UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

MODULO DE TRANSPORTE Y DEFENSA

• Es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta.. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanto más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear.

Hipertensión Arterial

Hipertensión arterial

esencial

Hipertensión arterial

secundaria

Alteración en funcionamiento de

riñonesMedicamentos

(Cortisona, Anticonceptivos ,Gotas

descongestivas)5-10%

Mala regulación de múltiples sistemas

HerenciaProceso crónico incurable

90%

Etiología

FactoresGenétic

os

Factores

Fetales

Factores Ambientales

No

modificables

Familiares

con

hipertensión

Raza

Sexo

Edad

Bajo peso mayores posibilidades

Modificables

Obesidad

Consumo de

Sal

Alcohol

Estrés

Tabaco

Sedentarismo

• En esta variedad, el

aumento de las cifras de presión arterial no tiene una causa identificable, representa alrededor de 80% de los casos y es la que se comenta en este texto al hablar de hipertensión arterial.

Hipertensión esencial:

Clasificación

Hipertensión secundaria

• Es aquella en la cual hay una causa identificable; esta variedad, cuando se diagnostica y se trata a tiempo, es potencialmente curable, corresponde de 10 a 15% de los casos de hipertensión

• Se define como cifras de presión arterial sistólica mayor que 14mmhg, con cifras diastólicas normales, es común después de los 60 años de edad.

Hipertensión sistólica aislada:

Hipertensión acelerada

• Paciente cursa con cifras muy elevadas de presión arterial, las cuales no se instalan de manera brusca, se acompaña de daño a órgano blanco, debe manejarse como una urgencia

Clasificación Sistólica Diastólica

Normal < 120 < 80

Prehipertensión 120 a 139 80 a 86

Estadio 1 140 a 159 90 a 99

Estadio 2 ≥ 160 ≥ 100

La clasificación mas útil para el manejo del paciente es la efectuada con base en las

cifras de presión arterial que porta.

Signos y Síntomas

Signos

Síntomas

Tempranos Tardíos

Estenosis de arteriolas de retina

Hemorragias de Retina

Fallas cardiacas congestivas

Hipertrofia del Ventrículo Izq

Cefalea Occipital

Perdida de visión

Zumbido de oídos

Vértigo

Prurito en manos y pies

Falla renal

Hematuria

Angina Pectoral

Fisiopatología

• Factores genéticos que reducen la excreción renal de Na con presión arterial normal. Provoca retención hídrica que lleva a aumento del gasto cardíaco. Esta autorregulación produce aumento de resistencia periférica y con ello hipertensión.

• 1)psicógenos. Estrés.

• 2)mayor liberación de sustancias vasoconstrictoras.

• 3)mayor sensibilidad de la musculatura a los ajustes vasoconstrictores.

• Aumento de la resistencia periférica, ya por factores que inducen vasoconstricción funcional, y por factores que provocan alteraciones estructurales en la pared vascular terminan en el aumento de grosor de la pared arterial y/o estrechamiento luminal.

• Defecto primario genético del transporte de Na y Ca a través de la membrana de las células musculares lisas, que provocaría aumento del Ca intracelular y contracción de las fibras musculares lisas.

• Si los estímulos vasoconstrictores actuaran en forma prolongada o repetida podrían engrosar los vasos y perpetuar la hipertensión.

• Gracias a esta hipertensión, los riñones pueden excretar más Na, el suficiente para igualar al Na ingerido por la dieta y con ello impide la retención de líquido• Se logra un nivel constante aunque anormal de la excreción de na (reajuste de la natriuresis de presión) a expensas de la elevación de la presión arterial.

• El riñón produce varias sustancias vaso depresoras o antihipertensivas, que supuestamente contrarrestan los efectos de la AGT; son las prostaglandinas, renina y el factor activador de las plaquetas y el óxido nítrico.

• Los factores natriuréticos independientes de la tasa del filtrado glomerular, entre ellos el factor natriurético auricular Atriopeptina, inhibe la reabsorción de Na en los túbulos distales y produce vasodilatación

Complicaciones de la HTA

Órgano Complicaciones por HTA

Corazón Hipertrofia Ventricular Izquierda Insuficiencia Cardiaca

Cerebro Hemorragia cerebral

Riñón Nefroesclerosis Beninga o Maligna

Ojos Retinopatia hipertensiva

Arterias Disección aortica

Hiposalivación

Importancia en la Odontología

Manifestaciones bucalesLa única manifestación oral son las hemorragias petequiales, debidas al aumento severo de la presión arterial, pero pueden identificarse lesiones y condicionesSecundarias al empleo de antihipertensivos

Enfermedad periodontal y caries Candidosis

Ulceras aftosas Hiperplasia gingival

Medidas Preventivas

Reducción de peso

Restricción del consumo de sal

Moderar el consumo del

alcohol

Dieta Baja en Sodio Rica en

Calcio

Ejercicio fisico

Tratamientos no Farmacológicos

Tratamiento Farmacológico

• Si el paciente presenta hipertensión etapa 1 con repercusión orgánica o una hipertensión etapa 2 y 3 se instalara tratamiento farmacológico.

Betabloqueadores Diuréticos

Inhibidores de la enzima

convertidora (IEC)

Antagonistas del Calcio

Efectos orales de los fármacos de medicación antihipertensiva