswaldo Pérez Arvelo, Miguel Vitale, ErnestoHernández, Hugo Dávila Barrios, y Francisco Fariñas. Igualmente el Dr.Pisani desarrolla la urología oncológica en el Hospital Oncológico LuisRazetti de Caracas.

Foto con los doctores Ernesto Hernández a la izquierda y Francisco "Paco" Fariñas a la derecha ala postre dos excelentes Presidentes de la Sociedad Venezolana de Urología.

1980-2002

En los años 80, los doctores Carlos Rodríguez Duarte, RobertoLópez Mendoza, Nelson Mederos y Hugo Dávila B. sistematizaron elestudio de pacientes con disfunción sexual masculina y establecieronpautas de tratamiento médico-quirúrgico con tratamientos farmacoló-gicos, prótesis peneanas y revascularizacion peneana.

En los años 70-80 los doctores Mario Pantaleo G, Orangel Troconis,Miguel Vitale y el endocrinólogo Anselmo Palacios, inician enVenezuela los estudios andrológicos en el hombre bajo estudio porInfertilidad.

Los doctores Mario Pantaleo Gandais, Miguel Vitale y ErnestoHernández llevan adelante el Primer Congreso PANCA sobreInfertilidad, en el Hotel Meliá en la Güaira.


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En Caracas los doctores Federico Gómez Sandoval y David Aranadel Servicio de Urología de Hospital Miguel Pérez Carreño le dan a lapoblación del área Metropolitana y también a nivel nacional el impul-so que hacia falta para concientizar a la ciudadanía en la donación deórganos en conjunción con la Sociedad Venezolana de Nefrología, asícomo a trasladarse a todos los rincones de Venezuela a extraer riñonespara trasplante renal, labor encomiable que siempre los enaltecerá. Fue elServicio de Urología del Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño" con el Dr.Federico Gómez Sandoval como Jefe de Servicio el primero que se encar-gaba totalmente de los trasplantes renales en el Hospital Miguel PérezCarreño de Caracas. Anteriormente eran liderizados por Servicios deCirugía que se encargaban de la parte vascular, y posteriormente losurólogos hacían solamente el reimplante ureteral. A partir de GómezSandoval el urólogo hacía todo el procedimiento (extracción delórgano donante, colocación del órgano donante, anastomosis vasculary anastomosis ureterovesical).

A nivel infantil el trasplante renal se inicia en el Servicio deUrología del Hospital de Niños J.M de los Ríos bajo la dirección del Dr.Orangel Troconis y es en el año 1983 cuando el Dr. Luis González Servadestacado urólogo nacional, realiza el primer trasplante renal en niñosen Caracas.

En 1983 los doctores Francisco Fariñas G y Cesar Prú (nefrólogo)publican "El uréter en el trasplante renal" publicado en la Rev. Ven UrolVol. 35 En-Dic 1983 #1-2-3 y 4.

La actividad urológica en el campo del Trasplante Renal es man-tenida gracias a la labor inconmensurable de médicos como el Dr. GómezSandoval Federico, Chalbaud R., Félix Martínez Navas, FariñasFrancisco quien inclusive viaja a Estudios de Perfeccionamiento en laciudad de Liverpool en Inglaterra, y posteriormente seria Presidente dela Sociedad Venezolana de Urología el periodo del 1992-1994, luego se leanexarían promociones mas jóvenes como los doctores David Arana,Nelson Mederos, Orangel Troconis y Luis González Serva y Hermes


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Pérez por nombrar los mas importantes, se hacían en Hospitales como elHospital Universitario de Caracas, el Hospital Miguel Pérez Carreño deCaracas y el Hospital de Niños J. M. de los Ríos.

El Dr. Félix Martínez Navas inicia los procedimientos endourológi-cos en Venezuela (1984) introduciendo el ureterenoscopio.

En los años 80 el Dr. Carlos Rodríguez Duarte introduce enVenezuela la ecosonografía prostática endorrectal, de gran utilidad enel manejo de pacientes con patologías prostáticas, organizando cursos alrespecto para la difusión del método a nivel nacional.

Los Postgrados universitarios de Urología eran habitualmente dedos años. El primer residente que se quedó opcionalmente tres años fueel Dr. Ernesto Hernández que hizo su postgrado los años 1974-75 y 76.Posteriormente el Dr. Elías Mora se le da también la posibilidad opcionalde quedarse un tercer año, pero en realidad el primer grupo deResidentes de Postgrado Universitario que sale con los tres años obli-gatorios, es la promoción 80-82 de los doctores Nelson Plaza, NicolóD´Anna y Julio C. Potenziani B.

A finales de los 70 y comienzo de los 80 el Dr. Paúl Escovar enValencia-Carabobo inicia las técnicas del Trasplante renal en Valenciay el Autotrasplante renal siendo reconocido en los ambientes médicos yuniversitarios como un médico de avanzada para la región. Sobre todoluego de volver de Francia de recibir entrenamiento del Dr. GuyValencien trae la Endourología a Venezuela tanto la diagnostica como laoperativa, desde el año 1983 cuando realiza la primera Nefrolitotomiapercutánea y la litrotripcia extracorpórea, publicado en la Rev. Ven deUrol Vol. 43 Enero-Junio 1996 #1-2 con el título "Cirugía renal percutáneabilateral" con los doctores Manuel Rey, Paúl Escovar, Manuel Rodríguez,Juan López Escalante, F. La Riva, Carlos Arango, Pablo Sánchez, JoséGarcía y Teo Chacin, donde exponen 1.210 nefrolitotomía percutáneas.En 1987 escribe en colaboración con otros médicos del ámbito internacional


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(Chaussy, Alken entre otros) de la subespecialidad, un libro titulado"Endourología y Ondas de Choque". Establece un servicio de ondas dechoque extracorpórea y Endourología que se convertiría en un Centrode Entrenamiento y preparación Nacional y Latinoamericano paraurólogos de todas las latitudes, dándole fama al Grupo dentro y fuerade nuestras fronteras. Publica en 1990 "Tratamiento moderno de laUrolitiasis en el niño con ondas de choque extracorpórea" a la cabeza de todosu grupo de colaboradores, publicado en la Rev. Ven Urol 40,1-2 (29-35).Escribe editoriales sobre la práctica urológica venezolana y la función delos consejos de la diferentes subespecialidades dentro del mundourológico. En la década de los 9o se funda en Valencia el InstitutoDocente de Urología con el Dr. Paúl Escovar a la cabeza lo que determi-na la culminación de un sueño y la ratificación del Dr. Escovar como unmédico de talla internacional en la subespecialidad endourológica de lalitiasis urinaria. Actualmente es Presidente de la ConfederaciónAmericana de Urología (CAU), logrando que el próximo Congreso de laCAU sea organizado por Venezuela con sede en República Dominicana.

A comienzos de la década de los 80 el Dr. Edgar Polanco regresan-do de su postgrado de Cirugía-Urología en la Universidad de Tulaneen New Orleans, realiza la primera cirugía radical de próstata retropúbicacon el concepto de la conservación de los haces neurovasculares en nues-tro país, marcando el comienzo del auge de dicha cirugía en Venezuela.

En 1981 se publica el trabajo "Utilidad de la Tomografía axial computadapara el diagnostico de los cálculos no radiopacos. doctores Jaime Mejias, LuisMatos San Juan, Omar Bethencourt”. Rev. Ven Urol 33 (3-16), #1-2.

En 1981 los doctores D. Pisani, John Novoa y David Osorio publican"Tumores renales. Pautas Diagnosticas y Terapéuticas" de gran utilidad parala comunidad urológica, publicado en la Rev. Ven Urol 33:9-18, #3-4.

En 1982 el Dr. John Novoa realiza por primera vez en el país, laOperación de Cocket en 1982 sustituyendo ambos uréteres por asa ileal.


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En 1982 los doctores Alfredo Losada B, Jorge Núñez, CarmenMartínez y Daniel Scharifker publican "Carcinoma in situ de pelvis renal"publicándose en la Rev. Ven de Urol Vol. 34 En-Dic 1982 #1-2-3-4.

El año 1982 se publica "Urolitiasis Infantil en el Hospital Universitariode Caracas" Rev. Ven de Urol Vol. 34 En-Dic 1982 #1-2-3-4. Con los doc-tores Julio Potenziani, Alfredo Kaufman, Edgar Polanco y Rafael PazÁlvarez.

En 1983 los doctores Araujo Belloso, Vera Araujo J., L.H. Matos SanJuan y G.Vera Rodríguez publican "Tratamiento endoscópico de Divertículosvesicales" en la Rev. Ven Urol Vol. 35 En-Dic 1983 #1-2-3 y 4.

En 1983 los doctores Hugo Dávila B, Freddy Grippa, NelsonMederos y Alfredo Kaufman publican "Tratamiento quirúrgico de la disfun-ción sexual eréctil" Rev. Ven urol. Vol. 35 En-Dic 1983 #1-2-3 y 4.

En 1984 los doctores Tulio Minuta y Elías Mora desarrollan laendourología en la ciudad de Caracas siendo ambos grupos (el dePaúl Escovar en Valencia y el de Minuta-Mora en Caracas) los lideresindiscutibles de los procedimientos endourológicos en Venezuela ypor supuesto formadores de generaciones de urólogos que ahora dominan,para beneficio de la sociedad venezolana, las técnicas de la endourología.

En 1984 en la Clínica Sanatrix de Caracas se realiza la primeraNefrolitotomia Percutánea con control radiológico en la ciudad capitalpor los Dres. Tulio Minuta y Elías Mora K., con el gastroenterólogo el Dr.Palau, hoy fallecido.

En 1985 los doctores Julio Otaola Pavan y Edgar Polanco realizan enel Instituto urológico San Román, un Curso de Endourología que


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estimula aun mas el interés en la subespecialidad que ya estaba inicia-do por los doctores Paúl Escovar en Valencia-Estado Carabobo y TulioMinuta y Elías Mora en Caracas. Esto ocasiona que se desarrollen impor-tantes centros de litotripcia en Barquisimeto con el Dr. D´ Anna Nicoló yen Maracaibo inicialmente con los doctores Darío Soto y Carlos Zavala enel Centro Médico Paraíso (institución privada) con un equipo Direx® yposteriormente también con el Dr. Colantuono Alessandro.

En 1986 el Dr. Elías Mora realiza por primera vez en Venezuela unaderivación urinaria continente mediante la técnica de Koch por un casode cáncer de vejiga.

En 1986 el Dr. Jesús Noriega del Hospital Vargas de Caracas realizapor primera vez una cirugía de pseudohermafroditismo femenino.

En Marzo de 1988 se inaugura Unilit de Venezuela, bajo la direc-ción de los Dres Tulio Minuta y Elías Mora, con la cual se revoluciona-ria la atención del paciente litiasico en Caracas al obtener una excelen-cia en su atención y una eficacia sin precedentes en el tratamiento aplica-do. Se hizo con el criterio de un Servicio abierto a todos los urólogos quequisieran llevar sus casos con litiasis a ser resueltos en dicho Servicio,inclusive urólogos de todas las regiones del país. Éxito sin precedentes.

En el año 1988 los doctores Carlos Zavala, Darío Soto y LuisSánchez hicieron en el Hospital Universitario de Caracas las primerasnefrolitotomias percutanes hospitalarias además de procedimientosendourológicos mientras realizaban su curso de Postgrado deUrología, con un aparato comprado por ellos mismos a través de uncrédito otorgado por Corpoindustria. Tenían equipos endourológicosde exploración y equipos operatorios marca Wolff. Inclusive realizabancon éxito procedimientos endourológicos en pacientes de emergencia.Publicando dicha experiencia en la Revista de la Sociedad Venezolana deUrología en el año 1991 (Francisco Fariñas, Darío Soto, Carlos Zavala y


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Luis Sánchez "Tratamiento endourologico de la litiasis urinaria" Rev. Ven Urol41 (1-2): 15-27, 1991).

Alrededor del año 1988 los doctores Darío Soto y Carlos Zavalahicieron el primer caso de Nefrolitotomia percutánea en Venezuelacon un paciente con Riñón en Herradura con total éxito. Ambos doc-tores llevarían su experiencia a Maracaibo haciendo los primeros casos decirugía percutánea renal para el tratamiento de la litiasis renal, además derealizar procedimientos endourológicos en patologías ureterales bajaspor estenosis y cálculos en el tercio distal ureteral.

A finales de los ochenta los doctores Oscar Chacón, Hugo Dávila B,Ernesto Hernández, Francisco Fariñas logran a raíz de organizar los 50años de la Sociedad Venezolana de Urología en una conversación conel Dr. Leopoldo López fundador de la misma, en su casa en SanBernardino, que se firme un convenio entre la Fundación MariscalAyacucho, de la cual uno de los principales directivos era precisa-mente el hijo del Dr. Leopoldo López, y la Sociedad Venezolana deUrología, con becas de 1 año al exterior para residentes de tercer año deurología que de todo el territorio nacional aplicaran para dicha beca.Residentes que lograron viajar a Norteamérica y Europa estuvieronMarcelo Seeman, Rodolfo Matheus, Miguel Ángel López, Antonio Leon,Joseph Abitbol, Eduardo Bercowsky, Bernardo Cuomo. Lamenta-blemente con la llegada del actual gobierno, éste convenio llegó a su final.

Los doctores Darío Soto y Carlos Zavala fueron los primeros urólo-gos en la ciudad de Maracaibo en tener equipo de LitotripciaEndocorporea con un aparato Litoclast de la EML con el cual realizabanprocedimientos de litotripcia ENDO ureteral en múltiples centros priva-dos de la ciudad de Maracaibo.

La Terapia de Ondas de choque extracorpóreas para el tratamien-to de la litiasis urinaria a nivel hospitalario se inicia en Caracas en elHospital Universitario de Caracas por los doctores Hugo Dávila B., Darío


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Pisani, Alfredo Kaufman, Francisco Fariñas, Oscar Chacon y BaudilioOrtiz a finales de los 80 y comienzos de los 90. Útil mencionar que através del Dr. Hugo Dávila y de su padre y hermano el político WilliamDávila, se consigue la asignación por parte del Congreso Nacional de unaayuda económica para el desarrollo tecnológico del Servicio de Urologíadel Hospital Universitario de Caracas. Todavía hoy en día se recibe através del Ministerio de Salud a la Fundación Alfredo Borjas.

En 1990 el Dr. Hugo Dávilapublica en la Rev. Ven Urol "Deter-minación del antígeno prostático especifi-co (APE) y respuesta inmunológica celu-lar en el cáncer de próstata”. Rev. VenUrol 40(3-4): 79-91, 1990.

En 1990 la Sociedad Venezolanade Urología con Ernesto Hernándezcomo su Presidente hizo por primera vez la innovación de los TalleresPrecongreso. Haciéndose ése año dos Talleres, uno de Ultrasonido con elDr. Rodríguez Duarte de Coordinador y el otro de Urodinámica con elDr. Hugo Dávila como Coordinador.

En 1990 los doctores Raúl Díaz Lakatos, Nelson Mederos y colabo-radores publican un trabajo de investigación "Fístulas Arteriovenosa parahemodiálisis. Una modificación de la Técnica”. Rev. Ven Urol 40(3-4): 71-77,1990.

En 1990 los doctores Miguel Vitale F., Mario Pantaleo G., AldoRiccio publican "Consideraciones sobre la patogenicidad del varicocele en eladulto". Rev. Ven Urol 40(3-4): 63-69, 1990.

El Dr. Luis H. Rodríguez Díaz es electo para la Presidencia de laAcademia Nacional de Medicina Periodo 1990-1992, modificándose

Dr. Luis H. Rodríguez Díaz.


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durante su Presidencia la Ley Orgánica de la Academia Nacional deMedicina.

En 1991 se publica un excelente trabajo de investigación por los doc-tores Luis Benavides, Gabriel Calles, Darío Acosta Urdaneta y OrangelTroconis "Modelaje ureteral mediante la técnica de Kalicinsky. Exp. de 8 años".Rev. Ven Urol 41(3-4): 95-97, 1991.

En 1991 el Dr. Mario Marín y colabs. publican "Virus papiloma Humanoen pene: Diagnóstico y Tratamiento" Rev. Ven Urol 41(1-2): 45-48, 1991.

En 1991 los doctores Mario Pantaleo Gandais, Oscar Chacón yEdgar Polanco publican un trabajo de revisión excelente denominado"Cáncer de Prostata. Diagnóstico y Tratamiento en 500 casos”. Rev. Ven Urol41(1-2): 39-43, 1991.

El Dr. Ramón García Vásquez y colabs. Publican "Hallazgos al ultra-sonido transrectal en pacientes hemospérmicos". Rev. Ven Urol 41(1-2): 33-38, 1991.Destacándose por la profundidad de los estudios y la sistemática utiliza-da en los mismos.

En 1991 los doctores Francisco Fariñas, Darío Soto, Carlos Zavala yLuis Sánchez publican "Tratamiento endourologico de la litiasis urinaria" Rev.Ven Urol 41(1-2): 15-27, 1991.

En 1992 los doctores Enrique Parra Bernal, Pedro Barboza Q.,Alfredo Contreras L., David Parra y Rafael Parra F., publican"Oncocitoma Renal. Primer caso reportado en Venezuela" Rev. Ven Urol 1992;42(3-4): 117-120.


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En 1992 los doctores J. C. Gamez, Gabriel Calles, Hermes Pérez,Darío Acosta, Carlos Albertini, Orangel Troconis "Pieloplastias enPediatría" Rev. Ven Urol 1992; 42(3-4): 95-100.

En 1992 el Dr. Hugo Dávila B. publica "Bases para una mejor enseñanzaurológica de postgrado" Rev. Ven Urol 1992; 42(3-4): 69-72.

Dentro de los trabajos de investigación publicados por la secciónendourológica del Hospital Universitario de Caracas tenemos"Derivación urinaria interna" por los doctores Francisco Fariñas, BaudilioOrtiz y Frosca Ramírez. Rev. Ven Urol 1992; 42(3-4): 77-85. Igualmente se publi-ca "Ureteroscopia simplificada" con los doctores Miguel Ángel López M, RaúlDíaz L, y Francisco Fariñas. Rev. Ven Urol 1992; 42 (1-2): 15-23.

En 1992 desde Barquisimeto nos llega un excelente estudiodenominado "Uso de la Hipertermia prostática transuretral enHiperplasia prostática benigna" de los doctores E. Carvallo, D`Anna N,Nelson Rodríguez, Morella Peraza. Rev. Ven Urol 1992; 42(1-2) 11-14.

Desde 1992 el Dr. Julio Potenziani introduce el Tratamiento conser-vador (no quirúrgico) de la Incontinencia urinaria de esfuerzo en lamujer a través de Fisioterapia del piso pélvico, Terapia Conductual,Farmacoterapia y Estrategias para enfrentar la urgencia urinaria,dando Conferencias en varias ciudades venezolanas.

Foto durante el II EncuentroInteramericano de Urología pediá-trica en la ciudad de Viña del Maren Chile en Abril de 1993, entre losdoctores Panayotis Kelalis (lado dere-cho) Profesor de Urología pediátricade la Escuela de Medicina de la


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Clínica Mayo en Rochester Minessotta, con los eminentes urólogos vene-zolanos Dr. Orangel Troconis (de espalda) de Caracas y Dr. RonaldGuía F (de frente). de la ciudad de Valencia-Estado Carabobo.

En 1994 el Dr. Miguel Ángel López, urólogo venezolano fue elprimero en nuestro país en utilizar el Neodymiun Yag Laser con dis-paro lateral (laser coagulativo) para el tratamiento de la hiperplasiaprostática obstructiva de la salida vesical en pacientes del HospitalUniversitario de Caracas y pacientes de la consulta privada (en totalfueron aprox. 25 pacientes). Además fue también el primer urólogo vene-zolano en utilizar la Coagulación Intersticial con Laser (Indigo®) el año1997 en aprox. 50 pacientes con excelente resultado. Fue el primerurólogo venezolano en realizar la técnica TVT (cinta vaginal libre detensión) el 10 de Febrero de 1999 en el Hospital Universitario de Caracasen 2 pacientes. Para esto el Dr. López recibió entrenamiento en Upsala-Suecia con el Dr. Ulf Ulstem.

En 1995 el Dr. Bernardo Cuomo A. se convierte en el primer resi-dente de primer año del postgrado de Urología en el HUC en la UCV,en recibir la ayuda por parte de un Laboratorio Médico de asistir alMeeting de la American Urological Association (AUA) en la ciudad deLas Vegas-Nevada.

En 1996 se publica por primera vez en Venezuela la experienciacon "Electrovaporización de próstata. Experiencia del Hospital Universitario deCaracas". Dr. A Leon I., Joseph Abitbol B., Juan Carlos Vargas. Rev. VenUrol 43, En-Junio 1996, #1-2.

En 1996 los doctores Nicolo D`Anna, Ignacio Milella y Fanny C.Ramírez publican "Micronefrolitotomia percutánea" en la Rev. Ven de UrolVol. 43, En-Junio #1-2, 1996.


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En 1996 los doctores Miguel A. López, Eduardo Bercowsky, RafaelMartínez, Bernardo Cuomo, y Francisco Fariñas publican "Tratamientoradiológico-endoscópico de la obstrucción de la unión pieloureteral con elAcucise®” en la Rev. Ven Urol 43, En-Jun #1-2,1996.

Desde el año 1996 médicos del Hospital Vargas de Caracasobtienen Premios por la calidad de sus trabajos científicos y es asícomo los doctores José Manuel Pardo y Otto Moreira obtienen el 2do.Premio "Dr. Alfredo Borjas" mención video Científico con el trabajo"Cirugía mismamente invasiva de divertículos vesicales".

Posteriormente en el Congreso de Valencia (año 2000) el Serviciode Urología del Hospital Vargas gana el 1er. Premio Nacional "Dr.Alfredo Borjas" con el trabajo "Uso del BTA en el diagnostico delcáncer de vejiga".

En las IX Jornadas Nacionales de Urología "Dr. Francisco GodoyJordán" en Julio del 2001 el Servicio de Urología del Hospital Vargas deCaracas ganan el 1er. Premio Nacional "Dr. Alfredo Borjas" con el trabajo"Factores B2, B3 en el diagnostico del Cáncer de Próstata".

En 1996 el Grupo Valencia conformado por los doctores PaúlEscovar, Manuel Rey, J. F. La Riva, Manuel Rodríguez, J. R. López, M. Y.López, P. Sánchez, J. L. García,T. Chacin ganan el 1er Premio "Dr. AlfredoBorjas" con el trabajo "El principio de Mitrafanoft con segmento aislado deuréter en bolsa continente". El 2do. Premio lo obtienen médicos del Serviciode Urología del Hospital J. M. de los Ríos liderizados por el Dr. OrangelTroconis con el trabajo "Uretrocistoplastia". El 1er Premio Mención videoCientífico lo gana el Grupo Valencia con sus constituyentes previamentemencionados con el trabajo "Lumboscopia en Urología". El mismo 1996 enla sección "Mención Trabajos Libres" recibe el 1er Premio el HospitalUniversitario de Caracas con los Dres Hugo Dávila, Marcelo Seeman yUribe con el trabajo "Valor de la Citogenética y Citometria de Flujo en el cáncerprostático". El 2do. Premio lo obtiene el Dr. Nelson Medero con el trabajo


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"Efecto de la Terapia combinada de Finasteride más Prazosin y Finasteride másplacebo”. El 3er Premio lo recibe el Dr. Juan Carlos Vargas L. con el tra-bajo "Electrovaporización prostática".

En 1996 se realiza un trabajo excelente a nivel nacional "Doxazosinen el tratamiento de la Hiperplasia prostática Benigna. Estudio MulticentricoVenezolano. Reporte Preliminar" con los doctores Juan Carlos Vargas, HugoDávila B, Joseph Abitbol, Bernardo Cuomo, Antonio Leon, JulioPotenziani, Nicolo D´Anna, Luis Sánchez, Alfredo Losada, ClaudioGibbon, Carolina Ramírez, Ignacio Milella. Rev. Ven Urol Vol. 43, Enero-Junio 1996 #1-2. En el cual se valora la eficacia de un medicamento alfa-1bloqueante adrenergico en el tratamiento farmacológico de la hiperplasiaprostática sintomática.

En 1998 los doctores Hugo Dávila Barrios y Pilar Blanco G., ela-boran el "Programa Único de Docencia de Postgrados en Urología enVenezuela", siendo ambos de la Comisión de Pensum y Revisión dePostgrado de la Sociedad Venezolana de Urología, aprobado por la JuntaDirectiva Nacional en el periodo 1996-1998. Presentado en las VIIJornadas Interseccionales y II Jornadas Colombo-Venezolanas deUrología"Dr. Ernesto Santander" del 24 al 26 de Julio de 1997.

En 1998 el Dr. Hugo Dávila B. coordina el Taller Internacional deCirugía vaginal para urólogos en el Hospital de Clínicas Caracas conel Dr. Shlomo Raz como invitado, como parte de los programas de edu-cación continua de la Sociedad Venezolana de Urología. Igualmentecoordina el Curso Teórico-Practico en Urodinámica subespecialidad de lacual es probablemente el máximo exponente nacional en Mayo de 1998.

El año 1998 fue prolijo en Cursos de Educación Continua y asívemos que se realiza el Curso Internacional de Urología oncológicapor la Fundación Cauro con excelentes invitados internacionales coordi-nado por los doctores Hermes Pérez y Elías Mora. Se hace ese mismo año


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el Curso Internacional de Endourología en la ciudad de Valencia bajo lacoordinación del Dr. Paúl Escovar. Se realiza también el Curso Teórico-Practico de Ultrasonido prostático con biopsia dirigida y ultrasonidodoppler de pene en Abril de 1998 coordinado por el Dr. Nelson Medero.

En 1998 el Servicio de Urología del Hospital de Niños "J. M. de losRíos" realiza con los doctores Juan Galvis y Hermes Pérez un trabajotitulado "Evaluación del reimplante ureteral extravesical en el tratamiento delreflujo vesicorenal primario" Rev. Ven Urol Jul-Dic 1998 Vol. 45 #2.

En 1998 se publica el primer trabajo en Venezuela sobre "BiologíaMolecular y Terapia Genética. Perspectivas actuales en Urología" por los doc-tores Pedro Ojeda, Henrique Arnal, Antonio Leon, Nelson Laya en la Rev.Ven de Urol Jul-Dic 1998 Vol. 45 #2.

El Dr. René Sotelo publica "Primer Embarazo en Venezuela por ICSI-TESA en Paciente Azoospérmico por Agenesia de Vesículas Seminales y VasosDeferentes". Sociedad Venezolana de Ginecología y Obstetricia XVICongreso Nacional de Obstetricia y Ginecología. Caraballeda, 11 al 14 deMarzo 1998.

En 1999 el Dr. Kanski A y colabs publican "Utilización de la relaciónporcentual del antígeno prostático especifico (APE) en la diferenciación de lahiperplasia prostática benigna (HPB), el cáncer de próstata (CaP) en unapesquisa multicéntrica en Venezuela" Rev. Ven Urol Vol. 46 En-Jun #1, 1999.

En Octubre de 1999 se crea la primera página WEB urológicavenezolana denominada urologíaaldia.com editada por el Dr. JulioPotenziani, recibiendo denominaciones de calidad de otros países ysiendo considerada una pagina de educación continua urológica deexcelente calidad por médicos hispanoamericanos.


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El Dr. Nelson Medero P. Presidente de la Sociedad Venezolana deUrología (2000-2002), ha estado trabajando de manera intensa en elconcepto del Curso de Especialización en Urología con un Planhomologado para obtener un perfil del egresado de los Postgrados deUrología con una preparación intensa y extensa, en la urología conven-cional y en los últimos adelantos de nuestra subespecialidad quirúr-gica. Su trabajo ha consistido en diseñar un Programa único de docenciade Postgrado acreditado, supervisado por la Sociedad Venezolana deUrología y con interacción entre las instituciones diferentes que asegurencon la rotación debida de los cursantes de postgrado, una completa yavanzada formación académica. Esto por supuesto crea el reto de nuevaspolíticas de enseñanza, y sobre todo a una intensa supervisión de cada

Postgrado urológico para determinar en unmomento dado las necesidades de cursosde actualización en determinadas áreas queestén en falla. Es un concepto bastanteambicioso que tendrá sin duda repercu-siones positivas a corto, mediano y largoplazo y que tendrá como grandes aliados alos comités de las diferentes subespecia-lidades urológicas que son los encargadosde transmitir nacionalmente los adelantosanuales en el extenso mundo de la urología.además existe en la Sociedad una febrilactividad destacándose entre otros aspec-tos Simposium de calidad de servicio yefectividad personal, Convenios de

Asociaciones urológicas con Fundaciones extranjeras (como por ejemplola Fundación Cauro con la Cleveland Clinic Foundation), enviandourólogos jóvenes a cursos de especialización en dicha Fundación, redun-dando en beneficio neto para la comunidad medica-urológica vene-zolana. Talleres para la aplicación de Metodología en lectura critica deartículos médicos y Practica de Medicina basada en evidencias, Reformasde los Estatutos internos de la Sociedad Venezolana de Urología, estudiosobre el Plan de Pensiones y Retiro Privado y estudio analítico sobre elProyecto de la Ley Orgánica del Sistema Publico Nacional de Salud. ElDr. Medero es además conferencista destacado en el tema de la disfun-ción eréctil a nivel nacional y latinoamericano y uno de los colaboradores

Dr. Nelson Medero P.


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importantes del Trasplante renal en el Hospital Universitario de Caracas.En 1990 con el Dr. Raúl Díaz L y colabs. publican un trabajo de investi-gación "Fístulas Arteriovenosa para hemodiálisis. Una modificación de laTécnica”. Rev. Ven Urol 40(3-4): 71-77, 1990. Publica"Biopsia Renal a cieloabierto" en la Rev. Ven Urol 40(1-2): 19-24, 1990.

Desde el año 2000 se están realizando en diversas partes del país"Programas de Pesquisa del Cáncer de Próstata" que han tenido una exce-lente respuesta por parte de la población venezolana. así tenemos losProgramas de Pesquisa realizados y supervisados en Mérida por los doc-tores Giordano y Ortiz, en Puerto la Cruz por los doctores Marín, Amarioy en Caracas y Margarita realizados y supervisados por el Servicio deUrología del Hospital "Domingo Luciani" de Caracas, Dra. CarmenMartínez N. y el Comité de Enfermedades prostáticas. Al mismo tiempola Fundación CAURO inicia también sus programas de pesquisa decáncer de próstata los primeros sábados de cada mes a partir del mes deJulio del año 2001.

En el año 2001 se realiza con éxito la primera NefrectomíaLaparoscopica en el Occidente del país, realizada en Maracaibo por elDr. Darío Soto en un paciente con Hidronefrosis izquierda y fue realiza-da por vía retroperitoneal.

El año 2001 se produce en Noviembre la primera Conferencia deQuimioprevención del Cáncer de Próstata con criterios deSuplementación Nutricional prostática, a cargo del Dr. Julio Potenzianien el "III Simposium Internacional de Productos Naturales. La Fitoterapia parauna mejor calidad de vida" en la ciudad de Caracas, dando con esto inicioal conocimiento de los factores de tipo fitoterapico y nutricional que nosayudarán en el Plan de Protección del Cáncer de Próstata, en auge en losprincipales centros de investigación del mundo entero, conocida comoMedicina Complementaria-Alternativa.


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En el año 2001 se publican en la Revista Venezolana de UrologíaVol. 47 Enero-Junio #1 varios trabajos de investigación de granimportancia y trascendencia a nivel nacional como fueron:"Epidemiología de la Disfunción sexual masculina en Venezuela" por elServicio de Urología del Hospital "Domingo Luciani" con los autoressiguientes: Dres. Teodoro Sucre, Ricardo Szemat, Teodoro Di Capua,Yajaira Contreras, José Marín, Carlos Palomino, Francisco García, JulioPino, Mario García, siendo un trabajo que despertó gran interés y queera la primera vez que se realizaba en Venezuela. Este trabajo se com-plementaria con otro trabajo de gran interés como el "DimensionesPeneanas en la Población venezolana" de los doctores Ricardo Szemat ycolaboradores del Hospital "Domingo Luciani" que saldría incluso enprensa nacional ante lo controversial del tema, siendo la primera vezque se abordaba éste tema en nuestro país. Por ultimo el tema"Alternativas no quirúrgicas en el tratamiento de la Incontinencia urinaria deesfuerzo (o anatómica) en la mujer" del Dr. Julio Potenziani que venía aconfirmar las tendencias mundiales sobre este tema.

En el XIX Congreso Venezolano de Urología 2002 "Dr. RamónGómez Padrón" el Dr. Julio Potenziani logra reunir por primera vez en elárea urológica 27 médicos de toda la geografía nacional y de diferentesespecialidades afines y desarrollar 43 temas, y publicar el libro "Tópicosen Urología" con el objetivo de dar un impulso a las recopilacionesurológicas como la presente y con ello poder llegar a todos los confinesde nuestra nación y servir de estudio para los diferentes postgrados deurología que existen en nuestro país y poder traspasar nuestras fron-teras para dejar en alto la urología nacional. Además se bautizó tambiénel libro "Historia de la Urología-Cronología Histórica de la Urología Mundialy Venezolana" con una recopilación exhaustiva desde la época colonialvenezolana hasta nuestros días, a presentarse en la Academia Nacionalde Medicina y en la Academia de “Historia de la Medicina" como trabajode incorporación a la Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina,con prólogos del Dr. Francisco Plaza Izquierdo reconocido historiadormédico venezolano y del Dr. Abraham Krivoy reconocido neurociru-jano venezolano y Vicepresidente de la Sociedad Venezolana deHistoria de la Medicina.


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De izquierda a derecha: Dr. Luis Alfredo Wadskier, Dr. Rafael Simón Paz Alvarez, Dr. Alessandro Colantuono,

Dr. Nelson Medero y el Dr. Julio C. Potenziani B. al momentodel bautizo del libro.

Tres grandes amigos urólogos (de izquierda a derecha) Dr. Luis Alfredo Wadskier de Valencia-Estado Carabobo, Dr. Julio C. Potenziani (DF-Caracas) y Mario Marín

(Barcelona-Estado Anzoategui) luego del bautizo del libro de Cronología Historica de la Urologia Mundial y venezolana


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En Abril 2002 se realizan con éxito las dos primeras prostatec-tomías radicales por técnica laparoscópica (por vía retropúbica), porel Dr. René Sotelo en la Clínica la Floresta en Caracas y presentadas enel XIX Congreso Venezolano de Urología "Dr. Ramón Gómez Padrón"Maracaibo. Edo. Zulia del 20 al 23 de Julio 2002 con el título "Presentaciónde las Primeras Prostatectomías Radicales por Laparoscopia en Venezuela".

En Abril 2003 se crea bajo la gestión administrativa del Dr. PaúlEscovar como Presidente de la Confederación Americana de Urología(CAU) (2001-2004) la Oficina de Investigación de la CAU, siendo de-signado el Dr. Hugo Dávila B. de Venezuela como su primer Director.

El 14 de Julio del año 2003 sale al mercado nacional venezolano elTadalafil (Cialis®) para la disfunción eréctil creándose gran expectativaal respecto por su larga vida media.

El 25 de Julio del 2003 se celebraron los 63º aniversario de la SociedadVenezolana de Urología en la nueva sede de la sociedad, con palabras de laDra. Carmen Martínez Natera Presidenta de la Sociedad Venezolana de Urología.

También en Julio 2003 se celebro el II Curso de Investigación Clínicadirigido a médicos residentes de urología con el patrocinio de laempresa Surgilap Equipos. Igualmente en la Sede de la seccionalMetropolitana de la SVU se organizaron Simposium de AnatomíaPatológica a cargo de los doctores Luis Gonzalo Gómez y David Parada,de Manejo de dolor oncológico a cargo de la doctora Danya Godoy yArmando Pérez Puigbó y de Laparoscopia urológica por los doctoresRené Sotelo y Elías Mora.

Desde el año 2003 se están organizando Reuniones de Expertos endiferentes tópicos de la Urología como disfunción eréctil, Hiperplasiaprostática patrocinados por Empresas farmacéuticas que hacen


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posible la reunificación de criterios y el intercambio de ideas, laborsumamente útil para cualquier sociedad científica.

El Dr. José Manuel Pardo Figueiras, destacado urólogo venezolanoinicia su trabajo en el Hospital Vargas de Caracas en Febrero de 1996,por concurso. A los seis meses empieza como Profesor Instructor de laCátedra de Urología, cargo que gana por concurso en Julio de 1999. Seencarga de la Coordinación del Postgrado de Urología desde Enero 1998,organizando lo concerniente a la formación, contenido y práctica de laresidencia de postgrado. En Julio de 1996 Obtiene el premio Nacional deUrología en video por "Tratamiento endoscópico de los divertículos vesicales".En el Postgrado de Urología del Hospital Vargas de Caracas realizavarias líneas de investigación clínica ymedicamentosa. Se presentan y publicande 6 a 8 trabajos anuales realizados en lasresidencias y se ganan con ellos el PremioNacional de Urología del año 2000 y año2001 consecutivamente. El Dr. José M.Pardo F. crea el Journal Club o Club deRevista del Hospital Vargas, que funcionadesde hace seis años y reúne a un grupoimportante de urólogos y residentes deurología de diversos Hospitales y Clínicasprivadas de Caracas, los segundos miér-coles de cada mes. Como Hospital dereferencia el Hospital Vargas trabajaexhaustivamente la parte oncológica. Desde 1996 se avanza en la cirugíade la incontinencia urinaria de esfuerzo (urología femenina), siendoactualmente uno de los hospitales con mayor experiencias en diferentestécnicas de cinchas o sling para el tratamiento de la incontinencia uri-naria femenina. Con su ahinco y dedicación consigue instrumental deendoscopia y equipos de video endoscopias para el Postgrado deUrología del Hospital Vargas, siendo todos los procedimientos realizadoscon videocámara. Desde el 1998 se comienza con planificación deendourología, siendo actualmente de rutina la realización de ureteros-copias diagnósticas y terapéuticas y nefrolitotomías percutáneas. Desdeese año se realizan intervenciones laparoscópicas como quistes renales,

Dr. José M. Pardo F.


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linfadenectomías y varicoceles; actualmente luego de prácticas realizadasen animales se realiza y se ofrece de rutina cirugía laparoscópica renal(nefrectomías y otras). En Octubre de 1999 es nombrado interinamenteJefe de Servicio de Urología del Hospital J.M Vargas de Caracas, convir-tiéndose en un baluarte en la consecución de logros científicos y tec-nología de avanzada para su Servicio de Urología. Desde Marzo de 2003,se abre en el Hospital Vargas, la sección de Litotripsia Extracorpórea conun litotriptor piezoeléctrico, realizándose actualmente de rutina demanera ambulatoria la Litotripsia extracorpórea. El año 2003 organiza enel Bioterio del Hospital Talleres de Cirugía Laparoscopica urológica uti-lizando cerdos.

Igualmente en Hospitales de la Alcaldía Metropolitana como elHospitales J.M de los Niños y en el Hospital General del Oeste se insta-laron sendos equipos de Litotripcia extracorpóreos.

El 25 de Julio del 2003 se realizaron los actos del 63 Aniversario dela Sociedad Venezolana de Urología en la Sede de la Sociedad conBrindis, Mesa Redonda sobre Hidronefrosis, una Conferencia sobre lapintora Frida Kahlo, resultando un excelente encuentro para todos losmiembros de la sociedad urológica.

En agosto del año 2003 se organizaron Talleres de Laparoscopiaurológica en conjunto con la Sociedad Venezolana de Urología y laFundación Cauro, en modelos animales y de simulación en cajas negrascon los prototipos Simulab, realizándose Nefrectomías, Cistectomías yColecistectomias.

En acuerdo con la Sociedad Venezolana de Urología y la FundaciónCauro se hicieron el año 2003 Jornadas de Actualización en cáncer dePróstata en diferentes ciudades del país (Maracay, Puerto La Cruz,Maracaibo) con el título ¿Qué hay de Nuevo en cáncer de próstata?


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En Octubre del año 2003 se realiza el Taller de IncontinenciaUrinaria en el Centro Médico de Caracas como parte de los talleres Pre-X Jornadas Interseccionales de Urología "Dr. John Novoa Rafalli" y VIIIJornadas "Dr. Alfredo Borjas" con participación de urólogos de destacadatrayectoria nacional.

El Dr. René Sotelo N., de las generaciones jóvenes de la urologíanacional, ha sido el propulsor de Talleres de Laparoscopia la cual ha lle-vado a todo territorio nacional, completando más de 80 cirugíaslaparoscópicas de prostatectomia radical, con solamente dos complica-ciones, a nivel de rectal e intestinal, logrando a través de la experienciaaportar detalles como los enviados recientemente a la Revista MoffitCenter en la actualidad. Han operado adenomectomías prostáticas (15),fístulas vesicovaginales reparadas por laparoscopia (2), y por supuestocirugía renal laparoscópica, varios casos. En infertilidad el Dr. Sotelo hadescollado en el trabajo publicado en 1998 su "Reporte de Primer embarazoen Venezuela por ICSI-TESA en paciente azospermico por agenesia de vesículasseminales y vasos deferentes" presentado en el XVI Congreso Nacional deObstetricia y Ginecología de Caraballeda en Marzo 1999-2005, siendo laprimera vez de reportarse niños nacidos vivos de varones azoospermicosen Venezuela. Desde 1998 es Director-Editor de la revista de la CAU(Confederación Americana de Urología) nombrado en Cancún-Méjico,llevando a cabo una labor encomiable con la misma. Ha desarrolladoTalleres de Laparoscopia en todo el territorio nacional y ha desarrolladovarias veces Jornadas de Educación Médica al Publico sobre Despistaje yDetección de cáncer prostático en grupos poblaciones significativos, bajoel auspicio de la Clínica Privada La Floresta de Caracas. El Dr. RenéSotelo publica "Reporte de los primeros 16 niños nacidos en Venezuela, porTécnicas de Extracción de Espermatozoides en pacientes azoospérmicos.Experiencia de dos años en el Centro Médico Docente La Trinidad". IX JornadasNacionales de Urología "Dr. Fernando Godoy Jordán. 24 de Julio de 2001Puerto La Cruz Estado Anzoátegui-Venezuela. El año 2003 ganaMención de Honor: "Resultados de la Prostatectomía Radical Laparoscópicacon Cáncer de Próstata órgano confinado en el Hospital San José. ExperienciaInicial". XXXVIII Congreso Nacional de Urología Sociedad Colombianade Urología. Medellín, Colombia 12 de Octubre de 2003. Gana el PremioCasodex: "Resultados de la Prostatectomía Radical Laparoscópica con Cáncer


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de Próstata órgano confinado en el Hospital San José. Experiencia Inicial".XXXVIII Congreso Nacional de Urología Sociedad Colombiana deUrología. Medellín, Colombia 12 de Octubre de 2003. El año 2004 con-sigue ganar el Premio Mejor video "Dr. Carmelo Lauría": "FístulaVesicovaginal. Experiencia de Reparación Laparoscópica en 14 Casos". XXVIICongreso de la Confederación Americana de Urología. Punta Cana,República Dominicana. 12 de Diciembre de 2004. Consigue el año 2005los siguientes premios, para orgullo de la urología nacional venezolana:Segundo Lugar con el video "Vesicovaginal Fístula Repair. Our LaparoscopicTechnique". Video Session at the Annual Meeting of the AmericanUrological Association. San Antonio, Texas. USA. 21 al 26 de Mayo de2005. Mención de Honor con el video "Vascular Complications inLaparoscopic Urologic Procedures". Video Session at the Annual Meeting ofthe American Urological Association. San Antonio, Texas. USA. 21 al 26de Mayo de 2005. Ambos trabajos de video fueron considerados de altacalidad médica por lo que se les otorga dicho premio, por primera vez enla historia urológica venezolana.

Momento de recibir el reconocimiento en el AUA de San Antonio 2005, junto a los doctoresOsama del grupo de Inderbir Gill de la Cleveland Clinic en Ohio-USA y el Dr. Mirandolino

Batista y su esposa y en la gráfica de la derecha, vemos al Dr. Sotelo y su esposa con el Dr. Batista y su esposa y al querido Dr. John Novoa

El Dr. Soelo ha sido organizador de eventos como el 24th WorldCongress of Endourology & SWL. Cleveland, Ohio, USA. 8 al 12 deAgosto de 2006. El Advanced Urologic Laparoscopy. Fundación Cauro yCleveland Clinic Foundation. Curacao Marriott. 21 al 23 de Julio 2005. ElXXVII Congreso de la Confederación Americana de Urología. BávaroConvention Center. República Dominicana. 23 al 26 de Septiembre 2004.El X Aniversario Centro Clínico Urológico Barquisimeto. Enfermedades


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Prostáticas. Edo. Lara. 12 de Junio de 2004. El VI Congreso deActualización en Urología Oncológica. Fundación Cauro. JW MarriottHotel. Caracas. 12 al 14 de Febrero 2004. Las Jornadas Colombo-vene-zolanas y 42 Aniversario del Hospital De Los Andes. Colegio de Médicosdel Estado Mérida. 5 y 6 de Diciembre 2003. Las X JornadasInterseccionales "Dr. John Novoa Raffalli" y VIII Jornadas de la Fundación"Dr. Alfredo Borjas". Sociedad Venezolana de Urología. Gran MeliáCaracas. 22 al 24 de Octubre 2003. Conferencista en numerosos encuen-tros y congresos como: Reparación de Fístula Vesico Vaginal porLaparoscopia. XXVII Congreso de la Confederación Americana deUrología. Bávaro Convention Center. República Dominicana. Diciembrede 2004; Mesa Redonda: "Adrenalectomía por Laparoscopia". 22nd WorldCongress on Endourology & SWL. 20th Basic Research Symposium.Mumbai, India. 2 al 5 de Noviembre de 2004; Prostatectomía Radical porLaparoscopia. Simposio Cáncer de Próstata en el nuevo milenio.Fundación Clínica Valle del Lili. Santiago de Cali, Colombia. 22 deOctubre de 2004; Tratamiento de la Fístula Vesico-vaginal. III CongresoInternacional de Videocirugía y I Congreso Sulbrasileiro de Videocirugía.Hotel Serrano. Gramado, Brasil. 12 al 14 de Agosto de 2004;Prostatectomía Extraperitoneal. III Congreso Internacional deVideocirugía y I Congreso Sulbrasileiro de Videocirugía. Hotel Serrano.Gramado, Brasil. 12 al 14 de Agosto de 2004; Tratamiento de laHiperplasia Prostática Benigna por laparoscopia. III CongresoInternacional de Videocirugía y I Congreso Sulbrasileiro de Videocirugía.Hotel Serrano. Gramado, Brasil. 12 al 14 de Agosto de 2004; Tratamientode Fístula vesico vaginal. 1er. Curso Internacional de IncontinenciaUrinaria Masculina y Femenina. Sociedad Ecuatoriana de Urología. SanFrancisco de Quito, Ecuador. 30 de Junio al 2 de Julio de 2004;Prostatectomía Radical por Laparoscopia. 1er. Curso teórico prácticoSociedad Colombiana de Urología y Hospital Central de la Policía.Bogotá. Colombia. 17 y 18 de Junio 2004. Publicaciones como: "Texbook ofLaparoscopic Urology. Editor: Inderbir S. Gill, M.D., M.Ch. Cleveland ClinicFoundation. Capítulo: Laparoscopic Millin's Prostatectomy". 2005;"Videocirugía en Urología. Técnica Quirúrgica y Resultados". Universidad deGoiania. Editores: Dr. Mirandolino Batista Mariano, Dr. Sidney de CastroAbreu, Dr. Eduardo Franco Carvalhal, Dr. Gilvan Neiva Fonseca;Capítulos: Prostatectomía Radical por Laparoscopia. Resultados y FístulaVesicovaginal reparación laparoscópica. 2005; "Curso de Actualización en el


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Tratamiento de la Incontinencia e Infección Urinaria en la Mujer”. Editor: Dr.Paulo Palma, Oficina de Uroginecología de la Confederación Americanade Urología; Capítulo: Corrección Laparoscópica de las FístulasVesicovaginales 2005.; "Tópicos en Urología". Editor: Dr. Julio PotenzianiB. Con los Capítulos: Nefrectomía Radical Laparoscópica yProstatectomía Radical Laparoscópica (En editorial para el 2006). El Dr.René Sotelo, es director de la Sección de Laparoscopia y CirugíaMínimanente Invasiva de la Unidad de Urología del Instituto Médico LaFloresta. Realizo postgrado de Cirugía General y Urología en Venezuela,con entrenamientos en Laparoscopia en el Hospital Das Clínicas deBrasil, en la Cleveland Clinic Foundation de Ohio, USA y de Oncológicaen el Centro Nacional de Cáncer de Tokio, Japón. Esta actualmente tra-bajando en el desarrollo de una técnica para la corrección de fístulas vesi-co réctales por laparoscopia y de una técnica para la disección de ganglioslinfáticos inguinales en forma endoscópica en los pacientes que tienencáncer de pene.

Desde el año 2000 la Sociedad Venezolana de Urología ha comen-zado a nombrar MIEMBROS EMERITUS de la misma, a destacadosurólogos nacionales que han dejado huella perenne en la historia de laurología nacional. Son ellos hasta los momentos, los doctores OmarBethencourt, Enrique Parra Bernal, Orangel Troconis, Dario PisaniMéndez, Alfredo Kaufman, Rafael S. Paz Álvarez, y Jairo Molero Sánchezy John Novoa.

En Octubre del año 2003 se produjo un hecho sin precedentes en laurología Nacional que resalta aun más el excelente nivel de los médicosvenezolanos, al ser designado como Jefe del Servicio de UrologíaPediátrica del prestigioso Hospital Massachussets General Hospital forChildren, en la ciudad de Boston Estados Unidos de Norteamérica, elDr. Rafael V. Pieretti, excelente y prestigioso médico venezolano y granamigo. Son hechos como éste los que sirven de ejemplo y superacióna los médicos urólogos de todas las latitudes de nuestro continenteamericano...


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El año 2003 es un año donde las diferentes seccionales de laSociedad Venezolana de Urología realizaron Reuniones, Simposium,Cursillos con el afán de llevar los últimos de la especialidad a todos losrincones del país, por lo cual son no solo de gran importancia para el pre-sente y futuro de la especialidad sino que representan un arma deprimera línea en la homogenización de la enseñanza medica de losurólogos en formación y ya formados.

Laboratorios Pfizer en Julio 2003 patrocinó un Simposium deActualización de Disfunción eréctil donde participaron destacadosmédicos venezolanos de la especialidad urológica en el Hotel Hilton deMargarita.

Del 21 al 24 de Julio del año 2004 se realizó en Caracas el Primerencuentro de Uroginecología organizado por la Sociedad Venezolanade Urología y el Centro Diagnostico Docente como homenaje a los 64ºaniversario de la Sociedad venezolana de Urología. Viniendo profesoresextranjeros como los Dres. Paulo Palma y Octacilio Figueredo Netto,además de profesores nacionales de la más alta calidad.

El mes de Junio del año 2004 se produjo en la ciudad de Barquisimeto(estado Lara) el Décimo Aniversario del Centro Clínico UrológicoBarquisimeto con unas Jornadas Científicas de primer orden, enfocán-dose principalmente las enfermedades prostáticas con cirugíalaparoscópica en vivo, efectuada por médicos de la Cleveland Clinic(Dres. Flavio Santinelli y Jeanette Potts). Además se hicieron dos cirugíaspercutáneas renales, siendo las Jornadas dirigido exitosamente por el Dr.Nicolo D´Anna Caruso efectuándose en el auditórium del Centro ClínicoUrológico Barquisimeto.

En Julio 2004 se produjo en la Colonia Tovar, población cercana aCaracas el Primer Encuentro de Médicos Residentes de Urología auspi-ciado por Laboratorios Nolver, Novartis, Boehringer-Ingelheim, Leti y


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Distribuidora Atlantis. Siendo invitados 4 médicos residentes deColombia y una de Argentina, con eventos científicos para crear unambiente de cordialidad y confraternidad entre los residentes de los dospaíses hermanos. No pasará mucho tiempo para que sin duda se presen-ten Jornadas Latinoamericanas de Residentes de Urología.

El año 2004 sirvió para implementar Programas de Entrenamientopara Postgraduados como el de Urodinamia en el Hospital Universitariode Caracas, el de Urología femenina, urodinamia, neurourología e incon-tinencia urinaria en el Hospital de Clínicas Caracas de un año deduración, el de Urología general en la Policlínica Metropolitana deCaracas de un año de duración y el de laparoscopia y cirugía mínima-mente invasivo en el Instituto Médico La Floresta de 2 años de duración,lo que viene a llenar un espacio dentro del mundo urológico de postgra-do, con actividades frecuentes en países de otras latitudes (Europa yEstados Unidos de Norteamérica). Igualmente se firmaron convenios conla Fundación Mariscal de Ayacucho y la Sociedad Venezolana deUrología para 6 becas para estudios de subespecialidades tan necesitadasen el país. La Cleveland Clinic y la Fundación Cauro tiene un conveniopara pasantías cortas (1 mes de duración) de médicos venezolanos.

En la Sección de Urología de la Sociedad Venezolana de cirugía elaño 2004 el Dr. José Manuel Pardo fue designado Presidente de lamisma.

El Dr. Ronald J. Guía Feliche cirujano urólogo pediatra, Fundador yJefe del Servicio de Urología Pediátrica del Hospital "Luis Blanco Gásperi"Cruz Roja de la ciudad de Valencia, Estado Carabobo, inaugurado enmayo 2003 y docente de meritoria trayectoria en la Escuela de Medicinade la Universidad de Carabobo, y uno de los grandes ejemplos de laurología nacional, se ganó el Premio Nacional de Urología "Dr. AlfredoBorjas" 2004 y la Orden Mérito Académico "Dr. José Solanes" en suPrimera Clase, otorgado por el Colegio de Médicos del Estado Carabobocon su invención del instrumento quirúrgico urológico denominado ure-


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trofistulotomo "R. Guía", utilizado para la Cura de la FístulaUretrocutánea posterior a la cirugía de Hipospadia. Basado en el princi-pio de escisión del trayecto fistuloso con el fin de eliminar el tejido cica-tricial, crear un buen plano y estabilizar los tejidos circundantes, se inven-tó el antes mencionado instrumento, aporte del ingenio creativo delurólogo venezolano al armamentario. Quirúrgico urológico nacional ymundial. Consta de un dilatador, juego de cuchillas (3) de diseño especial

Cuchillas. Soportes. Dilatador ureteral.

Ilustración esquemática del procedimiento quirúrigco.

Procedimiento Quirúrgico.

El Dr. Ronald Guía F con el Dr. J. C. Potenziani


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con diferentes diámetros que giran sobre si mismas y cada una con unsoporte o yunque para estabilizar el pene a fin de permitir el apoyo en laejecución del corte. Simplifica enormemente la técnica quirúrgica. Lograque dicha cirugía se convierta en un procedimiento sencillo. Ambulatoriode una hora aproximadamente de duración, que facilita el retorno precozdel niño a sus actividades habituales, así como restituirle su micciónnatural y normal. Fueron realizados 18 casos quirúrgicos con un 95% deéxito. Los niños fueron extraídos de las consultas del Servicio de UrologíaPediátrica del Hospital Luis Blanco Gasperi, Hospital de la Cruz Roja,Valencia y de la Unidad de Urología del Hospital Universitario Dr. ÁngelLarralde. Presentado en el XXVII Congreso de la ConfederaciónAmericana de Urología, XIV Congreso de la Sociedad Venezolana deUrología, bajo el seudónimo de "Capricornio" obteniendo el Primer pre-mio de Investigaciones Urológicas "Dr. Alfredo Borjas" consistente enMedalla de oro, diploma y premio en metálico.

Mención especial debemos hacer del Servicio de Urología delHospital Dr. Domingo Luciani del Llanito del Instituto Venezolano de losSeguros Sociales, el cual lo conforman 5 adjuntos y un jefe de servicio, 9residentes en formación, 3 por año con 10 turnos de consultas a la semanaen el piso 1 de la consulta general. Da también consultas especializadasen el piso 7, medicina sexual, cáncer de próstata, próstata benigna engeneral, osteoporosis, aspecto hormonal masculino y los viernes consul-ta especializada de incontinencia urinaria y medicina sexual femenina. Seha convertido el 2º servicio del hospital en consultas luego de oftal-mología. Presta un excelente Servicio a la comunidad, con educación,evaluación y tratamiento del hombre en cuatro especialidades, cáncer depróstata, hormonas, osteoporosis, crecimiento benigno y la consulta deincontinencia en la mujer y su salud sexual. En el año 2005 tuvieron másde 16.000 hombres evaluados en esos 4 parámetros, próximo a publicarseen trabajos de investigación. En el mismo año 2005 alrededor de 1.000mujeres fueron evaluadas en las consultas especiales arriba mencionadas.Realiza servicios comunitarios en Caracas, San Fernando de Apure,Tucupido, Valle de la Pascua, San Felipe Yaracuy, Coro, Margarita, Pto.La Cruz. En el renglón de patologías tumorales prostáticas todas lasbiopsias de próstata son realizadas por urólogos y remitidas al patólogo.Todos los estudios urodinámicos son realizados por los urólogos, lo cual


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cumple con una labor docente inusitada que será un arma fundamentalen el día a día de esos profesionales. Se hace mucho énfasis en que es elurólogo quien debe trabajar las hormonas, osteoporosis, Infertilidad, lasalud sexual de la mujer, la incontinencia en niños, mujeres y hombres.Es quizás el Servicio de Urología con mayor presencia en publicacionestanto a nivel nacional como internacional y uno de los de mayor activi-dad en el campo docente y asistencial en el territorio nacional. De dichoservicio han salido urólogos de gran factura y de mucha relevancia anivel nacional. Enhorabuena a todos sus integrantes, muy en especial alDr. Ricardo Szemat Nikolajenko Jefe del Servicio de Urología y actualJefe del Departamento quirúrgico y además Presidente de Lassam 2005-2007 (Latin American Society for study of Aging Male), por primera vezdirigida por un venezolano.


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• Estudios de Primaria y Secundaria Colegio America SanBernardino-Caracas y la Salle La Colina hasta 1972.

• Estudios de Medicina en la Universidad de Carabobo (U.C.)graduándose, el año de 1977.

• Estudios de Postgrado de Urología en el Hospital Universitario decaracas (UCV) el año de 1982.

• Experiencia docente en cursos de postgrado de urología, en el hos-pital militar de caracas "Dr. Carlos Arvelo", desde 1983 hasta 1990, dondeejerció como monitor y coordinador del curso de Postgrado de Urología.

• Miembro activo de la Sociedad Venezolana de Urología.

• Miembro activo (Member) de la American Urological Association(AUA).

• Miembro activo de la Confederación Americana de Urología(CAU).

• Miembro de la Sociedad Médica Del Hospital Privado CentroMédico De Caracas.

Dr. Julio César Potenziani Bigelli.


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• Miembro de la Sociedad Venezolana De Historia De La Medicina.

• Médico, escritor de 6 libros de medicina (Vejiga Hiperactiva,Enfermedades de La Próstata, Tópicos en Urología, Historia de laUrología (Cronología Histórica de la Urología Mundial y Venezolana),Temas Actuales en Urología, Historia de la Urología de enormeaceptación entre todo el gremio médico, urólogos y estudiantes demedicina y estudiantes de los Postgrados de Urología de todas las uni-versidades nacionales.

• En preparación libro de "Psicopatología del Arte de la PinturaItaliana De Los Siglos XIV,XV y XVI (para el año 2006) y el libro "LasEnfermedades en la Historia de la Humanidad" (para el año 2007).

• Creador-editor de la página Web venezolana urologíaaldia.comdesde 1999, considerada como pagina Web de orientación pedagógica enVenezuela e Hispanoamérica.

• Conferencista urológico a través de todo el territorio nacional.

• Director de la revista de la Sociedad Venezolana de Historia de laMedicina (2002).

• Director-Coordinador de la página Web de la Sociedad Venezolanade Historia de la Medicina (2005)

• En sus años de especialista, ha investigado y desarrollado unavasta experiencia en los campos de oncología urológica, en uroneu-rología, en el campo de la urología femenina, en especial en lo con-cerniente a la incontinencia urinaria en la mujer (IOE), la hiperactividadvesical y en las enfermedades prostáticas en general y en deficienciaandrogenica del hombre maduro.

• Designación como individuo de numero con el sillón #XXIV en laSociedad Venezolana de Historia de la Medicina en la reunión ordinariadel 1 de octubre 2003 acta # 684, Caracas, Palacio de las Academias.

• Investigador y escritor de programas de educación medica con-tinua en el campo urológico (con más de 12 CD-ROM de tópicos variados


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en el campo urológico) de gran valía para nuestras universidades y nues-tra población médica urológica.

• Autor de 78 trabajos de investigación en medicina y urología.

• Conferencista a nivel nacional.

• Designación como representante del consejo científico de uro-gine-cología de la Sociedad Venezolana De Urología en el periodo comprendi-do entre 2002-2006.

• Designación como representante de la comisión de Historia de laUrología de la Sociedad Venezolana De Urología en el periodo compren-dido entre el periodo 2002-2006.

• Designación como parte del comité editorial de la revista InformeMédico desde el año 2002.

• Designación como coordinador de la comisión de la historia de laurología designado por la junta directiva de la Sociedad Venezolana deUrología en su reunión ordinaria efectuada el día 17 de mayo del año2003 en la ciudad de Maracaibo, estado Zulia.

• Designación como integrante del comité de árbitros de la revista dela Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina a partir del mes dejunio del año 2003.

• Ejerce profesionalmente en el Hospital Privado Centro Médico deCaracas desde el año 1988.


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